Размещено на http://www.allbest.ru/

3

Отчет по практике

Организация деятельности медицинского учреждения на примере ГБУЗ «Республиканский перинатальный центр»



Содержание

Введение

1. Цели и задачи практики

2. О предприятии

2.1 Общие положения

2.2 Цели и виды деятельности филиала

2.3 Права и обязанности филиала

3. СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

4. Управление предприятия

4.1Задачи управления

5. Общие положения: Врач- акушер

5.1 Должностные обязанности

5.2 Права

5.3 Ответственность

6. Общие положения: Акушерка палатная

6.1 Обязанности

6.2 Права

6.3 Ответственность

7. Общие положения: акушерки родильного зала

7.1 Обязанности

7.2 Права

7.3 Ответственность

8. Общие положения: Врач - анестезиолог

8.1 Должностные обязанности

8.2 Права

8.3 Ответственность

9.1. Должностные обязанности

10. Общие положения: Инженер по охране труда

10.1 Должностные обязанности

10.2 Права

10.3 Ответственность

11. Общие положения: медицинской сестры палатной

11.1 Обязанности

11.2 Права

12.Общие положения: Начальника отдела материально-технического снабжения

12.1 Обязанности

12.2. Права

12.3 Ответственность

12.4 Условия работы

13.Общие положения: операционной медицинской сестры

13.1 Обязанности

13.2 Права

13.3.Ответственности

14. Общие положения: Санитарки

14.1 Обязанности

14.2 Права

14.3 Ответственность

15. Общие положения: Сестры-хозяйки

15.1 Обязанности

15.2 Права

15.3. Ответственность

Заключение

врач акушер анестезиолог перинатальный центр



Введение

Местом прохождения учебной практики в период с 26 мая 2014 г. по 4 июля 2014 г. было ГБУЗ Республиканский перинатальный центр»

Первое упоминание о республиканском перинатальном центре Улан-Удэ относится к 1992 году. В это время он имел всего лишь амбулаторную поликлинику. Через девять лет к нему присоединили роддом №2. Сейчас в состав Центра входят неонатологическая и акушерская службы, центр планирования семьи, консультативное отделение и диагностические подразделения.

Главным образом здесь обслуживаются пациентки с поздними гестозами, патологическими, осложненными и преждевременными родами, недоношенные детки, слабенькие новорожденные. Также в перинатальном центре проводится лечение внутриутробной гипоксии плода. Для будущих мамочек работают шесть родовых и один индивидуальный зал для партнерских родов. С помощью специальной аппаратуры проводится мониторинг плода в родах. Есть в перинатальном центре отделения анестезиологии, лучевой и лабораторной диагностики. Детская реанимации оснащена инкубатором для выхаживания недоношенных детей даже с экстремально низким весом. Разрешаются прогулки и посещение родственников.

Компания осуществляет коммерческую деятельность за счет собственных средств и привлекает внебюджетные источники финансирования.



1. Цели и задачи практики

Целями прохождения практики являлось:

- изучение деятельности ГБУЗ «РПЦ»;

- сбор фактического материала, необходимого для выполнения дипломного проекта. Обобщение и анализ собранного материала является основой для последующего дипломного проектирования.

- ознакомление со структурой и деятельностью предприятия;

- выявление задач, решаемых каждой структурной единицей;

- анкетирование сотрудников предприятия.



2. О предприятии

2.1 Общие положения

1) Полное и сокращенное наименование: Улан-Удэнский ГБУЗ «РПЦ».

2) Филиал не является юридическим лицом, действует от имени Общества на основании доверенности в соответствии с законодательством Российской Федерации, Уставом Общества и иными локальными актами Общества.

3) Филиал имеет самостоятельный баланс, который является частью баланса Общества, расчётный и иные счета в банках, круглую печать со своим наименованием, штамп, бланки, содержащие полное наименование Общества и полное наименование Филиала.

4) Филиал осуществляет свою деятельность от имени Общества, которое отвечает за деятельность Филиала всем принадлежащим Обществу имуществом.

5) Место нахождения Филиала: ул. Солнечная, д. 4а, г. Улан-Удэ, Республика Бурятия, 640042.

2.2 Цели и виды деятельности филиала

1. оказание специализированной, высококвалифицированной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, женщинам с гинекологическими заболеваниями, девочкам-подросткам, оказание консультативной, диагностической, профилактической и лечебной помощи мужчинам.

2. Функции, основные направления деятельности:

3. обеспечение современного уровня медицинской помощи по родовспоможению и диагностики граждан Российской Федерации в рамках обязательного, добровольного медицинского страхования и вне системы медицинского страхования.

4. оказание помощи населению по вопросам репродукции и планирования семьи;

5. профилактика непланируемой беременности, болезней, передающихся половым путем;

6. выявление, профилактика и лечение наследственных и врожденных заболеваний;

7. выявление, профилактика и лечение андрологической патологии;

2.3 Права и обязанности филиала

1) Филиал строит свои отношения с юридическими и физическими лицами во всех сферах хозяйственной деятельности на основе договоров, соглашений, контрактов, которые заключаются от имени Общества на основании доверенности Общества. Договоры с пациентами Российской Федерации заключаются в порядке, установленном в здравоохранении Российской Федерации, и выполняются в первую очередь. Взаимоотношения Филиала с Обществом определяются Уставом Общества и иными локальными актами Общества и законодательством РФ.

2) Филиал разрабатывает и представляет медицинскую помощь договора, и все виды производимых работ, услуг.

3) Для выполнения целей, указанных в пункте 1.2.1 Филиал имеет право в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации: заключать от имени Общества и в его интересах все виды договоров с юридическими и физическими лицами, не противоречащие законодательству Российской Федерации, а также целям и предмету деятельности Филиала;

4) Перинатальный центр отличается от обычного роддома усиленной реанимацией, возможностью выхаживать недоношенных детей весом до 500 граммов и помогать беременным женщинам с патологиями. планировать свою деятельность и определять перспективы развития, исходя из основных экономических показателей, спроса на выполняемые работы, оказываемые услуги.

Определять и представлять на утверждение Глав. Врача Общества предложения по формам и системе оплаты труда, размерам и порядку осуществления материального поощрения персонала, численности работников, структуре и штатному расписанию.

Представлять на рассмотрение Глав. Врача Общества предложения по размерам средств, направляемых на оплату труда работником Филиала, на техническое и социальное развитие; регистрировать и снимать с учета Государственной автомобильной инспекции, находящийся на балансе Филиала легковой и грузовой транспорт;

Осуществлять другие функции, не противоречащие законодательству Российской Федерации.

5) Филиал обязан: осуществлять деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, Уставом Общества и иными локальными актами Общества;

Выполнять утвержденные в установленном порядке показатели планов (программ) финансово-хозяйственной деятельности Филиала и обеспечивать эффективное использование средств, получаемых от Общества в порядке финансирования;

Обеспечивать защиту служебной, коммерческой и государственной тайны в соответствии с возложенными на Филиал задачами и приказами Глав. Врача;

Предоставлять информацию в случаях и порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.



3. СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 № 2761-1 “Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности”

ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ СВЕДЕНИЯ О НЕПОЛНОЙ ЗАНЯТОСТИ И ДВИЖЕНИИ РАБОТНИКОВ за _____1 квартал_____ 2014___ г. (квартал)

Предоставляют:	Сроки предоставления	Форма № П-4 (НЗ)
юридические лица (кроме субъектов малого предпринимательства), средняя численность работников которых превышает 15 человек (включая работающих по совместительству и договорам гражданско-правового характера), всех видов экономической деятельности и форм собственности: - территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу	не позднее 8 числа после отчетного квартала	Приказ Росстата: Об утверждении формы от 24.07.2012 № 407 О внесении изменений (при наличии) от __________ № ___ от __________ № ___ Квартальная

Наименование отчитывающейся организации ______ГБУЗ Республиканский перинатальный центр МЗ РБ________
Почтовый адрес __670031, г.Улан-Удэ, ул.Солнечная, 4»а»______________________________________________________
Код	Код
формы по ОКУД	отчитывающейся организации по ОКПО
1	2	3	4
0606028	06026745039



Наименование показателей	№ строки	За отчетный квартал, человек в целых единицах
А	Б	1
Численность работников списочного состава, работавших неполное рабочее время по инициативе работодателя1)	01
Численность работников списочного состава, работавших неполное рабочее время по соглашению между работником и работодателем1)	02
Численность работников списочного состава, находившихся в простое по вине работодателя и по причинам, не зависящим от работодателя и работника1)	03
	04
Численность работников списочного состава, которым были предоставлены отпуска без сохранения заработной платы по письменному заявлению работника1)	05
Численность принятых работников списочного состава - всего	06	11
из них на дополнительно введенные (созданные) рабочие места	07
Численность выбывших работников списочного состава - всего	08	16
из них: по соглашению сторон	09
в связи с сокращением численности работников	10
по собственному желанию	12	16
Численность работников списочного состава на конец отчетного квартала	13	362
Численность требуемых работников списочного состава на вакантные рабочие места на конец отчетного квартала	14
Численность работников списочного состава, намеченных к высвобождению в следующем квартале	15
Численность работников, выполнявших временные и сезонные работы, работы временного характера и общественные работы1)	16	11
Численность работников (включая внешних совместителей и лиц, работавших по договорам гражданско-правового характера), привлекавшихся в отчетном квартале к работе вахтовым методом1)	20
Наименование показателей	№ строки	За отчетный квартал, человек в целых единицах
А	Б	1
Численность работников, предоставленных другими организациями в соответствии с договорами между организациями для выполнения работ (оказания услуг)1)	21
Численность работников, предоставленных другим организациям в соответствии с договорами между организациями для выполнения работ (оказания услуг)1)	22

Код по ОКЕИ: челов

ек - 79

1) Если работник в течение отчетного квартала несколько раз переводился на работу на неполное рабочее время, имел более одного отпуска или выполнял работу более одного раза (одной вахты), то он показывается один раз до конца отчетного квартала как один человек (целая единица).

Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица)	начальник отдела кадров Т.А.Гармаева
	(должность)	(Ф.И.О.)	(подпись)
	55-25-96	«_11__» _04______2014 год
	(номер контактного телефона)	(дата составления документа)



4. Управление предприятия

4.1 Задачи управления

1) Выполнение мероприятий по организации производственной деятельности филиала.

2) Выполнение мероприятий по работе с пациентами.

3) Выполнение мероприятия по допуску персонала к сведениям составляющим Гос. тайну.

4) Планово-экономическа и Финансово-экономическая деятельность.

5) Заключение договоров со сторонними организациями в интересах ГБУЗ «РПЦ» в сфере деятельности филиала.



5. Общие положения: Врач- акушер

1. Врач - акушер - гинеколог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.

2. На должность врача - акушера - гинеколога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.

3. Врач - акушер - гинеколог назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.

4. Врач - акушер - гинеколог должен знать:

-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

-организацию акушерско-гинекологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи;

-показатели материнской и перинатальной смертности и мероприятия по их снижению;

-основы топографической анатомии областей тела и, в первую очередь, передней брюшной стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и урогенитальной области в норме и при патологии;

-основные вопросы нормальной и патологической физиологии соответственно у здоровых женщин и при акушерско-гинекологической патологии;

-взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; физиологию и патологию менструальной функции женщины;

-физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода, группы риска;

-причины возникновения патологических процессов в организме женщины, механизмы их развития и клинические проявления;

-влияние производственных факторов на специфические функции женского организма;

-физиологию и патологию системы гемостаза, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

-основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови, возможные типы их нарушений и принципы лечения;

-общие и специальные методы исследования в акушерстве и гинекологии, в т.ч. функционального состояния яичников;

-основы применения эндоскопии и рентгенорадиологии для обследования и лечения гинекологических больных;

-вопросы асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии;

-основы иммунологии и генетики в акушерстве и гинекологии;

-принципы, приемы и методы обезболивания в акушерстве и гинекологии, основы интенсивной терапии и реанимации у женщин и новорожденных;

-основы инфузионной терапии в акушерстве и гинекологии, характеристику препаратов крови и кровезаменителей;

-основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии;

-принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации;

-основы патогенетического подхода при проведении терапии в акушерстве и гинекологии;

-основы физиотерапии и лечебной физкультуры в акушерстве и гинекологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

-основы рационального питания и принципы диетотерапии в акушерско-гинекологической практике;

-новые современные методы профилактики и лечения акушерско-гинекологической патологии, а также непланируемой беременности;

-основы онкологической настороженности в целях профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований у женщин;

-вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы в акушерстве и гинекологии;

-организацию, проведение диспансеризации женщин, анализ ее эффективности;

-особенности санэпидрежима в отделениях акушерского и гинекологического стационара, в женской консультации;

-показания к госпитализации беременных женщин и гинекологических больных;

-оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при различных акушерско-гинекологических операциях;

-принципы работы с мониторами;

-основы юридического права в акушерстве и гинекологии;

-вопросы организации медицинской службы гражданской обороны.

5. В своей деятельности врач - акушер - гинеколог руководствуется:

-принципами врачебной этики и деонтологии;

-принципом соблюдения врачебной тайны;

-настоящей должностной инструкцией.

5.1 Должностные обязанности

1. Врач - акушер - гинеколог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.

Врач - акушер - гинеколог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.

2. Врач - акушер - гинеколог должен:

2.1. Получать информацию о течении беременности, о заболевании.

2.2. Выявлять факторы риска развития той или иной акушерской и гинекологической патологии и организовывать проведение мер профилактики.

2.3. Применять объективные методы обследования беременной, больной, выявлять общие и специфические признаки гинекологического заболевания или осложнения беременности.

2.4. Оценивать тяжесть состояния больной, определять объем и последовательность реанимационных мероприятий.

2.5. Оказывать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях.

2.6. Определять необходимость применения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, функциональных), интерпретировать полученные данные.

2.7. Выявлять ранние признаки беременности, определять ее сроки, положение плода, размеры таза.

2.8. Определять показания к госпитализации беременной или гинекологической больной, организовывать госпитализацию в соответствии с состоянием женщины.

2.9. Составлять дифференцированный план ведения беременной и проводить его коррекцию в динамике.

2.10. Разрабатывать план подготовки больной к экстренной или плановой операции, определять степень нарушения гомеостаза, осуществлять подготовку всех функциональных систем организма к операции.

2.11. Определять группу крови и выполнять внутривенное или внутриартериальное переливание крови, реинфузию.

2.11. Выявлять возможные трансфузионные осложнения и проводить необходимые лечебно-профилактические мероприятия;

2.12. Применять по показаниям адекватную методику обезболивания в акушерско-гинекологической практике;

2.13. Решать вопрос о трудоспособности больной.

2.14. Вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебно-профилактическими учреждениями.

2.15. Проводить профилактику непланируемой беременности.

2.16. Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность.

2.17. Проводить анализ основных показателей деятельности лечебно-профилактического учреждения.

2.18. Проводить санитарно-просветительную работу.

3. Специалист акушер - гинеколог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

-травматический шок;

-острая кровопотеря (в т.ч. преждевременная отслойка плаценты);

-эклампсия;

-острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

4. Специалист акушер - гинеколог должен:

4.1. Устанавливать срок беременности, оценивать состояние здоровья беременной, выявлять возможные нарушения и осуществлять комплекс диспансерных мероприятий.

4.2. Выявлять признаки ранней или поздней патологии беременности (ранний и поздний токсикоз, водянка, нефропатия, эклампсия) и проводить все необходимые мероприятия по ее устранению.

4.3. Выполнять наружное и внутреннее акушерское исследование, определять фазу течения родов и положение плода, степень зрелости шейки матки.

4.4. Проводить физиологические роды, роды при затылочном или головном предлежании плода.

4.5. Своевременно распознавать и проводить роды при разгибательных предлежаниях плода, тазовом предлежании, крупном плоде и многоплодной беременности.

4.6. Оценивать степень сужения таза, обосновывать наиболее рациональную тактику и выполнять ее.

4.7. Своевременно определять показания к операции кесарева сечения.

4.8. Обосновывать тактику при поперечном положении плода и выполнять ее.

4.9. Обосновывать тактику ведения родов при экстрагенитальных заболеваниях.

4.10. Определять аномалии родовой деятельности (первичная слабость, вторичная слабость, быстрые и стремительные роды) и осуществлять регуляцию родовой деятельности.

4.11. Устанавливать причину акушерского кровотечения (предлежание плаценты, преждевременная отслойка, атоническое кровотечение) и оказывать необходимую помощь при этом состоянии.

4.12. Устанавливать признаки внутриутробной гипоксии плода и оказывать необходимую помощь.

4.13. Выполнять реанимационные мероприятия при асфиксии и родовой травме новорожденного.

4.14. Оценивать течение послеродового периода, выявлять послеродовые осложнения и проводить борьбу с ними.

4.15. Определять осложнения периода новорожденности, разрабабатывать лечебные мероприятия и проводить их.

5. Специалист акушер - гинеколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

-внематочная беременность;

-внебольничный аборт;

-генитальный туберкулез;

-воспалительные заболевания женских половых органов септической этиологии;

-аномалии положения половых органов;

-гонорея у женщин;

-трихомониаз мочеполовых органов;

-дисгормональные заболевания;

-доброкачественные опухоли матки и придатков;

-злокачественные опухоли матки и придатков.

6. Врач - акушер - гинеколог должен уметь проводить следующие операции и манипуляции:

-кольпоскопия;

-диагностическое выскабливание полости матки;

-выскабливание полости матки при прерывании беременности;

-классическое ручное пособие;

-экстракция плода;

-акушерские щипцы;

-массаж матки при ее атонии;

-кесарево сечение;

-зашивание разрыва шейки матки, влагалища, промежности;

-ручное отделение и выделение последа, ручной контроль полости матки;

-лапаротомия при внематочной беременности и перекрутке кист яичника;

-пункция заднего свода;

-гидротубация;

-амниотомия;

-гистеросальпингография;

-ампутация матки;

-прицельная биопсия;

-удаление полипа слизистой шейки матки;

-катетеризция мочевого пузыря;

-зондирование желудка;

-сифонная клизма;

-венесекция, внутривенные вливания, трансфузия крови.

5.2 Права

Врач - акушер - гинеколог имеет право:

1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.

2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.

3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.

4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

5.3 Ответственность

Врач - акушер - гинеколог несет ответственность:

1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.

2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.

3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.



6. Общие положения: Акушерка палатная

1. К профессиональной деятельности в качестве акушерки палатной допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Акушерское дело».

2. Назначение и увольнение акушерки палатной осуществляется главным врачом по представлению заведующего отделением, старшей акушерки отделения и по согласованию с главной акушеркой родильного дома и главной медицинской сестрой больницы.

3. Акушерка палатная находится в непосредственном подчинении у лечащего врача и старшей акушерки отделения.

4. В прямом подчинении акушерки палатной находятся санитарка палатная, санитарка-уборщица, санитарка-буфетчица отделения.

5. Акушерка палатная в своей деятельности руководствуется положением, квалификационной характеристикой специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Акушерское дело», настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, стандартами по организации и выполнению работ палатными акушерками, «Сборником рекомендаций по подготовке пациентов к исследованиям, лечению, оперативным вмешательствам в ОКБ», законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, охраны материнства и детства, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.

6.1 Обязанности

1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, стандартами по организации и выполнению работ палатными акушерками, «Сборником рекомендаций по подготовке пациентов к исследованиям, лечению и оперативным вмешательствам в ОКБ».

2. Осуществление профессиональной деятельности в соответствии с этическим кодексом медицинской сестры России.

3. Чёткое соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками родильного дома (отделение анестезиологии и реанимации, родильные залы, оперблок, ЦСО) и лечебно-диагностических отделений больницы (лабораторные отделения).

4. Организация рабочего места акушерки палатной, смотрового кабинета и места для лаборанта, согласно стандарту.

5. Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требований трудовой дисциплины, лечебно-охранительного режима, норм этики и деонтологии.

6. Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования.

7. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения.

8. Чёткое и своевременное ведение медицинской документации согласно номенклатуре дел и требований стандарта. Проведение анализа своей деятельности.

9. Чёткое и своевременное оформление бланков и направлений па лечебно-диагностические исследования.

10. Своевременное и качественное подклеивание результатов исследований в историю родов.

11. Осуществление контроля за работой младшего медицинского персонала и выполнением ими должностных обязанностей, объема и качества выполненной работы.

12. Экономное, рациональное использование и сохранность материальных ценностей и ресурсов.

13. Выход из отделения при обязательном уведомлении старшей акушерки отделения или дежурного врача, не оставляя смотровой кабинет не закрытым на ключ.

14. Осуществление приёма и сдачи дежурства у постели пациенток, рабочего места, проверка наличия предметов ухода, мединструментария, медикаментов по установленному списку.

15. Приём и ознакомление вновь поступивших пациенток с правилами внутреннего распорядка отделения, родильного дома, установленным режимом в отделении и осуществление контроля за их выполнением.

16. Составление требований на сухой паек, порционных требований старшей акушерке и санитарке-буфетчице.

17. Своевременная подготовка пациенток и палат к обходу лечащего врача. Присутствие на обходе врача, сообщение сведений о состоянии беременных.

18. Владение в совершенстве методиками проведения профилактических, лечебно-диагностических, санитарно-гигиенических процедур и манипуляций, назначенных врачом, качественное и своевременное их выполнение.

19. Проведение подготовительной работы лечебных, лечебно-диагностических врачебных манипуляций, малых акушерских операций в смотровом кабинете. Подготовка беременных, рожениц и родильниц и ассистирование врачу при их проведении. Своевременное приглашение пациенток на осмотр, соблюдая правила осмотра по тяжести состояния.

20. Планирование ухода и осуществление этапов сестринского процесса при уходе за пациентками.

21. Осуществление качественного ухода за пациентками, находящимися на постельном режиме, с тяжелыми формами гестозов, с угрозой прерывания беременности и преждевременными родами, болезнью оперированной матки и экстрогенитальной патологией.

22. Проведение оценки функционального состояния пациентки, владение методиками определения:

- пульса, артериального давления;

- антропометрии;

- термометрии;

- характера и количества кровянистых выделений или околоплодных вод, тонуса матки;

- проведения пельвиометрии, наружного акушерского исследования;

- выслушивания сердцебиения плода.

23. Качественная и своевременная подготовка пациенток на различные виды исследований, процедур, плановые родовозбуждения, роды и операции кесарева сечения, УЗИ малого таза.

24. Проведение психопрофилактической подготовки беременных к родам.

25. Строгое соблюдение алгоритмов выполнения всех видов манипуляций и процедур. Строгое соблюдение технологии взятия клеточного мате- риала из цервикального канала, шейки матки и влагалища, для цитологического исследования.

27. Соблюдение правил приёма лекарственных средств пациентками.

28. Измерение температуры, артериального давления беременным утром и вечером, и по назначению врача.

29. Осуществление контроля за организацией лечебного питания и применением лечебного питания, разгрузочных дней пациентками.

30. Участие в кормлении пациенток, находящихся на постельном режиме. Регулярное мытьё рук им перед кормлением.

31. Осуществление регулярного контроля за приемом передач от посетителей, хранением их в тумбочке и холодильнике, своевременной реализацией продуктов, согласно сроков хранения.

32. Транспортировка и сопровождение пациенток на все виды исследований в лечебно-диагностические отделения, консультации узких специалистов в отделения больницы, операционную, родильный зал, отделение анестезиологии и реанимации родильного дома по неотложным показаниям.

33. Своевременное сообщение лечащему врачу и заведующему отделением, а в их отсутствие, дежурному врачу:

- об отказе пациентки от проведения процедур или манипуляций;

- об осложнениях, связанных с проведением медицинских манипуляций, процедур, приемом медикаментов;

- о начавшейся родовой деятельности;

- о случаях ЧП и нарушениях внутреннего распорядка родильного дома, больницы.

34. Сопровождение пациенток на выписку в выписную комнату. 3 5. Обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи.

36. Оказание неотложной доврачебной помощи при неотложных акушерских состояниях и осложнениях беременности, острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача.

37. Владение основными методами профилактики и борьбы с акушерскими кровотечениями.

38. Чёткое и своевременное выписывание и получение от старшей акушерки необходимых для работы медикаментов, спирта, предметов ухода, бланков.

39. Своевременная выписка и получение в ЦСО родильного дома перевязочного материала, предметов ухода.

40. Обеспечение правильного учёта, хранения и использования медикаментов, спирта, перевязочного материала, предметов ухода, медицинского оборудования и инструментария.

41. Обеспечение правильного учёта, хранения и использования наркотических, психотропных, сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств.

42. Обеспечение инфекционной безопасности и безопасной среды пациенткам в родильном доме (соблюдение правил санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического режимов, соблюдение асептики и антисептики, дезинфекции, стерилизации изделий медицинского назначения).

43. Проведение комплекса мероприятий по профилактике внутрибольничных и особоопасных инфекций. Соблюдение мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями).

44. Проведение контроля стерильности полученного материала и мединструментария, соблюдение сроков хранения стерильных изделий.

45. Строгое соблюдение правил личной гигиены и формы одежды.

46. Регулярное и своевременное прохождение медицинского осмотра, обследования на RW, НbsAg, ВИЧ инфекцию, носительство золотистого стафилококка по эпидпоказаниям.

47. Проведение санитарно-гигиенической обработки беременной при переводе на роды или операцию кесарева сечения.

48. Проведение осмотра санитарок-буфетчиц на гнойничковые заболевания в выходные и праздничные дни.

49. Проведение осмотра пациенток на педикулез с отметкой в температурном листе истории родов. Обработка пациенток с выявленными формами педикулёза.

50. Контроль за своевременной сменой постельного и нательного белья, подкладных клеенок, пеленок, проведением гигиенических процедур и принятием душа пациентками.

51. Контроль за своевременностью и качеством проведения влажных и генеральных уборок палат, коридора, смотрового кабинета, санитарной комнаты.

52. Соблюдение режимов проветривания и кварцевания отделения.

53. Проведение комплекса мероприятий, предупреждающих возникновение сывороточного гепатита, ВИЧ- инфекции.

54. Своевременное получение от сестры-хозяйки мягкого инвентаря, дезинфицирующих и чистящих средств. Соблюдение мер предосторожности при работе с ними.

55. Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния акушерского поста, смотрового кабинета, санитарной комнаты и палат.

56. Проведение санитарно-просветительной работы по укреплению здоровья, профилактике заболеваний и пропаганды здорового образа жизни, грудного вскармливания и планирования семьи.

57. Постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков путём самообразования, освоения смежных специальностей, участия в общероддомовских и общебольничных конференциях, аттестации на рабочем месте, техучёбах и конференциях в отделении.

58. Своевременное прохождение усовершенствования на базе ОЦПК один раз в 5 лет и получение сертификата по специальности «Акушерское дело».

Примечание:

Для акушерки палатной отделения обсервации (дородового)

- выполнение обязанностей акушерки палатной отделения патологии беременности.

6.2 Права

1. Получение необходимой информации для чёткого выполнения своих профессиональных обязанностей.

2. Внесение предложений руководству по совершенствованию работы акушерки палатной и организации сестринского дела в родильном доме, больнице, отделении.

3. Требование от старшей акушерки своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, предметами ухода, бланками.

4. Требование от медицинской сестры с исполнением обязанностей стар шей медсестры ЦСО своевременного обеспечения перевязочным материалом, шприцами, системами.

5. Требование от сестры-хозяйки своевременного обеспечения необходимым мягким инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.

6. Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационных категорий.

7. Участие в общественной жизни отделения, родильного дома и больницы.

8. Участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

6.3 Ответственность

Акушерка палатная за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учёт, хранение, использование ядовитых, наркотических, психотропных и сильнодействующих лекарственных средств несёт ответственность, предусмотренную действующим законодательством.



7. Общие положения: акушерки родильного зала

I К профессиональной деятельности в качестве акушерки родильного зала допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Акушерское дело», со стажем работы в родильном доме не менее 3-х лет, имеющие квалификационную категорию и прошедшие подготовку на рабочем месте.

Назначение и увольнение акушерки родильного зала осуществляется (данным врачом по представлению заведующего отделением, старшей акушерки и по согласованию с главной акушеркой родильною дома и главной медицинской сестрой больницы.

Акушерка родильного зала находится в непосредственном подчинении у лечащего врача и старшей акушерки отделения.

В прямом подчинении акушерки родильного зала находится санитарка родильного зала.

Акушерка родильного зала в своей деятельности руководствуется положением, квалификационной характеристикой специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Акушерское дело», настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, охраны материнства и детства, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.

7.1 Обязанности

1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, методическими рекомендациями и приказу по роду своей деятельности.

2. Осуществление профессиональной деятельности в соответствии с этическим кодексом медицинской сестры России.

3. Взаимодействие с коллегами и сотрудниками родильного дома (оперблок, анестезиология- реанимация, послеродовые отделения, физиологического родильного и обсервации, отделения Новорожденных и ОРИТ) в интересах пациентки.

Организация родильных залов согласно стандарту.

Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требований трудовой дисциплины, лечебно-охранительного реяфма, норм этики и деонтологии.

Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования.

Соблюдение требований, предъявляемых к Маркировке предметов меди
цинского назначения

Чёткое и своевременное ведение медицинской документации согласно
номенклатуре дел.

Чёткое и своевременное оформление справок о рождении новорожденных, паспортной части истории развития новорожденного и истории родов.

Чёткое и своевременное оформление бланков и направлений на лечебно-диагностические исследования.

Регулярное проведение анализа выполненных манипуляций, акушерских операций и учёта родов за день, месяц, квартал, полугодие и год. Своевременная подача отчёта.

Осуществление контроля за работой санитарки родильного зала и выполнением ею должностных обязанностей, объёма и качества выполненной работы.

13. Экономное, рациональное использование и сохранность материальных ценностей и ресурсов.

14..Не отлучаться от постели роженицы, родильницы, не передавать ее под наблюдение другой акушерке или врачу в течение рабочей смены.

15.Осуществление приёма и сдачи дежурств у постели роженицы, родильницы, рабочего места; проверка наличия предметов ухода, мединструментария, медикаментов.

16.Проведение оценки функционального состояния пациентки, владение методиками определения:

пульса, артериального давления;

проведения термометрии;

частоты и типа дыхания:

характера родовой деятельности;

выслушивания сердцебиения плода.

17.Составление плана ведения родов с учетам допустимой кровопотери.
предполагаемого веса плода, группы и резус-принадлежности роженицы.

18. Планирование ухода и осуществление этапом сестринского процесса при уходе за роженицами и родильницами.

19.Строгое соблюдение алгоритмов выполнения всех видов манипуляций и процедур. Владение техникой переливания крови и кровезаменителей под контролем врача.

20.Владение навыками обследования, диагностики, наблюдения, родоразрешения, проведения малых акушерских операций (эпизиотомия, перинеотомия) при физиологических акушерских состояниях.

21.Проведение наружного и внутреннего акушерских исследований с целью:

определения предлежащей части и видов предлежания плода по отношению к малому тазу матери;

установления целостности плодного пузыря;

предлежания плаценты;

выпадения петель пуповины и мелких частей плода.

22. Проведение подготовительной работы для лечебно-диагностических врачебных манипуляций, акушерских операций. Ассистирование врачу при проведении:

ручного обследования полости матки;

ушивания разрывов шейки матки, влагалища, промежности;
- приема родов в тазовом предлежании плода.

23.Проведение психопрофилактической подготовки роженицы к родам.

24.Своевременная подготовка родильного зала к принятию родов и оказанию классического акушерского пособия с соблюдением правил асептики и антисептики.

25.Принятие физиологических родов с различными вставлениями головки
плода, оказание классического акушерского пособия самостоятельно, при патологии родов, с врачом акушером-гинекологом.

26.Прием новорожденного в операционной и транспортировка в манипуляционную туалетную родильного зала. ;

Внедрение и применение новых методик: выкладывание новорожденного на живот матери, раннее прикладывание к груди в соответствии с назначением врача-неонатолога.

Проведение катетеризации мочевого пузыря с целью профилактики
акушерского кровотечения.

Проведение первичного и вторичного туалета новорожденного, при необходимости, первичной реанимации новорожденных строго соблюдая алгоритм действий.

Оформление браслеток для новорожденного; и матери с указанием фамилии, имени, отчества матери, пола ребенка, антропологических данных, даты и времени рождения.

31.Владение методами наружного отделения и выделения последа.
Осмотр последа и определение дефектов плаценты.

32.Контроль за функциональным состоянием; тонусом матки, характером кровянистых выделений родильницы и течение раннего послеродового периода.

33.Проведение профилактики и борьбы с кровотечением при патологических акушерских состояниях.

34.Контроль за состоянием новорожденного в период пребывания в родильном зале (характер крика, окраска кожных покровов, состояние пупочной кульки).

35.Своевременная транспортировка новорожденных в отделении новорожденных, ОРИТ новорожденных или в палату совместного пребывания. Передача детей медицинской сестре Отделения новорожденных с историей развития новорожденного, совместным осмотром пупочного остатка, сверкой браслеток.

36.Своевременное сообщение палатной акушерке о переводе родильницы
в послеродовое отделение. При переводе - jизмерение артериального давления, пульса, оценка характера выделений из половых путей, тонуса матки и состоятельности матки.

Оформление, хранение и транспортировка биопсийного материала и
мертворожденных в патолого-анатомическое отделение.

Своевременное сообщение врачу акушеру-гинекологу родильного зала, врачу-неонатологу и заведующему отделения, а в их отсутствие дежурному врачу:

об отказе пациенток от проведения процедур или манипуляций;

об осложнении родов;

об изменениях состояния новорожденного;

об осложнениях, связанных с проведением манипуляций и процедур.

39.Оказание неотложной помощи при неотложных акушерских состояниях, острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача.

40.Обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи.

41.Обеспечение инфекционной безопасности и безопасной среды пациенткам в родильном доме (соблюдение правил санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического режимов, асептики и антисептики, дезинфекции, стерилизации изделий медицинского назначения). Проведение комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничных и особоопасных инфекций.

Проведение комплекса мероприятий, предупреждающих возникновение постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции.

Строгое соблюдение правил личной гигиены и требований к форме одежды.

Регулярное и своевременное прохождение медицинского осмотра, обследования на RW, HbsAg, ВИЧ инфекцию, носительство патогенного стафилококка по эпидпоказаниям.

46. Осуществление контроля за качеством проведенной санитарной обработки в приемном отделении или отделении патологии беременности у вновь поступивших рожениц.

47. Соблюдение мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями.

Проведение контроля стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдение сроков стерильных изделий.

Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния родильных залов. Контроль за соблюдением графика работы родильных залов.

50.Своевременное получение от сестры-хозяйки мягкого инвентаря, дезинфицирующих, моющих и чистящих средств. Соблюдение мер предосторожности при работе с ними.

51.Четкое и своевременное выписывание и получение от старшей акушерки необходимых для работы медикаментов, спирта, предметов ухода, мединструментария, бланков.

52.Своевременная выписка и получение в ЦСО родильного дома
перевязочного материала, предметов ухода укладок для работы с
пациентками и новорожденными.

53.Обеспечение правильного учета, хранения и использования медикаментов, спирта, перевязочного материала, предметов ухода, медицинского и хозяйственного оборудования и инструментария.

54.Обеспечение правильного учета, хранения и использования ядовитых, наркотических, психотропных и сильнодействующих лекарственных средств.

Проведение санитарно-просветительной! работы по укреплению здоровья, профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни.

Проведение работы по пропаганде грудного вскармливания и планированию семьи.

Проведение совместно со старшей акушеркой отделения занятий с акушерками отделения по технологии оказания типичного акушерского пособия, проведения первичного и вторичного туалета, первичной реанимации новорожденного, организации работы родильных залов.

Постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков путем самообразования, участия общероддомовских и общебольничных сестринских конференциях, рабочем месте, тех.учебах и конференциях в отделении.

59. Изучение компьтерной программы «Род.дом», проведение компьютерной обработки историй родов, историй развития новорожденного и другой мед.документации. Введение в базу данных компьютера о родах (дата, время, антропометрические данные новорожденного, его пол.

60. Своевременное прохождение усовершенствование на базе ГОУ РУМНЦ РБ один раз в 5 лет и получение сертификата по специальности «Акушерское дело».

7.2 Права

1.Произведение акушерских вмешательств при ситуациях, угрожающих жизни роженицы - ручное пособие при тазовом предлежании плода, ручное отделение и выделение последа, проведение амниотомии.

2.Проведение осмотра шейки матки при кровотечении, ушивание разрывов шейки матки, слизистой влагалища и промежности 1-11 степени.

Получение необходимой информации для; чёткого выполнения своих профессиональных обязанностей.

Внесение предложений руководству по совершенствованию работы
акушерки родильного зала и организации сестринского дела в родильном доме, больнице.

Требование от старшей акушерки отделения своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, предметами ухода, мединструментарием, бланками.

Требование от медицинской сестры с исполнением обязанностей старшей медсестры ЦСО своевременного обеспечения перевязочным материалом, предметами ухода и укладками, необходимыми для работы с пациентками.

Требование от сестры-хозяйки своевременного обеспечения необходимым мягким инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.

8.Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационных категорий.

9.Участие в общественной жизни отделения, родильного лома и больницы.

10. Участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

7.3 Ответственность

Акушерка родильного зала за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учёт, хранение, использование ядовитых, наркотических, психотропных и сильнодействующих лекарственных средств несёт ответственность, предусмотренную действующим законодательством.



8. Общие положения: Врач - анестезиолог

1. Врач - анестезиолог - реаниматолог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.

2. На должность врача - анестезиолога - реаниматолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.

3. Врач - анестезиолога - реаниматолога назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.

4. Врач - анестезиолог - реаниматолог должен знать:

-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

-общие принципы организации службы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, действующие приказы и другие документы, регулирующие службу.

-оснащение отделений и гигиенические требования;

-правовые вопросы в анестезиологии-реаниматологии;

-элементы топографической анатомии нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, необходимые для выполнения операций и манипуляций;

-нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови;

-клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику синдромов острых нарушений функций систем и органов;

-патофизиологию острой травмы, кровопотери, шока, коагулопатий, гипотермии, болевых синдромов, острой дыхательной и середечно-сосудистой недостаточности;

-патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти, восстановительного периода после оживления (постреанимационной болезни);

-анатомо-физиологические особенности детского возраста, изменения в пожилом и старческом возрасте;

-клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении анестезии: для ингаляционного и неингаляционного наркоза, снотворных, нейролептических, транквилизаторов, седативных, антидепрессантов, противосудорожных, аналгезирующих (наркотических аналгетиков и их антагонистов, ненаркотических аналгетиков), антихолинэстеразных, холинолитических, ганглиоблокирующих, мышечных релаксантов, местноанестезирующих, антигистаминных;

-клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении интенсивной терапии и реанимации: адреналина и адреномиметических, антиадренэргических, дофамина, сердечных гликозидов, антиаритмических, спазмолитических, сосудорасширяющих, антигипертензивных, диуретических и дегидратационных, витаминов, средств, влияющих на свертывание крови, гормонов и их аналогов, ферментных и антиферментных (фибринолити-ческих, ингибиторов протеолиза и фибринолиза), средств, влияющих на свертывание крови (антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антигеморрагических и гемостатических), аминокислот и средств для парентерального питания, плазмозамещающих растворов, солевых растворов, препаратов для коррекции кислотно-щелочного и ионного равновесия (щелочей и кислот, препаратов кальция и калия, содержащих железо и фосфор), сахара, кислорода, иммуномодуляторов, антибиотиков, сульфаниламидных, противовирусных, антисептических;