Лечебная физическая культура

Невроз -- это длительное и выраженное отклонение высшей нервной деятельности от нормы вследствие перенапряжения нервных процессов и изменения их подвижности.

В развитии неврозов важную роль играет критическое перенапряжение основных нервных процессов - возбуждения и торможения. Важное значение имеют переживания, различные отрицательные эмоции, аффекты, тревожные опасения, фобии (страхи), конституциональная предрасположенность.

Три основные формы неврозов:

1) неврастения (астенический невроз) - ослабление процессов внутреннего торможения, повышенной психической и физической утомляемостью, рассеянностью, снижением работоспособности. На начальном этапе человек раздражительный, плохо переносит эмоциональные и физ. нагрузки; плаксивость, обидчивость, недовольство собой. Больные плохо переносят яркий свет, резкий шум, громкую речь, перепады температуры, головная боль, пульсация, шум в голове; учащенное сердцебиение, повышенная потливость, нарушение сна (днем сонливость, а ночью бессонница). В большинстве случаев неврастения имеет благоприятный исход - особенно в тех случаях, когда удается разрешить ситуацию, вызвавшую эмоциональное напряжение.

2) истерия (истерическом неврозе) - преобладают функции подкорки и влияние 1-й сигнальной системы. Нарушение координации коры и подкорки способствует повышенной возбудимости, перепадам настроения, неустойчивости психики. Характерны двигательные расстройства (истерические парезы и параличи, гиперкинезы, тики, тремор), вегетативные расстройства и расстройства чувствительности.

3) психастению (невроз навязчивых состояний) - преобладает 2-я сигнальная система с застойным возбуждением в коре головного мозга; инертность корковых процессов, их малая подвижность. В головном мозге образуются очаги патологической застойности - «больные пункты». Характерны навязчивые мысли, идеи, навязчивые страхи, или фобии (боязнь пространства, положения, транспорта). Невроз навязчивых состояний хар-ся затяжным течением - особенно у людей, склонных к мнительности, тревожности.

Могут также возникать припадки в виде различных кризов (гипертонических, сердечных), приступов удушья, длительных рыданий (как правило, на публике). Нередко эти припадки похожи на эпилептические, но в отличие от эпилептика истерик не наносит себе серьезных травм.

Лечение неврозов комплексное: создание благоприятной обстановки, устранение психотравмирующей ситуации; или смягчение реакции пациента на нее; общеукрепляющее лечение; применение транквилизаторов, психотерапии, лечебной физкультуры.

Задачи ЛФК при неврастении:

-тренировка процесса активного торможения; -нормализация (укрепление) возбудительного процесса.

Занятия ЛФК следует проводить в утренние часы, в течение

15-20 мин. Повышение эмоционального тонуса больных - спорт. игры (волейбол, настольный теннис, крокет, гольф, городки). Больным неврастенией полезны прогулки, ближний туризм, рыбная ловля. Занятия лучше проводить под музыку.

Задачи ЛФК при истерических неврозах:

снижение эмоциональной возбудимости; развитие в коре головного мозга тормозного процесса; создание устойчивого спокойного настроения.

Упражнения на внимание, точность исполнения, координацию и равновесие. Темп-медленный; голос методиста и музыкальное сопровождение должны быть спокойными; упражнения в равновесии, прыжки, метания, некоторые игры (эстафеты, городки, волейбол).

Чтобы добиться дифференцированного торможения, необходимо одновременное выполнение различных движений левой и правой рукой или ногой.

Группа занимающихся должна включать не более 10 чел. Команды следует подавать медленно, плавно, в разговорном тоне. Инструктор ЛФК должен подмечать и исправлять все ошибки занимающихся.

Задачи ЛФК при психастении:

активизация процессов жизнедеятельности; «расшатывание» патологической инертности корковых процессов; выведение больного из угнетенного морально-психического

состояния, облегчение его общения с окружающими.

58. Понятие об остеохондрозе позвоночника. Задачи и методика ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз позвоночника - дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков. Процесс начинается в пульпозном ядре диска, затем переходит на другие элементы диска и в дальнейшем поражает весь сегмент: тела смежных позвонков, межпозвонковые суставы и связочный аппарат.

По мнению Н. А. Яковлева (1996), для развития данного необходима генетическая предрасположенность, а для его проявления - воздействие различных средовых факторов, делящихся на экзогенные (физические, биохимические и инфекционные факторы) и эндогенные (конституционные варианты аномалии позвоночника).

Современный человек отличается малоподвижным, сидячим образом жизни. При продолжающейся нагрузке на позвоночник в нем развиваются дегенеративно-дистрофические изменения - в первую очередь в межпозвонковых дисках.

При остеохондрозе дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра межпозвонкового диска. Оно теряет влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные сегменты. Фиброзное кольцо диска становится менее эластичным, размягчается, истончается; в нем появляются щели,

разрывы, трещины. В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом всего ядра или его части за пределы этого кольца, говорят о грыже диска.

Снижение амортизационной функции мышц повышает требования к опорной функции позвоночника. В связи с этим по краям позвонков в различных направлениях могут образовываться костные разрастания -- остеофиты.

Различают острый период и периоды неполной и полной ремиссии.

Клиническая картина остеохондроза позвоночника можно выделить как функциональные, так и органические изменения. Они зависят от многих факторов: локализации, степени нарушений, физического развития больного, его возраста и т. д.

По локализации остеохондроз позвоночника делится на шейный, грудной и поясничный; чаще всего встречаются шейный и поясничный остеохондрозы.

Синдром пояснично-крестцового радикулита: Данный синдром занимает 1-е место среди синдромов остеохондроза позвоночника. Каждый второй взрослый человек хотя бы раз в течение жизни сталкивается с проявлениями этого синдрома. Среди больных преобладают мужчины наиболее работоспособного возраста (20-40 лет).

Клинические проявления дискогенного пояснично-крестцового радикулита - боли в поясничной области. Эти боли могут быть резкими, возникающими внезапно {люмбаго), постепенно, длительными, ноющего характера (люмбалгия).

В большинстве случаев резкие боли связаны с острым мышечным перенапряжением (резким натуживанием, чиханием, кашлем, резким движением, подъемом тяжести и т. п.). Боли в области поясницы строго локализованы.

Боли могут усиливаться и при физической нагрузке, после длительного сохранения вынужденной позы сидя или стоя; иногда из-за болей больной не может повернуться с бока на бок, встать и т. п.

Кроме болей имеют место ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника, нарушения чувствительности и трофические расстройства.

Боли по характеру жгучие, колющие, стреляющие, ломящие. Их локализация возможна в поясничной области, в области ягодицы, тазобедренного сустава, задней поверхности бедра (ишиас), голени и стопы. Нередко боли сопровождаются защитными напряжениями мышц поясницы.

59. Понятие об остеохондрозе позвоночника. Задачи и методика ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Остеохондроз позвоночника - дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков. Процесс начинается в пульпозном ядре диска, затем переходит на другие элементы диска и в дальнейшем поражает весь сегмент: тела смежных позвонков, межпозвонковые суставы и связочный аппарат.

Современный человек отличается малоподвижным, сидячим образом жизни. При продолжающейся нагрузке на позвоночник в нем развиваются дегенеративно-дистрофические изменения - в первую очередь в межпозвонковых дисках.

Различают острый период и периоды неполной и полной ремиссии.

По локализации остеохондроз позвоночника делится на шейный, грудной и поясничный; чаще всего встречаются шейный и поясничный остеохондрозы.

Неврологические синдромы шейного остеохондроза:

1) Синдром плечелопаточного периартрита - боли в области плечевого сустава, плеча и шеи.

2) Корешковый (шейный или шейно-плечевой радикулит). Встречается часто. Сдавление корешков спинно-мозговьгх нервов происходит вследствие уменьшения величины межпозвонковых отверстий вследствие снижения высоты межпозвонковых дисков. Кроме того, сдавление нервных корешков возможно костными разрастаниями (остеофитами) или грыжевым выпячиванием диска в заднебоковом направлении. Явления компрессии корешков могут усугубиться патологической подвижностью позвонков в межпозвонковых суставах (вплоть до подвывиха позвонка

3)Кардиальный- напоминает стенокардию, но в отличие от нее органических изменений в сердце не происходит. За сердечные боли можно принять боли в области кожи над большой грудной мышцей вследствие раздражения (компрессии) корешков спинномозговых нервов на уровне сегментов Кроме болей кардиальный синдром может проявляться тахикардией и экстрасистолией, что объясняется нарушением симпатической иннервации сердца, вызванной раздражением корешков сегментов, где расположены центры симпатической иннервации сердца, а не поражением проводящей системы сердца.

4) Задний шейный симпатический (синдром позвоночной артерии).

Проявления: головные боли, вестибулярные нарушения, головокружения, тошнота, рвота, глазные, глоточно-гортанные симптомы. Очень типичны жгучие боли или жжение в области затылка и на задней поверхности шеи. Головные боли иногда бывают постоянными, но чаще носят приступообразный характер. Вестибулярные нарушения проявляются головокружениями с пошатываниямии потерей равновесия. Глазные симптомы проявляются ухудшением зрения, появлением «мушек», «пелены» перед глазами. Эти симптомы могут сочетаться с болями в глазнице, усиливающимися при движениях глазами.

Постоянными неспецифическими признаками этого синдрома являются общеневротические признаки: слабость и вялость, раздражительность и обидчивость, тревога и перепады настроения, расстройства сна и памяти, постоянные ощущения тяжести в голове.

60. Понятие об артрозах. Задачи, средства и методика ЛФК при артрозах по периодам

Деформирующие артрозы суставов относятся к дегенеративно-дистрофическим поражениям опорно-двигательного аппарата и чаще наблюдаются в крупных суставах нижних конечностей. В течении деформирующего остеоартроза различают три стадии:

I стадия - незначительные боли -- без нарушения функции сустава.

II стадия - постоянные боли в суставах, нарушением их функции, грубым хрустом при движении.

III стадия - постоянные боли в суставах, нарушением их функции. Занятия ЛФК при артрозах проводятся по двум периодам.

Задачами 1-го периода являются:

уменьшение болей; улучшение кровообращения в суставе; расслабление околосуставных мышц и устранение контрактуры; увеличение суставной щели; уменьшение явлений асептического синовита.

Методы: режим разгрузки конечности, криотерапию, электроаналгезию, тракционную терапию, мануальную терапию, различные виды массажа (подводный, ручной классический и сегментарный), гидрокинезотерапию и Л Г.

В остром периоде болезни физ. упр-я необходимо выполнять в воде, в сочетании с подводным массажем. Под влиянием теплой воды уменьшаются боли и спазм мышц, увеличивается подвижность в суставе. Упр-я для пораженных суставов следует выполнять в облегченных условиях: с опорой конечности о кушетку, с использованием гладкой поверхности, роликовой тележки и др. Показаны также свободные маховые движения для пораженной нижней конечности (стоя на здоровой ноге).

В занятия ЛГ включаются следующие спец. упр-я в и. п. лежа на спине: активные динамические упражнения для крупных мышечных групп здоровой конечности; упражнения для голеностопного сустава и легкие движения в тазобедренном суставе (при коксоартрозе) больной ноги в облегченных условиях; кратковременное (2-3 с) изометрическое напряжение ягодичных мышц. В положении стоя на здоровой ноге (на возвышении) выполняются свободные покачивания расслабленной ногой в различных направлениях. Темп выполнения всех упражнений -- медленный; амплитуда движений -- до боли.

Задачами ЛФК во 2-м периоде (вне обострения болей) являются:

укрепление околосуставных мышц и повышение их выносливости; восстановление или улучшение подвижности в суставе.

ЛГ, выполняемая на суше и в воде, в этот период является основным средством реабилитации. Применяются как изометрические напряжения, так и динамические упражнения без отягощения и с отягощением (на тренажерах или с утяжелителями). Выбирается вес, который больной может поднять 25 - 30 раз до утомления; выполняется от 1 до 3 -- 4 серий упражнений с интервалом отдыха 30 - 60 с.

Исходные положения: при коксартрозе -- лежа на спине, на животе, на боку, сидя и стоя; при гонартрозе -- сидя, лежа на животе, стоя.

При коксартрозе в занятия включаются также упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота, -- для профилактики статических деформаций позвоночника (усиление лордоза и сколиоза).

Результаты лечения с использованием средств ЛФК оцениваются: по уменьшению болевого синдрома; по способности больного проходить определенное расстояние без боли в суставе и без дополнительной опоры; по степени хромоты; по амплитуде движения в суставах; по функциональному состоянию мышечных групп, окружающих сустав; а также по данным гониометрии, тонусометрии, электромиографии и других методов исследования.

61. Понятие о травме и травматической болезни. Лечебное и реабилитационное действие ФУ при травмах ОДА

Анатомической целостности тканей и функциональным нарушениям в них.

Различают следующие виды травматизма: производственный, бытовой, уличный, транспортный, спортивный и военный.

Различают травмы острые, возникающие после сильного одномоментного воздействия, и хронические -- возникающие после многократного воздействия повреждающего фактора малой силы на определенную часть тела. Травмы могут сопровождаться повреждением кожных или слизистых покровов -- это открытые травмы (раны, переломы); могут быть без повреждения покровов -- это закрытые травмы (ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы костей).

Наиболее часто встречаются травмы опорно-двигательного аппарата в результате воздействия механической силы: переломы костей, растяжения и разрывы мышц или связок, вывихи.

Травматическая болезнь может начаться с развития травматического шока, коллапса или обморока.

Обморок (синкопе). Внезапная потеря сознания, обусловленная недостаточным кровообращением в головном мозгу. При обмороке наблюдаются головокружение, тошнота, звон в ушах, похолодение конечностей, резкое побледнение кожных покровов, снижение артериального давления.

Коллапс. Форма острой сосудистой недостаточности. Характеризуется ослаблением сердечной деятельности в результате снижения сосудистого тонуса или массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока крови к сердцу, снижению АД и гипоксии мозга.

Травматический шок. Тяжелый патологический процесс, возникающий в организме как ответная реакция на тяжелую травму. Развитие травматического шока зависит от обширности, характера повреждений и их локализации.

Наиболее часто шок развивается при травмах костей таза и нижних конечностей, что связано с повреждением крупных нервных стволов, кровеносных сосудов и мышц.

Длительный постельный режим и иммобилизация поврежденного сегмента тела, обычно применяемые при травмах опорно-двигательного аппарата, улучшают состояние больного, уменьшают интенсивность болей. Сниженная двигательная активность (гипокинезия) при постельном режиме оказывает отрицательное влияние на функциональное состояние различных систем организма пострадавших.

При вынужденном положении у больных уменьшается экскурсия грудной клетки; в легких развиваются застойные явления, что может привести к развитию пневмонии.

Гипокинезия вызывает изменения и в деятельности сердечнососудистой системы. Наблюдаются застойные явления в большом круге кровообращения, что может привести к образованию тромбов, а в дальнейшем -- к тромбоэмболии.

Все эти отрицательные явления проявляются в большей степени, если при оперативном методе лечения применялся наркоз.

Длительная иммобилизация поврежденного сегмента опорно-двигательного аппарата вызывает ряд специфических местных изменений. В обездвиженных мышцах развивается атрофия, которая проявляется в уменьшении размеров, силы и выносливости.

62. Методы лечения переломов. Последствия длительной иммобилизации и их профилактика с помощью ФУ

Переломы -- это нарушение анатомической целостности кости, вызванное механическим воздействием и сопровождающееся повреждением окружающих тканей и нарушением функции поврежденного сегмента тела.

Патологические переломы - следствие патологического процесса в костях (опухоли, остеомиелит, туберкулез).

Различают открытые переломы, сопровождающиеся повреждением кожных покровов, и закрытые, когда целостность кожи сохранена.

Переломы могут быть внесуставными и внутрисуставными. В зависимости от локализации переломы трубчатых костей делят на диафизарные, метафизарные и эпифизарные.

По отношению к оси кости различают поперечные, косые, продольные, винтообразные, вколоченные переломы.

Если кость повреждена с образованием осколков, то возникают оскольчатые переломы.

При образовании большого количества мелких осколков костей переломы называются раздробленными.

Лечение переломов включает восстановление анатомической целостности сломанной кости и функции поврежденного сегмента. Решение этих задач достигается за счет: раннего и точного сопоставления отломков; прочной фиксации репонированных отломков -- до полного их срастания; создания хорошего кровоснабжения в области перелома; своевременного функционального лечения пострадавшего.

Для лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата применяются два основных метода: консервативный и оперативный. В консервативном методе лечения выделяют два основных этапа: фиксацию и вытяжение. Средствами фиксации могут быть гипсовые повязки и корсеты, шины, различные аппараты и др.

Правильно наложенная гипсовая повязка хорошо удерживает сопоставленные костные отломки и обеспечивает иммобилизацию поврежденной конечности. Для достижения неподвижности и покоя поврежденной конечности гипсовая повязка фиксирует 2 -- 3 близлежащих сустава. В настоящее время наиболее распространено вытяжение с помощью спицы Киршнера. После снятия скелетного вытяжения через 20 -- 50 дней (в зависимости от возраста больного, локализации и характера повреждения) накладывают гипсовую повязку.

При оперативном лечении переломов применяется остеосинтез -- хирургическое соединение костных отломков различными способами. Для фиксации костных отломков применяют стержни, пластинки, шурупы, болты, проволочные швы, а также различные компрессионные аппараты (аппарат Илизарова и др.).

Преимуществом хирургического метода лечения является то, что после фиксации отломков можно производить движения во всех суставах поврежденного сегмента тела, что невозможно делать при гипсовой повязке, которая обычно захватывает 2-- 3 близлежащих 63. Компрессионные переломы в шейном отделе позвоночника. Задачи и методика ЛФК по периодам.

При несложных компрессионных переломах тел средних и нижних шейных позвонков рекомендуется консервативное лечение. Больной должен лежать на специальном щите.

ЛФК назначается на 2-й день после травмы.

1-й период делится на два полупериода: первый -- в петле Глиссона, второй -- в гипсовом ошейнике или полукорсете.

Задачи ЛФК в первом полупериоде:

стимуляция регенеративных процессов в поврежденном сегменте;

улучшение психоэмоционального состояния пострадавшего

и деятельности основных систем организма;

профилактика застойных явлений, атрофии мышц туловища,

конечностей, шеи.

На занятиях ЛГ выполняются общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей (не отрывая их от плоскости постели), статические дыхательные упражнения, движения нижней челюстью (открывание рта, движения вправо, влево, вперед). Упражнения выполняются в медленном темпе (по 4 -- 8 раз), не вызывая болезненных ощущений. Весь комплекс упражнений должен выполняться самостоятельно -- несколько раз в день. В первом полупериоде запрещаются движения в плечевых суставах и любые движения головой.

Между 10-м и 21-м днем после травмы начинается второй полупериод 1-го периода.

Двигательный режим расширяется; больному разрешается сидеть и ходить.

Задачи ЛФК во втором полупериоде:

подготовка пострадавшего к вертикальным нагрузкам;

предупреждение атрофии мышц туловища, шеи и конечностей;

восстановление бытовых навыков и навыков ходьбы;

улучшение кровообращения в области перелома -- для стимуляции регенерации.

В занятия ЛГ включаются общеразвивающие упражнения для мышц туловища, верхних и нижних конечностей, выполняемые в и. п. лежа, сидя, стоя; упражнения на равновесие и на координацию движений; ходьба и упражнения в ходьбе; упражнения на сохранение правильной осанки. Движения туловищем вперед противопоказаны.

Через 8--10 недель иммобилизацию снимают.

Во 2-м периоде (после снятия гипса) решаются следующие задачи ЛФК:

восстановление подвижности в шейном отделе позвоночника;

укрепление мышц шеи и верхнего плечевого пояса;

устранение координационных нарушений;

адаптация к бытовым и профессиональным нагрузкам.

В первые дни после прекращения иммобилизации для уменьшения нагрузки на шейный отдел упражнения выполняются только в и. п. лежа; затем включаются и. п. сидя и стоя.

Для укрепления мышц шеи продолжаются изометрические напряжения ее мышц, в том числе с сопротивлением (рукой методиста или самого больного). В 3-м (тренировочном) периоде, который протекает в реабилитационном центре, санатории и поликлинике, кроме ЛГ, рекомендуются плавание, гребля, ходьба на лыжах и другие виды упражнений для окончательного восстановления функции мышц шеи и трудоспособности и поддержания достигнутого уровня.

Занятия ЛГ проводятся в зале; их продолжительность -- 35 -- 45 мин. Используются все исходные положения; применяются 75 % специальных и 25 % общеразвивающих и дыхательных упражнений. Запрещаются резкие повороты, наклоны и вращения головой и туловищем. Трудоспособность больных восстанавливается через 3--6 месяцев; спортивная работоспособность -- через 7 -- 10 месяцев (в зависимости от вида спорта).

65. Характеристика периодов применения ЛФК в травматологии

I. период- иммобилизационный, или период вынужденного положения. Общие задачи ЛФК: 1. нормализация психоэмоц. состояния больного; 2. ускорение выведения из организма наркот. средств; 3. улучшение обмена в-в, деят-ти ССС и дых. системы, органов выделения; 4. проф. осложнений. Спец. задачи ЛФК: ] ускорение рассасывания кровоизлияния и отека; 2. ускорение обр-ия костной мозоли; 3. улуч-ие процесса регенерации повреж. тканей; 4. предупреждение атрофии мышц, возникновения контрактур и тугоподвижности в суставах; 5. проф. спаечного процесса; 6. форм-ие мягкого, эластичного рубца. 25%-спец. упраж-я и 75%- ОФП и дых. И. П. - лежа, сидя или стоя. Средства ЛФК: ОРУ, дых. упражнения, активные ФУ для суставов, свободных от иммобилизации, упраж-я для мышц живота в изотермическом режиме и мышц тех участков тела, где могут обр-ся пролежни, лечение положением, идеомоторные упражнения, изометрическое напряжение мышц под иммобилизацией. Формы ЛФК: УГГ (5-7мин.); ЛГ (15-25 мин); самост. занятия; ходьба по коридору.

2. период - постим. мобилизационный, или функциональный. Задачи: укрепление костной мозоли; дальнейшая проф. атрофии мышц и контрактур суставов; восст. правильной походки. ! Различные и. п. 25%-дых. упраж-я и 75% спец. и ОФП. Средства: " ] ОРУ; дых. упраж-я в соотн. 1:2(3); пассивные, а затем активные | упраж-я для сустаово пораженной части тела (в теплой воде); лечение положением; механотерапия; хореотерапия; лечебный массаж. Формы: УГГ, ЛГ, самост. занятия, пешие прогулки, дозированные ходьба, бег, плавание и др. 3. период - тренировочный, или восстановительный. Задачи: окончательное восст. функций; адаптация организма к бытовым и производственным нагрузкам; форм-ие компенсаций, новых двиг. навыков. Различные и. п. 25%-ОФП и дых. упраж-я, 75%-спец. упраж-я. Средства: спортивно-прикладные упраж-я; тренировка на тренажерах; хореотерапия; естественные природные факторы. Все доступные формы ЛФК. '

66. Методика ЛФК при переломах трубчатых костей в зависимости от характера иммобилизации (на примере одного из них)

Компрессионный перелом грудных и поясничных позвонков возникает при падении с высоты на ноги, на ягодицы и при непосредственном ударе по позвонку.

Лечение компрессионных переломов позвонков проводится двумя методами. Первый, функциональный, метод наиболее эффективен -- это длительное вытяжение;

Второй метод - одномоментная репозиция (вправление) позвонков с последующим наложением гипсового корсета.

При лечении функциональным методом больного укладывают на функциональную или жесткую кровать с деревянным щитом. В подмышечную область пропускают мягкие лямки (широкий бинт, простеганный ватой), закрепленные у изголовья кровати. Под поясничную область подкладывают ватную подушку, заполняющую естественный лордоз в положении лежа на спине. Головной конец кровати приподнимается на 20 -- 60 см от уровня. В 1-м периоде (продолжительностью 2 недели) выполняются упражнения в и. п. лежа на спине для всех суставов конечностей и дыхательные упражнения. Каждое упражнение повторяется 6--10 раз; при этом не должно возникать боли.

Задачи ЛФК в 1-м периоде:

- выведение пострадавшего из состояния угнетенности в связи с травмой;

- восстановление мышечного тонуса нижних конечностей (в 1-м периоде у пострадавшего имеется симптом «прилипшей пятки», т. е. он не может поднять вверх обе прямые ноги и удерживать их на весу);

- улучшение деятельности органов дыхания, кровообращения, обмена веществ и выделения, нарушенной в связи с травмой и вынужденным положением тела при вытяжении.

Задачи ЛФК-- те же, что и в 1-м периоде, а также образование костной мозоли и укрепление мышц спины и живота.

Вначале занятия проводятся в и. п. лежа на спине, а через 2 -- 2, 5 недели после травмы пострадавшему разрешается переворачиваться на живот. В и. п. лежа на спине больной выполняет те же упражнения, что и в 1-м периоде, но на время занятий вынимает руки из лямок.

3-й период продолжается до подъема больного (45 --60 дней после травмы).

Основная задача этого периода -- формирование надежного мышечного корсета.

Больной находится на постельном режиме, но вытяжение снимается; кровать переводится в горизонтальное положение.

Занятия ЛГ проводятся в различных положениях лежа (на спине, на боку, на животе) и в коленно-кистевом положении.

За 2 недели до подъема с постели и перехода в положение стоя на занятиях ЛГ используется коленно-кистевое положение. В нем выполняются следующие упражнения: поочередное поднимание рук вперед, в стороны; попеременное разгибание ног в коленном и тазобедренном суставах; одновременное поднимание руки и противоположной ноги; сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (отжимание); ходьба на четвереньках.

4-й период начинается с момента перехода больного в положение стоя и длится до 5 --6 месяцев после перелома.

Задача ЛФК в этот период -- восстановление подвижности позвоночника во всех направлениях и нормальной походки.

Упражнения выполняются в и. п. стоя и в ходьбе; с предметами (гимнастической палкой, волейбольным или резиновым мячом, с обручем), у гимнастической стенки. В занятия также включаются волейбол, гребля, плавание.

В 4-й период пострадавший проходит значительную часть реабилитационных мероприятий в поликлинических условиях, выполняя следующие рекомендации. В поликлинике или дома необходимо продолжать выполнение упражнений для поддержания и укрепления мышечного корсета.

В дальнейшем для снятия корсета используются все исходные положения; изометрические напряжения мышц под гипсовым корсетом (продолжительность каждого -- 5 --7 с) осуществляются с многократным повторением.

После снятия корсета занятия ЛГ проводятся по методике 3-го и 4-го периодов.

После компрессионных переломов позвоночника приступать к труду, не требующему физической нагрузки, рекомендуется через 4 -- 5 месяцев;

67. Особенности методики ЛФК при повреждениях ОДА у спортсменов

Задача - воост. психосоматического здоровья спортсменов, обшей и специальной работоспособности после перенесенных заболеваний и травм ОДА. Т. к. у спортсменов в рез-те травмы резко снижается спорт, работоспособность, с первых дней после окончания острого периода болезни нужно исп-ть наряду с трад-й ЛГ (если позволяет состояние) ср-ва для поддержания общей физ. подготовленности и работосп-ти. Исп-ые методы и ср-ва должны быть разнообразны, и применяться комплексно. Выделяют след. этапы реабилитации:

этап - мед. реабилитации (МР) - стихание патологического процесса, развитие процессов реституции, компенсации, а также иммунитета. Задачи: ускорение процессов саногенеза; адаптация к бытовым нагрузкам, поддержание общей (специальной) работосп-ти.

Средства: физиотерапия, массаж, ортопед, средства, ЛФК, интенсивные общеразв-е или спец. упраж-я.

2этап - спорт, реабилитации (СР) - отдельные функциональные нарушения, остаточные явления перенесенной болезни или травмы. Задачи: полная ликвидация имеющихся функц. нарушений; восст. общей (частично спец-й) работосп-ти. Спец. средства - группы ФУ различной направленности: группа - общеразв-е упраж-я на гибкость и силу для здоровых частей тела. Макс. ЧСС ! 50-180; продол, в течение дня 3-4ч.

2группа - циклические локомоции, в умеренном темпе. 3группа силовые упраж-я для мышц в зоне повреждения., при этом исп-ся аналитический метод тренировки, что позволяет избежать новых травм. 4группа - имитационные упраж-я, в умеренном темпе, в зале ЛФК и в бассейне. Значение средств МР невелико. Применяется массаж, при миозитах, тендинитах - физиотерапия и фиксирующие повязки.

3 этап - спорт, тренировки (СТ). Задача - подготовка спортсмена к возобновлению тренировки. Спортсмен нах-ся под наблюдением врача команды. Тренировка носит индив. хар-р. Возможно исп-ие отд-ых средств МР. Для построения правильного реабилитационного процесса на этом этапе, применяются различные способы оценки функц. состояния спортсмена: динамометрия, электромиография, ручное тестирование, двигательные тесты (также кол-ые), метод экспертной оценки.

68. Понятие об артритах. Задачи, средства и методика ЛФК по периодам

Артриты - заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс, локализующийся в синовиальной оболочке сустава, суставном хряше и околосуставных тканях. Первичные артриты: инфекционные (после кишечных инфекций, туберкулезные, гонорейные и др.), инфекционные неспецифические (ревматические и ревматоидные), анкилозирующие спондилоартриты (болезнь Бехтерева - поражение суставов позвоночника); травматические; подагрический и климактерический артриты. Вторичные артриты: при эндокринных заболеваниях (диабет, тиреотоксикоз), при аллергических состояниях (сывороточной и лекарственной болезнях). Клинические проявления: отек, ограничение движения, боль, защитное перенапряжение мыши. В острой стадии ЛФК не исп-ся. Прим-ся лекарства, физиотерапия, лечение положением. (подострый) период-уменьшение болей, но имеется жидкость в суставе, отечность, ограничение движения, болевые контрактуры, атрофия мышц. Задачи ЛФК: рассасывание отека тканей и уменьшение экссудат в суставе за счет активизации крово- и лимфобращения в суставе; проф. дальнейших нарушений функций сустава и атрофии мышц; нормализация тонуса ЦНС; активизация обмена веществ. Широко исп-ся пассивные движения для пораженных суставов, в виде осторожных покачиваний с небольшой амплитудой; активные вижения здоровой конечностью, в облегченных условиях; лечебный 2 период - уменьшение экссудативных явлении, отека пер партикулярных тканей и дальнейшее снижение болезненности. Задачи: ликвидация остаточных экссудативных явлений; увеличение амплитуды движений в больных суставах; разрушение создавшихся неполноценных временных компенсаций. Прим-ся пассивные, автопассивные и активные движения; упраж-я в воде, со снарядами, на гимнастической стенке; исп-ся тренажеры; упраэ-я в виде раскачиваний. Продол. занятия 35-40 мин. перед вып-ем упраж-й пров-ся ЛМ, 3 период - воспалительные явления в суставах отсутствуют, но остается ограничение движений. Занятия в условиях санатория или поликлиники. Задачи: увеличение амплитуды движений до нормальной; укрепление мышц в зоне поражения - особ-но ; разгибателей; восст. адаптации суставов к бытовым и трудовым процессам, и. п. - стоя, прим-ся оптимальные движения для здоровых и больных суставов; упраж-я на тренажерах; на, гимнастической стенке; с набивными мячами и гантелями;| курортное лечение; самост. вып-еи упражнений, продол. 40-45 мин. До занятия - ЛМ, упраж-я на растяжение связочного

69. Понятие о полостных операциях и причинах их проведения

Хирургические операции на органах грудной клетки (сердце, сосудах, легких) и брюшной полости (резекция желудка, холецистэктомия и др.) представляют собой большой риск, который имеет место как во время операции, так и после нее, вследствие всевозможных осложнений. После операции больной попадает в необычные условия: вынужденный постельный режим и адинамия, снижение дыхательных экскурсий грудной клетки и диафрагмы вследствие болей.

ЛФК является важным методом патогенетической терапии, воздействующим на механизмы патологических процессов.

Раннее применение ЛФК прежде всего необходимо для тонизирующего влияния на организм и все его функции. Чем раньше применяется ЛФК в послеоперационном периоде, тем больше шансов предупредить возможные осложнения со стороны дыхательной (застойная пневмония) и сердечно-сосудистой (тромбоэмболия) систем, которые чаще всего возникают в первые сутки после операции.

В результате применения физических упражнений в послеоперационном периоде увеличивается подвижность грудной клетки и диафрагмы, углубляется дыхание и значительно повышается легочная вентиляция, что предупреждает развитие застойной пневмонии.

Углубленное дыхание усиливает присасывающее действие грудной клетки, способствует оттоку крови из брюшной полости в грудную клетку и к сердцу, облегчая его работу.

Сокращение мелких и средних групп мышц во время занятий ЛФК улучшает периферическое кровообращение, предотвращает застой крови и лимфы в брюшной полости. Усиление кровообращения в области операционной раны улучшает питание травмированных тканей, способствует более быстрому их заживлению и образованию плотного эластического рубца. Укрепление мышц брюшного пресса улучшает деятельность желудочно-кишечного тракта, усиливая перистальтику и секрецию, а также предупреждает развитие спаек.

Таким образом, занятия ЛФК совершенствуют центральные нервно-рефлекторные механизмы, регулирующие деятельность внутренних органов; обеспечивают трофическое действие, формирование компенсаций и в конечном счете нормализуют функции организма, улучшают его адаптацию к воздействиям внешней среды.

70. Задачи и методика ЛФК при операциях на легких (до и после операции)

Предоперационный период. Задачи: снижение гнойной интоксикации; улучшение функции внешнего дыхания и функц. состояния ССС; улучшение психоэмоц, состояния; повышение резервных возм-ей здорового легкого; овладение упраж-ми, необ-ми больному в раннем послеоперационном периоде. Противопоказания к приме-ию ЛФК: легочное кровотечение; сердечно-сосудистая недостаточность 3 стадии; высокая температура, не обусловленная скоплением мокроты, при наличии мокроты занятия ЛГ нач-ют с упраж-й, способ-х ее выведению: применяют постуральный дренаж; дренирующие упраж-я и их сочетания, при уменьшении выделения мокроты прим-ся улраж-я направленные на активизацию резервных возможностей кардиореспираторной системы. сЬоом-ие компенсаций, увеличение подвижности диафрагмы и силы д >>х. мускулатуры, прим-ся дых. упраж-я статического и динамического хар-ра, упраж-я для всех мыш. групп, игры, ходьба по ровной местности и по лестнице. Послеоперационный период. Ранний послеоперационный период, применяют постельный и палатный двиг. режимы. Задачи: проф. осложнений; активизация резервных возм-ей оставшейся доли легкого: нормализация деят-ти ССС; проф. обр-ия межплевральных спаек; проф. тугоподвижности в плечевом составе. ЛГ нач-ют через 2-4ч. после операции, для откашливания j мокроты. Вкл-ют статические и динамические дых. упраж-я и упраж-я для дистальных отделов конечности, на 2-й день j добавляют активные движения руками в плечевых суставах. ; реком-ся 4-5 раз в день ложиться на здоровый бок, надувать '. резиновые игрушки; массаж спины и грудной клетки, со 2-3 дня I поворачиваться на больной бок; на 4-5 день вып-ся упраж-я в и. п. ' сидя на стуле, а на 6-7 встает и ходит по палате, коридору. 1 продол, занятия 5-20 мин. Поздний послеоперационный период (палатный и свободный ' двиг. режимы). Задачи: улуч. функц. состояния ССС и дых. ; системы; стимуляция троф. процессов; восст. правильной осанки и полного объема дв-ий в плечевом суставе; укрепление мышц плеч, пояса, туловища и конечностей; адаптация к ФН В занятия ЛГ вкл-ют упраж-я на координацию, трен-ку грудного типа дыхания, общеразв. упраж-я с предметами и без них, у гимн. стенки, продол. 20 мин. Отдаленный послеоперационный период (свободный двиг режим)- Задачи: повышение функц. возм-ей различных систем организма; адаптация к трудовой деят-ти. прим-ся дозир-ая ' ходьба, терренкур, бег трусцой, купания, п/и, восст. Через 6-8 мес

71. Задачи и методика ЛФК при операциях на сердце (до и после операции)

При пороках сердца

Предоперационный период. Задачи: умеренная мобилизация

резервов кардиореспираторной системы; облегчение работы сердца за счет вкл-я экстракардиальных факторов кровообращения; борьба с прояв-ем невроза, беспокойства; овладение упраж-ми раннего послеоперационного периода. В зависимости от общего состояния выд-ся 3 группы: Группа А - больные с незнач. жалобами на легкую одышку и утомление после ФН. Группа Б - больные в состоянии средней тяжести с жалобами на слабость, одышку, сердцебиение и быструю утомляемость. Группа В - тяжелое состояние с жалобами на одышку, при незнач- ФН и в покое, утомляемость, сердцебиение, перебои в работе сердца, частые головные боли, на занятиях ЛГ прим-ся динамические упраж-я для всех иыш. групп, исп-ся предметы и малоподвижные игры. Послеоперационный период. Задачи: проф. осложнений; облегчение работы сердца за счет экстракардиальных факторов кровообращения; проф. нарушений осанки, тугоподвижности в левом плеч, суставе; адаптация сердца к новым условиям гемодинамики; нормализация деят-ти осн-х систем организма. 5 двиг. режимов; режим 1А - занятия ЛГ пров-т в I сутки после операции - выведение слизи из легких, дых. упраж-я сочетаются с дв-ми пальцев рук и ног. массаж, надувание шаров, резиновых игрушек, режим 1Б - вы-пся упраж-я в и. п. сидя на постели, в медленном темпе, надувание рез. игрушек, стат. упраж-я сочетаются с динам, режим 2А - вып-ся упраж-я сидя на стуле, пробуем вставать, упраж-я для большого кол-ва мыш. групп. режим 2Б - занятия пров-ся более активно, разрешается вставать и с помощью ходить 2-3 раза в день, режим 3, или тренировочный режим - и. п. сидя на стуле и стоя, с небольшим напряжением, с отягощениями.

. ЛФК ДЛЯ БОЛЬНЫ?х ИБС ПРИ AOPTOKоPOHAPHOM ШУНТ. Предоперационный период. Задачи: умеренная мобилизация резервов кардиореспираторной системы; облегчение работы сердца за счет вкл-я экстракардиальных факторов кровообращения; борьба с прояв-ем невроза, беспокойства; овладение упраж-ми раннего послеоперационного периода. Методика ЛФК зависит от группы: 1 группа - больные со стенокардией без перенесенного инфаркта миокарда (упраж-я для всех мыш. групп, вып-ые с полной амплитудой и динам, дых. упраж-я. 20-25 мин); 2 группа - с постинфарктным кардиосклерозом (дых. упраж-я и упраж-я для мелких и средних мыш. групп. 15-20мин.); 3 группа - с постинфарктной аневризмой левого желудочка (упраж-я для мелких и средних мыш. групп с неполной амплитудой 10-15 мин). Показания к прекращению ЛГ: ухудшение состояния больного, одышка, тахиаритмия, боль в сердце и др. В послеоперационном периоде больные подразд-я на 2 группы: с гладким и осложненным течением.

72. Задачи и методика ЛФК при операциях на органах брюшной полости (до и после операции)

Предоперационный период. Задачи: повышение психоэмод. тонуса; улучшение функц. состояния ССС и дых. системы; улучшение, деят-ти ЖКТ; обучение упраж -м ;раннего послеоперационного периода. Противопоказания: тяжелое общее состояние; высокая температура; сильные боли; опасность кровотечения. Прим-ся упраж-я для мелких и средних мыш. групп конечностей стат. и динам, хар-ра, для мышц передней брюшной стенки и тазового кольца, и. п. лежа, сидя, стоя 1 -2 раза в день. Послеоперационный период. Задачи ЛФК в раннем ПП: проф. осложнений; улучшение деят-ти ССС и дых. систем; улуч. психоэмоц. состояния; форм-ие эластичного, подвижного рубца; проф. Спаечного процесса. Противопоказания: тяжелое состояние; перитонит; острая СС недостаточность: резкая боль в ране и др. областях тела; высокая температура. Двиг. режимы - строго постельный и постельный, и. п. лежа, полусидя, сидя. дых. упраж-я, с откашливанием; упраж-я для мелких и средних суставов - самост. и в сочетании с дых. упраж-ми: массаж грудной клетки, повороты в постели, терировка диафрагмального дыхания, упраж-я для предупреждения застойных явлений в области малого таза и для мышц промежности. 5-7 мин. 3-4 раза в день

73. Особенности ЛФК при повреждениях кисти и стопы

лечебная физическая культура

К травматическим повреждениям костей стопы относят переломы костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев.

Методика ЛФК при переломах костей предплюсны и плюсны та же, что и при переломе лодыжек.

При закрытых переломах фаланг пальцев без смещения на поврежденный палец накладывают циркулярно липкий пластырь в несколько слоев на 2 -- 3 недели. Переломы основной фаланги пальцев (особенно первого) со смещением отломков лечат одномоментным их вправлением с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой на 3 недели.

В иммобилизационном периоде решаются следующие основные задачи ЛФК:

улучшение кровообращения и регенеративных процессов в

области стопы;

повышение общего тонуса организма.

К специальным упражнениям в этот период относятся: движения пальцами; давление на подошвенную поверхность стопы; сокращение коротких подошвенных мышц под гипсом; движения в коленном и тазобедренном суставах.

В функциональном периоде решаются следующие основные задачи ЛФК:

восстановление опорно-рессорной функции стопы, нормаль

ной подвижности во всех ее суставах;

укрепление мышц, поддерживающих своды стопы.

Комплексы ЛГ включаются разнообразные упражнения: супинация и пронация стопы; удержание пальцами различных мелких предметов; захват стопами набивных мячей, цилиндров; работа стопой на различных тренажерах и др. Большое внимание уделяется восстановлению правильной ходьбы.

Тренировочный период наступает, когда больной может хорошо передвигаться.

Основными задачами ЛФК являются:

- окончательное восстановление нормальной биомеханики ходьбы;

восстановление способности бегать и прыгать;

восстановление силы и выносливости мышц стопы.

В этом периоде, помимо упражнений 2-го периода, которые выполняются с большим количеством повторений и с большими нагрузками, применяют бег, подскоки, небольшие прыжки намягком грунте и др.

Травмы костей кисти происходят обычно в результате прямого удара или сдавления.

Переломы костей кисти подразделяются на переломы костей запястья, пястья и фаланг пальцев.

В 1-м периоде методика занятий ЛФК строится по общим принципам. Во 2-м периоде главное внимание уделяется восстановлению функции запястного сочленения большого пальца. В 3-м периоде устраняются остаточные нарушения подвижности большого пальца; восстанавливаются основные виды захвата, координация, сила и скорость движений пальца.

В 1-м периоде больной выполняет активные движения для здоровых пальцев, упражнения для локтевого и плечевого суставов, а также для здоровой руки. Все упражнения не должны вызывать болей в месте повреждения.

Во 2-м периоде больной выполняет активные движения для поврежденных и здоровых пальцев, а также упражнения для локтевого и плечевого суставов поврежденной и здоровой руки. В 3-м периоде решаются следующие задачи ЛФК:

устранение остаточных нарушений подвижности в суставах

пальца;восстановление силы, выносливости, координации движений кистью и пальцами;

адаптация к бытовым и производственным нагрузкам.

Применяется весь комплекс упражнений 2-го периода, но с большим количеством повторений и сопротивлением (вес снарядов, сопротивление здоровой руки и др.).

74. Понятие о специальных медицинских группах, их комплектование. Задачи, средства и формы физического воспитания

Все учащиеся независимо от типа образовательных учреждений (школа, колледж, училище, вуз и др.), прежде чем приступать к занятиям физической культурой, проходят медицинское освидетельствование и по его результатам распределяются на три группы: основную, подготовительную и специальную.

К специальной медицинской группе относятся лица, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, обучающиеся по обычной учебной программе, но имеющие противопоказания к занятиям физической культурой по государственным программам в общих группах.

Группа «А» формируется из студентов с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями.

В группу «Б» зачисляются студенты с заболеваниями других внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы), нарушениями обменных процессов в организме.

К группе «В» можно отнести студентов с выраженными нарушениями функции опорно-двигательного аппарата, с остаточными явлениями после параличей и парезов, после перенесенных травм верхних и нижних конечностей, с остеохондрозом позвоночника, с нарушением осанки, сколиозом, плоскостопием.

Основными задачами физического воспитания в специальных медицинских группах являются:

укрепление здоровья;

уменьшение или ликвидация последствий перенесенных заболеваний;

устранение функциональных отклонений и недостатков в физическом развитии;

содействие правильному физическому развитию и закаливанию организма;

повышение физической активности органов и систем, ослабленных болезнью;

освоение основных двигательных умений и навыков;

формирование правильной осанки, а при необходимости --ее коррекция;

обучение правильному дыханию.

Занятия со специальными группами в школах проводятся во внеурочное время -- 2 раза в неделю по 45 мин или 3 раза в неделю по 30 мин.

Занятия по физическому воспитанию в вузах осуществляются в следующих формах.

Учебные занятия -- 2 раза в неделю (в сетке учебного расписания) по 2 ч.

Физические упражнения в режиме дня (утренняя гигиеническая гимнастика, физкультурные паузы).

Массовые и самостоятельные занятия физическими упражнениями.

Массовые оздоровительные физкультурные мероприятия, про

водимые в свободное от занятий время: в выходные дни, в зимние

и летние каникулы, в оздоровительно-спортивных лагерях, во время учебной практики.

75. Возрастные физиологические изменения при старении. Общие основы методики занятий физическими упражнениями для лиц среднего и пожилого возраста

На второй период зрелого возраста у женщин приходится менопауза, т. е. постепенная утрата менструальной функции. В сердечно-сосудистой системе, после снижения концентрации эстрогенов в крови, происходят серьезные изменения. Начинается интенсивный процесс развития атеросклероза, растут заболеваемость и смертность. Снижение концентрации гормонов в крови, очевидно, влияет на костный мозг и тимус. Костный мозг начинает заменяться на жир и соединительную ткань. В центральной нервной системе, как правило, никаких существенных изменений не наблюдается -- отмечаются лишь накопление липофусцина в нейронах и уменьшение активности генетического аппарата. В костной системе начинают происходить серьезные изменения: теряются костные минералы; нарушается трабекулярная архитектура кости.

У мужчин, так же как и у женщин, происходят существенные изменения в репродуктивной системе. В конце второго периода зрелости (после 50 лет) появляются атрофические изменения гранулоцитов яичек (клеток Лейдига). Это ведет к постепенному снижению синтеза тестостерона, что отражается на сперматогенезе. В целом развиваются нарушения в функционировании системы гипоталамус--гипофиз--гонады. Клинически мужской климакс характеризуется сердечно-сосудистыми, мочеполовыми, психоневрологическими проявлениями.

Вегетативные симптомы проявляются в повышенной потливости и головокружениях. Изменение в соотношениях гормонов влечет за собой неврогенные проявления -- в виде нервозности, раздражительности или депрессии.

Возрастные изменения предстательной железы характеризуются процессами атрофии, замещением нормальных клеток соединительной тканью. Желающие заниматься оздоровительной физической культурой должны пройти врачебный контроль, после чего врач зачисляет их в одну из трех групп:

1-я группа -- практически здоровые люди с естественным течением процесса старения, обладающие достаточной для своего возраста физической подготовленностью;

2-я группа -- люди с возрастными изменениями, сопровождающимися небольшими отклонениями в состоянии здоровья, без существенных функциональных расстройств;

3-я группа -- люди с выраженными возрастными изменениями на фоне значительных отклонений в состоянии здоровья, со слабой физической подготовленностью и пониженной приспособляемостью к физическим нагрузкам.

Люди, у которых процесс старения отягощается различного рода заболеваниями, направляются в группы лечебной физической культуры.

Центральное место в занятиях оздоровительной физической культурой должны занимать занятия по системе ИЗОТОН (два раза в неделю).

Для 1-й группы занятия могут проводиться без каких-либо ограничений. Каждое силовое упражнение для одной мышечной группы выполняется в виде суперсерии с 3 подходами к одной и той же мышечной группе. На одном занятии используются серии упражнений для 10 -- 12 мышечных групп по кругу. В тренировку включаются 2 -- 3 круга. ЧСС составляет 90 -- 120 уд/мин.

Для 2-й группы упражнения системы ИЗОТОН выполняются в виде суперсерии с 2 подходами к одной и той же мышечной группе. На одном занятии используются серии упражнений для 8 --10 мышечных групп. В тренировку включаются два круга. ЧСС составляет 90--120 уд/мин. Все упражнения выполняются в и. п. сидя или лежа.

Для 3-й группы упражнения выполняются в виде суперсерии с одним подходом к одной и той же мышечной группе. На одном занятии используются серии упражнений для 6 -- 8 мышечных групп.