Кінезотерапія при переломах плечової кістки

Виконання Згинання рук у ліктьових суглобах з одночасним поворотом голови убік витягнутої руки. Подих довільне.

Вправа 4. Вихідне положення. Основна стійка - вдих.

Виконання. Почергове згинання ніг у колінному суглобі й приведіть її до корпуса - видихнув.

Вправа 5. Вихідне положення. Ноги на ширині плечей. Руки уздовж тулуба - вдих.

Виконання. Піднімання на носках з одночасним викидаємо рук уперед долонями вниз - видихнув.

Вправа 6. Вихідне положення. Сидячи, ноги розведені в сторони, руки в упорі позаду - вдих.

Виконання. По черзі дістати лівої (правої) рукою правої (лівої) ноги - видихнув. Не згинати ніг у колінах.

Вправа 7. Вихідне положення. Сидячи, ноги розведені в сторони, руки нагору - вдих.

Виконання. Торкнутися пальців ніг не згинаючи ніг у колінах - видихнув.

Вправа 8. Вихідне положення. Сидячи, ноги зігнуті в колінах, руки в упорі позаду - вдих.

Виконання. Почергові нахили колін у сторони - видихнув.

Вправа 9. Вихідне положення. Сидячи на низькій лаві, руки за головою, ноги розведені в сторони - вдих.

Виконання. Нахил корпуса вперед - видихнув.

Вправа 10. Вихідне положення. Лежачи на спині, права рука на животі.

Виконання. Діафрагмальне дихання.

Вправа 11. Вихідне положення. Лежачи на спині, руки уздовж тулуба.

Виконання. Одночасно підняти витягнуті руки й ногу - вдих, повернутися у вихідне положення - видихнув.

Вправа 12. Вихідне положення. Лежачи на спині, руки й ноги розведені в сторони - вдих.

Виконання. Поворот корпуса, не відриваючи п'яти від підлоги, вправо або вліво, руки стикаються долонями - видихнув.

Вправа 13. Вихідне положення. Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах, руки уздовж тулуба.

Виконання. Рух ніг, як при їзді на велосипеді, подих довільне.

Вправа 14. Вихідне положення рачки.

Виконання. Одночасно підняти праву (ліву) руки й ліву (праву) ногу - вдих, повернутися у вихідне положення - видихнув.

Вправа 15. Вихідне положення. Лежачи на животі, руки в упорі перед грудьми.

Виконання. Опираючись на кисті рук і носки ніг, підняти корпус - вдих, повернутися у вихідне положення - видихнув.

Вправа 16. Вихідне положення. Лежачи на животі, руки уздовж тулуба.

Виконання. Підняти руки й ноги нагору, прогнути спину - вдих, повернутися у вихідне положення - видихнув.

Вправа 17. Вихідне положення. Сидячи на лаві, дотримуючись за край руками.

Виконання. Відвести корпус назад - вдих, прийняти вихідне положення - видихнув.

Вправа 18. Вихідне положення. Сидячи на лаві, дотримуючись за край руками.

Виконання. Підняти ноги - вдих, повернутися у вихідне положення - видихнув.

Вправа 19. Вихідне положення. Коштуючи, ноги на ширині плечей, руки уздовж тулуба.

Виконання. По черзі, одна рука сковзає по нозі вниз, інша сковзає по тулубі нагору до пахвової западини - вдих, повернутися у вихідне положення - видихнув.

Вправа 20. Вихідне положення. Коштуючи, руки уздовж тулуба.

Виконання. Підняти руки нагору - вдих, опустити руки вниз із поступовим розслабленням кистей, передпліччя, плечей - видихнув.

Приблизний комплекс ЛФК - загальний руховий режим

1. Біг підтюпцем 3-5 хвилин (110-120 кроків у хвилину). При важкої форма-ходьба протягом того ж часу. Дихати через ніс. Вдих на рахунок-раз, два; на рахунок три, чотири, п'ять, шість; пауз-сім, вісім. Ходити вільно, пружно, робити крок від стегна, а не від коліна, не горбитися.

2. Ходьба протягом 2 хвилин: на носках, на п'ятах, на зовнішній і внутрішній сторонах стопи. Одночасно, розвівши руки в сторони, стискати й розтискати пальці, робити кругові рухи кистями вперед, назад. Подих довільне.

3. В. п. - ноги на ширині плечей, руки в сторони. Кругові рухи в ліктьових суглобах до себе, від себе, напружуючи м'яза. Подих довільне. Повторити 5-6 разів

4. В. п. - ноги на ширині ступні, руки уздовж тулуба. Глибоко вдихнути, злегка обхопивши коліна руками,-видих. Кругові рухи в колінних суглобах вправо й уліво по 5-6 разів. Подих довільне.

5. В. п. - коштуючи, ноги на ширині плечей, руки в сторони, напружені. Глибоко вдихнути, на видиху кругові рухи в плечових суглобах уперед (скільки встигнете під час видиху) - амплітуда, спочатку мінімальна, поступово збільшується до максимальної. Те ж (на одному видиху) назад.

6. В. п. - сидячи на підлозі, прямі ноги максимально розведені в сторони. Вдихнути, зробити м'які пружні нахили, дістаючи двома руками носок правої ноги, - видих. Повернутися в і. п. - вдих. Те ж уперед, те ж, дістаючи носок іншої ноги. Повторити 4-5 разів у кожну сторону

7. В. п. - ноги на ширині плечей. Узятися руками за кінці ціпка, тримати її перед грудьми й, немов пружину, «розтягувати» у сторони. Подих довільне. Завести ціпок за голову, опустити позаду; руки прямі. Піднімаючи ціпок нагору-вдих, опускання-видих. Повторити 3-4 рази.

8. В. п. - те ж. Узятися за кінці ціпка, відвести руки за спину-вдих; нахилитися вправо, підштовхуючи ціпок нагору правої рука-видихнув; повернутися в і. п.-вдих. Те ж в іншу сторону. Ціпок утримувати ліктями позаду, прогну-вдих; м'яко, пружинячі нахилитися вперед-видих. Повторити 4-5 разів.

Лежачи

13. В. п. - ноги разом, під головою подушка. По черзі піднімати те одну, те іншу ногу. Подих довільне. Повторити 5-6 разів кожною ногою.

14. В. п. -то ж. Кругові рухи ногами, як при їзді на велосипеді (уперед, назад). Подих довільне. Повторити 10 разів.

15. В. п. - лежачи на животі, руки уздовж тулуба. Руками впертися в підлогу - вдих, прогнутися в попереку, стати на коліно-видих. Повторити 3-4 рази. Відпочити 20 секунд.

16. Повільна ходьба доти, поки не відновиться подих. Вдих глибокий, видихнув повільний, тривалий.

Через 5-10 хвилин після виконання вправ варто з'їсти шматочок хліба із сиром або м'ясом і випити пів стакана сподіваючись без цукру.

Запропонований комплекс у міру тренованості, порадившись із лікарем, можна зробити більше навантажувальним: збільшити кількість повторень вправ.

Вправа 1: тривалість перегони поступово збільшити до 10 хвилин, робити до 120-180 кроків у хвилину.

Вправа 3: руху робити в більше швидкому темпі, кількість повторень довести до 10.

Вправа 4: підсилити тиск на коліна, збільшити амплітуду рухів.

Вправа 5: кількість повторень довести до 2-3 у кожну сторону.

Вправа 13: піднімати обидві ноги разом.

Вправа 14: робити руху, злегка піднімаючи ноги від підлоги.

4.2 Фізіотерапевтичні методи лікування

Завдання фізіотерапії: оказати обезболюючу дію; посилити кровообіг у пошкодженої кінцівки; зменшити напругу м`язів; стимулювати процеси кісткового загоєння; ліквідувати набряк та спазм судин; прискорити відновлення функції пошкодженої кінцівки; відновлення рухливих навиків.

При переломах хірургічної шийки плеча.

На ранньої стадії (перші 10 днів після пошкодження при наявності болі, набряку, травматичного запалення), використовували фізіотерапію спрямовану на нормалізацію лімф та кровообігу, зниження запальної реакції в пошкоджених тканинах, підвищеного тонусу м'яз:

I. Слаботеплові дозування поля УВЧ, УФО, гальванічний струм, електростимуляція, ультразвукова терапія.

II - період формування первинної мозолі дії фіз. процедур були спрямовані на стимулювання регенеративних процесів за рахунок посилення кровообігу та обмінних процесів в пошкодженому сегменті.

- Загальне УФО, загальні сонячні ванни, екрофорез, кальція, фосфору по загальній методиці.

III-період, пост - мобілізаційному періоді.

- З метою поліпшення периферичного кровообігу, провідності по нервовому волокну нами був використаний електрофорез синусоїдальними модульованими струмами за допомогою лікувально-профілактичних прокладок.

Гідрофільна лікувально-профілактична прокладка накладалася на шкіру сухої. Матер'яна прокладка, змочена водою, злегка віджималася й накладалася зверху разом з електродом. Змочування лікувальної прокладки відбувалося за рахунок матер'яної. Потім відпускалася процедура. Прокладки використовуються однократно.

У комплексі лікувально-відбудовних заходів використана методика впливу СМТ на рефлексогенні зони.

· Новокаїн -електрофорез на зону перелому, 20 хв., кожний день;

· Кальцій - електрофорез на зону перелому, 20 хв., кожний день;

· Електростимуляція тетанізуючим струмом, 15 хв., кожний день;

· УФО воротникової зони 3-4 біодози, через 1-2 доби, опромінювалась передньо-задня поверхня здорової кінцівки;

· УВЧ поле на область перелому 8-10 хв., кожний день;

· Ультразвукова терапія на область перелому (плеча), 2-3 хв., кожний день.

Комплекс використовувався для лікування й профілактики мікроциркуляторних порушень кровообігу, поліпшення гемодинамічних і реологічних властивостей крові, обміну речовин і трофіки тканин, сприяють розвитку колатерального кровообігу, посиленню регенерації кліток, збільшує приплив крові до тканин і прискорює відбудовні процеси в них.

При використані рекомендованої нами реабілітаційної програми хворим з переломами хірургічної шийки плечової кісті, при зняті об'єктивних даних(А/Д, ЧП, ШОЕ) між статевих відмінностей не виявили. Отже статева приналежність хворих не має значення.

4.3 Методика проведення масажу при переломі

Завданням масажу було: зменшення болю, ліквідувати набряклість тканин, розсмоктування крововиливів і випотів в суглобах, зміцнювання м'язів і попередження розвитку їх атрофії, прискорення процесів регенерації тканин підвищити тонус, скорочувальну функцію і працездатність гіпотрофірованних м'язів.

Проводився масаж на всіх стадіях загоєння, починаючи з 2 - 3 дні після перелому. Тривалість сеансу масажу поступово доводили до 15 - 20 хвилин, проводили 10 днів 1 раз на добу. Ранній масаж сприяє зменшенню болів, прискоренню розсмоктування крововиливу в області перелому, поліпшенню трофіки пошкоджених тканин, скороченню терміну утворення кісткової мозолі й відновлення функції пошкодженої кінцівки Під час масування систематично перевіряли стан м'язового тонусу, наявність спазму окремих м'язових пучків.

Перший час після тривалої іммобілізації ми рекомендували в області місця перелому уникати обхвачують непереривного погладжування, а застосовувати переривчасте погладжування за типом зигзагоподібних масажних рухів з тим, щоб якомога менше дратувати шкіру в області перелому, яка часто після накладення гіпсової пов'язки піддається трофічною порушень.

Масаж верхньої кінцівки виконувався в такій послідовності: плечового суглоба, задньої поверхні плеча, передпліччя, шиї.

Масаж плечового суглобу:

1. кругове плоскосте погладжувати 2-го та 4-го пальців чи великими пальцем;

2. Кругове розтирання;

3. активно-пасивні рухи з фіксацією;

4. загальне прогладжування дельтовидного м'яза.

Масаж м'язів навколо VII шийного хребця:

1. Стирання:

А) між вказівними і великими пальцями рук;

Б) між тильними поверхнями великих пальців рук;

2. Розтирання:

А) колове подушечками великих пальців;

Б) колове подушечками чотирьох пальців (спочатку однією, а потім рукою).

3. Розминання подвійне кільцеве щипкове.

Масаж передньої поверхні шиї.

Для виконання масажних прийомів на передній поверхні шиї потрібно голову пацієнта відвести назад (при цьому м'язи шиї повинні бути розслаблені).

Усі прийоми ми робили в напрямку зверху вниз.

1. Прогладжуванням вказівний палець рухається по внутрішньому краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза; середній, перстеневий, мізинець - по черевцю м'яза до щитоподібного хряща, біля якого масаж виконують долонною поверхнею кисті до яремної ямки грудини.

2. Розтирання:

А) колове подушечками всіх пальців, крім великого;

Б) фаланги зігнутих пальців;

Масаж передпліччя виконували в такій послідовності:

1. Ніжне прогладжування: плосне, охватуюче, гребнеообразоване.

2. Розтирання: прямолінійне, колове, піління, подвійне кільцеве щипцеподібне;

3. Розминання: прокольне, поперечне, щипцеподібне, розтяжіння, натискання.

4. Вібрація: неприливне, лабільна, потрясіння прийоми точкового масажу.

Розділ 5. Оцінка проведеного дослідження

Для оцінки ефективності програми фізичної реабілітації по закінченню експерименту нами також, як і на початку, реєструвалися показники функціонального стану хворих (показники ЧСС і А/Д), ШОЕ У таблицях 2.8 і 2.9 пропонуються результати отриманих показників наприкінці дослідження в обох групах.

Таблиця 2.8 Показники хворих контрольної групи по закінченні

дослідження

№ п/п	ПІБ. хворого	ШОЕ	АТ (мм. рт. ст.)	Пульс, уд/хв.
			САТ(систолічний артеріальний тиск)	ДАТ(діастолічний артеріальний тиск)
11	Кирло Л. Т.	18	160	120	86
22	Носов В.В.	28	125	86	85
33	Миханько С. Ю.	13	150	90	75
44	Рябоконь Г. П.	18	125	90	90
55	Троян Д. Т.	20	150	80	81
66	Удовиченко М. Е.	25	150	90	79
77	Лунєв А.И.	16	140	60	101
88	Наумова Ю. Д.	23	135	80	80
99	Зубко Е. Р.	30	120	90	96
110	Власюкова Н. А.	24	150	85	80

Таблиця 2.9 Показники хворих експериментальної групи по закінченню

дослідження

№ п/п	ПІБ. хворого	ШОЕ	АТ (мм. рт. ст.)	Пульс, уд/хв.
			САТ(систолічний артеріальний тиск)	ДАТ(діастолічний артеріальний тиск)
11	Єгоров А В.	16	170	100	90
22	Пахомова Н. А.	28	130	80	80
33	Яковлєв Л.О.	24	130	70	81
44	Бузняк Т.В.	18	140	80	80
55	Желяско О.І.	25	130	80	80
66	Ляшенко С. Ю.	15	120	80	85
77	Дудко В. И.	18	140	90	100
88	Смирних Л. О.	20	130	80	86
99	Смолин С.Р.	21	110	60	70
110	Тимов Д.Д.	11	130	80	88

Статистичний аналіз отриманих результатів по закінченню дослідження представлений у таблиці 2.10.

Таблиця 2.10 Статистичні значення отриманих показників по

закінченню дослідження

Статистичні показники	ШОЕ	АТ (мм. рт. ст.)	Пульс, уд/хв.
		САТ систолічний артеріальний тиск)	ДАТ(діастолічний артеріальний тиск)
Х	18,2	133,0	80,0	84,0
у	6,9	19,5	13,0	9,8
m	2,3	6,5	4,3	3,3
Х	20,6	140,5	87,1	85,3
у	5,5	13,0	19,5	8,5
m	1,8	4,3	6,5	2,8
Критерій t - Ст'юдента	0,8	1,0	0,9	2,73

Аналізуючи функціональні показники серцево-судинної системи хворих можна відзначити наступне. На початку дослідження показники артеріального тиску у хворих експериментальної групи виявилися в межах норми й у середньому склали 133/79,2 мм. рт. ст. Показники А/Д контрольної групи були трохи вище й у середньому склали 146/87,5 мм. рт. ст. Достовірної відмінності по даному показнику не спостерігалося (Р0,05). По закінченню дослідження показники А/Д у групах істотно не змінилися й у середньому склали 133/80 мм. рт. ст. - в експериментальній і 140,5/87,1 мм. рт. ст. - у контрольної групах. Статистичної достовірної відмінності в групах по даному показнику також не спостерігалося (Р(0,05).

При дослідженні ЧСС в обох групах на початку дослідження у хворих спостерігалися ознаки тахікардії, що особливо виражена була в експериментальній групі й у середньому склала 95,3 уд/хв., відповідно 83,8 уд/хв. - у контрольній (мал. 2.6.). Достовірної відмінності на початку дослідження між групами по даному показнику не спостерігалося, (Р(0,05).

Рис. 2.6 ЧСС

Після проведення комплексного лікування у хворих експериментальної групи ми домоглися зниження пульсу у середньому до 84 уд/хв., у контрольній групі ЧСС залишилася практично незмінної - 85,3 уд/хв. Але достовірної відмінності між групами по даному показнику наприкінці дослідження також не спостерігалося (Р(0,05).

Аналізуючи швидкість осідання еритроцитів у групах спочатку дослідження, хворих експериментальної групи в середньому рівнявся 18,5 мм/ч, у контрольній групі він склав 20,85 мм/ч. Отримані дані свідчать про підвищений ризик для здоров'я хворих обох груп. Достовірної відмінності на початку дослідження між групами по даному показнику не спостерігалося (Р0,05). Наприкінці швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) хворих обох груп істотно не змінилася (рис. 2.5.), і в середньому склала 18,2 мм/ч- в експериментальній і 20,6 мм/ч - у контрольної групах. Достовірної відмінності між групами по даному показнику наприкінці дослідження також не спостерігалося (Р0,05).

Рис. 2.7 Швидкість осідання еритроцитів

РЕКОМЕНДАЦІЇ

Надалі рекомендується продовжити дослідження з фізичної реабілітації в комплексному лікуванні хворих із впровадженням сучасних новітніх технологій і методів дослідження.

Рекомендації із планування харчування. Хворого має за позначку забезпечити фізіологічні потреби організму, підвищити здатність його клітин та тканин до відновлення порушених функцій різних органів та систем.

Хімічний склад добового раціону для хворого повинен бути наступним: білків 120 - 150 г (у тому числі тваринних 70 - 90 г), жирів 80 - 100 г (з них тваринних 65 - 80 г, рослинних 20 - 30г), вуглеводів 400 - 500 г, з них розчинних у воді (цукор, мед, варення…) 80 - 100 г, калорійність харчування 3000 - 3600 ккал. На 1 кг маси тіла хворого у раціоні передбачається білків 2 г, жирів 1,5 г, вуглеводів 7 г.

У склад їжі повинні входити мінеральні солі, поварена сіль (12 г), кальцій, фосфор, залізо, магній, а також вітаміни А, В1, В6, С, D.

Необхідно вживати на добу до 1,5 літри рідини.

Для хворих які вище 170 см або які займаються фізичною працею калорійність харчування підвищується на 10 - 15%. При рості нижче 150 см, а також для хворих з зайвою вагою калорійність раціону знижується на 10%. Харчування хворих у санаторії рекомендується чотирьохразове: на сніданок 30% загальної калорійності, на обід 35 - 40%, на вечерю 20% та за 1,5 години до сну - 5 - 10%.

Обмеження кількості жирів, вуглеводів та повареної солі при введенні підвищеної кількості кальцію та вітамінів створює кращі умови для обміну речовин та здійснює протизапальну дію.

Особливу цінність для хворого представляють білки. Найбільш повноцінні білки є у яловичині, свинині, баранині, курці, печені, судаку, трісці, китовій ікрі, молоку, творогу, куриних яйцях, гороху, квасолі, сої, гречаній крупі, вівсянці, рисі, толокні, пшеничній та житній муці.

Для харчування хворого рекомендується також кефір, ацидофільне молоко. З жирів найкорисніше вершкова та соняшникова олія. Рослинну олію необхідно вживати у кількості 20 - 30 г. Вуглеводи є у рослинній їжі: муці, крупі, рисі, картоплі та інших овочах, а також фруктах. Краще необхідність у вуглеводах поповнювати за рахунок овочів, тому що в них є, крім того, мінеральні солі та вітаміни.

Крім білків, жирів, вуглеводів, води та мінеральних солей, досить важливу роль у нормальній життєдіяльності організму грають вітаміни. Вітаміни є у багатьох продуктах. Вітамін А міститься головним чином у тваринних жирах - у вершковому маслі, молоці, жовтку яйця, печені та у ікрі. Особливо багато вітаміну А у риб'ячому жирі. Добова доза вітаміну А міститься у 1 - 2 столових ложках риб'ячого жиру. Багато вітаміну А - каротину - у червоній моркві, шпинаті, абрикосах, томатах. При недостачі у організмі вітаміну А у їжі, виникають захворіння епітеліальних покровів різних органів, у тому числі органів дихання.

Вітамін В1 міститься у хлібі грубого помелу, у гречаній та овіяній крупі, у печені, нирках, вітчині, м'ясі. Найбільша кількість вітаміну В1 міститься у пивних дріжджах. При недостачі у організмі вітаміну В1 легко виникають розлади з боку нервової системи: швидка втомленість, поганий сон, роздратованість.

Велика роль належить вітаміну В6, який міститься у парному молоці тварин, кумисі, кефірі та ацидофільному молоці, а також у дріжджах, рибі, хлібі простого помелу, гороху.

У випадках безсоння, головних болях та розладу функції шлунково-кишкового тракту показано використання препаратів нікотинової кислоти (вітамін РР).

Особливо велике значення для хворого має вітамін С (аскорбінова кислота), який хворий має отримувати у кількості, у 2 рази більшій, ніж потребує здорова людина. У великій кількості цей вітамін міститься у капусті, зеленій цибулі, полуниці, аґрусі, помаранчах, лимонах, мандаринах, грецьких горіхах та багатьох інших фруктах та ягодах. Особливо багато вітаміну С у плодах шипшини та чорної смородини.

При тривалому кип'ятінні деякі вітаміни, особливо вітамін С, частково або повністю руйнуються, що слід враховувати при кулінарній обробці продуктів.

Отже, гігієно-дієтичний режим продовжує й зараз займати одне з основних місць у комплексній терапії переломів плечової кістки.

Рекомендації для занять фізичними вправами

Доведена сприятлива дія на організм хворого фізичних вправ. Ефективність лікування фізичними вправами у значному ступені залежить від правильної постановки та їх проведення.

Вікові обмеження умовні і не є вирішальними при визначенні фізичного навантаження для хворого.

Виконання фізичних вправ разом з призначенням хіміопрепаратів може бути дуже ефективним, якщо обидва ці методи використовуються правильно і систематично. У таких хворих дуже швидко виникає добрий настрій, поліпшується апетит і сон, зникають суб'єктивні скарги.

Клінічні спостереження показують, що своєчасне включення в режим хворих дозованої праці сприятливо впливає на функціональний стан вищої нервової діяльності хворого, сприяє нормалізації фізіологічних і обмінних процесів в організмі й прискорює лікування від туберкульозу. Крім того, включення праці в режим хворого сприяє збереженню його трудових навичок, відволікає від думок про своє захворювання й зміцнює впевненість у можливості повернення до трудової діяльності.

Результати й відомості даної кваліфікаційної роботи отримані шляхом ретельного аналізу літературних джерел, а також аналізу власних результатів досліджень.

Висновки

Опираючись на отримані результати власних досліджень можна зробити наступні висновки:

1. Призначення в комплексній терапії хворим програми фізичної реабілітації (лікувальної гімнастики, лікувального масажу й фізіотерапії), сприяє підвищенню рухливості у пошкодженій кінцівці, адоптацій людини до праці, фізичної працездатності.

2. Показники фізичної працездатності хворих в експериментальній групі значно покращилися в порівнянні з результатами хворих контрольної групи, що свідчить про підвищення підготовленості організму до фізичних навантажень і позитивному впливі запропонованої нами програми фізичної реабілітації.

3. У хворих з переломами плечової кістки вже у середині лікування рентгенологічно спостерігалося виражене розширення границь, посилення щільності тіней і поява нових вогнищ осифікації в площині перелому, а до моменту його закінчення - завершення облітерації щілині перелому кістковою речовиною,що знову сформувалася, це обумовлювало повне відновлення анатомічної цілостності й опорно-рухової функції зламаної кістки та кінцівки у цілому.

4. Застосування фізичної реабілітації сприяло нормалізації основних фізіологічних процесів у хворих експериментальної групи наприкінці дослідження спостерігали поліпшення загального самопочуття, якості сну, зниження інтенсивності болючого синдрому, зменшення сухості шкірних покривів, нормалізація апетиту, підйом бадьорості хворих і стабілізація емоційного стану.

5. Дослідження функціональних показників серцево-судинної системи і крові хворих достовірних відмінностей наприкінці експерименту між групами на виявили.

6. Своєчасне призначення фізичної реабілітації при переломах є одним з ефективних засобів відновлюваного лікування і ранньої реабілітації такої категорії хворих, що впливає на процеси загоєння і відновлення порушених функцій.

Список використаної літератури

1. І.Н. Сосин. Фізіотерапевтичний довідник. - К.: 1973. - 604 с.

2. Ф.В. Шебанов. Переломи - М.: Медицина 1982

3. Васичкин В.И. Всё о массаже. - М.: АСТ-Пресс, 1995. - 368 с.

4. Вербов А.Ф. Лечебный массаж. - М.: Селена+, 1996. - 288 с.

5. Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебная физическая культура и массаж. - М.: Медицина, 1987. - 304 с.: ил.

6. Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. - 2-е изд., доп. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002. - 512 с.

7. Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. Проф. В.А. Епифанова. - М.: Медицина, 2004. - 592 с.

8. Лечебная физкультура: Новейший справочник / Под общей ред. проф. Т.А. Евдокимовой. - М.: Изд-во Эксмо, 2003. - 862 с., ил.

9. Мурза В.П. Фізична реабілітація. Навчальний посібник. - К.: «Олан», 2004. - 559 с.

10. Мухін В.М. Фізична реабілітація. - К.: Олімпійська література, 2000. - 424 с.

11. Техника и методика физиотерапевтических процедур / Под ред. В.М. Боголюбова. - М.: Медицина, 1983. - 352 с.

12. Физиотерапия: Пер. с польского / Под ред. М. Вейсса и А. Зембатого. - М.: Медицина, 1985. - 496 с.

13. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 1999. - 608 с.

14. Основы реабилитации для медицинских колледжей / Козлова Л.В. - Медицина, 2004. - 592 с.

15. Спортивна медицина та ЛФК, Москва 1979 р. / Під ред.. А.Г. Дешбо.

16. Основи медичних знань / Н.І. Федюкович. - Ростов-на-Дону, Фенікс, 2001.

17. В. Васічкін «Методики масажу». - ЄКСМО, 2002.

18. Л.В. Козлова, С.А. Козлов, Л.А. Семененко "Основи реабілітації". -Ростов-на-Дону: Фенікс, 2003.

19. Сестринська справа - М., 1997. №1.

20. Н.І. Федюкович «Анатомія та Фізіологія людини». - Ростов-на-Дону, Фенікс, 1997.

21. Фізіотерапевтичний довідник / Під ред. І.Н. Сосина. - К.: «Здоров'я», 1973.

22. Юмашев Г.С., Єпифанов В.А. Оперативна травматологія й реабілітація хворих з ушкодженням опорно-рухового апарата. - Москва, «Медицина», 1983.

23. Попов С.Н. Фізична реабілітація. - Ростов-на-Дону, «Фенікс», 1999.

24. Мухін В.М. Фізична реабілітація. - Київ, Олімпійська література, 2005.

25. Васічкін В.І. Сегментарний масаж. - Санкт-Петербург: Лань, 1997.

26. Практичне керівництво з ортопедії / Під редакцією Р.Р. Верден - Ортопедії Ленінградського інституту та державного травматологічного інституту 1936 р.

27. Підручник для медичних сестер / М.С. Іхтейман. - МЕДГІЗ, 1949.

28. Травматологія та ортопедія / Скляренко. 2005. 400 с.

29. Довідник по травматології та ортопедії / Під ред. А.А. Коржа и Е.П. Меженінов. - Київ: Здоров'я, 1980. - С. 216.

30. Стадніков В.В. Оптимізація про з переломів плечової кістки // Політравма, 2007, №3, с. 33-36.

31. Афанасьєв Д.С. Лікування хворих із закритою кістково-суглобів травмою плеча, ускладненою ушкодженнями нервових стволів. - М., 2004. - 28 с.

32. А.В. Скороглядов «Нове в діагностиці та лікуванні пацієнтів з неврологічними ускладненнями при закритих переломах та вивихах плеча» // «Рос. меджурнал», №1, 2006, с. 20-23.

33. А.Б.Слободской, Н.В. Островський «Новий спосіб передопераційного моделювання чрескостного протезу при П плечової кістки і кісток передпліччя» // «Вісник хірургії». №4. 2004. с. 39-43.

34. Раенгулов Т.Б. Лікування закритих діафізарних переломів плечової кістки. - С-Петербург, 2002. - 32 с.

35. Чрезкостний протез по Єлізарову при лікуванні діафізарних осколкових переломів плеча. - Метод річок, 1991.

36. Уотсон-Джонс Р. Переломи кісток і пошкодження суглобів (пер. з англ.). - М.: Медицина, 1972. - С. 672.

37. Шестерня Н.А. Сучасні методи лікування та аналіз результатів внутрішньо-і навколо суглобових переломів довгих трубчастих кісток: Автореф. дис. Д-ра мед. наук. - М., 1992. - 36 с.

Размещено на Allbest.ru