Выписки из историй болезней больных с раневыми повреждениями, прошедших курс лечения в хирургическом отделении №1 больницы № 2 г. Горловки

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 1

НОРИНА Н. И.29 лет, находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 Городской больницы №2 с 27.10.02 г. по 04.11.02 г.

Диагноз: Приникающее колото-резаное ранение брюшной полости ранение желудка. Гематома корня брыжейки. Внутрибрюшное кровотечение легкой степени. Алкогольное опьянение.

Поступила с жалобами на боли в области ранения, которое получила за 40 минут до поступления от неизвестного. Употребляла алкоголь. Аллергий нет.

Общее состояние больного тяжелое, кожа и слизистые бледные, лимфатические узлы не увеличены, тоны сердца приглушены, дыхание везикулярное, пульс - 78, АД-100/60. Живот напряженный, болезнен в области ранения: по средне-ключичной линии, слева на 5см ниже реберной дуги, определяется рана 1,5х0,3см с ровными краями, острыми углами, в рану пролабирует прядь сальника.

27.10.02 г. Операция: ”Лапаротомия. Ушивание ран желудка. Дренирование гематомы корня брыжейки. Дренирование брюшной полости”. В послеоперационный период рана болезненная, больная получает анальгетики, перевязки, цефтриаксон, диету.

Выписана из отделения на амбулаторное лечение по месту жительства у хирурга с улучшением, рана зажила, швы сняты осложнений нет.

Рекомендовано: ограничение физические нагрузки до 1 месяца, на прием 5.11.02 г.

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 2

СВЕТУШКИН П. Г.69 лет, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 Городской больницы №2 с 09.09.02 г. по 18.09.02 г.

Диагноз: Закрытая травма живота, разрыв подвздошной кишки, множественные гематомы, разрыв брыжейки тонкой кишки. Диффузный гнойный перитонит, токсическая фаза. Хронический алкоголизм, делирий.

Поступил с жалобами на боли по всему животу, слабость тошноту, заболел 6 часов назад, когда дома, будучи в алкогольном опьянении ударился животом о мебель.

Страдает алкоголизмом.

Общее состояние больного тяжелое, кожа и слизистые обычные, лимфатические узлы не увеличены, тоны сердца приглушены, дыхание везикулярное, пульс-99, АД-110/80. Живот напряжен, вздут, симптом Щеткина-Блюмберга положителен.

Больному произведен лапароцентез: получен мутный выпот с фибрином.

09.09.02 г. Операция: "Лапаротомия. Ушивание раны подвздошной кишки, туалет, дренирование брюшной полости".

В послеоперационный период состояние больного тяжелое, находится под наблюдением реаниматолога, получает анальгетики, перевязки, интенсивную инфузионную терапию, антибиотики, витамины. Состояние больного улучшилось, рана заживает, больной переведен из ОАИТ в ХО. Продолжает получать лечение, осложнений нет. У больного развивается психоз, консультирован наркологом: Хронический алкоголизм с делирием на фоне отмены алкоголя. Рекомендовано: дальнейшее лечение в наркологическом отделении.

18.09.02. направляется на дальнейшее лечение в наркологическом отделении. Рекомендовано: гигиенические повязки на рану, увязывание живота.

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 3

СЕЧКОВА А. Л.49 лет. Находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении №2 Городской больницы №2 с 02.05.02 г. по 20.05.02 г.

Диагноз: проникающее колото-резаное ранение брюшной полости. Сквозное множественное ранение толстой, тонкой кишки. Ранение головки поджелудочной железы, печени. Внутрибрюшное кровотечение тяжелой степени.

Поступила в ургентном порядке с жалобами на наличие колото-резанных ран на передней брюшной стенке. Травма в быту около часа назад от неизвестного ей лица. Употребляла алкоголь.

Обследована: состояние тяжелое, пульс-92, АД-120/60. В правом подреберье колото-резаная рана 3х1 см края раны ровные, углы острые. Раневой канал проникает в брюшную полость. Слева от пупка на 4 см колото-резаная рана 3х1 см края раны ровные, углы острые проникает в брюшную полость.

После предоперационной подготовки 02.05.02 г. Операция "Лапаротомия. Ушивание ран поперечно ободочной кишки, тонкой кишки, печени, ран брыжейки тонкой и толстой кишки, дренирование брюшной полости.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Рекомендовано: лечение у хирурга по месту жительства после выписки из стационара.

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 4

ШАТИБЕЛКО В. А.37 лет. Находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 Городской больницы №2 с 20.07.01 г. по 27.07.01 г.

Диагноз: Непроникающее ранение передней брюшной стенки, поясницы, подбородка. Алкогольное опьянение.

Госпитализирован в ургентном порядке с жалобами на боль в ранах. Давность заболевания около 1,5 часа.

Травма 19.07.01г. в 22-30 бытовая. Неизвестный нанес несколько ударов местным металлическим предметом. Накануне отмечает прием алкоголя.

Обнаружено: Состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые обычной окраски. Ведет себя неадекватно. Лимфатические узлы не увеличены. АД 130/80

Местно: В мезогастрии справа имеется рана 2х0,3 см с разорванными краями, умеренно кровоточит. В области поясницы в проекции ХП позвонка рана 1,5х0,2 см с ровными краями. В области подбородка поверхностная рана 4х0,7х0,3 см с ровными краями.

20.07.01г. под МИА ревизия, первичная хирургическая обработка ран.

Получал: перевязки, анальгин.

Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты.

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 5

ШАВЕЛИН А. В.25 лет. Находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 Городской больницы №2 с 22.11.01 г. по 30.11.01 г.

Диагноз: Проникающее колото-резанное ранение брюшной полости. Ранение больного сальника. Внутрибрюшное кровотечение легкой степени. Алкогольное опьянение.

Госпитализирован в ургентном порядке с жалобами на боль в ране передней брюшной стенки.

Травма в быту около 17-00 22.11.01 г. обстоятельства получения травмы не выявлены.

Обнаружено: Состояние средней тяжести. Кожа и слизистые бледные. Изо рта запах алкоголя. Дыхание везикулярное. АД 130/80, пульс 72. Живот мягкий болезненный в эпигастральной области. В эпигастрии срединной линии на 3 см ниже мечевидного отростка рана 3,5х1,5 с ровными краями. При ревизии раны, раневой канал идет спереди назад и несколько к низу, проникает в брюшную полость.

22.11.01 г. Операция - лапаротомия, ушивание раны больного сальника, ревизия брюшной полости, первичная и хирургическая обработка раны.

Получал: анальгин, димедрол, гентамицин, аминокровин.

Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты.

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 6

Ширяев В. В - 38 лет. Находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 Городской больницы №2 с 11.10.01 г. по 25.10.01 г.

Диагноз: Проникающее ножевое ранение брюшной полости. Сквозное ранение поперечно-ободочной кишки, корня брыжейки и брыжейки тонкого кишечника. Внутрибрюшное кровотечение средней степени. Каловый перитонит.

Госпитализирован в ургентном порядке. Доставлен в тяжелом состоянии. Жалобы на боли в животе. Боли в ранах, слабость.

Со слов больного по пути с работы около 24-00 10.10.01г. получил ранение в живот от неизвестного.

Обнаружено: Состояние больного тяжелое. Кожа и слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное. Пульс - 36, АД - 120/80. Живот умеренно вздут напряжен, резко болезненный во всех отделах. Слева на реберной дуге имеется рана 3,0х0,5 см кровоточащая. При ревизии не проникающая. По белой линии живота по середине между пупком и мечевидным отростком рана 2,5х0,5 см проникающая в брюшную полость. Края раны ровные.

11.10.01г. Операция - лапаротомия, ушивание ран кишечника, дренирование брюшной полости, первичная хирургическая обработка ран (хирург М. Г Дворецкий).

Получал: омнопон, перевязки, цефтриаксон, гентамицин, прозерин, церукал, внутривенную инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами, сифонную клизму.

Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты. Дренажи убраны. Физические отправления в норме.

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 7

ЧИЖЕВСКИЙ С. Е.38 лет. Находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 Городской больницы №2 с 08.03.01 г. по 16.03.01 г.

Диагноз: Проникающее колото-резанное ранение передней брюшной стенки. Диффузный каловый перитонит. Алкогольное опьянение.

Госпитолизирован в ургентном порядке с жалобами на наличие ножевого ранения на передней брюшной стенке, боли.

Анамнез заболевания: ножевое ранение от неизвестного ему лица получил 2 часа назад. Употреблял алкоголь.

Анамнез жизни: ТБС, тифы, малярию, болезнь Боткина, венерические заболевания отрицает.

Обнаружено: Состояние средней тяжести. Заторможен. Дыхание везикулярное. АД 120/80, пульс 90. Живот в дыхании не участвует, резко болезненный. Синдром Щеткина - Блюмберга положительный.

Местно: в мезогастрии слева - рана 5х6 см, кровоточит, края раны ровные, углы острые, в рану пролабирует петля тонкой кишки.

08.03.01 г. Операция - лапаротомия, ушивание раны тонкой кишки, туалет, ревизия брюшной полости, первичная хирургическая обработка раны передней брюшной стенки.

Получал: омнопон, перевязки, внутривенную инфузионную терапию глюкозосолевыми растворами, анальгин, димедрол, гентомицин, аминокровин.

Рана в среднем заживлении 1х0,5 см, без отделяемого, на остальном протяжении зажила. Удалены лигатуры.

Температура нормальная. Физические отправления в норме. Выписан.

Рекомендовано: Перевязки амбулаторно, ограничение физической нагрузки.

На прием 17.03.01 г.

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 8

ДАЩЕНКО А. В.21 год. Находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 Городской больницы №2 с 15.10.02 г. по 18.10.02 г.

Диагноз: Колотая непроникающая рана грудной клетки слева.

Поступил с жалобами на наличие раны в области левой половины грудной клетки 14.10.02 г. - бытовая травма.

Обратился на прием и отправлен в хирургическое отделение. Аллергий нет.

Общее состояние больного удовлетворительное, кожа и слизистые обычные, лимфатические узлы не увеличены, тоны сердца ритмичные, дыхание везикулярное. Пульс 80, АД 130/70, живот мягкий, безболезненный синдромов раздражения нет.

На грудной клетке слева, по среднеключичной линии, на уровне первого ребра, имеется рана овальной формы 0,5х0,3 см, кровотечения и эмфиземы нет.

Выписан из отделения на амбулаторное наблюдение по месту жительства. Рана заживает. Осложнений нет.

Рекомендовано: ограничение физической нагрузки.

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 9

ХАБЮК Л. П.51 год, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 Городской больницы №2 с 22.07.02 г. по 03.08.02 г.

Диагноз: Обширная рваная рана передней брюшной стенки.

Поступила с жалобами на боли в области брюшной стенки, доставлена скорой помощью, около часа назад была травмирована рогом собственной коровы.

Аллергий нет.

Общее состояние больной удовлетворительное, кожа и слизистые обычные, лимфатические узлы не увеличены, тоны сердца ритмичные, дыхание везикулярное, пульс 78, АД 140/70. Живот мягкий, болезнен в надлобковой области, где имеется рваная рана 3х15 см продольная, с ушибленными нервными краями, без признаков продолжающегося кровотечения, дном раны является мышцы.

22.07.02 г. Операция, первичная хирургическая обработка раны.

В послеоперационный период рана болезненная, больная получает анальгетики, перевязки, 24.07.02 г. произведен долив АС 0,5оС 864 - 13.

Получала: перевязки, гентамицин, эмпиокс.

Выписана из отделения на амбулаторное наблюдение по месту жительства. Рана заживает. Осложнений нет. Рекомендовано: ограничение физической нагрузки до 1-го месяца. На прием 14.08.02г.

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 10

ЗАКАРЧУК С. С.22 года, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 Городской больницы №2 с 26.03.02 г. по 09.04.02 г.

Диагноз: Проникающее ранение в брюшную полость колото-резаное поясничной области справа. Ранение толстой кишки. Диффузный перитонит.

Поступил с жалобами на боли в области ранения, которое получил 12 часов назад от неизвестных на поселке Комарова. Доставлен скорой помощью.

Аллергий нет.

Общее состояние больного средней тяжести, кожа и слизистые обычные, лимфатические узлы не увеличены, тоны сердца ритмичные, дыхание везикулярное. Пульс 78, АД 120/80. Живот мягкий, справа в подвздошной области имеется выбухание передней брюшной стенки. Синдромы раздражения положительные.

26.03.02 г. Операция: "Лапаратомическое ушивание раны толстой кишки, дренирование забрюшинного пространства".

В послеоперационный период больной получал анальгетики, перевязки, антибиотики, витамины, инфузионную терапию, диету, был осмотрен урологом: патологий не выявлено.

Выписан из отделения на амбулаторное лечение по месту жительства у хирурга с улучшением. Рана заживает первичным натяжением, швы сняты.

Рекомендовано: ограничение физической нагрузки до 1-го месяца, наблюдения хирурга, терапевта.

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 11

ВАСЕЦКИЙ Г. П.38 лет, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 Городской больницы №2 с 06.04.02 г. по16.04.02 г.

Диагноз: Проникающее ранение справа. Ранение правого легкого, печени. Гемопневмоторакс справа. Внутрибрюшное кровотечение тяжелой степени. Геморрагический шок III степени. Алкогольное опьянение.

Поступил с жалобами на боли в ране, которую получил полчаса назад в подъезде своего дома. Доставлен скорой помощью.

Общее состояние больного тяжелое, в конакт не вступает, лимфатические узлы не увеличены, тоны сердца приглушены, дыхание справа не прослушивается, живот в дыхании не участвует, болезнен справа, симптомы раздражений нет.

В области грудной клетки справа в VII межреберье по переднеподмышечной линии имеется рана 1,0х1,0 см края ровные, из раны темная кровь.

06.04.02г. операция: "Торакотомия справа. Ушивание раны легкого. Дренаж по Бюлау", "Ушивание раны печени. Дренирование брюшной полости".

В послеоперационный период рана болезненная, больной получал интенсивное лечение, антибиотики, витамины, перевязки, находился под наблюдением реаниматолога. По дренажам из раны серозное отделяемое.

После проведенного лечения состояние больного стабилизировалось;

Выписан из отделения на амбулаторное лечение по месту жительства у хирурга с улучшением, рана зажила, швы сняты.

Рекомендовано: консультация фтизиатра. На прием 17.04.02 г.

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 12

НЕСТЕРЕНКО С. М.37 лет, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 Городской больницы №2 с 29.06.02 г. по 08.07.02 г.

Диагноз: Проникающее колото-резаное ранение брюшной полости без повреждения внутренних органов. Алкогольное опьянение.

Доставлен скорой помощью.2 часа назад получил бытовую травму от неизвестного лица. Состояние больного удовлетворительное. Кожа и слизистые обычной окраски. Дыхание везикулярное. АД - 120/80, пульс - 78. Живот мягкий болезненный в области раны.

29.06.02 г. Операция: лапаротомия.

В послеоперационный период рана болезненная, больной получает анальгетики, перевязки.

Выписан из отделения на амбулаторное наблюдение по месту жительства. Рана заживает. Осложнений нет.

Рекомендовано: ограничение физической нагрузки.

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 13

ГОВДАН В. М 42 года, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 Городской больницы №2 с 17.04.02 г. по 30.04.30.04.02 г.

Диагноз: Тупая травма живота. Разрыв селезенки, брыжейки тонкой кишки. Внутрибрюшное кровотечение. Перелом ребер слева.

Доставлен скорой помощью.30 часов назад получил бытовую травму - был избит неизвестным. Ранее не болел.

Общее состояние больного тяжелое, кожа и слизистые бледные, лимфатические узлы не увеличены, тоны сердца приглушены, дыхание везикулярное, ослабленное, пульс - 100, АД - 100/50. Живот напряжен, болезнен во всех отделах, синдромов раздражений нет.

На лице множественные ссадины и гематомы, на спине множественные линейные ссадины, на грудной клетке слева крепитация VII - VIII - IX ребер.

17.04.02г. Лапарацентоз: в брюшной полости темная кровь. Произведена операция: "Спленектомия. Ушивание раны брыжейки. Дренирование брюшной полости".

В послеоперационный период рана болезненная, больной получал интенсивное инфузионное лечение, антибиотики, витамины, перевязки; На Рентгенограмме ОГК: перелом VII-IX ребер слева.

Выписан из отделения на амбулаторное наблюдение по месту жительства у хирурга и травматолога с улучшением.

Рекомендовано: на прием к травматологу 03.05.02 г.

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 14

МЕДИНСКИЙ Г. М.33 года, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 Городской больницы №2 с 16.03.01 г. по 27.03.01 г.

Диагноз: Проникающее колото-резаное ранение передней брюшной стенки. Ранение желудка. Проникающее колото-резаное ранение грудной клетки справа. Обширная подкожная гематома передней брюшной стенки. Резаные раны обеих плеч.

Госпитализирован в ургентном порядке с жалобами на боли в области ран, слабость, недомогание.

Считает себя больным около 17 часов назад, когда в быту получил ножевое ранение от не известного ему лица. За медицинской помощью не обращался. Боли усилились, госпитализирован в ургентное хирургическое отделение.

Обнаружено: общее состояние средней тяжести. Кожа и слизистые обычной окраски, тоны сердца приглушены, дыхание везикулярное. Пульс - 88, АД - 110/70. При осмотре в левом подреберье и мезогастрии две раны 2х0,3 см со скудным геморальным отделением. При осмотре грудной клетки: справа по срединной линии на уровне VI ребра рана 1,5х0,3 см.

16.03.01 г. Операция - лапаротомия, ушивание раны желудка, туалет, дренирование брюшной полости.

Операция - торакоминтез, дренирование плевральной полости справа по Бюляу.

В отделении получал: внутривенную инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами, анальгин, димедрол, цефтриаксон, пенициллин, кальция глюканат.

В послеоперационный период без осложнений. Швы сняты. Дренаж из плевральной и брюшной полости удален. Рана зажила. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная.

Выписывается на амбулаторное лечение.

Рекомендовано: наблюдение хирурга, перевязки, ограничение физической нагрузки. На прием 28.03.01 г.

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 15

ЧЕРЕВКО А.А. - 32 года. Находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 Городской больницы №2 с 08.07.01 г. по 16.07.01 г.

Диагноз: Проникающее ножевое ранение передней брюшной стенки. Ранение большого сальника. Суицидальная попытка. Алкогольное опьянение.

Госпитализирован в ургентном порядке с жалобами на боль в ране передней брюшной стенки Д. З.1 час.

Травма около 1 часа назад, сам себе нанес ножевое ранение, в состоянии алкогольного опьянения.

Обнаружено: Состояние больного удовлетворительное. Кожа и слизистые обычной окраски. Дыхание везикулярное. АД - 110/70, пульс - 80. Живот мягкий болезненный в области раны. В мезогастрии справа от пупка имеется рана 1,5х0,3 см с ровными краями, умеренно кровоточит.

08.07.01 г. Лапаротомия, ушивание раны, санация, туалет, дренирование брюшной полости (хирург Безуглый Р. Г).

Получал: перевязки, омнопон, внутривенную инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами, анальгин, димедрол, гентамицин.

Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты. Дренажи убраны.

Выписан на амбулаторное лечение.

Рекомендовано: наблюдение хирурга, ограничение физической нагрузки.

На прием 17.07.01 г.

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 16

ТОКАРЕВ В. М.30 лет. Находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №1 Городской больницы №2 с 21.04.01 г. по 04.05.01 г.

Диагноз: Проникающее ножевое ранение живота. Множественные раны тонкой кишки, брыжейки и сигмы. Кровотечение средней степени. Разлитой каловый перитонит. Лигатурные свищи послеоперационного рубца.

Госпитализирован в ургентном порядке с жалобами на боли в животе, наличие раны.

Анамнез заболевания: считает себя больным около 20-00 20.04.01 г. В быту неизвестный ударил ножом в живот. Обратился на станцию скорой медицинской помощи (ССМП) через несколько часов. Госпитализирован. Осмотрен урологом - повреждение мочевого пузыря исключено.

Общее состояние больного средней тяжести, кожа и слизистые обычные, лимфатические узлы не увеличены, дыхание везикулярное. Пульс 84, АД 160/100, живот мягкий, болезненный во всех болезненный. В надлобковой области имеется рана 1,5х0,3 см умеренно кровоточит, с ровными краями. При ревизии раны раневой канал идет горизонтально и проникает в брюшную полость.

21.04.01 г. - Операция "Нижнесрединная лапаротомия, ушивание ран тонкой кишки, ее брыжейки, сигмы; туалет и дренирование брюшной полости, интубация тонкой кишки, первичная хирургическая обработка раны".

При ревизии: в одном метре от илеоцекального угла на участке до 70 см обнаружена 11 ран тонкой кишки.5 ран брыжейки ушиты двух рядными швами. Обнаружено сквозное ранение сигмы, проведена интубация толстой кишки на 15 см выше места ушивания. При повторной ревизии от трейцевой связки до илеоцекального угла других повреждений не обнаружено.

В отделении получал: перевязки, внутривенную инфузионную терапию глюкозосолевыми растворами, димедрол, анальгин, прозерин.

03.05.01 г. состояние больного удовлетворительное, температура нормальная, в легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. АД - 130/80, пульс - 76. Послеоперационная рана заживает первичным натяжением.

Выписан на амбулаторное лечение по месту жительства. На прием 15.05.01 г.

Анализ результатов исследований

На основе результатов собственных наблюдений попытаемся выяснить зависимость между тяжестью состояния и сроком пребывания больных в стационаре, которые были прооперированы по поводу раневого повреждения (см. пп 3.1).

Для удобства результаты исследования мы внесли в таблицу 1.

Таблица 1 Зависимость между тяжестью состояния и сроком пребывания больных в стационаре

Рассчитаем среднее квадратическое отклонение (у) в соответствии с полученными результатами по формуле:

? (хі - Х) І,

у = v уІ = v n - 1 где

xі - срок пребывания больного в стационаре,

Х - среднее арифметическое значение,

n - общее количество больных по тяжести заболевания (объем выборки). Так как общее количество наблюдений, в данной работе меньше 30, т.е. n ?30, то в знаменателе: n - 1.

Тяжелое состояние:

у1 = (8-12,8) І + (10-12,8) І + (19-12,8) І + (15-12,8) І + (11-12,8) І + (14-12,8) І = 78,84 =

v 6 - 1 5

= v15,77 = ± 3,97 дня.

Состояние средней тяжести:

у2 = (9-11,8) І + (9-11,8) І + (15-11,8) І + (12-11,8) І + (14-11,8) І = 30,8 =

v 5 - 1 v 4

= v 7,7 = ±2,775 дня.

Удовлетворительное состояние:

у3 = (8-8,8) І + (4-8,8) І + (13-8,8) І + (10-8,8) І + (9-8,8) І = 42,8 = v10,7 = ±3,27 дня.

v 5 - 1 v 4

Таким, образом, больные, имеющие тяжелое состояние находятся в стационаре 12,8 ± 3,97 дня, средней тяжести 11,8 ±2,775 дня и удовлетворительное состояние 8,8 ±3,27 дня.

Для расчёта критерия достоверности полученных результатов определим различия средних арифметических (Х) по сроку пребывания больных в стационаре:

а) между тяжелым состоянием и удовлетворительным, которое равняется 4 (12,8 - 8,8);

б) между состоянием средней тяжести и удовлетворительным, которое равняется 3 (11,8 - 8,8) по формуле:

Х1 - Х3 Х2 - Х3, где

tф1= mд 1 и tф 2 = mд 2

tф - критерий достоверности,

Х1, Х2, Х3 - средние арифметические (см. Таблицу 1),

mд - ошибка разницы в группах.

Вычислим ошибку этой разницы:

mд 1 = 78,84 + 42,8 6 + 5 = v 5,2 = 2,28 дня.

v 5 + 4 Ч 6Ч5

30,8 + 42,8 5 +5

mд 2 = v 4 + 4 Ч 5Ч5 = v 3,68 = 1, 92 дня.

12,8 - 8,8

tф1= 2,28 = 1,75, для уровня значимости Р = 0,01 и числа степеней свободы, k = 6 + 5 - 2 = 9 по таблице 2 находим tst = 3,25;

11,8 - 8,8

tф 2 = 1,92 = 1,56, для уровня значимости Р = 0,01 и числа степеней свободы, k = 5 + 5 - 2 = 8 по таблице 2 находим tst = 3,36.

Полученные в опыте величины tф1= 1,75 и tф 2 = 1,56 значительно ниже критического значения критерия t Стьюдента, что не позволяет нам признать различия средних арифметических (Х) между сроком пребывания больных в стационаре и тяжестью общего состояния статистически достоверными. Таким образом, мы не можем утверждать, что тяжесть состояния больных, прооперированных по поводу раневого повреждения, влияет на срок пребывания их в стационаре. Необходимо провести более глубокое исследование с большим количеством наблюдений и исследовательским материалом.

Таблица 2 Стандартные значения критерия t Стьюдента

ВЫВОДЫ

На основании анализа данных литературы, в настоящей работе определены наиболее эффективные средства и методы физической реабилитации на различных этапах хирургического лечения заболеваний ран. Установлено, что только адекватная двигательная терапия, начатая в максимально ранние сроки после возникновения заболевания или проведенных хирургических вмешательств благоприятствует эффективности медикаментозных и хирургических мероприятий по ликвидации возникшего патологического процесса и его последствий. Она повышает функциональные резервы и защитные силы организма, способствует предупреждению таких серьезных осложнений, возникающих в ранние сроки после операций, как гипостатическая пневмония, тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза, эмболия ветвей легочной артерии и нарушение моторики пищевого канала.

Адекватно подобранные средства и методы физической реабилитации, среди которых ведущее место занимает кинезитерапия - лечение движением, ускоряют процессы регенерации, улучшают трофику органов и тканей, ведут к более быстрому восстановлению нарушенных функций и предупреждению не только ранних, но и поздних послеоперационных осложнений (абдоминальные грыжи, спаечная болезнь, кишечная непроходимость, келлоидные рубцы и др.). Поэтому физическая реабилитация, основу которой составляют различные виды физических упражнений, должна являться неотъемлемой составной частью лечебно-профилактических мероприятий, направленных как на предупреждение осложнений, рецидивов заболевания, так и на восстановление здоровья, активной профессиональной деятельности и социальной значимости больных, т.е. улучшение качества их жизни.

В данной работе нами рассмотрены наиболее распространённые в лечебной практике средства и методы физической реабилитации, применяемые в хирургическом лечении ран. На основании результатов, полученных на базе стационара хирургического отделения городской больницы №2 г. Горловки, мы попытались выяснить зависимость между тяжестью состояния и сроком пребывания больных в стационаре, которые были прооперированы по поводу раневого повреждения.

Все данные и результаты настоящей работы получены путём тщательного анализа литературных источников, практической деятельности лечебных учреждений, а также анализа собственных результатов исследований.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ