Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

• Введение
• Глава 1. Медико-социальные и экономические проблемы острой респираторной вирусной инфекции
• 1.1 Клинические проявления ОРВИ
• 1.2 Лечение ОРВИ
• Глава 2. Анализ ассортимента лекарственных средств для лечения острой респираторной вирусной инфекции у детей на примере аптеки "НИУ БелГУ"
• 2.1 Разработка концепции исследования
• 2.2 Формирование социально-демографического портрета потребителей
• 2.3 Формирование информационного массива исследования
• 2.4 АВС-анализ ассортимента лекарственных средств для лечения острой респираторной вирусной инфекции у детей
• Заключение
• Список литературы
• Приложения

Введение

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), по мнению многих специалистов, являются самыми распространенными заболеваниями в мире, в том числе и среди детей. Среди инфекционных болезней они занимают лидирующее положение. Это объясняется легкостью передачи вируса от человека к человеку, замкнутостью коллективов (детский сад, школа, институт, офис), отсутствием стойкого иммунитета после перенесенной инфекции и снижением иммунной защиты у жителей больших городов, вследствие загрязнения воздуха, особенностей питания и стиля жизни [4].

Инфекционные заболевания дыхательных путей представляют все возрастающую из года в год социальную, медицинскую и экономическую проблему. Несмотря на разработанные и широко применяемые меры борьбы с гриппом и ОРЗ, экономический ущерб государства от данной группы заболеваний продолжает оставаться достаточно высоким. Один случай респираторной инфекции обходится стране в 3-5 тыс. руб. Затраты на оплату лечения и листов нетрудоспособности при развитии эпидемических вспышек составляют более 50 млрд. рублей. Для каждого заболевшего грипп и простуда тоже дорогое удовольствие. Стоимость базового набора медикаментов, колеблется в пределах 450-3000 руб. [5].

Высокозатратными респираторные инфекции становятся из-за невозможности применения эффективных профилактических мер среди всех лиц, входящих в группу риска. Терапия ОРВИ должна быть комплексной и начинать ее нужно на ранних этапах заболевания. А это не всегда возможно из-за большого числа респираторных патогенов, обусловливающих развитие болезни, а также их чрезвычайно высокой вариабельности. Имеющиеся противовирусные средства зачастую обладают узким спектром действия, имеют неблагоприятный профиль безопасности, что ограничивает их применение.

острая респираторная вирусная инфекция

Острые респираторные вирусные инфекции опасны, прежде всего, развитием осложнений: бронхитов, пневмоний, синуситов и др. А учитывая тот факт, что грипп и ОРВИ в первую очередь поражают наиболее уязвимые группы населения (детей и пожилых), присоединение вторичной инфекции на фоне ослабленной иммунологической реактивности всегда опасно развитием летального исхода. Своевременная терапия ОРВИ способствует быстрому выздоровлению и предупреждает развитие осложнений.

Актуальность данного исследования состоит в том, что: это самое распространенное заболевание среди детей и взрослых, регулярно поражающее большую часть населения;

данное заболевание имеет тяжелые осложнения и может привести к летальному исходу;

Цель работы:

Проведение фармакоэкономического анализа лекарственных препаратов применяемых для лечения ОРВИ у детей.

Задачи:

1. Определить медико-социальные и экономические проблемы острой респираторной вирусной инфекции.

2. Провести литературный обзор лекарственных препаратов используемых для лечения ОРВИ у детей

3. Определить особенности симптоматического и системного лечения ОРВИ.

4. Фармакоэкономический анализ препаратов для лечения острой респираторной вирусной инфекции у детей

5. Разработка рекомендации для оформления аптечного ассортимента ЛП для лечения острой респираторной вирусной инфекции аптеке НИУ "БелГУ"

Объекты исследования:

1. Отчеты по движению товаров аптеке НИУ "БелГУ"

2. Анкетирование посетителей аптеки

Методы:

структурный анализ, графический, социологический (анкетирование).

Глава 1. Медико-социальные и экономические проблемы острой респираторной вирусной инфекции

Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) представляют собой группу наиболее распространённых острых заболеваний, наблюдаемых в амбулаторных условиях. Верхние дыхательные пути включают полость носа - сами носовые ходы и придаточные пазухи носа, глотку и гортань, являющиеся путями, по которым воздух при дыхании поступает в трахею, бронхи, а далее к лёгочным альвеолам. Ринит, фарингит, гайморит, эпиглоттит, ларингит, трахеит - всё это разновидности, выделяемые в отдельные заболевания, формы ЗВДП, определяемые локализацией воспалительного процесса. Тяжесть протекания отдельных ИВДП варьируется от обычной простуды, ОРЗ (острого респираторного заболевания) - как правило, лёгкого, сопровождающегося простудным синдромом, самоограничивающегося воспалительного процесса в пределах носоглотки, и вплоть до опасных для жизни заболеваний, таких, как эпиглоттит. Большая часть ИВДП приходится на вирусные заболевания (ОРВИ). Бактериальная инфекция - первичная или присоединившаяся вторичная (суперинфекция) - может потребовать целевой терапии [7].

Наименования и определение наиболее распространённых ИВДП звучат следующим образом:

Ринит - воспаление слизистой оболочки носа;

Риносинуситы или синуситы - воспаление слизистой оболочки носовых ходов и околоносовых пазух, в том числе лобной, решетчатой, верхнечелюстной и клиновидной;

Назофарингит или ринофарингит (та самая банальная простуда) - воспаление слизистой оболочки носовых ходов, носоглотки, верхней части гортани, нёбного язычка, дужек и миндалин;

Фарингит - воспаление слизистой глотки, верхней части глотки, нёбных язычка и миндалин;

Эпиглоттит (supraglottitis) - воспаление слизистой верхней части гортани и области надгортанника;

Ларингит - воспаление слизистой оболочки гортани;

Ларинготрахеит - воспаление слизистой гортани, подсвязочной области и трахеи;

Трахеит - воспаление слизистой оболочки трахеи и подсвязочной области;

ОРВИ - Острая респираторная вирусная инфекция [20].

Вызывающие ОРВИ вирусы поражают так называемые эпителиальные клетки - клетки, покрывающие дыхательные пути от носа и горла до легких. Наибольшая концентрация вирусов в носовом отделе бывает во время первых трех дней заболевания. Кроме того, вирусы выделяются в окружающую среду при кашле и чихании. После этого вирусы оседают на различных поверхностях, остаются на руках больного человека, а также сохраняются на полотенцах, носовых платках и других предметах гигиены. Здоровый человек может заразиться при вдыхании воздуха, содержащего большое количество вирусов, а также при использовании предметов гигиены больного - вирусы при этом попадают через руки на слизистую носа или глаз [1].

Выделяется несколько основных видов ОРВИ в зависимости от возбудителя:

1) риновирусная инфекция. В большинстве случаев течение болезни легкое, специальное лечение не нужно.

2) коронавирусная инфекция. Течение болезни схожее с риновирусной инфекцией, при этом длительность заболевания меньше (до недели);

3) аденовирусная инфекция. Распространяется преимущественно на детей (даже грудных). Зачастую к традиционным симптомам добавляются симптомы конъюнктивита (покраснение, чувство песка в глазах, слезотечение);

4) парагрипп. Наиболее часто встречающиеся симптомы: кашель (лающий), боль в горле, осиплость и т.д.

Во внешней среде вирусы гибнут довольно быстро, но от человека к человеку передаются очень легко - воздушно-капельным путем. От момента заражения до появления первых признаков болезни (этот промежуток называется инкубационным периодом) необходимо совсем немного времени - иногда несколько часов, но в большинстве случаев - не более четырех дней [27].

Любой респираторный вирус поражает, как правило, не все дыхательные пути, а какой-то определенный участок. Даже на этом уровне прослеживается избирательность вирусов. Риновирус - слизистая оболочка носа, парагрипп - гортань и трахея, грипп - трахея и бронхи и т.д.[12].

В России ежегодно регистрируется около 50 млн. случаев инфекционных заболеваний. До 90% случаев из регистрируемой инфекционной заболеваемости приходится на ОРВИ и грипп. По данным Федерального центра по гриппу, Эпидемиологическая обстановка в Самарской области за январь-октябрь 2012 года характеризовалась стабильными показателями общей инфекционной заболеваемости, не превышающими средние многолетние значения [21].

Зарегистрировано 476300 случаев инфекционных заболеваний, показатель на 100 тысяч населения составил 14812,4. В сравнении с аналогичным периодом прошлого года число заболевших уменьшилось на 116258 случаев или на 19,62% (за январь-октябрь 2011 года - 592558 заболевших или 18691,86 на 100 тысяч населения) [8].

По данным ВОЗ, от ОРВИ и их осложнений ежегодно умирает 4 млн. детей в возрасте до 5 лет, причем доля детей до 1 года среди умерших составляет более 66%. В 75% случаев причиной детской смертности от ОРВИ является острая пневмония [11].

Новорожденный получает временный иммунитет к респираторным вирусам от матери. Однако к 6 месяцам жизни этот иммунитет ослабевает, тогда, как собственный иммунитет ребенка еще окончательно не сформирован. В это время ребенок наиболее подвержен простудным заболеваниям [14].

Необходимо помнить, что у маленьких детей отсутствуют навыки личной гигиены: такие как мытье рук, прикрывание рта при чихании и кашле. Кроме того, дети часто дотрагиваются руками до носа, глаз и рта [30].

Дренажная система для удаления секрета из ушей и носовых пазух у детей развита недостаточно, что способствует развитию бактериальных осложнений простудных заболеваний (синуситов, отитов). Кроме того, трахея и бронхи ребенка также значительно меньшего диаметра, чем у взрослых, поэтому у детей имеется склонность к обструкции (закупорке) дыхательных путей обильным секретом или отечной слизистой [23].

Особенно подвержены ОРВИ дети, беременные женщины, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями, в частности органов дыхания. У них инфекционные заболевания часто принимают тяжелое и затяжное течение [5].

1.1 Клинические проявления ОРВИ

Клиническая картина ОРВИ складывается из симптомов интоксикации (головная боль, боль в мышцах и др.), повышения температуры тела, как правило, до 38-39° С и признаков поражения дыхательных путей (ринита, ринофарингита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита). Инкубационный период длится 1--2 дня, но может продолжаться до 5 дней. Грипп начинается остро, а при других ОРВИ симптомы болезни развиваются медленнее. На тяжесть заболевания влияют сопутствующие заболевания, возраст, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее [25].

Таблица 1.1

Симптомы	ОРВИ	Грипп
Начало	Постепенное	Острое. Больные могут назвать час начала болезни
1	2	3
Лихорадка	Температура повышается умеренно, обычно не выше 38,5.° С	Температура быстро повышается и в течение нескольких часов достигает 39-40° С. Высокая температура держится 3--4 дня
Симптомы интоксикации	Выражены слабо, общее состояние обычно не страдает	Озноб, обильное потоотделение, сильная головная боль в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, головокружение, ломота в мышцах и суставах
Насморк и заложенность носа	Выражен	Обычно не бывает сильного насморка, может быть ощущение заложенности носа
Боль в горле кашель, ощущение боли и дискомфорта в груди	Выражены умеренно, кашель сухой, с самого начала заболевания, впоследствии может перейти во влажный	Реже, обычно присоединяется на 2--3-й день болезни Возникает мучительный болезненный кашель, боль за грудиной по ходу трахеи, появляющиеся в результате поражения ее слизистой оболочки
Чихание	Часто	Редко
покраснение слизистой оболочки глаз	Редко	Часто
Астенический синдром	После выздоровления выражен незначительно	Повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, бессонница могут сохраняться на протяжении 2--3 недель

Клинические симптомы ОРВИ и гриппа

Диагностика ОРВИ не представляет особых трудностей в случае типичного течения заболевания. Для исключения возможных осложнений назначают флюорографию грудной клетки, общие анализы крови и мочи, если есть подозрения на бактериальную причину заболевания - может быть сделан посев, для определения возбудителя (бактерии). Иммунологические исследования для определения типа вируса, вызвавшего заболевание, имеют практическую ценность только при тяжелых формах заболеваний, серьезных затруднений в диагностике и в лечении, в иных случаях эта ценность исключительно научная [4].

Ввиду широкой распространённости и неоднородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются грипп (острое начало, высокая температура, возможность развития тяжелых форм болезни), парагрипп (более легкое, чем у гриппа течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа начало, ангина и увеличение лимфатических узлов, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более легкое и длительное, чем у гриппа течение) [17].

1.2 Лечение ОРВИ

Если заболевание протекает без осложнений, то лечение ОРВИ проводится в амбулаторных условиях. Только при тяжелом течении ОРВИ больных госпитализируют в стационар. Особенно серьезно нужно подходить к терапии в том случае, если болезнь развивается при беременности. Терапия определяется тяжестью состояния пациетна и характером развивающейся патологии. Для этого применяются противовирусные препараты. Но если заболевание у детей протекает относительно легко, то возможно и лечение ОРВИ в домашних условиях [9].

Для воздействия на причину ОРВИ предназначены: специфические противовирусные препараты, препараты, содержащие иммунные белки (интерферон человека), препараты, стимулирующие выработку организмом собственного интерферона [22].

Специальные противовирусные препараты (ремантадин, оксалиновая мазь) начинают действовать почти сразу после введения (прием внутрь, нанесение мази), однако имеют один существенный недостаток - они имеют достаточно узкий спектр действия, то есть если инфекция вызвана не тем видом вируса, который предполагается при назначении лечения, то эффекта от таких препаратов не будет [29].

Более широкий спектр действия имеют препараты интерферона (гриппферон, виферон, эргоферон, анаферон). Данные препараты имеют различные лекарственные формы: от капель до инъекций и ректальных свечей, и отличаются высокой скоростью действия. Существенных недостатков у этой группы нет, применение препаратов интерферона на протяжении длительного периода времени вызывает привыкание.

Препараты-стимуляторы выработки собственного интерферона (амиксин, циклоферон, деринат). Собственный интерферон - наиболее приемлемый вариант в противовирусной защите, однако стоит знать, что эффект этих препаратов развивается не сразу, а в течение нескольких (4-8) часов. Комбинирует в себе противовирусные свойства и одновременно стимулирует выработку интерферона популярный препарат "арбидол" [14].

Наиболее быстро заставляет работать собственный иммунитет человека препарат "деринат", который заодно усиливает и действие любых противовирусных средств, принимаемых одновременно с ним. "Деринат" способен усилить выработку интерферонов, как в организме взрослого человека, так и в организме новорожденного ребенка. При этом препарат безопасен, надежен, прост в применении и имеет очень широкий "противовирусный" спектр действия [12].

Использование комбинированных препаратов, обладающих жаропонижающим, противовоспалительным, сосудосуживающим и общеукрепляющим действием (антигриппин, колдрекс и др.). Применяя такие лекарства от ОРВИ, следует обратить внимание, что не все их компоненты могут быть вам необходимы. Так, например, не рекомендуется понижать температуру ниже 38 градусов, так как повышение температуры тела - это механизм, способствующий активизации защитных свойств организма и уменьшающий активность размножения вируса. Еще один компонент - сосудосуживающий (фенилэфрин), имеет сомнительную ценность, так как действует по пути введения, вызывая сужение сосудов скорее желудочно-кишечного тракта, чем воспаленных дыхательных путей [16].

Препараты для симптоматического лечения ОРВИ входящие в состав комбнированных препаратов, обеспечивают более гибкую терапию, к ним относятся: анальгетик (парацетамол), антигистаминное средство (супрастин, кларитин), капли в нос и витамин С [3].

Нестероидные противовоспалительные препараты: парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль [21].

Антигистаминные препараты - это лекарственные средства, которые применяются для лечения аллергии. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому уменьшают все признаки воспаления: заложенность носа, отек слизистых. Препараты первого поколения этой группы - димедрол, супрастин, тавегил - обладают побочным эффектом: вызывают сонливость. Препараты второго поколения - кларитин, фенистил, зиртек, зодак - этим эффектом не обладают [6].

Капли для носа. Сосудосуживающие капли для носа уменьшают отек, снимают заложенность. Во время ОРВИ необходимо применять капли, чтобы уменьшить отек и улучшить отток жидкости из носовых пазух для предотвращения развития гайморита. Но частое и длительное применение сосудосуживающих капель опасно в отношении развития хронического ринита. Бесконтрольный прием препаратов вызывает значительное утолщение слизистой носовых ходов, что приводит к зависимости от капель, а затем и к постоянной заложенности носа. Лечение этого осложнения - только хирургическое. Поэтому нужно строго соблюдать режим применения капель: не дольше 5-7 дней, не более 2-3 раз в сутки [24].

Препараты от боли в горле. Самое эффективное средство - это полоскание горла дезинфицирующими растворами. Можно использовать настои шалфея, ромашки, а также готовые растворы, такие как фурацилин, хлорофилипт. Полоскание должно быть частым - раз в 2 часа. Кроме того, можно применять дезинфицирующие спреи: гексорал, биопарокс и др [13].

Препараты от кашля. Цель лечения кашля - снизить вязкость мокроты, сделать ее менее вязкой и легкой для откашливания. Немаловажен для этого питьевой режим - теплое питье разжижает мокроту. При трудностях с откашливанием можно принимать отхаркивающие препараты, такие как АЦЦ, мукалтин, бронхолитин и др [10].

Глава 2. Анализ ассортимента лекарственных средств для лечения острой респираторной вирусной инфекции у детей на примере аптеки "НИУ БелГУ"

2.1 Разработка концепции исследования

Концепция исследования, направленного на анализ ассортимента ЛС для лечения острой респираторной вирусной инфекции у детей в конкретной аптеке представлена на рис. 1.

Рис. 1. Концепция исследования

2.2 Формирование социально-демографического портрета потребителей

Заболевания острой респираторной вирусной инфекции сейчас являются наиболее распространенными, причем не только у взрослых, но и зачастую, у детей [28].

В России ежегодно регистрируется около 50 млн. случаев инфекционных заболеваний. До 90% случаев из регистрируемой инфекционной заболеваемости приходится на ОРВИ и грипп. По данным Федерального центра по гриппу, Эпидемиологическая обстановка в Белгородской области за январь-октябрь 2015 года характеризовалась стабильными показателями общей инфекционной заболеваемости, не превышающими средние многолетние значения [26].

Эта проблема и послужила причиной социологического исследования потребителей в области лечения ОРВИ.

Первым этапом стало изучение этиологии, причины, лечения ОРВИ у детей.

Вторым этапом исследования, стало проведения социологического опроса. Для которого, была разработана анкета (Приложение А), состоящая из 19 вопросов, которые отражают:

1. Социально-демографические характеристики.

2. Состояние здоровья потребителей.

3. Потребительские предпочтения.

Респондентами данного социологического исследования стали посетители аптеки "НИУ БелГУ" по улице Победы 85

Социально-демографические характеристики

В данном социологическом исследовании приняло участие 100 человек, из которых 64 - это женщины (64%) и 36 (36%) - мужчины (рисунок 1).

Рис. 1 Структура респондентов по половому признаку, %

В ходе анализа выявлено, что респонденты в возрасте 20 - 25 лет составило 34%, в возрасте от 25 лет до 30 лет 22%. В возрасте 30-35 лет 20%, более 50 лет 12%, от 35 лет до 40 8 %, в возрасте 40-50 лет 4 % (рисунок 2).

Рис. 2 Структура респондентов по возрастному признаку, %

Двадцать семь респондентов (54 %) из опрошенных являются работающим населением, 24 % являются пенсионерами, 10 % являются служащими, 10 % безработными, 2% являются работающими пенсионерами (рисунок 3).

Рис. 3 Структура респондентов по социальному положению, %

Далее в ходе анализа выявлено, что 56% респондентов, участвующих в социологическом исследовании, имеют средне специальное образование; 26% - среднее или неполное среднее и 18% - высшее или неполное высшее образование (рисунок 4).

Рис. 4 Структура респондентов по образованию, %

Далее исследование проводилось по семейному положению респондентов, где выявлено, что 76% респондентов находятся в браке, 14 % являются вдовцами или вдовами, 6 % разведены и 4 % не замужем или холосты (рисунок 5).

Рис. 5 Структура респондентов по семейному положению, %

У 50 % респондентов имеются двое детей, у 22 % трое детей, 18 % имеют одного ребенка, 8 % не имеют детей, а 2 % имеют более трех детей (рисунок 6).

Рис. 6 Структура респондентов по наличию детей, %

Выявлено, что уровень дохода на 1 члена семьи у 54 % пациентов составляет 1-2 прожиточных минимума; 2-3 прожиточных минимума - у 26%,20 % имеют доход ниже прожиточного минимума (рисунок 7).

Рис. 7 Структура респондентов по уровню дохода на 1 члена семьи, %

Значительная часть респондентов проживает в сельской местности (28%); и 72% - в городе (рисунок 8).

Рис. 8 Структура пациентов по месту проживания, %

Следовательно, по социально-демографическим характеристиками потребитель в области лечения ОРВИ - это в основном женщины 20-30 лет, имеющие средне специальное образование, работающие, состоящие в браке с 2 детьми и доходом 1-2 прожиточных минимума на 1 члена семьи и проживающие в селе (рисунок 9).

Рис. 9 Социально-демографический портрет пациента

2. Состояние здоровья потребителей

По данным анкет выяснено, что 60% респондентов только иногда обращаются к врачу, а 28% - посещают врача часто, 8% вообще не обращаются к врачу (рисунок 10).

Рис. 10 Структура респондентов по степени обращения к врачу, %

Следует отметить, что основной причиной, по которой пациенты не желают посещать врача, является занятость на работе, что характерно для 59 % пациентов; надеются, что болезнь сама пройдет 33%, и 2,7% не верят в эффективность лечения и 2,7 % обращение к врачу неприятно (рисунок 11).

Рис. 11 Структура пациентов по причине нежелания обращаться к врачу, %

Выявлено, что поводом обращения к врачу в 78% случаев является лечение и диагностика, в 22% - консультация (рисунок 12).

Рис. 12 Структура респондентов по поводу обращения к врачу, %

При этом 24% респондентов при терапии ОРВИ используют методы самолечения. Наиболее часто информацию респонденты берут из интернета - 75 %, из газет и журналов - 41 %; советами родственников и знакомых пользуются также 41 %, из реклам по телевидению информацию берут 16 % респондентов. (рисунок 13).

Рис. 13 Структура респондентов по источникам информации для самолечения, %

Следовательно, состояние здоровья потребителей в основном оценивается как удовлетворительное, с наличием ОРВИ. Причинами, препятствующими посещениям врача, являются занятость на работе и надежда, что болезнь сама пройдет.

3. Потребительские предпочтения

В заключительной части социологического исследования был проведен анализ потребительских предпочтений. Установлено, что 52% респондентов не задумываются о выборе производителя лекарственных средств, 24% - предпочитают препараты отечественного производства и также 24 % - зарубежного (рисунок 14).

Рис. 14 Структура респондентов по предпочтению производителя приобретаемых лекарственных средств, %

По данным анкет установлено, что 46% потребителей в лечебном процессе используют лекарственные растения, и 54% не принимают растительные препараты (рисунок 15).

Рис. 15 Структуру респондентов по использованию лекарственных растений в лечебном процессе, %

Анализ анкет также показал, что 88 % респондентов считают таблетки наиболее удобной лекарственной применения препаратов; 18 % удобными для приема растительные сборы и для 6 % лекарственная форма не имеет значения для приема лекарственных средств. (рисунок 16).

Рис. 16 Структура пациентов по предпочтению видов лекарственных форм, %

Выяснено, что 80 % пациентов выполняют назначения врача и только 16 % не всегда выполняют назначения, а 4 % вообще не выполняют назначения врача. (рисунок 17).

Рис. 17 Структура пациентов по выполнению назначений врача, %

По данным анкет установлено, что 54 % соблюдают режим приема лекарственных средств, назначенных врачом, а 34 % не всегда соблюдают режим и 12 % совсем не соблюдают режим приема лекарственных средств. (рисунок 18)

Рис. 18 Структура пациентов по соблюдению режима приема лекарственных средств, %

Следовательно, анализируя потребительские предпочтения видно, что основная часть потребителей не используют в лечебном процессе лекарственные растения, а принимают препараты, преимущественно в таблетированных формах различных производителей. Также большая часть потребителей выполняют назначения врача, а также соблюдают режим приема лекарственных средств.

2.3 Формирование информационного массива исследования

Исследование ассортимента лекарственных средств для лечения ОРВИ у детей проводилась на базе аптеки "НИУ БелГУ", расположенной по адресу ул. Победы 85а. Аптека является структурным подразделением государственного белгородского университета. Возле аптеки расположен гипермаркет "Линия" и торговый комплекс "Белэкспоцентр" связи с этим является проходимым местом для все категорий граждан. Такое расположение обуславливает широкий спектр посетителей различных категорий и, вследствие этого, широкий ассортимент лекарственных средств.

Так, ассортимент лекарственных средств (ЛС) для лечения острой респираторной вирусной инфекции у детей, реализованных аптекой "НИУ БелГУ" в период с сентября по декабрь 2015 года представлен в таблице 2.

Таблица 2

№ п/п	Код АТХ - классификации	МНН	Торговое наименование	Лекарственная Форма	Фирма и страна производитель	Год регистрации
1	2	3	4	5	6	7
1	L03AX		Анаферон детский	Таб. Для расс. 20,40, 100шт	НПФ Материна Холдинг ООО (Россия)	2012
2	J05AX13	Умифеновир	Арбидол	Капс 50 мг, 10, 20,40 шт	ФАРМСТАНДАРТ-Лекарства ОАО (Россия)	2008
3	J05AX13	Умифеновир	Арбидол	Порошок д/пригот суспен, д/приема внутрь 25мг/5	ФАРМСТАНДАРТ-Лекарства ОАО (Россия)	2015
4	L03AB05	Интерферов - альфа 2b	Виферон	Суппозитории ректальные 15000МЕ 10 шт	Ферон ООО (Россия)	2010
5	J05AX	Тилорон	Амиксин	Таб. Покр пленочной оболоч 60 мг.6,10 и 20 шт	ФАРМСТАНДАРТ ПАО (Россия)	2008
6	L03AX	Гомеопатия	Эргоферон	табл для приема внутрь	НПФ Материна Холдинг ООО (Россия)	2010
7	V03AX	Гомеопатия	Оциллококцинум	Табл для рассасыван	Laboraires BOIRON (Франция)	2008
8	J05AX		Кагоцел	Табл 12мг, 10 шт	НИПРМЕДИК плюсООО (Россия)	2007
9	L03AX	Альфа-глутамил-триптофан	Цитовир-3	Сироп для детей фл 50 мл в компл с дозир устройств	МБНПК ЦИТОМЕД ЗАО (Россия)	2010
10	L03AX	Альфа-глутамил-триптофан	Цитовир-3	Порошок для приготовл р-ра внутрь 20г фл с дозир устройств	МБНПК ЦИТОМЕД ЗАО (Россия)	2010
11	L03AX	Альфа-глутамил-триптофан	Цитовир-3	Капс 12, 24 и 48 шт	МБНПК ЦИТОМЕД ЗАО (Россия)	2010
12	J05AC	Ремантадин	Ремантадин	Таблетки 50 мг,20 шт	ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ (Россия)	2011
13	J05AC	Ремантадин	Ремантадин	Таблетки 50 мг, 20, 30 шт	МАРБИОФАРМ (Россия)	2006
14	J05AC	Ремантадин	Ремантадин	Таблетки 50 мг, 10, 20,40 шт	ЕВРОФАРМ (Россия)	2008
15	J05AC	Ремантадин	Ремантадин	Таблетки 50 мг 20 шт	ДАЛЬХИФАРМ (Россия)	2006
16	L03AX	Акридонуксусная кислота	Циклоферол	Таблетки покрытые кишечнораств оболочкой 150 мг, 10, 20,50 шт	ПОЛИСАН НТФФ ООО (Россия)	2007

Информационный массив лекарственных средств для лечения острой респираторной вирусной инфекции у детей

2.4 АВС-анализ ассортимента лекарственных средств для лечения острой респираторной вирусной инфекции у детей

Ассортимент обычно анализируется по двум параметрам: объем продаж (реализованное количество) и получаемая прибыль (реализованная торговая наценка). АВС - анализ основан на правиле Парето, согласно которому 20% ассортиментных позиций обеспечивает 80% прибыли.

Практика показывает, что 10% позиций ассортимента (группа А) дают 80% товарооборота; 15% позиций ассортимента (группа В) дают 15% товарооборота; 75% позиций ассортимента (группа С) дают 5% товарооборота.

Учитывая это, весь ассортимент торгового предприятия можно разделить на группы по степени важности.

Группа А - очень важные товары, которые всегда должны присутствовать в ассортименте. Если в качестве параметра в анализе использовался объем продаж, то в данную группу входят лидеры продаж по количеству. Если в качестве параметра в анализе использовалась торговая наценка, то в данную группу входят наиболее прибыльные товары.

Группа В - товары средней степени важности.

Группа С - наименее важные товары, это претенденты на исключение из ассортимента и товары-новинки.

Таблица 3

Торговое наименование	Объем продаж за квартал,руб	Доля в обороте, %	Доля кумулята,%	Группа А, В, С
Анаферон дет.	1000759,00	23.96%	23.96%	А
Кагоцел	748960,00	17.93%	41.89%	А
Оциллококцинум	619375,00	14.83%	56.73%	А
Арбидол суспензия	597070,00	14.29%	71.2%	А
Эргоферон	379980,00	9.09%	81.1%	В
Арбидол капс	259857,00	6.22%	86.32%	В
Амиксин	211624,00	5.69%	92.01%	В
Циклофенак	104659,00	2.50%	93.92%	В
Цитовир-3	72311,00	0.94%	94.86%	В
Цитовир-3	64971,00	0.85%	95.71%	В
Цитовир-3	57341,00	0.81%	96.52%	С
Ремантадин	42940,00	0.79%	97.31%	С
Ремантадин	12462,00	0.76%	98.07%	С
Риникол	9678,00	0.72%	98.79%	С
Ремантадин	8537,00	0.63%	99.42%	С
Ремантадин	5704,00	0.58%	100%	С
ИТОГО	4175950,00

Информационный массив для анализа ассортимента лекарственных средств для лечения острой респираторной вирусной инфекции у детей, реализованных аптекой "НИУ БелГУ" в период с сентября по декабрь 2015 года методом АВС - анализа

Полученная структура ассортимента ЛС для лечения ОРВИ у детей, реализованных аптекой "НИУ БелГУ" в период с сентября по декабрь 2015.

Рис. 19 Структура ассортимента ЛС для лечения ОРВИ у детей, реализованных аптекой "НИУ БелГУ" в период с сентября по декабрь 2015года, по доле групп А, В и С в ассортименте

Заключение

1. Определили медико-социальные и экономические проблемы острой респираторной вирусной инфекции. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) - группа острозаразных вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путём и характеризующихся симптомами инфекционного токсикоза. ОРВИ - самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

2. Провели литературный обзор лекарственных препаратов используемых для лечения ОРВИ у детей

3. Определили особенности симптоматического и системного лечения ОРВИ.

4. Фармакоэкономический анализ препаратов для лечения острой респираторной вирусной инфекции у детей

5. Разработка рекомендации для оформления аптечного ассортимента ЛП для лечения острой респираторной вирусной инфекции аптеке НИУ "БелГУ"

1. Не допускать перебоев в поставке выделенных ассортиментных позиций групп A.

2. Создать страховой запас лекарственных средств для ассортиментных позиций группы B.

3. Разработать маркетинговые мероприятия по продвижению препаратов относящихся к группе С.

Список литературы

1. Абросимова, М.Ю. Здоровье молодёжи / М.Ю. Абросимова и др. - Казань: "Медицина", 2007. - 220 с.

2. Антонова, Т.В. Инфекционные болезни: Учебник для медицинских училищ и колледжей / Т.В. Антонова, М.М. Антонов, В.Б. Барановская, Д.А. Лиознов. - СПб.: СпецЛит, 2007. - 509 с.

3. Баркли, Р. Ваш непослушный ребенок/ Р. Баркли - СПб.: Питер, 2008. - 218 с.

4. Белоусов, Ю.Б. Клинико-экономическая оценка средств, применяемых для профилактики и лечения ОРВИ. Качественная клиническая практика / Ю.Б. Белоусов, О.И. Карпов - Спецвыпуск: "Профилактика и лечение ОРВИ", 2010. - 211 с.

5. Брязгунов, И.А. Гипертермии у детей / И.А. Брязгунов, А.М. Кизева А. // Врач. - 2011. - № 8. - С.23-28.

6. Воробьева, А.И. Медицина. Справочник практического врача / А.И. Воробьева. СПб.: СпецЛит, 2009. - 693 с.

7. Ершов, Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии / Ф.И. Ершов. - М.: Медицина, 2006. - 239 с.

8. Колобухина, Л.В. Новые стандарты лекарственной терапии гриппа / Л.В. Колобухина // "РМЖ" 2011, Т13, № 21, с.429-432.

9. Карпухин, Г.И. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний / Г.И. Карпухина. - СПб.: Гиппократ, 2014. - 176 с.

10. Киселев, О.И. Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия / О.И. Киселев. - СПб. Боргес, 2013. - 98с.

11. Коровина, Н.А. Острая лихорадка у детей / Н.А. Коровина // Рус. мед. журн. - 2006. - № 16. - С.9-10.

12. Крылов, Ю.Ф. Энциклопедия лекарств / Ю.Ф. Крылов. - М.: РЛС-2007. - 1503 с.

13. Крюков, А.И. Симптоматическая терапия при острых респираторных заболеваниях / А.И. Крюков // "Справочник поликлинического врача". - 2011. - № 4. - С.11-13.

14. Кобельт Г. Основы экономической оценки. В кн. Фармакоэкономика в России. Первый опыт. - М.: Ронк-Пуленк Рорер, 2008. - С.3-5.

15. Лобзин, Ю.В. Воздушно-капельные инфекции / Ю.В. Лобзин. - СПб.: Фолиант, 2008. - 246 с.

16. Маркова, Т.П. Лечение и профилактика респираторных инфекций / Т.П. Маркова, Г.Н. Чувиров // РМЖ. - 2006. - № 27. - С.8-9.

17. Машковский, М.Д. Лекарственный справочник / М.Д. Машковский. - М.: РЛС, 2010. - 79 с.

18. Морозова, С.В. Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей. // РМЖ. - 2009. - № 26. - С.17-19.

19. Покровский, В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2006. - 133 с.

20. Смородинцева, Е.А. Этиология современного гриппа / Е.А. Смородинцева // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2008. - №1. - С.5-9.

21. Солопов, В.Н. Астма. Эволюция болезни / В.Н. Солопов. - М.: Готика, 2011. - 208 с.

22. Струков, А.И. Патологическая анатомия / А.И. Струков. - М.: Медицина, 2008. - 682 с.

23. Таточенко, В.К. Острые пневмонии у детей / В.К. Таточенко. - М.: Медицина, 2010. - 165 с.

24. Ткаченко, В.К. Лечение ОРЗ у детей / В.К. Ткаченко // Лечащий врач. - 2005. - №7. - С.11-13.

25. Учайкин, В.Ф. Инфекционные болезни у детей / В.Ф. Учайкин. - М.: Медицина, 2009. - 299 с.

26. Шувалова, Е.П. Инфекционные болезни / Е.П. Шувалов. - М.: Медицина, 2009. - 656 с.

27. Ющук, Н.Д. Инфекционные болезни / Н.Д. Ющук. - М.: Медицина, 2009. - 48с.

28. Ющук, Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство / Ю.Я. Ющука. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1056 с.

29. Электронный ресурс http://medbaz.com/news-more-1725.html

30. Электронный ресурс http://ru. wikipedia.org

Приложения

Приложение А

Уважаемый респондент!

Просим Вас принять участие в социологическом исследовании. Ответьте, пожалуйста, на ряд несложных вопросов, это не займет много времени. Для правильного заполнения анкеты достаточно поставить галочку наиболее точно соответствующих вашему мнению.

1. Ваш пол:

 Мужской

 Женский

2. Ваш возраст:

 14 - 25 лет

 26-35 года

 36-45 года

 46-55 года

 56-65 года

 Более 65

3. Социальное положение:

 Служащий

 Работающие

 Безработный

 Студент (учащийся)

 Пенсионер

 Другой вариант ответа_______________________

4. Ваше образование:

 Среднее (неполное среднее)

 Среднее специальное

 Высшее (неполное высшее)

5. Семейное положение:

 Холост, не замужем

 Женат, замужем

 Разведен (а)

 Вдовец, вдова

6. Наличие детей:

 Нет детей

 1 ребенок

 2 детей

 3 детей

 Более 3 детей

7. Уровень дохода на 1 члена семьи:

 Ниже прожиточного минимума

 1-2 прожиточный минимум

 2-3 прожиточных минимума

 Более 3 прожиточных минимумов

8. Место проживания:

 Город

 Село

9. Оценка состояния здоровья:

 Плохое

 Удовлетворительное

 Хорошее

 Другой вариант ответа _____________________

10. Степень обращения к врачу:

 Часто

 Иногда

 Не обращаюсь

 Другой вариант ответа __________________

11. Причина нежелания обращаться к врачу:

 Жалко терять личное время

 Занятость на работе

 Обращение неприятно само по себе

 Надеетесь, что болезнь пройдет сама

 Не верите в эффективность лечения

 Другой вариант ответа ____________________

12. Повод обращения к врачу:

 Лечение и диагностика

 Консультация

 Другой вариант ответа____________________

13. Занимается ли самолечение болезни ребенка:

 Да

 Нет

 Другой вариант ответа____________________

14. Источники информации для самолечения (есть используете):

 Газеты, журналы

 Научно-популярные издания

 Родственники, знакомые

 Реклама по телевидению

 Интернет

 Другой вариант ответа______________________

15. Предпочтение производителя приобретаемых лекарственных средств:

 Отечественного производства

 Зарубежного производства

 Не имеет значения

16. Использование лекарственных растений в лечебном процессе:

 Да

 Нет

17. Предпочтение видов лекарственных форм:

 Таблетки

 Сиропы

 Спреи

 Шипучие таблетки

 Другой вариант ответа________________

18. Выполняете ли вы назначения врача:

 Да

 Нет

 Не всегда

 Другой вариант ответа _________________________

19. Соблюдаете ли вы режим приема лекарственных средств, назначенных вашим врачом:

 Да

 Нет

 Не всегда

 Другой вариант ответа ______________________

Спасибо за участие!

Размещено на Allbest.ru