Введение в валеологию

-в прямом изнашивании функциональных систем, на которые в процессе адаптации падает наибольшая нагрузка,

-в явлениях отрицательной перекрестной адаптации, выражающихся в нарушениях в других функциональных системах и адаптивных реакциях, непосредственно не связанных с данной нагрузкой. Типичным примером такой перекрестной адаптации является снижение иммунных свойств организма у спортсменов, особенно специализирующихся в видах спорта, связанных с выносливостью.

С другой стороны, адаптируясь, например, к условиям гипоксии, можно приобрести повышенную резистентность к воздействию холода, физической нагрузки и т.п. через механизм неспецифической резистентности.

Адаптироваться могут не все организмы. Результатом дезадаптации (отсутствия адаптации) являются миграция и болезнь. Способность адаптироваться зависит от адаптационного потенциала.

По-видимому, само понятие адаптации следует считать центральным в проблеме здоровья. Не случайна, поэтому та связь, которую проводят многие авторы между этими двумя понятиями. Здоровье - это состояние равновесия между адаптационными возможностями организма и постоянно меняющимися условиями среды (Вайнер Э.Н.,1998).

Особенно отчетливо это проявляется в характере возрастных изменений адаптации. Так, у новорожденного нет жестких механизмов адаптации, благодаря чему диапазон адаптации оказывается достаточно широким, что позволяет ему выживать в довольно больших границах изменений условий жизнедеятельности. В дальнейшем же формирование жестких механизмов адаптации сопровождается не уменьшением, а возрастанием - преимущественно за счет социально-психологических факторов количества возмущающих факторов. Вот почему И.И.Брехман справедливо указывал, что с возрастом растет число людей со срывом адаптации и все меньше число имеющих удовлетворительную адаптацию к условиям среды.

Помимо возрастного ограничения пределов и жесткости адаптации в значительной степени снижение адаптивного потенциала с возрастом связано с:

-тем, что вместо тренировки механизмов адаптации естественными факторами существования, человек меняет сами условия существования,

-невостребованностью адаптационных резервов комфортными условиями жизнедеятельности.

П.К.Анохин отмечал, что резервы адаптационных возможностей в организме всегда выше, чем их реализация.

Уровень здоровья - это адаптивный потенциал - резервные энергетические возможности организма.

2.5 "Энергетический" подход к основам здоровья

Адаптивная функция осуществляется уже на стадии зиготы (оплодотворённой яйцеклетки). Следствием этой функции является сохранение гомеостаза и устойчивости индивида, то есть сохранение (или нет) здоровья организма.

М.Рубнер (1908) обосновал представление о генетически предопределенном энергетическом фонде. Время, в течение которого этот фонд затрачивается, обратно-пропорционально интенсивности обмена веществ, которая определяется законом поверхности. Трата "энергетического фонда" начинается после первого деления - зиготы. Каждый физиологический акт приближает живую систему к смерти.Концепцию М.Рубнера далее развил Г.Селье (1956-1960) в учении о стрессе и о предопределенном фонде "адаптивной энергии", который можно расходовать, но нельзя увеличить. Далее Г.Селье начинает различать состояние стресса, которое связано с удовольствием и радостью, и дистресса - состояние, вредоносное для организма. Однако, любой стресс старит организм.

И.А. Аршавский в противовес правилу поверхности сформулировал энергетическое правило скелетных мышц:

- интенсивность энергетики, как на уровне целостного организма, так и на уровне тканей определяется не текущим соотношением между массой и поверхностью тела, как это следует из "закона поверхности", а особенностями функционирования скелетной мускулатуры в каждом из них, то есть особенностями двигательной активности,

- начиная с зиготы, каждая очередная двигательная активность, обеспечиваемая катаболической фазой в метаболическом цикле, является фактором индукции избыточного анаболизма. Рост и развитие не имели бы места, если бы каждый метаболический цикл представлял собой, как это принято считать в классической физиологии, замкнутое кольцо. Отсюда противопоставление функционирования как принципиально обратимого процесса развитию как процессу необратимому.

Избыточный анаболизм с одной стороны проявляется в избыточном образовании живой протоплазмы, что приводит к увеличению внутренней энергии развивающегося организма и к его росту. С другой стороны избыточный анаболизм выражается в избыточном образовании свободной (структурной) энергии, которая обеспечивает повышение работоспособности развивающегося организма.

Почему зигота после своего образования начинает далее своё развитие? Какой механизм обеспечивает переход с одного уровня двигательной активности на другой?

Существует мнение, что в зиготе заложена генетическая программа, которая содержит информацию обо всем: когда организму родиться, когда сесть, встать,...умереть. Но как осуществляется переход от одного этапа программы к другому?

Уже на уровне зиготы наблюдается избыточный анаболизм, что приводит к увеличению массы протоплазмы. Поверхность мембраны не поспевает за массой. При достижении критического уровня соотношения между увеличением массы и поверхностью мембраны, когда возникает недостаток в получении зиготой питательных веществ и энергии, наблюдается деление зиготы. Через некоторое количество стадий деления образуется плацента и зародыш начинает получать все необходимое из материнской крови. Количество поступающего вещества и кислорода пропорционально площади плаценты. При этом зародыш создает такую величину площади плацентарной поверхности, при которой происходит периодическое обеднение фетальной крови питательными веществами и кислородом, что стимулирует двигательную активность зародыша. Следствием этого является рост и развитие, в результате которого повышается не только структурно-энергетические, то есть рабочие возможности организма, но и его общая неспецифическая резистентность, что особенно важно для поддержания здоровья и т.д. При этом каждый раз происходит переход двигательной активности на более высокий уровень, что и определяет поступательный процесс развития.

Описанная выше реакция развивающегося организма на дефицит питательных веществ и кислорода является не чем иным как адаптивной реакцией - специальной концентрацией усилий, направленных на поддержание гомеостаза.

При этом описании адаптивного процесса отличается от такового у Г.Селье тем, что фаза резистентности не перерастает в фазу истощения - патологический стресс, а приводит к накоплению энергетических ресурсов - физиологический стресс. Последний наблюдается только тогда, когда интенсивность действующих раздражителей не выходит за границы физиологического стресса.

В случае развития патологического стресса организм теряет энергетические ресурсы по сравнению с исходным состоянием и переходит в состояние предболезни, в котором организм уже неспособен реализовать полноценно адаптивную физиологическую реакцию. Далее следует болезнь.

На одни и те же раздражители в зависимости от границ физиологического стресса одни организмы отвечают физиологическим, а другие патологическим стрессом. Критерием диапазона физиологического стресса может служить величина свободной энергии, которая определяет для каждого организма в отдельности его работоспособность.

Можно ли расширить границы физиологического стресса, то есть адаптивный потенциал???

Аршавский считает, что специальная организация среды, выражающаяся в периодическом действии раздражений, стимулирующих скелетную мускулатуру, способствуют расширению диапазона физиологического стресса. Кроме того эксперименты на животных, развивающихся начиная с ранних возрастных периодов в условиях действия специальных форм скелетно-мышечных нагрузок в границах физиологического стресса показали, что у подопытных животных отодвинуто время старения.

2.6 Основы регуляции жизнедеятельности организмов

В настоящее время живые организмы рассматриваются как открытые саморегулирующиеся системы. Открытые, т..к нуждаются в постоянном обмене веществ с окружающей средой. Саморегулирующиеся - поскольку сами поддерживают нормальное функционирование организма в постоянно меняющихся условиях внешней среды за счет механизмов физиологической и психологической регуляции.

Физиологической регуляцией называется активное управление функциями организма и его поведением для обеспечения требуемого обмена веществ, гомеостаза и оптимального уровня жизнедеятельности с целью приспособления к меняющимся условиям внешней среды.

Организм представляет собой сложную иерархию, то есть взаимосвязь и взаимоподчиненность систем, составляющих уровни его организации: молекулярный, клеточный, тканевой, органный, системный и организменный. Вся система регуляции функций организма также представляет собой иерархическую структуру трёх уровней.

Первый или низший уровень состоит из относительно автономных локальных систем, поддерживающих физиологические константы - это местные механизмы. Так, например, гладкая мышца кровеносных сосудов при растяжении повышает свой тонус, который противодействует растяжению.

Второй уровень системы регуляции осуществляет приспособительные реакции в связи с изменениями внутренней среды. На этом уровне задаётся величина физиологичеких параметров, которые в дальнейшем могут поддерживаться системами первого уровня. Здесь подбирается оптимальные режим работы физиологических систем для адаптации организма к внешней среде. Например, выполнение физической работы требуют увеличения снабжения мышц кислородом, что обеспечивается усилением внешнего дыхания, увеличением числа эритроцитов, повышением артериального давления и др. Это обеспечивается за счёт механизмов гуморальной и вегетативной регуляции.

Третий уровень обеспечивает настройку режимов работы первого и второго уровней регуляции, гарантирующих изменение вегетативных функций и поведения организма в соответствии с изменившимися условиями жизнедеятельности (участие центральной нервной системы и психической регуляции).

Описанные особенности регуляции жизнедеятельности способствуют надёжности живых систем.

3. Факторы, определяющие здоровье

3.1 Общая характеристика факторов, влияющих на состояние здоровья

Можно выделить две основные группы факторов, влияющих на представленные элементы здоровья:

1 - факторы риска - ухудшающие здоровье;

2 - факторы здоровья - укрепляющие здоровье.

В зависимости от сферы влияния все факторы объединены в четыре основные группы:

1 - факторы образа жизни (50% в общей доле влияния),

2 - факторы внешней среды (20% в общей доле влияния),

3 - биологические факторы (20% в общей доле влияния),

4 - факторы медицинского обслуживания (10% в общей доле влияния).

Очень важно, что в каждом конкретном случае роль того или иного фактора, формирующего здоровье, неодинакова.

Таблица 3 Классификация факторов, определяющих здоровье человека

Сфера влияния факторов	Факторы здоровья	факторы риска
Образ жизни	Отсутствие вредных привычек, рациональное питание, адекватная физическая активность, здоровый психологический климат в семье и на работе, внимательное отношение к своему здоровью	Курение, алкоголь, наркотики, токсикомания, злоупотребление лекарствами, несбалансирован-ное в количественном и качественном отношении питание, гиподинамия, гипокинезия, гипердинамия, стрессовые ситуации, недостаточная медицинская активность
Внешняя среда: Микросреда Макросреда	Отсутствие вредных факторов производства, хорошие материально-бытовые условия, осёдлый образ жизни, благоприятные климатические и природные условия, экологически чистая среда обитания	Вредные условия труда и обучения, плохие материально-бытовые условия, миграционные процессы, неблагоприятные климатические и природные условия, загрязнённая окружающая среда
Биологические факторы здоровья	Здоровая наследственность, отсутствие возрастных, половых и конституциональных особенностей, способствующих возникновению заболевания, достаточные функциональные резервы организма	Предрасположенность к заболеваниям, наличие наследственных заболеваний, возрастные, половые и конституциональные особенности, влияющие на возникновение заболевания, низкие резервные возможности организма
Организация медицинской помощи	Высокий уровень медицинской помощи	Некачественное медицинское обслуживание

3.2 Генетические факторы здоровья

Э.Н.Вайнер предлагает генетические факторы здоровья рассматривать в двух аспектах:

1. "Качество" наследственного аппарата. Как хромосомы половых клеток, так и гены в течение всей жизни будущих родителей подвергаются вредным влияниям. Девочка рождается на свет с уже сформировавшимся пакетом яйцеклеток, которые по мере созревания последовательно готовятся к оплодотворению. Т.е. все происходящее с девочкой, девушкой, женщиной в течение её жизни до зачатия в той или иной степени сказывается на "качестве" генетического материала. Продолжительность жизни сперматозоида гораздо меньше, чем у яйцеклеток (3-6 месяцев). Но и этого времени бывает достаточно для возникновения нарушений в их генетическом аппарате.

Причинами этого процесса могут быть неблагоприятные экологические условия, рост используемых в пищевой промышленности и в быту синтетических препаратов, сложные социально-экономические процессы, неконтролируемое использование фармакологических веществ и т.д.

Особую опасность представляют нарушения здорового образа жизни будущих родителей в период созревания тех половых клеток, которые примут непосредственное участие в оплодотворении. Если учесть, что яйцеклетка созревает в течение 56, а сперматозоид - 72-х дней, то становится понятным, что хотя бы в течение этого периода времени, предшествующего зачатию, родители должны своим образом жизни обеспечить условия для нормального созревания половых клеток.

2. Наследуемые предпосылки здоровья-болезни. С генной программой, унаследованной от родителей и определяющей генетические особенности ребенка, ему предстоит жить всю жизнь, и от того, насколько образ жизни человека будет соответствовать его генетической программе, и будет зависеть его здоровье и продолжительность жизни. Это обстоятельство дало основание итальянскому патологу Дж. Танделло заявить: конституция человека наш фатум, наша судьба. Среда лишь может изменить потенциал человека в рамках "нормы реакции".

В наследуемых предпосылках здоровья важны три фактора:

А) тип морфофункциональной конституции и преобладающих нервных и психических процессов;

Б) степень предрасположенности к тем или иным заболеваниям;

В) резервы здоровья.

Конституция человека есть совокупность всех морфологических, физиологических и психических особенностей организма, обусловленных в своём развитии действием общих генетических факторов, условий развития и воспитания.

Существуют разные подходы в выделении типов конституции.

Например, В.П.Чтецов выделяет следующие соматотипы на основе характеристик развития жировых, мышечных и костных компонентов тела:

- мужские соматотипы: грудной, мускульный, брюшной;

- женские соматотипы: астенический, стенопластический, пикнический, мезопластический, эурипластический, субатлетический, атлетический.

В.П.Казначеев выделяет другой вид наследственной типологии в зависимости от особенностей реактивности адаптивных процессов организма на воздействие каких-либо факторов:

-спринтеры - это удачно адаптирующиеся к кратковременным интенсивным нагрузкам, но быстро расходующий свой потенциал,

-стайеры - это с медленно развивающимися реакциями, плохо адаптирующиеся к кратковременным мощным нагрузкам, но способный работать в условиях длительных нагрузок средней или малой мощности,

-промежуточный.

А.Н. Алексеев считает, что реальная конституция человека - это "конституция десяти статей":

1/ Рефлексивная конституция - генетическая память.

2/ Генотипическая конституция, которая определяет регенерационные способности организма.

3/ Фенотипическая - тип телосложения.

4/ Иммунная память - система глобулиновой защиты.

5/ Нейронная - особенности нервной регуляции.

6/ Психологическая - темперамент, психотип.

7/ Лимфогематологическая - особенности лимфотока, группа крови.

8/ Гормонально-половая.

9/ Дерматологическая - рисунок пальцев и ладоней.

10/Энерго-акупунктурная конституция - система энергоканальных связей.

Каждый человек должен жить в соответствии со своей конституцией. Образ жизни человека должен соответствовать его конституции.

В научной литературе отмечается связь конституции с предрасположенностью к тем или иным заболеваниям.

Не вызывает сомнений то, что люди определенного телосложения более склонны к некоторым заболеваниям. Так, например, туберкулез легких - это болезнь, характерная для людей с небольшим весом по отношению к росту. При этом, первичное инфецирование туберкулезной палочкой не зависит от типа телосложения, но последующее распространение возбудителя в организме и появление через некоторое время симптомов заболевания при одинаковых условиях жизни значительно чаще наблюдаются у высоких людей с относительно низким весом, чем у коренастых. По-видимому, данный тип телосложения благоприятствует заболеванию, хотя, каким именно образом, пока не известно.

Инфаркт миокарда также связан с определенным типом телосложения: он чаще встречается у людей с большим весом по отношению к росту.

Поздняя форма диабета чаще встречается у эндоморфного типа (шарообразные формы).

Шизофрения чаще встречается у лиц с высоким эктоморфным компонентом, а маниакально-депрессивный психоз - с низкой степенью эктоморфии и высоким мезоморфным и эндоморфным компонентами. К паранойе более склонны мезоморфные типы.

Характер симптомов при неврозе также связан с телосложением. Истерия и депрессия более типичны для мезоморфного и эндоморфного типов, симптомы тревоги и страха - для эктоморфного.

Резервы организма. Человеческий организм - надежная биосоциальная система, обладающая большими возможностями приспособления к изменениям окружающей среды, так как обладает скрытыми возможностями (резервами).

Адаптационные резервы в общем виде представляют собой возможности клеток, органов, систем органов и целостного организма противостоять воздействию различного вида нагрузок, минимизируя их воздействие на организм и обеспечивая должный уровень эффективности деятельности человека. Выделяют структурные и функциональные резервы.

Под структурными резервами понимаются особенности строения составляющих элементов организма (клеток, тканей, органов, систем), проявляющиеся в развитии и прочности мышечной и костной ткани, межнейронных связей и др.

Под функциональными резервами - возможность изменения функциональной активности структурных элементов организма, их возможности взаимодействия между собой при адаптации или для достижения оптимального результата деятельности. Функциональные резервы - это выработанная в процессе эволюции способность органа или системы и организма в целом во много раз усиливать интенсивность своей деятельности по сравнению с состоянием относительного покоя (М.П.Бресткин, 1962). Стоит добавить: без вреда для здоровья.

Функциональные резервы включают в себя три относительно самостоятельных вида резервов: биохимические, физиологические и психологические.

Биохимические - это возможности увеличения скорости протекания и объема биохимических процессов, связанных с экономичностью и интенсивностью энергетического и пластического обменов и их регуляцией. Биохимические резервы определяются мощностью энергетических систем организма: анаэробная фосфогенная, гликолитическая, аэpобная, а также биохимическими пpоцессами, напpавленными на восполнение энеpгетических pесуpсов и клеточных стpуктуp. В pезультате мобилизации и использовании биохимических pезеpвов пpи адаптации пpоисходит поддеpжание динамического постоянства внутpенней сpеды оpганизма. Если в оpганизме накапливаются пpодуктов обмена веществ, включаются гумоpальные механизмы сохpанения гомеостаза. Таким образом, биохимические pезеpвы обеспечивают не только энеpгетический и пластический обмен, но и гомеостаз оpганизма.

Физиологические pезеpвы - возможности оpганов и систем оpганизма изменять свою функциональную активность и взаимодействие между собой с целью достижения оптимального для данных конкpетных условий уpовня функциониpования и эффективности деятельности. Матеpиальными носителями физиологических pезервов являются оpганы и системы, а также механизмы, обеспечивающие поддеpжание гомеостаза, пеpеpаботку инфоpмации и кооpдинацию вегетативных функций и двигательных актов.

Психологические pезеpвы - возможности психики, связанные с пpоявлением таких качеств как память, внимание, мышление, эмоции, с мотивацией деятельности человека и опpеделяющие его тактику поведения и особенности психологической и социальной адаптации. Психологические pезеpвы - это пеpеходное звено функциональных возможностей человека, котоpое соединяет его оpганизм с окpужающей сpедой.

Функциональные pезеpвы можно pасматpивать как сложную систему pезеpвов организма, в котоpой биохимические pезеpвы являются фундаментом, а веpшиной - психологические. Стеpжнем этой системы, объединяющим её составные элементы в целое являются физиологические pезеpвы за счет механизмов нейpо-гумоpальной pегуляции.

От уровня резервов организма зависит приспособится организм человека к неблагоприятным условиям или нет, то есть сохранится здоровье или нет.

3.3 Экология и здоровье человека

Экологические аспекты того или иного заболевания различны в зависимости от его причин, которые распадаются на три категории.

1) Непосредственной причиной нарушения нормальной жизнедеятельности организма и возникновения патологического процесса могут быть различные факторы внешней среды. Совершенно очевидна, например, связь географического распределения ряда патологических состояний - теплового удара, горной болезни, ползучей язвы роговицы с климатическими зонами, высотой местности и интенсивностью ультрафиолетового излучения. В наши дни во многих странах к числу неблагоприятных факторов внешней среды прибавилось загрязнение воздуха дымом и вредными продуктами и другие антропогенные факторы.

2) Биотический компонент окружающей среды может таить в себе этиологический агент в виде патогенных микроорганизмов (вирусы, бактерии, грибы, простейшие), ядовитых растений, насекомых и опасных для человека животных.

3) Роль среды выражается в различных нарушениях, связанных с питанием, которые обусловлены недостатком пищевых ресурсов животного и растительного происхождения (а также минеральных солей).

Кроме болезней, возникающих непосредственно под влиянием неблагоприятных условий окружающей среды, существует большая группа заболеваний, внешнее проявление которых кажется результатом плохой приспособленности организма, его отдельных органов и систем. В действительности же болезни проявляются лишь в результате взаимодействия с внешней средой, особенно с социальным окружением. Генетический дефект может проявиться в нарушении способности индивидуума к самосохранению, разного рода психологические нарушения выражаются в неправильной оценке внешних факторов или требований окружающей среды и неправильной реакции на них.

Зависимость человека, его благополучия и самой его жизни от условий среды обитания существует наряду с обратной зависимостью природы от человека. На первом этапе исторического и общественного развития человек адаптировался, в основном, к суровым, "враждебным" природно-климатическим условиям. Из-за "болезней адаптации", крайне высокой смертности плотность населения была очень низкой. По оценкам антропологов, неандерталец жил не более 25-30 лет.

На втором этапе, с появлением орудий труда, у человека появилась возможность использовать окружающую природу для своих нужд. С прогрессом цивилизации, улучшением жизненных условий увеличилась продолжительность жизни, что привело к значительному росту населения.

На третьем этапе, в условиях современного развития мировой экономики, человеку приходится адаптироваться не столько к природным, сколько к им же созданным отрицательным факторам антропогенного происхождения. Изменилась структура заболеваемости и смертности, параметры воспроизводства и миграции населения.

Одной из наиболее характерных особенностей развития современного общества является быстрый рост городов и непрерывный темп увеличения численности их жителей, то есть идет урбанизация - процесс повышения роли городов в развитии общества. В начале XIX века в городах проживало лишь 3% населения, к 1900 - 14,6% населения, а к 1980 - 41,1% населения. В настоящее время доля городского населения в Европе составляет 69%, в Азии - 38%, в Африке -20%, в Северной Америке -75%, Латинской Америке -65%, в Австралии и Океании - 76%. Особенно велика доля городского населения в развитых странах: в США - 73%, во Франции - 78%, в Германии - около 85%, в Великобритании - 91%. Некоторые городские агломерации давно приобрели гипертрофированные размеры - стали мегаполисами. Например, к 1960г. в Мехико уже проживало около 25% населения Мексики, в Буэнос-Айресе - почти 30% населения Аргентины, а в Монтевидео - более половины населения Уругвая.

Однако, городская среда, по мнению некоторых ученых (Н.А. Агаджанян) уже приближается к границам своего роста. Многие большие города сегодня функционируют так скверно, что явно стоят на грани краха. Города, построенные людьми, стали врагами людей. Еще более тридцати лет назад Всемирная организация здравоохранения предупреждала, что после угрозы мировой ядерной войны самой серьезной проблемой для человечества к концу нашего столетия может стать колоссальный рост городского населения.

Крупные города - это новая экологическая среда с высокой концентрацией антропогенных факторов. Одни из них, такие как загрязнение атмосферного воздуха, высокий уровень шума, электромагнитные излучения, являются непосредственным продуктом индустриализации, другие, такие как сосредоточение предприятий на ограниченной территории, высокая плотность населения, миграционные процессы и т.д. - следствием урбанизации как формы расселения.

В крупных городах наиболее сильно изменяется естественная среда обитания, наблюдаются высокий ритм жизни и напряжённая психоэмоциональная обстановка труда и быта, нарушается климат. Интенсивность солнечной радиации в городах на 15-20% ниже, чем в прилегающей местности, зато среднегодовая температура здесь выше, менее значительны суточные и сезонные колебания температуры, больше осадков, ниже атмосферное давление. Все перечисленные факторы оказывают крайне неблагоприятное воздействие на физическое и психическое здоровье человека.

Житель города должен решать задачи, требующие больших психологических усилий, он вынужден удлинять свое рабочее время, сокращая отдых и постоянно ощущая нехватку времени. На него ежедневно обрушивается чрезмерный поток информации. В результате многие люди реагируют на такую перегрузку неврозами и так называемыми "болезнями цивилизации".

Отрицательные эмоции у человека и животных сопровождаются выделением в кровь большого количества адреналина. Он выбрасывается также при психическом напряжении, гневе и страхе, то есть тогда, когда необходима мобилизация всех сил организма. Адреналин вызывает усиление сердечной деятельности и повышение кровяного давления, ускоряет свертывание крови, увеличивает просвет бронхов, тормозит работу желудка и кишечника, стимулирует работу поперечно-полосатой мускулатуры, особенно при утомлении. Такое его действие обусловлено тем, что у животных и предков человека после отрицательных эмоций всегда следовала интенсивная физическая нагрузка - бег или борьба. Поэтому все выделившиеся гормоны тут же реализовывались во время физического напряжения. У современного человека физические нагрузки далеко не всегда следуют за отрицательным эмоциональным возбуждением, и нереализованные гормоны начинают оказывать гистотоксическое действие. Прежде всего, они влияют на сердечную мышцу и гладкую мускулатуру сосудистой стенки, вызывая развитие микронекрозов в миокарде и нарушения сердечного ритма.

Социальные условия, информационные и интеллектуальные перегрузки вызывают у горожан психическую усталость и эмоциональные стрессы. Они становятся причиной возникновения большинства язвенных болезней желудка и 4/5 случаев инфаркта миокарда.

Научно-техническая революция привела к тому, что шум стал экологически значимым фактором окружающей среды. Шумовое загрязнение атмосферы постоянно растёт. Если в 1948 г. при обследовании жителей крупных зарубежных городов на вопрос, беспокоит ли Вас шум, когда Вы находитесь в квартире, утвердительно ответили 23% опрошенных, то в 1961 г. - 50%. В настоящее время уровень шума в больших городах вырос в 20-40 раз. Современный человек постоянно находится в условиях производственного, бытового, транспортного шума, уровни которого нередко выходят за пределы биологической переносимости. Шум в 20-30 дБ практически безвреден для человека и составляет естественный звуковой фон, без которого невозможна жизнь, так как внешние раздражители обеспечивают через ретикулярную формацию мозга поддержание тонуса центральной нервной системы (ЦНС). Допустимая граница громких звуков - 80 дБ. Шум в 130 дБ уже вызывает у человека болевые ощущения, а, достигнув 150 дБ, становится для него непереносимым. По информации ВОЗ человек не может отдыхать при шуме свыше 40 дБ. Для подростков предельно допустимая сила звука - 70 дБ, для взрослых - 90 дБ. Зоны выше 85 дБ опасны, а в зонах с шумом, превышающим 135 дБ, запрещено даже кратковременное пребывание людей. При уровне шума 180 дБ наступает "усталость" металлов и выбиваются заклёпки.

Недаром в средние века существовала казнь "под колокол": колокольный звон медленно убивал человека.

В середине 19-го столетия уличный шум не превышал 60 дБ. В настоящее время он достигает 100 и более дБ. На многих оживлённых магистралях даже ночью шум не бывает ниже 70 дБ, в то время как по санитарным нормам он должен быть не более 40 дБ. Для сравнения: шум нормального дыхания, шелеста травы составляет 10 дБ, звуки громкой речи - 60-70 дБ, уличного транспорта - 80-100 дБ, реактивного самолёта - 140 дБ, космической ракеты - 175 дБ, шум дискотеки - 105-110 дБ, шум тормозящего поезда метро - 110-120 дБ.

Замечено, что шум снижает скорость роста растений и животных, нарушает ориентацию животных, убивает личинки насекомых, вызывает болезни растений. Под действием шума крысы перестают размножаться, пожирают молодняк и умирают от паралича сердца. У лис, песцов, норок шум вызывает преждевременные роды. При воздействии шума нарушается выработка условных рефлексов. У человека шум приводит к потере слуха, нарушает психическое состояние человека, вызывает чувство беспокойства и раздражения. Длительное пребывание в шуме способствует развитию гипертонии, язвенной болезни, нарушает сон, угнетает секрецию желудочного сока, изменяет частоту сердечных сокращений и др. Показано, что у женщин, проживающих вблизи аэропорта, звук влияет на развитие плода, повышается количество врождённых патологий.

Основным в механизме воздействия шума на организм человека является изменение функционального состояния ЦНС. Сначала наблюдается возбуждение ЦНС, затем развивается охранительное торможение и затем: нарушение динамики основных нервных процессов (возбуждения и торможения), распространение возбуждения по коре и подкорке.

Шум не только городская проблема. Уровень шума тракторов достигает 100-110 дБ.

Влияние шума на здоровье человека зависит от его частотных характеристик. Слышимый звуковой диапазон лежит в пределах от 16 до 22 Гц. Оптимальный диапазон составляет 500-2000Гц. Ультразвук вызывает в головном мозге биохимические реакции, аналогичные тем, что вызывает морфий. Поэтому металл-рок, который богат высокими частотами, вызывает развитие зависимости и нервно-психических аномалий. При частоте музыки 6-8 Гц (инфрадиапазон) человека охватывает чувство страха, ужаса, начинается паника, может произойти остановка сердца, теряется глубина восприятия, возникает чувство слабости. При частоте 25 Гц - потеря ориентации и контроля над своим поведением.

Разработаны определённые меры борьбы с шумом:

1. Борьба в источнике шума предусматривает использование инженерно-технических мер.

2. Борьба на пути распространения:

- за счёт увеличение расстояния до источника шума;

- озеленение (деревья поглощают шум на 25-75%).

3. Борьба с шумом при проникновении в помещение за счёт увеличения звукоизоляционных свойств строительных материалов.

4. Административно-организационные меры:

- запрещение движения по определённым маршрутам грузового транспорта;

- соблюдение норм общежития (после 22 часов не включать громкую музыку и др.).

5. Индивидуальные средства защиты. Противошумные наушники должны применяться везде, где уровень шума превышает 90 дБ.

3.4 Проблемы загрязнения и охраны чистоты внутренней среды организма человека

В обществе достаточно полно и адекватно осознаны громадные масштабы загрязнения окружающей среды. В то же время угрожающе высокая степень загрязнения внутренней среды организма человека пока не стала предметом серьёзного обсуждения и объектом планомерного исследования учёных и врачей. Однако в настоящее время сложились условия, когда не только здоровье, но и жизнь человека могут быть сохранены только при соблюдении допустимых физико-химических параметров не только окружающей, но и внутренней среды его организма.

Повышенный уровень содержания различных токсических веществ и тяжёлых металлов в выбросах и стоках промышленных предприятий и транспорта ведёт к их накоплению в окружающей среде и поступлению в организм человека. В результате, указанные вещества обнаруживаются в повышенных концентрациях, в биологических жидкостях, депонирующих органах и тканях детского и взрослого населения.

Содержание ДДт (мг/кг) в жировой клетчатке жителей некоторых стран в 70-е годы

В женском молоке, волосах, моче, печени обнаруживают ртуть, свинец, кадмий, радионуклеотиды, плутоний и т.п, то есть вещества, которые способствуют развитию целого ряда тяжёлых заболеваний, включая онкологические.

Основными барьерно-защитными органами и системами организма являются печень, иммунная система, органы дыхания и выделения. Особая роль принадлежит печени, которая выполняет следующие важные для сохранения чистоты внутренней среды функции:

- обезвреживание поступающих в организм экзотоксинов и образующихся в процессе пищеварения токсичных для организма эндотоксинов, снижение их концентрации перед попаданием в общий кровоток осуществляется за счёт деятельности барьерно-метаболических механизмов печени.

- синтез энергетических и пластических веществ, необходимых для обеспечения приспособительной деятельности и восстановления других органов и тканей и биотрансформации вредных для организма веществ экзо- и эндогенного происхождения.

- участие в осуществлении межорганных взаимосвязей, регулировании основных звеньев межуточного обмена.

В настоящее время химические факторы, загрязняющие окружающую среду, попадая в организм, прежде всего, оказывают мощное воздействие на печень. За период цивилизации в биосферу было внесено более 1 млн. новых химических веществ, синтез которых интенсивно продолжается и сегодня, достигая несколько тысяч наименований в год. Наибольшую опасность представляют вещества, которые способны аккумулироваться во внутренней среде организма. В сложившихся условиях организм человека вынужден приспосабливаться к токсическому воздействию чужеродных веществ за счёт эволюционно сложившихся барьерных механизмов биотрансформации и дезинтоксикации, которые обеспечиваются деятельностью механизмов печени. Эти механизмы защиты не всегда справляются с усиливающимся потоком токсических веществ, что приводит не только к снижению их защитных возможностей, но и развитию заболеваний. Согласно материалам Всемирной организации здравоохранения частота токсических поражений печени увеличилась с 1960 по 1996 г. в 6-8 раз в мире.

Кроме того, не надо забывать и того, что при производстве пищевых продуктов используются различные синтетические вкусовые добавки, красители, подсластители, заменители натуральных продуктов, консерванты и т.д. Некоторые из них опасны для жизни человека.

К опасным добавкам, вызывающим злокачественные опухоли относятся: Е103, Е105, Е121, Е123, Е125, Е126, Е130, Е131, Е142, Е152, Е210, Е211, Е213-217, Е240, Е 330, Е447.

Сильными аллергенами считаются: Е230-232, Е239, Е311-313.

К опасным добавкам, вызывающим заболевания желудочно-кишечного тракта, относятся: Е221-226 Е320-322 Е338-341 Е407 Е450 Е461-466.

Е171-173 Е320-322 вызывают заболевания печени и почек.

Таким образом, охрана чистоты внутренней среды организма человека в условиях интенсификации современного промышленного производства и глобального загрязнения окружающей среды приобретает чрезвычайно важное значение, как актуальная проблема гигиены и первичной профилактики. Причём значение барьерной роли печени с связи со сказанным существенно возрастает.

3.5 Образ жизни и здоровье

"Дается не здоровье, а способность к здоровью.

Наследственный капитал, аванс.

На способностях могут продержаться разве что гении,

да и то до поры. А нам, простым смертным,

здоровью нужно учиться" (В.Леви).

Образ жизни - это способ жизнедеятельности человека, которого он придерживается в повседневной жизни в силу социальных, культурных, материальных и профессиональных обстоятельств. Образ жизни не тождественен условиям жизни. Последние лишь обуславливают образ жизни материальными и нематериальными факторами.

Образ жизни - это комплекс основных сфер жизнедеятельности людей: труд, быт, уклад жизни (целенаправленная деятельность, ориентированная на удовлетворение потребностей и общественных нужд), культура, стиль жизни, уровень (материальное обеспечение жизнедеятельности и жизненных запросов человека) и качество (соотношение возможного и обеспечиваемого обществом потребления человеком материальных и духовных благ) жизни.

По определению Всемирной организации здравоохранения, образ жизни - это способ существования, основанный на взаимодействии между условиями жизни и конкретными моделями поведения индивида.

Образ жизни, который приводит человека к желаемой продолжительности и требуемому качеству жизни, называется здоровым (И.А.Гундаров).

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) - это гармоничное сочетание трёх уровней жизни человека: физиологического, психологического и социального (Г.К.Зайцев).

ЗОЖ - это максимальное количество биологически и социально целесообразных форм и способов жизнедеятельности, адекватных потребностям и возможностям человека, осознанно реализуемых им, обеспечивающих формирование, сохранение и укрепление здоровья, способность к продлению рода и достижению активного долголетия (В.В.Колбанов).

ЗОЖ - это такой тип повседневного поведения индивида, который обусловлен всей конкретно-исторической системой взаимодействия социальных и биологических факторов, и который направлен на повышение уровня здоровья как исходной предпосылки гармонического развития человеческой жизнедеятельности (Г.А.Кураев).

Формирование ЗОЖ является главным рычагом первичной профилактики в укреплении здоровья населения через изменения стиля и уклада жизни, его оздоровление с использованием валеологических знаний в борьбе с вредными привычками, гиподинамией и преодолением неблагоприятных сторон, связанных с жизненными ситуациями.

Под ЗОЖ следует понимать формы и способы повседневной жизнедеятельности человека, которые укрепляют и совершенствуют резервные возможности организма, обеспечивая тем самым успешное выполнение своих социальных и профессиональных функций независимо от политических, экономических и социально-психологических ситуаций.

Попытка создания синтетической теории ЗОЖ физиологами, психологами, социологами, врачами, гигиенистами хотя и выделила определенные направления, но пока не увенчалась успехом. Однако:

- определены компоненты образа жизни (уровень производства и производительности труда, степень удовлетворения материальных и культурных потребностей, общеобразовательный и культурный уровень, особенности питания, двигательной активности, межличностных отношений, вредные привычки, условия жизни);

-укрепление здоровья населения невозможно без решения крупных общегосударственных задач по формированию условий здорового образа жизни;

-в одинаковых условиях одни люди заболевают, а другие - нет, так как играют роль генетические и онтогенетические особенности человека, в силу которых индивидуальные критерии ЗОЖ могут существенно отличаться от популяционных.

С этих позиций Э. Вайнером предлагается такое понятие ЗОЖ - способ жизнедеятельности, соответствующий генетически обусловленным типологическим особенностям данного человека и конкретным условиям жизни и направленный на формирование, сохранение и укрепление здоровья и на полноценное выполнение человеком его социально-биологических функций.

Существует два альтернативных подхода к определению индивидуальных критериев и целей ЗОЖ:

1) Традиционный - ставит своей задачей достижения всеми одинакового поведения, которое считается правильным: отказ от курения и употребления алкоголя, повышение двигательной активности и др.

2) Новый - индивидуальный подход к формированию ЗОЖ в соответствии с типологическими особенностями, мотивацией, уровнем здоровья конкретного человека.

Многочисленными исследованиями и наблюдениями установлено положительное влияние на здоровье человека следующих форм и способов повседневной жизнедеятельности:

- полноценный отдых;

- активная жизненная позиция (общественно-политическая, социальнокультурная, производственная, активность в быту);

- удовлетворенность жизненной ситуацией, физический и духовный комфорт;

- сбалансированное питание;

- высокая медицинская активность;

- экономическая и материальная независимость;

- психофизиологическая удовлетворенность;

- регулярная двигательная активность.

3.6 Вредные привычки

3.6.1 Курение и здоровье

Табак (Nicotiana) -- род растений семейства пасленовых, включает в себя более 60 видов. Табак курительный (N. Tabacum) выращивался в Америке за долго до ее открытия европейцами. В Испанию, Португалию, Францию, Германию, Италию табак был завезен в конце 15 в. и сначала выращивался как декоративное и лекарственное растение. В Россию табак попал в начале 17 в., но только в 1716 г были заложены его первые плантации на Украине.

В настоящее время самыми крупными производителями табака являются Китай, Индия, Индонезия, Турция. Из ближнего зарубежья Таджикистан, Узбекистан, Азербайджан, Грузия. В России высокосортные табаки производятся в Краснодарском крае. Надо сказать, что производство табачного сырья чрезвычайно выгодное, но крайне опасное для здоровья людей, занятых в нем, дело, особенно на этапе сушки и обработки листьев. После высушивания, листья табака подвергаются высокотемпературной обработке, так называемой ферментации. На этой стадии технологического цикла, особенно при ручном труде, работники подвергаются токсическому воздействию выделяющихся химических веществ (никотин, метиловый спирт) и табачной пыли.

Листья табака используются для производства табачных изделий. Их качество определяется химическим составом сырья, а оно разнообразно и колеблется в широких пределах в зависимости от сорта и условий его культивирования. Так содержание белка в сухих листьях табака может колебаться от 3,6 до 14,5%, углеводов - от 3,7 до 21,3%, свободного аммиака - от 0,11 до 0,87%, никотина - от 0,62 до 9,9%, эфирных масел - от 0,13 до 2,0 %, смол - от 5.4 до 14,0% и т.д.

Все многообразие органических веществ, при температуре горения табака (700-800⁰), большей своей часть разлагаются и образуют сажу, которая формируют собой твердую фазу дыма. На саже адсорбируются частицы неразложившихся смол. Газовая составляющая дыма имеет очень сложный состав. В нее помимо никотина входит большая группа веществ: окись углерода, эфиры, спирты, амины, некоторые органические кислоты (муравьиная, уксусная), аммиак, сероводород. Токсичность дыма определяется концентрацией в нем никотина.

Современные табачные изделия снабжены различными фильтрами. Дешевые сигареты снабжены бумажными фильтрами. Они задерживают порядка 20% сажи и смол и примерно столько же никотина. Более дорогие, с ацетатным фильтром, примерно в 2 раза более эффективно очищают дым от смол и никотина. В наиболее дорогих сортах сигарет используют комбинированные фильтры с прослойкой активированного угля. Эффективность этих фильтров достигает 80%, но лишает смысла само курение.

Курение табака принято обозначать как вредную привычку, хотя более правильно, рассматривать табакокурение как малую форму наркомании. Пристрастие к табаку связано с присутствием в табачном дыме никотина.

Никотин является азотсодержащим органическим соединением его формула С₁₀Н₁₄N₂. Чистый никотин представляет собой бесцветную или слегка желтоватую, прозрачную жидкость, жгучего вкуса с неприятным запахом, растворим в воде и органических растворителях.

В малых дозах, никотин вызывает возбуждение определенных отделов ЦНС, что оказывает стимулирующее влияние практически на все системы жизнеобеспечения. Под влиянием малых доз никотина увеличивается частота сердечных сокращений, увеличивается величина давления крови, возрастает кровоток, стимулируется деятельность пищеварительных желез, ускоряется двигательная активность кишечника (особенно толстого), увеличивается глубина дыхания. Это стимулирующее влияние относительно коротко, поскольку попавший в кровь никотин достаточно быстро подвергается инактивации в печени, почках и легких, что побуждает курильщика тянуться за следующей сигаретой. Между тем, чувствительность клеточных структур к возбуждающему действию никотина со временем уменьшается, что закономерно приводит к увеличению числа выкуриваемых сигарет. Таким образом, никотин является природным стимулятором вегетативных функций, к которому достаточно быстро возникает привыкание и потребность в постоянном использовании. К счастью, это происходит далеко не у всех людей. У значительной части, впервые закуривших, введение малых доз никотина, вызывает такую бурную активацию систем жизнеобеспечения, что они более и не помышляют никогда о повторном эксперименте, и становятся активными борцами против курения. У других, индивидуальная чувствительность оказывается столь низкой, что никаких реакций со стороны систем жизнеобеспечения нет вообще, и курение для них становится данью моде. Такие люди, естественно, могут расстаться с "вредной привычкой" в любой момент.

Никотин является высокотоксичным соединением. Смертельная доза для человека от 0,01 до 0,08 г. Известны случаи отравления никотином при случайном или суицидальном употреблении настоев или отваров табака в качестве питья или аппликации на кожу. Острые смертельные интоксикации никотином иногда имеют место и у курильщиков, как правило, у детей.

Симптомы острого отравления никотином. В начальной стадии отравления наблюдаются признаки возбуждения ЦНС, тахикардия, повышение АД, одышка, узкие зрачки, повышенное слюноотделение, нередко тошнота и рвота. Фаза возбуждения сменяется угнетением ЦНС. Падает АД, тахикардия сменяется урежением сокращений сердца, зрачки расширяются, иногда появляются судороги. При тяжелых отравлениях можно развиться коматозное состояние. Пострадавший теряет сознание, давление и пульс едва определяются, кожа влажная и холодная, дыхание поверхностное.

Первая помощь пострадавшему в начальной стадии отравления заключается в обильном промывании желудка, поскольку он туда попадает со слюной. При развитии комы, следует немедленно начать искусственное дыхание.

Пагубность пристрастия к табаку кроется не только в самом никотине, а в других компонентах табачного дыма, о которых упоминалось.

Окись углерода (угарный газ), прочно связывается гемоглобином эритроцитов и существенно уменьшает их способность транспортировать кислород, кроме того, окись углерода оказывает пагубное влияние на эндотелий магистральных сосудов, что у части курящих мужчин вызывает тяжелое заболевание -- облитерирующий эндартериит, способствует атеросклеротическому процессу. У женщин, повреждаются сосуды яичников. Нарушение их кровоснабжения у злостных курильщиц являются причиной нарушения генеративной функции и появление признаков маскулинизации.

Хроническое раздражение дымом полости рта и верхних дыхательных путей смолами, эфирными маслами, примесью аммиака и сероводорода делает злостных курильщиков предрасположенными к различным заболеваниям полости рта и дыхательных путей (стоматитам, ангинам, бронхитам, пневмониям и пр.). Под влиянием табачного дыма, как показали исследования последних лет, происходят грубые изменения в клетках слизистой верхних дыхательных путей. У некурящего человека эти клетки снабжены ворсинками, которые благодаря согласованным сокращениям обеспечивают перемещение тонкого слоя слизи по направлению к крупным бронхам, откуда она удаляется при кашле. Этот, так называемый, мерцательный эпителий обеспечивает постоянное очищение мелких бронхов от частиц пыли, поступающей с вдыхаемым воздухом. Под влиянием табачного дыма, ворсинки мерцательного эпителия атрофируются, что приводит к ухудшению его дренажной функции. Скопившаяся слизь может закупорить просвет мелких бронхов, что не только ухудшает процесс вентиляции, но и служит первоосновой для развития воспалительных процессов в невентилируемом участке легочной ткани. Хронический воспалительный процесс может стать основой для опухолевого перерождения клеток легочной ткани. Статистика заболеваемости раком легких свидетельствует о большей вероятности его развития у курящих, чем у некурящих людей.

У курильщиков ослаблено обоняние и вкусовые ощущения. Заглатывание табачного концентрата является дополнительным раздражителем слизистой желудка, что может способствовать появлению язвенных ее поражений.

В научной литературе имеются данные о том, что курение сокращает продолжительность жизни, повышает смертность населения и его заболеваемость с потерей работоспособности. Не случайно, в развитых странах при устройстве на работу отдается предпочтение некурящим людям.

В последние годы, все более активно ведутся исследования о так называемом пассивном курении, и о его влиянии на организм человека. Показано, что вдыхание воздуха содержащего продукты табачного дыма не менее вредны, чем само курение, особенно, для детей.

31 августа 2000 г. премьер Касьянов подписал документ под названием "Концепция охраны здоровья населения России". В нем приводятся любопытные цифры относительно распространенности табакокурения в нашей стране. Этой "вредной привычке" подвержено 70% ее граждан. Колоссальная цифра, особенно в сравнении с развитыми странами Запада (25-30%). Как одна из мер борьбы, предполагается уменьшить доступность табачных изделий чисто экономическими мерами. Увеличение акцизов и стоимости. Насколько не эффективна эта мера, нет необходимости говорить. Просто несчастные россияне вынуждены будут курить низкосортные табачные изделия, наиболее опасные для здоровья. Что же делать в этой ситуации? Как показывает опыт других стран, следует, прежде всего, запретить явную и скрытую рекламу табакокурения. Далее, законодательно установить социальное неравенство курящих и некурящих людей. Это касается оплаты дней нетрудоспособности и оказания медицинской помощи. Безусловное запрещение курения в общественных зданиях и местах скопления людей с соответствующими штрафными санкциями. Многое уже сделано в этом направлении, но не достаточно эффективно. Санитарное просвещение детей и подростков. И, наконец, оказание доступной специализированной медицинской помощи лицам, решившим покончить с курением.