Лечебная физическая культура

30. Лечебное действие физических упражнений при заболеваниях органов дыхания

Физические упражнения, возбуждая дыхательный центр рефлекторным и гуморальным путем, способствуют улучшению механики дыхания, легочной вентиляции и газообмена, ликвидируя либо уменьшая дыхательную недостаточность. Под влиянием занятий ЛФК повышаются общий тонус организма, его сопротивляемость к неблагоприятным факторам внешней среды; улучшается нервно-психическое состояние больного. Физические упражнения динамического характера в сочетании с дыхательными оказывают тонизирующее влияние и являются рефлекторными раздражителями дыхательной системы. На занятиях ЛФК используется способность человека произвольно управлять фазами дыхательного акта, изменяя ритм, частоту, глубину и тип дыхания, соотношения фаз вдоха и выдоха; тем самым ему предоставляется возможность выработать по механизму условных рефлексов полноценное дыхание. Физические упражнения, укрепляя дыхательные мышцы, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы. Систематические и целенаправленные упражнения усиливая крово- и лимфообращение в легких и грудной клетке, способствуют более быстрому рассасыванию воспалительного инфильтрата и экссудата. Итак, использование физических упражнений способствует ликвидации или уменьшению патологических процессов в органах дыхания (предупреждение образования плевральных спаек, сохранение эластичности легочной ткани, улучшение проходимости дыхательных путей и т. д.), а также может способствовать развитию компенсаторных механизмов, улучшающих дыхание при необратимых морфологических изменениях аппарата внешнего дыхания. Занятия ЛФК, развивая функцию внешнего дыхания, стимулируют тканевое дыхание и тем самым способствуют ликвидации проявлений кислородного голодания тканей (В. Н. Мошков).

31. Специальные дыхательные упражнения, применяемые при заболеваниях органов дыхания

Направлены на улучшение функции дыхания в покое и при мышечной деятельности, увеличение подвижности грудной клетки и диафрагмы, укрепление дыхательной мускулатуры, растягивание плевральных спаек, очищение дыхательных путей от патологического содержимого (слизи, мокроты, гноя). Звуковые упражнения: произнесение звуков и звукосочетаний на выдохе способствует удлинению фазы, выдоха, произнесение вибрирующих звуков (ммм. ррр) и звукосочетаний (брак, брр, жук) вызывает расслабление спазмированных бронхов и бронхиол. Также для увеличения просвета бронхов используегся добавочное сопротивление (выдох через сжатые губы, выдох в воду, надувание резиновых игрушек). Для растягивания плевральных спаек: упражнения с предметами (набивные мячи, гимнаетич. Палки), наклоны, повороты туловища. Различные упражнения на верхний плечевой пояс, туловище. Для нижнетрудшЕО дыхания: и. п сидя на краю стула или стоя (кисти плотно охватывают нижнебоковые отделы грудной клетки, пальцы направлены вперед). На вдохе нижнебоковые отделы расширяются в стороны, на выдохе грудная клетка спадается и возвращается в и. п., при этом кисти сдавливают ее. Вдох - через нос, выдох - через рот (губы сложены трубочкой).

32. Выбор исходных положений в лечебной гимнастике при заболеваниях органов дыхания в зависимости от локализации патологического очага

Пневмония. На постельном режиме и. п. лежа на спине, на боку, сидя на постели с приподнятым изголовьем. На полупостельном или палатном-лежа на спине, на боку, сидя на стуле и стоя. Плеврит: на постельном режиме- и на больном боку или на спине. На палатном- и. п. на здоровом боку, ci стоя. Бронхиальная астма: и. п. леж; спине с приподнятым изголовьем, сидя на стула (лицом к спинке), опираясь предплечьями согнутых г на спинку и положив на них голови что обеспечивает свободную экскурсию грудной клетки; сидя н краю стула, свободно откинувшись спинку. Лежа на спине, руки согну! в локтях. Подложить под поясницу. Лежа на животе, руки вытянуты вперед.

33. Понятие о бронхоэктатической болезни. Специальные упражнения и методика ЛФК при бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическая болезнь-хронич . заболевание, одним из основных проявлений явл-ся поражение бронхов. Периодические воспалительные изменения стенок бронхов приводят к ухудшению их эластич-их св-в и образов-игю на внутр. поверхности бронхоэктазов(это расширение бронхов различной формы и протяженности). Хар-ся наличием продолжит-oro кашля с выделением большого кол-ва гнойной мокроты. Методике ЛФК главное место занимают дренажные упр. и дренажные положения . Больного располаг-ют так, чтобы пути оттока мокроты по бронхам находились ниже бронхоэктазов. 1)для выведения мокроты из пораженной верхней доли легкого>И. п. на 1ежа на здоровом боку, головной конец кровати опущен на 25-50см., рука со стороны поражения поднята вверх(вдох), на выдохе поворачивается на живот, так лежит несколько сек. и кашляет инструктор ЛФК синхронно с кашлевыми толчками надавливает на верхн. часть груд. клетки. - полож. сидя. постепенно наклоняясь влево с поворотом тулов. на 45*, рука на стороне поражения подним. вверх. Откашливаясь, задерживается на неск. сек., инструктор синхронно с кашлевыми толчками надавливает на верхн. часть груд. клетки. 1)для средней доли:-сидящему необходимо медленно наклоняться назад до положения лежа. Инструктор надавливает на перед. поверх-тъ груд. кл. Покашливая, выполнять повороты туловища налево и наклоны В перед Во время наклонов выделяется мокрота. при покашливании инструктор надавливает на обл. сред. доли синхронно с кашлев. толчками(упр. покгор. 3-4раза) 5)при пораж. правой нижней доли. И. п. лежа на левом боку(ножной конец кровати приподнят на 30-40см.)На вдохе правая рука вверх, на вдохе, с покашливанием толчко образно надавливает ею на боковой и ниж. отделы груд. кл. 1)динамич-ие дыхат. упр. в и. п. стоя на четвереньках способствует дренированию бронхов при двустороннем их поражении,

34. Понятие о пневмонии. Задачи и методика ЛФК

Пневмония (воспаление легких) -- это тяжелое инфекционное заболевание, при котором поражается вся легочная доля (крупозная, долевая пневмония) или же отдельный участок легкого (очаговая пневмония, бронхопневмония).

Не излеченная полностью острая пневмония может перейти в хроническую стадию.

Лечение комплексное: антибактериальные, жаропонижающие, противовоспалительные и отхаркивающие препараты, витамины, усиленное питание, ЛФК.

Задачи ЛФК:

-повышение общего тонуса организма больного;

-усиление крово- и лимфообращения в малом круге -- для ускорения рассасывания инфильтрата (экссудата) в легком;

-увеличение легочной вентиляции, нормализация глубины дыхания, увеличение подвижности диафрагмы, выведение мокроты;

-предупреждение образования спаек в полости плевры, профилактика развития бронхита, бронхоэктазов (расширения и деформации бронхов); адаптация дыхательного аппарата к физической нагрузке.

В стационаре ЛФК применяют в форме лечебной гимнастики. Используются простые гимнастические упражнения малой интенсивности, дыхательные упражнения и массаж. Исходные положения: лежа на спине, на боку, сидя в постели с приподнятым изголовьем. Начинают занятия с выполнения простых упражнений для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей; упражнения для мышц туловища выполняют с небольшой амплитудой.

Применяются статические и динамические дыхательные упражнения. Сначала не допускается углубленное дыхание, так как оно может вызвать болезненные ощущения в грудной клетке (в зоне воспаления); по той же причине нельзя увеличивать подвижность грудной клетки. Для нормализации учащенного дыхания, которое возникает у больного пневмонией, применяются упражнения в урежении дыхания. Выдох должен быть продолжительным, что способствует улучшению вентиляции легких.

При полу постельном, или палатном, режиме нагрузка повышается -- за счет увеличения количества общеукрепляющих упражнений, участия более крупных мышечных групп, использования на занятиях ЛФК различных предметов, а также и. п. стоя.

Помимо ЛГ, используются такие формы ЛФК, как УГГ, массаж, а также ходьба по палате. На занятиях рекомендуются дыхательные упражнения, укрепляющие вентиляцию пораженных отделов легких, а также упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки (наклоны, повороты туловища); они же помогут предупредить образование плевральных спаек. Помимо дыхательных и гимнастических упражнений применяется ходьба в сочетании с дыханием. По окончании занятия рекомендуется массаж плечевого пояса и грудной клетки. При свободном режиме задачи ЛФК сводятся к ликвидации остаточных воспалительных явлений в легких, улучшению проходимости бронхиального дерева. Главная задача -- полное восстановление дыхательной функции и ее адаптации к различным нагрузкам.

35. Понятие об эмфиземе легких. Задачи, методика ЛФК, специальные упражнения

Эмфизема легких-хрон. заболевание, при кот. происходит расширение альвеол легких, сопровождающ-ся атрофией альвеолярных перегородок и снижение эластичности легочной ткани. Заполненные воздухом альвеолы постепенно сливаются эмфизематозные пузырьки, неравномерное распределение воздуха в них приводит к дыхат-оЙ недостаточности, кот усиливается малой подвижностью 'руд. клетки. Задачи ЛФК: 1)выработка правильного механизма дыхания с преимущественной тренировкой выдоха 2)сохранение эластичности легочной ткани увеличение подвижности груд. кл. и позвоночника 1)тренировка диафрагмального дыхания 5)укрепление дыхательных мышц-в 1ую очередь участвующих в Вдохе)улучшение фун-ции аппарата кровообращения и организма в целом методика ЛФК: упр-ия малой и умеренной интенсивности; упр. скоростного и скоростно-силового хар-ра применяются ограниченно-с участием только мелких мыш-ых групп. Недопустимы натуживания и задержка дыхания; дых-ые упр. статистич-го и динамич-ого типа с удлиненным выдохом, упр. с произнесением звуком и звукосочетаний; наклоны, повороты, вращения туловища в сочет-ии со свободным дыханием для увеличения подвижности груд. клетки и позвоночника.

36. Понятие о бронхиальной астме. Задачи и методика ЛФК, специальные упражнения

Бронхиальная астма-хронич-ое воспалит-ое заболевание дыхат-ых путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции обусловленной бронхоспазмом, отеков бронхов и гиперсикрецией слизи. Методика ЛФК:включает 2 периода. подготовительиып. 2-3дня. Занятия начинают и заканчивают легким массажем. Дых-ые упр., упр. на расслабление мышц верхнего плечевого пояса и груд. кл. И. п. -лежа на спине на кровати с приподнятым изголовьем, сидя на стуле лицом к спинке, сидя на краю стула. Задачи подготов-oro периода: 1)исследовать состояние больного и его функцион-ые возможности 3)разучить больным спец. упр для восстановления механизма правильного дыхания Тренировочный период. 2-Знедеди. УГГ, ЛГ, самостоят-ые индивид-ые задания, тренировки с дыхат-ыми тренажерами и на велоэрометрах, дозиров-ая ходьба, плавание, спорт. игры и др. Активные мышечные усилия при выпол-ии упр. осущ-ся на выдохе;посл нескольких повторений упр-ий больной обязат. должен расслабиться. Задачи тренир-ого периода:1 формализовать тонус ЦНС, снизить общую напряженность)уменьшить спазм бронхов и бронхиол. улчшить вентиляцию легких восстановит механизм полного дыхания укрепить мышцы, участвующие в акте дыхания, также увелич. подвижность диафрагмы и груд. кл. 5)обучить произвольному расслаблению мышц и основам аутогенной тренировки обучить больного управлением своим дыханием во время приступа

37. Понятие о плеврите. Задачи и методика ЛФК, специальные упражнения

Плеврит-воспаление плевральных листков, покрывающих тегкие, внутр. часть грудной клетки и диафрагму. Он всегда вторичен, т. е. проявляется как осложнение при пневмонии, туберкулёзе и др. заболеваниях. Сущ12_вида: 1)сухой или фибринозный. На поверхности плевры образ-ся фибринозный налет. Поверхность плевры становиться шероховатой. Затрудняется дыхание, возникают боли в боку. 2)выпотной или экссудативный. В полости плевры постепенно накапливается выпот (серозный, гнойный, геморрагический), кот. начинает оттеснять податливую ткань легкого, затрудняя дыхательные движения, Могут образовываться плевральные спайки-в виде тяжей между чистками плевры. Появляется одышка, боли в боку Задачи ЛФК: 1 . общеоздоровительное и укрепляющее влияние на организм больного I. усиление крово- и лимфообращения в грудной шетке, способствующее рассасыванию экссудата и ликвидации воспспалительного процесса 3. предупреждение образования плевральных спаек и сращений либо их растягивание восстановление правильного механизма дыхания и нормальной подвижности легких. Методика ЛФК: 1)постельный режим. и. п. лежа на спине или на больном боку. упр. для мелких и средних мышеч-ых групп, в медленном темпе. 8-1 Омин. >)палатный режим. и. п. лежа на здоровом боку, чтобы разгрузить больную сторону, дых. упр., упрх предметами;наклоны и повороты в сочет-ии с дых-ми упр. для профилактики формирования спаек или для растягивания уже образовавшихся. 2О-25мин)На свободном реж. использ-ся спец. упр., кот увеличивают подвижность грудной кл., наклоны и повороты в сочетании с акцентированным выдохом(глубокий вдох);ходьба, упр. с предметами. 8-10раз

39. Понятие о язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Задачи и методика ЛФК

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки- хоническое, циклически протекающее, рецидивирующее заболевание, хар-щееся язвообразованием на слиз-ой оболочке желудка или 12-перстной кишки. Симптом-боли(после еды, натощак, ночные бол и); изжога, отрыжка и рвота. Методика ЛФК включает 3 периода. в1 периоде(2 недели)на занятиях ЛФК примен-ся дыхат-ые упр статистич-ого хар-ра, ;упр для малых и сред. мышц. темп- медленный, интенсивность малая. задачи ЛФК I периода: регуляция процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга и улучшение нервно-психического состояния больного нормализация моторной и секреторной фун-ции желудка и 12-перстной кишки улучшение фун-ий кровообращения и дыхания улучшение регенеративных процессов в стенке желудка и 12- перстной. кишки во II периоде переводят на палатный режим. Реком-тся УГГ, ЛГ, массаж брюшной стенки, массаж, малоподвижные игры, ходьба. Темп упр медленны й3интенсивн. малая. Задачи ЛФК II периода: бытовая и трудовая реабилитация больного)восстановление правильной осанки при ходьбе)улучшение координации движений. вIII периоде назнач-ся свободный режим. Упр. для всех мышечных групп, упр. с небольшим отягощением (до 2кт), на координацию, подвиж. и спорт. игры. Рекомендуются-УГГ в сочетании с закаливающими процедурами, общеразвив. и дыхат-ые упр, упр. с предметам и, дозир-ая ходьба, пешие прогулки, лечебныи массаж.

40. Понятие о гастритах. Задачи и методика ЛФК

Гастрит - воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Может быть первичным, » развиваться как самост-ое заболевание или соровождающим ряд инфекционных и неинфекц-ых заболеваний и интоксикаций. Гастриты бывают:острые -развитие воспаленных изменений в желудке наступает быстро(часы, минуты). хронические-постепенное развитие воспалит-ого процесса, приводяшего к изменениям в слизистой оболочке. нарушению моторной и секреторной фун-ии. задачи ЛФК: 1)улучшение кровообращения в брюшной полости и создание благоприятных условий для регенеративных процессов улучшение трофики слизистой оболочки желудка Воздействие на моторную и секреторную фун-ции желудка также на гейрогуморальную регуляцию пищев-ых процессов. Методика первые занятия проводятся с малой нагрузкой, исключаются /пр. для мышц брюшного пресса. Последующие занятия выполняются со средней нагр-ой. Используются-УГГ, ЛГ, ходьбв, дозированный бег, п/игры, пешие прогулки, спорт/игры. Также массаж, дыхат. упр, правильное питание, прием мин. воды.

41. Понятие о заболеваниях тонкого и толстого кишечника. Задачи и методика ЛФК при спастических и атонических колитах

Энтериты. Воспаление тонкого кишечника. Вовлекаются желудок (гастроэнтерит) и толстая кишка (энтероколит), заболевания инфекционного и вирусного происхождения прнчиры-нарушения режима питания, различные интоксикации, алкоголизм, пищевая аллергия. Симптомы: боли тупого характер, тошнота, редко - рвота, понос, метеоризм, общее недомогание. 3 период обострения занятия ЛФК противопоказаны. В Массаж также проводится по щадящей методике. благопрнятные и. п. для ОРУ лежа на спине, на боку и коленно-локтевое положение. Темп - сначала медленный; нагрузка увеличивается последовательно; упр-я в релаксации

Дискенезия кишечника - нарушение моторной функции по гипомоторному типу (атония кишечника) и по гипермоторному гипу (колики от спазма стенки кишечника).

Дискинезия толстой кишки - следствие повышенного или пониженного раздражения нервно-рецепторного аппаратакишечника, возникающего после перенесенных инфекционных желудочно-кишечных заболеваний и нарушения сбалансированного питания. Симптомы: боли, нарушения стула (поносы / запоры); при атонической форме самостоятельного стула может не быть в течение 2 недель; метеоризм, распирание, урчание в животе, общая слабость и быстрая утомляемость. В лечении и реабилитации больных с заболеваниями кишечника существенное место занимают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры, неправленые на активизацию крово-и лимфообращения в брюшной области, улучшение моторной функции кишечника, нормализацию нейрогуморальной регуляции пищеварительной системы, повышение тонуса и общее оздоровление организма. При атоническом колите: упр-я в различных и. п. со значительной нагрузкой, Упр-я для мышц брюшного пресса и тазового лна сочетать с глубоким массажем живота Во 2-м периоде важна частая смена и. п. (наклоны и повороты туловища, прыжки, бег). При гипермоторном типе дискинезии : расслабляющий массаж, физ упр-я И. п. - лежа на спине с согнутыми ногами, стоя на коленях и на четвереньках, полулежа с опущенными ногами. Темп медленный, затем средний с отдыхом; исп-ся упр-я с предметами, различные передвижения, малоподвиж. игры. Применяют минерал. воды и ванны (радоновые, хвойные, минеральные) При лечении спастических колитов используются аппликации парафина и озокерита на область живота (25-30 мин); курс лечения 10-12 процедур, через день. Дискинезии желче выводящих путей-функциональные нарушения тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей. Различают гипертонически-гиперкинетическую форму: гипотоннческое состояние желудочного пузыря и сфинктера Одди. Для гаперкинетической формы - приступообразные боли (желчные колики), возникающие после сильных психоэмоциональных напряжений, физ. перегрузки и нередко сопровождаются дллклггическими явлениями (тошнотй, нарушпшем стула), раздражительностью, головной болью болью, ухудшением общего состояния. Для гипокинетической формы характерны периодически возникающие боли и ощущение распираний в правом подребер а также диспептические явления. ЛФК, массаж и физические методы лечения и реабилитации воздействуют на механизмы регуляции функций желчного пузыря, способствуют созданию условий для оттока желчи.

42. Понятие о спланхноптозе. Задачи и методика ЛФК

Общее название опущений органов брюшной полости - спланхоптоз. Гастроптоз- опущение желудка, энтероптоз - опущение кишечника. Опущения могут быть врожденными, обусловленными конституциональной астенией. Приобретенные опушения возникают вследствие ослабления и растяжения связочного аппарата и мышц брюшного пресса (значительное похудение, многократные роды, последствия после удаления крупных опухолей в брюшной факторы опущения органов брюшной полости - астеническое телосложение, малоподвижный образ жизни, длительная работа, связанная с поднятием тяжестей, симптомы: неприятное ощущение после еды, тяжесть, боль, отрыжка; головокружение, сердцебиение, общая слабость. Лечение - соблюдение диеты, ношение специального бандажа, занятия ЛФК (являются ведущим методом лечения) и массаж. Под влиянием физ. тренировки укрепляется мышечный корсет. Задачи ЛФК: укрепление мышечно-связочного аппарата (мышц брюшной стенки, тазового дна поясничной области и диафрагмы); улучшение двигательной функции желудочно-кишечного - общеукрепляющее воздействие на организм больного. Первые 3-4 месяца необходимо заниматься не менее 2 раз в день, через 2-2, 5 ч после еды. Не рекомендуются бег, поднимание тяжестей. И. п, 1) лежа на спине с приподнятым ножным концом кровати или кушетки или лежа на спине, подложив под ягодицы подушку или одеяло; 2) лежа на животе, на боку, упор стоя на коленях; 3) стоя применяется после укрепления мышц живота и тазового дна. Для укрепления этих мышц исп-ся спец. упр-я: повороты туловища; отведение, приведение и вращение бедер; втягивание заднего прохода; ходьба «скрестным» шагом. Число повторений увеличивают от 4-6 до 14-16 раз; темп медленный, с переходом к среднему. Дозировка и подбор упр-й индивидуальные, в зависимости от силы мышц больного.

43. Понятие об ожирении. Виды и степени ожирения. Задачи и методика ЛФК в зависимости от степени ожирения и сопутствующих заболеваний

Ожирение-патологическое состояние с избыточным отложением жира в подкожной клетчатке и других тканях н органах, обусловленное метаболическими нарушениями и сопровождающееся изменениями функционального состояния различных органов и систем.

Ожирением страдают 23-30 % взрослым и 12-20% детей. Выделяют четыре степени ожирения: I степень -- превышение нормальной массы тела до 29 %; II степень 30-49 %; III степень 50-100 %; IV степень - более 100 %. Церебральная (мозговая! форма - происхождение с нарушением функции гипоталамуса (приводит к повышению возбудимости пищевого центра, повышенному аппетиту и развитию ожирения), отвечающего за регуляцию обменных процессов в организме и жирового обмена. Задачи ЛФК: - стимуляция обмена веществ в организме, активизируя окис-энергозатраты; - снижение массы тела: - улучшение функции сердечно-cocvдиетой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата; - повышение адаптации организма к Методика лФК:

Применяют УГТ, ЛГ, упр-я на тренажерах, ходьбу, бег, терренкур, плавание, греблю, катание на велосипеде, лыжах и коньках, подвижные и спорт. игры. Затраты энергии должны составлять не менее 600-800 ккал в день. Занятия ЛФК проводятся в виде макроцикла (несколько месяцев). ПЕРИОДЫ: Занятия ЛФК проводятся несколько месяцев. 2-й Подготовительный: Цель-адаптацию организма к физической нагрузке; восстановление двигател. навыков и физ. работоспособности; воспитание желания активно и систематически заниматься физ. культу рой. 1) Основной. Применяются ЛГ (упражнения для крупных мышечных групп), дозированная ходьба с дыхательными упр-ми, массаж и самомассаж, упражнения с использованием предметов, прыжки со скакалкой 25-30 мин, приседания, поднимание прямых ног И туловища в и. и. лежа на спине. Упражнения необходимо периодически менять -- 1 раз в 1, 5 -- 2 месяца; главное условие успеха -- регулярность занятий (не реже 3 -- 4 раз в неделю). Дыхательные упражнения при ожирении играют важную роль. Эффективно: быстрая ходьба (темп 100 шаг/мин); ходьба по лестнице до 30 мин; медленный бег «трусцой»; плавание, езда на велосипеде, гребля, спорт. игры, катание на лыжах; занятия на тренажерах При эндокринной и церебральной формах ожирения физическая нагрузка умеренная; продолжительность занятий -- 20-- 30 мнн. Используются упр-я для средних мышечных групп; диафрагмальное дыхание; упр-я с предметами, на выносливость и на тренажерах назначаются позже, при улучшении состояния здоровья.

44. Понятие о сахарном диабете. Задачи и методика ЛФК

Сахарный диабет -- заболевание связано с нарушением деятельности поджелудочной железы -- недостаточной выработкой ею инсулина, обеспечивающего расщепление углеводов и синтез гликогена в печени и мышцах. В результате повышается содержание сахара в крови (гиперглнкемия) и наблюдается появление его в моче (гликозурия) Диабет 1-го типа - инсули но зависимый диабет. Причина -органи-ческое или функциональное поражение бета-клеток островков поджелудочной железы, что и приводит к недостаточному синтезу инсулина. Чаще развивается у молодых людей. Диабет 2-го типа - инсулин независимый, Диабет. - изменения функции других эндокринных желез, вырабатывающих гормоны, которые обладают контринсулярным свойством. Чаще всего это происходит при болезнях печени, при ожирении; возможно участие наследственного фактора. Чаще развивается у пожилых людей. Задачи ЛФК: улучшение регулирующего влияние ЦНС на обменные процессы в окислительно-ферментативных процессов и действия инсулина: - улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. - повышение адаптации организма к физическим нагрузкам.

ЛФК показана при всех формах сахарного диабета при отсутствии следующих противопоказаний: тяжелое течение болезни с признаками декомпенсации; низкий уровень физической работоспособности; резкие колебания гликемии во время выполнения велоэргометрической нагрузки; недостаточность кровообращения; ИБС; гипертоническая болезнь; выраженные изменения во внутренних органах. Методика ЛФК:

Физ. упр-я имеют оздоровительную направленность. Используются упражнения (30-40 мин.)для средних и крупных мышечных групп, упражнения с предметами и на гимнастических снарядах, ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, игры -- в условиях дозирования физической нагрузки под строгим врачебным контролем, массаж, утреннюю гигиеническую гимнастику и закаливающие процедуры При легкой форме работосп-сть больных сохраняется, клинические проявления болезни еще незначительны; могут применяться все средства и формы ЛФК. На занятиях ЛГ использ-ся упраж-я для средних и крупных мышечных групп, выполняемые в медленном и среднем темпе. Рекомендуются: ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, игры -- в условиях дозирования физической нагрузки под строгим врачебным контролем. Продолжать занятия 30--40 мин. При средней тяжести у больных снижается работосп-сть, упражнения средней и умеренной интенсивности с постепенным повышением нагрузки. Темп медленный; амплитуда -- выраженная, но не максимальная. Возможно использование дозированной ходьбы в переменном темпе или лечебного плавания. Продолжит-ть занятия 20--30 мин. При тяжелой форме занятия проводятся на постельном режиме; общая нагрузка небольшая. Выполняются упражнения для мелких и средних мышечных групп -- обязательно в сочетании с дыхательными. Занятия не должны утомлять больного, поэтому периодически нужно включить в них упражнения на расслабление. Темп-медленный, 10-15 мин.

45. Понятие о правильной осанке. Нарушения осанки. Роль физических упражнений в профилактике нарушений осанки

Осанка - это привычное положение тела непринужденно стоящего человека. Осанка зависит от степени развития мышечной системы, угла наклона таза, положения и формы позвоночника (физиологические изгибы).

Нарушения осанки возникают у детей в раннем возрасте: в ясельном - у 2, 1 %; в 4 года -у 15-17% детей; в 7 лет -у каждой третьего ребенка. Различают четыре физиологических изгиба позвоночника в сагиттальной плоскости: два обращены выпуклостью кпереди -- это шейный и поясничный лордозы; два обращены выпуклостью кзади -- это грудной и крестцово - копчиковый кифозы.

Правильная осанки характеризуется: вертикальным расположением головы и остистых отростков; горизонтальным уровнем надплечий; симметричным расположением углов лопаток, молочных желез у девушек и околососковых кружков у юношей; плоским животом, втянутым по отношению к грудной клетке; умеренно выраженными физиологическими изгибами позвоночника; равными, симметричными и хорошо выраженными треугольниками талии; симметричными ягодичными складками; одинаковой длиной нижних конечностей и правильной постановкой стоп (ноги разогнуты в коленных и тазобедренных суставах; ось тела проходит через ухо, плечевой и тазобедренный сустав И середину стопы).

Наиболее стабильная осанка отмечается у детей к 10--12 годам. Нарушение осанки яе является заболеванием это изменение функционального состояния мышечно-связочного и опорно-двигательного аппаратов, которое {при своевременно начатых оздоровительных мероприятиях) не прогрессирует и является обратимым процессом.

Профилактика и лечение нарушении осанки - длительный процесс, требующий от ребенка и родителей активного участия. У дошкольников-занятия по физ. воспитанию, плаванию, на музыкальных занятиях; у школьников - на уроках физкультуры. Большое влияние на формирование правильной осанки оказывают родители, с первых дней жизни ребенка выполняющие массаж физические упражнения (в соответствии С возрастом), а в более старшем возрасте-контроль за сохранением навыка правильной осанки в быту, при различных видах деятельности и во время отдыха

Основа лечения нарушений осанки- общая тренировка мышечного корсета ослабленного ребенка, которая должна осуществляться на фоне оптимально организованного лечебно-двигательного режима, составленного с учетом вида нарушений осанки и возраста ребенка

46. Задачи и методика ЛФК при нарушениях осанки. Специальные упражнения в зависимости от вида нарушения осанки

Осанка -- это привычное положение тела непринужденно стоящего человека. Осанка зависит от степей развития мышечной системы, угла наклона таза, положени и формы позвоночника (физиологические изгибы). Задачи ЛФК при наруш-х осанки:

-обучение навыку правильной осанки и систематическое закрепление этого навыка;

-укрепление мышц туловища и конечностей (выравнивание мышечного тонуса передней и задней поверхности туловища, нижних конечностей, укрепление мышц брюшного пресса); -нормализация трофических процессов в мышцах туловища; -осуществление целенаправленной коррекции имеющегося нарушения осанки.

Методика ЛФК. Занятия ЛГ проводятся в поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах, школах здоровья, дошкольных образовательных учреждениях (3 -- 4 раза в неделю). Уменьшение количества занятий до 2 раз в неделю является неэффективным. Курс ЛФК для дошкольников и школьников длится 1, 5 -- 2 месяца; перерыв между курсами -- не менее месяца. В течение года ребенок с нарушением осанки должен пройти 2 -- 3 курса ЛФК, что позволяет выработать стойкий динамический стереотип правильной осанки.

Выделяют подготовительную, основную и заключительную части к-урса ЛФК (продолжительностью соответственно 1 -- 2, 4 -- 5, 1 -- 2 недели). В подготовительной части используются знакомые упражнения с малым и средним количеством повторений. Создается зрительное восприятие правильной осанки и мысленное ее представление, повышается уровень общей физической подготовленности ребенка. В основной части увелич-ся кол-во повторений каждого упраж-ия. Специальные упраж-ия выполняются из разгрузочных и. п: лежа на спине, на животе, стоя на четвереньках и на коленях. Преобладает выполнение упражнений повторным или интервальным методом, в сочетании с пассивным отдыхом. Решаются основные задачи коррекции имеющихся нарушений осанки.

В заключительной части нагрузка снижается. Количество повторений каждого упражнения -- 4 -- 6 раз. Через 2 -- 3 недели занятий обновляется 20 --30 % упражнений (главным образом, специальных). Для дошкольников составляется 1 -- 3 комплекса, для школьников -- 3--4 комплекса ЛГ на один курс ЛФК. Совершенствуются навыки правильной осанки в усложненных вариантах выполнения упражнений.

47. Задачи и методика ЛФК при плоскостопии

Плоскостопие- это деформация стопы, заключающаяся в уменьшении высоты ее продольных сводов, в сочетании с пронацией пятки и супинашюнной контрактурой переднего отдела стопы. Различают продольное и поперечное плоскостопие. В случае прогрессирования При продольном плоскостопии длина стопы увеличивается; при развитии поперечного плоскостопия длина стопы уменьшается. Задачи ЛФК: исправление деформации стоп и укрепление мышц стопы и Методика ЛФК: В подготовительном периоде спец. упр-я для мышц голени и стопы рекомендуется выполнять в и. п. лежа и сидя., чередуя с общеразвиаающнми для всех мышечных групп и с ynp-ми на расслабление. Целы добиться выравнивания тонуса мышц, удерживающих стопу в правильном положении, улучшить координацию движений. Р основном периоде - коррекция положения стопы и его закрепления. Используют упр-я для большеберцовых мышц и сгибателей пальцев с увеличивающейся общей нагрузкой, упр-я с сопротивлением, с увеличивающейся нагрузкой на стопы; упр-я с предметами (захват пальцами стоп шариков, карандашей и их перекладывание, прокатывание подошвами палки). Для закрепления корекции - ходьба на носках, на пятках, на наружных сводах стоп, с параллельной постановкой стоп. Для усиления эффекта применяют спец. приспособления (ребристые доски, скошенные поверхности).

Лечение - теплые ванны, лампа Соллюкс, локальное отрицательное давление, массаж стоп и голеней. Сложные деформации стоп требуют изготовления и ношения ортопедической обуви или оперативного лечения.

Благоприятный результат речения проявляется в уменьшении или исчезновении неприятных опушений и болей при длительном стоянии и ходьбе, в нормализации походки и восстановлении правильного положения стоп.

В заключительном периоде - плавание (кролем), ходьба на лыжах, катание на коньках, ближний туричм. . Дети с плоскостопием относятся к подготовительной медицинской группе.

48. Понятие о сколиотической болезни. Клинические проявления, классификация. Принципы ЛФК при сколиозах

Сколиоз (сколиотнческая болезнь) - это заболевание, характеризующееся дугообразным искриачением но чно ночника во фронтальной плоскости, сочетающееся с торсией позвонков. Торсия - скручивание позвонков вокруг вертикальной оси, сопровождающееся деформацией их отдельных частей и смещением смежных позвонков относительно друг друга в течение всего периода роста позвоночника. Проявления: В верхней половине дуги искривления остистые отростки изгибаются в выпуклую сторону, в нижней -- в вогнутую. На вогнутой стороне сколиоза мышцы и связки укорочены, на выпуклой -- растянуты Ребра повернуты; грудина смешена и наклонена в сторону вогнутости. Грудная клетка более всего деформируется сколиозом в области грудных позвонков, смещение ребер вызывает изменение ее формы. Лопатки Находятся на разной высоте; в случае сколиоза в грудной части позвоночника лопатки также имеют торсию. Таз наклонен с торсией вокруг крестца. Это приводит к нарушению деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Выделяют 3-и группы : ДИСКОГениые ;статические (гравитационные) ;нейромынючные (паралитические). функционального и структурного компонентов искривления позвоночника, зависящего от этиопатогенетического типа сколиоза, давности заболевания, возраста больного. Формы искривления и степени сложности сколиозы делятся на две группы: простые и сложные. Простые сколиозы характеризуются простой дугой искривления; при этом позвоночный столб напоминает букву «С» и отклоняется в одну сторону. Такие сколиозы могут быть локальными (поражающими один отдел позвоночника) и тотальными (поражающими весь позвоночник). Сложные сколиозы характеризуются двумя и более отклонениями позвоночника в разных направлениях. Это так называемые S-образные сколиозы. По направлению дуги искривления сколиозы делятся на правосторонние и левосторонние. В группе простых сколиозов выделяют: шейный, шейно-грудной (верхнее-грудной), грудной, пояснично-грудной, поясничный, пояснично-крестцовый сколиозы. По тяжести клинической картины сколиозы имеют четыре степени / степень -- характеризуется простой дугой искривления; при этом позвоночный столб напоминает букву «С», II степень -- отличается от I степени появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы «8» /// степень -- позвоночный столб имеет не менее двух дуг искривления IV степень -- деформация позвоночника и грудной клетки становится резко выраженной и фиксированной. У больных также ярко выражены передний и задний реберные горбы, В зависимости от течения сколиотического процесса различают не прогрессирующую, медленно прогрессирующую и бурно прогрессирующую сколиотическую болезнь. Лечение и реабилитация детей, страдающих с кол иотичес кой болезнью, носят комплексный характер. Комплексная программа консервативно го лечения сколиоза включает корригирующую гимнастку, лечебный массаж, лечебно-оздоровительное плавание, методы ортопедической КОРЕКЦИИ (корсетировоние, гипсовые кроватки и др.), ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЮ, ЩАдящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник, мануальную терапию (по показаниям). При сколиозах I -- III степеней проводят консервативное лечение; при сколиозе IV степени -- оперативное. Однако, если консервативное лечение ие дает эффекта и сколиоз бурно прогрессирует, то прибегают к хирургическим методам лечения: анкилозированию позвоночника или использованию металлических фиксаторов (например, стержневой метод Харринггона). Методом консервативного лечения является ЛФК. Задачи ЛФК: 1. мобилизация дуги искривленного отдела позвоночника;2. коррекция деформации и стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции.

49. Специальные упражнения при сколиозах, их характеристика, применение

Методика занятий ЛФК определяется течением сколиоза. При отсутствии признаков прогрессирования - групповой метод с использованием физ. упр-й, вырабатывающих правильную осанку, корригирующих сколиоз, укрепляющих мышечную систему и весь организм. При склонности к прогрессированию - индивидуальные занятия - упр-я, укрепляющие мышцы спины и живота.

ЛГ + массаж мышц + корсет + ОРУ, дыхательные и спец. упр-я для коррекции патологической деформации позвоночника. Растянутые и ослабленные мышцы, расположенные на стороне выпуклости, необходимо укреплять, тонизировать, способствуя их укорочению; укороченные мышцы и связки в области вогнутости необходимо расслаблять и растягивать. Такая гимнастика называется корригирующей.

С целью вращения позвонков вокруг вертикальной оси в сторону, противоположную торсии, применяются деторсионные упражнения. Коррекция торсии достигается разворотом и поворотом туловища, таза, верхних и нижних конечностей. При правостороннем сколиозе позвонки скручиваются по часовой стрелке, при левостороннем- против часовой стрелки. При сложном 8-образном сколиозе торсия носит спиралеобразный характер.

При сколиозе I степени: общеразвивающие, дыхательные упр-я, симметричные корригирующие упражнения; асимметричные применяются индивидуально и редко.

При сколиозе II степени: асимметричные и деторсионные упражнения с коррекционной и профилактической целью.

При сколиозах III --IV степеней: весь арсенал физических упражнений.

При сколиотической болезни противопоказаны упражнения, увеличивающие гибкость и ротацию позвоночника (повороты, наклоны, скручивания); упражнения, приводящие к перерастягиванию позвоночника (чистые висы) и увеличивающие компрессию позвонков (прыжки с высоты, работа с грузами в и. п. стоя).

50. Программа лечебных мероприятий для детей со сколиозами в зависимости от степени тяжести

I степень -- симметричные плавательные упражнения брасс, кроль с помощью ног П-Ш-асиметричные исходные положения. Плавание в позе коррекции 40-50%занятия IV-задачей является улучшение общего состояния сердечнососудистой и дыхательной систем. используются симметричные исходные положения. проплывание коротких скоростных отрезков.

51. Виды двигательных расстройств при заболеваниях и травмах нервной системы

Двигательные расстройства занимают ведущее место в клинической картине заболеваний и повреждений нервной системы и весьма разнообразны по своим проявлениям.

В основе: повреждения двигательных зон коры головного мозга или связей этих зон с исполнительным органом (мышцей), осуществляемых проводящими путями, сегментарным аппаратом спинного мозга или периферическими нервами.

Паралич (плегия) - утрата возможности произвольного мышечного сокращения.

Парезом- частичная утрата произвольных движений. Моноплегия (монопарез) - паралич или парез одной конечности; парапарез - обеих конечностей (рук или ног); гемиплегия (гемипарез) - поражение верхней и нижней конечности на одной стороне тела; тетраплегиея (тетрапарез)- поражение всех четырех конечностей.

Выделяют центральные (спастические) параличи или парезы - разрушение или повреждение центрального двигательного нейрона, обеспечивающего сознательное управление мышечным сокращением. Проявление: отсутствие или частичная утрата активных движений, повышение мышечного тонуса (спастикой), высоким сухожильными рефлексами, непроизвольными мышечными сокращениями и отсутствием выраженных трофических расстройств.

Судороги могут быть клоническими (быстро чередующиеся сокращения и расслабления мышц) и тоническими (длительные сокращения мышц).

Атетоз - это медленные червеобразные движения пальцев, кисти, туловища.

Дрожание - это непроизвольные ритмические колебания конечностей или головы.

Наряду с двигательными расстройствами, заболевания и повреждения центральной и периферической нервной системы сопровождаются расстройствами различных видов чувствительности (болевой, температурной, тактильной, проприоцептивной и т. д.), проявляющихся в различной степени: от полной утраты (анестезии) до частичного снижения (гипостезии) или резкого повышения (гиперстезии). При повреждении чувствительных нервов травматического или воспалительного характера развиваются боли, носящие название невралгии и проявляющиеся в зоне иннервации или расположения нерва.

Расстройства проприоцептивной (мышечно-суставной) чувствительности ведут к нарушению координаторных взаимоотношений, точности движений и называются атаксиями.

При поражениях мозжечка, рефлекторно обеспечивающих функции поддержания равновесия, мышечных взаимоотношений (координации), тонуса и синергии, развиваются мозжечковые атаксии, проявляющиеся клинически резко выраженными двигательными расстройствами, нарушением походки. Двигательные расстройства при заболеваниях и повреждениях нервной системы утрата способности производить планомерные и целесообразные действия при сохранении двигательных возможностей для их осуществления. При некоторых тяжелых заболеваниях и повреждениях нервной системы возникают расстройства речи (афазия), которые характеризуются способностью превращать понятия в слова (моторная афазия), нарушением восприятия речи, ее смысла (сенсорная афазия), утратой памяти (амнестическая афазия). Речевые расстройства в большинстве своем сочетаются с утратой способности к чтению (алексия), письму (аграфия), с нарушением восприятия и узнавания предметов и лиц (агнозия).

52. Понятие о расстройстве мозгового кровообращения. Классификация, клинические проявления, методика ЛФК по периодам

Геморрагические инсульты-разрывы какой-либо мозговой артерии. 1 рез-те разрыва сосуда разв-ся острая гипоксия опред-го участка мозга. 2)повреждение мозговой ткани в очаге инсульта явл-я деструктурирующее, разруш-е воздействие самой крови- сдавление и пропитывание мозга кровью, изливающейся из артериального сосуда.

Клиническая картина; 1)мозгового удара: потеря сознания; больной падает, лицо краснеет. Мускулатура расслабляется утрачиваются движения и чувст-ть, пропадают сухожильные рефлексы взгляд направлен в одну сторону: дыхание глубокое, с храпом такое сост. наз-ся мозговой комой; он может продолжаться от часов до нескольких суток.

2)очаговых симптомов; делятся на прямые и косвенные. Прямые симптомы связаны с выпадением Функций того-участка мозги: который подвергся посредственному разруш. и гибели. Косвенные симптомы определяются зонами парабиотического торможения вне очага кровоизлияния и могут регрессировать. Очаговые симптомы представлены параличами и парезами расстройствами различных видов чувствительности, координации нарушением речи. Ишемический инсульт-закупорка (тромбоз) мозговых сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбом. Мозговая ткань размягчается, разрушается, продукты распада рассас-ся, в результате чего образуются кисты. Клиническая картина: утратой сознания, нарушением рефлексов и чувствительности. ЛФК инсульта раннему восст-му периоду (2 -3 недели). с профилактикой дых-ой недостаточности и вторичных осложнений: восстановление функции морфологически сохранных структур мозга, находящихся в состоянии торможения;

блокирование механизмов развития патологических синергии, гипертонуса;

предупреждение развития атонических и атрофических процессов в мышцах;

восстановление активности психоэмоциональной сферы.

2)восстановительному периоду (2 -- 3 месяца),

расширение двигательной активности больного за счет восстановления

силы парализованных мышц и компенсации двигательных расстройств;

--- освоение вертикального положения и ходьбы, навыков самообслуживания, -стабилизации систем гемодинамики, обмена, течение нейропсихических функций.

3)позднего восст-ия (через 2 -- 3 месяца после инсульта)

дальнейшее развитие двигательной активности больного;

совершенствование компенсаций двигательных расстройств;

психологическая и социально-бытовая адаптация.

4)позднего восстановления (может продолжаться неопределенное время). задачами ЛФК являются:

поддержание достигнутого уровня восстановления во всех сферах

жизнедеятельности;

социальная и трудовая адаптация больного;

профилактика повторных инсультов и сопутствующих заболеваний.

53. Понятие о травматической болезни спинного мозга. Клинические проявления в зависимости от уровня поражения спинного мозга

Каждое повреждение спинного мозга представляет собой тяжелую форму патологии и в совокупности приводит к состоянию организма, определяемому как травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ). 4 периода: острый (до 3 -4 суток); обусловленный развитием спинального шока; ранний (до 4 недель); промежуточный (до 1 года); поздний. лечение пред-ет обязательное рентгенологическое и компьютерно-томографическое исследование области повреждения, а также неотложную нейроортопедическую операцию (с целью устранения компрессии спинного мозга, восстановленяя спинального лимфо- и кровообращения, стабилизации позвоночника).

Методика ЛФК в различные ТБСМ -- занятия с больными проводятся индивидуально;

объем нагрузок определяется общим состоянием больного;

выбор исходных положений определяется уровнем повреждения спинного мозга, сроками консолидации позвонков; направленность средств ЛФК зависит от задач периода ТБСМ;

-- эффективность восстановления обеспечивается активностью больного, его психоэмоциональным настроем.

В остром периоде выполнение статических дыхательных упражнений. Для профилактики трофических расстройств используется лечение положением, включающее изменение положения конечностей путем их пассивного перекладывания

В раннем периоде ЛФК проводятся в и. п. лежа на спине. На 2 -3-й день наряду с дыхательными упражнениями в комплексы ЛГ вкл. общеразвивающие упражнения, выполняемые пассивно или активно, с помощью методиста, с использованием облегченных условий, исключающих трение и вес сегмента конечности.

В промежуточном-Расширение двигательной активность В позднем периоде ЛФК определяет оценкой состояния двигательных возможностей больного, Выделяют 4 степени утраты основных функций опоры и передвижения у больных ТБСМ.

TV степень -- утрата функции поддержания опоры и равновесия тела в положениях сидя и стоя.

III степень -- утрата функции поддержания опоры и равновесия в положении стоя.

II степень -- утрата функции передвижения без дополнительных средств опоры.

I степень -- утрата функции самостоятельной ходьбы. В соответствии со степенями утраты основных двигательных функций определяются задачи позднего периода ТБСМ и осуществляется последовательное их решение средствами ЛФК. для постепенного функционального восстановления двигательных возможностей больным предлагается этапно-Курсовая форма реабилитации, предусматривающая 45-дневные периоды (куры) стационарных занятий в специализированных отделениях или центрах реабилитации и 2 -3-месячные периоды самостоятельных занятий в домашних условиях для закрепления полученных навыков.

54. Особенности ЛФК при спастических параличах и парезы

При спастических парезах верхних конечностей повышенный тонус сгибателей сводит пальцы в кулак; объем активных движений значительно снижен, координация пальцев нарушена. Кожные покровы грубые, с участками гиперкератоза в области возвышения первого пальца. Движения кисти прерывистые, сопровождаются синкинезиями в пальцах и лучезапястных суставах. В раннем периоде для профилактики развития контрактур кисти используют лонгеты или прибинтовывание к ладони теннисного мяча. Физические упражнения направлены на коррекцию и снижение тонуса мышц, растяжение спазмированных мышечных групп восстановлений активных сокращений и расслаблений.

55. Особенности ЛФК при вялых параличах и парезах

При вялых парезах кисть уплощена, атрофична; кожа в ладоной области истончена; пальцы находятся в состоянии разгибания, первый палец: приведен. Объем движений снижен до уровня шевеления, схват невозможен; отмечается разболтанность лучезапястного сустава. Применяемые на занятиях физические упражнения направлены на восстановление и развитие изолированных движений в каждом пальце и целостных движении кисти: схвата, сжимания пальцев в кулак, удержания, перемещения. Количество повторений движений - в пределах 2-3 раз; темп выполнения - медленный, вес отягощения - незначительный. Используются предметы различной плотности, объема, формы, предметы бытового назначения (дверные ручки, выключатели, ложки, зубные щетки и т. л. }.

56. Методика ЛФК при повреждениях лицевого нерва

Причинами развития поражений лицевого нерва: инфекция, переохлаждение, травма, воспалительные заболевания уха. Задачи ЛФК: улучшение кровообращения в области лица (особенно на стороне поражения), шеи и всей воротниковой зоны; восстановление функции мимических мышц, нарушенной речи; предупреждение развития контрактур и содружественных движений. 1. ранний период: лечение положением, массаж и ЛГ, лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на больную. Лечение положением осуществляется в дневное время. В 1 сутки - по 30-60 мин (2-3 раза в день), преимущественно вовремя активных мимических действий (еда, беседа). Затем его продолжительность увеличивают до 2-3 ч в день. Массаж шеи, затем лица (проводит сам больной, носит точечный хар-р). Приема: поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация (по щадящей методике). В первые дни 5-7 мин; затем увеличивается до 15-17 мин. ЛГ адресована мышцам здоровой стороны. Продолжительность 10- 12 мин (2 раза в день). 2. основной период: вместе с массажем и лечением положением выполняются специальные ФУ. Лечение положением до 4-6 ч в день чередуя с ЛГ и массажем.

57. Понятие о неврозах и их видах. Общие основы методики ЛФК