Формирование системы обеспечения качества на примере больницы восстановительного лечения в условиях модернизации здравоохранения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключении хотелось бы привести цитату из работы И.П. Ильина «Спасение в качестве»: «… Россия восстанет из распада и уничтожения и начнет эпоху нового расцвета и нового величия. Но возродится она и расцветет лишь после того, как русские люди поймут, что спасение надо искать в качестве».

Одним из важных направлений совершенствования охраны здоровья населения является обеспечение качества и безопасности медицинской помощи путем проведения работ по стандартизации.

Процесс стандартизации в здравоохранении является динамичным непрерывным. Для получения практического результата от внедрения Основных положений стандартизации в здравоохранении, разработки, внедрения и мониторинга краевых стандартов оказания медицинской помощи населению Министерством здравоохранения Забайкальского края проводится анализ утвержденных и действующих в отрасли нормативных документов и поэтапная разработка необходимых комплексов взаимоувязанных документов в соответствии с приведенной выше структурой системы нормативных документов по стандартизации. При этом одновременно решаются задачи нормативного обеспечения по профилактике, диагностике и лечению заболеваний; совершенствованию условий оказания медицинской помощи, включая парамедицинские службы и вопросы отработки современных технологий; оценке качества медицинских услуг, оказанных конкретному пациенту и в совокупности по медицинскому учреждению; развитию экономики здравоохранения; медицинской статистике; ведению документации, обмену информацией.

Следующим этапом стандартизации медицинской деятельности планируется формирование медико - экономических стандартов. Каждый территориальный стандарт (или клинико - диагностическая группа) оказания медицинской помощи населению по той или иной нозологической форме будет иметь свою стоимость согласно цены за каждую предоставляемую медицинскую услугу. По медико - экономическим стандартам будет производится оплата учреждений здравоохранения по законченному случаю (конечному результату) и, в конечном итоге, МЭСы лягут в основу одноканального финансирования через средства обязательного медицинского страхования.

В данной работе определены основные направления процесса стандартизации в здравоохранении Забайкальского края как гарантии обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи населению субъекта, освещены мероприятия по организации мониторинга внедрения краевых стандартов оказания медицинской помощи на уровне конкретной медицинской организации.

Вопросы здравоохранения в России приобретают в последние годы все боль-шую важность. И дело не только в том, что поддержание здоровья населения в стране стало стратегической задачей с точки зрения обеспечения национальной безопасности. Проблема обеспечения здоровья населения, традиционно рассматривается как в социальном (качество и уровень жизни), так и в экономиче-ском (обеспечение способности к производительному труду) аспектах. В настоя-щее время организация здравоохранения как системы приобрела самостоятельную значимость для российских реформаторов, в том числе и политическую, особенно в условиях новой концепции развития здравоохранения Российской Федерации.

Следует отметить, что согласно Программы модернизации здравоохранения РФ основные приоритеты бюджетных расходов на 2011-2013гг. лежат в сфере финансового обеспечения приобретения медицинского оборудования, внедрения стандартов оказания медицинской помощи населению, информатизации в здравоохранении и реализуются через систему обязательного медицинского страхования.

Следовательно, необходимо четко определить конкретный состав, объемы медицинских услуг и лекарственного обеспечения для реальных размеров финансирования здравоохранения, так как основное внимание в распределении финансовых потоков уделяется обеспечению стандартов оказания медицинской помощи населению.

В дипломном проекте определены основные пути внедрения и мониторирования стандарта оказания медицинской помощи в конкретной медицинской организации на основе проведения ситуационного анализа с целью оценки возможностей медицинской организации по выполнению требований стандарта.

С целью повышения эффективности внедрения стандарта в учреждении здравоохранения необходимо предусмотреть внедрение электронных версий стандарта, наличие стандартов на каждом рабочем месте, разработку механизмов стимулирования медицинских работников к соблюдению требований стандарта.

Для систематической оценки степени соблюдения установленных требований, выявлении причин отклонений, внесении при необходимости изменений (уточнений) в содержание стандарта, оценке эффективности и последствий внедрения протокола, а также планирования и проведения мероприятий по непрерывному управлению качеством медицинской помощи на основе стандарта, необходимо проведение его мониторирования в период внедрения стандарта и в процессе выполнения стандарта. Далее формируются предложения по актуализации клинического протокола (при необходимости) и рекомендации по совершенствованию оказания медицинской помощи в медицинском учреждении.

Мной были проанализированы стандарты восстановительного лечения для больниц реабилитационной службы Министерства здравоохранения Забайкальского края, определена необходимость формирования стандартов оказания медицинской помощи по отдельным нозологическим формам, разработки клинических протоколов по каждому заболеванию с учетом особенностей модели пациента, определения оплаты уровня оказания медицинской помощи по средним срокам лечения больных, нуждающихся в стационарном долечивании.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

1. Конституция Российской Федерации : официальный текст. - М. : Омега, 2006. - 64 с.

2. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть 1 : федер. закон от 30.11.1994 г. № 52-ФЗ // Собр. законодательства РФ. - 1994. - № 40. - Ст. 1958.

3. Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации: федер. закон от 06.10.2003 г. №131-ФЗ // Собр. законодательства РФ. - 2003. - № 40. - Ст. 3822.

4. О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения: федер. закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ // Собр. законодательства РФ.- 2001. - № 19. - Ст. 1737.

5. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: федер. закон от 22.07.1993 г. № 5487 - 1 // Собр. законодательства РФ. - 2000. - № 17. - Ст. 1586.

6. Концепция охраны здоровья в Российской Федерации: указ Президента РФ от 31.08.2000 г. № 1202 - У // Собр. законодательства РФ. - 2000. - № 17. - Ст. 1586.

7. О мониторинге пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения: приказ ФФОМС от 16.07.2007 г. № 151 // Собр. законодательства РФ. - 1998. - № 29. - Ст. 3519.

8. Устав Читинской области: закон Читинской области от 23.08. 2004 г. № 221 // Забайкальский рабочий. - 2005. - № 98. - С. 1 - 2.

9. О здравоохранении в Читинской области: закон Читинской области от 13.07.2004 г. № 729 // Забайкальский рабочий. - 2004. - № 38. - С. 5 - 7.

10. Об утверждении Положения о Комитете здравоохранения администрации Читинской области: постановление Администрации Читинской области от 20.01.2006 г. № 10-А/П // Текущее делопроизводство Комитета здравоохранения администрации Читинской области за 2006 год.

11. Об организации работы по оказанию платных медицинских и иных услуг населению государственными учреждениями здравоохранения: распоряжение Комитета здравоохранения Читинской области от 28.11.2006 г. № 574 // Вестник Читинской областной Думы и Администрации Читинской области. - 2005. - № 49. - С. 23.

12. Бойков, В. Э. Участие населения в финансировании здравоохранения / В. Э. Бойков // Здравоохранение. - 2007. - № 2. - С. 23 - 26.

13. Волкова, Н. С. Модернизация здравоохранения и совершенствование статуса его учреждений / Н. С. Волкова // Журнал российского права. - 2006. - № 4. - С. 54 - 59.

14.Жилинский Е. А. Здоровье нации - государственная политическая доминанта / Е. А. Жилинский, Е. В. Жилинская // Власть. - 2006.- № 11. - С. 16 - 22.

15.Герасименко, Н. Ф. Очерки становления современного Российского законодательства в области охраны здоровья граждан / Н. Ф. Герасименко // ГЭОТАР-МЕД. - 2003. - № 10. - С. 52 - 54.

16.Кравченко, Н. А. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России / Н. А. Кравченко // Менеджер здравоохранения. - 2003. - № 5. - С. 25 - 28.

17. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 и на период до 2010 г.: доклад Минздрава России // Российская газета. - 2001. - 26 февраля. - С. 3 - 4.

18.Путин, В. В. Послание Президента РФ Федеральному Собранию РФ / В. В. Путин // Рос. газ. - 2007. - 25 май.

19.Седова, Н. Н. О необходимости законодательного оформления деятельности этических комитетов в здравоохранении / Н. Н. Седова // Социальное и пенсионное право. - 2007. - № 2. - С. 15 - 19.

20.Селезнев, Е. Ф. Актуальные проблемы здравоохранения / Е. Ф. Селезнев // Медицинская картотека. - 2006 - № 5 - 6. - С. 2 -7.

21.Хальфин, Р. А. Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения: результаты и перспективы / Р. А. Хальфин // Экономика здравоохранения. - 2007. - № 12. - С. 13 - 16.

22.Филатов, В. Б. Здравоохранение как социальный институт/ В. Б. Филатов // Экономика здравоохранения. - 2006. - № 7 - 8. - С. 12 - 15.

23.Пленкин, В. А. Проблемы разграничения компетенций органов власти субъектов и органов МСУ в сфере обеспечения прав на охрану здоровья / В. А. Пленкин // Конституционное и муниципальное право. - 2007. - № 9. - С. 16 - 20.

24.Пищита, А. Н. Теоретико - правовая модель развития законодательства в сфере здравоохранения России / А. Н. Пищита // Конституционное и муниципальное право. - 2005. - № 8. - С. 29 - 32.

25.Раскин, Д. И. Несостоявшаяся реформа управления здравоохранением в России / Д. И.Раскин // Вопросы истории. - 2006. - № 4. - С. 149 - 161.

26.Стародубов, В. И. Здоровье нации и система здравоохранения РФ / В. И. Стародубов // Уровень жизни населения регионов России. - 2005. - № 11 - 12. - С. 65 - 68.

Перечень литературы по стандартизации:

1.Федеральный закон от 27.12.02 № 184-ФЗ "О техническом регулировании" (с изм. и доп.).

2.Постановление Правительства РФ от 12.02.94 № 100 "Об организации работ по стандартизации, обеспечению единства измерений, сертификации продукции и услуг" (с изм. и доп.).

3 Приказ Минздравмедпрома РФ от 08.04.96 № 134 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи".

4. Приказ Минздрава России от 29.08.97 № 260 "О разработке медико-технологических протоколов ведения и лечения больных" (с изм. и доп.).

5. Решение коллегий Минздрава России, Госстандарта России, ФФОМС от 03.12.97 № 14/43/6-11 "Об основных положениях стандартизации в здравоохранении".

6. Приказ Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.01.98 № 12/2 "Об организации работ по стандартизации в здравоохранении".

7. Программа работ по созданию и развитию системы стандартизации в здравоохранении, утверждена Минздравом России 21.07.98, Госстандартом России 25.04.98, ФФОМС 17.07.98.

8. "Основные положения стандартизации в здравоохранении", утверждены приказом Минздравсоцразвития России, ФФОМС от 19.01.98 № 12/2.

9. Приказ Минздрава России и ФФОМС от 24.01.00 № 23/3 "О мерах по реализации программы работ по созданию и развитию системы стандартизации в здравоохранении".

10. Приказ Минздрава России от 31.07.00 № 299 «О введении в действие Отраслевого стандарта 'Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования"» (ОСТ ТПМУ № 91500.01.0004-2000).

11. Приказ Минздрава России от 31.07.00 №300 «О введении в действие Отраслевого стандарта "Порядок апробации и опытного внедрения проектов нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении"» (ОСТ ПАОВ № 91500.01.0002-2000).

12. Приказ Минздрава России от 31.07.00 № 301 «О введении в действие Отраслевого стандарта "Принципы и порядок построения классификаторов в здравоохранении. Общие положения"» (ОСТ ПКЗ № 91500.01.0003-2000).

13. Приказ Минздрава России от 31.07.00 № 302 «О введении в действие Отраслевого стандарта "Порядок разработки, согласования, принятия, внедрения и введения нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении"» (ОСТ ПРСПВВ № 91500.01.0001-2000).

14. Приказ Минздрава России от 09.12.00 № 430 "Об Экспертном совете Минздрава России по стандартизации в здравоохранении".

15. Приказ Минздрава России от 22.01.01 № 1 «О введении в действие отраслевого стандарта 'Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении"» (ОСТ ТО №91500.01.0005-2001).

16. Приказ Минздрава России от 31.01.01 № 18 «О введении в действие отраслевого стандарта "Порядок контроля за соблюдением требований нормативных документов системы стандартизации"» (ОСТ ПКФЗ №9150001.0006-2001).

17. Приказ Минздрава России от 26.03.01 №88 «О введении в действие отраслевого стандарта»Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения"» (ОСТ ГИСЛС № 91500.05.0002-2001).

18.. Приказ Минздрава России от 10.04.01 № 113 «О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги"» (ОК ПМУ №91500.09.001-2001).

19. Приказ Минздрава России от 04.06.01 № 181 «О введении в действие отраслевого стандарта "Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения"» (ОСТ 91500.01.0007-2001).

20. Приказ Минздрава России от 16.07.01 № 268 «О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги"» (ОК СКМУ № 91500.09.002-2001).

21. Приказ Минздрава России от 16.07.01 №269 «О введении в действие отраслевого стандарта "Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав"» (ОСТ № 91500.09.0003-2001).

22. Приказ Минздрава России от 01.11.01 № 388 "О государственных стандартах качества лекарственных средств" (ОСТ 91500.05.001-00).

23. Постановление Госстандарта России от 15.04.02 № 152-ст"0 принятии и введении в действие государственного стандарта".

24. Приказ Минздрава России от 27.05.02 № 163 «Об утверждении отраслевого стандарта "Клинико-экономические исследования. Общие положения"» (ОСТ 91500.14.0001 -2002).Размещено на www.allbest.ru