Физическая реабилитация больных с гипертонической болезнью

1) тщательный отбор больных гипертонической болезнью, подлежащих лечению на курортах, с учетом показаний и противопоказаний к бальнео- и физиотерапии и другим видам лечения;

2) выбор оптимального патогенетического комплекса лечебных процедур в условиях курорта (бальнео- и физиотерапия, терренкур, талассотерапия и др.) с учетом индивидуальных особенностей болезни; [11]

3) систематический контроль за состоянием больного в процессе лечения.

Больные гипертонической болезнью 2 стадии доброкачественного течения без частых гипертонических кризов и при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии могут лечиться в тех же санаториях, что и больные ГБ 1 стадии. Больным ГБ 3 стадии санаторно-курортное лечение противопоказано. Наилучшие отдаленные результаты восстановления и значительное повышение работоспособности отмечаются обычно у больных гипертонической болезнью, лечившихся на курортах и санаториях, расположенных в зонах, мало отличающихся по климатической характеристике от места жительства. Оптимальным временем года для направления больных ГБ на санаторно-курортное лечение являются весна, лето и осень. Если у больного диагностирована ГБ 1, 2 стадии, то лечение в санатории начинают с медикаментозной терапии и только при снижении артериального давления используют физические методы лечения. Бальнеотерапия при гипертонической болезни 1, 2 стадии может сочетаться с ЛФК, массажем, элекросном. Широко используется физиотерапия, водолечение и др. Под влиянием физических факторов уменьшается нервно-психическое напряжение, улучшается функциональное состояние ЦНС, способствуя снижению тонуса артериол, повышению кровоснабжения органов и обменных процессов в тканях. Важную роль в комплексном санаторно-курортном лечении играют водные процедуры. Среди других форм климатотерапии заслуживают внимания аэро- и гелиотерапия, оказывающие специфическое влияние на организм. В атмосферном воздухе курортов содержится значительное количество фитонцидов и других летучих веществ растительного происхождения, легких аэроионов, которые повышают окисляющие свойства кислорода. В связи с этим сон вне помещения снимает перевозбуждение нервной системы, нормализует функцию парасимпатического и симпатического ее отделов. Гелиотерапия приводит к выраженному изменению физико-химических процессов в тканях, ускоряет кровообращение в капиллярах, влияет на образование витаминов. [11]

Важную роль в нормализации нарушенных функций у больных ГБ играет электросон, вызывая охранительную защитную реакцию, обусловливая состояние, аналогичное естественному сну. Он способствует смягчению проявлений функциональной патологии (уменьшает бессонницу), снижает артериальное давление, улучшает корковую нейродинамику и обменные процессы. Практически на всех курортах больным ГБ назначают определенный комплекс лечебной гимнастики. Особенно эффективна ЛФК, проводимая на открытом воздухе. Влияние климатических факторов, живописный пейзаж местности, органически сливаясь с непосредственным действием физической нагрузки, позволяет достичь положительного результата. У больных ГБ в процессе занятий увеличиваются сила и подвижность нервных процессов, улучшается общий тонус организма, уменьшается возбудимость, устраняются невротические проявления. В условиях курорта ЛФК направлена также на приобщение больных ГБ к подвижному образу жизни, обучение их различным гимнастическим упражнениям, которые они могут выполнять и в домашних условиях. Отчетливый положительный эффект наблюдается при длительном и систематическом применении ЛФК, особенно в амбулаторных условиях. [11]

Санаторно-курортное лечение позволяет значительно улучшить общее состояние больных ГБ, понизить артериальное давление и создать благополучный фон для последующей терапии в условиях поликлиники. [11]

2.9 Комплексы упражнений ЛФК при гипертонической болезни

Комплекс ЛФК профилактического характера

Данный комплекс упражнений предназначен для профилактики и лечения гипертонической болезни, тренировки сердечно-сосудистой системы, улучшения общего состояния организма.

1. Исходное положение: сидя на стуле, руки опущены вдоль туловища. Попеременно опускают и поднимают правую и левую руки. При подъеме руки вверх - вдох, при опускании руки вниз - выдох. Упражнение выполняют каждой рукой 4-6 раз.

2. Исходное положение: сидя на стуле, руки согнуты в локтевых суставах, кисти рук на середине плеч. Производят круговые движения руками в плечевых суставах вперед и назад. Упражнение выполняют 5-6 раз. Дыхание произвольное.

3. Исходное положение: сидя на стуле, руки разведены в стороны, ноги вместе. Упражнение начинают на выдохе. Сгибают правую ногу в колене, прижимая бедро к груди и животу с помощью рук. На вдохе принимают исходное положение. Это же упражнение повторяют левой ногой. Упражнение выполняют 5-6 раз.

4. Исходное положение: сидя на стуле, руки разведены в стороны, ноги на ширине плеч. В исходном положении вдох. На выдохе туловище наклоняют в сторону, руки при этом опускают на пояс. На вдохе опять возвращаются в исходное положение. Наклоны вправо и влево выполняют 3-5 раз.

5. Исходное положение: сидя на стуле, руки опущены вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Упражнение начинают с поднятия рук вверх на вдохе. На выдохе руки опускают, отводя их назад, туловище при этом наклоняют вперед, голову не опускают. Упражнение выполняют 3-5 раз.

6. Исходное положение: стоя, ноги вместе. В выпрямленных опущенных руках гимнастическая палка. Упражнение начинают на вдохе. Делая шаг назад левой ногой, палку поднимают вверх над головой. На выдохе возвращаются в исходное положение. Те же движения делают правой ногой. Упражнение выполняют 3-5 раз.

7. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. В выпрямленных опущенных руках гимнастическая палка.

Упражнение начинают на вдохе. Поворачивая туловище в сторону, палку при этом поднимают в прямых руках перед грудью. На выдохе возвращаются в исходное положение. То же движение повторяют в другую сторону. Упражнение выполняют 3-5 раз.

8. Исходное положение: стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе. Упражнение начинают на вдохе. Обе руки и левую ногу отводят в стороны, в таком положении задерживаются на 2 сек. На выдохе принимают исходное положение. То же движение выполняют правой ногой. Упражнение выполняют 3-4 раза.

9. Исходное положение: стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе. Дыхание произвольное. Делают широкие круговые движения руками вперед 3-5 раз, затем назад 3-5 раз.

10. Исходное положение: стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Дыхание произвольное. Производят круговые движения туловищем вправо 3-4 раза, затем столько же влево.

Комплекс ЛФК для людей, занимающихся в щадящем режиме

Исходное положение: лежа на спине

1. Согнуть ноги в голеностопных суставах (стопы "на себя") и одновременно сжать пальцы рук (вдох).

Все мышцы слегка напряжены. Разогнуть ноги и разжать пальцы рук (выдох); расслабиться. Повторить 6--8 раз. [8]

2. Диафрагмальное дыхание, 4 -- 5 вдохов и выдохов.

3. Согнуть руки, подняв кисти к плечам; потянуться руками вверх, за голову (вдох). Опустить руки вдоль туловища (выдох), расслабляя мышцы плечевого пояса. Повторить 4 -- 5 раз. [8]

4. Руки вдоль туловища. Напрячь мышцы ног, прижимая их к кровати (вдох) и потянувшись пятками "вниз". Расслабить мышцы (выдох). Повторить 3--4 раза.

5. Согнуть левую руку, приводя кисть к левому плечу, и одновременно согнуть левую ногу в коленном и тазобедренном суставах (вдох). Разогнуть руку и ногу, расслабив мышцы (выдох). Повторить 4 -- 5 раз каждой рукой (и ногой). Дыхание не задерживать

6. Приподнять одну ногу и делать круговые движения в тазобедренном суставе (как бы рисуя большие круги в воздухе). Ногу опустить, расслабить мышцы (должно появиться ощущение тяжести в ноге). Дыхание произвольное. Повторить 6 -- 8 раз каждой ногой.

7. Диафрагмальное дыхание, 4 -- 5 вдохов и выдохов.

8. Подняв кисти к плечам, делать круговые движения в плечевых суставах. Затем опустить руки вдоль тела и "снять" напряжение мышц рук и плечевого пояса. Дыхание произвольное, но без задержки. Повторить 8-10 раз. [8]

9. Одновременно свободными маховыми движениями отвести в сторону прямые ногу и одноименную руку (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 3--4 раза в каждую сторону.

10. В заключение выполнить релаксацию в положении лежа на спине, без движений. [8]

Для людей, занимающихся в щадящее-тренирующем режиме

Основное исходное положение -- сидя. Используются также облегченные варианты упражнений в положении стоя. [3]

Исходное положение: сидя на стуле

1. "Поза кучера". Следить за тем, чтобы не отводить плечи ни вперед ни назад. Время выполнения--1-2 минуты. [3]

2. "Поза кучера". Выпрямить туловище, приподнимая голову (вдох). Вернуться в "позу кучера" (выдох), при этом мысленно следить за выдохом и расслаблением мышц. Повторить 3 -- 4 раза. [3]

3. Руки опущены, ноги выпрямлены с опорой на пятки. Выполнять круговые движения одновременно в лучезапястных и голеностопных суставах. Повторить 8 -- 10 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

4. Руки опущены. Повороты туловища в сторону с одновременным отведением руки в ту же сторону (вдох). Вернуться в ИП (выдох), сосредоточить внимание на расслаблении мышц. Повторить 3 -- 4 раза в каждую сторону. [3]

5. Подняв кисти к плечам, выполнять круговые движения в плечевых суставах. Опустить руки, расслабить мышцы. Дыхание произвольное. Повторить 4 раза в каждую сторону. [3]

6. Руки на поясе. Выставить вперед правую ногу, вытянуть вперед руки, потянуться руками к ноге (выдох). Вернуться в ИП (вдох). Повторить 5 -- 7 раз. [3]

7. Немного наклонившись вперед и опустив руки вниз, взмахивать одновременно обеими руками: одой вперед, другой назад. Дыхание произвольное движения должны быть свободными, с большой амплитудой. Повторить 5 -- 6 раз. [3]

8. Руки опущены. Развести руки в стороны (вдох).

Согнуть ногу в колене и прижать ее руками к груди выдох). Повторить 3-4 раза каждой ногой. [3]

9. Руки опущены. Поднять кисти к плечам, сжать кулаки, локти с легким напряжением отвести назад вдох). Опустить руки с расслаблением (выдох). Повторить 5 -- 6 раз. [3]

10. Встать со стула и около 30 секунд просто по-ходить по комнате, меняя направление и выполняя

Различные движения руками. [3]

Исходное положение: стоя

11. Сделать шаг вперед (с переносом центра тяжести тела), руки вытянуть вперед и вверх, потянуться руками (вдох). Приставить ногу, опустить руки (выдох). Повторить 3 -- 4 раза (с продвижением вперед). [3]

12. Опереться руками о стену на уровне плеч, туловище слегка наклонено вперед. "Походить" на месте, приподнимая только пятки. Повторить 10 -- 12 раз. [3]

13. Походить по комнате; во время ходьбы поднять расслабленные руки вверх и потрясти кистями (вдох). Расслабленно опустить руки (выдох). Повторить 4 -- 6 раз. [3]

14. Руки на поясе. Делать свободные маховые движения (вперед-назад) поочередно каждой ногой. Мышцы "действующей" ноги расслаблены, в них должно появиться ощущение тяжести. Дыхание произвольное. Повторить 4 -- 6 раз. Исходное положение: сидя на стуле с опущенными руками

15. Поднять плечи кверху (вдох), опустить (выдох). Повторить 5 -- 6 раз. [3]

16. Отвести одновременно правые руку и ногу в сторону (вздох); опустить (выдох). Затем отвести левые руку и ногу. При возвращении в ИП мышцы шеи и туловища должны быть расслаблены. Повторить 4 -- 5 раз. [3]

17. В заключение выполнить релаксацию в "позе кучерам или "позе авиапассажира" (без движений). [3]

Для людей, занимающихся в тренирующем режиме

Основное исходное положение -- стоя. Обязательно включаются упражнения на мышечную релаксацию в положении сидя, желательно -- упражнения с предметами (гимнастические палки, мячи, гантели), элементы ритмической гимнастики под музыку и т. п.

1. Ходьба в течение 1-2 минут: обычная, на носках, на пятках, перекрестным шагом, "боком" (приставным шагом), спиной вперед и т. п. Варианты ходьбы меняются через 4 -- 6 шагов. Дыхание не задерживать. [8]

Исходное положение: сидя на стуле

2. Руки перед грудью, согнуты в локтях. С усилием отвести локти назад (вдох). Наклониться вперед со свободно свисающими руками (выдох). Кисти при этом находятся у пяток; голову низко не наклонять. Повторить 3-4 раза.

3. Опереться руками о сиденье. Приподнять ноги и на выдохе сделать 3 -- 4 движения, имитирующих езду на велосипеде. Пауза 2 -- 3 секунды. Повторить 4-5 раз. [8]

4. Руки опущены. Поднять плечи (вдох). Сделать круговое движение плечами назад, опуская их. Повторить 5-6 раз. [8]

5. Руки опущены. Поднять кисти к плечам, сжимая кулаки; локти с легким напряжением отвести назад (-вдох), Опустить руки с расслаблением (выдох). Повторить 5 -- 6 раз. [8]

6. Руки на поясе. Вытянуть руки вперед и одновременно с максимальным напряжением разогнуть одну в коленном суставе (вдох). Опустить руки и под ном сцепить их в замок, покачать расслабленную голень (выдох). Повторить 4-5 раз. [8]

7. Ноги согнуты в коленях, стопы выставлены по одной линии (левая перед правой). Встать со стула, удерживая равновесие (выдох); сесть (вдох). Повторить 8 раз, меняя положение стоп. [8]

8. На 1--2 минуты принять "позу кучера". Исходное положение: стоя

9. Обычная ходьба в течение 30 секунд, можно с различными движениями рук. [8]

10. Ноги на ширине плеч. Повороты туловища с отведением одной руки в сторону и назад (вдох). Возвращение в ИП (выдох). Повторить 3 -- 4 раза в каждую сторону. [8]

11. Поднять кисти к плечам, локти и плечи отвести назад и одновременно согнуть одну ногу в коленном и тазобедренном суставах (вдох). Стараться удержать равновесие. Вернуться в ИП (выдох). Повторить 3--4 раза каждой ногой. [8]

12. Упереться руками о стену и максимально напрячь все мышцы (без движений) на 2 -- 5 секунд. Опустить руки и расслабиться. Повторить 3 -- 4 раза. [8]

13. Ходьба: на 2 шага -- поднять руки (мышцы напряжены), на 3 шага -- постепенно опустить руки, последовательно "складывая" их (в лучезапястных суставах, в локтевых, в плечевых) и расслабляя соответствующие мышцы. Повторить 2 -- 3'раза. [8]

14. Руки в стороны, пятка правой ноги приставлена к носку левой. Наклоны туловища вперед, затем в стороны. Стараться удержать равновесие. Повторить 3-4 раза в каждую сторону. [8]

15. Руки опущены, ноги на ширине плеч. Делать свободные взмахи руками: одной вперед, другой назад. Туловище слегка наклонить вперед, чтобы добиться более полного расслабления. Повторить 5 -- 6 раз. [8]

16. Ходьба с поворотом на 180' через каждые 2--4 шага то по часовой стрелке, то против нее в течение 30 секунд. [8]

Исходное положение: сидя на стуле

17. Сидя на краю стула, наклонить туловище вперед (голову не опускать). Сделать 6 -- 20 свободных взмахов руками: одной вперед, другой назад. Дыхание произвольное.

18. Откинувшись на спинку стула и положив одну руку на грудь, а другую -- на живот. Диафрагмальное дыхание, 4-5 вдохов и выдохов.

19. В заключение выполнить релаксацию в "позе кучера" или "авиапассажира" (без движений). [8]

Мышечная релаксация

Мышечная релаксация - этот вид нагрузки (точнее "разгрузки") имеет особое значение при гипертонической болезни. Мышечное расслабление - неотъемлемая часть любой двигательной активности. Оно может происходить помимо нашей воли (например, во сне), но может и осуществляться "специально", и именно такое расслабление называют релаксацией. [7]

Любую мышечную деятельность (которую мы все равно совершаем постоянно, даже сидя "сидячий" образ жизни) можно условно отнести к одному из двух видов: статической (изометрической) или динамической. Изометрические нагрузки - это, например, удерживание груза руками, неподвижное состояние, сидение и даже лежание (если вы лежите в неудобной позе на неудобной кровати). Изометрические нагрузки связаны с напряжением мышц, при котором, во-первых, не происходит никакого движения в суставах, а во-вторых, отсутствует фаза расслабления мышц. Подобные нагрузки значительно затрудняют местный кроваток. [7]

К изометрическим можно отнести и так называемые силовые нагрузки, когда напряжение мышц достигает высокого уровня, а движения в суставах весьма незначительны. Силовые упражнения - это, например, отжимание руками от пола в положении лежа лицом вниз, подтягивание на перекладине, медленные приседания, перемещение тяжелых предметов.

Динамическая мышечная деятельность всегда связана с движениями в суставах, причем движения эти могут быть ритмичными или неритмичными. А еще можно сказать: упорядоченными и беспорядочными. [7]

При динамических ритмичных нагрузках напряжение и расслабление ритмично сменяют друг друга, подобно тому как работает сердце: период систолы, когда сердце сокращается и выбрасывает кровь в аорту и легочную артерию, сменяется периодом диастолы, когда оно расслабляется и наполняется кровью. Именно такой ритм наиболее естественен, а значит, и благоприятен для сердечно-сосудистой системы. Мышцы при этом лучше всего снабжаются кровью, а количество раскрытых капилляров увеличивается в десятки раз. [7]

При динамических неритмичных движениях напряжение мышц хотя и сменяется расслаблением, но это происходит хаотично, как получится. Таковы, например, нагрузки в фигурном катании, теннисе, баскетболе, волейболе. [7]

Большинство естественных движений, совершаемых человеком, а также большинство двигательных актов в быту и на производстве представляют собой смешанные нагрузки. Они включают и изометрический, и динамический компонент, и, в той или иной мере, мышечное расслабление. В лечебной же гимнастике используются в основном ритмические повторения одних и тех же движений и, соответственно, ритмическая смена напряжения и расслабления.

Все описанные виды мышечной деятельности существенно влияют на артериальной давление, изменяя его в ту или иную сторону. Например, при такой изометрической нагрузке, как сжатие ручного динамометра, артериальное давление может увеличиться к концу минутной пробы на 15-80мм рт.ст., и это при том, что человек совершает усилие, равное примерно половине своей максимальной силы. [7]

Мышечная релаксация оказывает специальное лечебное воздействие именно при гипертонической болезни - снижает артериальное давление. Это происходит за счет того, что при расслаблении всех мышц количество импульсов от нервных окончаний уменьшается и нервные центры, ответственные в числе прочего и за величину артериального давления "успокаиваются". Поэтому овладеть навыками мышечной релаксации - это первая задача, которая стоит перед человеком, страдающим гипертонической болезнью. [7]

Специальные упражнения для мышечной релаксации в положении лежа

Начать овладение релаксацией лучше всего с самой легкой позы - лежа на спине. Под головой невысокая подушка, голова слегка повернута в сторону, так как при этом легче расслабляются мышцы шеи. Руки слегка согнуты в локтевых суставах, ладони повернуты вниз. Ноги слегка разведены и немного согнуты в коленях. Стопы при полной релаксации должны несколько развернуться кнаружи. Итак, вы правильно улеглись на спину - и на этом ваши движения заканчиваются. Дальнейшие "упражнения" выполняются "головой". [9]

Попробуйте последовательно уменьшать напряжение в разных группах мышц: лица(мимических и жевательных мышц), шеи, плечевого пояса, рук, ног. Пусть кто-нибудь из домашних поможет вам, давая краткие и четкие инструкции. Сделайте 3-4 таких "упражнения" с интервалом в 30 секунд. [9]

Проследите мысленно за своим дыханием, как бы рисуя перед собой вертикальную линию: вверх-вдох, вниз-выдох. Дыхание должно быть ровным, спокойным. При таком дыхании степень расслабления мышц повышается. Повторите 3-5 раз с интервалом в 30 секунд.

Мысленно произнесите слово "я" - на вдохе. Почувствуйте, как грудная клетка наполняется воздухом. На выдохе произносите мысленно: "Расслабляюсь". При этом вы должны ощутить тяжесть в мышцах, покой и тепло. Повторите 3-5 раз с интервалом в 30 секунд. [9]

Переключайте внимание на различные группы мышц, произнося про себя: "Моя правая рука расслаблена", "Моя левая рука расслаблена", "Рука тяжелая и теплая", "Моя правая нога расслаблена" и т.д. Затем попробуйте расслабить мышцы всего тела. Повторите 2-3 раза с интервалом в 1 минуту. [9]

Специальные упражнения для мышечной релаксации в положении сидя

Основная поза для релаксации в положении сидя -- это так называемая "поза кучера". В этой позе, несмотря на отсутствие опоры для туловища, можно очень хорошо отдохнуть, но только если все мышцы тела расслаблены. При правильной "позе кучера" равновесие сохраняется без смещения туловища вперед или назад; голова мягко опущена, ноги согнуты под прямым углом и немного расставлены; руки, согнутые в локтях, лежат на бедрах, кисти расслабленно "свисают" и обращены друг к другу. [9]

Плечевые суставы должны находиться на одной вертикальной линии с тазобедренными, иначе туловище будет слишком наклонено вперед, а это приведет к напряжению мышц шеи и спины. Это самая распространенная ошибка при выполнении упражнении в "позе кучера". [9]

Еще одна подходящая для релаксации поза -- это "поза авиапассажира". Спина и затылок опираются о спинку кресла или валик для головы, руки, согнутые в локтях, лежат на подлокотниках, ноги слегка расставлены, носки немного врозь. Для большего удобства можно подложить мягкие валики под поясницу и колени.

Вполне расслабленную позу можно принять и сидя на обыкновенном стуле. Ноги вытянуты вперед, но слегка согнуты в коленях, руки расслабленно свисают, голова немного наклонена в сторону. [9]

Итак, приняв "позу кучера", или "авиапассажира",или просто сидя на стуле, проделайте все четыре упражнения, которые вы уже выполняли в положении лежа, а затем -- комплекс специальных упражнений в положении сидя.

1. Максимально поднять плечи, стремясь "достать" ими уши (вдох). Полностью расслабить мышцы плечевого пояса (выдох).

2.Отвести в сторону правую руку и правую ногу (вдох); опустить с расслаблением (выдох).

Повторить то же левой рукой и левой ногой.

3. С напряжением поднять руки, согнутые в локтях (вдох); с расслаблением опустить руки (выдох)

4. Опереться руками на сиденье стула и приподнять ноги (вдох); сделать круговые движения ногами вперед -- "велосипед" (3-4 оборота). Вернуться в ИП, руки опустить, расслабиться(выдох).

5. Обе руки и одну ногу вытянуть вперед с напряжением, как бы отталкиваясь от стены (вдох). Расслабить вытянутую ногу, поддерживая ее руками, сцепленными в замок под коленом (выдох).

6. Поставить стопы на одной линии, одну перед другой вплотную. Встать со стула без помощи рук (вдох). Вернуться в ИП, напрягая мышцы лишь настолько, насколько это необходимо, чтобы сохранить равновесие (выдох). [9]

Специальные упражнения для релаксации в положении стоя

Можно расслабиться и в положении стоя, хотя, конечно, лишь до известного предела (иначе вы просто упадете). Вот несколько специальных упражнений.

1. Свободно помахать руками (одна вперед, другая назад). Дыхание произвольное.

2. Стоя на одной ноге на невысокой скамеечке, другой ногой делать свободные расслабленные движения вперед-назад. Дыхание произвольное.

3. Сделать "полноценный" шаг вперед (то есть с переносом центра тяжести тела) и.с напряжением поднять руки вперед и вверх (вдох). Приставить вторую ногу и опустить руки; расслабить мышцы шеи, рук, плечевого пояса и неопорной ноги (выдох). Потом шагнуть другой ногой. [9]

4. Упереться руками в стену, немного наклонив туловище вперед. Расслабленно "ходить" на месте, приподнимая поочередно только пятки. Дыхание произвольное.

5. Наклониться вперед, с напряжением развести руки в стороны; расслабленно "уронить" предплечья (руки при этом сгибаются в локтях; мышцы плеч остаются напряженными). Опустить ("уронить") руки и голову, максимально расслабив все мышцы. Дыхание произвольное. [9]

6. С напряжением поднять руки через стороны вверх. Последовательно расслабить мышцы рук начиная с кистей, как бы "складывая" руки, и расслабленно опустить их.

Научившись релаксации, практикуйте ее постоянно: при выполнении любых бытовых или производственных нагрузок, во время занятий физкультурой (лечебной и любой другой), активного отдыха и т. п. [9]

ВЫВОДЫ

Заболевание редко начинается у лиц моложе 30 лет и старше 60 лет. Устойчивая систоло-диастолическая АГ у молодого человека--основание для настойчивого поиска вторичной, в особенности реноваскулярной гипертензии. Высокое систолическое давление (выше 160--170 мм рт. ст.) при нормальном или сниженном диастолическом давлении у лиц старше 60--65 лет обычно связано с атеросклеротическим уплотнением аорты. ГБ протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения.

Эпидемиологические наблюдения показывают, что даже умеренные повышения АД увеличивают в несколько раз опасность развития в будущем мозгового инсульта и инфаркта миокарда. Частота сосудистых осложнений зависит от возраста, в котором человек заболевает ГБ: прогноз для молодых более отягощен, чем для заболевших в среднем возрасте. В эквивалентной стадии ГБ у женщин реже возникают сосудистые катастрофы, чем у мужчин. Изолированная систолическая АГ тоже усиливает риск возникновения инсульта. Раннее начало лечения и эффективный постоянный контроль уровня АД значительно улучшают прогноз.

Знание основных механизмов развития ГБ помогает более сознательно воспринять лечебные советы относительно упорядочения режима труда и отдыха. Эти рекомендации основаны на том, что для предотвращения дальнейшего развития ГБ необходимо снизить интенсивность нервно-эмоционального напряжения. Разрядка нервного напряжения происходит наиболее естественно в процессе повышенной физической активности. Поэтому двигательная активность (разумная по темпам и продолжительности), в частности пешеходные прогулки, доступные виды спорта, любимые виды физического труда, может и должна следовать за периодом эмоционального напряжения. И, напротив, так называемый покой, отдых за книгой, около телевизора, в театре, игры, требующие умственных усилий, например, шахматы, не всегда служат естественной разрядкой напряжения центральной нервной системы и мало пригодны как мера профилактики гипертензивных реакций, так как в отсутствие физической активности медленно подвергаются обменным процессам гормоны надпочечников (адреналин и норадреналин), поддерживающие эмоциональное напряжение.

Для выбора подхода к лечению гипертонической болезни, помимо определения стадии и клинического ее варианта, следует иметь в виду сопутствующие заболевания и осложнения заболевания, которые могут изменять и утяжелять артериальную гипертензию, усугублять то или иное звено ее патогенеза. Наиболее часто гипертоническая болезнь сочетается с ИБС. При сочетании гипертонической болезни с атеросклерозом сосудов головного мозга в патогенезе возрастает роль цереброишемического звена, способствующего поддержанию и стабилизации артериальной гипертензии. В этой связи необходимы воздействия, направленные на уменьшение церебральной ишемии.

Сочетание гипертонической болезни с шейным остеохондрозом, с явлениями вертебробазилярной недостаточности усугубляет цереброишемический фактор патогенеза заболевания, осложняет течение его сосудистыми кризами, симптомами недостаточности мозгового кровообращения.

Ожирение, часто сопутствующее гипертонической болезни, утяжеляет течение гипертонической болезни.

Сопутствующий сахарный диабет усугубляет поражение миокарда вследствие нарушения его микроциркуляции и метаболизма, а также приводит к нарушению периферического кровообращения в конечностях (макроангиопатии).

Одним из наиболее частых заболеваний, осложняющих гипертоническую болезнь у женщин, является патологический климакс. Климактерические гормональные и невротические нарушения способствуют учащению гипертонических кризов, развитию кардиопатии с нарушением реактивности коронарных артерий (склонность к спазмам), гиперсимпатикотонии (гиперкатехолемия), нарушениям ритма сердца.

Физическая реабилитация различна для I, II и III стадии гипертонической болезни. Наиболее активный режим у больных I стадии ГБ. В зависимости от их функциональных возможностей и предшествующего двигательного опыта, рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, женщинам - художественной гимнастикой, всем - туризмом, волейболом, теннисом, городками, ходьбой, бегом, плаванием и прогулками на лыжах.

Основным средством физической реабилитации является физическое упражнение. В результате систематических упражнений организм приспосабливается к постепенно возрастающим нагрузкам, происходит коррекция (выравнивание) возникших в процессе болезни нарушений. Основой лечебного действия физических упражнений и других средств ЛФК считается воздействие на нервную систему, которая тем самым регулирует функции поражённых органов и систем, стимулирует механизмы выздоровления и восстановления. Физические упражнения оказывают обще тонизирующее влияние, способствуют нормализации извращённых или восстановлению утраченных функций, влияют на трофические функции нервной системы, усиливают действие других лечащих факторов (медикаментозных, физиотерапевтических, бальнеологических и др.) С выздоровлением некоторые лечебные методы ограничивают или исключают, а удельный вес ЛФК возрастает. Занимаясь упражнениями, больной сам активно участвует в лечебно- восстановительном процессе, а это благотворно воздействует на его психоэмоциональную сферу. Занятия имеют и воспитательное значение: больной привыкает систематически выполнять физические упражнения, это становится его повседневной привычкой. Занятия ЛФК переходят в занятия общей физкультурой, становятся потребностью человека после выздоровления.

С помощью медицинской и физической реабилитации больной человек находит в себе силы отказаться от алкоголя и курения и повернуться лицом к спорту, физкультуре и здоровому образу жизни. В процессе восстановления он всё меньше обращается к лекарствам, отдавая предпочтение прогулкам на свежем воздухе, плаванию, закаливанию. Анжело Моссо говорил, что физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство в мире не может заменить физические упражнения. Нельзя забывать о том, что ЛФК относится к сильно действующим средствам, которые как и другие методы лечения, должны строго дозироваться и контролироваться врачом. Только врач, знающий состояние больного, особенности его заболевания, может правильно определить величину и характер физической нагрузки. После гипертонического криза, вернувшись к обычному труду и повседневной жизни, следует продолжать тренировки организма. Как показывает клинический опыт, когда родные и близкие постоянно занимаются с больным лечебной гимнастикой, ободряют больного, то процесс восстановления идёт быстрее и качественнее. Семья может помочь в соблюдении правильного режима дня и питания, в выработке нового жизненного стереотипа.

Человек - часть природы. Разумное использование её богатств: солнца, воздуха, минеральных веществ, воды, растений помогает вернуться к полноценной жизни. В России имеется огромное количество рекреационных ресурсов. Полезным для восстановления является санаторное курортное лечение. При гипертонической болезни I и IIА стадии проводят лечение на бальнеологических, климатических и в местных кардиологических санаториях. Оптимальное время года для больных ГБ- весна, лето, осень. Для каждого пациента должен быть подобран оптимальный комплекс лечебных процедур. Применяют аэротерапию (сон вне помещения, у моря), ЛФК на свежем воздухе, терренкур, бальнеотерапию, ванны, массаж, электросон, лечение морским климатом и купаниями в сочетании с солнечными ваннами. Также применяют аутогенную тренировку, специальную диету и правильный режим дня. Массаж как лечебный метод показан при I и II стадиях гипертонической болезни. При III степени гипертонической болезни массаж начинают применять только на стадии полупостельного или свободного режима в стационаре.

Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить человека от всех болезней. Человек - сам творец своего здоровья. Необходимо вести активный образ жизни, закаляться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья. Опытные психотерапевты могут воодушевить больного на преодоление физической слабости и душевной депрессии. Выздоравливающий человек должен избавиться от неуверенности в своих возможностях.

Эффективность лечения определяется обязательной комплексностью различных реабилитационных мероприятий, таких, как лечебная физкультура, медикаментозная терапия, физиотерапия, трудотерапия, психологическая коррекция. Только разнообразное сочетание перечисленных методов, гибкое их варьирование в зависимости от текущих задач определенного восстановительного этапа лечения, позволяет осуществить оптимальную реабилитацию.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ивашкин В.Т. Внутренние болезни. - М.: Медицина, 2003. - 543 с.

2. Кокосов А.Н., Стрельцова Э.В. ЛФК в реабилитации больных заболеваниями легких и сердца. - Л.: Медицина, 1984. - 168 с.

3. Кристенсен Э. Простые упражнения для предупреждения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний: Пер. с англ. - М.: Эксмо, 2003. - 236 с.

4. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. - СПб.: Сотис, 1995. - 321 с.

5. Лебедева И.П. ЛФК в системе медицинской реабилитации. - М.: Медицина, 1995. - 400 с.

6. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. - М.: Медицина, 1999. - С. 252-271.

7. Мошков В.Н. Лечебная физкультура при гипертонической болезни. - М.: Медицина, 1989. - 355 с.

8. Мухин В.М. Физическая реабилитация. - К.: Олимпийський спорт, 2005. - 471 с.

9. Пешкова О.В. Физическая реабилитация при заболеваниях внутренних органов (Часть 1) / 2000. - 216 с.

10. Темкин И.Б. Лечебная физкультура при первичной артериальной гипертонии. - М.: Медицина, 1971. - 200 с.

11. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений / Под ред. проф. С.Н. Попова.

12. Веденеева И. А. // Дифференциальная диагностика артериальной

гипертонии и хронической недостсточности кровообращения // Ч., 1998 , стр 26.

13. Веденеева И. А., Головина О.В. // Артериальная гипертония : классификация и лечение // Ч., 1998, стр23.

14. Комаров Ф. И. // Диагностика и лечение внутренних болезней// М.,

1996, т. I, стр.21-110.

15. Кушаковский М.С. // Гипертоническая болезнь и вторичные

артериальные гипертензии // М., 1982

16. Руксин В.В. // Неотложная кардиология // М., 1997, стр 347-384.

17. Бирюков АЛ. Лечебный массаж. М.: Советский спорт. 2000.

18. Волков В.К., Никулин Л.Г.. Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники. М Медицина, 1999

19. ЛФК в системе медицинской реабилитации / Под ред. проф. Каптелина А.Ф.и Лебедевой И.П. М.: Медицина, 2003

20. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. - М.: Медицина, 1999.

21. Гандельсман А.Б., Евдокимова Т.А., Хитрова В.И. Физическая культура и здоровье (Физические упражнения при гипертонической болезни). М.: Знание, 2006- 354с.

22. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальная гипертензия.Спб-2003- 354с.

23. Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебная физическая культура и массаж. М.: Медицина, 2002- 321с.

24. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учебник для вузов. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002- 324с.

25. Казьмин А.И, Кон И.И. и др. Гипертония. - М., "Медицина", 1981г.

26. М.В. Орциева. ЛФК и массаж при гипертонической болезни -Спб- 2003- 278с.

27. Под ред. Епифанова. ЛФК (справочник). - М., "Медицина",2005- 321с.

28. Рыбникова Е.И. ЛФК при заболеваниях сосудов (методические указания). - Малаховка, 2005- 324с.

29. Сидоренко Г.И. Как уберечь себя от гипертонической болезни. М.,2006-345с.

30. Темкин И.Б. Лечебная физкультура при первичной артериальной гипертонии. - М.: Медицина, 2001 - 200с.

31. Домашний доктор. Лечебные домашние средства. Советы американских врачей. Под.ред. Деборы Ткач,-Москва,2005г.-600с.

32.Курортология и физиотерапия. В 2-х томах. Под/ред проф. В.М.Боголюбова. Том1. Москва. Медицина,1985,- 560с.

33.Спортивная медицина (Руководство для врачей) / под ред. А.В.Чоговадзе, Л.А.Бутченко. - М.:Медицина,1984.-384с.

34.Хениг Р.М. Женщинам до и после 30/ Пер. с пнгл. Т. Кузовлевой.- М.: КРОН-ПРЕСС,1998.-288с.

35. http://www.health-ua.org/article/health/173.html

36.Оржешковский В.В., Волков Е.С., Демедюк И.А. и др. Клиническая физиотерапия, -К.: Здоровье, 1984.-448с.

37.А.С.Залманов. Тайная мудрость человеческого организма (Глубинная медицина).- М.: Наука, 1966.- 165с.

38.Васичкин В.И. Справочник по массажу.-Л.:Медицина,1991.-192с.

Размещено на Allbest.ru