-вопросы проницаемости медикаментов через плацентарный барьер;

-методы предоперационного обследования, лечебной подготовки к операции и анестезии, премедикации;

-современные методы общей, местной и регионарной анестезии в различных областях хирургии, анестезию у больных с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями; анестезию в различных условиях (стационаре, поликлинике, военно-полевых условиях, при массовых поступлениях пострадавших);

-современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях в хирургии (различных областях), терапии, акушерстве и гинекологии, урологии, травматологии, кардиологии, клинике инфекционных болезней, педиатрии, токсикологии, неврологии - принципы асептики и антисептики;

-формы и методы санитарно-просветительной работы.

5. В своей деятельности врач - анестезиолог - реаниматолог руководствуется:

-принципами врачебной этики и деонтологии;

-принципом соблюдения врачебной тайны;

-настоящей должностной инструкцией.

8.1 Должностные обязанности

1. Врач - анестезиолог - реаниматолог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.

Врач - анестезиолог - реаниматолог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.

2. Врач - анестезиолог - реаниматолог должен:

2.1. Оценивать на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояние больных, требующих оперативного вмешательства.

2.2. Проводить предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания, обеспечив предварительно по показаниям доступ к периферическим или центральным венам.

2.3. Выбирать и проводить наиболее безопасную для больного анестезию с использованием современных наркозно-дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства, при болезненных манипуляциях и исследованиях.

2.4. Разрабатывать и проводить комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде.

2.5. Оценивать состояние и выделять ведущие синдромы у больных (пострадавших), находящихся в терминальном и тяжелом состоянии.

2.6. Проводить терапию синдромов острой дыхательной недостаточности, малого сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо - и эндотоксикоза, белково-энергетической недостаточности, внутричерепной дистензии и их сочетаний.

2.7. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения.

2.8. Оформлять медицинскую документацию.

3. Врач-анестезиолог-реаниматолог должен уметь:

3.1. Оценить состояние больного перед операцией, провести премедикацию.

3.2. Организовать рабочее место в операционной с учетом мер профилактики взрывов и воспламенений, правил работы с баллонами со сжатыми газами, подготовки к работе и эксплуатации аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторного наблюдения за больным, необходимых инструментов, медикаментов.

3.3. Эксплуатировать аппараты для анестезии и наблюдения за больными, искусственной вентиляции легких; распознавать основные неисправности.

3.4. Провести вводный наркоз внутривенными и ингаляционными препаратами, применять миорелаксанты.

3.5. Осуществить принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких вручную и с помощью респираторов.

3.6. Провести поддержание адекватной проводимой операции и состоянию больного анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами, многокомпонентной и комбинированной анестезии при плановых операциях в общей хирургии, урологии, гинекологии, ортопедии и травматологии у взрослых и детей.

3.7. Провести анестезию при экстренных абдоминальных операциях (по поводу перитонита, кишечной непроходимости, желудочно-кишечных кровотечений, внутренних кровотечений, при остром холецистите и панкреатите и др.), экстренных урологических операциях, при травматических повреждениях у взрослых и детей.

3.8. Провести анестезию в акушерско-гинекологической практике при нормальном и оперативном родоразрешении, при родовспомогательных процедурах, при экстрагенитальной патологии, при экстренных операциях и процедурах.

3.9. Осуществить непрерывный контроль состояния больного во время анестезии, своевременно распознавать возникающие нарушения состояния больного и осложнения, применять обоснованную корригирующую терапию.

3.10. Осуществить рациональную инфузионно - трансфузионную терапию во время анестезии с учетом особенностей детского возраста, состояния больного.

3.11. Осуществить наблюдение за больным и необходимое лечение в периоде выхода больного из анестезии и ближайшем послеоперационном периоде до полного восстановления жизненно важных функций.

3.12. Установить необходимость продолженного наблюдения и интенсивной терапии в послеоперационном периоде и показания к нахождению больного в отделении (палате) интенсивной терапии (реанимации), до перевода в это отделение обеспечить необходимую интенсивную терапию и наблюдение за больным.

3.13. Провести местное обезболивание: аппликационную, инфильтрационную, футлярную и эпидуральную анестезию (на поясничном уровне).

3.14. Провести профилактику и лечение осложнений местной и проводниковой анестезии.

3.15. Распознавать осложнения анестезии, возникшие вследствие необычной реакции на медикаменты, неправильной техники анестезии (нарушение доставки кислорода, интубация в пищевод, гиперкапния, гипертрансфузия), клапанного пневмоторакса, острой сердечно-сосудистой недостаточности, проводить своевременно лечебно-реанимационные мероприятия.

3.16. Установить показания и производить катетеризацию периферических и центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, осуществить контроль проводимых инфузий и состояний больного.

3.17. Распознать и правильно лечить осложнения катетеризации центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, пневмо-, гидро-, гемоторакс.

3.18. Провести премедикацию, анестезию, посленаркозный период у детей, обеспечивая при этом расчетные дозировки (по возрасту и массе тела) медикаментов, поддержание проходимости дыхательных путей и интубацию (выбор интубационной трубки, ее диаметра в зависимости от возраста, особенности техники интубации), используя аппаратуру для детей.

3.19. Провести неотложные мероприятия при синдромах острой сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, при критических состояниях эндокринного генеза.

3.20. Распознать на основании клинических и лабораторных данных нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проводить коррекцию их нарушений.

3.21. Диагностировать и лечить гиповолемические состояния.

3.22. Диагностировать и лечить нарушения свертывающей и противосвертывающей системы крови.

3.23. Провести неотложные мероприятия при:

-различных формах шока;

-ожоговой травме;

-тяжелой черепно-мозговой травме, политравме, травме груди;

-осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертоническом кризе;

-комах неясной этиологии;

-отравлениях (медикаментами, препаратами бытовой химии, угарным газом, ФОС, этанолом и др.);

-столбняке, холере, ботулизме;

-радиационных поражениях.

3.24. Провести форсированный диурез.

3.25. Определить показания к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмафорезу, другим методам детоксикации.

3.26. Провести корригирующую инфузионно-трансфузионную терапию, парентеральное и зондовое энтеральное питание.

3.27. Осуществить уход и наблюдение за больными при длительных внутривенных инфузиях, диагностировать осложнения.

3.28. Установить показания к гилербарической оксигенации.

3.29. Провести по показаниям:

-ингаляционный, внутривенный, комбинированный наркоз масочным и эндотрахеальным способом, с раздельной и эндобронхиальной интубацией, при искусственной вентиляции легких и самостоятельном дыхании, комбинированную электроанальгезию и чрескожную электронейростимуляцию, внутривенную анестезию инфузионным (капельным) способом с использованием аппаратов для длительных дозированных инфузий;

-проводниковую анестезию: блокаду нервов и нервных сплетений верхней и нижней конечности, эпидуральную (на различных уровнях, обычную и продленную с катетером), спинальную;

-эпидуральную анальгезию введением морфина для обезболивания в послеоперационном периоде и при болевых синдромах;

-искусственную вентиляцию легких инжекционным методом;

-анестезию у детей всех возрастных групп от периода новорожденности, в том числе при высоких степенях анестезиолого-операционного риска;

-анестезию при плановых и экстренных операциях во всех областях специализированной хирургии (торакальной, нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии, ортопедии и травматологии, акушерстве и гинекологии, урологии, стоматологии);

-анестезию с превентивным наложением трахеотомии;

-интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым путем.

3.30. Диагностировать и лечить возникшие во время операции нарушения газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергические и анафилактические реакции, хирургическую кровопотерю.

3.31. Диагностировать и лечить осложнения в послеоперационном периоде, нарушения жизненно важных функций, проводить обезболивание.

3.32. Применить различные виды искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключения от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроля состояния газообмена; стерилизации и обеззараживания аппаратуры и инструментария для искусственной вентиляции легких.

3.33. Выполнить лечебную бронхоскопию и промывание бронхов при аспирационном синдроме, бронхиальной обструкции.

3.34. Проводить интенсивную терапию при:

-септических состояниях, перитоните, диарее, истощающей рвоте с применением антибактериальных препаратов, зондового и парентерального питания;

-политравме, шоке, травме груди, радиационной, электротравме, ожоговой травме, черепно-мозговой травме;

-остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца, с использованием электростимуляционной терапии и электроимпульсной терапии;

-тяжелой акушерской патологии; экламптических состояниях, нефропатии, шоковых и шокоподобных состояниях, акушерских кровотечениях;

-экзогенных отравлениях этанолом, препаратами бытовой химии, медикаментами, токсическими продуктами промышленности с использованием по показаниям гемосорбции;

-инфекционных заболеваний у взрослых и у детей: кишечных инфекциях, менингите, полиомиелите, столбняке, ботулизме;

-диабетическом кетоацидозе, феахромоцитомном кризе, недостаточности надпочечников;

-тиреотоксических кризах;

-гипертермическом синдроме и судорожном синдроме у детей;

-в восстановительном периоде после оживления.

3.34. Провести реанимацию при клинической смерти с применением закрытого и открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения медикаментов, разных способов вентиляции легких, мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления - гипербарооксигенации, экстракорпоральной детоксикации, вспомогательного кровообращения.

3.35. Определить границы реанимации и критерии ее прекращения, установить диагноз "смерти мозга", условия допустимости взятия органов для трансплантации.

4. Врач - анестезиолог - реаниматолог должен уметь проводить следующие манипуляции:

-искусственная вентиляция легких: простейшими методами ("рот-в-рот", "рот-в-нос"), вручную через маску или интубационную трубку с помощью аппарата для наркоза, портативного респиратора, инжекционным методом;

-прямой и непрямой массаж сердца;

-интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, вслепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией;

-общая анестезия в зависимости от состояния больного и оперативного вмешательства;

-местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная, проводниковая, эпидуральная и спинальная анестезия;

-катетеризация эпидурального пространства;

-использование аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторирования жизненно важных функций с соблюдением правил ухода за ней, техники безопасности;

-использование в соответствии с правилами баллонов сжатых газов, проверка закиси азота на чистоту;

-опорожнение желудка зондом, прижатие пищевода в области шеи (прием Селлика) и др. методы;

-венепункции, венесекции, катетеризация периферических и центральных вен у взрослых и детей, длительная инфузионно-трансфузионная терапия, использование аппаратуры для дозированных инфузий;

-артериопункция и артериосекция;

-взятие крови для анализа газов крови и КЩС;

-определение группы и резус-принадлежности крови (индивидуальной совместимости);

-экспресс-диагностика нарушений свертывания крови;

-пункция и дренирование плевральной полости;

-внутрисердечное введение медикаментов;

-пункция трахеи;

-трахеотомия, коникотомия;

- бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого;

- вибрационный массаж грудной клетки;

- запись и расшифровка электрокардиограммы и электроэнцефалограммы;

- электростимуляция и электродефибрилляция;

- измерение центрального венозного давления;

- катетеризация мочевого пузыря, измерение диуреза;

- энтеральное зондовое и парентеральное питание;

- расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекции этих нарушений;

- иммобилизация конечностей при травмах;

- наложение повязки на рану.

8.2 Права

Врач - анестезиолог - реаниматолог имеет право:

1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.

2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.

3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.

4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

8.3 Ответственность

Врач - анестезиолог - реаниматолог несет ответственность:

1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.

2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.

3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим законодательством.



9. Общие положения: Врач-Неонатолог

1. Ординатор Республиканского Перинатального центра несет непосредственную ответственность за организацию и обеспечение надлежащего ухода за вверенными ему больными и лично осуществляет своевременное и полное обследование, динамическое наблюдение и лечение больных, численность которых определяется в соответствии с установленными нормативами.

2. Ординатором стационара РПЦ назначается врач, имеющий опыт работы, прошедший первичную специализацию или усовершенствование по избранной специальности. При необходимости ординатором может назначаться врач непосредственно после окончания института по путевкам соответствующих органов здравоохранения.

3. Ординатор стационара назначается и увольняется главным врачом по представлению заведующего отделением РПЦ.

4. Ординатор стационара непосредственно подчинен заведующему отделением и проводит работу под его руководством.

5. Ординатор стационара в своей работе руководствуется положением о больнице и настоящим положением, другими официальными документами, утвержденными МЗ, а также указаниями и распоряжениями заведующего отделением и других вышестоящих должностных лиц.

6. В соответствии с задачами РПЦ и настоящим положением, ординатор больницы обеспечивает:

надлежащий уровень обследования и лечения больных в соответствии с современными достижениями медицинской науки и техники;

необходимый уход за больными на основе принципов лечебно охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии, а также выполнение больными установленного больничного режима;

составление и выполнение научно-обоснованного плана обследования и лечения курируемых больных. В сложных случаях, требующих определенного клинического опыта и теоретических знаний, план обследования и лечения больного разрабатывается под руководством заведующего отделением;

систематическое проведение мероприятий по повышению квалификации и воспитанию среднего и младшего медицинского персонала, требует от него точного и своевременного выполнения своих обязанностей, чуткого и внимательного отношения к больным, соблюдения медицинской тайны, аккуратного обращения с медикаментами, инструментарием, бельем и другим имуществом.

осуществлять выездную кураторскую работу в районах Республики в целях оказания практической помощи и подготовки вопросов на коллегию МЗ РБ;

принимать активное участие на конференциях с докладами;

принимать участие в работе Республиканского учебно-научного методического центра повышения квалификации работников МЗ РБ;

обязан нести дежурства по сан. авиации согласно утвержденного графика;

проводить теоретические и практические занятия со средним и младшим мед. персоналом;

осуществлять консультативную помощь.

И. Настоящая должностная инструкция определяет должностные Цэанности, права и ответственность врача-неонатолога.

|2. На должность врача-неонатолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую под-эвку или специализацию по специальности «Неонатология».

I. Врач-неонатолог должен знать основы законодательства РФ о |воохранении; нормативно-правовые документы, регламентирую-Идеятельность учреждений здравоохранения; основы организации |1бно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-по-^инических учреждениях, скорой и неотложной медицинской |ощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической |сбы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретичес-|основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-омические основы деятельности учреждений здравоохранения и ||цинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины;

|вы социальной гигиены, организации и экономики здравоохра-|я, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты меди-|кой деятельности; общие принципы и основные методы клини-Щй, инструментальной и лабораторной диагностики функциональ-Цеостояния органов и систем человеческого организма; этиологию,

патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка;

правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

По своей специальности врач-неонатолог должен знать современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;

содержание и разделы неонатологии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение неонатологической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила, оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности неонатологи-, ческой службы; методы и порядок контроля ее деятельности.

4. Врач-неонатолог назначается на должность и освобождается от, должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством РФ. ;

5. Врач-неонатолог непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю ЛПУ или его заместителю.

9.1 Должностные обязанности

Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диаг- | ностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки S полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедурные мероприятия. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ. по своей специальности. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им



10. Общие положения: Инженер по охране труда

1. Инженер по охране труда и технике безопасности обще больничного немедицинского персонала относится к категории специалистов.

1.2. Назначение на должность инженера по охране труда и технике безопасности и увольнение производится приказом главного врача ГБУЗ РПЦ.

1.3. Инженер по охране труда и техники безопасности непосредственно подчиняется главному врачу, начальнику отдела материально-технического снабжения. Инженер по охране труда и технике безопасности взаимодействует с работниками и с руководителями структурных подразделений по вопросам охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

1.4. Инженер по охране труда и техники безопасности в своей работе руководствуется:

- целями ГБУЗ РПЦ МЗ РБ;

- действующим трудовым законодательством РФ;

- приказами и распоряжениями вышестоящего руководства ГБУЗ РПЦ МЗ РБ;

- законодательными и нормативными правовыми актами, методическими материалами по вопросам охрану труда;

- правилами и нормами по охране труда, техники безопасности, правилами внутреннего трудового распорядка, действующими в ГБУЗ РПЦ МЗ РБ.

1.5. Инженер по охране труда и технике безопасности должен знать:

- законодательные и нормативные правовые акты;

- методические материалы по вопросам охраны труда, основные процессы учреждения;

- методы изучения условий труда на рабочих местах;

- психофизиологические требования к работникам, исходя из категории тяжести работ;

- ограничения применения труда женщин, работников, переведенных на легкий труд; - особенности эксплуатации оборудования, применяемого в ГБУЗ РПЦ МЗ РБ;

- порядок и сроки составления отчетности о выполнении мероприятий по охране труда;

- основы трудового законодательства;

- основы экономики и организации производства, труда и управления;

- правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты, стандарт учреждения в области охраны труда и техники безопасности;

- правила внутреннего трудового распорядка, действующего в ГУБУЗ РПЦ МЗ РБ.

1.6. На время отсутствия инженера по охране труда и техники безопасности его обязанности исполняет лицо, назначенное приказом главного врача ГБУЗ РПЦ МЗ РБ по представлению начальника отдела материально-технического снабжения. Данное лицо приобретает соответствующие права и несет ответственность за качественное исполнение возложенных на него обязанностей.

10.1 Должностные обязанности

На инженера по охране труда и технике безопасности возложены:

2.1. Учет и анализ состояния и причин производственного травматизма, профессиональных заболеваний и заболеваний, обусловленных производственными факторами.

2.2. Оказание помощи подразделениям в ГБУЗ РПЦ МЗ РБ и проведении измерений параметров опасных и вредных производственных факторов, в оценке травмобезопасности оборудования, приспособлений.

2.3. Организация, методическое руководство аттестацией рабочих мест по условиям труда, сертификацией работ по охране труда и контроль за их проведением.

2.4. Проведение совместно с представителями соответствующих подразделений или иных уполномоченных работниками представительных органов проверок, обследований технического состояния зданий, сооружений, оборудования, машин и механизмов, приспособлений, средств коллективной и индивидуальной защиты работников, состояния санитарно - технических устройств, работы вентиляционных систем на соответствие требованиям охраны труда.

2.5. Участие в работе комиссий по приемке в эксплуатацию законченных строительством или реконструированных объектов производственного назначения, а также в работе комиссий по приемке из ремонта установок, агрегатов, станков и другого оборудования в части соблюдения требований охраны труда.

2.6. Согласование разрабатываемой в организации проектной, конструкторской, технологической и другой документации в части требований охраны труда.

2.7. Разработка совместно с другими подразделениями планов, программ по улучшению условий и охраны труда, предупреждению производственного травматизма, профессиональных заболеваний, заболеваний, обусловленных производственными факторами; оказание организационно - методической помощи по выполнению запланированных мероприятий.

2.8. Оказание помощи руководителям подразделений в составлении списков профессий и должностей, в соответствии с которыми работники должны проходить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.

2.9. Организация расследования несчастных случаев на производстве в соответствии с Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 марта 1999 г. N 22.19; оформление и хранение документов, касающихся требований охраны труда (актов по форме Н-1 и других документов по расследованию несчастных случаев на производстве, протоколов измерений параметров опасных и вредных производственных факторов, оценки оборудования по фактору травмобезопасности, материалов аттестации рабочих мест по условиям труда, сертификации работ по охране труда и др.), в соответствии с установленными сроками.

2.10. Участие в подготовке документов для назначения выплат по страхованию в связи с несчастными случаями на производстве.

2.11. Составление отчетности по охране и условиям труда по формам, установленным Госкомстатом России.

2.12. Проведение вводного инструктажа по охране труда со всеми лицами, поступающими на работу (в том числе временно).

2.13. Консультирование руководителей ГБУЗ РПЦ МЗ РБ по вопросам охраны труда работников.

2.14. Составление (при участии руководителей подразделений) перечней профессий и видов работ, на которые должны быть разработаны инструкции по охране труда. Разработка и пересмотр инструкций по охране труда, стандартов организации системы стандартов безопасности труда (ССБТ).

2.15. Доведение до сведения работников действующих законов и иных нормативных правовых актов об охране труда Российской Федерации и соответствующего субъекта Российской Федерации, коллективного договора, соглашения по охране труда организации.

2.16. Осуществление контроля за:

2.16.1. соблюдением работниками требований законов и иных нормативных правовых актов об охране труда Российской Федерации и соответствующего субъекта Российской Федерации, коллективного договора, соглашения по охране труда, других локальных нормативных правовых актов организации;

2.16.2. обеспечением и правильным применением средств индивидуальной и коллективной защиты;

2.16.3. соблюдением Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 марта 1999 г. N 22.19;

2.16.4. выполнением мероприятий, предусмотренных программами, планами по улучшению условий и охраны труда, а также за принятием мер по устранению причин, вызвавших несчастный случай на производстве (информация из акта по форме Н-1), выполнением предписаний органов государственного надзора и контроля за соблюдением требований охраны труда, других мероприятий по созданию безопасных условий труда;

2.16.5. эффективностью работы тепловых и вентиляционных систем;

2.16.6. состоянием предохранительных приспособлений и защитных устройств;

2.16.7. своевременным проведением всех видов инструктажа по охране труда;

2.16.8. организацией хранения, выдачи, спец. одежды, спец. обуви и других средств индивидуальной и коллективной защиты;

2.16.9. санитарно - гигиеническим состоянием производственных и вспомогательных помещений;

2.16.10. организацией рабочих мест в соответствии с требованиями охраны труда;

2.16.11. использованием труда женщин и лиц моложе 18 лет в соответствии с законодательством.

10.2 Права

Инженер по охране труда и техники безопасности имеет право:

3.1. Предъявлять руководителям подразделений, обязательные для исполнения предписания об устранении выявленных при проверках нарушений требований охраны труда и контролировать их выполнение.

3.2. Предупреждать руководителей подразделений о необходимости отстранения от работы лиц, не имеющих допуска к выполнению данного вида работ, не прошедших в установленном порядке предварительных и периодических медицинских осмотров, инструктажа по охране труда, не использующих в своей работе предоставленных средств индивидуальной защиты, а также нарушающих требования законодательства об охране труда.

3.3. Направлять главному врачу предложения о привлечении к ответственности должностных лиц, нарушающих требования охраны труда.

3.4. Запрашивать и получать от руководителей подразделений необходимые сведения, информацию, документы по вопросам охраны труда, требовать письменные объяснения от лиц, допустивших нарушения законодательства об охране труда.

3.5. Привлекать по согласованию с руководителем организации и руководителями подразделений соответствующих специалистов организации к проверкам состояния условий и охраны труда.

3.6. Представительствовать по поручению руководителя организации в государственных и общественных организациях при обсуждении вопросов охраны труда.

10.3 Ответственность

Инженер по охране труда и технике безопасности несет ответственность за: 4.1. Правильное и своевременное оформление документов. 4.2. Своевременность и достоверность представляемых отчетов, форм, бланков.

4.3. Соблюдение морально-этических норм при работе с персоналом и пациентами.

4.4. Соблюдение Трудового законодательства РФ.

4.5. Соблюдение правил и норм охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты, а также правил внутреннего трудового распорядка

4.6. Ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

4.7. Правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.8. Причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.



11. Общие положения: медицинской сестры палатной

- к профессиональной деятельности в качестве медицинской сестры палатной отделения новорожденных допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело»; сертификат по специальности «Сестринское дело в педиатрии»;

- назначение и увольнение медицинской сестры палатной осуществляется главным врачом по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной акушеркой родильного дома и главной медицинской сестрой больницы; - медицинская сестра палатная находится в непосредственном подчинении у лечащего врача-неонатолога и старшей медицинской сестры отделения;

- в прямом подчинении медицинской сестры палатной находится санитарка палатная;

- медицинская сестра палатная в своей деятельности руководствуется положением, квалификационной характеристикой специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Сестринское дело в педиатрии», настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, стандартами по организации и выполнению работ палатными медицинскими сестрами отделений новорожденных, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения,;) также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.

11.1 Обязанности

- организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, стандартами по организации и выполнению работ палатными медицинскими сестрами отделения новорожденных;

- осуществление профессиональной деятельности в соответствии этическим кодексом медицинской сестры России;

- четкое соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками отделений родильного дома (физиологическое, обсервация, ЦСО), лечебно-диагностических отделений больницы (МГК, физио, лабораторные отделения) в интересах новорожденного;

- организация рабочего места согласно стандарту;

- соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требований трудовой дисциплины, лечебно-охранительного режима, норм этики и деонтологии при общении с персоналом и родильницами;

- соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования;

- соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения;

- чёткое и своевременное ведение медицинской документации согласно номенклатуре дел и требований стандарта. Проведение анализа своей деятельности;

- чёткое и своевременное оформление бланков и направлений па лечебно-диагностические исследования;

- ведение учёта выполненных процедур, манипуляций за день, месяц, квартал, полугодие, год. Проведение анализа выявленных осложнений, своевременная подача отчета;

- своевременное и качественное подклеивание результатов исследований в историю развития новорожденного;

- осуществление контроля за работой санитарки палатной и выполнением ею должностных обязанностей, объёма и качества выполненной работы;

- экономное, рациональное использование и сохранность материальных ценностей и ресурсов.

- выход из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения или дежурного врача-неонатолога, не оставляя входную дверь со стороны пассажирских лифтов не закрытой на ключ. Недопущение посторонних лиц в отделение;

- осуществление приёма и сдачи дежурства у кроваток новорожденных сверки паспортных данных с браслетками новорожденного; рабочего места, проверка наличия предметов ухода, мединструментария, медикаментов не установленному списку;

- своевременная подготовка новорожденных и палат к обходу лечащего врача-неонатолога;

- владение в совершенстве методиками проведения профилактических, лечебных, диагностических, санитарно-гигиенических процедур и манипуляций, назначенных врачом;

- планирование и осуществление сестринского ухода за новорожденными в соответствии с приоритетами потребностей. Обучение родильниц уходу за здоровыми и больными детьми, осуществление кормления и уход за грудью матери. Обеспечение новорожденных индивидуальными предметами ухода;

- ассистирование врачу-неонатологу при осмотре новорожденных и хирургическом отсечении пупочного остатка;

- осуществление приема новорожденных у акушерки родильного зала, оценивая общее состояние, состояние пупочной культи и сверяя данные браслеток с паспортными данными. Контроль за проведением первичного туалета новорожденного в родильном зале;

- осуществление контроля за состоянием новорожденных с регистрацией любого изменения, принятие решений в соответствии с уровнем своей компетенции и полномочий.

- осуществление своевременной выборки из историй развития назначений врача-неонатолога и качественное выполнение рекомендаций и назначений;

- качественная и своевременная подготовка новорожденных к лабораторным, инструментальным методам исследования и сбор материала от новорожденных для лабораторного обследования;

- строгое соблюдение алгоритмов выполнения всех видов манипуляций и процедур;

- участие в уходе, подготовке к кормлению и кормлению новорожденных и палатах совместного

пребывания «Мать и дитя» и в отделении;

- транспортировка новорожденных на кормление и осуществление контроля за проведением кормления родильницами, помощь в прикладывании детей к молочной железе и обучение правилам кормления;

- осуществление контроля за качеством и соответствием передач, принесенных родильницам, разрешенному ассортименту;

- подготовка новорожденных к выписке или переводу на второй этап выхаживания. Выписка новорожденного в выписной комнате с обязательной сверкой паспортных данных. Строгое соблюдение правил поточности выписки в зависимости от отделения (физиологическое, обсервация);

- своевременное сообщение лечащему врачу и заведующему отделением, а к их отсутствие, дежурному врачу-неонатологу:

· об ухудшении состояния новорожденного;

· осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций;

· о случаях ЧП в отделении;

- обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи, согласно стандартам;

- оказание доврачебной помощи новорожденным при неотложных состояниях и осложнений заболеваний у новорожденных;

- обеспечение инфекционной безопасности и безопасности среды новорожденным в родильном доме (соблюдение правил санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического режимов);

- проведение комплекса мероприятий по профилактике внутрибольничных и особо опасных инфекций;

- проведение комплекса мероприятий по профилактике постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции;

- строгое соблюдение правил личной гигиены, формы одежды;

- регулярное и своевременное прохождение медицинского осмотра, обследования на RW, HbsAg, ВИЧ-инфекцию, носительство патогенного стафилококка по эпидпоказаниям;

- строгое соблюдение мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями;

- проведение контроля стерильности полученного материала и инструментария, соблюдение сроков хранения стерильных изделий. Проведение стерилизации дыхательной аппаратуры;

- контроль за проведением всех видов уборок помещений отделения, согласно графика. Проветривание и кварцевание палат в соответствии с требованиями санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режимов;

- обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния медицинского поста, санитарной комнаты, палат и комнаты персонала;

- своевременное получение от сестры-хозяйки мягкого инвентаря, дезинфицирующих, моющих и чистящих средств. Соблюдение мер предосторожности при работе с ними;

- четкое и своевременное выписывание и получение от старшей медицинской сестры необходимых для работы медикаментов, спирта, предметов ухода, бланков;

- своевременная выписка и получение в ЦСО перевязочного материала, укладок для гигиенического ухода за новорожденными;

- обеспечение правильного учета, хранения, использования медикаментов, спирта, перевязочного материала, предметов ухода, медицинского оборудования и инструментария;

- обеспечение правильного учета, хранения и использования психотропных и сильнодействующих лекарственных средств;

- проведение санитарно-просветительной работы среди родильниц по вопросам здорового образа жизни, питания, грудного вскармливания;

- постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков путем самообразования, освоения смежных специальностей, участия в общебольничных и общероддомовских сестринских конференциях, аттестации на рабочем месте, техучебах и конференциях в отделении;

- своевременное прохождение усовершенствования на базе ОЦПК один раз в 5 лет и получение сертификата по специальности «Сестринское дело в педиатрии».

11.2 Права

- получение необходимой информации для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей;

- внесение предложений руководству по совершенствованию работы медицинской сестры палатной и организации сестринского дела в родильном доме;

- требование от старшей медицинской сестры своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, предметами ухода, бланками;

- требование от медицинской сестры с исполнением обязанностей старшей медицинской сестры ЦСО своевременного обеспечения перевязочным материалом, укладками гигиенического ухода;

- требование от родильниц соблюдение внутреннего распорядка родильного дома, на основе норм медицинской этики и деонтологии;

- требование от сестры-хозяйки своевременного обеспечения необходимым мягким инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами;

- повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационных категорий;

- участие в общественной жизни отделения, родильного дома и больницы;

- участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.



12. Общие положения: Начальника отдела материально-технического снабжения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность Начальника отдела материально-технического снабжения.

1.2. Начальник отдела материально-технического снабжения назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом главного врача ГУЗ РПЦ.

1.3. Начальник технического отдела подчиняется непосредственно главному врачу РПЦ.

1.4. На должность Начальника ОМТС назначается лицо, имеющее высшее профессиональное (техническое) образование и стаж работы по технической подготовке производства на инженерно-технических и руководящих должностях.

1.5. Начальник ОМТС должен знать:

- нормативные и методические материалы по технической подготовке производства; направления и перспективы развития отрасли экономики и предприятия; технологию производства продукции предприятия; производственные мощности и режим работы оборудования, правила его эксплуатации; методы выявления и использования резервов производства; технические требования, предъявляемые к сырью, материалам и готовой продукции; требования рациональной организации труда при проектировании технологических процессов и оборудования; организацию технической подготовки производства; порядок приема оборудования в эксплуатацию; методы определения экономической эффективности внедрения новой техники и технологии, организации труда, рационализаторских предложений и изобретений; опыт передовых отечественных и зарубежных предприятий в области технической подготовки производства, организации труда и управления; основы трудового законодательства; правила и нормы охраны труда.

12.1 Обязанности

Начальник технического отдела:

2.1. Организует техническую подготовку производства или других видов основной деятельности РПЦ, обеспечивает улучшение качества продукции, работ (услуг) и повышение ее конкурентоспособности, сокращение материальных и трудовых затрат на изготовление продукции, производство работ (услуг).

2.2. Координирует работу технических служб предприятия по испытанию новых технических средств, созданию и освоению новых видов продукции, комплексной автоматизации и механизации производства, планированию внедрения научно-технических достижений, новой техники и прогрессивной технологии.

2.3. Осуществляет руководство текущим и перспективным планированием технического развития предприятия, его производственной базы.

2.4. Руководит составлением технических заданий на проектирование вновь строящихся производств, сооружений, технических средств, расширение, развитие и реконструкцию действующих, на внедрение средств автоматизации и механизации.

2.5. Рассматривает и согласовывает проектно-конструкторскую документацию по модернизации оборудования и рационализации рабочих мест.

2.6. Осуществляет контроль за заключением и исполнением договоров, связанных с внедрением новой техники, а также за финансированием и правильностью расчетов экономической эффективности мероприятий по освоению новой техники и технологии, новых видов сырья и готовой продукции.

2.7. Участвует в разработке и внедрении в производство ресурсосберегающих технологий, прогрессивных норм расхода основных видов сырья и материалов,. Выполняет при отсутствии самостоятельных конструкторских и технологических отделов функции их руководителей.

2.8. Направляет деятельность подразделений, занимающихся вопросами стандартизации продукции, научно-технической информации, а также организацией патентно-изобретательской работы.

2.9. Руководит работниками отдела, координирует и направляет деятельность подразделений предприятия, обеспечивающих техническую подготовку производства.

12.2 Права

Начальник технического отдела имеет право:

3.1. Знакомиться с проектами решений руководителя организации, касающимися деятельности возглавляемого отдела.

3.2. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых им должностных обязанностей.

3.3. Вносить на рассмотрение руководителя организации, предложения по улучшению деятельности возглавляемого отдела.

3.4. Осуществлять взаимодействие с руководителями других структурных подразделений организации.

3.5. Подписывать (визировать) документы в пределах своей компетенции.

3.6. Вносить руководству организации предложения о поощрении отличившихся работников, наложении взысканий на нарушителей производственной и трудовой дисциплины.

3.7. Требовать от руководителя организации, оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

12.3 Ответственность

Начальник технического отдела несет ответственность за:

4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.

4.2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством РФ.

4.3. За причинение материального ущерба - в соответствии с действующим законодательством РФ.

4.4. За нарушение Правил внутреннего трудового распорядка, правил противопожарной безопасности и техники безопасности, установленных на предприятии - в соответствии с действующим законодательством РФ.

12.4 Условия работы

5.1. Режим работы Начальника технического отдела определяется в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка, установленными на предприятии.

5.2. В связи с производственной необходимостью Начальник технического отдела может выезжать в служебные командировки (в т.ч. местного значения).

5.3. Для решения оперативных вопросов по обеспечению производственной деятельности Начальнику технического отдела может выделяться служебный автотранспорт.



13. Общие положения: операционной медицинской сестры

1. К профессиональной деятельности в качестве операционной медицинской сестры допускаются лица, получившие высшее медицинское образование но специальностям «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальностям «Сестринское цело», «Лечебное дело», «Акушерское дело»,сертификат по специальности «Операционное дело» и допуск к работе на автоклавах.

2. Назначение и увольнение операционной медицинской сестры осуществляется главным врачом но представлению заведующего отделением, старшей операционной медицинской сестры и по согласованию с главной акушеркой родильного дома и главной медицинской сестрой больницы.

3. Медицинская сестра операционная находится в непосредственном подчинении у старшей операционной медицинской сестры и заведующего акушерским физиологическим отделением.

4. В прямом подчинении медицинской сестры операционной находится санитарка операционного блока.

5. Медицинская сестра операционная в своей деятельности руководствуется положением, квалификационной характеристикой специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Операционное дело», настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ операционными и перевязочными медицинскими сестрами», законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.



13.1 Обязанности

1.Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ операционными и перевязочными медицинскими сестрами.

Осуществление профессиональной деятельности в соответствии с этическим кодексом медицинской сестры России.

Чёткое соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками отделений родильного дома (патология беременности, обсервация, физиологическое, анестезиология и реанимация, ЦСО), лечебно-диагностических
отделений больницы в интересах пациентки.

Организация операционной, согласно стандарту.

5.Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требовании трудовой дисциплины, лечебно-охранительного режима, морально-правовых норм профессионального общения, этики и деонтологии.

6.Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения.

Осуществление приёма и сдачи дежурства - проверка санитарного, состояния операционных, санитарной комнаты, наличие инструментария, шовного материала, операционных наборов.

Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения.

9.Чёткое и своевременное ведение медицинской документации, согласно номенклатуре дел и требований стандарта.