Хронический пиелонефрит. Роль фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактике заболевания

Большинство пациентов из контрольной группы считают наиболее важными мерами для профилактики рецидивов ограничение соли, соблюдение питьевого режима.



Заключение

Хронический пиелонефрит - одно из самых распространенных урологических заболеваний, которое встречается у 30% населения. Хроническим пиелонефритом чаще болеют женщины.

Важным условием возникновения и развития пиелонефрита является развитие заболевания при снижении защитных сил организма. Для развития хронического пиелонефрита необходимы предрасполагающие факторы - факторы риска. Возможно развитие как первичного пиелонефрита в исходно здоровой почке, так и вторичного - при других заболеваниях мочевыводящей системы.

Распознавание пиелонефрита базируется на соответствующих данных анамнеза, физикального обследования, результатах анализа мочи, показателях функционального состояния почек, артериального давления, рентгенологического и радиоизотопного исследований почек и мочевых путей.

Хронический пиелонефрит в начальных стадиях протекает практически бессимптомно и выявляется через много лет после какого-либо воспалительного процесса в мочевых путях.

Клиническая картина хронического пиелонефрита складывается из признаков воспалительного поражения почек и почечной недостаточности.

Пиелонефрит является частым осложнением мочекаменной болезни (в среднем в 50% случаев); в то же время пиелонефрит может предшествовать камнеобразованию в почке, что наблюдается у 36% всех больных пиелонефритом.

Учитывая высокую распространенность заболевания, прогрессирующее течение, развитие осложнений большое значение имеет работа фельдшера по раннему выявлению факторов риска заболевания, ранней диагностике, лечению и профилактики заболевания. Большое значение в эффективности профилактических и лечебных процедур имеет осведомленность больных о симптомах заболевания, методах немедикаментозного и медикаментозного лечения и профилактических мероприятиях. Повысить знание больных о заьолевании, мерах профилактики рецидивов заболевания - это еще одна из задач, решаемых фельдшером догоспитального этапа.

хронический пиелонефрит фельдшер заболевание



Выводы

- Пиелонефрит представляет собой неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки.

- Хронический пиелонефрит чаще встречается у женщин.

Пиелонефрит у женщин наблюдается чаще в возрасте 20--25 лет, а у мужчин -- в 45--55 лет.

- Возбудителями пиелонефрита являются различные бактерии, преимущественно Е. coli, вульгарный протей, стафилококк, псевдомонас, реже -- клебсиелла, стрептококк, Aerobacter aerogenes.

- Различают первичный и вторичный пиелонефрит, которые различны как по патогенезу, так и по течению, методам лечения и прогнозу.

- В диагностике пиелонефрита важное значение имеют исследования мочи, урологические и рентгенологические методы, радиоизотопное сканирование, эхография.

- Важным признаком пиелонефрита является лейкоцитурия.

- В большинстве случаев хронический пиелонефрит представляет следствие неизлеченного острого пиелонефрита и может протекать вначале без острых симптомов.

- Пиелонефрит является частым осложнением мочекаменной болезни (в среднем в 50% случаев);

- Основными лечебными мероприятиями при лечении хронического пиелонефрита являются применение антибактериальных препаратов и восстановление нормального оттока мочи.

- Все больные хроническим пиелонефритом подлежат диспансерному наблюдению терапевтом, урологом, стоматологом.

- От своевременности ранней диагностики, тактики лечения и профилактики зависит распространенность заболевания и тяжесть осложнений.

- Ведущая роль в ранней диагностике, лечении, профилактике хронического пиелонефрита принадлежит фельдшеру догоспитального этапа.



Список использованной литературы

1. Папаян А.В., Савинкова И.Д. Клиническая нефрология: руководство для врачей. - Санкт-Петербург: Медицина, 2014.

2. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Гарюшова Л.П. Диагностика и лечение пиелонефрита у детей. // Пособие для врачей. - Москва. - 2016. - 71с.

3. Папаян А.В., Эрман М.В., Аничкова И.В., Столова Э.Н. и др. Инфекция органов мочевой системы (этиопатогенез, диагностика и лечение) // Пособие для врачей и студентов старших курсов. - С-Пб. - 2015. - 54с.

4. Рациональная фармакотерапия в нефрологии / Мухин Н.А., Козловская Л.В., Шилов Е.М., Гордовская Н.Б. и др. Под общ ред. Мухина Н.А,. Козловской Л.В, Шилова Е.М. - М.: Литтерра, 2006.

5. Руководство по нефрологии / под ред. Р.В. Шрайера; пер. с англ. под ред. Н.А. Мухина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

6. Л. А. Синякова «Гнойный пиелонефрит»:-Москва, «Медицина», 2002.

7. О.П. Иванова, В.Н. Петров, И.М. Журавская «Пиелонефрит в практике медсестры». Журнал «Медицинская сестра», 2009, № 1.

8. http://www.dslib.net/urologia/optimizacija-diagnostiki-i-lechenija-ostrogo-pervichnogo-pielonefrita.html

9.http://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/nefrit/pielonefrit/priznaki-u-zenshin.html



Приложение 1

АНКЕТА ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ФАКТОРОВ РИСКА И СИМПТОМОВ ПИЕЛОНЕФРИТА

Пол _______ возраст _______ социальное положение работающий учащийся пенсионер

1.Вид деятельности физический труд интеллектуальный труд

2. Знаете ли Вы о заболевании пиелонефрит ? да нет

3. Знаете ли какими симптомами проявляется пиелонефрит? да нет

4. Знаете ли Вы факторы риска развития пиелонефрита? да нет

5. Бывают ли у вас переохлаждения ? да нет

6. Имеются ли у Вас вредные привычки ? курение алкоголь наркотики

7. Имеются ли у Вас профессиональные вредности ? да нет

8. Часто ли Вы болеете ОРВИ ? менее 1 раза в год 1 раз в год более 1 раза в год

9. Имеются ли у Вас заболевания ЛОР органов ? да нет

10. Имеются ли у Вас заболевания зубов и полости рта ? да нет

11. Имеется ли у Вас сахарный диабет ? да нет

12. Имеются ли у Вас травмы позвоночника/таза в анамнезе ? да нет

13. Какое количество жидкости Вы выпиваете в сутки : < 1 литра 1-1,5 литра 1,5-2,5 литра > 3 л

14. Любите ли Вы острую пищу ? да нет

15. Подсаливате ли Вы пищу ? да нет

16. Были ли у близких родственников заболевания почек в анамнезе ? да нет

17. Были у Вас ранее перечисленные заболевания: цистит МКБ воспал половых органов

заболевания, передающиеся половым путем нет

18. Применяете ли Вы лекарственные препараты сульфаниламиды цитостатики

19. Выполнялись ли Вам инструментальные методы обследования мочевыводящей системы

20. Назовите количество мочеиспусканий в сутки _______ , в т.ч. в ночное время ________

21. Оцените количество суточной мочи < 50 мл < 500 мл 500 - 1500 мл более 2000 мл

22.Беспокоят ли Вас боли в поясничной области головные боли повышение АД отеки

23. Имеются ли у Вас нарушения мочеиспускания задержка мочи болезненное мочеиспускание

Недержание мочи нет нарушений

24. Отмечали ли Вы изменение прозрачности/ цвета мочи да нет

25. Обращались ли Вы к врачу по поводу этих симптомов да нет

26. Какие доп. обследования Вы выполняли: анализ мочи УЗИ почек Урография Другие

27. Выполняете ли Вы рекомендации врача : да нет частично

28. Проводите ли Вы противорецидивное лечение : да нет частично



Приложение 2

Алгоритм обследования пациентов с хроническим пиелонефритом

Субъективное обследование:

1) Паспортная часть

2) Сбор жалоб

3) Расспрос пациента по органам и системам

4) Анамнез заболевания

5) Анамнез жизни

Объективное обследование

Осмотр: Состояние, сознание, положение, телосложение, кожные покровы, отеки, выражение лица.

Пальпация поясничной области в горизонтальном и вертикальном положении пациента.

Перкуссия почек:

Дополнительная диагностика:

- общий анализ крови (лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия),

- биохимический анализ крови,

- общий анализ мочи

- исследование мочи (проба Зимницкого, Нечипоренко).

- УЗИ почек,

- внутривенная урография,

- обзорная рентгенография брюшной полости.

Приложение 3

Рекомендации пациенту:

1. Режим дня

В острый период пиелонефрита соблюдайте постельный или полупостельный режим.

Соблюдение режима дня с достаточным сном.

2. Обильное питье до 2,5 литров/сутки

Сладкие напитки (компоты, кисели, некрепкий чай), фруктовые и овощные соки, клюквенный морс, минеральные воды «Ессентуки № 20», «Березовская».

3. Режим мочеиспусканий.

Соблюдение режима регулярных мочеиспусканий каждые 2-3 часа.

4.Избегайте переохлаждения, переутомления, большой физической нагрузки.

5. Соблюдение режима питания : прием пищи 5-6 раз в день

6. Ограничение приема соли до 6-8 г сутки

Разрешается употреблять в пищу:

· вегетарианские супы,

· нежирные отварные мясные и рыбные блюда,

· овощи (картофель, капуста, свекла, морковь, помидоры, тыква, кабачки),

· разнообразные крупы, яйца всмятку

Запрещается употреблять в пищу:

· любые острые и жареные блюда,

· копчености (ветчина, колбасы),

· пряности,

· наваристые супы,

· консервы,

· соленые и маринованные овощи,

· майонез, кетчуп, горчица,

· чеснок, лук, бобовые,

· газированные напитки и алкоголь.

Хронический пиелонефрит - неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки , чашечек и паренхимы почки.

У кого чаще всего встречается пиелонефрит?

Женщины заболевают в 2 раза чаще, чем мужчины. В 75% заболевание наступает у женщин в возрасте до 40 лет и у большинства из них -- во время беременности.

Какие факторы способствуют развитию пиелонефрита?

· Переохлаждение, чаще всего случающееся в переходные сезоны - весной, осенью;

· Нервное напряжение, стрессы;

· Недостаток в рационе витаминов и микроэлементов;

· Сахарный диабет;

· Инфекционные патологии;

· Заболевания, сопровождающиеся острым воспалительным процессом: ангины, абсцессы;

Клинические симптомы пиелонефрита

· Лихорадка до 38--40 °C;

· Ознобы;

· Общая слабость;

· Снижение аппетита;

· Тошнота, иногда рвота;

· Боли в поясничной области тупого, ноющего характера, приступообразного характера;

· Болезненные позывы к мочеиспусканию.

Если вы обнаружили у себя такие симптомы - Вам немедленно нужно обратиться к врачу!!!

Размещено на Allbest.ru