Для совершенствования правового законодательства необходимо принятие нормативно-правовых актов, регулирующих управление системой здравоохранения.

Построение информационно-аналитической системы позволит усовершенствовать процесс обмена и обработки информации и достичь системности в управлении.

Проблему повышения эффективности использования человеческих ресурсов возможно решить путём использования качественной подготовки специалистов и планирования в их потребности.

Подготовка и реализация научных программ будут способствовать расширению методов научного исследования.

Целевые значения индикаторов подраздела "Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи" для Российской Федерации в 2018 году определены распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р. Значения этих индикаторов в 2013 - 2017 годах необходимо определить, исходя из фактически сложившихся в 2012 году значений с учетом запланированных "Дорожной картой" субъекта Российской Федерации мероприятий, ведущих к достижению целевых значений в 2018 году.

Движение отрасли по дорожной карте модернизации позволит создать новую и эффективную систему финансирования медицинских учреждений. Базовыми элементами этой системы должны стать:

- многофакторные тарифы за оказанную медицинскую помощь,

- отказ от реестров счетов и переход на индивидуальные счета,

- использование в расчетах половозрастных показателей населения субъектов РФ,

- проведение актуарных расчетов прогнозируемой заболеваемости,

- инновационные IТ-технологии.

В условиях модернизации системы здравоохранения, вступления в силу ряда новых нормативно-правовых актов возникает острая необходимость в проведении научного, сравнительного, социологического анализа типологии механизма управления здравоохранением на системной основе.

Система здравоохранения не является замкнутой, обособленной, она входит в общую систему органов исполнительной власти. И реализация права на охрану здоровья должна рассматриваться как комплексное явление с позиции политики здравоохранения, которая, в свою очередь, в контексте управления может выражаться в двух аспектах: а) в узком смысле как совокупности действий правительства, направленных на улучшение состояния здоровья населения путем предоставления здравоохранительных услуг и медицинского лечения; б) в широком - любые действия правительства, оказывающие влияние на состояние здоровья или болезнь отдельных людей, а не только действия органов управления здравоохранения и государственных учреждений здравоохранения, профессионалов и предоставление медицинских услуг.

В этой связи весьма остро стоит вопрос о необходимости разработки механизмов взаимодействия управляющих органов с непосредственными исполнителями - учреждениями здравоохранения, а также механизмов взаимодействия медицинских организаций с потребителями медицинских услуг - пациентами.

В данном случае внутри системы необходимо будет определить четкие критерии взаимодействия, решить ряд процедурных вопросов.

Содержательным аспектом и выражением воли управляющей системы является нормотворческая деятельность. На сегодняшний день пласт подзаконных нормативно-правовых актов нуждается в коренном реформировании в соответствии с новыми законами.

На субъект управления возлагается задача устанавливать четкие, понятные критерии правомерного поведения, а также разработка санкций за их несоблюдение. Однако в настоящий момент ввиду отсутствия нормативных актов, предусматривающих механизм реализации норм, закрепленных в федеральном законодательстве, актуальным является вопрос формирования порядка реализации правовых норм посредством разработки и внедрения административных регламентов на уровне органов исполнительной власти и формирования локальной правовой базы учреждений здравоохранения.

Посредством административных регламентов и локальных правовых актов необходимо сформировать механизм реализации законодательных положений, сформировать внутрисистемные и межсистемные взаимосвязи, решить вопросы координации и контроля управляющего субъекта с объектом управления.

В частности, в более детальной регламентации нуждаются следующие аспекты:

- вопросы осуществления страховыми медицинскими организациями и специалистами фонда обязательного медицинского страхования контроля качества оказания услуг медицинскими организациями;

- разработка административного регламента, определяющего порядок этапного перехода на тарифы с полным возмещением расходов на оказание медицинской помощи, стоимости оказанной медицинской услуги;

- разработка и внедрение четкого регламента осуществления платежей за оказанную медицинскую услугу;

- разработка механизма реализации правоотношений по предоставлению гражданину-пациенту информации о его состоянии здоровья, включая перечень необходимой информации, сроки предоставления;

- внедрение механизма реализации комплексных отраслевых норм по оказанию медицинскими работниками услуг пациентам в рамках действующего законодательства, включая алгоритм реализации права на выбор врача в условиях многопрофильного стационара, с учетом норм административного права, трудового права;

- разработка порядка обжалования актов, принятых в результате проведения контрольных мероприятий и экспертиз в отношении страховых медицинских организаций;

- закрепление норм на уровне локального правового акта по оптимизации административно-правового механизма ресурсного обеспечения многопрофильного лечебного учреждения, с позиции реализации норм Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" [4];

- вопросы разработки, оформления информированного добровольного согласия на оказание медицинской помощи и отказа от медицинской помощи.

Применительно к содержательной части административных регламентов целесообразно закрепить:

- описание последовательности действий по исполнению административной процедуры;

- нормативные сроки осуществления действий должностными (ответственными) лицами;

- порядок взаимодействия между структурными подразделениями, должностными (ответственными) лицами, другими органами власти и учреждениями;

- перечень оснований для отказа в предоставлении государственной функции;

- порядок предоставления информации о действиях и административных процедурах;

- возможность установления персональной ответственности должностных (ответственных) лиц за соблюдение требований административных регламентов.

Таким образом, формирование механизмов реализации отдельных норм посредством внедрения административных регламентов и локальных правовых актов позволит повысить качество и эффективность медицинской услуги, а также улучшить реализацию действующих федеральных законов.

Заключение

В результате проведенных исследований был сделан анализ методов управления здравоохранением, определены задачи государства на этапе реформирования. Государство регулирует эти процессы, устанавливая правовую структуру предпринимательской деятельности, контролируя ее соблюдение. Государство формирует и контролирует выполнение различных социально-политических программ здравоохранения.

В здравоохранении рыночным отношениям происходят при государственном регулировании. Методы управления государством являются, прежде всего, экономическими Регулирование - вид управляющей деятельности государства на современном этапе развития системы здравоохранения, ориентированной на технологическую реализацию государственного управления, приобретающий форму механизма, технологии, метода, способа управления. Механизмами государственного регулирования здравоохранением называется системная совокупность средств. Регулирование становится основным механизмом реализации государственной политики в здравоохранении. Целью государственного регулирования является упорядочение отношений между различными субъектами и объектами взаимодействия, осуществляемого в целях охраны здоровья граждан. К числу механизмов государственного регулирования здравоохранения на современном этапе развития относятся ключевые: правовой, организационно-административный, экономический, кадровый и информационно-аналитический. В России основными методами контроля качества медицинской помощи в настоящее время являются медицинские стандарты, показатели деятельности ЛПУ и экспертные оценки. Безопасность медицинской помощи государство гарантирует с помощью контрольно-разрешительных механизмов. Это, прежде всего, лицензирование. Одной из важнейших целей проводимого в настоящее время реформирования системы здравоохранения является адаптация этой отрасли к условиям рыночных отношений, развивающихся во всех сферах социально-экономической жизни нашего общества.

В работе представлена модель механизма государственного регулирования в сфере здравоохранения, в основу которого заложен принцип «управления по результатам» и распределения ресурсов во времени посредством бюджетирования, учитывающая выявленные взаимосвязи между целями государственной политики, современной институциональной структурой сферы здравоохранения и инструментами государственного регулирования на макро-, мезо- и микро- уровнях на примере Оренбургской области. Основная задача модернизации, а также «дорожной карты» развития здравоохранения - организация эффективной многоуровневой системы оказания медицинской помощи. Социальные дорожные карты создаются для упрощения принятия управленческих решений. Создание социальной дорожной карты - это, прежде всего, эффективное планирование всех областей и факторов, которые задействованы в развитии отрасли. Дорожные карты включают такую точную характеристику, как время. Создание дорожных карт помогает руководителям ведомств и департаментов отрасли удостовериться в том, что в нужный момент они будут обладать ресурсами и технологиями, необходимыми для осуществления своей стратегии и планов.

Используя дорожную карту можно понять, в каком направлении движется регион и власти региона, его потенциальные возможности и перспективы. Создание дорожных карт подразумевает обмен информацией между представителями власти, организациями, гражданами и другими заинтересованными в развитии социального объекта.

Особое внимание было уделено отдельным инструментам механизма государственного регулирования, использование которых является инновациями в публичном управлении в России и оказывают огромное влияние на уровень регулируемости сферы здравоохранения.

Библиография

1. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года. М.: Юридическая литература, 1993. 62с.

2. О лицензировании отдельных видов деятельности: Федеральный закон от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ //Собрание законодательства РФ. 2001. №33. Ст. 3430.

3. Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации: Федеральный закон от 04 июля 2003 г. № 95-ФЗ // СПС Консультант Плюс.

4. Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности: Постановление Правительства РФ от 21 мая 2001 г. № 402 // Собрание законодательства РФ. 2001. № 22. Ст.2247.

5. Определение Конституционного Суда РФ от 14 декабря 2004 г. № 447-О "По жалобе гражданина Кокорина Олега Валерьевича на нарушение его конституционных прав положениями подпункта 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации" // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2005. - № 14. - Ст. 1272.

ГУБЕРНАТОР ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ УКАЗ от 22 марта 2010 г. N 48-ук О межведомственном координационном совете по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Оренбургской области

(в ред. Указа Губернатора Оренбургской области

от 20.12.2010 N 263-ук)

6. Галкин В.В. Медицинский бизнес. КНОРУС, 2007. - 272 с.

7. Данилочкина Ю.В, О единообразии регулирования оказания медицинских услуг в Российской Федерации // Медицинское право. - 2008. - № 2.

8. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинский учреждений. М.: Международный центр финансово-экономического развития, 1999. 198с.

9. Кеворков Д.В. Маркетинг медицинских услуг: практические решения // Маркетинг услуг, 2008, №2, с 104-113

10. Мельникова Л.С. Концептуальные основы правового регулирования в области здравоохранения / Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. М.: Хризосом, 2001. 258с.

11. Назаров Г.Ф. Экономика и организация здравоохранения. СПб.: ПРОФИ-ИНФОРМ, 2004. 168с.

12. Найговзина Н.Б., Ковалевский Н.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 192с.

13. Основы медицинского права России. Учебное пособие // Под ред. Ю.Д. Сергеева, корр. РАМН, проф.. - Издательство "МИА", 2007

14. Пищита А.Н. Правовое регулирование медицинской деятельности в современной России. - Теоретико-правовые аспекты. - ЦКБ РАН, 2008.

15. Поляков И. В., Зеленская Т. М., Ромашов П. Г., Пивоварова Н. А. Экономика здравоохранения в системе рыночных отношений. СПб., 2007-445с.

16. Программа реализации приоритетного национального проекта «ЗДОРОВЬЕ», - гражданам России » на 2009-2012 годы.

17. С.Ю. Шелехов, «Российское здравоохранение: к чему приведут преобразования», «Эко», № 4, 2007, с. 28-39.

18. Соловьев В.Н. Гражданско-правовое регулирование отношений, возникающих при реализации конституционного прав граждан на медицинскую помощь: Автореферат дисс. канд. юр. наук / В.Н. Соловьев. - Красноярск, 2008. - 133 с.

19. Социальная медицина и организация здравоохранения. Руководство в 2 томах./ Под ред. В.А. Минеева, Н.И. Вишнякова. СПб.: Водолей, 2001. 643с.

20. Стародубов В.И. Проблемы и перспективы финансирования российского здравоохранения / В.И. Стародубов, В.О. Флек // Экономика здравоохранения. - 2007. - №1. - с. 5-16.

21. Стеценко С.Г. Медицинское право: Учеб. СПб.: Изд-во "Юридический центр Пресс", 2004. С.450.

22. Управление здравоохранением на современном этапе: проблемы, их причины и возможные пути решения. - М.: «Менеджер здравоохранения», 2007, - 128 с.

23. Экономика и управление здравоохранением: Учебник / Трушкина Л.Ю. [и др.]. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 501 с.

"Менеджер здравоохранения", 2011, N 1

1. Об утверждении программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью: Постановление Правительства Российской Федерации от 11 октября 1998 г. № 1096 // Собрание законодательства РФ. - 1998. - № 38. - Ст. 4811.

2. Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС: Постановление Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011года № 85. URL: Справочная правовая система Гарант. http://www.garant.ru (дата обращения 27.02.2012).

3. Об утверждении положения, структуры и предельной численности министерства здравоохранения Оренбургской области: Указ губернатора Оренбургской области от 9 сентября 2010 г. № 184-ук. URL: Справочная правовая система Гарант. http://www.garant.ru (дата обращения 27.02.2012).

4. Об утверждении областной целевой программы «Модернизация здравоохранения Оренбургской области» на 2011-2012годы: Постановление Правительства Оренбургской области от 17 марта 2011г. № 164-пп. URL: Справочная правовая система Гарант. http://www.garant.ru (дата обращения 27.02.2012).

5. Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1706 (ред. от 13.02.2013)"Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации".

2. Постановление Правительства Оренбургской области от 30.04.2013 N 347-п "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Оренбургской области" (вместе с "Планом мероприятий ("дорожной картой") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Оренбургской области")

1. Постановление Правительства Оренбургской области от 23.06.2011 N 492-п "О сценарных условиях социально-экономического развития Оренбургской области на 2012 год и на период до 2014 года" (вместе со "Сценарными условиями социально-экономического развития Оренбургской области на 2012 год и на период до 2014 года") Здравоохранение

1. Волкова, Н.С. Модернизация здравоохранения и совершенствование статуса его учреждений /Н.С. Волкова // Журнал российского права. - 2006. - № 4. - С. 19-26.

2. Государственно-общественное управление здравоохранением Российской Федерации / Под общ.ред. проф. А.Г. Саркисяна и Е.Б. Злодеевой. - СПб.: Изд-во Медицинская пресса, 2004. - 336 с.

3. Ерохина, Т.В. Актуальные вопросы и направления реализации реформы административно-правового статуса учреждения здравоохранения в современных условиях /Т.В. Ерохина // ГлавВрач. - 2007. - № 9. - С. 18-26.

4. Индустрия здоровья: экономика и управление: Пособие для вузов / под ред. Л.Е.Сырцовой. - М.: Дрофа, 2003. - 448 с.

5. Кадыров, Ф.Н. Концепция развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 г. / Ф.Н. Кадыров //Менеджер здравоохранения. - N 8. - август 2008. URL: Справочная правовая система Гарант. http://www.garant.ru (дата обращения 21.12.2011).

6. Кривошеев, Г.Г. О развитии врачебного самоуправления и формировании механизмов государственно-общественного управления здравоохранением. URL: Справочная правовая система Гарант. http://www.garant.ru (дата обращения 21.12.2011).

7. Лазарев, С.В. Перспектива совершенствования государственного надзора в здравоохранении/ С. В. Лазарев, А. В. Тихомиров // Главный врач: хозяйство и право. - 2010. - № 4. - C. 25-29.

8. Мирсаяфов, Д.С. Какие стандарты нам нужны?: стандартизация здравоохранения / Д.С. Мирсаяфов // Главный врач: хозяйство и право. - 2009. - № 6. - C. 19-21.

9. Основы медицинского права России: Учебное пособие / Под ред. Ю.Д. Сергеева, корр. РАМН, проф.. - Издательство "МИА", 2007. - 238 с.

10. Основные изменения, происходящие в российской системе здравоохранения, глазами медицинских работников/ Е. Г. Потапчика и др. // Здравоохранение. - 2011. - № 2. - C. 27-37.

11. Современная концепция построения единой информационной системы здравоохранения: доклад авторов конференции "Информационные технологии в медицине". - Москва, РАГС. - 2007. - октябрь. URL: Справочная правовая система Гарант. http://www.garant.ru (дата обращения 21.12.2011).

12. Юрин, А. Реформа здравоохранения начнется с реорганизации системы ОМС :беседа с пред. Федер. фонда ОМС А. Юриным/ А. Юрин // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2010. - № 8. - C. 3-7.

2. Статья: Теоретико-правовые основы государственной политики в сфере здравоохранения (Ерохина Т.В.) ("Медицинское право", 2013, N 2)

Приложение

Проблемы и пути решения проблем управления системой здравоохранения

Приложение 2

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Программы развития здравоохранения

Размещено на Allbest.ur