Артрозы. Миапатозы. Сепсис. Язвы и свищи

Прогноз

При ограниченных некрозе и кариесе благоприятный, при диффузном поражении костной ткани - от осторожного до неблагоприятного, так как могут возникнуть патологические переломы, а также и сепсис.

Лечение

Лечение при некрозе и кариесе кости комплексное. Общее лечение заключается, главным образом, в проведении антибиотикотерапии. Самым эффективным методом местного лечения является оперативное. При некрозе - это удаление мертвых участков кости без нарушения демаркационного вала, а при кариесе - удаление мертвых участков вместе с прилегающими здоровыми участками кости. Если останется хоть небольшая зона кариеса, лечение будет безуспешным. При некрозе и кариесе кости показаны внутрикостные инъекции антибиотиков и других антисептических препаратов.

41. Новокаиновая блокада в люмбальную область по Тихонину

У лошадей.

Показания: острые асептические и гнойные воспалительные процессы в брюшной полости, послекастрационные отеки, мышечные спазмы, снижение мышечного тонуса органов брюшной и тазовой полостей, длительно незаживающие раны, свищи, трофические язвы, кишечная форма чумы собак, папилломатоз КРС.

Точка вкола как слева, так и справа, на середине линии от остистых отростков до свободных краев поперечно-реберных отростков 1 и 2 поясничных позвонков, либо между последним ребром и поперечно-реберным отростком 1 поясничного позвонка. Игла И-33. Продвигают иглу пока не почувствуют хруст, опуститься вниз ещё на пару сантиметров.

Доза: 1 мл 0,25% раствора на 1 кг живой массы, но не более 600 мл на животное.

42. Новокаиновая терапия, её виды. Механизм действия, показания и противопоказания

Метод патогенетической терапии. Виды: новокаиновые блокады, подкожное введение, внутрикожное введение, внутривенное, внутриартериальное введение, редко - внутримышечное.

Новокаиновая блокада

Лечение основано на замещении сильных болевых импульсов более слабыми и создании в органе так называемого покоя.

Новокаин является солью сложного эфира парааминобензойной кислоты и диметилэтанола. Хорошо растворяется в воде и спирте, входит в специализированную жидкость Вишневского и раствор Зингера.

Механизм действия новокаиновой блокады:

Освобождает КБП от болевых импульсов;

Заменяет сильное раздражение слабым, благодаря чему останавливается процесс между возбуждением и торможением;

Обладает исключительным нейротропным действием, действует на все звенья рефлекторной дуги;

Является слабым раздражителем НС, нормализует функциональное состояние в очаге воспаления.

Впервые новокаиновая терапия была предложена и научно разработана А.В. Вишневским в 1929-1932 годах. Исходя из положений павловской физиологии, что сильное раздражение нервной системы вызывает отрицательную трофическую реакцию, а слабое положительную, Вишневский для замены сильного раздражения нервной системы слабым применил новокаиновый блок.

Растворы новокаина слабой концентрации 0,25% и 0,5% вызывают анабиотический эффект, т.е. прерываются сильные болевые импульсы, идущие из паталогического очага в кору головного мозга.

Биологический смысл боли по И.П. Павлову состоит в отбрасывании и выбрасывании всего, что мешает и угрожает жизненному процессу, что нарушило бы равновесие организма со средой. Боль - сигнал об опасности, она мобилизует самые разнообразные функциональные системы для защиты организма от воздействия патологического фактора. Выключение проводимости болевых импульсов профилактирует деструктивно-дегенеративные процессы в патологическом очаге, создает благоприятные условия для заживления.

Эффект новокаиновой блокады объясняется не только обезболивающим действием новокаина, но и его слабораздражающим действием, улучшающим трофическую функцию нервной системы. Местное действие новокаина основано на том, что, адсорбируясь липидами и белками клеточной мембраны, приводит к стабилизации молекулярной структуры нервной клетки в состояние покоя. Это играет важную роль в механизме трофического действия новокаиновой блокады.

Всесторонне изучив изменения, наступившие под воздействием новокаиновой блокады нервной системы, в организме экспериментальных животных А.В. Вишневский сформулировал ряд положений, раскрывающих механизм нейротропной патогенетической терапии.

Вот главные из них:

Новокаиновая блокада может остановить развитие воспалительного процесса, пока он не вышел из стадии серозного пропитывания тканей;

Новокаиновая блокада приводит к быстрому ограничению, нагноению и разрешению абсцедирующих форм воспаления, выявлению скрыто протекающих, рассасыванию инфильтратов;

При нарушении тонуса органов, слабое раздражение нервной системы новокаиновой блокадой выводит орган из извращенного тонуса;

Новокаиновая блокада восстанавливает нормальное состояние клеток сосудистой стенки.

Противопоказания к новокаиновой терапии

Злокачественные новообразования;

Септицемия;

Запущенные гнойные процессы;

Острая печеночная и почечная недостаточность;

Несовместимость с группами сульфаниламидов.

43. Обморок. Коллапс. Стресс

Обморок - временное внезапное проявление анемии головного мозга. Это сопровождается потерей реакции на раздражители, расстройством чувствительности, упадком всех жизненных функций организма.

Причины обморока у животных: испуг, страх, большая кровопотеря, острая боль, длительный стресс.

Клинические признаки обморока: внезапное падение животного, зрачки расширены, малый учащенный пульс, дыхание поверхностное, слизистые оболочки бледные, кожа покрыта холодным потом.

Исход: при своевременном лечении обморок проходит быстро. Через несколько минут, иногда секунд животное возвращается к норме.

Лечение: устраняют все, что мешает дыханию и кровообращению, придают голове низкое положение, брызгают холодной водой, дают вдыхать нашатырный спирт. Подкожно вводят кофеин-бензоат натрия, иногда назначают наркотические препараты.

Коллапс характеризуется временным внезапно наступающим состоянием острой слабости сердца и параличом сосудистого тонуса, сопровождающимся упадком всех жизненных функций.

Причины коллапса: кровотечения, септические и инфекционные процессы, тяжелые отравления, осложнения при наркозе, длительные сильнейшие боли, тяжелое переутомление.

Клинические признаки: внезапная бледность всех слизистых оболочек, затем цианоз. Пульс малый, частый, нитевидный, дыхание поверхностное, кровяное давление падает, появляется холодный пот. Дистальные части конечностей холодные, мускулатура расслабляется.

Лечение: камфорная сыворотка по Кадыкову: камфора 34 г, глюкоза 60 г, спирт 300 г, физраствор 700 мл. Наилучшие результаты при лечении: переливание крови, применение кровезаменителей (Гемодез, полиглюкин, реалполиглюкин, аминопептиды, 40% раствор гексаметилентетрамина + кофеин). Если коллапс уже наступил: инъецируют адреналин, внутривенно 0,25% раствор новокаина, подкожно камфору, кофеин, животное согревают грелками, растирают соломенными жгутами.

Стресс. Канадский ученый Селье в 1935 году сформулировал учение об адаптационном синдроме и назвал его реакцией стресса, а факторы, вызывающие стресс - стрессовыми. Стресс - это состояние, возникающее в организме как следствие стремления восстановить нарушенное равновесие под влиянием неблагоприятных факторов среды (состояние неспецифического напряжения).

Клинические признаки стресса: в первой фазе (фаза тревоги) - гипотония, гипотермия, понижение мышечного тонуса, резкое повышение кровяного давления, (иногда разрывы капилляров), депрессия или перевозбуждение нервной системы. Если фактор продолжает действовать, то возникает вторая фаза: фаза резистентности. Организм начинает адаптироваться, запасы гормонов восстанавливаются, показатели крови стабилизируются. Если интенсивность стрессового фактора продолжает действовать и превышает возможности организма, адаптация теряется, и наступает фаза истощения. В ветеринарной практике уровень стресса тем выше, чем крупнее хозяйство.

Основные стрессовые явления на производстве: резкое понижение температуры, понижение влажности, несвоевременное полноценное кормление, транспортировка животных.

Живая масса и качество мяса снижается, появляется темное мясо, увеличивается отход молодняка, падают удои. Чувствительность животных к стрессу увеличивается по мере роста продуктивности и улучшения пород. Таким образом, стресс представляет собой многосистемное возбуждение организма с целью самозащиты, которое возникает в результате действия различных физиологических факторов (стрессообразующих факторов). В ветеринарной практике значение стресс имеет в основном в свиноводческих хозяйствах. В результате стрессов в 2-3 раза уменьшаются суточные приросты или привесы животного, ухудшается санитарное состояние мяса, появляется так называемое «темное мясо», отход молодняка увеличивается до 7 раз.

Виды стрессов:

Транспортные (КРС, свиньи, птицы). Признаки: повышается ригидность мускулатуры, отмечается гиперемия, повышение температуры тела, сильная одышка, походка затруднена. За перевозку свиньи в течение суток в автомашине она теряет до 7,5кг в весе;

Кормовой стресс (применение нового типа кормления);

Температурный (подвержены животные, находящиеся круглый год в стойле; в условиях холода наблюдается снижение удоев в 1,52 раза, у свиней - снижение живой массы);

Манипуляционный;

Звуковой;

Световой или инсоляционный;

Эмоциональный;

Адаптационный (отмечается у животных после постановки на откорм).



44. Огнестрельные раны. Сходство и различие между случайными и огнестрельными ранами

Рана - vulnus - открытое механическое повреждение тканей и органов. Незначительные повреждения кожи (повреждается только эпидермис) - ссадины.

Огнестрельная рана

3 зоны:

Зона раневого канала - сгустки крови с размозженными тканями;

Травматического некроза - непосредственно прилегает к раневому каналу;

Молекулярного сотрясения.

Входное отверстие при огнестрельной ране вогнуто внутрь, края обожжены, выходное отверстие больше и вывернуто наружу.

45. Ожоги, ожоговая болезнь

Местное повреждение тканей в результате воздействия на них физических агентов: высокой температуры, радиации, химических веществ.

Термический ожог

Патогенез

Ожог всегда сопровождается ожоговой болезнью - сильным раздражением нервной системы и биофизической перестройкой обмена веществ во всем организме. Сдвигается кислотно-щелочное равновесие, развивается резкая интоксикация организма, начинается отторжение тканей. Постоянные болевые импульсы, идущие в головной мозг, парализуют работу сосудодвигательного и дыхательного центров.

Различают 6 стадий ожогов.

Покраснение;

Образование пузырей;

Поверхностный некроз;

Глубокий некроз;

Глубокий некроз до костей;

Обугливание пораженной части.

4 степени:

I степени: краснота, незначительная отечность, через 2-3 дня отечность исчезает, на коже появляется шелушение. Очень часто на месте этого ожога обнаруживается белое пятно (депигментация). Характеризуется жгучей болью.

II степени: неодинаково. У лошадей резко выраженные отеки, через 2-3 дня превращаются в струп. У КРС отеки не развиваются, просто кожа более плотная и резко болезненная. У собак и кошек при ожогах второй степени образуются пузыри, которые затем лопаются, заживают с образованием рубца.

III степени: кожа становится сухой, нечувствительной, данный участок отторгается, появляются нагноительные ниши, образуется большое количество обширных рубцов.

IV степени: наиболее тяжелые, ткань не только мертвеет, но и обугливается, крошится. Собаки и кошки погибают. Коровы из-за большой толщины кожного слоя часто выживают.

Прогноз

Ожоги считаются смертельными, если они занимают более 1/3 площади кожи.

Лечение

Первая помощь при ожогах:

Борьба с шоком;

Борьба с обезвоживанием организма;

Первичная обработка обожженного участка;

Профилактика инфекции.

Внутривенно вводят раствор новокаина (1 мл на кг массы тела), делают паранефральную новокаиновую блокаду.

Переливают большое количество крови. Обильное введение воды в организм, как через установленные внутривенные катетеры, так и через рот, клизму. Внутривенно вводят до 2 л на 1 инъекцию физиологического раствора.

Так как обязательно будет ацидоз - ощелачивающая терапия (5% раствор гидрокарбоната натрия).

Местное лечение: 3 способа: открытый, закрытый, смешанный. У животных применяют только открытый. Местно 12% раствор метиленовой сини, 2% раствор перманганата калия, раствор танина. Применяют эмульсии Вишневского (деготь, какой-нибудь местный анестетик (анестезин, лидокаин), ксероформ). Стрептоцидовая, синтомициновая мази.

Дальнейшее лечение: если появляются гнойные процессы - лечат как при обычной гнойной инфекции (антибиотики, сосудистые вливания, введение сердечных препаратов).

Особое внимание уделяют методам стимуляции заживления кожи (тканевая терапия, ультрафиолетовое облучение).

Химический ожог

Кислоты, щелочи.

Клинические признаки

Проблема: невозможно определить глубину поражения тканей. Кислоты и соли тяжелых металлов при соприкосновении с тканями свертывают белки, образуется плотный струп. Щелочи растворяют белки кожи, дают более глубокое поражение тканей. При химических ожогах шокового состояния у животного не возникает.

Лечение

Как можно скорее удалить химическое вещество с поверхности кожи, затем применяют нейтрализаторы. Если едкий натрий - 2% уксусная кислота. Если ожог кислотой - пищевая сода, молоко. Фосфором: потушить раствором медного купороса или хлорной извести.

46. Основные принципы лечения острой гнойной инфекции

Должно быть комплексным и соответствовать стадии развития гнойного воспаления.

Местные и общие антипатогенетические воздействия на больное животное, основанные на принципе охранительной терапии;

Противомикробные и антитоксические воздействия, направленные на подавление микробного фактора и удаление токсических продуктов из патологического очага и из организма;

Оперативное или консервативное удаление мертвых тканей;

Симптоматическое воздействие;

Витаминотерапия и полноценное кормление;

Дозированный моцион и применение физиотерапевтических процедур.

Консервативное лечение:

В начальной стадии - короткая блокада новокаина с гидрокортизоном или антибиотиками, вокруг и под очаг инфекции. На стадии клеточной инфильтрации и на стадии абсцедирования - внутримышечно антибиотики широкого спектра.

Оперативное: вскрытие абсцесса или эвакуация гноя.

47. Остеомиелиты

Остеомиелитом называется воспаление костного мозга. Однако при остеомиелите практически всегда в воспалительный процесс втягиваются и остальные части кости, т.е. возникает паностит.

Различают две формы остеомиелита: асептический и инфекционный.

По течению остеомиелиты бывают острые и хронические.

Асептические остеомиелиты чаще всего наблюдаются при закрытых переломах костей, а также после хирургического вмешательства (например, после интрамедуллярного остеосинтеза). Асептические остеомиелиты сопровождаются гиперемией и экссудацией костного мозга. Затем воспаление затихает и происходит рассасывание экссудата без каких-либо последствий.

Инфекционные остеомиелиты по этиологии классифицируются на два основных вида:

раневые или травматические, возникающие вследствие всевозможных открытых травм - переломов, проникающих в кость инфицированных ранений;

гематогенные или метастатические, возникающие вследствие заноса микроорганизмов из других очагов инфекции.

По роду возбудителя инфекционные остеомиелиты подразделяются на гнойные, актиномикозные, туберкулезные и т.д.

Предрасполагающими факторами возникновения гнойных остеомиелитов являются факторы, понижающие резистентность костного мозга и организма в целом (общее переохлаждение, авитаминозы, тяжелые инфекционные заболевания).

Патогенез инфекционных остеомиелитов

На внедрение инфекции в костном мозге возникает воспалительная реакция - развивается гиперемия, повышается проницаемость сосудов, замедляется кровоток, возникает тромбоз сосудов. Костная ткань пропитывается серозно-фибринозным, а затем гнойным экссудатом. Вследствие тромбоза сосудов происходит некроз костного мозга и костной ткани. Вокруг очага поражения формируется демаркационный вал. Образуются костные секвестры, которые заполнены гнойным экссудатом. Часто секвестры не выдерживают давления содержимого, и гной прорывается в мягкие ткани и наружу, образуя свищи. Секвестры, которые захватывают костный мозг и эндоост называются центральными. Когда секвестр захватывает костный мозг и корковое вещество кости, он называется периферическим.

При гематогенном остеомиелите воспалительный процесс всегда начинается изнутри кости, а при раневом - снаружи.

Клинические признаки

При гнойных остеомиелитах всегда наблюдается изменение общего состояния. У больных животных значительно повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание, отмечается сильное угнетение. В крови - нейтрофильный лейкоцитоз.

Местная реакция также сильно выражена: при пальпации и перкуссии - сильная болезненность, местное повышение температуры, нарушение функции, вплоть до ее выпадения.

В дальнейшем, если животное, не погибнет от сепсиса, образуются свищи, часто многочисленные. Свищи соединяются с костномозговой полостью. Из них выделяется большое количество гноя, в котором содержаться частицы кости и капельки жира, что указывает на локализацию патологического процесса именно в костном мозге. При зондировании зонд входит в костномозговую полость.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенологических исследований.

Есть некоторые отличия в симптомах гематогенного и раневого остеомиелитов.

На развитие гематогенного остеомиелита указывает отсутствие ран и травм в области поражения кости. Отмечают болезненную припухлость в этой области и нарушение функций, а также тяжелое общее состояние.

Раневой остеомиелит протекает несколько легче, потому что имеются костные отверстия, через которые возможен свободный выход экссудата.

Лечение

Общее лечение складывается из антибиотикотерапии (применяются антибиотики широкого спектра действия), применения средств, повышающих общую резистентность организма (инъекции препаратов, Са, глюкозы, новокаина; аутогемотерапия; введение крови, облученной УФ, лазером; тканевая терапия; микробные полисахариды (пирогенал, продигиозан), а также использование препаратов, уменьшающих интоксикацию (полидез, гемодез, уротропин и др.).

На начальных стадиях остеомиелитов рекомендуется приостановить гнойный процесс путем внутрикостного введения массированных доз антибиотиков. Но это, как правило, редко приводит к желаемому эффекту. Поэтому радикальной мерой должно быть оперативное вмешательство.

При раневом остеомиелите оперативный доступ осуществляют через вскрывшуюся рану, расширяют костное отверстие. Надкостницу при этом оставляют, так как за счет ее происходит рост новой кости. При гематогенном остеомиелите производят трепанацию кости в точке наибольшей болезненности. Если имеются свищи, то оперативный доступ осуществляют по их ходу. Костные секвестры, некротизированные участки кости удаляют путем выскабливания костными ложками или кюретками. Затем полость промывают антисептическими растворами, присыпают антисептическими порошками. Мышечную и кожную раны обычно не закрывают. Когда истечение экссудата прекратятся, они закроются самостоятельно.

48. Оститы, остеопороз и остеосклероз. Остеодистрофия

Остит - воспаление основного вещества кости - как самостоятельное заболевание встречается очень редко. В большинстве случаев в воспалительный процесс втягиваются все элементы кости.

Причинами возникновения являются, чаще всего, механические травмы, переход воспаления с других тканей кости или с окружающих кость тканей.

В патогенезе оститов выделяют две стадии: стадия разрежающего остита и стадия конденсирующего остита.

В стадию разрежающего остита происходит гиперемия сосудов кости, выпот экссудата и миграция лейкоцитов. Экссудат сдавливает кровеносные сосуды, что приводит к местным застойным явлениям, в результате чего экссудат приобретает кислую реакцию. Под воздействием кислой среды активизируются клетки-разрушители - остеокласты, продуцирующие фермент - кислую фосфатазу. Под воздействием кислой среды, кислой фосфатазы и остеокластов происходит деминерализация кости. Костные балки, трабекулы истончаются за счет разрушения костных пластинок остеонов. В кости образуются полости - лакуны. Кость становится разреженной, легкой и при рентгенографии имеет крупноячеистое строение. Разрежающий остит может быть в виде отдельных очагов, но иногда захватывает и большие участки кости, что может привести к перелому. Эту стадию ранее выделяли в самостоятельное заболевание под названием остеопороз. Указанная стадия четко проявляется при оститах в старческом возрасте, при общих заболеваниях, таких как рахит и остеомаляция.

После того, как воспалительные явления затихают, экссудат рассасывается, полость, образовавшаяся в кости, заполняется остеоидной тканью, которая не имеет сосудистых или гаверсовых каналов и она намного плотнее обычной кости. Вот почему эта стадия получила название - конденсирующего остита. Гаверсовы каналы появляются со временем в результате перестройки кости.

Клинические признаки при оститах не всегда выражены. Если остит возник как осложнение периостита, то в основном будут проявляться клинические признаки последнего. Если остит возникает как самостоятельное заболевание, то в стадии разрежающего остита может несколько нарушаться функция органа в целом. Например, довольно часто у КРС наблюдаются оститы костей таза. При этом отмечается неуверенная походка, шаткость зада, животное больше лежит. Окончательный диагноз можно поставить только с помощью рентгенографии или гистологического исследования материалов биопсии.

Лечение заключается в предоставлении животному покоя, в назначении курса витаминов D и C, кормление, сбалансированное по Са и Р. Местное лечение - такое же, как асептических воспалений.

Остеосклероз (osteosclerosis; греч. osteon кость + склероз) - изменение структуры костной ткани, сопровождающееся увеличением количества костных перекладин (балок) и уменьшением межбалочных костномозговых пространств в единице объема кости. Наблюдается как в губчатом, так и в корковом веществе. При остеосклерозе происходит утолщение кортикального слоя в основном за счет внутренних отделов кости. Это приводит к сужению костномозгового пространства; при крайней степени выраженности процесса костномозговой канал полностью закрывается, и кость приобретает гомогенную плотную структуру - эбурнеация кости. В зависимости от причины возникновения различают три основных вида остеосклероза. Физиологический, или функциональный, часто наблюдаемый в процессе роста скелета в области ростковых зон, по ходу основных так называемых силовых линий кости. Идиопатический, связанный с пороками развития костной ткани, например в процессе онтогенеза, при остеопойкилии, мраморной болезни, мелореостозе. Посттравматический, развивающийся на почве патологических процессов при заживлении переломов костей. Кроме того, выделяют остеосклероз при воспалительных заболеваниях, когда изменяется структура губчатого вещества с появлением отдельных участков уплотнения кости без четких контуров, которые имеют тенденцию к слиянию между собой; реактивный остеосклероз - реакцию кости на опухолевый или дистрофический процесс, проявляющийся возникновением на границе с неизмененной костной тканью зоны склероза. Особой формой является токсический остеосклероз, развивающийся в результате токсического действия некоторых металлов или других веществ.

Остеодистрофия - хроническая болезнь животных, характеризующаяся нарушением фосфорно-кальциевого и витаминного обмена с преимущественным поражением костей. Изменения в костной ткани проявляются в форме остеомаляции (размягчение и деформация костей), остеопороза, фиброзной остеодистрофии (замещение элементов костной ткани соединительной тканью). Остеодистрофией чаще болеют стельные и высокомолочные коровы, реже - свиньи и козы, ещё реже - лошади, собаки и овцы.

Этиология. Основная причина - недостаточность в кормах кальция, фосфора, нарушение их соотношения в рационах. Ускоряют развитие болезни корма с преобладанием в них кислотных элементов. Дефицит витамина D в кормах или недостаточное ультрафиолетовое облучение животных также способствуют развитию остеодистрофии. Усугубляет течение болезни скученное содержание животных в сырых и тёмных помещениях, недостаточный моцион и расстройство пищеварения.

Симптомы. В неблагополучных хозяйствах наблюдают у животных низкую продуктивность, частые послеродовые болезни (задержание последа, мастит) и значительную заболеваемость новорождённых . Вначале у животного извращённый аппетит, снижение упитанности, потеря блеска волос, лизуха (первая стадия). Далее появляются признаки, указывающие па поражение костной ткани: хромота, болезненная походка, затруднение при вставании, размягчение хвостовых позвонков, расшатывание зубов и др. (вторая стадия). В тяжёлых случаях деформируется грудная клетка, изгибается позвоночный столб, заметны утолщения суставов, на рёбрах (третья стадия). У животных могут быть переломаны кости, расстройства функций ЖКТ, печени, приступы тетании. В крови снижены количество неорганического фосфора, резервная щёлочность, повышено количество щелочной фосфатазы, уровень кальция чаще держится в пределах нормы.

Патологоанатомические изменения. Наиболее поражены хвостовые позвонки, рёбра, остистые отростки, кости таза, челюстей. Они размягчены, легко гнутся. Нередко находят переломы костей, искривление позвоночника. В печени, миокарде и почках - дистрофические изменения. В желудке и кишках - катаральное воспаление слизистой оболочки, конкременты, повреждения сетки и брюшины.

Диагноз ставят на основании клинической картины, патологоанатомических изменений костной системы, анализа кормового рациона. Для ранней диагностики проводят систематический анализ кормов на содержание минеральных веществ, исследование крови на содержание солей кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, рентгенологические исследования хвостовых позвонков, рентгенофотометрию костей.

Лечение успешно лишь на первых стадиях болезни. Назначают диетотерапию, ультрафиолетовое облучение, введение витаминов D, А (внутримышечно) в течение 2-3 недель через 1 сутки. Свиньям и козам дают кормовые дрожжи. В первые дни болезни применяют внутривенно 20% раствор глюконата или борглюконата кальция. При тетании - в мышцу 25% раствор сульфата магния.

Профилактика заключается в обеспечении зоогигиенических условий содержания животных, кормлении их разнообразными полноценными кормами, В необходимых случаях применяют минеральную подкормку.

гангрена рана ботриомикоз флегмона

49. Острые и хронические асептические синовииты

Этиология

Асептический синовиит характеризуется экссудативным воспалением синовиальной оболочки капсулы сустава. По течению болезни различают острый и хронический, а по характеру экссудата, выпотевающего в полость сустава, - серозный, серозно-фибринозный и фибринозный синовиит.

Острый серозный синовиит чаще возникает вследствие механической травмы (ушибов, растяжении), по продолжению при поражении связок и фиброзного слоя капсулы.

Патогенез

Появление токсинов вследствие присутствия погибших клеток тканей, вызванных повреждением капсулы сустава, приводит к раздражению чувствительных рецепторов сосудов, сосудистой реакции, увеличению просвета микропор в стенках сосудов и выходу жидкой части крови, лейкоцитов, эритроцитов, глобулинов и др. Экссудат выпотевает не только в окружающие ткани, но и в полость сустава. Отток серозного экссудата из полости сустава замедляется вследствие нарушения проницаемости капсулы из-за отложения на ней белковой субстанции. Повышается внутрисуставное давление, которое сдавливает нервные окончания тканей, накапливаются продукты распада тканей, освобождаются ионы К, протеолитические ферменты и др., которые способствуют экссудативным явлениям, действуя раздражающе на чувствительные рецепторы. Коллоиды мертвых тканей набухают и подвергаются лизису, которому способствуют ферменты (гиалуронидаза и др.). У больных животных наблюдают угнетение, повышение температуры тела, незначительное учащение пульса и дыхания, понижение аппетита.

Параартикулярные ткани становятся отечными, тестоватой консистенции. При надавливании пальцем на ткани сустава проявляется болезненность, местная температура повышена. Пассивные движения болезненны. У собаки отмечают различной степени хромоту смешанного типа.

Прогноз

В большинстве случаев благоприятный. Однако при несвоевременном лечении процесс может перейти в хроническую форму.

Диагноз

Определяют на основании клинических признаков (общее, состояние, характер повреждения) и рентгенографии.

Лечение

Покой. С учетом экссудативных процессов в первые сутки на область сустава применяют холод; при наличии резкой боли, выраженной хромоты, значительной отечности и напряжения тканей с третьего дня проводят пункцию сустава, аспирируют из него серозный экссудат, соблюдая правила асептики и антисептики. В полость сустава вводят гидрокортизон 0,1-0,3 мл с 0,25-0,5% раствором новокаина или 0,5-2 мл дексазона. Инъекцию повторяют через 3-4 дня. Одновременно с 3-4-го дня болезни делают спиртовые компрессы, назначают сухое тепло. При исчезновении экссудативных явлений, уменьшении воспалительного отека тканей сустава и экссудата в его полости, а также хромоты проводят лечение ультразвуком, при первых 2-3 процедурах в контактную среду добавляют гидрокортизон (5 г на 50 г вазелина). С 7-10 дня назначают моцион утром и вечерям по 30-40 мин, а с 12-14 дня его увеличивают до 1,5-2 ч. в течение последующих 3-4 недель при улучшении общего состояния нельзя допускать, чтобы животные делали резкие повороты, прыжки.

Хронический серозный синовиит

Этиология

Развивается после ушибов, растяжений, вывихов, серозного синовиита, гемартроза. У собак чаще поражаются коленный сустав, реже плечевой, тазобедренный и др., особенно у животных, используемых при буксировке на лыжах, а также при прыжках. Чаще заболевание приобретает затяжной характер после острого синовиита. Вследствие выраженного экссудативного процесса синовиальные вывороты растягиваются, расслабляются, серозный экссудат содержит меньше общего белка, лейкоцитов, чем при остром синовиите. Наблюдается гиперплазия ворсинок.

Клинические признаки

У больных животных удовлетворительное общее состояние, слабо заметная хромота, усиливающаяся при длительном движении. В покое они освобождают конечность, отставляя ее в сторону. Синовиальные вывороты наполненные, флюктуируют. При пункции сустава аспирируют увеличенное количество прозрачного серозного экссудата уменьшенной вязкости. На рентгенограмме устанавливают расширение суставной щели.

Диагноз

Ставят на основании клинических исследований и рентгенографии сустава.

Лечение

Для восстановления крово- и лимфообращения в тканях сустава, которые нарушаются вследствие длительного растягивания оболочек капсулы и сдавливания лимфатических сосудов пролифератом, наружно втирают йодистую мазь (1-2,0 г металлического йода на 1000 г вазелина) или вводят в полость сустава ежедневно в течение 2-3 суток 3-5 мг химотрипсина или 24-32 ЕД лидазы. После этого у животных усиливается хромота, отмечают выпот экссудата. В дальнейшем проводят лечение, как при острой форме серозного синовиита.

50. Открытый и закрытый способы лечения ран

Закрытый метод лечения ран

Сущность его сводится к наложению швов, защитных, отсасывающих асептических или антисептических повязок. Показания: операционные, свежие случайные и огнестрельные раны после хирургической обработки, а также гнойные раны, подвергнутые механической, химической и другим антисептическим обработкам. Этот метод недопустим при заражении ран, а также при первых признаках заражения. При асептических операционных ранах или после полного иссечения свежих ран накладывают клеевую защитную или бинтовую асептические повязки. В случаях нагноения накладывают на рану стерильный или антисептический отсасывающий слой.

Открытый метод лечения ран выполняется без наложения швов и повязок. Показания: раны в первой фазе раневого процесса с признаками инфекции, а во второй фазе раны, заполненные гидремичными грануляциями, кроме ран конечностей и других частей тела, легко загрязняющихся навозом и почвой. В таких местах раны защищают каркасными повязками не соприкасающимися с раневой поверхностью. Открытый метод лечения ран обеспечивает возможность аэрации и воздействия на них солнечной радиации, что предупреждает развитие анаэробной инфекции, и целесообразен в период эпителизации ран, заполненных грануляциями.

51. Отморожения

Местные изменения в тканях, вызванные действием холода. Если в отмороженных тканях образуется лед, такое состояние называют оледенением. Общее патологическое состояние организма, возникающее под действием холода, называется замерзанием. Хронический воспалительный процесс, развивающийся в тканях повторно, называется озноблением (озноб).

Отморожение у крупных животных встречается редко: ушных раковин, хвоста, губ, носогубного зеркала, у самцов полового члена. У мелких животных: у кошек и собак - конечностей, у кроликов - ушных раковин.

Этиология

Отморожения чаще всего возникают у животных при сильном ветре и высокой влажности.

Патогенез

Вначале возникает непродолжительный спазм сосудов. Вслед за сужением наступает стойкое расширение сосудов. Затем при длительном воздействии холода наступает вторичный спазм сосудов, замедление кровотока, его остановка с последующим тромбозом сосудов. В тканях возникает кислородная недостаточность, некроз, повышается проницаемость капилляров, возникают отеки и пузыри.



2 периода:

Скрытый. Продолжает действовать, пока животное подвержено холоду. В этот период отмороженный участок холодный, чувствительность отсутствует. Невозможно установить глубину повреждения.

Реактивный. В этот период в тканях развиваются воспалительные и некротические процессы.

Различают 4 степени отморожения:

Легкая. Небольшая припухлость кожи, отек. Через несколько дней отек рассасывается, и кожа приходит в норму. Лечения не требует.

Характеризуется образованием диффузного отека и пузырей. Затем пузыри самостоятельно вскрываются, на образовавшихся мокнущих поверхностях развивается гнойное воспаление.

Проявляется некрозом тканей. Протекает по типу влажной гангрены.

Наивысшая. Некроз всех тканей, включая кости. Пораженная область покрывается темными пузырями, холодная на ощупь, после отогревания развивается влажная гангрена. Демаркационной линии нет. Затем развивается сепсис.

Лечение

В скрытый период животное помещают в теплый денник, пораженный орган омывают водой с мылом, затем протирают теплым спиртом. Пораженную конечность необходимо поместить в теплую воду, постепенно повышая её температуру до 40 ?С. Одновременно проводят легкий массаж поврежденной конечности.

При отморожениях первой степени конечность обтирают камфорным маслом. Если есть возможность - облучают УФ лучами. Сверху можно наложить слабо давящую повязку.

При отморожениях второй степени моют конечность с мылом, 2 раза протирают спиртом, сверху накладывают мазь Вишневского либо синтомициновую эмульсию. Сверху - марлевая повязка. На второй день проверить, если странного ничего (гангрены) нет, то менять надо раз в 4-5 дней, чаще не надо.

При отморожениях третьей степени проводят аналогичную первичную обработку, дожидаются образования границ некроза и проводят некротомию.

При отморожениях четвертой степени некротизированные ткани иссекают, чаще всего ампутируют пораженную конечность. Параллельно проводят общее лечение: большие дозы антибиотиков, лучше внутривенно. Кроме того, проводят циркулярные новокаиновые блокады, а также вводят растворы новокаина внутривенно.

Профилактика

Животных на улицу не выгонять, следить за температурой, если морозы - сделать толстую подстилку.

52. Параартикулярный фиброзит. Периартрит

Периартикулярный фиброзит - хроническое воспаление капсулы сустава, проявляется разрастанием соединительной ткани в фиброзном слое капсулы и её связках.

Параартикулярный фиброзит - разращение не только фиброзной ткани в капсуле, но и в окружающих тканях (в параартикулярном окружении).

Этиология

Вывихи, ушибы, растяжения, артриты.

Клинические признаки

Периартикулярный фиброзит - сустав утолщен, деформирован, при пальпации плотная припухлость без повышения местной температуры. При пассивных движениях болезненность. Хромота только в самом начале движения.

Параартикулярный фиброзит - сустава увеличен, контуры его сглажены, на поверхности сустава кожа натянута, менее эластична. В покое животное держит конечность в полусогнутом состоянии. Заболевание сопровождается атрофией мышц.

Лечение

В свежих случаях массаж, втирание раздражающих мазей, теплолечение. На более поздней стадии: прижигание.

Оссифицирующий периартрит.

Хроническое воспаление фиброзного слоя капсулы, связок сустава. Характеризуется разрастанием остеоидной ткани и образованием экзостозов.

Этиология

Растяжение капсулы, связок, ушибы надкостницы, трещины костей, флегмоны.

Клинические признаки

В начале заболевания в местах прикрепления связок отмечается припухание сустава, сильная хромота, затем на этих местах начинают образовываться экзостозы, которые срастаются между собой и формируют анкилоз. Экзостозы сдавливают мышцы, нервные стволы, что приводит к атрофии конечности.

Диагноз

Ставится по результатам осмотра и рентгена.

Дифференциация

Пери- и параартрит, при которых припухлость располагается в мягких тканях сустава. Деформирующий артрит, при котором разросшаяся ткань располагается с медиальной стороны.

Лечение

Прижигание, гипсовая повязка, после её снятия физиотерапия, если лечение не даёт эффекта, животное выбраковывают.



53. Паранефральная новокаиновая блокада по Мартынову

У овец.

Показания: острые асептические и гнойные воспалительные процессы в брюшной полости, послекастрационные отеки, мышечные спазмы, снижение мышечного тонуса органов брюшной и тазовой полостей, длительно незаживающие раны, свищи, трофические язвы, кишечная форма чумы собак, папилломатоз КРС.

Точка вкола только справа, на середине линии от остистых отростков до свободных краев поперечно-реберных отростков 1го и второго поясничных позвонков, либо между последним ребром и поперечно-реберным отростком 1го поясничного позвонка. Игла И-33. Продвигают иглу пока не почувствуют хруст, опуститься вниз ещё на пару сантиметров.

Доза: 1 мл 0,25% раствора на 1 кг живой массы, но не более 600 мл на животное.

54. Паранефральная новокаиновая блокада по Сенькину

У КРС.

Показания: острые асептические и гнойные воспалительные процессы в брюшной полости, послекастрационные отеки, мышечные спазмы, снижение мышечного тонуса органов брюшной и тазовой полостей, длительно незаживающие раны, свищи, трофические язвы, кишечная форма чумы собак, папилломатоз КРС.

Точка вкола только справа, на середине линии от остистых отростков до свободных краев поперечно-реберных отрост-ков 1го и второго поясничных позвонков, либо между последним ребром и поперечно-реберным отростком 1го поясничного позвонка. Игла И-33. Продвигают иглу пока не почувствуют хруст, опуститься вниз ещё на пару сантиметров.

Доза: 1 мл 0,25% раствора на 1 кг живой массы, но не более 600 мл на животное.

55. Парафинотерапия. Механизм действия, техника применения

Парафинотерапия - метод теплового лечения с использованием расплавленного парафина в виде аппликаций, наслаивания или ванн. Парафин - смесь насыщенных ациклических углеводородов, продукт нефтепереработки. Имеет кристаллическое строение, без вкуса и запаха. Используют парафин в виде масок, аппликаций, масок-повязок. Парафин не токсичен, однако в отдельных случаях может вызывать раздражение кожи, что связано с наличием в нем некоторых примесей.

Особенностью парафина является его способность уменьшаться в объеме при остывании, становиться эластичным и оказывать некоторое сдавливающее действие (компрессионное действие) на подлежащие ткани. Лечебный эффект парафина складывается из действия теплового и механического факторов. При наложении на кожу расплавленный парафин застывает, образуя пленку, температура которой быстро снижается до температуры тела. Между кожей и пленкой образуется тонкий газовый слой. Пленка и газовый слой защищают кожу от воздействия высокой температуры вышележащих слоев парафина. При застывании парафин выделяет тепло, в результате чего температура под слоем парафина в течение всей процедуры остается постоянной.

Процедуры парафинотерапии способствуют расширению капилляров, улучшают регионарный кровоток, повышают тонус парасимпатической системы. Продолжительность процедуры составляет 20-25 мин. После аппликации кожу вытирают ватным тампоном насухо, рекомендуется отдых в течение 20-30 мин.

Противопоказания: общие противопоказания к физиотерапевтическим процедурам, острые фазы воспалительного процесса или обострение хронических заболеваний, острый период травм, инфекционные заболевания, туберкулез любой локализации, эндокринопатии, эндометриоз, гиперэстрогения, беременность.

Парафинотерапия позволяет:

снять отеки;

улучшить микроциркуляцию кожи;

оказать помощь в исчезновении синяков;

замедлить процесс старения кожи;

дать коже дополнительное увлажнение и питание.

Парафинотерапия часто рекомендуется пациентам в послеоперационный период.

Эффект от парафинотерапии

При нанесении парафиновой плёнки на кожу температура этого участка повышается на 1-1,5 єC. Увеличиваются межклеточные пространства, размягчается верхний роговой слой кожи, через который происходит впитывание. Поры кожи открываются, и происходит повышенное потоотделение. Но влага не испаряется с поверхности, так как парафин хорошо изолирует этот участок кожи. Влага вновь впитывается в кожу, прекрасно восстанавливается её водный баланс. Поэтому основное действие парафинотерапии - увлажнение (гидратация) кожи. С повышением температуры кожи повышается приток крови и улучшается кровообращение отдельных участков. Это способствует улучшению работы двигательных суставов, восстановлению тканей и быстрому заживлению ран. Вместе с повышенной циркуляцией крови улучшается и циркуляция лимфы, происходит выброс токсинов. Проникновение вещества в кожу в большей степени зависит от размера его молекул. Хотя часть веществ проникает вглубь кожи через входные отверстия потовых и сальных желёз, важнейшим путём является прямое впитывание через кожу. Величина молекул токсинов несравнимо больше, чем величина молекул воды, поэтому обратное впитывание их не происходит. Следовательно, ещё одно свойство парафинотерапии это удаление токсинов, улучшение "дыхания" кожи.

56. Парезы и параличи нервов

Паралич - полное выпадение двигательной функции какого-либо органа, которое обусловлено поражением центральных или периферических отделов нервной системы.

Парез - неполное выпадение двигательной функции, которое сопровождается её значительным ослаблением.

Этиология

Паралич наблюдается при любых ранениях нервов, сжатиях рубцовой тканью, опухолью, экзостозами (выросты костной ткани патологические). Парезы наблюдаются при частичном разрыве нерва, при ушибах, сотрясениях нерва. Параличи и парезы могут возникать при заболеваниях головного и спинного мозга (абсцессы, кровоизлияния, опухоли), при отравлениях ядами (свинец, ртуть, мышьяк), а также при авитаминозах.

Классификация параличей

Центрального происхождения - возникают вследствие поражения головного мозга либо части спинного мозга.

Периферические - при разрыве нервов или повреждении передних рогов спинного мозга.

По характеру распространения паралитического процесса различают:

Параплегия (двусторонние, либо 2 передние, либо две задние конечности);

Моноплегия (одна конечность либо группа мышц этой конечности);

Гемиплегия (либо правая, либо левая сторона, обе конечности);

Тетраплегия (все 4 конечности).

Клинические признаки

При парезах двигательная функция ослаблена, рефлексы понижены, но не исчезают полностью. Атрофия мускулов выражена слабо. Параличи - никакой чувствительности и никакой двигательной активности.

При параличе лицевого нерва нарушается функция мышц уха, века, губ. Паралич тройничного нерва: при одностороннем параличе наблюдается отвисание нижней челюсти, её смещение вбок, вытекание слюны и нарушение функции жевания. При параличе предлопаточного нерва конечность при опирании отходит наружу. При параличе лучевого нерва пораженная конечность не может удерживать животное в состоянии равновесия. При параличе бедренного нерва выпадает функция четырехглавого мускула берда.

Лечение

При парезах и параличах применяют патогенетическую терапию: новокаиновые блокады, тканевую терапию, иногда оперативное вмешательство (если имеется полный разрыв нерва). Для уменьшения боли показан ионофорез, УФ облучение, подкожно и внутримышечно вводят растворы вератрина, стрихнина, изотонический раствор натрия хлорида (физраствор). Внутривенно внутриартериально применяют 0,5% раствор новокаина (1 мл на 1 кг массы тела).

57. Периоститы

Болезни надкостницы воспалительного характера - периоститы (Periostitis). По причинам их возникновения периоститы подразделяются на:

травматические, в этиологии которых основную роль играют всевозможные травмы: ушибы, ранения, разрывы сухожилий, переломы костей и др.;

воспалительные - это такие периоститы, когда воспалительный процесс переходит по продолжению с других тканей;

токсические - причиной их возникновения являются воздействия на надкостницу токсинов при некоторых общих заболеваниях организма;

ревматические или аллергические;

специфические - возникают при таких заболеваниях как актиномикоз, туберкулез и т.д.

По участию в этиологии воспаления надкостницы микроорганизмов различают периоститы асептические и гнойные.

Периоститы по характеру экссудата и патологическим изменениям подразделяются на:

экссудативные:

а) серозные;

б) серозно-фибринозные;

в) фибринозные;

г) гнойные.

пролиферативные:

а) фиброзные;

б) оссифицирующие.

Экссудативные формы периоститов протекают, как правило, остро, а пролиферативные всегда хронические.

Асептические периоститы.

Этиология

Причинами острых асептических периоститов являются чаще всего всевозможные закрытые травмы костей, слабо защищенных мягкими тканями. Поэтому асептические периоститы наиболее характерны для венечных, путовых, пястных, плюсневых, запястных и заплюсневых костей конечностей, а так же для костей черепа, особенно спинки носа и ветвей нижней челюсти. Причиной развития периоститов могут быть так же надрывы и разрывы сухожилий и связок в местах их прикрепления к костям. Способствующими факторами для развития периоститов являются погрешности в оборудовании животноводческих помещений. Например, расположение дна кормушек ниже уровня пола заставляет животных во время приема корма сгибать суставы грудных конечностей и постоянно травмировать пястные кости о передний борт кормушки.

Патогенез

На месте травмы происходит нарушение целостности сосудов, как в окружающих тканях, так и в фиброзном слое надкостницы. Происходит выпот серозного или серозно-фибринозного экссудата, то есть развивается типичная воспалительная реакция. Если травмирующий фактор устранен, то воспалительная реакция постепенно затихает и происходит рассасывание продуктов воспаления. Но когда причина не устранена и продолжатся травмирование надкостницы, происходит еще более сильное нарушение целостности сосудов, из них выходят клеточные элементы, большое количество фибриногена, все это пропитывает фиброзный слой надкостницы. Клетки фиброзного слоя начинают усиленно размножатся и прорастают в пораженную ткань. Таким образом, острый периостит переходит в первую хроническую форму - фиброзный периостит. В дальнейшем, разрастаясь, фиброзная ткань может превратиться в хрящевую и костную. Значит, происходит трансформация фиброзного периостита в оссифицирующий. Оссифицирующий периостит может развиваться и при возникновении воспаления во внутреннем слое надкостницы. В этом случае резко повышается активность клеток этого слоя - остеобластов. Они, усиленно размножаясь, образуют разросты остеоидной ткани, которая, обызвествляясь, превращается в костную. А это уже следующая форма периостита - оссифицирущий. Разросты костной ткани будут иметь различную форму. Костные образования в виде игл, шипов, бугорков, валиков называются остеофитами. Разросты кости, имеющие широкое основание, называются экзостозами. Если разросты костной ткани имеют большую поверхность, то они носят название гиперостозов.

Клинические признаки периоститов

Основным симптомом острых асептических периоститов является наличие плотной, слабо ограниченной припухлости. При пальпации припухлость сильно болезненна, так как надкостница хорошо иннервирована. Отмечается повышение местной температуры. При периоститах на костях конечностей нарушается функция опоры, то есть появляется хромота опорного типа. При фиброзном периостите припухлость плотной консистенции, четко ограничена, малоболезненная или совершенно безболезненна, без повышения местной температуры. Кожа над очагом поражения подвижна. Оссифицирующий периостит характеризуется резко ограниченной припухлостью твердой консистенции, часто с неровной поверхностью. Болезненность отсутствует, местная температура не повышена. Она при гиперостозах может быть даже пониженной, так как новообразованная костная ткань слабо васкуляризирована. При всех формах асептического воспаления надкостницы общая реакция, как правило, отсутствует. У лошади при острых периоститах может отмечаться кратковременная лихорадка.

Лечение

Проводят по общим правилам лечения асептических воспалений. В первую стадию лечение направляют на уменьшение экссудации, а во вторую - на рассасывание продуктов воспаления и восстановление функции. Высокий эффект в первую стадию дает аппликация постоянных магнитов, во вторую - облучение терапевтическим геленеоновым лазером или СТП.

При хронических периоститах стараются обострить воспалительный процесс остро раздражающих мазей, введения раздражающих веществ, проникающего прижигания, воздействием ультразвуком. Поверхностно расположенные разрастания фиброзной и костной ткани, нарушающие функцию органа, удаляют оперативным путем. Если костные или фиброзные разращения не вызывают расстройства функций, то лечение обычно не проводят.

Гнойный периостит

Этиология

Причиной гнойного периостита является попадание и развитие в надкостнице гнойной микрофлоры. Это может происходить при проникающих к надкостнице ранениях, открытых переломах, при распространении гнойного воспаления по продолжению и гематогенным путем.

Патогенез