Операции на головном мозге при опухолях
Топографическая анатомия головного мозга: оболочки, желудочки мозга, границы долей, система кровоснабжения. Гистологическая классификация внутричерепных опухолей. Характеристика основных методик оперативного вмешательства на головном мозге при опухолях.
Рубрика | Медицина |
Вид | курсовая работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 13.11.2011 |
Размер файла | 6,2 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Хирургическое вмешательство заключается в первую очередь в декомпрессии задней черепной ямки с удалением заднего края большого затылочного отверстия и дужки атланта. После вскрытия твердой мозговой оболочки обычно исчезает ущемление миндалин и тенториальное вклинение мозжечка послеоперационная смертность при опухолях мозжечка различной локализации колеблется, по наблюдениям разных авторов, в пределах 17-25%, а при опухолях IV желудочка составляет 30-40%.
Методика удаления опухоли полушария мозжечка.[2]
Кистозная ангиоретикулема полушария мозжечка.[2]
3.8 Менингиомы задней черепной ямки
Составляют около 7% опухолей этой локализации и при расположении в задних отделах могут быть удалены тотально. При нахождении опухоли в передних отделах мостомозжечкового угля или в области тенториального отверстия иногда приходится ограничиваться частичным удалением узла. Послеоперационная смертность при менингиомах задней черепной ямки колеблется от 23 до 29%.
3.9 Невриномы слухового нерва
В относительности ранних стадиях своего развития невриномы слухового нерва, расположенные в мостомозжечковом углу, ведут к одностороннему выключению вестибулярной и слуховой функции VIII нерва ( отсутствие или глухота).
Существуют два основных метода хирургического лечения неврином слухового нерва, составляющих около 8% всех внутричерепных опухолей и 23% опухолей задней черепной ямки: интракапсулярное (т.е. частичное) и тотальное удаление опухоли.
Интракапсулярное удаление, разработанное Кушингом, заключается во вскрытии плотной капсулы опухоли и выскабливании ее содержимого, иногда с частичным или субтотальным удалением самой капсулы. Для подхода к опухоли, располагающейся в мостомозжечковом углу, полушарие мозжечка либо отодвигают шпателем, либо резецируют его латеральную половину.
В настоящее время вопрос о хирургическом лечении неврином слухового нерва решается большинством хирургов в показанных случаях в пользу тотального удаления опухоли. В Институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко тотальное удаление опухоли слухового нерва было произведено у 160 больных, причем послеоперационная смертность составила 11,5%.
Кроме субтенториального доступа к невриноме слухового нерва, существуют и другие: а) транслабиринтный доступ для удаления небольших опухолей, расположенных преимущественно в области внутреннего слухового прохода; при этом используется микрохирургическая техника с целью сохранения лицевого нерва; б) транстенториальный доступ со стороны супратенториальной области, при котором образуют костнопластический лоскут в затылочной области, приподнимают полюс затылочной доли мозга, рассекают мозжечковый намет и обнажают опухоль мостомозжечкового угла. Эти методы оперативного вмешательства применяются редко и только при специальных показаниях.[2]
Методика тотального удаления невриномы правого слухового нерва.[2]
3.10 Опухоли мозгового ствола
Среди опухолей мозгового ствола встречаются различного вида глиомы (мультиформные спонгиобластомы, астроцитомы), саркомы, метастазы рака.
К опухолям мозгового ствола относятся:
1) Опухоли среднего мозга;
2) Опухоли варолиева моста;
3) Опухоли продолговатого мозга;
При внутристволовых опухолях, не вызывающих повышения ВЧД, показана лучевая терапия. Сама внутристволовая опухоль неоперабильна.[2]
Вывод
Результаты лечения опухолей головного мозга зависят от ряда причин, вида опухолевого процесса, его распространенности, правильного выбора метода лечения. Однако первостепенное значение для прогноза заболевания и улучшения результатов извлечения больных при прочих равных условиях имеет выбор адекватного метода лечения.
За последнее время результаты операций улучшились с возникновением компьютерной и ЯМР томографии, операционного микроскопа, рентгенотелевизионного аппарата и особенно схемы Кронляйна-Брюсовой.
Литература
1.” Топографическая анатомия и оперативная хирургия “ В.И. Сергиенко, Э.А. Петросян, И.В. Фраучи ,под редакцией академика РАМН Ю.М. Лопухина (в двух томах) Москва Гэотар-мед 2002 (стр. 4-19)
2.”Нейрохирургия” И.М. Ингер 2-е издание, перераб. и доп.- М.: Медицина,1982, 432с., ил. Рецензенты: директор института нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР, чл.-корр. АМН СССР А.Н. Коновалов; мл. науч. сотр., канд. мед. наук Б.А. Кадашев. (стр.21-42)
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Классификация неврологических ком. Нарушение клеточного дыхания и обмена энергии в головном мозге. Окислительное фосфорилирование. Изменения физических свойств и структуры головного мозга и внутричерепных образований. Клинические критерии смерти мозга.
презентация [1,1 M], добавлен 29.09.2013Этиология, симптоматика и неотложная помощь при заболеваниях головного мозга: менингеальном синдроме, опухолях головного мозга, гнойном менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, тромбозе синусов твердой мозговой оболочки, энцефалитных инфекциях.
доклад [18,1 K], добавлен 16.07.2009Потребление головным мозгом кислорода, глюкозы. Аэробное окисление глюкозы в головном мозге и механизмы его регуляции. Цикл трикарбоновых кислот и механизмы, контролирующие его скорость в мозге. Энергообеспечение специфических функций нервной ткани.
курсовая работа [1,1 M], добавлен 26.08.2009Биопсия как конечный этап диагностики опухолей головного мозга. Этапы приготовления гистологического препарата. Фиксация, обезвоживание и уплотнение материала. Проведение химиотерапии, стереотаксической радиохирургии при опухолях. Особенности генотерапии.
дипломная работа [55,1 K], добавлен 19.01.2016Статистика распространения первичных опухолей головного мозга. Классификация ВОЗ опухолей ЦНС (2000 г.). Основные показания к КТ и МРТ-исследованию. КТ-семиотика опухолей головного мозга. Клинические признаки различных видов опухолей головного мозга.
презентация [10,4 M], добавлен 07.10.2017Классификация отделов нервной системы человека, ее структурно-функциональные единицы. Общая анатомия спинного мозга: сегментарное строение, оболочки, серое и белое вещество. Строение, синусы (пазухи) и система кровоснабжения головного мозга и мозжечка.
шпаргалка [88,6 K], добавлен 07.02.2013Этиология острого нарушения мозгового кровообращения - патологического процесса в головном мозге, связаного с недостаточностью кровоснабжения мозга (ишемический инсульт) или внутричерепным кровоизлиянием. Догоспитальное оказание медицинской помощи.
реферат [640,2 K], добавлен 08.12.2011Сущностные характеристики нейрональной активности и исследование активности нейронов головного мозга. Анализ электроэнцефалографии, которая занимается оценкой биопотенциалов, возникающих при возбуждении мозговых клеток. Процесс магнитоэнцефалографии.
контрольная работа [296,9 K], добавлен 25.09.2011Состав и основные отделы головного мозга, их функциональные особенности и этапы формирования у детей: лобно-теменно-затылочная область, височная, оболочки, околоушно-жевательная. Особенности и структура топографической анатомии головы новорожденных.
презентация [876,3 K], добавлен 10.02.2015Теория об экзогенном типе реакций Бонгеффера. Понятие о психоорганическом синдроме. Психические нарушения при черепно-мозговых травмах, нейроинфекциях, опухолях головного мозга и сосудистых заболеваниях головного мозга. Коммоции и контузии: патогенез.
презентация [269,6 K], добавлен 23.10.2013