Артрозы. Миапатозы. Сепсис. Язвы и свищи

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Абсцесс. Классификация, клинические признаки, патогенез, дифференциация, лечение

Ограниченная патологическая область, заполненная гноем. Возникает вследствие воспаления рыхлой клетчатки.

могут возникать в раневых полостях, наглухо закрытых швами;

в каналах колотых ран;

в канале прокола троакаром;

в глубине огнестрельных ран;

на месте гематом или лимфоэкстравазатов;

на месте размозжения тканей;

на фоне метастазирования из других инфекционных очагов;

при введении подкожно скипидара, керосина, хлоралгидрата.

Классификация:

Доброкачественный: содержит густой гной, в нем большое количество лимфоцитов, мало микроорганизмов. Злокачественный: в гное огромное количество микроорганизмов.

Холодные и горячие. Холодные возникают в результате заражения бациллой туберкулеза, грибком актиномикоза. Признаки: медленно развивается, отсутствуют признаки воспаления.

Поверхностные и глубокие. Поверхностные - под кожей, в подкожной клетчатке. Глубокие - все, что глубже.

Натечный абсцесс - прорывается не наружу, а внутрь.

Метастатический абсцесс - при заносе с током крови гноя или микроорганизмов.

Признаки: повышение температуры, покраснение, боль, флюктуация.

Диагностика: прокол с целью дифференциации гематомы или лимфоэкстравазата.

Лечение: сам никогда не рассасывается, заживление возможно при вскрытии.

Способы оперативного лечения абсцессов:

Вскрытие;

Аспирация гноя из абсцесса;

Экстирпация.

2. Актинобациллёз

Хроническое инфекционное заболевание, протекающее с образованием множества холодных абсцессов в области головы, иногда в полости носа. Чаще болеют овцы.

Патогенез и клиническая картина

При попадании микроорганизма в кожу образуются изменения актиномикозного характера (гранулёмы с друзами). У овец появляются пустулы на нижней губе, в межчелюстном пространстве, в области носа и орбит глаз.

Лечение

Внутривенное введение стрептомицина на новокаине, местно после вскрытия абсцессов применяют йодированный рыбий жир. Остальное лечение - как при актиномикозе. Образовавшиеся абсцессы вскрывают, расширяют, выскабливают образовавшиеся полости и свищи. При глубоком поражении лимфоузлов и вымени производят их экстирпацию. Промывают полости спиртовыми растворами йода, Люголя. Йодистый калий назначают внутрь из расчета 6 г на 1 литр воды. Антибиотики: стрептомицин, эритромицин, тетрациклин.

3. Актиномикоз

Хроническое инфекционное заболевание животных и человека. Возбудитель Actinomyces bovis. Обнаруживается на хлебных злаках, сене, соломе. Чаще всего местом развития актиномикозных гранулем являются кожа, лимфоузлы, язык, глотка, нижняя челюсть, кастрационная рана.

Патогенез

Лучистый грибок попадает в ткани, образует друзы. Образуется клеточковая инфильтрация, в центре инфильтрата вследствие нарушения кровообращения появляются очаги размягчения, а затем и абсцессы. Если абсцессы располагаются поверхностно, то они вскрываются самостоятельно, оставляя после себя свищи.

Клиническая картина

Появление плотной безболезненной медленно увеличивающейся припухлости. Гной густой и белый, содержит крупинки желтого цвета.

Актиномикоз костей: в 90% случаев поражается нижняя челюсть. Кость резко утолщена, появляется большое количество полостей, происходит вздутие пораженной кости, но она остается абсолютно безболезненной. Прием корма и жевание затруднены. Диагноз ставится на основании микроскопического исследования гноя.

Лечение

Образовавшиеся абсцессы вскрывают, расширяют, выскабливают образовавшиеся полости и свищи. При глубоком поражении лимфоузлов и вымени производят их экстирпацию. Промывают полости спиртовыми растворами йода, Люголя. Йодистый калий назначают внутрь из расчета 6 г на 1 литр воды. Антибиотики: стрептомицин, эритромицин, тетрациклин.

4. Анаэробная гангрена. Анаэробная флегмона. Принципы профилактики и лечения

Анаэробная (газовая) гангрена

Возбудители: Clostridium perfringens, Clostridium oedematis, редко другие.



Патогенез

Clostridium perfringens быстро размножается в тканях, выделяет гемолизин, лизирующий эритроциты, миотоксин, некротизирующий мышцы, нейротоксин, поражающий нервную систему. Также выделяет большое количество гиалуронидазы, растворяющей гиалуроновую кислоту в составе межклеточного вещества.

Clostridium oedematis вызывает сильно выраженный желеобразный отек тканей и гемолиз эритроцитов.

Vibrion septique препятствует эмиграции клеток крови, подавляет фагоцитоз, лизирует кровь, вызывая паралич сосудов, способствует развитию отека.

Clostridium histolyticum выделяет протеолитический фермент фибролизин, который расплавляет мертвые и живые ткани.

Усиливает тяжесть течения присоединение гемолитических стрептококков, сарцин, сенной палочки, вульгарного протея, стафилококков.

Сначала возникает сильная прогрессирующая боль, развивается паралич с повышенной проницаемостью сосудов, быстро нарастает холодный, малоболезненный или совсем безболезненный отек, ухудшается местное кровообращение, прогрессирует омертвение и распад тканей. Ткани подвергаются ферментативному распаду. Образуются газы, накапливаются в зоне отека, повышают внутритканевое давление, что ухудшает кровообращение. Этот процесс протекает очень быстро. При поступлении микробов в кровь возникает поражение нервной системы, парабиотическое состояние, дискоординация и дисфункция работы всех органов. Быстро некротизируется концевой аппарат нервных окончаний и нервные стволы. Нарушается функция сердца, печени, почек, эндокринной системы, развивается токсикоз. Присоединяется сепсис, и животное гибнет на 35 день с момента заболевания.



Газовая флегмона

Возбудители те же, но в ассоциации со стрептококками и стафилококками. Поражается преимущественно рыхлая клетчатка. Бывает подкожной, подфасциальной и межмышечной.

Патогенез

Обычно возникает в ранах со значительной зоной поражения, реже колотых. В зоне раны появляется горячая, болезненная, быстро прогрессирующая припухлость. Вначале напоминает диффузную гнойную флегмону. Однако вскоре в центральной части припухлости воспалительная реакция подавляется, там развивается гангренозный распад тканей, образуются газы. Грануляционный барьер не успевает сформироваться. Флегмона распространяется диффузно. Центральная часть припухлости становится холодной, баллонообразной и крепитирующей. Болевая реакция и местная температура только по периферии. Раневое отделяемое мутное, гноевидное, пенистое. Значительное угнетение животного, повышение температуры, учащение пульса, дыхания, желтушность слизистых. В случае присоединения гнилостных микроорганизмов флегмона приобретает гнойно-гнилостный характер. Прогноз более благоприятный.

Лечение

Комплексное, с учетом биологических особенностей возбудителей. Хирургические и специфические лечебные мероприятия.

Хирургическая обработка свежих ран с большой зоной поражения и загрязнением.

Животных с анаэробной инфекцией изолируют, спецодежду и инструменты тщательно стерилизуют. Помещения дезинфицируют.

Перед операцией - новокаино-антибиотиковая инфильтрация по периферии зоны отека. Газовую флегмону, отеки, зону газовой гангрены рассекают одним или несколькими широкими разрезами в зоне отека, мертвые ткани иссекают до границы признаков кровоточивости. Зашитые раны вскрывают, производят дополнительные рассечения, иссекают ткани до появления кровотечения.

Заслушивает внимания оксигенотерапия и внутримышечные инъекции антибиотиков. Кислород из кислородной подушки нагнетают в пограничные здоровые ткани и в зону отека.

Профилактика

Не допускать попадания возбудителя;

Как можно раньше иссекать мертвые ткани;

Использовать дренирование;

Местно применять растворы антисептиков и бактериостатические порошки;

Новокаиновые блокады и транквилизаторы для снятия сенсибилизации организма и перевозбуждения периферического и центрального отделов НС;

Полноценное кормление, правильная эксплуатация.

5. Антибиотикотерапия

По спектру действия антибиотики делятся на 4 группы:

Антибиотики широкого спектра действия - тетрациклин, стрептомицин, неомицин;

Действие на Г+ микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, пневмококки) - пенициллин, грамицидин, эритромицин, бацитрацин;

Действие на патогенные грибки - нистатин, трихомицин;

Действие на микроорганизмы, входящие в состав злокачественных опухолей - саркомицин, митомицин, нуромицин.

Показания к применению антибиотиков

Все инфекционные заболевания, раны, гнойные артриты, тендовагиниты, бурситы, абсцессы, дерматиты, оститы и др.

Основные правила применения антибиотиков

Необходимо проверить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам;

Первая доза должна быть ударной;

Применение антибиотиков должно быть курсовым.

Пенициллины. Чаще всего применяют при лечении ран и фурункулезов.

Тетрациклины. Можно использовать с профилактической целью.

Стрептомицин. Хорошо действует при диарее у телят и поросят, бронхопневмониях у молодняка.

Эритромицин - очень чувствителен золотистый стафилококк.

Макролиды - нистатин, каномицин - применяют при хирургических инфекциях. Хирургическая инфекция - инфекция, которую можно вылечить хирургическим путем

6. Артрозы

Хроническое невоспалительное заболевание сустава, сопровождающееся развитием дегенеративных изменений в суставных хрящах и регенеративных процессов со стороны надкостницы, которые приводят к деформации сустава.

Болезнь чаще всего наблюдается укоров, быков-производителей, хряков-производителей. Чаще всего поражаются скакательные суставы, запястные, реже коленные и суставы пальцев.

Этиология

Чрезмерная нагрузка, нарушение минерального обмена, возраст.

Патогенез

Заболевание развивается медленно и незаметно. Вначале суставные поверхности теряют свой блеск, становятся шероховатыми. Затем на отдельных частях хряща обнаруживаются разрыхления, очаги некроза. Образуются так называемые узуры. В результате на месте хряща образуется кость. В результате трения костей наблюдается остеопороз (разрыхление, становится пористой), иногда остеосклероз (уплотнение кости, становится плотной, как деревяшка, а должна быть губчатой). Позднее происходит краевое разрастание суставных сочленений в виде экзостозов и остеофитов (большие и малые костные отростки). Это и служит причиной деформации сустава.

Клинические признаки

3 стадии артроза:

Протекает без клинических отклонений, но при рентгеновском исследовании выявляют незначительные костные разрастания, а также разреженность суставных концов костей.

Сопровождается хромотой опирающегося типа, которая уменьшается по мере движения животного. Болезненность при притоке крови к мышцам проходит. При движении слышны крепитирующие звуки, хруст. Животное чаще лежит, встаёт неохотно. При рентгенологическом исследовании обнаруживается сужение суставной щели, значительные костные наросты.

Характеризуется значительной деформацией сустава, его утолщением. Животное постоянно переступает конечностями, движения не свободны. При пальпации сустава устанавливают плотную болезненную припухлость (может быть безболезненной). Иногда возникает анкилоз (полная неподвижность сустава).

Прогноз

На 1 и 2 стадиях сомнительный, на 3 - неблагоприятный.

Лечение

Не разработано, если заболевание носит массовый характер, назначают УФ облучение, восполнение витаминов и микроэлементов. Если есть возможность, проводят массаж суставов, парафиновые и грязевые аппликации, любые тепловые процедуры.



7. Атрофия мышц

Уменьшение в объеме мышц при патологических состояниях организма.

Этиология

Длительное отсутствие деятельности мышц;

Непосредственное повреждение мышц или сухожилий;

Длительное сдавливание мышц, а также тромбоз и эмболия сосудов (ишемическая атрофия);

Заболевания ЦНС, сильные боли, а также параличи.

Патогенез

В основе лежат рефлекторные процессы, которые сопровождаются нарушением циркуляции лимфы и крови. К мышцам не доставляется необходимое количество питательных веществ, а при невропатических атрофиях мышцы не могут их усваивать.

Клинические признаки

Атрофированная мышца уменьшена в объеме, это особенно заметно при сравнении с парным органом. На фоне атрофированных мышц ясно видны костные выступы. В 90% случаев при атрофиях мышц наступает хромота.

Лечение

Массаж, проводка, дозированная работа, внутримышечное введение физиологического раствора (100-200 мл в 3-4 инъекции). 0,25% раствора новокаина с кровью того же животного в соотношении 3:1 (3 инъекции, затем двух трехдневный перерыв). Также можно применять 5% раствор NaCl в дозе 25 мл для КРС. После введения массаж, теплое укутывание. Можно использовать растворы стрихнина, токоферол. Показана физиотерапия (УВЧ, облучение лампами и т.д.)



8. Аутогемотерапия. Механизм действия, техника применения

Аутогемотерапия - введение животному под кожу или внутримышечно его же крови. Представляет разновидность патогенетической терапии, сочетающей аутопротеинотерапию, комбинированную с аутосеротерапией и аутовакцинацией.

Аутогемотерапию применяют при многих инфекционных, внутренних незаразных, гинекологических, хирургических и других заболеваниях: фурункулез, острые дерматиты и экземы, вялозаживающие раны, язвы, свищи, гнойные воспаления, орхиты, мышечный и суставной ревматизм, фарингит, ларингит, бронхит, воспаление легких, перитониты, эндометрит, задержание последа, некробациллёз, мыт, ящур.

Противопоказано применение аутогемотерапии при новообразованиях, органических изменениях в печени, почках, сердечной мышце, флегмонозных процессах, сопровождающихся длительным накоплением и всасыванием гнойного экссудата, интоксикацией и развитием сепсиса.

Для аутогемотерапии больных животных кровь берут с соблюдением правил асептики у крупного рогатого скота и лошадей из яремной вены, у собак - из подкожной вены предплечья, у свиней - из больших краевых вен наружной поверхности уха или артерий хвоста путем отсечения его кончика. Для крупных животных лучше набирать кровь в шприц Жанэ, для мелких - шприц объемом 10-20 мл. Полученную кровь сразу же (до ее свертывания) вводят подкожно или внутримышечно в области шеи, внутренней поверхности бедра или крупа. При повышенной свертываемости на каждые 100 мл крови добавляется 5 мл 5% раствора цитрата натрия или 10 мл 10% раствора салицилата натрия. Для улучшения иммунных свойств кровь после взятия можно облучить УФ, выдержать несколько часов в холоде, добавить раствор антибиотика.

Подготовка операционного поля для инъекций обычная, за исключением крупа. Операционное поле этой области лучше обрабатывать 5-10% спиртовым раствором формалина.

Кровь вводят в здоровые ткани, граничащие с пораженными, поскольку на месте инъекции создается барьер (кратковременный), обладающий аутоантисептическим свойством. Следует также учитывать расположение лимфатических сосудов, по которым лимфа оттекает из воспалительного очага к регионарным лимфатическим узлам. Кратчайший путь способствует большей локализации патологического процесса, чем при инъекциях крови в отдаленные от воспалительного очага участки тела.

Дозу крови каждый раз устанавливают в зависимости от особенностей больного животного и характера патологического процесса в организме. Для крупных животных она составляет от 50 до 150 мл, для мелких - от 10 до 20 мл. Инъекции начинают с доз 50-70 мл для крупных животных, постепенно увеличивая при повторном введении на 10-25 мл. Мелким животным инъекции начинают с 5-8 мл.

При выборе дозы аутокрови необходимо учитывать общее состояние больного животного, обращать особое внимание на состояние печеночного и почечного барьеров, резистентность, состояние воспалительного процесса и вирулентность микробов. Необходимо помнить, что после аутогемотерапии происходит усиленное всасывание из воспалительного очага в кровь экссудата, бактерий и продуктов их жизнедеятельности, которые могут дополнительно угнетать и блокировать ранее вызванную блокаду печеночно-почечного барьера и РЭС, поскольку они также в определенной мере будут блокироваться большим количеством распадающихся клеток инъецируемой крови. Все это при нерациональном подборе дозы для аутогемотерапии может ухудшить общее состояние больного животного и обострить патологический процесс.

При острых гнойных ограниченных воспалительных процессах рекомендуемые дозы аутокрови для крупных животных составляют 125-150, для мелких - 5-50 мл.

В начале заболевания целесообразнее кровь вводить вечером, во время подъема температуры тела у больного животного. При диффузных воспалительных процессах, сопровождающихся длительным лихорадочным состоянием, применяют малые дозы крови: 50-75 мл крупным животным и 2-25 - мелким.

Однократные инъекции крови редко дают положительный результат. Лучше делать 4-5 введений, хотя наиболее результативные - первых два.

1. Реактивный период - первые 12 часов после введения повышается общая температура тела, учащается пульс, животное может быть угнетено;

2. Ареактивный период - происходит нормализация физиологического состояния животного, рассасывается образовавшийся инфильтрат.

В случае, когда после первой инъекции крови у животного наступает угнетение, особенно кроветворных органов, дозу повторной инъекции необходимо уменьшить на 1/4. Интервал между введениями - от 48 ч до 4 суток. Чем тяжелее заболевание, тем меньше должна быть первая доза и больше промежуток между введениями. На каждую последующую инъекцию реакция организма ослабевает. Поэтому при повторных инъекциях необходимо увеличивать дозу крови для крупных животных на 25 мл, для мелких - на 1-5 мл, не превышая максимальной.

Если после двукратного введения у больного животного не будет улучшения общего состояния, течения патологического процесса, морфологического состава крови, то от аутогемотерапии в данном случае следует отказаться.

При аутогемотерапии следует учитывать реакцию организма и возможные осложнения. На месте введения крови развивается незначительная припухлость, исчезающая через 1-2 суток (рассасывается).

Если аутогемотерапия дает положительный результат, то в первые дни (2-4) снижается общая температура, уменьшаются симптомы воспалительного процесса. Отеки постепенно исчезают, инфильтраты рассасываются, количество гнойного экссудата уменьшается, грануляционная ткань становится более плотной и розово-красной. В некоторых случаях бывает кратковременное (1-2 дня) обострение патологического процесса с последующей положительной нормализацией его течения.

При введении завышенных доз крови и ее препаратов общая температура тела повышается, животное угнетено, количество гнойного экссудата увеличивается, грануляционная ткань становится бледной, рыхлой, кровоточивой. На месте введения развивается острое гнойное воспаление.

9. Аутогемотрансфузия. Механизм действия, показания и противопоказания

Аутогемотрансфузия - переливание крови больному животному, взятой у него заблаговременно. Обычно такая необходимость возникает при повторном переливании крови, когда предполагается большая операция с массивной кровопотерей. У животного заблаговременно берут кровь (за 1-2 недели до предполагаемой операции), а затем ее же переливают во время оперативного вмешательства.

Аутогемотрансфузия. С 1965 г. по предложению Б. В. Петровского широко применяется в медицине обменная аутогемотрансфузия, применение которой особенно целесообразно в ветеринарии. Известно, что переливание донорской, одногрупповой крови приводит к существенным изменениям иммунологического: статуса у реципиента. Что же касается обменной аутогемотрансфузии, то она, практически не изменяя иммунологического равновесия организма, благотворно влияет на физиологическое состояние и, кроме того, стимулирует кроветворные органы.

За 2-3 дня до операции берут кровь в соответственно подготовленный стерильный сосуд при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Предварительно в него наливают стерильный 5% раствор натрия цитрата из расчета 10 мл на 200 мл крови. Можно использовать также 10% стерильный раствор хлорида кальция в таком же соотношении к крови.

При взятии крови струю направляют по стенке сосуда и легкими вращательными движениями смешивают кровь с одним из указанных стабилизирующих растворов. С профилактической и лечебной целью в кровь целесообразно добавить пенициллин 100 000 ЕД на 100 мл крови с раствором норсульфазола или этазола (5 мл 2% раствора на 100 мл крови), либо добавляют морфоциклин (0,1 мл на 100 мл крови). Затем сосуд с кровью закрывают герметически и ставят в рефрижератор при температуре 2-4°. В каждый сосуд набирают по 500 мл крови. Всего у лошадей и коров (быков) берут 2-3 л; у мелких животных (собаки, овцы) - по 100 мл (всего 200-300 мл).

За сутки до операции или в день операции кровь подогревают на водяной бане до температуры тела, соблюдая правила асептики и антисептики, и фильтруют через 6 слоев стерильной марли или через специальные мелкопористые фильтры. Затем медленно вливают в вену Ѕ объема первично взятой крови и одновременно берут такое же количество крови из другой вены. Полученную кровь стабилизируют и помещают в рефрижератор. Оставшуюся консервированную кровь вливают в вену непосредственно по окончании операции. Через 2-3 дня после операции вливают вторично взятую кровь, соблюдая те же правила.

Аутогемотрансфузию по указанной методике целесообразно применять и в целях стимуляции физиологической системы соединительной ткани, повышения эритробластической функции костного мозга и регенеративно-восстановительных процессов. После первичной аутогемотрансфузии в кровяном русле увеличивается количество юных форм эритроцитов и уменьшается количество старых форм, имеющих малые сроки жизни. Мы рекомендуем в указанных целях делать не менее двух аутогемотрансфузии с недельным перерывом между ними.

10. Ботриомикоз

Хроническое инфекционное заболевание, возникающее при проникновении в ткани возбудителя Micrococcus botryomyces equi. Грибок, имеющий вид кокков, окруженных капсулами. Инфицирование происходит через травмированные сальные железы.

Патогенез и клинические признаки

В месте локализации микроорганизма ткани прорастают РВНСТ. Формируется ботриомикозная гранулёма, формируются небольшие гнойнички, которые сливаются в большие. Они самопроизвольно вскрываются, и образуются длительно незаживающие свищи.

3 вида ботриомикоза:

Кожный. Характеризуется бугристым утолщением кожи. По мере созревания узелки лопаются и образуют после себя рубцы звездчатой формы;

Поражается плечеголовной мускул. Клинически проявляется в виде веретенообразного воспаления этого мускула;

Семенного канатика. Длительное нагноение кастрационной раны, культя семенного канатика становится бугристой, общая влагалищная оболочка сильно утолщается и срастается с семенным канатиком.

Лечение

Оперативное - экстирпация ботриомиком в пределах здоровой ткани. При ботриомикозе семенного канатика ампутируют его пораженную часть. Консервативное лечение неэффективно.



11. Бурсит

Воспаление слизистой сумки. Наблюдается у всех видов животных, но чаще всего у КРС. У лошадей реже. Поражается предзапястная бурса, бурса в области коленного, скакательного сустава, у лошадей в области холки, локтевого и пяточного бугров.

Этиология

Случайные механические повреждения;

Длительное сдавливание упряжью;

Продолжительное лежание животных на твердом полу;

Проникающие раны полости сухожильной бурсы;

Переход воспалительного процесса с окружающих тканей;

Некоторые инфекционные заболевания: мыт, бруцеллез, туберкулез.

Классификация

Асептические, гнойные. Острые и хронические. Серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, фиброзные, оссифицирующие.

Патогенез

В результате травмы возникает кровоизлияние в полость бурсы. Развивается гиперемия, воспалительный отек, инфильтрация стенок бурсы, в полости начинает скапливаться экссудат. При серозном бурсите экссудат жидкий, желтоватого цвета. При серозно-фибринозном - с нитями фибрина, которые затем округляются и превращаются в так называемые «рисовые тела» (бурсолиты).

Клинические признаки

Острый асептический: припухлость округлой формы, болезненная и флюктуирующая при пальпации. При подкожных бурситах нарушение движения у животных отсутствует. При поражении подсухожильных бурс наблюдается хромота висячей конечности.

Хронические серозные и серозно-фибринозные бурситы характеризуются наличием подвижной и безболезненной припухлости, при пальпации флюктуация, которая переходит в крепитацию (хруст талого снега).

При фиброзных бурситах припухлость плотная на ощупь, не флюктуирует, кожа утолщена, неподвижна.

Гнойные бурситы: сильная болезненность, отек окружающих тканей, повышение общей температуры.

Лечение

Покой.

Консервативное лечение: в начале заболевания холод с давящей повязкой, затем тепло (компрессы, парафин, облучение лампами).

Консервативно-оперативное: полость бурсы прокалывают, высасывают весь экссудат, вводят через эту же иглу внутрь бурсы сильно прижигающее средство (спиртовый раствор йода 5%, 10% раствор азотнокислого серебра, 5% раствор медного купороса). Через 2-3 дня бурсу вскрывают, удаляют содержимое, лечат как открытую рану.

Радикально-оперативное: экстирпация бурсы оперативным путем с последующим наложением швов. Чаще всего при хронических фиброзных и оссифицирующих бурситах.

12. Влажная и сухая гангрена

Гангрена (gangraena) - гнилостный распад или постепенное высыхание тканей под действием микробов, аутолиза и факторов внешней среды принято считать гангреной. У животных регистрируется гангрена кожи и прилежащих тканей, ушной раковины, языка, вымени, полового члена, легких, кишечника, хвоста, дистальной части конечностей, у птиц - гребешка, сережек, пальцев.

Этиология

Гангрена возникает при воздействии на ткани экзогенных или эндогенных факторов. К важнейшим причинам относятся: пролежни, сдавливание, размозжение, разрывы, ожоги, отморожения, ущемление кишечника при грыжах, заворотах, действие гнойной, гнойно-гнилостной и анаэробной микрофлоры. Внутренние факторы: вазомоторный и эндокринный; тромбы и разрывы сосудов, нарушение обмена веществ, голодание, значительная потеря крови. Различают влажную и сухую гангрену.

Коагуляционная (сухая) гангрена (gangraena sicca).

Заболевание характеризуется прогрессирующим высыханием с сохранением структуры ткани, изменением окраски от сине-красной до темно-бурой или черной. По мере развития процесса пораженная ткань теряет чувствительность, снижается местная температура, развивается венозный застой с постепенным высыханием тканей, вследствие испарения жидкости во внешнюю среду. Полное исчезновение влаги из пораженной ткани называется мумификацией.

Реактивное воспаление сопровождается образованием демаркационной линии на границе между живыми и мертвыми тканями. При этом продукты распада тканей и бактерий в неповрежденные участки тела не всасываются.

Наиболее часто сухая гангрена диагностируется на суставах, ушных раковинах, маклоках, седалищных, локтевых и пяточных буграх, сережках, хвосте, пальцах. К основным причинам относятся: тугие повязки, жгуты, пролежни, термические ожоги, заболевание свиней чумой, пастереллёзом, некробактериозом, отравление спорыньей. Токсины спорыньи вызывают спазм сосудов, приводящий к омертвению тканей. Клинические признаки. Омертвевшая кожа плотная, холодная, нечувствительная, темно-коричневого или темного цвета. Пораженные ткани (орган) уменьшены в объеме. Демаркационная линия хорошо просматривается, образована молодой соединительной тканью с активной лейкоцитарной реакцией. На границе жизнеспособной и мумифицированной ткани возникает узкая щель, из которой выделяется гнойная масса. Полное отторжение мертвого участка зависит от наличия костной, хрящевой, сухожильной и мягкой ткани (ушные раковины, хвост, пальцы у животных, гребешок и сережки у птиц), степени и площади поражения, состояния организма, факторов внешней среды и лечебных вмешательств. При удалении мумифицированной части органа поверхность оставшейся культи покрыта грануляционной тканью бледно-розового цвета с выделением мелких капель крови.

13. Колликвационная (влажная) гангрена (gangraena hymida)

Это гнилостный распад тканей под действием микробов и аутолиза при нарушении оттока венозной крови и лимфы.

Этиология

Прекращение артериального тока крови на фоне венозного застоя возможно при ушибе мягких тканей, сильном сдавливании, отморожении.

Влажная гангрена регистрируется в легких, матке, вымени, половом члене, языке, кишечнике. В пораженном участке скапливается значительное количество жидкости, анаэробной и гнилостной микрофлоры, токсинов, продуктов распада белков, оказывающих губительное влияние на прилегающие ткани, что замедляет образование демаркационной линии. При этом вследствие всасывания ядовитых продуктов тканевого распада и жизнедеятельности бактерий развивается интоксикация организма. При отсутствии микробов процесс может перейти в сухую гангрену.

Клинические признаки

Зависят от поражения органа или ткани. Развитие процесса в легких сопровождается увеличением их в объеме, размягчением, распадом, изменением цвета от желтого до коричневого. Из носовых ходов выделяется кровянистая жидкость со зловонным запахом. При развитии влажной гангрены в поверхностных тканях и органах отмечаются отеки, снижение местной температуры, отсутствие периферического пульса, развитие анемии, появление сильной болезненности с постепенным ее исчезновением, непигментированные слизистые оболочки и кожа мраморного или темно-синего цвета. С развитием процесса воспалившиеся ткани увеличиваются в объеме, размягчаются, на поверхности слизистой, кожи просматриваются трещины, кратероподобные очаги распада, из которых выделяется кровянистая жидкость с ихорозным запахом. В пораженной конечности мышцы, фасции, сухожилия и апоневрозы темно-коричневого цвета, разволокнены, при натяжении легко разрываются. Кости шероховатые, тусклые, надкостница легко отделяется, связь мягкой ткани непрочная, выступающие части эпифизов обнажены, темного цвета. Функция конечности нарушена, в состоянии флексии. Демаркационная линия прерывистая, слабо выражена. Пульс, дыхание учащены, температура тела повышена, животное угнетено, поверхность кожи влажная, появляется сильный зуд, животные разгрызают мягкие ткани до кости. Прогноз от осторожного до неблагоприятного.

Лечение

Устранить причину, предотвратить инфицирование пораженной ткани. Не назначать влажные и тепловые процедуры. Необходимо проводить общее и местное симптоматическое лечение, влажную гангрену перевести в сухую. Для обезвоживания выполняют глубокие разрезы мертвых тканей с введением активного дренажа с антисептическими средствами, рекомендуется сухое тепло. При гангрене пальцев, хвоста, полового члена, языка, матки, ушной раковины, доли молочной железы осуществляют ампутацию в пределах здоровых тканей. Раневую поверхность обрабатывают с учетом отторжения мертвой и появления грануляционной ткани:

антисептическими и вяжущими средствами: спиртовыми растворами метиленовой сини, бриллиантовой зелени, этакридина лактата, танина, формальдегида;

ферментами: трипсином, химопсином, фибринолизином, лидазой;

кислотами и щелочами: салициловой, борной, натрия боратом;

окислителями: растворами перекиси водорода и калия перманганата;

препаратами висмута, йода, алюминия, свинца, ксероформом, йодоформом, йодинолом и квасцами.

Широко используют антибиотики, сульфаниламиды, лечебные травы, глюкозу с инсулином, иммуностимуляторы, витамины, гидрокортизон, антигистаминные и антитоксические сыворотки.

14. Внутриартериальное введение лекарственных веществ. Техника введений. Механизм действия. Показания и противопоказания

Внутриартериальное введение используется редко; так вводят главным образом химиотерапевтические вещества при болезнях головы и конечностей. Такие инъекции проводят у лошадей на грудной конечности в срединную или большую пястную артерию, а на тазовой конечности - в плюсневую дорсальную артерию. За последние годы многие химиотерапевтические вещества у крупного рогатого скота стали вводить в брюшную аорту; этот метод удобен и перспективен.

Особенности действия веществ, введенных внутриартериально (по сравнению с внутривенным), состоят в том, что избегается влияние на сердце больших доз лекарственного вещества, и оно в высокой концентрации достигает очага воспаления. Однако техника введения сложна, так как артерии расположены глубоко.

Показания к пункции аорты

Введение новокаина с антибиотиками, гормональными препаратами, введение других лекарственных веществ при различных остро протекающих воспалительных процессах в органах брюшной и тазовой полостей, половых органах, вымени, тазовых конечностях животных. Бурситы, тендовагиниты, эндометриты, маститы и т.д.

Дозы: корове в среднем 100 мл 1% раствора; овце 50 мл 0,5% раствора; свинье 40-50 мл 0,5% раствора.

Пункция аорты по Магда и Воронину

Точка вкола располагается слева впереди последнего ребра в ямке (желобке) между длиннейшим мускулом спины и подвздошно-реберным мускулом. Иглой И-33 кожа прокалывается перпендикулярно и направляется под углом в 45є к средней сагиттальной плоскости до упора в тело позвонка. Затем игла оттягивается назад на 3 см, угол меняется с 45є до 35є и продвигается вглубь на 1,5-3 см. Из иглы должна появиться пульсирующая струя крови.

Пункция аорты по Логвинову.

Точка вкола иглы располагается только справа между поперечно-реберными отростками 4 и 5 поясничных позвонков на середине их линии.

Пункция аорты по Бочарову.

Производится слева и справа между поперечно-реберными отростками 3 и 4 поясничных позвонков.

Пункция аорты по Гасанову (дорсальная и боковая).

Пункция внутренней подвздошной артерии по Соболеву и Липовцеву

Показания: послеродовые метриты, вагиновестикулиты, задержание последа.

Производится под контролем руки через прямую кишку между указательным и средним пальцем. Точка вкола иглы находится на перекрестке двух линий, проведенных: 1 - от первого или второго хвостового позвонка до наружного края маклока, 2 - от нижнего контура большого вертела бедренной кости до подвздошного бугра.

Доза: 0,25-0,5% раствор в дозе 100-200мл.

Пункция наружной подвздошной артерии

Показания: воспаление молочной железы у коров, хирургические заболевания задних конечностей.

Производится под контролем артерии через прямую кишку. Точка вкола располагается на середине линии, проведенной от нижнего контура большого вертела к наружному краю маклока, отступив от середины этой линии на 2 см вниз.

Доза: 0,25-0,5% раствор в дозе 100-200мл.

Пункция средней маточной артерии

Показания: послеродовые метриты, вагиновестикулиты, задержание последа

Осуществляется в той же точке, где и пункция внутренней подвздошной артерии (на перекрестке двух линий, проведенных: 1 - от первого или второго хвостового позвонка до наружного края маклока, 2 - от нижнего контура большого вертела бедренной кости до подвздошного бугра). Средняя маточная артерия отходит от внутренней подвздошной, в прямой кишке нужно её найти и чуть-чуть приподнять.

Доза: 0,25 - 0,5% раствор в дозе 100-200мл.

15. Возбудители анаэробной инфекции. Их характеристика. Условия, способствующие её развитию

Cl. perfringens - бацилла газовой гангрены, является постоянным обитателем кишечника животных. Всегда находится в навозе и в трупах животных. Возбудитель лучше размножается в щелочной среде, выделяет миотоксин, который вызывает омертвение тканей, и гемолизин, который вызывает лизис эритроцитов, также выделяет фермент гиалуронидазу.

Cl. septicum - возбудитель злокачественного отека.

Cl. histolyticum - клостридия, расплавляющая ткани.

Cl. oedematis - возбудитель токсического отека.

Cl. shauvoei - возбудитель злокачественного отёка.

Условия, способствующие развитию инфекции

Колотые раны с узким входным отверстием и наличием раздавленных, размозженных мышц, ранящих или других инородных предметов, ниш, карманов, сгустков крови, разрывы или тромбоз основных артериальных магистралей, венозный застой, обширные гематомы, большие кровопотери, длительное оставление жгута на конечности, ослабление сердечной деятельности - в общем, кислородное голодание тканей. Если имеются размозженные мышцы или резко ограничен приток крови, присутствуют раневые карманы, инородные тела, сгустки крови. Когда первая хирургическая обработка ран проводится через 10 часов и недостаточно иссечены мертвые ткани, а сверху наложены тугие швы. Если наложен кровоостанавливающий жгут на длительное время; были недостаточны или отсутствовали иммобилизационные действия по фиксации конечностей; при колотых ранениях вилами, гвоздями, а также подкожных инъекциях грязными иглами.

16. Возбудители аэробной (гнойной) инфекции. Их характеристика. Условия, способствующие её развитию

Возбудители гнойной инфекции:

Стафилококк (не образует спор, образует пигмент); стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, криптококк и пневмококк.

Стафилококки - род бактерий семейства Micrococcaceae. Представители данного рода - неподвижные грамположительные кокки, диаметр клетки которых составляет от 0,6 до 1,2 мкм. Для представителей рода характерно расположение микробных клеток «виноградными гроздьями» в чистой культуре. Стафилококки - факультативные анаэробы, при этом они не образуют спор или капсул. В состав этого рода входят патогенные и условно-патогенные для человека виды, колонизирующие носоглотку, ротоглотку и кожные покровы. Патогенные стафилококки продуцируют эндо и экзотоксины, ферменты, нарушающие жизнедеятельность клеток.

Стрептококк - род шаровидных или овоидных аспорогенных грамположительных факультативно-анаэробных бактерий из семейства лат. Streptococcaceae. Паразиты животных, в том числе человека. Обитают в дыхательных и пищеварительных путях, особенно в полости рта, носа, в толстом кишечнике. Streptococcus pyogenes (прежнее название Streptococcus haemolyticus) - в-гемолитические стрептококки группы А. Диаметр клеток 0,6-1 мкм, многие штаммы образуют капсулу. Streptococcus pneumoniae - объединяют в группу пневмококковых инфекций. Возбудитель представляет собой кокки с вытянутым полюсом, располагаются попарно или короткими цепочками, неподвижны, спор не формируют, при обитании в организме образуют капсулу, факультативные анаэробы.

Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) - грамотрицательная подвижная (монотрих) палочковидная бактерия. Обитает в воде и почве. Прямая или искривлённая с закруглёнными концами палочка, 1-5 х 0,5-1,0 мкм, монотрих. Хемоорганогетеротроф, облигатный аэроб. Pseudomonas aeruginosa обнаруживается при абсцессах и гнойных ранах, ассоциирована с энтеритами и циститами.

Кишечная палочка (лат. Escherichia coli, E. coli, по имени Теодора Эшериха) - грамотрицательная палочковидная бактерия, широко встречается в нижней части кишечника теплокровных организмов. E. coli - грамотрицательная бактерия, факультативный анаэроб, не образует эндоспор. Клетки палочковидные, со слегка закруглёнными концами, размером 0,4-0,8 х 1-3 мкм. Непатогенные бактерии E. coli, в норме в больших количествах населяющие кишечник, могут, тем не менее, вызвать развитие патологии при попадании в другие органы или полости человеческого тела. Если бактерия попадает через отверстие в ЖКТ в брюшную полость, может возникнуть перитонит.

Криптококк (лат. Cryptococcus) - род грибов из отдела базидиомицетов. Растут в клеточной культуре по типу дрожжей. Наиболее известным и важным с точки зрения медицины видом этого рода является Cryptococcus neoformans.



Условия, способствующие развитию инфекции:

Иммунобиологическая неполноценность кожи, слизистых; повреждения их, нормальных грануляций, других анатомических и иммунобиологических барьеров;

Снижение иммуногенеза барьерной и защитной функции физиологической системы соединительной ткани;

Нарушение нейрогуморальной регуляции и обмена;

Гипо- и авитаминозы;

Сенсибилизация организма;

Алиментарное истощение;

Тяжелые кровопотери;

Дисбактериоз;

Тяжелые травмы и интоксикации;

Наличие в организме мертвых тканей и инородных предметов;

Прекращение или задержка естественного выведения из организма шлаковых элементов, секретов и пр.;

Задержка продуктов тканевого распада (экссудатов) в ранах и полостях.

17. Воспаление

Ответная защитно-приспособительная реакция высокоорганизованных животных, возникающая под действием механических, физических или химических факторов. Проявляется физико-химическими и морфофункциональными изменениями, сопровождается нарушением обмена веществ, сосудистой реакцией, тканевой дистрофией (альтерация), а затем размножением тканевых элементов (пролиферация). Основы воспаления заложил И.И. Мечников.

Классификация воспалений:

Асептические и инфекционные. Асептическое бывает острым и хроническим, по характеру экссудата серозным, серозно-фибринозным и фибринозным, если в экссудате обнаруживаются эритроциты, то воспаление называется геморрагическим. Инфекционное воспаление протекает преимущественно остро, значительно тяжелее асептического; иногда приобретает вид подострого или хронического. При аэробной инфекции, которая вызывается стрептококками или стафилококками, воспаление носит гнойный характер.

Патогенез

1 фаза характеризуется явлениями гидратации, т.е. набуханием тканей, выделением экссудата. Эти явления возникают в результате защитной реакции организма. Также происходят химические процессы в сосудах. Снаружи: активная гиперемия, экссудация, ацидоз, нарушение тканевого обмена, повышение онкотического давления.

Клинические признаки острого воспаления

Покраснение rubor, боль dolor, опухание tumor, со временем - повышение температуры calor и расстройство функции.

2 фаза характеризуется дегидратацией. Сопровождается обратимыми явлениями, главными из которых являются восстановление кровообращения, постепенное сужение сосудов, прекращение экссудации.

3я фаза - рубцевания и эпителизации.

В зависимости от интенсивности воспаления различают:

Нормэргическое: возникает в тех случаях, когда степень воспаления соответствует патогенности агента. Оно наблюдается при нормальном функционировании нервной трофики, активном проявлении защитных сил и адекватном своевременном уничтожении патогенного агента. Клинические признаки при этом воспалении выражены умеренно, общее состояние животного в пределах нормы.

Гиперэргическое: возникает при нарушении адаптационно-трофической функции НС и является следствием высокой патогенности агента (может являться следствием аллергичности животного). Развивается и протекает более остро. Альтерация преобладает над пролиферацией. Такое воспаление наблюдается при гнойной анаэробной инфекции (клостридии, например) и гнилостной инфекции (B. petrificum). Клинически это воспаление сопровождается сильным угнетением животного, высокой общей и местной температурой, сильной болезненностью, полным выпадением функции; при запоздалом лечении может возникнуть сепсис.

Гипоэргическое: развивается при ареактивности животного. Наблюдается у старых, истощенных, переутомленных, тяжелобольных животных. Характеризуется слабо выраженной местной реакцией, сила которой не соответствует патогенности агента. Этот тип воспаления чаще всего сопровождается гнилостным распадом, обильным отделением экссудата, скачками температуры, частыми расстройствами пищеварения, угнетением животного.

Стадии воспаления

Клинически:

Воспалительного отека;

Экссудации (самоочищения);

Рубцевания.

Морфологически:

Клеточной инфильтрации;

Фагоцитоза;

Образования барьеров и регенерации.

Исходы воспаления

В тех случаях, когда защитные силы организма преобладают над силой патогенного фактора, воспаление заканчивается выздоровлением. Если же патогенный агент сильнее, а защитные силы организма ослаблены, воспаление может перейти в хроническую или септическую формы.

Клинические формы асептического воспаления:

Серозное. Острая форма характеризуется экссудацией, альтерацией, незначительным лейкоцитозом. Образующийся экссудат содержит готовые ферменты, антитела, гистамин, лейкоциты. Накапливаясь в мягких тканях, экссудат вызывает воспалительный отек, накапливаясь в полостях, вызывает их переполнение. Боль и местная температура выражены незначительно. Хроническая форма: боль выражена слабо или отсутствует. При пальпации обнаруживаются уплотнения, уменьшение подвижности кожи. Если в этот процесс вовлечены мышцы, происходит узловатое утолщение мышечных фибрилл.

Серозно-фибринозное воспаление. Острое наблюдается в полостных органах, характеризуется наличием в экссудате хлопьев фибрина. Выпавший фибрин в покое оседает на дно анатомической полости. При пальпации верхней части полости устанавливается флюктуация, а в нижней - тестоватость. Хроническое серозно-фибринозное воспаление по клиническим признакам практически не отличается от серозного. Особенности: происходит узловатое уплотнение тканей, в полостях суставов обнаруживаются рисовые зерна.

Фибринозное воспаление. Острое: характерной особенностью является повышенная проницаемость сосудов, экссудат содержит большое количество форменных элементов крови. Клинические признаки выражены ярко. Боль и местная температура повышены, наблюдается значительное нарушение функции. Хроническое характеризуется образованием спаек между брюшиной, плеврой и органами, заключенными в брюшной и грудной полости. При поражении суставов, сухожильных влагалищ возникает так называемая тугоподвижность, которая заканчивается анкилозом или контрактурой. Анкилоз - полная неподвижность сустава, прорастание соединительной и костной ткани в полости сустава и вокруг. Контрактура - либо укорачивание сухожилия, либо что-то там.

Основные виды лечения воспаления

Этиотропная терапия

Направлена на снижение или полное устранение травмирующих факторов.

Антибиотикотерапия. По спектру действия антибиотики делятся на 4 группы:

Сульфаниламидотерапия. Равномерно распределяются по всему организму. Проникают в спинномозговую жидкость и головной мозг. Стрептоцид, норсульфазол, сульфодимезин, сульфазин, сульфаниламин.

Антисептикотерапия - противогнилостная терапия. Перекись водорода, калия перманганат, этакридина лактат (риванол), фурацилин, деготь, мазь Вишневского.

Патогенетическая терапия

Предусматривает нормализацию нарушенных функций организма, стимуляцию механизмов защиты и регенерации.

Водолечение (гидротерапия) - наружное применение воды с лечебной целью.

Холодные процедуры - охлаждение того или иного участка, вызывает местное сужение сосудов, уменьшает приток крови, останавливает кровотечение, тормозит развитие воспалительного процесса, снижает боль. Показания: при внутритканевых кровоизлияниях, послеоперационных кровотечениях, асептических воспалительных процессах, ушибах, особенно надкостницы. Холодные процедуры противопоказаны при всех воспалительных процессах, сопровождающихся отделением гноя. Охлаждающие компрессы: в хирургии применяют холодный или сухой лед, либо резиновый мешок, наполненный снегом. Если прикладывать надолго - лучше обмотать сухим полотенцем. Ножные ванны чаще применяют у лошадей при заболеваниях копыт (брезентовые ведра).

Гидротермотерапия (лечение теплой водой) - согревающие и горячие компрессы, горячие ванны, циркуляция по литеровским трубкам горячей воды. Горячие компрессы: обезжиренную вату опускают в холодную воду - это действующий слой. Второй слой - водонепроницаемый (клеенка, парафиновая бумага, целлофан). Третий слой - плохо проводящий тепло (сухая вата). Четвертый слой - фиксирующий (винтовая повязка).

Вапоризация (паролечение). Хирургический метод, предложенный В. Снегиревым для остановки кровотечения из тканей и органов и состоящий в проваривании их поверхности, которая сваривается так, как если бы весь орган был погружен в кипящую воду. Получается ожог, белковые вещества свертываются, в зияющих сосудах образуются тромбы, кровотечение останавливается, как после перевязывания сосудов, и весь процесс не сопровождается внесением инфицирующих микробов. При операциях на паренхиматозных органах (печень, селезенка, почки и др.) Вапоризация представляет большие удобства, позволяя обходиться без швов. Струп после прижигания в брюшной полости позволяет обходиться и без всякой тампонации, все зашивается наглухо, без дренажа

Припарки - влажные, полувлажные, сухие, медикаментозные.

Светолечение. Противопоказания: кахексия, пороки сердца, повышенная чувствительность к солнечным лучам.

Механотерапия (массаж). Под массажем понимают специальные механические приемы для лечения местных заболеваний. Показания: ушибы, атрофии, парезы, параличи, миозиты, миопатозы, мышечное переутомление, замедленное образование костной мозоли, асептические бурситы, синовииты, тендовагиниты. Массаж увиливает циркуляцию крови и лимфы, ускоряет выделение вредных веществ, повышает мышечный тонус, улучшает эластичность связочного аппарата, восстанавливает кровь. Перед массажем массируемые части тела тщательно моют и высушивают. Массаж выполняется только чистыми руками. Массаж начинают не сразу после заболевания: при ушибах - на третий день, при растяжении связок - на 4-5 день, после вправления вывиха на 12. Основные приемы массажа: поглаживание растирание - разминание - поколачивание - вибрация;

Ультразвук;

Лечение движением;

Грязе- и торфолечение;

Парафинотерапия.

18. Вывих

Закрытое механическое повреждение сустава, сопровождающееся стойким смещением суставных концов костей, повреждением связочного аппарата и суставной сумки.

Причина и классификация вывихов

По степени смещения костей вывихи делят на полные и неполные. Полный вывих: когда суставы не поверхности друг с другом не соприкасаются. Неполный вывих: в том случае, когда суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии: травматические, патологические, врожденные.

Травматические вывихи вызываются грубым внешним механическим воздействием непосредственно на сустав (прямые вывихи) либо на ткани, расположенные вдали от сустава (непрямые вывихи). У животных вывихи чаще всего наблюдаются при падениях, ударах о борт транспорта, при поскальзывании животного, при ударах копытом.

Патологические вывихи возникают на почве сильнейших изменений в суставе. Разрушение костей при туберкулезе, гнойные артриты, перерастяжение связочного аппарата.

Врожденные вывихи возникают у плода при неправильном членорасположении в матке, а также при его прохождении через таз матери.

Различают простые вывихи (при которых не нарушается целостность кожи) и осложненные (которые сопровождаются нарушением целостности кожи, разрывом мягких тканей, повреждением крупных сосудов, нервов, сухожилий, отрывом хрящей, внутрисуставными переломами).

По времени, прошедшему с момента возникновения вывиха, их делят на свежие (давность не более 3 суток), несвежие (более 2 недель) и застарелые (более 3 недель).

Патогенез

Под действием указанных причин происходит смещение суставных концов костей с растяжением или разрывом связочного аппарата. Вывихнутой считается кость, расположенная к периферии от сустава.

Клинические признаки

Деформация в суставе, неестественное вынужденное положение конечности, укорочение конечности, сильная болезненность, припухлость, повышение местной температуры.