Післяопераційний масаж черевної порожнини
Виникнення масажу та його вплив на організм людини. Особливості спортивного та косметичного видів масажу, способи та методи його виконання. Показання та протипоказання до застосування. Види операцій, після яких показаний масаж черевної порожнини.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 07.09.2012 |
| Размер файла | 7,1 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Крім того, характерним для хворих, що переніс операцію на органах черевної порожнини, є порушення постави. Звичайно ці хворі мають типовий вигляд: тулуб злегка нахилений вперед, голова і плечі опущені, живіт підтримують руками, щоб зменшити хворобливість в операційній області під час рухів. Така постава утрудняє діяльність дихальної і сердечносудинної системи.
При хірургічних втручаннях ЛФК проводиться як в передопераційному (при планових операціях), так і післяопераційному періодах. В передопераційний період очікування операції, думки про її результат сприяють розвитку у хворого невротичних полягань, які виявляються у відчутті страху, розладі сну, невеликих коливаннях температури, тахікардії, підвищенні цукру в крові, збільшенні АТ, лабільності пульсу. Різке обмеження рухової активності (гіпокінезія) при багатоденному обстеженні поміщеного в стаціонар хворого у свою чергу приводить до зниження тонусу м'язів, їх сили, зменшенню життєвої місткості легенів, порушенню гемодинаміки.
Все це ускладнює стан здоров'я хворого і так порушеного хворобою, з приводу якої його повинні оперувати.
Виходячи з вищевикладеного, задачами ЛФК в передопераційний період є: підвищення психоемоційного тонусу; поліпшення функціонального полягання серцево-судинної і дихальної системи; тренування грудного типу дихання; поліпшення діяльності шлунково-кишкового тракту; навчання хворих вправам раннього післяопераційного періоду. Протипоказання до занять фізичними вправами: важкий загальний стан; висока температура (38 - 39°С); сильні болі; небезпека кровотечі.
З метою загальнотонізуючого впливу фізичних вправ на організм хворого застосовуються вправи для дрібних і середніх м'язових груп кінцівок статичного і динамічного характеру. Для поліпшення функціонального полягання шлунково-кишкового тракту використовуються вправи для м'язів передньої черевної стінки і тазової області. Велику увагу в передопераційному періоді надається навчанню хворих навикам і вправам, необхідним після операції: активізації грудного типу дихання: відкашлюванню з фіксацією області майбутнього післяопераційного шва і нижніх відділів грудної клітки; підведенню тазу з опорою на лікті і лопатки; переходу з положення лежачи в положення сидячи, стоячи; ритмічним скороченням м'язів проміжності і напрузі м'язів сідниць. Вправи виконуються в початковому положенні лежачи, сидячи, стоячи, 1-2 рази на день, індивідуальним або малогруповим методом.
Післяопераційний період ділиться на: ранній післяопераційний, який триває до зняття швів (7-10 днів після операції); пізній - до виписки хворого із стаціонару (від 7-10-го дня до 15-20-го дня); віддалений - до відновлення працездатності хворого (від 15-20-го дня до 25-30-го дня після операції). Крім того, в стаціонарі існують рухові режими: строго постільний, постільний, палатний і вільний.
2.1.4 Особливості методики лікувальної фізкультури в післяопераційному періоді залежно від характеру захворювання
Характер захворювань, що стали причиною хірургічного втручання, породжує особливості методики лікувальної фізкультури в післяопераційному періоді.
При апендициті особливості лікувальної фізкультури залежать від характеру запалення апендикса (червоподібного відростка). При катаральному апендициті дихальні вправи, вправи для рук і лівої ноги призначають вже в перший годинник після операції, повернення на бік - в перші доби, вставання з ліжка - на 2-3-й день. При гангренозному апендициті вперше 3-4 дні призначають тільки дихальні вправи, елементарні вправи для верхніх кінцівок, а для нижніх - рухи тільки в дистальних відділах. Руховий режим розширюють при стиханні явищ подразнення очеревини і поліпшенні загального полягання хворого. При перфоративном апендициті, часто ускладненому гнійним перитонітом, лікувальну фізкультуру застосовують лише після стихання гострих перитонеальних явищ, починаючи з вправ для грудного дихання, вправ, пов'язаних з самообслуговуванням, розширюють їх вживання при сприятливому перебігу захворювання. В цей же період призначають лікувальний масаж (погладжування, розминка нижніх кінцівок).
Після грижесічення застосовують звичну методику лікувальної фізкультури, в ранній післяопераційний період уникають вправ, що підвищують внутрішньочеревний тиск і натягнення тканин в області проведеної операції. Поворот на бік дозволяють на 2 - 3-й доба, сідати - на 4-5-й (дітям на 3-4-й) день, вставати - на 8-9-й (дітям на 5-6-й) день після операції. Перші 7-10 днів уникають вправ, що вимагають напруги м'язів живота, різких видихів. Цим прагнуть зменшити небезпеку рецидиву грижі.
Після резекції кишок лікувальну фізкультуру призначають дещо пізніше, у тому числі сидіння - з 5-6-го дня, вставання і ходьбу - з 8-10-го дня. Перші 2 - 3 тижні слід утримуватися від вживання вправ, що вимагають напруги м'язів передньої черевної стінки.
Після операції на жовчних протоках з 2-го дня застосовують вправи для грудного дихання, руху по самообслуговуванню. З 3-го дня включають повороти тулуба спочатку на правий бік (місце операції), а потім - на лівий. З 3-4-го дня призначають черевне дихання, з 5-6-го дня - сидіння, з 7-8-го - вставання з ліжка, з 10-12-го дня - ходьбу. В перші 7 - 8 днів після видалення жовчного міхура уникають вправ, пов'язаних з інтенсивною напругою м'язів черевної стінки. Дітям перших місяців життя вже в перші доби після операції призначають масаж грудної клітки і кінцівок (погладжування), з 2-3-го дня - пасивні вправи для кінцівок, рефлекторні вправи і легкий масаж живота, з 5-6-го дня використовують всі початкові положення (ІП) і вправи, відповідні поляганню і рівню розвитку дитини. У разі вживання при операції великих розрізів м'язів і апоневрозов, залишення дренажів і тампонів впродовж раннього післяопераційного періоду уникають призначення рухів, пов'язаних з різкою напругою м'язів передньої черевної стінки, здатних викликати зсув і перегин дренажів. Крім того, корисно фізичні вправи проводити при фіксації черевної стінки бинтуванням або бандажем. Частіше активне повернення на бік дозволяють з 6 - 7-го дня, сидіння з 8-10-го дня, вставання і ходьбу - з 10-12 дня. До утворення міцного зрощення (2-3 тижні) уникають призначати вправи, пов'язані з різкою напругою і розтягуванням м'язів черевної стінки, значним підвищенням внутрішньочеревного тиску в цілях попередження можливої розбіжності або прорізування швів. З перших днів можна використовувати масаж (погладжування і легка розминка) грудної клітки і кінцівок. Число прийомів масажу збільшують поступово з 3-4-го дня. Широке вживання прийомів класичного лікувального масажу передньої черевної стінки допустиме лише після міцного зрощення тканин.
У ранній післяопераційний період при операціях на нирках, сечоводах і сечовому міхурі застосовують ту ж методику, що і після операцій на кишечнику. Поглиблене дихання черевного типу в перші дні після операції рекомендують виконувати обережно. За наявності дренажних трубок виключають нахили вперед і рухи, які можуть сприяти їх зсуву, перегину або утрудненню відтоку по них сечі. Тому доцільні ІП лежачи на оперованому боку і перехід в положення сидячи із звішеними ногами. При перекладі хворого в положення стоячи доцільно фіксувати черевну стінку широкою підтримуючою пов'язкою.
У пізньому і віддаленому післяопераційному періодах засобами лікувальної фізкультури прагнуть відновити повноцінні рухи в поперековому відділі хребта, нормальну поставу, адаптацію органів черевної порожнини до переміщень і струсів, що зустрічаються в побутовій і виробничій обстановці, укріпити м'язи черевного пресу. Порядок вживання масажу не відрізняється від такого при оперативному лікуванні органів черевної порожнини.
Слід звернути увагу медичного персоналу на проведення масажу м'язів живота, поясниці, спини. Використовуватися повинні тільки щадні прийоми (погладжування, легке розтирання), особливо поблизу дренажних трубок. При прояві хворобливості, погіршенні загального полягання хворого масаж тимчасово припиняють.
Розділ IІІ. Практична частина
3.1 Техніка післяопераційного масажу черевної порожнини
Масаж в післяопераційному періоді призначають для того, щоб стимулювати механізми компенсації і відновлення функціональних порушень серцево-судинної і дихальної систем після оперативних втручань, викликати у хворого позитивні емоції, тонізувати психічну сферу, зменшити больові відчуття в операційній рані; прискорити ліквідацію залишкових явищ наркозу, виведення мокроти, підвищення тонусу дихальної мускулатури, збільшення екскурсії грудної клітки і нормалізацію акту дихання, полегшити роботу серця, активізувати загальний кровообіг, усунути крово - і лімфостази, стимулювати функцію кишечника, печінки і інших внутрішніх органів. Масаж попереджає післяопераційні ускладнення, зокрема пневмонії у осіб літнього віку і ослаблених хворих, стимулює регенераційні процеси і в комплексі з основними засобами відновної терапії і лікувальною фізичною культурою скорочує терміни одужання і повернення працездатності.
Показання: після операцій (у тому числі обширних) на черевній порожнині, торакальних операцій, операцій в порожнині малого тазу і ін. За відсутності протипоказань масаж починають в день операції. Протипоказаннями до масажу в ранньому післяопераційному періоді є: гостра серцево-судинна недостатність, зниження коронарного кровообігу, набряк легенів, ниркова і печінкова недостатність, нефректомія з приводу раку нирки, пробні лапаротомія і торакотомия з приводу іноперабельного раку та інші протипоказання до проведення масажу.
План масажу: дія на паравертебральні зони спинномозкових сегментів і рефлексогенні зони грудної клітки, шиї, живота, області тазу, непрямий масаж внутрішніх органів, масаж кінцівок, дихальні вправи. Положення хворого - лежачи на спині і боку, ноги сопгути. Масаж після лапаротомії. Дія на паравертебральні зони спинномозкових сегментів S5 - Si, L5 - Lb D12 - D7, поверхневе площинне погладжування кінцями пальців і долонею, гладження, ніжні циркулярні розтирання кінцями пальців і опорною частиною кисті, натискання подушечками і тильними поверхнями пальців, зсовування з малою амплітудою, стабільна вібрація долонею малої амплітуди і в повільному темпі. Розтирання кінцями пальців області крижів, гребенів клубових кісток, ребрових дуг.
Масаж широких і трапецієвидних м'язів спини і великих грудних м'язів: поверхневе площинне і граблеобразное погладжування, розтирання кінцями пальців, ліктьовим краєм і опорною частиною кисті в півкруглих напрямах, подовжня розминка, зсовування, натискання, стабільна вібрація, трушення, ніжне поплескування.
Масаж міжреберних м'язів: граблеобразное погладжування і розтирання від грудини до хребта. Розтирання кінцями пальців грудини, ключиць, міжлопаткової і лопатки областей. Масаж: шиї: що обхвачує погладжування задньої і бічних поверхонь шиї, щипце-образное погладжування, розтирання і розминка грудино-ключично-сосцевидних м'язів. Масаж діафрагми: безперервна вібрація і ритмічні натискання долонями по ходу X - XII ребер від грудини до хребта. Непрямий масаж: легенів: безперервна вібрація і ритмічні натискання над легеневими полями. Масаж серця: безперервна вібрація області серця, ніжні ритмічні натискання долонею над серцем і в області нижньої третини грудини. Здавлення долонями грудної клітки по аксиллярним лініях на рівні V-VI ребер. Струс грудної клітки. Стиснення грудної клітки. Розтягування грудної клітки: масажист, натискаючи з боків па грудну клітку, примушує хворого зробити видих, потім у момент початку вдиху швидко прибирає руки, знімаючи таким чином тиск.
Масаж: живота проводять, фіксуючи однією рукою операційний шов через пов'язку: ніжні погладжування долонною поверхнею пальців навкруги операційної рани і у напрямі до пахвових і пахових лімфатичних вузлів, поверхневе погладжування косих м'язів, натискання, пощипування, щипцеобразное розминка, дія по ходу товстої кишки - гладження, поверхнева стабільна і лабільна вібрація долонними і тильними поверхнями пальців, биття подушечками пальців, ритмічне натискання кінцями пальців. Струс живота малої амплітуди.
Масаж живота: площинне поверхневе спиралевидное погладжування навкруги пупка, м'язів черевного пресу у напрямі до пахвових і пахових лімфатичних вузлів, подовжня і поперечна розминка, пощипування, натискання, зсовування, стабільна вібрація.
Масаж товстої кишки: гладження; починаючи від сліпої кишки в правій клубовій області, масажують висхідний відділ ободової кишки, потім поперечний і низхідний відділи, закінчуючи масаж в лівій клубовій області; по ходу кишечника проводять ніжні циркулярні розтирання кінцями пальців і штрихування, натискання обтяженою кистю, безперервну вібрацію кінцями пальців.
Непрямий масаж печінки і шлунку: стабільна вібрація долонею, натискання, струс, підштовхування. Ніжні, малої амплітуди, струси живота в подовжньому і поперечному напрямах.
10 - 20 мін, щоденно 1-2 рази. Курс 6 - 8 процедур.
3.2 Масаж і фізіотерапія після лапаротомії
Після лапаротомії (операція на черевній порожнині) здійснюють дію на паравертебральні зони спинномозкових сегментів S5-S1, L5-L1, Д12-Д7. Застосовується поверхневе площинне погладжування кінцями пальців і долонею; ніжні циркуляторние розтирання кінцями пальців і опорною частиною кисті; натискання подушечками пальців, зсовування і вібрація малої амплітуди і в повільному темпі; розтирання кінцями пальців області крижів, гребенів клубових кісток, ребрових дуг. Масаж широких і трапецієвидних м'язів спини і великих грудних м'язів полягає в поверхневому площинному і граблеобразном погладжуванні, розтиранні кінцями пальців, розминці, зсовуванні, натисканні, трушенні, ніжному поплескуванні. Масаж живота проводять, фіксуючи однією рукою операційний шов через пов'язку: ніжні погладжування долонною поверхнею пальців навкруги операційної рани і у напрямі до пахвових і пахових лімфатичних вузлів, поверхневе погладжування косих м'язів, натискання, пощипування, щипцеобразное розминка.
Масаж живота: площинне поверхневе спиралевидное погладжування навкруги пупка, м'язів черевного пресу у напрямі до пахвових і пахових лімфатичних вузлів, подовжня і поперечна розминка, пощипування, натискання, зсовування, стабільна вібрація. Масаж грудної клітки проводять, фіксуючи однією рукою операційний шов (через пов'язку): ніжні погладжування долонною поверхнею пальців і розтирання подушечками пальців навкруги операційної рани, площинне погладжування у напрямі до пахвових, надключичних і підключичних лімфатичних вузлів, розтирання і погладжування міжреберних проміжків, області грудини, плечових судин, розминка великих грудних, трапецієвидних і широких м'язів спини. Масаж нижніх і верхніх кінцівок: погладжування, розтирання суглобів, переривиста розминка, трушення м'язів, струшування нижніх кінцівок.
Час процедури масажу в ранньому післяопераційному періоді 10-20 мін, щоденно 1-2 рази, курс 6-8 процедур.
Фізіотерапія при хірургічних втручаннях частіше застосовується при ускладненнях. При инфильтратах (ущільнення тканини), флегмоні (гнійне запалення) в області післяопераційного шва застосовують УВЧ на область шва через пов'язку, опромінювання лампою соллюкс; УФО області рани і навколишньої шкіри по 3-4 біодози під час перев'язок. При утворенні спайок в черевній порожнині після операції для знеболення і розсмоктування, а також для тонізації кишкової мускулатури, посилення перистальтики кишечника і зміцнення м'язів черевної стінки застосовують наступні види фізіотерапевтичних процедур: індуктотермію, сантиметрові хвилі (СМВ), діадинамотерапію (ДДТ) на область сонячного сплетення, грязьові, парафінові або озокеритові аплікації на область живота.
3.3 Застосування лікувальної фізичної культури в післяопераційний період
Провідним чинником профілактики можливих ускладнень і якнайшвидшої ліквідації наслідків перенесеної операції є лікувальна фізична культура (ЛФК).
Задачами ЛФК в ранньому післяопераційному періоді є: профілактика ускладнень (застійна пневмонія, ателектаз, атонія кишечника, тромбози, емболії і т.д.); поліпшення діяльності серцево-судинної і дихальної системи; поліпшення психоемоційного полягання хворого; профілактика спаєчного процесу; формування еластичного, рухомого рубця. Протипоказання: важке полягання хворого; перитоніт; гостра сердечнососудистая недостатність.
За відсутності протипоказань гімнастика призначається з перших годин після операції. Залежно від виду оперативного втручання і полягання хворого в 1-2-е доба дотримується строгий постільний режим. В заняття включаються дихальні вправи статичного і динамічного характеру, з подальшим безболісним відкашлюванням, вправи для дистальних відділів кінцівок; масаж грудної клітки по 3-5 мін (прийоми погладжування, розтирання, легка вібрація). Проводиться 3-4 рази на день по 5-7 хвилин індивідуально.
Постільний режим дотримується в 1-6-е доба залежно від віку, виду оперативного втручання і полягання хворого (1-3-й доба після аппендэктомии, 1-4-е доба після грижесічення, 1-5-е доба після операцій на шлунку, 1-6-е доба після холецистектомії і операцій на кишечнику). ЛГ виконується в початкових положеннях лежачи, напівсидячи і сидячи. Застосовуються вправи для всіх суглобів і м'язових груп, статичні і динамічні дихальні вправи; полегшені вправи для м'язів черевного пресу; вправи на діафрагмальне дихання; повороти тулуба убік; вправи в ритмічному скороченні і розслабленні м'язів промежини (профілактика застійних явищ в області малого тазу). Наявність дренажної трубки після порожнинної операції не є протипоказанням для проведення занять (треба тільки стежити, щоб вона не випала). Після грижесічення зменшують навантаження на черевну стінку протягом 7-10 днів, а при ущемлених грижах - протягом 2-3 тижнів. Для попередження рецидиву грижі рекомендують також носити підтримуючу пов'язку, яку надягають і знімають лежачи.
Задачами ЛФК в пізньому післяопераційному періоді є: поліпшення життєве важливих функцій організму (кровообіги, дихання, травлення); стимуляція процесів регенерації в області втручання утворення еластичного, рухомого рубця, профілактика спаєчного процесу; зміцнення м'язів черевного пресу (профілактика післяопераційних гриж); адаптація всіх систем організму до зростаючого фізичного навантаження; профілактика порушень постави.
Палатний режим дотримується в різні терміни, залежно від виду операції: 2-5-е доба після аппендектомії, 5-10-е доба - після операції на шлунку, 5-8-е доба - після грижесічення, 6-12-е доба - після холецистектомії і операцій на кишечнику. В заняттях використовуються рухи, адекватні для всіх суглобів і м'язових груп, дихальні вправи статичного і динамічного характеру, вправи для м'язів тулуба. Початкові положення лежачи, сидячи, стоячи. Тривалість занять - 12-15 мін, 2-3 рази на день індивідуальним або малогруповим методом.
Вільний режим призначається на 6-12-е доба залежно від полягання: 6-8-е доба - після аппендектомии; 11-12-е доба - після операцій на шлунку, грижесічення; 12-14-е доба - після операцій на кишечнику і у ослаблених хворих. Заняття проводяться в залі малогруповим або груповим методом протягом 15-20 мін. Використовуються динамічні і статичні вправи для всіх груп м'язів, суглобів, кінцівок, тулуби, без і з гімнастичними снарядами, біля гімнастичної стінки; малорухливі ігри, дозована ходьба. При атонії кишечника застосовується масаж живота (не зачіпають область операційного рубця).
У віддаленому післяопераційному періоді (через 3-4 тижні після операції) задачами ЛФК є: тренування серцево-судинної і дихальної систем до зростаючих навантажень і відновлення працездатності хворого. Після виписки із стаціонару хворий повинен продовжувати заняття в поліклініці або санаторії. В заняттях використовуються загальнотонізуючі вправи, вправи на зміцнення м'язів черевного пресу (профілактика післяопераційних гриж), дозована ходьба, терренкур, ближній туризм, елементи спортивних ігор, ходьба на лижах.
Залежно від характеру захворювання і тяжкості операції, полягання хворого і призначеного рухового режиму лікувальну фізкультуру і масаж застосовують в терміни від перших годин до 1-2 днів після операції, коли ще виразно виражена дія операції. Слід враховувати, що при неповноцінному протіканні регенеративних процесів підвищення внутрішньочеревного тиску під час кашлю, при напруженні, необережних поворотах в ліжку може викликати розбіжність країв рани. Більшість хворих перші 2-4 дні після операції навіть при гладкому перебігу післяопераційного періоду знаходиться на постільному режимі, лише з 5-7-го дня їх перекладають на палатний, а потім на вільний режим. У багатьох хворих формується порочна постава.
Задачами лікувальної фізкультури і масажу в післяопераційному періоді (окрім вказаних раніше загальних задач) є: максимально рання активізація дихання для виведення наркотичних речовин з дихальних шляхів (попередження післяопераційної блювоти), попередження застійних явищ в серцево-судинної системи, дихальному і травному апараті, відновлення черевного дихання попередження утворення спайок в черевній порожнині. З метою профілактики легеневих і серцевих ускладнень призначають дихальні вправи і вправи для рухів дистальних відділів кінцівок.
3.4 Комплекс вправ лікувальної гімнастики на 2-3-й день після операції на органах травлення
В. п. (вихідне положення) - лежачи на спині, ноги випрямлені, руки уздовж тулуба.
Спокійне дихання змішаного типу з дещо подовженою фазою видоха.5-7 раз.
Стискання і розтискання пальців рук в кулак.10 - 12 разів.
Згинання і розгинання ніг в гомілковостопних суставах.10 - 12 разів.
Зігнути ноги в тазостегнових і колінних суглобах; поставити стопи на ліжко. Дихання диафрагмальное.5-7раз (мал.10).
Почергове підтягання ніг по ліжку, згинаючи їх в колінному і тазостегновому суглобах (стопи ковзають по ліжку). По 4-5раз кожною ногою.
Згинання і розгинання рук в ліктьових суставах.6-8 разів.
Руки до плечей; розведення ліктів - вдих; повернутися в В. п. - видох.4-5раз.
З 1-го дня після операції хворого навчають відкашлюванню спочатку з притисненням черевної стінки на місці операції для зменшення хворобливості і розтягування країв операційної рани.
Мал.10. Вправа на дихання діафрагмального типу.
Масаж кінцівок і спини в перші дні застосовують у вигляді погладжування і слабкого придавлення (розминки). З 3-4-го дня включають масаж всієї грудної клітки. З 1-го дня навчають поверненню з допомогою на бік, з 3-4-го дня призначають активне повернення, згинання кінцівок в ліктьових і колінних суглобах, підняття тазу при упорі на ноги і лікті. Послідовно використовують початкове положення (ІП) лежачи на боку, до 4-6-му дня - сидячи, після 6-го дня - стоячи. З 6 - 8-го дня призначають дозовану ходьбу в палаті або коридорі. Спочатку застосовують індивідуальні короткочасні заняття (10-15 мін) з використанням невеликих м'язових груп в повільному темпі, а потім середніх м'язових груп і середнього темпу рухів. Особливу увагу надають вправам на розслаблення і дихальним вправам.
Впродовж раннього післяопераційного періоду уникають призначення вправ, що супроводжуються істотним підвищенням внутрішньочеревного тиску. Для активізації перистальтики кишечника і попередження спайок використовують згинання ніг в колінних і тазостегнових суглобах, похитування ними в сторони, повороти на бік. Нижче приведений зразковий комплекс вправ лікувальної гімнастики на 1-2 день після операції на органах черевної порожнини (мал.11).
В. п. - лежачи на спині (хворий прикритий легкою ковдрою або простирадлом, стопи голі, руки уздовж тулуба поверх простирадла)
Дихання середньої глибини - спокійний вдих, дещо подовжений видих, 4-6раз.
Стискання і розтиснення пальців рук в повільному темпі, при розтисненні розслабити м'язи рук, 8 - 10раз.
Згинання і розгинання в гомілковостопних суглобах одночасне правої і лівої ноги. По 10 - 12 разів.
Хворий притримує руками область післяопераційного шва, методист охоплює нижні ребра хворого з боків. Вдих середньої глибини через ніс, видих легкими кашельними поштовхами (за наявності мокроти прагнути її відкашлювання). Методист злегка стискає ребра хворого при кожному кашельному поштовху.
Почергове згинання і розгинання рук в ліктьових суглобах правої і лівої руки, 6-8 разів кожної.
Гроно лівої руки на животі, правої на грудях - поглиблене дихання грудного типу, 6-7 разів.
Почергове згинання правої і лівої ноги в колінному і тазостегновому суглобах, ковзаючи стопою по ліжку. По 4-5раз. Ослаблені хворі вправи виконують за допомогою методиста, який допомагає згинати і розгинати ногу.
Кругові рухи в гомілковостопних суглобах по черзі правою і лівою ногою. По 8-9 разів.
Розведення плечей, прагнучи з'єднати лопатки, - вдих, розслабити м'язи - видих, 5-6 разів.
Ноги зігнуті, стопи стоять на ліжку. Невелике похитування сполученими ногами управо і влево.5-6 раз в кожну сторону.
Поворот рук долонями вгору, злегка при цьому, розводивши плечі, - вдих; повернутися в і. п., розслабивши м'язи рук, - видох.6-7раз.
Мал.11. Вправи із зразкового заняття лікувальною гімнастикою в ранній післяопераційний період
Протягом пізнього післяопераційного періоду вживають заходів для стимуляції регенерації в зоні операції, нормалізації діяльності серцево-судинної системи і дихального, травного апарату, зміцнення м'язів черевного пресу. З цією метою використовують загальнозміцнюючі вправи з помірним навантаженням на всі основні м'язові групи в ІП лежачи, сидячи і стоячи. Навантаження на м'язи черевної стінки збільшують поступово, не заподіюючи болю. Далі призначають лікувальну ходьбу. Заняття проводять груповим методом, тривалість кожного заняття доводять до 20 мін. В кінці етапу включають вправи на координацію, що коригують вправи, вправи на розтягання післяопераційного рубця. Продовжують масаж.
3.5 Комплекс вправ в диафрагмальном диханні для м'язів черевного пресу на 4-5-й день після операції на органах травлення
В. п. - лежачи на спині, грона рук на животі, лікті розведені. Натискання руками на живіт під час виконання глибокого видиху, повернутися в В. п. - вдох.4 - 6 разів. Темп повільний.
В. п. - лежачи на спині, руки уздовж тулуба, ноги разом; одночасне згинання ніг з підтяганням їх до живота. При підтяганні ніг - видих, при випрямлянні - вдох.4-6 раз. Темп повільний.
В. п. - лежачи на спині, грона рук над головою, ноги зігнуті, стопи на ліжку. Нахили зігнутих ніг в сторони. Дихання произвольное.5 - 7раз. Темп середній. В. п. - лежачи на спині, руки уздовж тулуба, ноги разом. Під'їм вгору (до 90°) випрямлених ніг по черзі, потім разом. При піднятті ніг - видих, при опусканні - вдох.4-6раз. Темп повільний. В. п. - лежачи на спині, руки на поясі, ноги разом. Перехід з положення лежачи в положення сидячи. При переході в положення сидячи - видих, при опусканні в положення лежачи - вдох.4-6 раз. Темп повільний.
Мал.12. Зразкові вправи для м'язів черевного пресу
Приклади дихальних вправ
В. п. - лежачи на спині із зігнутими ногами
Максимальний вдих через ніс, видих - через ніс.
Вдих - через ніс, видих через ніс з легким пальцевим притисненням його крил, методист прикладає долоні до ребрових дуг хворого з метою контролю правильного дихання.
Вдих через ніс - посилений видих через рот, контрольований за допомогою підвішеного листа паперу.
Вдих - видих - пауза, видих - пауза - видих аж до глибокого видиху, що завершується кашлем; долоні хворого розташовані на області операційної травми.
Після хірургічних втручань на органах черевної порожнини виникає небезпека появи такого серйозного ускладнення як тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок - частіше у чоловіків, або вен тазу - переважно у жінок, і емболії гілок легеневої артерії. Цьому ускладненню також сприяє операційна травма, вимушене положення хворого, його знерухомлення і уповільнення кровотоку. Введення вже в перші доби після операції вправ для м'язів ніг і тазу протидіє виникненню тромбозу.
У цих цілях використовуються вправи для відвідних, приводять м'язів, ротаторів стегна і внутрішньотазової мускулатури. Істотне значення має зміцнення м'яза, що піднімає задній прохід. Для цього більшість спеціальних вправ повинна поєднуватися з одночасним втягуванням заднього проходу (наприклад, при піднятті тазу, напрузі м'язів сідниць, прогинанні в поперековому відділі хребта і ін.).
Рухи при виконанні вправ проводять з достатньо великою амплітудою. Виключають вправи, що поєднуються з натуженням. Вправи, пов'язані з напругою м'язів черевного пресу і, отже, підвищенням внутрішньочеревного тиску, виконують тільки з початкового положення лежачи. При виконанні вправ з положення лежачи на спині доцільно підкладати під таз подушку або ножний кінець кушетки підводити на 10-15 см для "розвантаження" тазового дна.
3.6 Комплекс фізичних вправ для профілактики післяопераційних тромбоемболій вен тазу і зміцнення м'язів тазового дна
Мал.13. Вправи, вживані для профілактики тромбоемболії вен тазу
Мал.14. Вправи, вживані для профілактики тромбоемболії і зміцнення м'язів тазового дна
В. п. - лежачи на спині
Ноги схрещені, руки уздовж тулуба; підведення тазу з одночасним втягуванням заднього проходу.
Ноги зігнуті, стопи стоять на кушетці; розведення колін з одночасним підняттям тазу.
Ноги зігнуті, стопи стоять на кушетці, руки за головою; підняття тазу з одночасним втягуванням заднього проходу.
Ноги зігнуті, стопи стоять на кушетці; розведення і зведення колін з опором (хворий сам чинить собі опір руками).
Колоподібні рухи прямою ногою (по черзі правої і лівої), міняючи напрям руху.
Розведення ніг, злегка підводячи їх, з подальшим схрещуванням ніг (при схрещуванні ніг - втягувати задній прохід, напружувати м'язи сідниць і м'язи промежини).
Ноги зігнуті, стопи стоять на кушетці; підведення зігнутих ніг (стегна до живота), розведення колін, повернення в початкове положення (і. п).
Підведення зігнутих ніг з подальшим опусканням колін на кушетку справа і зліва від тулуба, повернення в В. п.
Підняття правої (лівої) прямої ноги (до кута 45°) з одночасним відведенням її управо, поєднуваним з ротацією в тазостегновому суглобі всередину і назовні; повернення в В. п.
Підтягання п'ять до тазу, ковзаючи по кушетці, з одночасним розведенням колін; повернення в В. п.
Імітація ногами плавання стилем брас.
Ноги випрямлені і широко розведені; повороти ніг п'ятою всередину і назовні.
В. п. - ноги випрямлені, між стопами лежить легкий м'яч; підведення прямих ніг на 10-20 см від кушетки, утримуючи стопами м'яч; повернення в В. п.
В. п. - те ж; підведення прямих ніг, утримуючи стопами м'яч, відведення їх вліво і опускання на кушетку; повернення в і. п.; те ж - управо.
В. п. - те ж, злегка підвівши голову і плечі (напівсидячи); зігнути ноги, відриваючи стопи від кушетки, утримувати стопами м'яч; розвести коліна і узяти м'яч в руки; ноги випрямити і опустити на кушетку. Повторити те ж в зворотній послідовності.
Всі вправи виконують поволі, не затримуючи дихання. Кожну вправу повторюють 4-8 разів. Впродовж одного заняття використовують від 4 до 8 спеціальних вправ. Заняття починається з 2-3 загальнорозвиваючих вправ, потім виконують спеціальні вправи з включенням між ними дихальних вправ, вправ на розслаблення і відпочинок в положенні лежачи.
Лікувальна фізкультура на віддаленому етапі повинна сприяти нормалізації анатомічних взаємостосунків органів черевної порожнини і всіх органів і систем організму, відновленню рухових навиків, підвищенню неспецифічної опірності. Тривалість занять 25-30 мін. Використовують всі види активних вправ, ходьбу, легкий біг, елементи ігор і спорту, працетерапію, вправи у воді, відповідні види масажу.
Висновки
Проаналізувавши оброблений матеріал можна зробити деякі висновки. Цілком зрозуміло, що мистецтво масажу виникло дуже давно, та постійно вдосконалювалося, і на сьогоднішній день налічує велику кількість видів, прийомів та методів.
Те що масаж не тільки не зник, а активно розвивається свідчить про його ефективність та корисність.
З науковим обґрунтуванням цього явища, стало більш зрозуміло механізми та результати впливу масажу на організм людини. Цілком ясно, що це дуже потужний засіб, відновлення, та лікування різноманітних хвороб та ускладнень. Однак ще більший потенціал масажу вбачається, у можливості підвищення продуктивності праці, зняття втоми та покращення психоемоційного та фізіологічного стану організму. Крім того регулярне застосування масажу дозволяє вести профілактику багатьох хвороб та порушень.
Зважаючи на вимоги які застосовуються до масажиста, необхідно створювати відповідну базу для його підготовки, а також контролю за кваліфікацією тих осіб, що займаються цим видом діяльності.
Варто зазначити, що до забезпечення процедури масажу, приділяються досить високі вимоги, та як до будь якого лікарського засобу є протипоказання. Отож перш ніж застосовувати масаж, необхідно чітко знати, чи не протипоказаний він саме вам.
В роботі наведені клініко-фізіологічні обґрунтування застосування масажу та вправ ЛФК, з яких чітко видно необхідність ефективність їх застосування.
Оскільки дана робота була присвячена саме післяопераційному масажу черевної порожнини, то дослідження дозволило зробити деякі висновки.
Так застосування масажу та методів ЛФК в передопераційний період, дозволяє покращити стан пацієнта, та навчити його необхідним навикам, що дозволять в післяопераційний період зменшити больові відчуття та запобігти ускладненням.
А застосування масажу та методів ЛФК в післяопераційний період, дозволяє покращити динаміку одужання, скоротити терміни відновлювального і реабілітаційного періодів. Крім того можна уникнути деяких ускладнень.
За результатами опрацювання теоретичного та практичного матеріалу, були розроблені та систематизовані прийоми масажу та вправи ЛФК, які можна застосувати після операцій на черевній порожнині.
Список використаних джерел
1. Антонов И.П., Шанько Г.Г. Поясничные боли. - Минск: Беларусь, 1981.
2. Лйзиков Г. С, Жуховицкий М.С. Лечебная гимнастика в позднем восстановительном периоде полиомиелита. - М., 1964.
3. Асатиани Г.К. Техника гинекологического массажа. - Тбилиси, 1957.
4. Лбалъмасова Е.А., Коренанова Э.Я., Свинцов Л.П., Корнилова Е.Г. Позвоночные боли у детей и подростков и их причины. - В кн.: Съезд травматологов - ортопедов Украины.7-й. Тезисы докл. Харьков, 1975.
5. Акопян В.Х. О возможной роли аномалии Кимерле в клинике травмы шейного отдела позвоночника. - В кн.: Проблемы патологии позвоночника. М., 1975, т.3.
6. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. - М., Медицина, 1974.
7. Белая Н.А., Тарханян Р.Г. Классический и сегментарный массаж при ревматоидном артрите. Методические рекомендации. - М., 1976.
8. Белая Н.А. Завадина К.И. Применение сегментарного массажа больным вегетативными полиневритами и вибрационной болезнью. Методические рекомендации. - М., 1976.
9. Бобровникова Т.И., Заславский Е.С., Каменщикова Р.Я. О сочетании неврологических синдромов поясничного и шейного остеохондроза позвоночника. - В кн.: Вертеброгенная пояснично-крестцовая патология нервной системы. Казань, 1971.
10. Бондарев Л.К., Паршин А.Л. Преимущество декортикации при переднем спондилодезе. - В кн.: Патология позвоночника. Новосибирск, 1971.
11. Бобрищев К.В. Неистовый доктор Касьян. - Полтава: "Австрея" 1991.
12. Бротман М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза. - Киев: Здоровье, 1975.
13. Бенедиктов И.И. Гинекологический массаж и гимнастика. - Свердловск, 1990.
14. Бирюков Л.Л. Массаж. - М.: ФиС, 1988.
15. Бирюков А.А. Спортивный массаж. - М.: ФиС, 1972.
16. Бирюков Л.Л. Баня и массаж. - Минск: Полымя, 1989.
17. Бирюков А.А., Буровых А.Н. Практикум но спортивному массажу. - М.: ФиС, 1983.
18. Бортфельд С.А., Рогачева Е.А. ЛФК и массаж при детском церебральном параличе. - Л.: Медицина, 1986.
19. Булдакова Г.Е. Внутридисковое давление как критерий для назначения тракционного метода лечения больных поясничным межпозвонковым остеохондрозом. - В кн.: Всесоюзный съезд травматологов и ортопедов.3-й. Материалы. М., 1975.
20. Буровых А.Н., Зотов Bill. Восстановительный массаж. - Киев: Здоровье, 1981.
21. Буровых А.Н., Файн A. M. Восстановление работоспособности с помощью массажа и бани. - М.: ФиС, 1985.
22. Барвиченко Л.А. Атлас мануальной терапии. - Москва, Военное издательство, 1992.
23. Байнштейн Э.И. О поясничном болевом синдроме при вибрационной болезни. - В кн.: Вертеброгенная патология нервной системы. Казань, 1971.
24. Васичкин В.И. с соавторами. К обоснованию применения сегментарного и точечного массажа в спорте. - В кн.: Сб. материалов Республиканской научно-практической конференции "Проблемы реабилитации в спорте", Минск, 1977.
25. Васичкин В.И. Влияние различных видов восстановительного массажа на функциональное состояние нервно-мышёчной системы (по данным полиграфии). Сб. науч. тр. по материалам мед. - биолог, исслед. "Совершенствование научных основ физического воспитания и спорта". - Л., 1977, с.83-84.
26. Васичкин В.И. Профилактика спортивного травматизма с помощью восстановительного массажа. Сб. материалов 1-го Всесоюз. Съезда по врачеб. контролю и ЛФК. - Киев, 1976.
27. Васичкин В.И. Справочник но массажу. - Ленинград: Медицина, 1991.
28. Васичкин В.И. Массаж в практике корабельного врача. - Калининград, Штаб Балтийского Флота, медицинская служба, 1985.
29. Васичкин В.И. Техника массажа. Справочное пособие. - Тюмень, 1992.
30. Васичкин В.И. Лечебный и гигиенический массаж (практическое руководство). - Минск, Беларусь, 1995, 1996.
31. Васичкцн В.И. Сегментарный массаж. - Санкт-Петербург, 1997.
32. Васичкин В.И. Методика лечебного массажа. - Санкт-Петербург, 1995.
33. Вейн A. M., Власов Н.Л. Патогенез вегетативных нарушений при остеохондрозе позвоночника. - В кн.: Проблемы патологии позвоночника. М.: 1972, с.56-63.
34. Веселовский В.П., Попелянский А.Я., Романова В.М., Третьяков В.П., Ладыгин А.П. Клиника невральных синдромов остеохондроза позвоночника. - Л., 1984.
35. Вельховер Е.С., Кушнир Г.В. Экстерорецепторы кожи. - Кишинев: Штиинца, 1984.
36. Вельховер Е.С., Никифоров В.Г. Основы клинической рефлексологии. - М., 1984.
37. Вербов А.Ф. Основы лечебного массажа. - М., 1966.
38. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. - Рига, 1991.
39. Волков М.В., Поляков В.А., Челянов Г.Г. Показания и техника резки и соединения костей с помощью ультразвуковых волноводов. - Ортопед., травматол., 1972, № 9, с.
40. Войтаник С.А., Гавата Б.В. Мануальная терапия дистрофических заболеваний позвоночника. - Киев: Здоровье, 1989.
41. Герман Д.Г., Кетрарь Е.Г. Гормональная снондилопатия. - Кишинев, 1976.
42. Глезер О., Далихо В.А. Сегментарный массаж. - М., 1982.
43. Гойденков B. C., Норкина Т.Е. Метафоризмы целительной иглы. - М., 1987.
44. Гольдблат Ю.В. Точечный и линейный массаж в неврологии. - Л.: Медицина, 1989.
45. Готовцев П.И., Дубровский В.И. Спортсменам о восстановлении. - М.: ФиС, 1981.
46. Гойденко B. C., Ситель Л.В. Основы мануальной терапии. - Москва: ЦИЛИУВ, 1983.
47. Гойденко B.C. и др. Мануальная терапия неврологических проявлении остеохондроза позвоночника. - Москва: Медицина, 1988.
48. Грунтовский Г.Х., Кислица В.Л. Результаты мануальной терапии больных с острой позвоночной болью. - Ортопедия, травматология и протезирование. 1982, №2.
49. Дривотинов Б.В. Неврологические нарушения при поясничном остеохондрозе. - Минск: Беларусь, 1979.
50. Дривотинов Б.В., Лупьян Я.А. Прогнозирование и диагностика дис-когенного нояснично-крестцового радикулита. - Минск: Беларусь, 1982.
51. Дубровский В.И. Спортивный массаж. - Москва: Шаг, 1994.
52. Дубровский В.И. Применение общего массажа в раннем послеоперационном периоде с целью профилактики некоторых послеоперационных осложнений (методическое письмо). - М., 1971.
53. Дубровский В.И. Основы сегментарно-рефлекторного массажа. - М., 1982.
54. Дубровский В.И. Точечный массаж. - М., 1986.
55. Дубровский В.И. Применение массажа при травмах и заболеваниях у спортсменов. - Л.: Медицина, 1986.
56. Дубровский В.И. Применение сегментарно-рефлекторного массажа при повреждениях и заболеваниях у спортсменов (методические рекомендации). - Фрунзе, 1983.
57. Жарков П.П. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. - Москва: Медицина, 1994.
58. Жулев II.М. с соавт. Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии (руководство). - Санкт-Петербург, 1992.
59. Завадина К.И. Изменение сосудистого тонуса под влиянием массажа у больных вибрационной болезнью. - В кн.: Актуальные вопросы лечебной физкультуры и спортивной медецины. М., 1970.
60. Иваницкий И.Ф. Анатомия человека. - М., Физкультура и спорт, 1956.
61. Ибрагимова B. C. Точечный массаж. - М.: Медицина, 1984.
62. Ибрагимова B. C. Точка, точка, точка. - М., 1988.
63. Казьмин Л.И., Плотникова И.И. О роли межнозвонковых дисков в развитии сколиоза. - Ортопед, травматол., 1970, № 6.
64. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. - М.: Медицина, 1967.
65. Кипеварс И.П. Нейроваскулярные синдромы плечевого пояса и рук. - М.: Медицина, 1975.
66. Киров Г.А. Массаж для всех. М.: Эльф-М, 1994.
67. Кочетков Ю.Т., Фурман М.Е. Повторные операции при остеохондрозе. - Ортопед, травматол., 1968, № 6.
Приложения
Студент групи ФС-514 Руденко Володимир Сергійович.
Дипломна робота на тему: "Післяопераційний масаж черевної порожнини".
Миколаїв.: Миколаївський політехнічний інститут, 2009. - 120 с.
Дана робота створена з метою висвітлення актуальності теми ефективного лікування органів черевної порожнини, шляхам профілактики хвороб органів черевної порожнини через застосування масажу, вправ лікувальної фізичної культури. Зокрема, застосування масажу та ЛФК у післяопераційний період після лапаротомії.
Розглядаються види підготовки пацієнта до оперативного втручання, а також шляхи полегшення післяопераційного періоду, скорочення термінів реабілітаційного та відновлювального періодів.
Перша частина даної роботи присвячена історії виникнення та вдосконалення масажу, розвитку його як самостійної науки. Детально розглядається вплив масажу на різні системи організму, оскільки, роблячи масаж, ми впливаємо одразу на декілька систем, що впливає на загальний психофізіологічний стан організму. Також наводяться вимоги до умов проведення масажу, масажиста та пацієнта. Крім того, наводяться приклади найбільш поширених видів масажу та способів його виконання. Перша частина також містить інформацію про показання та протипоказання щодо застосування масажу в цілому та в післяопераційний період зокрема.
Друга частина присвячена теоретичним засадам післяопераційного масажу черевної порожнини, а також його клініко-фізіологічному обґрунтуванню.
У третій частині наводяться конкретні прийоми масажу та вправи лікувальної фізкультури, спрямовані на покращення післяопераційного стану пацієнта, та скорочення відновлювального та реабілітаційного періодів.
Студент группы ФС Руденко Владимир Сергеевич.
Дипломная работа на тему: "Послеоперационный массаж брюшной полости".
Николаев.: Николаевский политехнический институт, 2009. - 120 с.
Данная работа создана с целью освещения актуальности темы эффективного лечения органов брюшной полости, путям профилактики болезней органов брюшной полости через применение массажа, упражнений лечебной физической культуры. В частности, применение массажа и ЛФК в послеоперационный период после лапаратомии.
Рассматриваются виды подготовки пациента к оперативному вмешательству, а также пути облегчения послеоперационного периода, сокращение сроков реабилитационного и обновительного периодов.
Первая часть данной работы посвящена истории возникновения и совершенствования массажа, развития его как самостоятельной науки. Детально рассматривается влияние массажа на разные системы организма, поскольку, делая массаж, мы влияем сразу на несколько систем, что влияет на общее психофизиологическое состояние организма. Также приводятся требования к условиям проведения массажа, массажиста и пациента. Кроме того, приводятся примеры наиболее распространенных видов массажа и способов его выполнения. Первая часть также содержит информацию о показании и противопоказании относительно применения массажа в целом и в послеоперационный период в частности.
Вторая часть посвящена теоретическим основам послеоперационного массажа брюшной полости, а также его клинико-физиологическому обоснованию.
В третьей части приводятся конкретные приемы массажа и упражнения лечебной физкультуры, направленные на улучшение послеоперационного состояния пациента, и сокращения восстановительного и реабилитационного периодов.
Fernstudent der Gruppe FS Rudenko Vladimir. Diplomsarbeiten auf Thema: "Posleoperacionnyy Massage der Abdominalhцhle". Nikolaev.: Nikolaevskiy politekhnicheskiy Institut, 2009. - 120 s.
Gegebenes Arbeiten ist geschaffen zwecks Beleuchtung der Aktualitдt des Themas der effektiven Kur der GliedmaЯen der Abdominalhцhle, Wege profilaktiki der Krankheiten der GliedmaЯen der Abdominalhцhle durch Anwendung der Massage, uprazhneniy der kцrperlichen Heilskultur. In partieller, Anwendung der Massage und LFK in posleoperacionnyy Abschnitt nach laparatomii.
Begutachten ДuЯere der Rьstung des Patienten zu operativem Eingreifen, sowie Wege der Erleichterung des posleoperacionnogo Abschnitts, Abbau der Fachausdrьcke der rehabilitiert und obnovitel'nogo Abschnitte. Erster Anteil des gegebenen Arbeitens ist gewidmet Geschichte der Entstehung und Durchbildung der Massage, Aufwдrtsentwicklung des seiner als eigenstaatliche Wissenschaft. Bis in kleinster begutachtet EinfluЯ der Massage auf allerhande Gebдude des Organismus, insofern, macht Massage, wir beeinflussen srazu auf etliche Gebдude, daЯ beeinfluЯt auf gemeinen psikhofiziologicheskoe Befund. Gleichfalls fьhren Anforderung zu Bedingungen der Durchfьhrung der Massage, Masseur und Patient. AuЯerdem, fьhren Beispiele des hцchst ausgebreiteten ДuЯere der Massage und Arten seiniger Ausfьhrung. Erster Anteil gleichfalls enthдlt Information ьber Angabe und Gegenanzeige hinsichtlich Anwendung der Massage in dem Gesamten und in posleoperacionnyy Abschnitt in partieller.
Erster Anteil gleichfalls enthдlt Information ьber Angabe und Gegenanzeige hinsichtlich Anwendung der Massage in dem Gesamten und in posleoperacionnyy Abschnitt in partieller. Der zweite Anteil ist gewidmet theoretischen Anfangsgrьnde der posleoperacionnogo Massage der Abdominalhцhle, sowie seinige kliniko-physiologische Begrьndung.
In Drittesanteil fьhren konkrete Annahmen der Massage und uprazhneniya das Heil fizkul'tury, das auf Aufbesserung des posleoperacionnogo Befunds des Patienten, und Abbauten der Wiederherstellungs und rehabilitiert Abschnitte hingesteuert ist.
План - Графік. Виконання дипломної роботи студентом VI курсу спеціальності 7.010202 "Фізична реабілітація"
|
№ |
Робота ті її короткий зміст |
Строки виконання |
|
|
1. |
Складання плану, бібліографії і вивчення інструкцій та літературних джерел. |
||
|
2. |
Виконання розділу І дипломної роботи. |
||
|
3. |
Збирання матеріалу МПОП. |
||
|
4. |
Виконання другого розділу. |
||
|
5. |
Виконання третього розділу. |
||
|
6. |
Висновки і пропозиції. Доповідь за результатами досліджень на МПОП за матеріалами виконана робота. |
||
|
7. |
Подання роботи до кафедри. |
||
|
8. |
Попередній захист дипломної роботи. |
||
|
9. |
Доопрацювання зауважень комісії попереднього захисту. |
||
|
10. |
Оформлення роботи, одержання зовнішньої рецензії і відгук на роботу. |
||
|
11. |
Здача дипломної роботи до захисту на ДЕК. |
Науковий керівник: _________________________________________
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Виникнення масажу, його вплив на системи організму, шкіру, суглоби, внутрішні органи. Вимоги до масажиста та кабінету масажу. Техніка післяопераційного масажу черевної порожнини, фізіотерапія після лапаротомії. Комплекс вправ лікувальної гімнастики.
дипломная работа [6,6 M], добавлен 26.08.2011Види патології черевної порожнини. Посилення лікувального впливу на організм людини. Клініко-функціональне обґрунтування методів фізичної реабілітації при патології черевної порожнини. Показання і протипоказання до занять ЛФК в післяопераційному періоді.
курсовая работа [864,0 K], добавлен 11.05.2011Поняття та призначення масажу. Прийоми гігієнічного масажу і правила їх застосування. Процеси в організмі, які відбуваються під впливом масажу. Косметичний масаж як комплекс масажних прийомів, що передбачають вплив на область голови, шиї й обличчя.
курсовая работа [2,0 M], добавлен 21.09.2010Вимоги до приміщення, обладнання. Професіоналізм, загальна культура масажиста. Положення масажованого і масажиста під час процедури. Засоби, що використовуються при проведенні сеансів лікувального масажу. Показання, протипоказання до використання масажу.
контрольная работа [20,8 K], добавлен 09.06.2011Види, методи, форми та прийоми масажу, його лікувальний ефект для організму: шкіри, нервової, м'язової, серцево-судинної, лімфатичної систем, суглобово-зв'язкового апарату, внутрішніх органів, обміну речовин. Європейська система масажу. Дренажний масаж.
реферат [21,2 K], добавлен 27.01.2009Основні методи та засоби фізичної реабілітації, які застосовуються для реабілітації хворих після операційних втручань з приводу захворювань органів черевної порожнини. Дослідження ефективності лікування на різних етапах при різних рухових режимах.
дипломная работа [683,3 K], добавлен 22.03.2011Сутність розвитку хвороб хребта. Масаж як механічна дія руками або яким-небудь предметом на поверхню тіла з метою досягнення лікувального ефекту. Історія розвитку масажу. Застосування різних пристроїв і апаратів для проведення вібраційного масажу.
реферат [363,8 K], добавлен 06.06.2011Характеристика захворювань та травм органів грудної та черевної порожнини, що потребують оперативного втручання. Проведення та основні задачі лікувальної фізкультури при операціях і післяопераційних станах на органах грудної та черевної порожнини.
контрольная работа [34,0 K], добавлен 22.11.2009Ознайомлення з історією виникнення точкового масажу. Вивчення "біологічно активних точок" на тілі людини. Оцінка ефективності впливу точкового масажу на організм людини. Аналіз методів впливу на "біологічно активні точки" та оцінка їх ефективності.
контрольная работа [43,4 K], добавлен 18.06.2015Механізм дії фізичних лікувальних факторів. Вплив масажу на нервову, кровоносну і лімфатичну системи, опорно-руховий апарат та обмін речовин. Клініко-фізіологічне обґрунтування застосування масажу як засобу реабілітації при бронхо-легеневої патології.
дипломная работа [50,2 K], добавлен 25.03.2011
