Эпидемический процесс при кишечных инфекциях

Снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями, к которым относятся бактериальная дизентерия (шигеллез), энтериты, колиты, гастроэнтериты инфекционного происхождения, пищевые токсикоинфекции установленной и неустановленной этиологии (за исключением ботулизма), является долговременной тенденцией - по сравнению с серединой 1970-х годов ее уровень снизился примерно втрое. Но эта тенденция также нарушалась как в 1990-е годы, так и в последние годы, хотя в 2002-2006 годах отмечалась тенденция стабилизации показателя на уровне около 440 случаев заболеваний в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения против 1290 в 1975 году. После очередного периода снижения - до 424 случаев заболеваний на 100 тысяч населения в 2004 году - уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями вновь стал повышаться, составив в 2010 году 569 на 100 тысяч населения. В 2011 году было зарегистрировано 725,4 тысячи заболеваний острыми кишечными инфекциями, что на 10,8% меньше, чем в 2010 году (813 тысячи), заболеваемость снизилась до 507 на 100 тысяч человек. В 2012 году заболеваемость острыми кишечными инфекциями вновь увеличилась - зарегистрировано 756,3 тысячи случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом (на 4,3% больше, чем в 2011 году), или 528 в расчете на 100 тысяч человек (на 4,1% больше).

Распространенность кишечных инфекций - один из важнейших индикаторов социального и санитарного благополучия. И если в целом по России рост заболеваемости кишечными инфекциями относительно невелик, то между регионами-субъектами федерации сохраняется значительная дифференциация.

По данным за январь-сентябрь 2012 года, заболеваемость острыми кишечными инфекциями была ниже всего в Центральном федеральном округе - 421 зарегистрированных случаев заболевания на 100 тысяч человек, выше всего - 853 - на Дальнем Востоке при среднем значении по России 561 на 100 тысяч человек. По регионам - субъектам федерации заболеваемость различалась в 5 раз, варьируясь от 268 в Республике Ингушетии до 1337 в Сахалинской области. Помимо Сахалинской области, крайне высокой была заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Ненецком (1328) и Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (1192), Республике Тыве (1317) и Приморском крае (1025). В центральной половине регионе (между нижним и верхним квартилем упорядоченного по значению показателя ряда регионов) заболеваемость составляла от 432 до 718 при медианном значении 568 на 100 тысяч человек.

Рисунок 3 - Заболеваемость населения РФ острыми кишечными инфекциями по месяцам в 2000-2012 гг.(в тысячах случаев)

Вывод: Как видно, заболеваемость бактериальной дизентерией в последние годы (2006-2012гг) несколько снизилась, общая заболеваемость всеми кишечными инфекциями не изменилась, хотя отмечались вспышки в 2000г и в 2010г. С 2008г. Регистрируется сальмонеллез.

Рисунок 4 - Заболеваемость населения Московской области острыми кишечными инфекциями на 100 000 населения за 2009-2013гг.

Вывод: В Московской области сохраняется неблагополучная эпидемиологическая ситуация по острым кишечным инфекциям.

В 2011 году заболеваемость ОКИ установленной этиологии по сравнению с предыдущим годом выросла на 8,3% (3 678 случая, 54,94 на 100 тыс. населения), заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии снизилась на 13,5% (26 274 случая, 392,4 на 100 тыс. населения). На 15 % выросла заболеваемость сальмонеллёзами (2 031 случай, 30,34 на 100 тыс. населения).

В структуре всей группы острых кишечных инфекций, включая сальмонеллёзы, как и в прежние годы, преобладали ОКИ неустановленной этиологии, составившие 81,2%.

Крайне неблагополучными муниципальными образованиями по сальмонеллёзу в 2011 году были: Каширский район (превышение в 2,4 раза - 73,61 на 100 тыс. населения по сравнению с 30,34 по МО), Сергиево-Посадский район (превышение в 2,2 раза - 67,89), г.о. Дубна (превышение в 1,7 раза).

В 2011 году в области зарегистрировано23 эпидемических вспышки, что превышает показатели 2010 г. (19 вспышек).Общее число пострадавших - 404 человека, в том числе 281 ребенок в возрасте до 17 лет (в 2010 году общее число пострадавших 394 человека, в том числе 125 детей до 17 лет).

В этиологической структуре эпидемических очагов преобладали острые кишечные инфекции вирусной этиологии (норовирусы и ротавирусы). Далее, по значимости, следовали сальмонеллёзы - 8,7% (2 очага), острая дизентерия - 4,3% (1 очаг), и другие ОКИ, вызванные установленными условно-патогенными микроорганизмами.

В 61% эпидемических очагов распространение инфекции происходило пищевым путём. Наиболее часто очаги инфекционных болезней регистрировались в детских учреждениях (ДОУ, школы, ЛОУ), а также групповые заболевания (4 вспышки с общим количеством пострадавших 57 человек) в современных отелях ООО «Артурс СПА Отель» - Мытищинского района, ООО «Авантельпесчаный берег» Истринского района и др. [27]

Рисунок 5 - Заболеваемость острыми кишечными инфекциями В г. Орехово-Зуево в 2009-2013гг.

Вывод: В последние годы заболеваемость населения кишечными инфекциями в большинстве городов Московской области возросла в 2 раза. В г.Орехово-Зуево заболеваемость снизилась. Рост кишечных инфекций связанс некачественной обработкой пищи, нарушениями технологий приготовления блюд, их неправильным хранением, несоблюдением правил личной гигиены. Продукты питания и вода, потребляемые человеком, весьма далеки от стерильности. За 2013 год заболеваемость в РФ на 100 000 населения возросла и составила 775,2 %. Самыми распространенными инфекциями оказались: сальмонеллез, дизентерия и ботулизм. Распространенность кишечных инфекций - один из важнейших индикаторов социального и санитарного благополучия.

Заключение

Существенная роль в профилактике кишечных инфекций выполняет медицинская сестра. Она осуществляет наблюдение за состоянием больных, о его изменениях сообщает врачу, при необходимости оказывает экстренную помощь. Больные выделяют возбудителей в окружающую среду, для предупреждения распространения инфекции медсестра, зная особенности течения заболевания, пути распространения инфекции, способы передачи инфекции здоровым людям, организовывает соблюдение санитарно-противоэпидемического режима. Следит за проведением дезинфекции. Своевременной обработкой предметов обихода,ручек сливного бачка, унитаза, пола в туалете. За тем, чтобы обрабатывались: хозяйственный инструментарий (ведро, тряпка, швабра), после выписки больного матрац с его постели обеззараживался в дезинфекционной камере и только после этого применялся снова. Правильно организованный уход, проведение адекватного лечения позволяют больному быстрее вернуть здоровье, даже в самых тяжелых случаях. Чуткое и заботливоеотношение медицинского персонала играет такую же важную роль в облегчении состояния и выздоровлении больного, как и медикаментозное лечение.[24]

Список используемых источников

1. Анохин В.А., В Халлиулина, И.В. Николаева. Инфекционные болезни, оригинальные статьи, практическая медицина. (2013 год) С 49-51

2. Инфекционные болезни, оригинальные статьи, практическая медицина. Анохин В.А., С.В Халлиулина, И.В. Николаева (2013 год) С 59-68

3. Бимаков В. Д., Микробиология (2009 год) С 113

4. Боткин А.Д., Синицына Е.С. Эпидемиология кишечных инфекций http://lekmed.ru/info/literatyra/ostrye-kishechnye-infekcii-y-detei_2.html (2010год) (12.04.14)

5. Благушева Е.К., Миронов М.В. Дизентерия http://www.infectology.ru/nosology/infectious/bacteriosis/disenteria.aspx (2011 год) (12.04.14)

6. Верников А.Д., Фокин К.Д. Сальмонеллез http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-infekcionnye/salmonellez.html (2010 год)

7. Васина И.Р., Машкова Н.В. Ботулизм «Красота и медицина» (2013 год) С. 36-43 (12.04.14)

8. Горошин Н.В Реабилитация после кишечной инфекции http://www.infectology.ru/forall/reabilitac.aspx (2013 год) (13.05.14)

9. Гаврилин М.Д., Зорина Г.Л. Сестринский процесс http://sestrinskoe-delo.ru/etapi-sestrinskogo-protsessa/ (2011 год) (16.05.14)

10. Гавришев М.Б. Взятие материала на исследование http://oldhobbit.ru/index.php/statii/46-perechen-voprosov-k-ekzamenu-tehnika-provedeniya-bakteriologicheskih-i-virusologicheskih-issledovaniy (2013 год) (16.05.14)

11. Домрычев А. П., Попкова Т.В. Взятие рвотных масс и промывных вод http://oldhobbit.ru/index.php/statii/46-perechen-voprosov-k-ekzamenu-tehnika-provedeniya-bakteriologicheskih-i-virusologicheskih-issledovaniy (2013 год) (16.05.14)

12. Епихина С.Р., Родюкова А.А. Медицинские лабораторные технологии: Руководство по клинической лаборатории. (2011 год) С. 57-59 (17.05.14)

13. Ершова Р. Л. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. Издательство «Медицина» (2009 год) С 76-77

14. Зорина Д.Н., Марихин В.Л. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие. (2009 год) С 40-44

15. Иванова Г.В., Позднякова С.П. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие. (2009 год) С. 56-65

16. Новиков В.К., Фролов П.Т. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие.2009 год) С 70-72

17. Новиков В.К, Фролов П.Т. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие (2009 год) С 80-83

18. Опоев М.М. Уход за больными кишечной инфекцией http://medsests.ru/index.php?nazv=2064935893&nazv2=578697650 (2011 год) (25.05.14)

19. Олевцева М.Н., Киркин А.В. Медикаментозная терапия ekmed.ru/info/literatyra/ostrye-kishechnye-infekcii-y-detei_18.html (2012 год) (26.05.14)

20. Пробников Г.Т. Помощь при рвоте и диарее http://dodoctor.by/information/articles/1995-rvotaponos (2010 год) (28.05.14)

21. Родионов Е.Ф., Мухина М.С. Помощь при метеоризме http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/meditsinskie-uchrezhdeniya-analizy-i-diagnostika/uhod-i-okazanie-pomoschi-bolnomu-pri-rvote-meteori (2011 год) (28.05.14)

22. Степанов С.Я., Фокин С.Д. Подготовка к исследованию толстого кишечника http://medportal.ru/enc/gastroenterology/reading/11/ (2010 год) (28.05.14)

23. Уланова Р.П. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие. Мухина С.А. (2009 год) С. 91-94

24. Фокин В.Б. Реабилитационный процесс при кишечной инфекции http://glossword.info/index.php/term/ (2012 год) (28.05.14)

25. Схема 1 - Виды кишечных инфекций http://www.kelechek.ru/ostrye_kishechnye_infekcii_ (28.05.14)

26. Рисунок 1 - лицо заболевшего ботулизмом http://www.domovodstvo.kiev.ua/images/stories/medicina/botulizm. (28.05.14)

27. Рисунок 2 - Техника выполнения в/м инъекции http://sestrinskoe-delo.ru (28.05.14)

28. Таблица 1 - продолжительность и характер диспансерного наблюдения за переболевшими кишечными инфекциями, хроническими больными и бактерионосителями http://medarticle.moslek.ru/ (28.05.14)

29. С. 41 Рисунок 3 - заболевания населения РФ острыми кишечными инфекциями http://portal.kazntu.kz/files/science/c42/c4 (28.05.14)

30. Диаграмма 1 -Заболеваемость населения Московской области острыми кишечными инфекциями на 100 000 населения. Статистические данные http://www.vigivanie.com/vigivanie-pri-epidemii/237-ostrie-kishechnie-infektsii.html (2013 год) (28.05.14)

31. Диаграмма 2 - Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в г. Орехово-Зуево.

Размещено на Allbest.ru