Методы психологической помощи больным сахарным диабетом

Сахарный диабет в медицинском аспекте. Роль центральной нервной системы в этиопатогенезе сахарного диабета. Методы исследования и характеристика этапов примененной системы психотерапии. Анализ результатов предварительного и итогового исследований.

Рубрика Медицина
Вид дипломная работа
Язык русский
Дата добавления 25.08.2011
Размер файла 80,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Результат: умеренное, но достоверное повышение профилей по шкалам невротической триады: 1,2,3 (повышение 1-ой - «ипохондрия» до 80Т, 2-ой - «депрессия» и 3-ей - «истерия» до 70Т). Также наблюдается заметное снижение по 4 шкале - «дезадаптация» во всех профилях (до 25 Т), что говорит о низкой мотивации и поисковой активности. При этом отмечается повышение по 7-ой и / или 8-ой шкалам - «астеническая депрессия». Повышение по шкале F и снижение по шкале К свидетельствует об увеличении внутренней напряженности, тревожности, потребности в помощи. 1-я шкала обозначена как шкала «сверхконтроля». Будучи ведущим пиком в профиле, она выявляет мотивационную направленность личности на соответствие нормативным критериям как в социальном окружении, так и сфере физиологических функций собственного организма. Основная проблема личности данного типа - подавление спонтанности, сдерживание спонтанности, сдерживание самореализации, невротический сверхконтроль над агрессивностью, гиперсоциальная направленность интересов, ориентация на жёсткие правила, инструкции, поверия, инертность в принятии решений, избегание серьёзной ответственности из-за страха не справиться. Стиль мышления инертный, несколько догматический с опорой на существующие общепринятые точки зрения, лишенный свободы, раскованности. В межличностных отношениях - высокая нравственная требовательность как к себе, так и к другим. Скупость эмоциональных проявлений, осторожность, осмотрительность. Противоречивое сочетание сдержанности и раздражительности, что создает смешанный тип реагирования, свойственный людям с психосоматической предиспозицией, проявляющейся постоянной напряженностью, а гиперсоциальность установок выглядит как фасад, за которым скрывается брезгливость, злоба, назидательность интонаций, эгоцентричность.

Чрезмерное внимание к работе внутренних органов, ипохондричность. Выявляется защитный механизм по типу «бегства в болезнь» ( соматизация тревоги), при этом болезнь является как бы ширмой, маскирующей стремление переложить ответственность за существующие проблемы на других (внешнеобвиняющий тип реагирования). Для них это является единственным социально приемлемым способом оправдать свою пассивность в собственных глазах, и в глазах окружающих (противоречие с собственной гиперсоциальностью). Это свидетельствует о наличии эмоциональной незрелости, ригидном, неконструктивном стиле переживаний, который снижает уровень свободноплавающей тревоги, но оставляет достаточно выраженную эмоциональную напряженность.

Высокие показатели по первой шкале сочетаются с низкими показателями 4-ой шкале, которые свидетельствуют об отсутствии мотивации достижения и низкой поисковой активности и усилении проявлений первой шкалы:

отсутствии спонтанности, непосредственности поведения, независимости, высоком самоконтроле и самосознании (отсутствии вытеснения), приверженности общепринятым нормам поведения, конформизме.

Профиль с ведущей 1-ой и низкой 4-ой свидетельствует о снижении продуктивности, потребности в сочувствии, требовательности и капризности в лечении, невротическом сверхконтроле и зажатости.

Сочетание первой высокой с высокой третьей означает трансформацию невротической тревоги в функциональные соматические расстройства, что в известной степени служит способом завоевания удовлетворительной социальной позиции. Тревога трансформируется на организмическом уровне в функциональные нарушения (им свойственны выраженные вегетативные реакции и вытеснение из сознания той негативной информации, которая является конфликтогенной), т.е. происходит отрицание к-л. проблем, кроме жалоб на плохое самочувствие. Это позиция подавления агрессии из-за желания хорошо выглядеть. Выявляется неустойчивость эмоций и конфликтное сочетание разнонаправленных тенденций: высокий уровень притязаний сочетается с потребностью в причастности к интересам группы, эгоистичность - с альтруистическими декларациями, агрессивность - со стремлением нравиться окружающим.

6-я шкала у больных с I-ым типом СД (инсулинозависимым) занижена до 38 Т, а у больных II-ым типом СД (инсулинонезависимым) завышена до 60 Т (умеренно повышенная).

ГЛАВА 4

ХОД РАБОТЫ

На первом занятии проходило знакомство больных друг с другом. Каждый больной писал на отдельном листике свое имя и кратко о себе все, что считал нужным. Эти листики прикреплялись больным на грудь и некоторое время они ходили по комнате, знакомясь с «визитками» других. Это позволило создать дружескую атмосферу в группе и нивелировать напряжение, вызванное «страшным» словом «психолог». А затем была проведена беседа о психотерапии и определены сроки и время последующих встреч. Больные активно участвовали в обсуждении роли нервной системы в возникновении и течении сахарного диабета, вспоминая примеры из собственной жизни.

На следующей встрече больным было объяснено, каким образом будут строиться сеансы лечебного гипноза. Что во время сеансов будет звучать музыка и голос психолога, что не надо стараться вслушиваться в слова, борясь со сном, а также не нужно стараться уснуть. Больным рекомендовалось просто отдыхать.

После первого сеанса, при опросе, выяснилось, что ни один из них не уснул, но текущие полчаса «пролетели незаметно». И у многих согрелись конечности, «что бывает очень редко». После третьего сеанса больные стали говорить об улучшении ночного сна, прекращении частых головных болей.

Начиная с четвертого сеанса большинство больных быстро засыпало, а остальные «не помнили, спали они или нет». Некоторые просили даже увеличить время сеанса до часу.

В процессе обсуждения своих переживаний по поводу заболевания, больные с удовольствием делились друг с другом и активно давали друг другу советы. Так, например, одна больная, сильно боящаяся гипогликемии, получила кучу советов насчет того, какие меры нужно принимать для профилактики резкого снижения сахара в крови и заверения, что, соблюдая все это, можно не бояться столь резких и неожиданных скачков сахара в крови. В процессе обсуждения выяснилось, что в самом начале заболевания, когда больная еще не знала всего о сахарном диабете и необходимом режиме лечения при данной патологии, у нее была сильная гипогликемия (т.е. резкое снижение уровня сахара в крови ниже допустимого). Отсюда и вытекали ее страхи. Участники обсуждения доказали, что теперь она «подкована» и поэтому бояться больше нечего. А страхи «только ухудшают состояние здоровья».

Нелегко далось обучение методике самовоздействия (обучение которой началось перед седьмым сеансом) больным со вторым типом сахарного диабета (инсулинонезависимый тип диабета). Это объясняется склонностью больных данным типом сахарного диабета к негибкому подходу к решению проблем и застреванию на отрицательных эмоциях. Лишь путем проигрывания травмирующих ситуаций и их позитивного разрешения удалось научить стимулировать положительные эмоции.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИТОГОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

5.1 Анализ результатов, полученных с помощью методики цветовых выборов

Результаты методики цветовых выборов показывают, что в целом занятия способствовали изменению эмоционального состояния больных. На первых местах стали фиксироваться основные цвета - красный, зеленый и желтый.

Выбор красного цвета символизирует активность позиции, повышение мотивации достижения, повышение самооценки и уверенности в собственных силах.

Выбор зеленого цвета говорит о потребности в отстаивании собственной точки зрения, ориентировке на собственное мнение и опоре на накопленный жизненный опыт.

Выбор желтого цвета символизирует потребность в действии, в переменах, в эмоциональной вовлеченности, в общении.

Серый и черный цвета ушли на последние позиции. Это свидетельствует об обращенности больных в мир окружающих явлений жизни и потребности в самостоятельности, в ярких переживаниях, общении, стремлении достичь большего; потребность в преодолении ограничений, в том числе дистанции, отделяющей от окружающих; стремление к самостоятельности в принятии решений.

Сочетания цветов, стоящих на первых позициях свидетельствует о высокой поисковой активности, упорстве в достижении цели, противодействии давлению внешних факторов, самостоятельности принятия решений, инициативности. Характеристики зеленого цвета усилены уверенностью в себе, стремлении к преодолению препятствий, стоящих на пути к реализации своих намерений. Анализ цветового выбора, характеризующего истинное положение вещей, показывает, что у больных появилось стремление к вживанию в разные социальные роли; к установлению дружеских контактов. Но самооценка все еще зависит от успеха и мнения значимых людей.

Сочетание цветов, стоящих на первых и последних позициях, говорит об опасении появления препятствий на пути к достижению целей и в тоже время стремление к независимости и упрочнении своих позиций; стеничность в борьбе с ограничениями и препятствиями на пути к самореализации.

5.2 Анализ результатов, полученных с помощью методики СМИЛ

При анализе результатов, полученных с помощью методики СМИЛ, было выявлено снижение показателей 1,2 и 3 шкал (снижение показателей 1-ой шкалы - шкалы «ипохондрии» до 65 Т-баллов; снижение показателей 2-ой шкалы - шкалы «депрессии» и показателей 3-ей шкалы - шкалы «истерии» до 60-ти Т-баллов). Это говорит о снижении уровня самоконтроля, перемене от ориентации на окружающих к ориентации на собственное мнение, повышении общего фона настроения, появление некоторой раскованности и устойчивости в стрессе.

В тоже время наблюдается повышение показателей 4-ой шкалы - шкалы «импульсивности» и показателей 9-ой шкалы - шкалы «маниакальности». Это является свидетельством повышения активности больных, побуждения к достижению целей, стремления к общению, инициативности.

В целом профиль личности по данным графика СМИЛ сглаживается. Хотя 1-ая шкала так и остается преобладающим пиком, ее показатели уже не поднимаются выше 70 Т-баллов; а показатели 4-ой шкалы не снижаются ниже 40 Т-баллов. Это является свидетельством того, что хотя самоконтроль и подавление спонтанности все еще свойственны исследуемым больным, однако они не являются патологическими.

Снижение показателей по шкале F и повышение по шкале K говорят о снижении внутреннего напряжения и тревоги.

диабет сахарный этиопатогенез психотерапия

5.3 Анализ результатов, полученных с помощью биохимического анализа крови и мочи

Результаты анализов уровня содержащегося в крови сахара показали, что у больных, прошедших курс психотерапии, значительно снизилась верхняя граница диапазона колебаний сахара в крови. А так же исчез сахар и ацетон из мочи, что является подтверждением снижения содержания сахара в крови, т.к. сахар и ацетон в моче появляются при очень высоком содержании сахара в крови.

5.4 Результаты итогового исследования контрольной группы

Анализ результатов исследования контрольной группы показал, что в целом изменения эмоционального состояния и течения заболевания, с сопутствующими нервно-психическими нарушениями (головные боли, нарушения сна, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность) не наблюдается. Хотя есть некоторое снижение содержания сахара в крови и содержания глюкозы и ацетона в моче, но не настолько, как у больных из контрольной группы. Причем диапазон колебаний уровня сахара в крови остался прежним.

ВЫВОДЫ:

1) Больные СД имеют психологические особенности (сверхконтроль за своим поведением и высказываниями, подавление спонтанности, ощущение несбыточности надежд, собственной бесполезности, ригидность, педантичность, неустойчивость в стрессе, высокая тревожность, гиперсоциальная направленность интересов, ипохондричность), которые, на наш взгляд, являются фактором этиопатогенетическим.

2) Используемые нами методы психотерапии позволили не только нивелировать нервно-психические нарушения, сопутствующие сахарному диабету (частые головные боли, раздражительность, быстрая утомляемость, нарушения сна), но и уменьшить и стабилизировать верхнюю границу диапазона колебаний уровня сахара в крови (от 17 ммоль/л до 10ммоль/л), что указывает на психологический механизм возникновения и течения заболевания.

3) Психологическая помощь во всех ее разновидностях: психологическое консультирование, психологическая коррекция, психотерапия - является этиопатогенетическим средством лечения сахарного диабета.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, на основании проведенного исследования, определено, что для больных сахарным диабетом характерны определенные психологические особенности.

Анализ результатов работы показывает, что проведенная система психотерапии позволила ликвидировать нервно-психические нарушения, сопутствующие сахарному диабету и снизить верхнюю границу колебаний сахара в крови, указывая тем самым на психологический механизм возникновения и течения заболевания.

Исходя из этого, можно сделать заключение, что психологическая помощь во всех ее разновидностях (психологическое консультирование, психологическая коррекция, психотерапия) должна быть обязательна в комплексном лечении данной патологии.

ЛИТЕРАТУРА

Алимов Х.А. и др. Психические нарушения при сахарном диабете. Ташкент, Медицина УзССР, 1987. 65с.

Арутюнян В.М. К вопросу о функциональной взаимосвязи между эндокринной и поджелудочной железой. Ереван, 1983. 143с.;

Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. М.: Гэотар - Медицина, 1999. 373с.

Гройсман А.Л. Медицинская психология. М.: Магистр, 1997. 359 с.

Генес С.Г. Сахарный диабет и его курортное лечение. Ставрополь, 1955. 123с.;

Давиденкова Е.Ф., Либерман И.С. Генетика сахарного диабета. Ленинград, Медицина, 1988. 253с.

Добржанская А.К. Психические и нейрофизиологические нарушения при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина, 1973. 191с.

Иванов Н.В. Гипнотерапия в клинике внутренних болезней. М.: Медицина, 1955. 231с.

Квасенко и др. Психология больного. Ленинград, Медицина, 1993. 183с.

Князев Ю.А., Никберг И.И. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1989. 102с.

Мартынов Д.С., Малкова Е.С., Чениева Н.С. Изменение нервной системы при заболеваниях внутренних органов. М.: Медицина, 1980. 376с.

Мартыненко А.А., Филатов А.Т., Цюхно З.И. Психотерапия при функциональных нарушениях центральной нервной системы у больных диабетом. Москва, 1979. 56с.

Мехтиева З.Х. Периферическая нервная система и сахарный диабет. Баку, Азербайдж. Госиздат, 1967. 87с.

Мищенко Н.С. Сердечно-сосудистые заболевания и болезни обмена веществ. Москва, 1964. 192с.

Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. М.: Медицина, 1996. 464с.

Платонов К.И. Слово как лечебный и физиологический фактор. М.: Медгиз, 1957. 97с.

Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете. М.: Медицина, 1973. 296с.

Психотерапия в курортологии. Киев, Здоровье, 1968. 292с.

Психотерапия в курортологии. Харьков, Прапор, 1968. 164с.

Проблемы диабетологии. М. 1977 / Ст.Н. Бабенкова: «К вопросу об эмоционально-личностных особенностях больных сахарным диабетом». 25с.

Руководство по психотерапии. / Под ред. В.Е. Рожнова. М.: Медицина, 1974. 365с.

Сахарный диабет (сборник статей). Саратов, СГМК, 1985. 160с.

Сахарный диабет (сборник статей). М.: Медицина, 1980. 200с.

Слободчиков В.И., Исаев Е.И. Психология человека. М.: Школа-пресс, 1995. 383с.

Цукерштейн Е.И. Сахарный диабет. Ленинград, Медицина, 1947. 76с.

Френкель И.Д., Темкин И.Б. Лечение больных сахарным диабетом на курорте. М.: Медицина, 1967. 118с.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Медицинские аспекты проблемы сахарного диабета. Психологические особенности личности больных сахарным диабетом. Общие положения психологической помощи лицам с психосоматическими расстройствами. Принципы психотерапии при психосоматических заболевания.

    дипломная работа [103,6 K], добавлен 17.03.2011

  • Клиническое описания сахарного диабета как одного из самых распространенных заболеваний в мире. Цели лечения болезни и значение здорового образа жизни. Взаимодействие первичного и специализированного звеньев системы медпомощи больным сахарным диабетом.

    курсовая работа [45,9 K], добавлен 05.02.2008

  • Причины и признаки сахарного диабета. Уровень сахара в крови. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Основные рекомендации по ведению беременных с сахарным диабетом. Задачи женской консультации. Сахарный диабет в постродовом периоде.

    реферат [52,5 K], добавлен 16.06.2010

  • Классификация сахарного диабета. Инсулинзависимый сахарный диабет. Инсулиннезависимый сахарный диабет. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диабетическая кардиопатия. Сахарным коматозные состояния у больных диабетом. Гипергликемическая кома.

    реферат [41,6 K], добавлен 06.04.2007

  • Этиология сахарного диабета, его ранняя диагностика. Тест на толерантность к глюкозе. Распространенность сахарного диабета в России. Анкета "Оценка риска заболевания сахарным диабетом". Памятка для фельдшеров "Ранняя диагностика сахарного диабета".

    курсовая работа [1,7 M], добавлен 16.05.2017

  • Приоритетные направления государственной политики в области эндокринологии. Распространенность сахарного диабета и характеристика болезни. Осложнения сахарного диабета, роль самоконтроля за состоянием здоровья, разработка анкет и проведение исследований.

    курсовая работа [864,9 K], добавлен 12.08.2009

  • Краткая характеристика острых осложнений сахарного диабета. Диабетический кетоацидоз. Молочнокислый ацидоз, гипогликемия и гипогликемическая кома. Ишемическая болезнь мозга. Хроническая диабетическая энцефалопатия. Инсульт, транзиторные ишемические атаки.

    реферат [34,7 K], добавлен 14.07.2015

  • Задачи, методы и средства профилактики сахарного диабета. Избыточная масса тела и ожирение - основная причина распространения заболеваемости сахарным диабетом. Особенности сахарного диабета II типа. Формирование концепции здорового образа жизни населения.

    презентация [8,9 M], добавлен 10.09.2013

  • Изучение этиологии и патогенеза сахарного диабета - заболевания, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Диетотерапия, лабораторные исследования, факторы риска, прогноз. Диспансерное наблюдение за больными сахарным диабетом.

    реферат [65,1 K], добавлен 06.02.2013

  • Сахарный диабет - синдром хронической гипергликемии. Среди эндокринной патологии сахарный диабет занимает первое место по распространённости. Патогенез инсулиннезависимого сахарного диабета. Диагностика сахарного диабета. Профилактика сахарного диабета.

    доклад [28,1 K], добавлен 22.12.2008

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.