Организация профессиональной деятельности участковой медицинской сестры ГБУ "ШГБ"

При наличии в поликлинике персонифицированной базы данных обратившихся за медицинской помощью (ПБД) рассчитывается показатель повторности обращений в поликлинику. Этот показатель исчисляется как доля повторных обращений в течение года по поводу хронических заболеваний к числу всех (первичных и повторных) обращений по причине этих заболеваний и может служить критерием эффективности диспансеризации больных, страдающих хроническими болезнями.

Обработав, полученные данные мы выяснили, что за 2014 год поликлинику посещали 243 тысячи 128 человек.

На учете в поликлинике находится 63 тысячи 186 человек. Исходя из того, что поликлиника обслуживает 35 участков, можно определить количество пациентов на одном участке, это число составляет 1 тысяча 805 человек.

В соответствии с пунктом 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 установленное количество пациентов на терапевтическом участке составляет 1 тысячу 700 человек.

Следующим этапом нашей работы был анализ данных по общей заболеваемости города Шадринск «Таблица П.1.1».

Мы выявили, что наибольшее количество обращений в Шадринскую поликлинику было по заболеваниям сердечно-сосудистой системы, на втором месте по заболеваемости - заболевания дыхательной системы. Из этого следует, что за заболевания органов дыхания достаточно распространены.

В дальнейшем, используя полученные данные, мы проанализировали количество заболеваний дыхательной системы, для того чтобы выявить число приходящееся на заболевание пневмониями «Таблица П.2.1».

Не смотря на то, что зарегистрированных пневмоний 4% не означает, что к пневмониям можно относиться не серьёзно, потому что недолеченная простуда, может привести в будущем к серьёзному осложнению - пневмония.

Изучив общую статистику по курганской области, можно выявить закономерность заболеваемости пневмониями. Пик заболеваемости приходится на период после перенесенной ОРВИ.

В Курганской области в 2012 году заболеваемость внебольничными пневмониями выросла на 8,6%, учтены 2545 случаев заболеваний, показатель составил 268,6 на 100 тысяч населения (2011 год -- 2343 случая; 247,3 на 100 тысяч населения).

На 3-й неделе 2013 года зарегистрированы 73 случая внебольничных пневмоний -- 0,8 на 10 тыс. населения, что на 14,3% превышает заболеваемость 2-й недели 2013 года (67 случаев; 0,7 на 10 тыс. населения) и на 60% выше заболеваемости аналогичного периода прошлого года (3-я неделя 2012 года -- 47 случаев; 0,5 на 10 тыс населения)

Так же мы отметили, что из общего количества заболевших 247 человек составляют женское население, а 203 - мужское, что в процентном соотношении составляет 54% - женщины и 46% - мужчины.

Обработав полученные данные можно с уверенностью сказать, что профилактика пневмоний важная задача не только медицинского персонала, но и участие в ней самого человека.

Не долечивая, казалось бы, обыкновенную простуду, человек ослабляет свой иммунитет, что даёт хорошую почву для размножения микробам, вирусам и грибкам.

Также пациент не всегда точно может описать свои чувства и ощущения. Опираясь на вопросы врача, больной может спутать свои симптомы ,с теми которые предполагает врач. Порой пациенты не говорят важной информации не находя ее связи со своим заболеванием, или просто стесняются рассказывать о некоторых симптомах или причинах их появления.

Участковая медицинская сестра должна со всей ответственностью подходить к этому вопросу, так как врач не всегда может доступным языком объяснить пациенту необходимость выполнять все указания по мерам профилактики заболеваний дыхательной системы, из чего следует, что пациенты неосознанно подвергают себя проявлению такого тяжелого осложнения как пневмония. От нее зависит, поймет ли пациент наставления врача-терапевта и будет ли он им следовать. Поэтому участковой медицинской сестре важно знать, как привлечь внимание пациента к данной проблеме и помочь ему сохранить здоровье.

Для того чтобы выявить лучший вариант санитарно - гигиенического образования пациентов, мы ознакомились с их методами и преимуществами.

Санитарно-гигиеническое просвещение населения - обязательный раздел деятельности каждой лечебной организации, профессиональная обязанность каждого медицинского работника.

Санитарно-гигиеническое просвещение населения регламентировано статьей 79 ФЗ -323 « Об основах охраны здоровья граждан».

Приказом МЗ Российской Федерации о санитарно-просветительской работе для средних медицинских работников предусмотрено ежемесячно уделять 4 часа пропаганде здорового образа жизни в счет рабочего времени с проведением планирования и отчета по проделанной работе.

Цель данной работы - выработать у населения обслуживаемой территории адекватное отношение к профилактическим мероприятиям и готовность активно в них участвовать.

В современных условиях профилактической работы особую важность приобретает гигиеническое воспитание групп людей, имеющих повышенный риск возникновения заболеваний.

Санитарно-гигиеническое просвещение населения, находящегося под угрозой болезни, включает вопросы первичной профилактики заболевания, возможность развития или начальные признаки которого имеются и направлены на коррекцию их гигиенического поведения. Здесь приходится перевоспитывать человека, воздействовать на уже сложившиеся привычки поведения и поэтому Санитарно-гигиеническое просвещение населения должно строиться таким образом, чтобы была возможность прямого, повторного общения, в процессе которого реципиент мог взять на себя определенные обязательства по изменению своего гигиенического поведения, а медицинский работник - контролировать выполнение этих обязательств.

Методика Санитарно-гигиеническое просвещение населения с указанными контингентами включает индивидуальную беседу врача и участковой медицинской сестры, подкрепленную вручением памятки (буклета), содержащей конкретные советы, направленные на устранение имеющихся неблагоприятных для здоровья факторов.

Санитарно-гигиеническое просвещение больных имеет целью выработать у них навыки адекватного, правильного гигиенического поведения, способствующего скорейшему выздоровлению или облегчению течения заболевания. От этого в большой степени зависят успех лечения и ускорение выздоровления.

Мы считаем, что хорошим помощником в этом деле может служить рекомендация для пациента в виде буклета, поскольку его преимущества состоят в том, что он кратко и лаконично представляет ту или иную информацию, содержит в себе только необходимые сведения, обладает небольшими размерами, компактно складывается и аккуратно выглядит. Более того, буклет хорошо воспринимается читателями, в офисе или дома его можно использовать в качестве информационного плаката небольшого размера.

В буклете, имеется краткая информация о понятии пневмоний, первые признаки и симптомы и неспецифическая профилактика, которую поддерживает организация ВОЗ.

Представленный материал поможет пациенту не только обезопасить себя от пневмоний и расширит его познание о данном заболевании, но и поспособствует информативному диалогу между ним и участковой медицинской сестрой.

2.2 Вывод

Медицина располагает прекрасными диагностическими методами и мощным арсеналом антибиотиков, но несмотря на это смертность при пневмонии не снижается, что обеспечивает ей четвертое место среди причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний и травм с отравлениями. Такой высокий процент обусловлен в основном несвоевременным обращением за медицинской помощью и развитием пневмонии на фоне других тяжелых болезней.

Вовремя проведенные профилактические мероприятия с населением помогут снизить уровень заболеваемости и смертности от пневмоний.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Болезни органов дыхания занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости. Пневмонии среди причин смертности во многих территориях России и мира является наиболее частой причиной смерти.

Профилактика острых пневмоний заключается в санации очагов хронической инфекции, закаливании организма, избегании переохлаждения. Пневмониям наиболее подвержены лица детского и пожилого возраста, курящие, страдающие хроническими заболеваниями, с иммунодефицитом, постоянно контактирующие с птицами, грызунами.

Экспертами ВОЗ оговаривается необходимость выполнения указанных рекомендаций.

Таким образом, пневмония - серьезное испытание не только для больного, но и для медицинского персонала, успешный выход из которого определяется своевременностью диагностики начала заболевания, адекватным лечением и внимательным уходом и заботой за пациентом.

Проблема пневмоний приобретает целый ряд медико - социальных, деонтологических и экономических аспектов. При поликлиническом лечении увеличиваются затраты на лечение, питание, требуются более тщательное врачебное наблюдение и контроль, более активная помощь и уход со стороны родственников.

Поэтому профилактика пневмоний является наиболее легким решением для медицинских работников и самого пациента.

Разработка рекомендации для пациента в виде буклета, отличный способ кратко, четко и доступно раскрыть проблему о профилактике пневмоний, с которой он может ознакомиться дома и оставить у себя как первого помощника при возникновении вопроса о необходимых мероприятиях.

В сети интернет много неясной и порой абсурдной информации, поэтому буклет полученный от участковой медицинской сестры вселит в пациента уверенность о верности и правдоподобности полученной информации и необходимости следовать ее указаниям.

Мы раскрыли понятие пневмоний, обосновали актуальность проблемы, используя статистические данные по городу Шадринск и по всей курганской области в целом, убедились в необходимости проводить санитарно-гигиеническое воспитание обслуживаемого населения и разработали информационно - ознакомительный материал в рамках выпускной квалификационной работы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. А. Г. Чучалин, М. М. Илькович / Справочник по пульмонологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 - 800 с.

2. Алексанян Л. А., Верткин А. Л., Шамуилова М.М. Принципы антибактериальной терапии пневмонии // Лечащий врач. 2001. - № 1. - С. 20 -24.

3. Блюменталь И.Я. Вестник современной клинической медицины /
№ 1 / том 4 / 2011

4. Верткин A.JL, Прохорович Е.А., Намазова JI.C., Алексанян Л. А., Шамуилова М.М. Оптимизация эмпирическойтерапии внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста // Русский мед. журн. -- 2002. -- Т. 10, № 16. --С. 708--712.

5. Гельцер Б.И., Куколь JI.B. Оценка эффективности критериев госпитализации при внебольничной пневмонии // Вестник новых медицинских технологий. -2002. Т 9. - №4. - С.52 - 54. 30.

6. Клинические рекомендации Пульмонология. 2-е издание.Под ред. Чучалина. -М:ГЭОТАР -Медиа, Казань., 2009г, 336 с.

7. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Моисеев В.С. Внутренние болезни. Учебник для вузов. В 2-ух томах. _ Том 1 -М: ГЭОТАР _ МЕД, Казан., 2004г., 577 с.

8. Мэскел Н., Миллар Э. ; Пер. с англ. ; Под ред. С.Н. Авдеева / Руководство по респираторной медицине. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 - 600 с.

9. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.З. Диагностика болезней органов дыхания. -М: Мед. Лит. Санкт -Петербург, 2000г., 464 с.

10. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321

11. Респираторная медицина. Руководство в 2.т./ Под ред. А.Г.Чучалина. _ М: ГЭОТАР.- Медиа, Москва, 2007г., 128 с.

12. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. Учебное пособие / Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. М.: МЕДпресс-информ, 2015 - 512 с.

13. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. (ред). М.: МЕДпресс-информ, 2000 - 350 с .

14. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 06.04.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

15. Хамитов Р.Ф., Введение пациента с пневмонией в амбулаторно, поликлинической практике и стационаре: мнения практикующих врачей.// Вестник современной клинической медицины. Т.2, вып.4 Москва, 2009г., 106 с.

16. Чучалин А.Г., Синопальников А.А. и др. «Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике». Москва, 2003г, 333 с.

17. Яхонтова О.И. Рутгайзер Я.М., Дифференциальный диагноз основных синдромов при заболевании внутренних органов, Петразаводск, Издательство Петразаводского государственного университета, 2002г, 596 с.

18. http://www.dissercat.com/content/osobennosti-techeniya-diagnostiki-i-lecheniya-vnebolnichnoi-pnevmonii-sochetannoi-s-vistser-0

19. http://nsportal.ru/shkola/dopolnitelnoe-obrazovanie/library/2013/08/27/lektsionnyy-material-po-razdelu-pm02-sestrinskiy

20. http://www.who.int/ru/

ГЛОССАРИЙ

Антибиотики - вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост живых клеток, чаще всего простейших.

Антиген - это любая молекула, которая специфично связывается с антителом. По отношению к организму антигены могут быть как внешнего, так и внутреннего происхождения.

Дисфумнкция (от лат. dis -- отрицание, затруднение + functio -- действие, осуществление) -- нарушение деятельности.

Иммунодефицит - нарушения иммунологической реактивности, обусловленные выпадением одного или нескольких компонентов иммунного аппарата или тесно взаимодействующих с ним неспецифических факторов.

Микроорганимзмы -- собирательное название группы живых организмов, которые слишком малы для того, чтобы быть видимыми невооружённым глазом (их характерный размер -- менее 0,1 мм).

Резистемнтность --сопротивляемость (устойчивость, невосприимчивость) организма к воздействию различных факторов -- инфекций, ядов, загрязнений, паразитов, и т. п.

Фагоцитоз - процесс, при котором специально предназначенные для этого клетки крови и тканей организма (фагоциты) захватывают и переваривают твёрдые частицы. Осуществляется двумя разновидностями клеток: циркулирующими в крови зернистыми лейкоцитами(гранулоцитами) и тканевыми макрофагами.

Факторы риска - это любые предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность возникновения или ухудшения болезни.

Эпидемия - прогрессирующее во времени и пространстве распространение инфекционного заболевания среди людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости, и способное стать источником чрезвычайной ситуации.

Приложение 1. Общая заболеваемость

Наименование заболевания	Зарегестрированно всего пациентов с данным заболеванием	Состоит под диспансерным наблюдением
	Всего	Из них с диагнозом, установленным впервые в жизни
Новообразования	2862	1116	1890
Болезни крови	492	40	392
Болезни эндокринной системы	4912	415	4912
Болезни органов дыхания	10498	7569	2221
Заболевания органов пищеварения	2451	180	1776
Заболевания сердечно - сосудистой системы	17352	513	9788
Заболевания мочевыделительной системы	5806	1456	675
Другие	12828	7864	2938

Приложение 2. Заболевания дыхательной системы

Наименование заболевания	Зарегестрированно всего пациентов с данным заболеванием	Состоит под диспансерным наблюдением
	Всего	Из них с диагнозом, установленным впервые в жизни
Острые респираторные инфекции	7130	7130	-
Пневмония	450	450	30
Аллергический ринит	100	100	-
Хронические заболевания миндалин	88	14	-
Хронический бронхит, эмфизема	300	110	280
Бронхоэктатическая болезнь	674	33	668
Астма, астматический статус	624	27	624

Размещено на Allbest.ru