Медицинская помощь

2.4 Виды медицинской помощи в Республике Калмыкия

В Элисте уже полгода существует два вида первой медицинской помощи - «скорая» и так называемая «неотложка» при городской поликлинике. Эти две, на первый взгляд схожие, службы ежедневно оказывают населению, в принципе, одну и ту же помощь. Так в чем же разница, как проходит адаптация к новым стандартам оказания медпомощи, и что изменилось за эти полгода?

У работников городской станции скорой медицинской помощи двойная радость - впервые за последние 10 лет им выдали новую зимнюю форму, да и автопарк пополнился двумя новыми автомобилями. Артём Васкеев трудится здесь водителем уже 4,5 года. Говорит, что в последнее время работать стало гораздо легче.

Дополнительные плюсы для работников станции скорой помощи принесла и недавняя реорганизация. Разделение на скорую и неотложную помощь, объясняют медики, это более рациональное распределение обязанностей между двумя службами. «Скорая» - экстренная служба немедленного реагирования, выезжающая к тем, чья жизнь и здоровье находятся под угрозой, а «неотложка» оказывает помощь пациентам, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в поликлинику, но при этом их жизни ничего не угрожает.

На долю их службы выпадает гораздо меньше так называемых «несерьезных» вызовов. Появилась даже возможность уменьшить количество дежурных бригад с 10 до 8.

«Несерьезными» вызовами врачи называют обострение хронических заболеваний (онкологические, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта), болевой синдром после перенесенных травм, повышенная температура при ОРВИ и гриппе. В этих случаях приедет «неотложка». Заявку можно оставить по телефону 4-21-11 или ее могут перенаправить из «скорой».

Результаты работы этих двух служб за полгода уже сегодня ощущают на себе жители степной столицы. Ну, а некоторые еще не разобрались, кто за что отвечает, и по старой памяти звонят только в скорую помощь. В любом случае помощь им окажут всегда. Введение единых норм оказания медпомощи повысит ее качество. Это уже на себе успели ощутить врачи и пациенты. Как поясняют в региональном Министерстве здравоохранения, за последний год увеличилось количество людей, которые получили высокотехнологичную медицинскую помощь в лечебных учреждениях. Введение новых стандартов услуг избавило многих от необходимости лечиться вдали от дома.

Как правило, медицинские работники и пациенты оценивают качественную услугу по-разному. Для врачей главное - умение выполнять профессиональные обязанности. Для пациентов - качество оценивается не только с точки зрения получения ими квалифицированной медицинской помощи, но и как комплекс услуг. Для них важно удобное место расположения лечебных учреждений, чистота, отсутствие очередей, вежливость персонала.

Стандарты и порядки оказания медпомощи гарантируют необходимый уровень бесплатной помощи, который должен быть одинаковым для всех жителей региона. Перечню препаратов, применяющихся для диагностики и лечения того или иного заболевания, также уделяется большое внимание. Теперь выбор может осуществить не только врач, но и пациент в зависимости от своих финансовых возможностей.

Гражданам Российской Федерации на территории Республики Калмыкия в рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь;

скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом, включая медицинский персонал фельдшерско-акушерских пунктов.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Медицинская помощь гражданам предоставляется:

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов, включая стационар на дому (амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная, в том числе неотложная, медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования. Постановление от 25 декабря 2009 года № 475

Об утверждении территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Калмыкия в 2010 году

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время становится очевидным, что плодотворным путем решения многочисленных задач социального обслуживания является внедрение в практику результатов теоретического осмысления социальной работы.

Нет сомнения и в правильности комплексного подхода к развитию различных типов социальных учреждений на одной территории, например социальные приюты не могут заменить детские дома, а последние могут более эффективно выполнять свои функции при наличии территориальных центров социальной помощи семье и детям, эффективной деятельности социальных приютов и центров социальной реабилитации детей и подростков. Противопоставление социальных учреждений разной ведомственной подчиненности является непродуктивным.

Процесс становления системы учреждений нового типа весьма противоречив и неоднозначен. Комплексный подход к развитию территориальных социальных служб по проблемам семьи, женщин и детей практически осуществляется только на четверти территории Российской Федерации. Примерно четверть субъектов Федерации имеют всего по 3 - 5 учреждений социального обслуживания семьи и детей, причем в основном они созданы в краевых (областных) центрах. Если говорить о видах учреждений, то преимущественное, ускоренное развитие получили только социальные приюты, хотя предпринимались попытки создать центры социальной помощи семье и детям, а в центрах социального обслуживания - отделения о социальной помощи семье и детям.

Для наиболее интенсивного и комплексного развития социальных служб во всех регионах, на всех уровнях (в том числе в небольших городах, в районах, в поселках, в сельской местности) в соответствии с потребностями семьи и детей органам местного самоуправления предстоит принять меры по целевому финансированию муниципальных программ, предусматривающие открытие и развитие учреждений социального обслуживания семьи и детей, материально-техническое, научно-методическое и кадровое обеспечение их деятельности. Видимо, целесообразно внести в местном бюджете такую строку, которая бы предусматривала гарантированную защищенность деятельности органов местного самоуправления по развитию системы социальных услуг. Имеется острая потребность в обеспечении в первоочередном порядке учреждений социального обслуживания помещениями, оборудованием, транспортными средствами, материально-техническими ресурсами. При формировании соответствующих бюджетов следует предусматривать выделение средств для целевого финансирования социальных служб, предоставлять им в пределах компетенции налоговые льготы.

В целях повышения статуса работников учреждения социального обслуживания необходимо рассмотреть комплекс вопросов, связанных с улучшением оплаты труда работников социальных служб, увеличением продолжительности их отпусков и др. Видимо, особое внимание следует уделять повышению квалификации специалистов по социальной работе и на базе высших и средних профессиональных учебных заведений осуществлять подготовку, переподготовку и повышение квалификации социальных работников.

Важнейшим направлением социальной политики (в том числе системы социальной защиты населения) является государственная поддержка на федеральном уровне различных субъектов РФ в области развития системы социального обслуживания: развитие нормативно-правовых основ организации и функционирования учреждений социального обслуживания; разработка научно-методических основ функционирования сети учреждений социального обслуживания; государственная поддержка развития материально-технической базы учреждений социального обслуживания;

разработка проектной документации для строительства учреждений нового типа; развитие межрегионального и международного сотрудничества; информационное обеспечение деятельности учреждений социального обслуживания семьи и детей.

Большое значение имеет также государственная поддержка кадрового обеспечения сети учреждений социального обслуживания населения.

Принятые: Федеральный закон от 10.12.1995 N 195-ФЗ (ред. от 23.07.2008 «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» и Федеральный закон от 02.08.1995 N 122-ФЗ (ред. от 21.11.2011) «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» стали основой правового регулирования деятельности социальных служб, которое распространяется на все субъекты РФ и вносит новые компоненты в правовые отношения, возникающие между федеральными органами государственной власти и органами управления субъектов Российской Федерации создают правовое поле для формирования в регионах единых комплексов социальных служб и их кадрового обеспечения.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Нормативно-правовые акты

1. Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993 года.

2. Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" // Правовая система "Гарант".

3. Федеральный закон от 15.12.2001 № 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" // В сборнике: "Пенсионная реформа в Российской Федерации".

4. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ // СЗ РФ от 28.11.2011. - №48. - Ст. 6724.

5. ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 №326-ФЗ (ред. от 03.12.2011) // СЗ РФ от 06.12.2010. - №49. - Ст. 6422.

6.Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

7.Постановление от 25 декабря 2009 года № 475 Об утверждении территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Калмыкия в 2010 году

8. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год». Утверждена Постановлением Правительства РФ от 21.10.2011. №856.

Научная и учебная литература

9 Коротаев А.С. «Опыт организации медико-социальной помощи пожилым и старым людям бывшим узникам ГУЛАГа» // журнал «Клиническая геронтология», 2009г., N 3.

10. Катюхин В.Н., Н.Ф. Дементьева; «Дома-интернаты», Санкт-Петербург, 2010г.

11. Палунин В.С. «Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов и лиц пожилого возраста», 2008г.

12. Геронтологический центр. Учреждение нового типа. “Соц. обеспечение", 2009г., N 1.

13. Дементьева Н.Ф. “К потребности в медицинской помощи лицам пожилого возраста на начальном этапе адаптации в домах-интернатах” // ”Здравоохранение”, 2012г., N 3.

14. Василенко Н.Ю. Основы социальной медицины. Учебное пособие / Н.Ю. Василенко. - Владивосток: ДальГУ, 2009. (С. 114-121).

15. Жданова Л.А. Социальная работа в учреждениях здравоохранения / Л.А. Жданова. - Иваново: ГОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ, 2003. - 326 с.

16. Основы социальной работы: Учебник / Отв ред. П.Д. Павленок. - М.: ИНФРА-М, 2008. (С. 124-138).

17. Социальная работа: Учебное пособие. / Под общ. ред. В.И. Курбатова. - Ростов н/Д: Феникс, 2008. (С. 351-383).

18. Черносвивтов Е.В. Социальная медицина: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2012. - 254 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Служба скорой медицинской помощи (СМП) -- система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи, основной задачей которой является оказание неотложных мероприятий, при угрожающих жизни обстоятельствах. Однако практика показывает, что чаще СМП выезжает и всегда при любом обращении. Скорая помощь в настоящее время насыщенная диагностической портативной аппаратурой становится дорогостоящим «стационаром на колесах» у постели больного. И очень часто любому человеку даже с незначительным недомоганием удобнее вызвать к себе СМП, чем обращаться в поликлинику, особенно если это человек пожилого возраста. Что указывает на не целесообразность выезда бригады СМП.

Нами был проведен анализ структуры обращаемости за скорой медицинской помощью пациентов с различными патологиями. Материалами исследования были архивные данные ССМП за 2006-2010гг. Был произведен анализ и статистическая обработка данных журналов учета приема экстренных больных по скорой медицинской помощи.

В особых условиях, требующих быстрого и точного выбора лекарственного средства, проведения диагностических манипуляций (осмотр, инструментального исследования) он может полноценно оценить состояние больного, для оказания квалифицированной медицинской помощи, находящегося в тяжелом состоянии, часто угрожающего его жизни. При этом большинство пациентов страдают сочетанной патологией, что свидетельствует о сложных условиях работы.

По проведенному анализу обращаемости (см. рисунок 1) больных за СМП в г. Благовещенске за последние 5 лет (2006-2010гг.), на первом месте стоят заболевания по сердечно - сосудистой системе (за 2009 г.-1140/00, за 2010г.- 118 0/00), отмечается тенденция к увеличению на 335 случаев (74 0/00 ). На втором месте - заболевания по патологии органов дыхательной системы, здесь отмечается снижение показателей обращаемости, составляющие 7740 случаев (84,60/00) - 2007 г., 4494 случаев (48,1 0/00) за 2010 г. На третьем месте - заболевания желудочно-кишечного тракта, увеличение которых отмечается за последние 4 года, показатель обращаемостивозрос в 1,5 раза, от 2006 г.

За последние 2 года, отмечается резкий скачок обращений больных по поводу неврологических заболеваний, в 2 раза. Было установлено, что их численность составила в 2009 г.- 20,3 0/00; 59,6 0/00 - за 2010г. В течение исследуемого периода число обращений данной группы возросла на 39,3 0/00.За последние 3 года, также отмечается увеличение числа обращений больных по поводу психических заболеваний, более 2 раз, их численность составила в 2007 г. - 7,03 0/00; 37,40/00 - на 2010 год.

В структуре обращений с начала 2006 года, заболевания эндокринной системы (за 2006г. - (5,30/00)- 454 сл., 2010 - (6,3 0/00) -654 случаев. Волнообразное течение онкологических заболеваний, патологии беременности, при этом пик показателей обращаемости приходиться на 2006, 2009 гг., заболевания кожи - пик приходится на 2006 г., заболевания глаз - 2007,2010гг. Отмечается снижение показателей заболеваний уха, за последние 3 года.

Высокие показатели обращаемости по поводу инфекционных заболеваний отмечаются в 2008-09 гг., лидирующее место по числу обращаемости туберкулез, кишечные инфекции. Основные заболевания при этом у детей, включают в себя: коклюш, дифтерию, полиомиелит, корь, столбняк.

Максимальное количество суточной обращаемости вызовов скорой медицинской помощи, за последние 3 года (2009-2011гг.), закономерно не меняется. По результатам анализа, пик обращаемости приходится на вечернее время 1 место - 18.00-21.00; 2 место - 15.00-18.00; 3 место - обеденное время. Наименьшая обращаемость отмечается в ночное время(00.00-06.00ч.).

Проанализировав показатели еженедельной обращаемости, отмечается максимальный подъем в воскресенье и понедельник, и относительно стабильна частота вызовов СМП, в течение рабочей недели.

Рисунок 1.Данный анализ, за последние пять лет (2006-2010гг) в г.

Благовещенске, свидетельствует о том, что ведущими в структуре обращаемости на СМП являются заболевания сердечно - сосудистой (артериальная гипертензия, инфаркт миокарда), дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта. В меньшей степени заболевания других органов и систем. Однако следует выделить рост числа психических, неврологических заболеваний, риск развития которых связан, в настоящее время, с заниженными социальными, экономическими и культурными аспектами населения в целом. В целях повышения качества оказания медицинской помощи, необходимо выделить дополнительную бригаду СМП, для оказания квалифицированной медицинской помощи, экстренно нуждающимся больным.

Размещено на Allbest.ru