Мал. 1 Схема вегетативної нервової системи

Нервова система ділиться на центральну і периферичну. До центральної нервової системи відносяться головний мозок і спинний мозок, до периферичної - нервові вузли і нерви. Нервову систему умовно підрозділяють на соматичну, іннервуючий руховий апарат, шкіру, органи чуття, і вегетативну, іннервуючи внутрішні органи і судинну систему (мал. 1).

Вони мають в центральній нервовій системі свої центри.

У вегетативній нервовій системі розрізняють симпатичний і парасимпатичний відділи.

Спинний мозок виконує функції іннервації шкіри, м'язів і інших органів, а також є найважливішим комунікаційним кабелем організму. По його висхідних провідних шляхах сигнали, що поступають від шкіри, м'язів, сухожиль, внутрішніх органів, кровоносних судин, спрямовуються вгору, до головного мозку. А по низхідних провідних шляхах віддаються накази з головного мозку на периферію. При незмінній участі спинного мозку виконуються всі рухові акти.

Спинний мозок трохи коротше за хребетний стовп: він починається від довгастого мозку і кінчається, конусовидне стоншуючись, на рівні 1-2-го поперекового хребця. Його ділять на сегменти - ділянки мозку з парою передніх і парою задніх корінців. Розрізняють 8 шийних сегментів, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових і 1-3 куприкових.

Мал. 2 Іннервація різних відділів спинного мозку (А) та поперечний зріз спинного мозку (Б)

Це дуже важливо знать при проведенні не тільки лікувального масажу, але і спортивного. Кожний сегмент спинного мозку відповідає за певну групу м'язів і ділянку шкіри (мал. 2, А).

Спинний мозок (мал. 2, Б) має сіру речовину (1). Широкі виступи сірої речовини називають передніми рогами (2), в них зосереджені рухові нейрони. Їх нервові волокна, виходячи із спинного мозку, збираються в пучки і утворюють передні корінці (3). Вони з'єднуються із задніми корінцями (4) і вже у складі спинномозкового нерва (5) прямують до скелетних м'язів: один корінець - в ліву половину тіла, а інший - в праву.

Крім рухових нейронів, є ще і чутливі. Вони зосереджені в спинномозкових вузлах (6), прилеглих до задніх корінців. Біля цих нейронів є периферичні відростки, які йдуть до периферії тіла і закінчуються чутливими нервовими приладами-рецепторами (7), що залягають в шкірі, підшкірній клітковині, м'язах, кровоносних судинах і інших органах. А центральні відростки чутливих нейронів у складі задніх корінців проникають в спинний мозок і закінчуються на клітинах задніх рогів (8), які називаються вставочними, або асоціативними, нейронами. Ці нервові клітини передають імпульси з чутливих нейронів на рухові. Відбувається це таким чином Будь-яке подразнення рецепторів, скажемо дотик холодними руками до шкіри (температурна, больова дія), народжує сигнал, нервовий імпульс. Він «біжить» по чутливих нервових волокнах (пунктирна лінія), через задні корінці проникає в спинний мозок і тут же передається на вставочні нейрони заднього рогу, а звідти - на мотомембрани переднього рогу. Через передні корінці імпульс покидає спинний мозок і вже по рухових волокнах (суцільна лінія) спрямовується до м'яза (9), викликаючи її скорочення - людина здригається (відстороняється, напружується і т. д.). Ця відповідь, що виникає на подразнення, називають безумовним (простим) рефлексом. В цьому випадку спинний мозок вирішує проблему самостійно, не чекаючи санкцій вищих відділів головного мозку.

Сіра речовина всіх грудних і двох верхніх поперекових сегментів має ще і бічні роги, в яких зосереджені нейрони, що відносяться до симпатичної нервової системи. Гілки цього стовбура іннервують внутрішні органи і беруть участь в регуляції обмінних процесів в шкірі, м'язах і інших тканинах організму. Функції симпатичної нервової системи підлеглі головному мозку, але не підконтрольні нашій свідомості.

Біла речовина спинного мозку (10) складається з нервових волокон - відростків нервових клітин. Його підрозділяють на передній, бічний і задній канатики. Через волокна канатики з'єднуються з сегментами спинного мозку. Це власні провідні шляхи спинного мозку, завдяки яким навіть простий рефлекс може залучати в зворотну реакцію декілька сегментів, а значить, і цілую групу м'язів, забезпечуючи складний рух.

Масаж робить вплив як на центральну, так і на периферичну нервову систему. Якщо подразнення, викликані дією на екстерорецепції, досягають кори великих півкуль головного мозку, вони дають ясні відчуття; подразнення від інтеро- та пропріорецепторів, як правило, до кори головного мозку не доходять, є підкірковими і можуть дати відчуття бадьорості, свіжість або, навпаки, викликати відчуття тривоги, пригніченості.

Вплив масажу на нервову систему вельми різноманітний і залежить від ступеня подразнення рецепторних приладів, характеру застосованих масажних прийомів, тривалості їх дії, місця додатку, індивідуальних особливостей пацієнта.

Масаж може заспокоювати, що вельми важливе в спортивній практиці, коли потрібно зняти дуже сильну психічну напругу безпосередньо перед змаганням або створити умови для спокійного і глибокого сну напередодні змагання.

Масаж може збуджувати, що необхідне в тих випадках, коли спортсмен перед змаганням знаходиться в стані глибокої апатії або у нього знижений нервовий тонус.

Окрім рефлекторної дії велике значення має безпосередній вплив масажу на нервові провідники, що широко використовується в лікувальній практиці при необхідності знизити провідність чутливих і рухових нервів. Відповідно підібрані масажні прийоми значно зменшують больові відчуття, що особливо важливе при лікуванні спортивних травм і ряду захворювань.

За допомогою масажних прийомів, особливо вібрацій, можна активізувати нерви, регулюючі секреторну діяльність залізистих клітин. Так, вібрації в області шлунку усилюють відділення шлункового соку, в області печінки - відділення жовчі і т.д. Ударні прийоми на грудній клітці, над областю серця, уповільнюють і заспокоюють серцеву діяльність, що пояснюється рефлекторним впливом на гілці блукаючого нерва, регулюючого діяльність серця.

Загальновизнано застосування масажу для зняття стомлення. Згідно сучасним поглядам в процесі стомлення вирішальне значення має нервова система. Відомо, що масаж стомлених м'язів знімає відчуття утомленості, викликає відчуття бадьорості, легкості, підвищує працездатність.

Масаж надає рефлекторну дію на м'язові елементи, закладені в стінках кровоносних судин, що сприяє перерозподілу крові в судинному руслі, нормалізує артеріальний тиск.

При призначенні масажу необхідно враховувати індивідуальні особливості пацієнта, ступінь стомлення і т.д. Треба пам'ятати, що при неодноразовому застосуванні масажу може бути вироблений і закріплений умовний рефлекс на нього.

На закінчення слід ще раз підкреслити ведучу роль нервово-рефлекторного чинника в механізмі дії масажу на організм.

1.2.2 Вплив масажу на шкіру

Шкіра, як зовнішній покрив тіла, відділяє організм людини від навколишнього середовища, але функціонально (у зв'язку з наявністю в ній великої кількості різних рецепторів) вона забезпечує зв'язок організму із зовнішнім середовищем і його пристосування до її змін. Шкіра виконує багатоманітні функції: захищає організм від зовнішніх дій (механічних, хімічних, фізичних); створює надійний бар'єр для хвороботворних мікроорганізмів (для проникнення інфекції потрібні вхідні ворота - садно, подряпини і т. д.); володіє бактерицидними властивостями (здатністю знищувати мікроби); бере участь в регуляції водно-сольового обміну, в процесі газообміну, терморегуляції (близько 82% тепловіддачі здійснюється через шкірну поверхню).

У шкірі розрізняють три шари (мал. 3): епідерміс - зовнішній шар (I), дерму, власне шкіру (II), гіподерму, або (у ряді ділянок шкіри) підшкірну клітковину (III).

Епідерміс складається з багатошарового плоского епітелію. Зовнішній шар епідермісу - роговий (1), це епітеліальні клітки, що ороговіли. При масажі вони механічно віддаляються з шкіри і заміщуються молодими клітками, мігруючими з глибоких шарів епідермісу (2). В найглибшому - паростковому шарі епідермісу (3) відбувається інтенсивне розмноження кліток, що заміщають відмираючи клітки, що ороговіли.

У цьому ж шарі знаходяться особливі клітки - меланоцити, які синтезують шкірний пігмент - меланін. Чим менше меланіну, тим шкіра світліше, тим вона більш чутлива не тільки до хімічних подразнень (до мазей і розтирань: фіналгону, дольпіку, тигрової мазі), але і до механічних дій, у тому числі і до масажу. Припускають, що меланоцити володіють здатністю збільшувати вироблення меланіну під впливом постійного масажування, що підвищує захисні функції шкіри, оскільки вважається, що пігментація є показником хорошого, функціонування захисних систем організму.

Власне шкіра, або дерма (II), розташована під епідермісом і складається з волоконної сполучної тканини, що містить велику кількість еластичних, колагенових, ретикулярних і гладком'язових волокон (4). Поверхневий шар дерми, прилеглий до епідермісу і створюючий численні випинання, одержав назву сосочкового шару (5). В ньому беруть своє почало пучки гладком'язових кліток (6), що прикріпляються до волосяних цибулин (7). В сосочковим шарі розташовуються різні рецептори, що сприймають дотик (прогладжування), тиск (вичавлювання, розминка і ін.), біль, тепло, холод, і густа мережа капілярів.

У сітчастому шарі дерми (8) багато колагенових і еластичних волокон. Еластичні волокна додають шкірі пружність. В механічному захисті організму особливо велика роль колагенових волокон, які чинять опір розриву в 43 рази більше, ніж еластичні.

Сітчастий шар переходить в гіподерму, або (в деяких ділянках шкіри) в підшкірну клітковину. Вона є жировою тканиною і має різну товщину, яка при систематичному проведенні масажу може істотно зменшуватися.

Щільний роговий шар епідермісу, міцна сполучна тканина сосочкового шару, рихла еластична сполучна тканина сітчастого шару і підшкірна жирова клітковина чинять значний опір тиску і пом'якшують різні механічні дії на шкіру (наприклад, рублення, биття).

Майже на межі дерми з підшкірною клітковиною залягають коріння волосся (9), а також потові (10) і сальні (11) залози. Дуже багато потових залоз в шкірі долоні - до 300 на 1 см2 поверхні. От чому у деяких масажистів бувають надмірно вологі руки, що утрудняє проведення масажу. Потовиділення відбувається безперервно. Інтенсивність потовиділення залежить від умов навколишнього середовища, ступені фізичного навантаження, індивідуальних особливостей пацієнта, його полягання (потовиділення може значно збільшуватися при проведенні загального масажу) .

Масаж посилює процеси виділень в сальних і потових залозах. Шкіра після масажу стає м'якою, еластичною. Тільки така шкіра захищає організм від морозу, спеки, вітру і проникнення інфекцій.

Збудження більшості шкірних рецепторів відбувається таким чином. Механічний стимул деформує мембрану рецептора, в результаті збільшується її проникність для іонів. З'являється іонний струм, що приводить до виникнення рецепторного потенціалу, і залежно від сили подразника змінюється частота імпульсів, що поступають по волокну в ЦНС.

Отже, шкірні рецептори - це датчики, які переводять різні подразнення, зокрема механічні (прийоми масажу), в нервові імпульси. Через рецептори за допомогою прийомів масажу можна впливати на ЦНС, а через неї - керувати різними органами і системами організму.

При локальних тактильних, температурних і больових подразненнях певних «активних» точок шкірної поверхні вмикаються ланцюги рефлекторних реакцій, що опосередковуються центральною і вегетативною нервовою системою. Вони можуть вибірково змінювати кровопостачання і трофіку тих або інших органів і тканин. На цьому принципі заснований і точковий масаж.

Безперечну дію на рецептори можуть надавати різні прийоми масажу. Але ефект буде неоднаковий залежно від глибини дії.

При легких прийомах масажу подразнюються екстерорецептори больові, температурні (холодові і теплові), потім пропріорецепторний апарат м'язів, сухожиль, суглобових сумок і т. п.; сильні прийоми, у тому числі вібраційний масаж, впливають на рецептори судин, зокрема артерій, - барорецептори, хеморецептори, що сигналізує про кров'яний тиск, хімічний склад крові, її іонну рівновагу. Всі ці сигнали, що поступають в ЦНС, змінюють її стан, внаслідок чого формуються відповідні реакції цільової спрямованості. Тому масаж і розглядається як чинник дії на цілісний організм, на всі рівні його структурної організації, чинник, що знижує стомлення, регулюючий процеси збудження і гальмування, що забезпечує гомеостаз, що оптимізує всі функції.

Найпоширеніший тип шкірних рецепторів - вільні нервові закінчення, що сприймають в основному больові відчуття. Розподілені вони нерівномірно. Багато забезпечена ними внутрішня поверхня стегон, плеча, передпліччя, а самими «безболевими» зонами є підошви, долоні, вушні раковини, зовнішня ділянка стегна. При проведенні масажу ці особливості шкіри слід враховувати.

Більшість рецепторів, спеціалізуючись на якому-небудь одному виді подразнень, «освоює» і суміжні. Наприклад, серед вільних нервових закінчень є рецептори, чутливі не тільки до больових, але також і до механічних і температурних подразненням. Тому масаж з його багатоманітними прийомами надає не виборчу дію на окремі рецепторні апарати, а комплексне, на систему рецепторів. Взагалі система шкірної чутливості дуже рухома: залежно від різних чинників зовнішнього і внутрішнього середовища змінюється і кількість функціонуючих рецепторів, і ступінь їх чутливості. Враховуючи сказане, масажисти повинні чітко знати розташування не тільки внутрішніх органів, місця прикріплення м'язів, але і больові точки, особливо при використовуванні точкової дії.

Вплив масажу на шкіру дуже різноманітний. Завдяки масажу з шкіри злущуються і видаляються відмерлі клітини епідермісу, збільшується приплив артеріальної крові до масажованої ділянки і до довколишньої зони, у зв'язку з чим підвищується місцева температура, поліпшується кровопостачання тканин, посилюються ферментативні процеси, у тому числі і пластичні, в результаті яких виникає нова структура шкіри. Підвищення життєдіяльності тканин під впливом посиленої притоки артеріальної крові покращує механічні якості шкіри: вона робиться більш еластичною, гладкою, пружною.

Під впливом масажу збільшується відтік венозної крові і лімфи, що, у свою чергу, сприяє зменшенню набряків і застійних явищ не тільки в області масажованої ділянки, але і в ділянках, розташованих ближче до периферії (наприклад, масаж стегна зменшує набряк в області колінного суглоба, масаж плеча - в області передпліччя і т. д.).

Поліпшення шкірного дихання, збільшення секрету залоз, закладених в шкірі, сприяють видаленню з організму продуктів обміну речовин. Під впливом масажу шкіри посилюється виділення гістаміну, ацетилхоліну, що створює сприятливі умови для м'язової діяльності, збільшуючи швидкість переходу нервового збудження з одних елементів на інші.

Впливаючи на численні нервові рецептори, закладені в шкірі, масаж викликає у відповідь реакцію організму, яка може бути різна (від заспокоєння і до збудження) залежно від застосованих прийомів, тривалості їх дії, а також області тіла, на якій виконується масаж.

Шкіра першою сприймає подразнення, від різноманітних прийомів масажу. Ефект від дії масажу може бути прямим в результаті безпосереднього механічного впливу на шкіру, але в більшості випадків у відповідь реакція залежить від складного рефлекторного механізму, діючого через нервову систему на, весь організм.

1.2.3 Вплив масажу на судинну систему

Судинна система людини складається з двох тісно зв'язаних між собою систем - кровоносної і лімфатичної. По кровоносній системі, її артеріальної частини, до всіх органів і тканин надходять кисень, живильні речовини, гормони. Через венозну частину кровоносної системи і лімфатичну систему з організму видаляють кінцеві продукти обміну речовин.

Кров - рідка тканина організму - знаходиться в безперервному русі. Рухається вона по численних кровоносних судинах, що створюють два замкнуті кола кровообігу: великий і малий. Обидва вони починаються і закінчуються в серці (мал. 4).

Всі крупні артерії на шляху до органів і усередині них розгалужуються, переходячи в середні, дрібні, потім в артеріоли, прекапіляри і, нарешті, в капіляри. Чим далі від центру, тим калібр кровоносних судин дрібніше. За капілярами слідують посткапіляри, перехідні у венули. З венул формуються спочатку дрібні, а потім все більш крупні вени.

При вивченні техніки прийомів масажу, а тим більше при проведенні окремих методик масажу (спортивного, лікувального і т. д.) необхідно добре знати не тільки напрям кровообігу, але і які кровоносні судини забезпечують артеріальною кров'ю ті або інші органи, м'язи, суглоби і по яких венозних судинах відбувається відтік крові. З урахуванням топографії судин можна за допомогою масажу збільшити або зменшити приток крові до тієї або іншої ділянки. Особливо це важливо в тих випадках, коли треба збільшити приток артеріальної крові до хворого органу або утомленому від фізичної роботи м'язу, збільшити відтік венозної крові, наприклад, при травмах.

Мал. 4 Схема кровообігу людини:

1 - аорта; 2 - права сонна а.; 3 - ліва сонна а.; 4 - підключична а.; 5 - пахвова а.; 6 - плечова а.; 7 - загальні клубові а.а.; 8 - внутрішня клубова а.; 9 - зовнішня клубова а.; 10 - стегнові а.а.; 11 - верхня порожниста в.; 12 - нижня порожниста в.; 13 - легеневий стовбур; 14 - права легенева а.; 15 - ліва легенева а; 16 - дві легеневі в.в.

Вплив масажу на кровоносну систему виражається в посиленні відтоку лімфи і крові від масажованої області, помірному розширенні периферичної артеріальної мережі, що обумовлює посилену притоку артеріальної крові, сприяє активізації кровообігу в цілому, перерозподілу крові від внутрішніх органів до м'язів і шкіри. Це, у свою чергу, викликає підвищення місцевої температури, зігрівання тканин, зміну їх фізико-хімічного стану, у зв'язку з чим поліпшується їх еластичність, що є профілактикою спортивних травм. Слід зазначити, що завдяки рецепторним зв'язкам підвищується температура не тільки в тому місці, на якому проводиться масаж, але і у віддалених від нього ділянках.

У людей здорових, з нормальним артеріальним тиском, масаж не дає помітної зміни його рівня. У людей збудливих, з підвищеним артеріальним тиском масаж (особливо комірної зони по Щербаку) дещо знижує його рівень, що, мабуть, пов'язано з розширенням капілярної мережі, розслабленням мускулатури і рефлекторними впливами.

Частота серцевих скорочень (ЧСС) у невтомленних людей під впливом масажу помітно не змінюється. Проте слід зазначити, що деякі енергійні прийоми можуть викликати невелике почастішання серцебиття у зв'язку з подразненням шийних вузлів симпатичного стовбура, що знаходиться в глибоких шарах даної області; заспокійливі прийоми (погладжування, потряхування) дещо зменшують ЧСС, ймовірно, за рахунок збільшення ударного об'єму серця, підвищення тонусу блукаючого нерва, посилення притоку крові до серця і перерозподілу крові.

Потік венозної крові під впливом масажу (особливо таких прийомів, як вичавлювання, розминка) швидшає, що полегшує роботу серцевого м'яза і покращує кровообіг у всьому організмі.

Лімфатична система, як відомо, складається з лімфатичних капілярів, судин, проток і вузлів. Функції лімфатичної системи багатоманітні: очисна, евакуаторна, бар'єрна, іммунозахисна, депонуюча. Лімфатичні капіляри пронизують весь організм. Вони відсутні тільки в головному і спинному мозку, селезінці, хрящах, рогівці кришталика ока, епітелії шкіри і слизовій оболонці.

Стінка лімфатичних капілярів дуже тонка, в ній відсутня базальна мембрана, їх ендотелій безпосередньо прилягає до навколишньої тканини, у зв'язку з чим обмін між капілярами і підстилаючою тканиною може відбуватися більш активно, ніж через кровоносні капіляри. В лімфатичних капілярах при активній діяльності эндотеліальних клітин і утворюється лімфа.

Лімфатичні капіляри шляхом злиття утворюють лімфатичні судини, які обов'язково проходять через лімфатичні вузли, перш ніж потрапити в кровоносне русло.

Лімфатичних вузлів у людини дуже багато (іноді більше 700). Всі вони з'єднані лімфатичними судинами в особливу систему, яка разом з венозною системою забезпечує дренаж тканин, тобто забирає зайву воду, поглинає колоїдні розчини білків, що не всмоктуються в кров, емульсій, жирів і, що дуже істотне, чужорідних частинок, що потрапили в організм.

Через лімфатичні вузли лімфа протікає від конкретної області організму, затримуючи віруси, бактерії, найпростіші пухлинні клітини. Але мало того: в лімфатичних вузлах відбувається утворення лімфоцитів і плазматичних клітин, так звані імунокомпетентні, оскільки вони забезпечують захист організму від інфекції і дії чужорідних речовин.

Збільшення лімфатичного вузла - сигнал якогось неблагополуччя в організмі. Масажист при цьому повинен утриматися від масажу цієї частини тіла і проконсультуватися з лікарем.

Мал. 5 Лімфатична сітка бокової та задньої частина голови

Оскільки стінка лімфатичних судин дуже тонка, в ній мало м'язових елементів, навіть легкі прийоми масажу сприяють прискоренню лімфотоку. Зворотний струм лімфи неможливий, оскільки на внутрішній поверхні лімфатичних судин майже один над одним знаходяться клапани. При проведенні масажу необхідно добре знати хід лімфатичних судин і розташування регіональних лімфатичних вузлів, інакше можна травмувати їх, порушивши цілісність клапанних апаратів.

З численних лімфатичних вузлів голови і шиї необхідно виділити поверхневі лімфатичних вузлах: потиличні вузли, розташовані на потилиці, задні і передні вушні вузли - в привушній залозі, підщелепні лімфатичні вузли - під нижньою щелепою, шийні лімфатичні вузли - на бічних поверхнях шиї (мал. 5). Через ці вузли проходять лімфатичні судини, що несуть лімфу від тканин голови і шиї.

Глибокі шийні вузли у вигляді ланцюжка оточують судинно-нервовий пучок (сонну артерію, внутрішню яремну вену і блукаючий нерв). Між поверхневими і глибокими лімфатичними судинами шиї багато анастомозів.

Лімфатичні судини шиї утворюють яремний стовбур, який з'єднується з підключичним стовбуром, що збирає лімфу від верхньої кінцівки, і бронхолегеневим стовбуром, що збирає лімфу від органів грудної порожнини. Разом вони утворюють праву лімфатичну протоку.

Першим бар'єром для лімфи верхніх кінцівок, де вона очищається від шкідливих домішок і мікробів, є пахвові вузли, розташовані в пахвовій ямці (мал. 6). Глибокі вузли і судини верхньої кінцівки розташовуються навкруги її магістральних артерій: плечовий, ліктьовий і променевий. На нижній кінцівці розташовано дві великі групи реґіонарних лімфатичних вузлів: пахові (поверхневі і глибокі) і підколінні (мал. 7). Перші знаходяться в стегновому трикутнику під паховою зв'язкою, другі - під фасцією біля місця впадання малої підколінної вени в підколінну.

Мал. 6 Лімфатична сітка передньої частини тулуба голови

Мал. 7 Лімфатична сітка верхньої та нижньої кінцівки

Від передньолатеральної області грудей поверхневі лімфатичні судини йдуть до пахвових вузлів, від передньолатеральної області живота і від задньолатеральної і передньої областей тазостегнового суглоба - до пахових лімфатичних вузлів. Приблизно такий же хід мають судини задньої поверхні тулуба (мал. 8).

Проблема відтоку лімфи від органів і тканин, проходження її через лімфатичні вузли і лімфатичні судини давно перестала бути суто теоретичною. Розповсюдження інфекції по лімфопровідних шляхах, перенесення пухлинних клітин разом з лімфою - проблема клінічної практики. Дані по анатомії і топографії лімфатичних вузлів і лімфатичних судин дуже важливі і для вивчаючих масаж. Всі масажні прийоми виконуються з урахуванням розташування лімфатичних вузлів і судин, що збирають лімфу з певних тканин і органів.

При проведенні масажу рухи рук масажиста повинні бути направлені по ходу току лімфи, до найближчих лімфатичних вузлів: при масажі голови і шиї - донизу, до підключичних вузлів; верхніх кінцівок - до ліктьових і пахвових вузлів; грудей - від грудини в сторони, до пахвових вузлів; верхньої і середньої частини спини - від хребетного стовпа в сторони, до пахвових вузлів; поперекової і крижової області, а також стегон - до пахових вузлів; гомілки і стоп - до підколінних вузлів.

Як правило, область розташування лімфатичних вузлів не масажується. Збільшення лімфатичних вузлів, припухлість, хворобливість свідчать про наявність в організмі інфекції. В таких випадках масаж робити не можна, оскільки, прискорюючи струм лімфи, він може бути причиною розповсюдження інфекції в організмі.

1.2.4 Вплив масажу на суглобово-зв'язковий апарат

Кістки і зв'язки в сукупності з м'язами утворюють опорно-руховий апарат. Крім того, кістки виконують захисну функцію, утворюючи жорсткі каркаси для багатьох внутрішніх органів (наприклад, при проведенні непрямого масажу серця надмірна дія при тиску на нього обмежується ребрами), беруть участь в обміні речовин, особливо мінеральному (наприклад, биття, рублення сприяють більш швидкому і міцному утворенню кісткової мозолі при переломах, тріщинах). Масаж стимулює нормальну життєдіяльність опорно-рухового апарату і тому є навряд чи не головним чинником в профілактиці патологічних (особливо вікових) змін кісткової тканини.

Вплив масажу на суглобово-зв'язковий апарат виявляється в поліпшенні еластичності тканин, що пов'язане із зігріванням ділянки що масажується, посиленням її кровопостачання, активізацією утворення синовіальної рідини. Все це сприяє збільшенню рухливості в суглобі, оберігає його від травм і контрактур. Контрактури є постійним супутником спортивних травм в тих випадках, коли патологічний процес не дозволяє робити руху в повному об'ємі. Контрактури можуть розвиватися від бездіяльності і в здорових суглобах, в яких унаслідок накладення иммобилизующих пов'язок також не можна здійснювати рухи в повному об'ємі.

При великому механічному навантаженні на суглоби (наприклад, на ліктьові у важкоатлетів при поштовху і ривку) іноді спостерігаються мікротравми, морщення суглобової сумки, зміна синовіальної рідини і як наслідок - припухлість, зменшення об'єму рухів в суглобі. Масаж в таких випадках сприяє зменшенню навколо суглобових набряків, оскільки посилює відтік венозної крові і лімфи, ліквідовує застійні явища, сприяє відновленню нормальної функції суглоба, а також є чинником, застережливим розвиток в ньому перед патологічних і патологічних станів.

Масаж широко застосовується при лікуванні розтягнень зв'язкового апарату суглобів, ударів, вивихів.

Підвищуючи еластичність тканин, масаж допомагає виконувати деякі вправи, що вимагають граничної амплітуди рухів. На цьому заснована необхідність масажу суглобів, особливо перед змаганнями в умовах низької температури навколишнього середовища. Масажист повинен добре знати можливу амплітуду і осі руху в кожному суглобі, що вельми важливе при пасивних і пасивно-активних рухах, які майже завжди включаються в сеанс масажу.

1.2.5 Вплив масажу на м'язову систему

Все різноманіття рухів - цього універсального прояву життєдіяльності організму, основного засобу його пристосування до навколишнього середовища забезпечують м'язи.

Існує три види м'язів: поперечносмугасті (скелетні), гладкі і серцева.

Поперечносмугасті м'язи (мал. 9) складають 40% ваги тіла, а у спортсменів більше 50%. Поперечносмугасті м'язи - активна частина рухового апарату. Вони підтримують позу тіла (сидіння, стояння), переміщають його в просторі (ходьба, біг, плавання), завдяки ним здійснюються дихальні рухи, рух очей, жування, міміка обличчя і ін.

Гладкі м'язи знаходяться в стінках внутрішніх органів, кровоносних судин і в шкірі. Характерною особливістю гладких м'язів є їх здатність до спонтанної автоматичної діяльності. Їх скорочення і розслаблення відбувається мимовільно і досить повільно.

Серцевий м'яз також володіє властивістю автоматії, здатністю скорочуватися під впливом імпульсів, що виникають в ній самій.

На відміну від гладких м'язів і серцевого м'яза скелетний м'яз скорочується тільки під час вступу до неї сигналів з ЦНС.

Дослідження властивостей окремих м'язових волокон дозволило віднести їх до двох основних груп: швидкі м'язові волокна і повільні м'язові волокна. Високі результати спортсменів корелюють з певним співвідношенням м'язових волокон (їх композицією).

Будь-яка рухова реакція здійснюється за участю м'язів, тому масажисту необхідно знати їх композицію, форму, місця прикріплення до кістки або сухожилля, напрям м'язових пучків (оскільки судини і нерви йдуть уздовж волокон).

М'яз покритий зверху фасцією, утворена щільною сполучною тканиною, тому прийоми масажу тут повинні бути енергійнішими, щоб спричинити дію на внутрішньом'язові судини і нервові закінчення. В м'язі розрізняють сухожильну головку - початок м'яза, черевце, або тіло, що

Мал. 8 Розташування м'язів тіла: А - вигляд спереду: 1-лобове черевце (надчерепного м'яза); 2 - круговий м. очі; 3 - скроневий м.; 4 - власне жувальний м; 5 - щоковий м.; 6 - круговий м. рота; 7 - м.-опускача кута рота; 8 - трапецієвидний м.; 9 - підключична ямка; 10 - дельтовидний м.; 11 - великий грудний м.; 12 - триголовий м. плеча; 13 - плечовий м.; 14 - двоголовий м. плеча; 15 - плечопроменевий м.; 16 - довгий променевий розгинач зап'ястка; 17 - короткий променевий розгинач зап'ястка; 18 - розгинач пальців; 19 - короткий розгинач великого пальця; 20 - довгий відвідний м. великого пальця кисті; 21 -г довгий розгинач великого пальця; 22 - передній зубчатий м.; 23 - зовнішній косий м. живота; 24 - прямий м. живота; 25 - середній м.; сідниці 26 - м.-натягач широкої фасції; 27 - кравецький м.; 28 - прямий м. стегна; 29 - зовнішній широкий м. стегна; 30 - литковий м.; 31 - камбаловидний м.; 32 - передній великоберцовий м.; 33 - довгий розгинач великого пальця; 34 - довгий розгинач пальців; 35 - ліктьовий згинач зап'ястка; 36 - ліктьовий розгинач зап'ястка; 37 - розгинач пальців; 38 - грудино-ключичне-сосцевидний м.; 39 - великий і малий скуласті мм.; 40 - м.-піднімач верхньої губи і крила носа (частина м'яза, що раніше називався квадратним м. верхньої губи); б - вигляд ззаду: 1 - грудейно-ключично-сосцевидний м.; 2 - трапецієвидний м.; 3 - дельтовидний м.; 4 - малий круглий м.; 5 - підлопатковий м.; 6 -великий круглий м.; 7 - триголовий м. плеча; 8 - широкий м. спини; 9 - зовнішній косий м. живота; 10 - поперековий трикутник; 11 -середній м.; сідниці 12 - м.-натягч широкої фасції; 13 - великий м.; сідниці 14 - зовнішній широкий м. стегна; 15 - двоголовий м. стегна; 16 - напівсухожильний м.; 17 - напівперетинчастий м.; 18 - литковий м.; 19 - камбаловидний м.; 20 - сухожилля п'яти; 21 - довгий малогомілковий м.; 22 - короткий згинач пальців; 23 - плечопроменевий м.; 24 - променевий згинач зап'ястка; 25 - довгий долоневий м.; 26 - ліктьовий згинач зап'ястка