Физическая реабилитация людей пожилого возраста при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Педагогическое наблюдение

Педагогическое наблюдение представляет собой планомерный анализ и оценку индивидуального метода организации учебно-воспитательного процесса без вмешательства исследователя в ходе этого процесса. По осведомленности занимающихся наблюдение было открытым.

Объектами педагогических наблюдений явились:

- организация, структура, содержание и методика физкультурно-оздоровительных занятий с людьми пожилого возраста с остеохондрозом шейного отдела позвоночника;

- соответствие поставленных задач возрастным особенностям и возможностям занимающихся;

- разнообразие и оригинальность средств физической реабилитации;

- нормирование и контроль нагрузок в процессе физкультурно-оздоровительных занятий с людьми пожилого возраста с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Протокол педагогического наблюдения представлен в приложении 4.

Методы математической статистически

В конце педагогического эксперимента полученные данные были подвергнуты статистической обработке.

Первым этапом расчетов является нахождение средних величин, позволяющих получить обобщенную характеристику явлений по какому-либо количественному признаку.

1. среднее арифметическое значение () вычисляется по формуле:

где - знак суммирования,

Хi - варианты (отдельное значение изучаемого признака),

n - число вариант в совокупности.

2. стандартное отклонение - :

3. стандартная ошибка среднего арифметического значения - m,

,

где n - число вариант в выборке.

Вторым этапом расчетов являетcя нахождение критерия Стьюдента (t). Вычисляем среднюю ошибку разности:

2.3 Организация исследования

Эксперимент по разработке комплекса упражнений ЛФК при шейном остеохондрозе проводился в Городском Гериатрическом Медико-социальном Центре на отделении реабилитации совместно с инструктором-методистом ЛФК Коноваловой С.А. и длился с 6 июля по 1 ноября 2009 года. Экспериментальные занятия начались сразу после первично проведённых исследований.

В качестве испытуемых были взяты амбулаторные пациенты (женщины в возрасте 60-85 лет, имеющие в анамназе заболевание шейного отдела позвоночника). Данные пациенты были выбраны по следующим причинам:

- занятия по ЛФК проходят два раза в неделю, поэтому больше возможностей по улучшению физического состояния пациентов;

- все женщины по состоянию здоровья могут рассматриваться как лица с умеренно выраженными возрастными изменениями;

- все женщины имеют разный уровень физической подготовленности;

- среди них имеются женщины, занимающиеся общественной деятельностью, а также работающие.

Для проведения эксперимента были сформированы две группы:

экспериментальная (15 человек) - это женщины, которые занимались по экспериментальному комплексу упражнений ЛФК при шейном остеохондрозе позвоночника.

контрольная (15 человек) - это женщины, занимающиеся по традиционной схеме занятий ЛФК по шейному остеохондрозу. (см. Приложение 1).

Работа по разработке занятий ЛФК при шейном остеохондрозе позвоночника у лиц пожилого возраста с разработанным комплексом упражнений проводилась на протяжении всех занятий в зале ЛФК на отделении реабилитации и длилась 4 месяца. Через четыре месяца были проведены повторные исследования с теми же тестами, в тех же условиях и затем произведено сравнение результатов.

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ПРОВЕРКА КОМПЛЕКСА УПРАЖНЕНИЙ ЛФК ПРИ ШЕЙНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА В ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

3.1 Характеристика и структура экспериментального комплекса упражнений лечебной физической культуры при шейном остеохондрозе позвоночника в физической реабилитации людей пожилого возраста

Для того, чтобы рационально и грамотно обосновать предложенный комплекс упражнений ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, необходимо знать анатомическую и функциональную характеристики позвоночного столба и прилежащих к нему тканей, а также особенности их кровоснабжения. Разработанный комплекс упражнений представлен в приложении 5.

Также важно знать и учитывать противопоказания к проведению занятий лечебной физической культуры в пожилом возрасте. Такие как:

1. Острый период заболевания с резко выраженным болевым синдромом.

2. Нарастание сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

3. Синусовая тахикардия (свыше 100 ударов в 1 минуту) и брадикардия (менее 50 ударов в 1 минуту).

4. Частые приступы пароксизмальной или мерцательной тахикардии.

5. Экстрасистолия с частотой более чем 1:10.

6. Отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения.

7. Гипертония (АД свыше 220/120 мм.рт.ст.).

8. Частые гипертонические или гипотонические кризы.

9. Увеличение СОЭ более 20-25 мм час.

10. Выраженный лейкоцитоз.

Комплекс упражнений лечебной физической культуры при шейном остеохондрозе строился с учетом симптоматики.

Использовался в основном принцип кифозирования - перенесения нагрузки с заднего отдела позвоночника на передний.

Задачи, которые решались во время занятий ЛФК при шейном остеохондрозе:

- улучшение кровообращения и питания пораженного отдела позвоночника;

- создание мышечного корсета и умеренной подвижности пораженного отдела;

- обучение расслаблению мышц плечевого пояса и других мышечных групп;

- снятие рефлекторных болевых ощущений, борьба со скованностью;

- разгрузка пораженного отдела позвоночника;

- тренировка вестибулярного аппарата;

- улучшение состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

- улучшение общего состояния;

- увеличение подвижности пораженного отдела позвоночника.

Как уже упоминалось ранее, главным средством любой физической культуры является физическое упражнение. В данном эксперименте мы подбирали такие физические упражнения, которые использовались с лечебной целью:

- упражнения на расслабление мышц верхних конечностей, плечевого пояса, т.к. упражнения на расслабление снижают тоническое напряжение мускулатуры, оказывают тормозное действие на ЦНС, что приводит к расслаблению мышц, следовательно, уменьшению болевого синдрома.

- упражнения для мелких и средних мышечных групп, без усилия, свободные, чередующиеся с расслаблением.

- корригирующие упражнения, используются для укрепления ослабленных и растянутых мышц и расслабление контрагированных мышц, т.е. восстановление нормальной мышечной изотонии.

- дыхательные упражнения статического и динамического характера.

- маховые упражнения дл рук в саггитальной плоскости в сочетании с дыхательными упражнениями.

- упражнения на сопротивление для мышц шеи (с помощью инструктора).

- упражнения для мышц и суставов конечностей: изотонические (динамические) и статические (изометрические).

- упражнения на координацию движений, совершенствуют или восстанавливают общую координацию движений или координацию отдельных сегментов.

- общеукрепляющие упражнения, направлены на оздоровление и укрепление всего организма.

- упражнение в равновесии, используют для совершенствования координации движений, улучшения осанки, а также с целью восстановления нарушенных функций.

- упражнения с отягощением в виде гимнастических палок, мячей (по большим амплитудам, чередуя с расслабленными покачиваниями рук).

Важно учитывать, что любое занятие физической культурой, будь то урок в школе, либо занятие в зале лечебной физкультуры, в парке и т.д., строится из трех частей: вводная (подготовительная), основная и заключительная.

Подготовительная часть носит характер разминки и имеет целью подготовку занимающихся к выполнению специальных упражнений на фоне повышенного уровня жизнедеятельности организма, достигнутого в результате выполнения нескольких общеразвивающихся упражнений с постепенно нарастающей нагрузкой и последовательно охвативших все мышцы. По длительности он занимает от 20 до 10% общего времени.

Задачи, решаемые в данной части занятия:

- организация внимания;

- нахождение контакта с занимающимися;

- достижение оптимального возбуждения ЦНС;

- умеренная активизация ССС и дыхательной систем;

- создание положительного эмоционального тонуса на занятии.

Основная часть занимает 60-80% всего времени, отводимого на занятие, и состоит из специальных упражнений, способных оказать положительное влияние на восстановление и совершенствование нарушенных функций, а при их утрате - выработку компенсаторных механизмов и навыков. Специальные упражнения должны чередоваться с упражнениями общеразвивающими. Их соотношение определяется степенью выраженности заболевания и режимом движений, обусловливающим допустимые физические нагрузки. На данном этапе физиологическая нагрузка должна быть наибольшей.

Заключительная часть по времени занимает 10-20% общего времени и выполняет задачу постепенного снижения нагрузки, путём проведения дыхательных упражнений и движений, охватывающих мелкие, средние мышечные группы и суставы.

Задачи, решаемые в данной части:

- обеспечить наилучшее действие занятия путем постепенного снижения физиологической нагрузки;

- снять эмоциональное возбуждение;

- подготовить к следующим режимным моментам.

Длительность занятий для людей пожилого возраста обычно определяется в 60-90 минут, но, естественно, в зависимости от самочувствия и обстоятельств она может быть, и сокращена, и увеличена. В нашем эксперименте занятие длилось 50 минут.

Занятия рекомендовалось посещать два раза в неделю. При проведении занятий учитывалось «железное правило»: чем человек старше, тем больше степень риска получить травму при неправильном или неосторожном выполнении движений, при неправильном определении нагрузки.

Поэтому всем женщинам пожилого возраста следует помнить «железное правило»: чем старше человек, тем опаснее для него предельные нагрузки.

3.2 Содержание занятий ЛФК при шейном остеохондрозе позвоночника в физической реабилитации людей пожилого возраста

Для проведения занятий ЛФК у людей пожилого возраста с шейным остеохондрозом был применен ряд специальных упражнений, а также общеразвивающие упражнения и упражнения на координацию.

Продолжительность занятия ЛФК 50 минут. Каждое занятие состояло из трех частей: вводная (подготовительная), основная и заключительная. В каждой части ставились задачи, подбирались средства для решения поставленных задач, и указывались методические указания.

При составлении комплекса упражнений ЛФК при шейном остеохондрозе позвоночника учитывались диагноз заболевания, физическое развитие обследуемых, их возраст, пол, физическая подготовленность.

Обязательно на каждом занятии проводился контроль за самочувствием занимающихся.

При значительно выраженных болях упражнения проводились в медленном темпе, а наиболее болезненные -- в темпе, приемлемом для больного. По мере стихания болей упражнения давались ритмично в среднем темпе; каждое упражнение повторялось 6-8 раз, а наиболее болезненные движения -- 3-4 раза.

Амплитуда движений давалась такой, чтобы не вызывала усиления болей. Амплитуда увеличивалась постепенно, а все движения всегда проводились только «до боли».

Все упражнения выполнялись свободно, плавно без усилий и резких движений. Сначала проводились движения всегда со здоровой конечности, в мелких и средних суставах, а потом и в крупных.

Во время занятий учитывалось правило чередования мышечных групп, вовлекаемых в работу, «рассеивая» нагрузку по всей мускулатуре.

С целью уменьшения болевых ощущений, специальные упражнения чередовались с отвлекающими и дыхательными.

При усилении болей во время выполнения упражнения пациент не выполнял его и вновь пробовал сделать спустя несколько занятий, после стихания болей.

По окончанию эксперимента, т.е. на последнем занятии, в заключительной его части было проведено ещё раз тестирование, для сравнения с первичными результатами.

Таблица 1

Схема занятий ЛФК при шейном остеохондрозе позвоночника у людей пожилого возраста

задачи ЛФК	средства	методические указания
		и.п.	темп
Вводная часть - 10 мин.
1.Подготовка пациента к нагрузке основной части; 2.Усиление функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем. 3.Организация внимания занимающихся. 4.Обучение расслаблению мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.	Упражнения на внимание. Дыхательные упражнения статического и динамического характера без форсирования вдоха и выдоха. Упражнения на расслабление мышц верхних и нижних конечностей. Упражнения для мелких и средних мышечных групп, свободные, без усилия, чередующиеся с расслаблением.	Ходьба, стоя, сидя на стуле.	Ходьба - темп средний, Стоя, сидя - темп от медленного к среднему.
Основная часть - 35 мин.
1.Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга. 2.Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей. 3.Предупреждение развития спаек. 4.Улучшение трофики тканей области шеи. 5.Улучшение функции дыхания. 6.Укрепление мышц шеи, плечевого пояса. 7.Способствовать улучшению координации движений. 8.Способствовать увеличению подвижности межпозвонковых суставов. 9.Способствовать стимуляции деятельности СС и дыхательной систем - усиление вдоха и удлинение выдоха. 10.Повышение толерантности организма к физическим нагрузкам. 11.Восстановление амплитуды движений.	Маховые упражнения для рук в сагиттальной плоскости в сочетании с дыхательными упражнениями. Сгибание и разгибание, наружная ротация, отведение и приведение, выполняемое с укороченным рычагом действия. Упражнения для туловища: наклоны, повороты, легкая ротация в сочетании с дыхательными упражнениями на расслабление мышц. Упражнения на сопротивление мышц шеи (с помощью инструктора). Упражнения для мышц и суставов конечностей: изотонические и статические. Общеразвивающие упражнения для средних и крупных мышечных групп. Общеразвивающие упражнения с предметами. Упражнения в равновесии. Дыхытельные упражнения статического и динамического характера.	Стоя, сидя на стуле, лежа на спине, на боку.	Средний, от среднего к медленному.
Заключительная часть - 5 мин.
1.Способствовать снижению нагрузки. 2.Расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. 3.Восстановление показателей пульса и частоты дыхания до исходного уровня.	Дыхательные упражнения статического и динамического характера. Упражнения на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей. Упражнения на внимание. Упражнения на координацию.	Стоя, Сидя на стуле.	От среднего к медленному.

3.3 Результаты исследования

Занятия ЛФК проходили в спокойной, доброжелательной психологической обстановке.

Все пациенты экспериментальной и контрольной группы охарактеризовали динамику своего общего состояния как положительную. При выполнений упражнений на расслабление мышц туловища и конечностей, а также при выполнении изотонических упражнений у пациентов отмечалось уменьшение болей. При выполнении динамических и статических упражнений повысилась силовая выносливость мышц шеи, увеличился объем движений в межпозвонковых суставах, улучшилась подвижность шейного отдела позвоночника, благодаря этому увеличились двигательные возможности больных, что дало значительный стимул для улучшения их психоэмоционального состояния, что, в свою очередь, благоприятно сказывалось на тонусе глубокой мускулатуры позвоночника, препятствуя ее спазмам, улучшились координационные способности, повысилась общественная активность, нормализовался психологический фон.

Положительные сдвиги отмечены также со стороны деятельности сердечно-сосудистой системы, что выразилось в нормализации уровня артериального давления, частоты пульса, повышении физической работоспособности, сокращении времени восстановления после занятий.

Также занимающиеся познакомились друг с другом, у них появились общие интересы в повседневной жизни. А для людей пожилого возраста общение стоит на первом месте в данной их социальной культуре.

Пациенты физически окрепли, у них улучшилось настроение, сон, появилось желание продолжать посещать занятия ЛФК.

В результате проведенной экспериментальной работы нами были получены следующие данные:

Таблица 2

Показатели артериального давления у людей пожилого возраста до и после проведения исследования

№ испытуемого	экспериментальная группа САД/ДАД(мм рт.ст.)	контрольная группа САД/ДАД(мм рт.ст.)
	до	после	до	после
1	160/90	130/80	140/90	140/90
2	150/80	140/75	140/80	140/85
3	135/70	130/70	130/65	130/65
4	160/90	145/85	130/80	130/85
5	165/90	150/90	120/75	125/75
6	135/80	130/60	120/70	130/70
7	150/80	140/95	135/65	130/65
8	150/90	145/90	150/85	150/80
9	140/80	140/85	160/90	145/85
10	135/75	130/80	140/80	135/75
11	145/90	140/85	120/75	120/80
12	120/85	120/90	150/95	140\80
13	140/90	140/85	145/95	120/80
14	135/85	140/90	150/80	130/80
15	135/80	140/75	130/90	120/85
Xср.+/m(САД)	144±3,3	138±1,5	137,3±2,9	132±2,2
Xср.+/m(ДАД)	83,6±1,4	80,3±2,6	81±2,2	76,6±1,8

, следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки p<0,05)



Рис. 1. Соотношение САД до и после эксперимента в экспериментальной и контрольной группах.

Рис. 2. Соотношение ДАД до и после эксперимента в экспериментальной и контрольной группах.

Контрольные измерения артериального давления, и дальнейшее их соотношение показали (рис. 1), что показатели САД до эксперимента у исследуемых экспериментальной группы в среднем составили 144±3,3 мм.рт.ст., после эксперимента - 138±1,5 мм.рт.ст. В контрольной группе эти показатели вначале эксперимента были ниже - 137,3±2,9 мм.рт.ст., после -132±2,2 мм.рт.ст. Из рис.2 видно, что показатели ДАД до начала эксперимента у исследуемых лиц экспериментальной группы в среднем составили - 83,6±1,4 мм.рт.ст., после эксперимента - 80,3±2,6 мм.рт.ст. ДАД у исследуемых лиц контрольной группы в среднем составило до эксперимента - 81±2,2 мм.рт.ст., после эксперимента - 76,6±1,8 мм.рт.ст. В конце эксперимента видна положительная динамика в обеих группах, в связи с адаптацией к физическим нагрузкам.

Таблица 3

Показатели пульсового давления у людей пожилого возраста до и после проведения исследования

№ испытуемого	экспериментальная группа ПД (мм рт.ст.)	контрольная группа ПД (мм рт.ст.)
	до	после	до	после
1	70	50	50	50
2	70	65	60	55
3	65	60	65	65
4	70	60	50	40
5	75	60	45	50
6	55	70	50	65
7	70	45	70	75
8	60	55	65	70
9	60	55	70	60
10	60	50	60	60
11	55	55	45	40
12	35	30	55	60
13	50	55	50	40
14	50	50	70	50
15	55	65	40	35
Xср.+/m	60,4±1,9	55±0,3	56,3±0,7	53,3±0,4

, следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки p<0,05).

Рис. 3. Соотношение ПД до и после эксперимента в экспериментальной и контрольной группах.

Контрольные измерения пульсового давления и дальнейшее их соотношение показали (рис. 3), что показатели ПД до эксперимента у экспериментальной группы в среднем составили 60,4±1,9 мм.рт.ст., а в конце - 55±0,3 мм.рт.ст. В контрольной группе эти же показатели вначале эксперимента в среднем составили - 56,3±0,7 мм.рт.ст., а в конце - 53,3±0,4 мм.рт.ст. В конце эксперимента видна положительная динамика в обеих группах, в связи с адаптацией к физическим нагрузкам.

Таблица 4

Показатели частоты сердечных сокращений у людей пожилого возраста до и после проведения исследования

№ испытуемого	экспериментальная группа ЧСС(уд/мин.)	контрольная группа ЧСС(уд/мин.)
	до	после	до	после
1	72	78	64	66
2	68	70	72	76
3	76	76	68	68
4	64	68	62	60
5	78	82	62	66
6	62	66	72	72
7	70	76	60	60
8	76	74	64	66
9	66	68	76	72
10	72	66	72	72
11	78	76	66	66
12	66	66	74	72
13	78	76	70	66
14	64	68	72	72
15	70	72	68	66
Xср.+/m	70,6±1,2	68,6±1,4	68,1±1,2	67±1,2

, следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки p<0,05).

Рис. 4. Соотношение ЧСС до и после эксперимента в экспериментальной и контрольной группах.

Контрольные измерения числа сердечных сокращений и дальнейшее их соотношение показали (рис. 4), что показатели ЧСС до эксперимента у исследуемых экспериментальной группы в среднем составили 70,6±1,2 уд/мин., а в конце - 68,6±1,4 уд/мин.В контрольной группе эти же показатели вначале эксперимента в среднем составили - 68,1±1,2 уд/мин., а после эксперимента - 67±1,2 уд/мин. В конце эксперимента видна положительная динамика в экспериментальной группе, в связи с адаптацией к физическим нагрузкам.

Полученные данные указывают на изменения показателей со стороны деятельности сердечно-сосудистой системы, что выразилось в понижении уровня систолического и диастолического давления, пульсового давления и незначительном повышении частоты сердечных сокращений. При первоначальном исследовании у людей пожилого возраста в контрольной группе показатели сердечно-сосудистой системы были ниже, чем у пациентов экспериментальной группы. На наш взгляд это связано с тем, что у нескольких представителей экспериментальной группы в анамназе наблюдалась нестабильность показателей со стороны сердечно-сосудистой системы. Но, в ходе проводимого эксперимента показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений у большинства пациентов понизились. Таким образом, занимающиеся экспериментальной группы в течение проводимых занятий адаптировались к предлагаемым физическим нагрузкам. Полученные данные свидетельствуют о том, что после проведения комплекса ЛФК показатели сердечно-сосудистой системы у пациентов обеих групп уменьшились по-сравнению с исходными данными, и, следовательно, предлагаемый комплекс упражнений эффективен.

Таблица 5

Показатели дыхательной системы у людей пожилого возраста до и после проведения исследования

№ испытуемого	экспериментальная группа ЧДД(раз/мин.)	контрольная группа ЧДД(раз/мин.)
	до	после	до	после
1	18	20	19	19
2	16	18	16	16
3	20	20	17	17
4	19	19	16	19
5	17	17	18	18
6	15	17	18	19
7	21	18	20	19
8	18	18	17	18
9	16	16	16	16
10	18	19	18	20
11	16	19	16	17
12	20	19	14	15
13	18	18	17	17
14	16	16	18	20
15	17	17	19	19
Xср.+/-m	17,6±0,3	18,4±0,3	17,3±0,4	17,9±0,3

, следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки p<0,05).

Рис. 5. Соотношение ЧД до и после эксперимента в экспериментальной и контрольной группах.

Контрольные измерения числа дыханий и дальнейшее их соотношение показали (рис.5), что у представителей экспериментальной группы показатели ЧДД до эксперимента в среднем составили 17,6±0,3 раз/мин., а в конце -18,4±0,3 раз/мин. В контрольной группе эти же показатели вначале эксперимента в среднем составили 17,3±0,4 раз/мин., а после эксперимента тоже повысились - 17,9±0,3 раз/мин. В конце эксперимента видно, что в обеих группах показатели увеличились, и это может быть связано с недостаточным включением в занятия обеих групп дыхательных упражнений.

При анализе показателей дыхательной системы у людей пожилого возраста выявлено учащение частоты дыхательных движений после проведения эксперимента. Данные, полученные после эксперимента в экспериментальной группе больше повысились, чем в контрольной группе. По нашему мнению, это связано с небольшим количеством дыхательных упражнений в предложенном комплексе, за которое организм занимающихся экспериментальной группы не адаптировался к нагрузке. Динамика данных обеих групп показала, что занятия по экспериментальному и традиционному комплексу упражнений ЛФК усиливают деятельность функции органов дыхания. Таким образом, в разработанном и традиционном комплексе упражнений при ШОХ, необходимо включить больше дыхательных упражнений, особенно в заключительной части занятий.

Таблица 6

Показатели подвижности межпозвонковых суставов в шейном отделе позвоночника у людей пожилого возраста до и после проведения исследования

№ испытуемого	экспериментальная группа Тест№3(баллы)	контрольная группа Тест№3(баллы)
	до	после	до	после
1	1	2	2	2
2	1	3	2	2
3	1	2	2	2
4	2	2	2	2
5	1	1	2	2
6	2	2	2	2
7	1	2	2	2
8	1	2	1	1
9	1	1	1	1
10	2	2	2	2
11	1	2	1	1
12	1	2	2	2
13	2	3	2	2
14	2	2	2	2
15	1	2	1	2
Xср.+/-m	1,3±0,04	2,0±0,04	1,7±0,04	1,8±0,02

, следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки p<0,05).

Рис. 6. Соотношение показателей подвижности межпозвонковых суставов в шейном отделе позвоночника до и после эксперимента в экспериментальной и контрольной группах.

Из рис. 6 видно, что предлагаемый комплекс упражнений дал положительные результаты, что проявляется в повышении показателей теста №3. Полученные данные до эксперимента у экспериментальной группы в среднем составили 1,3±0,04 балла, а в конце - 2,0±0,04 балла. В контрольной группе эти же показатели вначале эксперимента в среднем составили - 1,7±0,04 балла, а после эксперимента - 1,8±0,04 балла. Пациенты отмечают улучшение подвижности в шейном отделе позвоночника.

На основе проведенного анализа результатов исследования выявлено улучшение показателей подвижности межпозвонковых суставов в шейном отделе позвоночника у людей пожилого возраста и вэкспериментальной, и в контрольной группе. В экспериментальной группе показатели подвижности межпозвонковых суставов увеличились на 0,7 баллов от исходных данных, а в контрольной группе показатели поднялись на 0,1 балл. Таким образом видна незначительная динамика у контрольной группы после проведения занятий ЛФК, чем у экспериментальной. Пациенты экспериментальной группы отмечают улучшение своего физического состояния, и, следовательно, предлагаемый комплекс упражнений эффективен.

Таблица 7

Показатели силы и выносливости мышц шеи у людей пожилого возраста до и после проведения исследования

№ испытуемого	экспериментальная группа Тест №4 (баллы).	контрольная группа Тест №4 (баллы).
	до	после	до	после
1	0	1	1	1
2	2	3	2	2
3	1	2	2	2
4	2	2	2	2
5	2	2	2	2
6	2	2	2	2
7	1	2	1	1
8	1	2	2	3
9	1	2	1	1
10	1	2	2	2
11	1	1	1	1
12	0	1	2	2
13	1	1	2	2
14	2	2	1	2
15	1	2	1	1
Xср.+/-m	1,2±0,05	1,8±0,04	1,6±0,04	1,7±0,04

, следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки p<0,05).

Рис. 7. Соотношение показателей силы и выносливости мышц шеи до и после эксперимента в экспериментальной и контрольной группах.

Положительные сдвиги отмечены со стороны мышечной силы шейного отдела позвоночника у экспериментальной группы, что выразилось в улучшении показателей теста №4. (рис.7) Показатели теста№4 до эксперимента у экспериментальной группы в среднем составили 1,2±0,05 балла, а в конце -1,8±0,04 балла. В контрольной группе эти же показатели вначале эксперимента в среднем были - 1,6±0,04 балла, а после - 1,7±0,04 балла.

В результате анализа данных, представленных в таблице 7, отмечается повышение показателей силы и выносливости мышц шеи у людей пожилого возраста только в экспериментальной группе после проведения исследования. Видно, что показатели в экспериментальной группе увеличились на 0,6 балла от исходных данных, а показатели в контрольной группе изменились на 0,1 балла от данных первоначального исследования. Увеличение показателей экспериментальной группы указывает на положительный эффект предлагаемого комплекса упражнений при шейном остеохондрозе позвоночника.

Таблица 8

Показатели сохранения устойчивости и равновесия у людей пожилого возраста до и после проведения исследования

№ испытуемого	экспериментальная группа Тест №5 (баллы).	контрольная группа Тест №5 (баллы).
	до	после	до	после
1	0	1	0	1
2	2	3	2	2
3	1	1	1	1
4	2	2	2	2
5	2	2	2	2
6	1	2	2	2
7	1	1	1	1
8	0	1	1	1
9	1	2	1	2
10	2	2	2	2
11	1	2	1	1
12	1	1	1	1
13	1	2	2	2
14	2	2	2	2
15	1	2	1	1
Xср.+/-m	1,2±0,04	1,7±0,04	1,4±0,04	1,5±0,04

, следовательно статистически достоверно по сравнению с контролем (p<0,05).

Рис. 8. Соотношение показателей сохранения устойчивости и равновесия до и после эксперимента в экспериментальной и контрольной группах.

Анализ показателей экспериментальной и контрольной группы (рис. 8) показал, что наибольших результатов достигли пациенты экспериментальной группы, чем контрольной. Показатели теста№5 до эксперимента у экспериментальной группы в среднем составили 1,2±0,04 балла, а в конце -1,7±0,04 балла. В контрольной группе эти же показатели вначале эксперимента были - 1,4±0,04 балла , и после эксперимента - 1,5±0,04 балла.

Подсчет результатов исследования показателей устойчивости и равновесия у людей пожилого возраста указывает на их улучшение после проведения эксперимента. В экспериментальной группе показатели увеличились на 0,5 балла от исходных данных, и в контрольной группе - на 0,1 балл. Таким образом, у лиц пожилого возраста в экспериментальной группе после проведения разработанного комплекса упражнений показатели координационных способностей выше данных, полученных в контрольной группе после проведения традиционного комплекса упражнений. И в данном случае необходимо включать в традиционный комплекс упражнений более сложные и новые упражнения для тренировки координационных способностей.

Таблица 9

Результаты оценки внешних проявлений эмоций у людей пожилого возраста до и после проведения исследования

Показатель	экспериментальная группа (баллы)	контрольная группа (баллы)
	до	после	до	После
Мимика	6,6±0,1	8,8±0,1	6,7±0,1	8,7±0,1
Скованность движений	6,5±0,1	8,6±0,1	6,6±0,1	8,6±0,1
Вазомоторные реакции	6,7±0,1	8,5±0,1	6,7±0,1	8,4±0,1

, следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки p<0,05).

Рис. 9. Соотношение результатов анализа оценки внешних проявлений эмоций у исследуемых экспериментальной группы до и после эксперимента.

Рис. 10. Соотношение результатов анализа оценки внешних проявлений эмоций у исследуемых контрольной группы до и после эксперимента.

После проведения эксперимента у испытуемых экспериментальной группы наблюдается повышение внешних проявлений эмоций в среднем на 2,0±0,1 балла, характеризующих нервно - эмоционального напряжения у женщин пожилого возраста. Эти же показатели у представителей контрольной группы изменились на 1,9±0,1 балла. Эти результаты наглядно представлены на рис. 9 и рис. 10. Таким образом, у лиц пожилого возраста в экспериментальной группе после проведения разработанного комплекса упражнений показатели рассматриваемого теста выше данных, полученных в контрольной группе после проведения традиционного комплекса упражнений. И предложенный комплекс упражнений проводился на более благоприятном эмоциональном фоне.

Таблица 10

Результаты опросника каждого испытуемого до и после проведения исследования

№ испытуемого	экспериментальная группа (баллы)	контрольная группа (баллы)
	до	после	до	после
1	0,28	0,11	0,26	0,23
2	0,48	0,28	0,28	0,2
3	0,06	0	0,31	0,26
4	0,26	0,14	0,37	0,31
5	0,23	0,14	0,26	0,23
6	0,18	0,07	0,03	0,03
7	0,2	0,03	0,48	0,43
8	0,46	0,34	0,13	0,03
9	0,2	0,06	0,23	0,2
10	0,27	0,21	0,48	0,37
11	0,27	0,28	0,31	0,28
12	0,17	0,08	0,23	0,23
13	0,28	0,11	0,31	0,26
14	0,37	0,21	0,17	0,17
15	0,23	0,03	0,23	0,23
Xср.+/-m	0,34±0,01	0,13±0,01	0,28±0,008	0,17±0,008

, следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки p<0,05).



Рис. 11. Соотношение результатов опросника обеих групп до и после эксперимента.

Из рис.11 отмечается положительная динамика результатов опросника в экспериментальной и контрольной группах. Пациенты отмечают, что после проведенных занятий, уменьшились боли, улучшился сон, чувствуют себя более уверенными, больше участвуют в общественной жизни и смогут лучше обслуживать себя на бытовом уровне.

В таблице 10 представлены данные, полученные в результате опроса людей пожилого возраста на наличие у них болей в шейном отделе позвоночника до и после проведения ЛФК.

При первоначальном исследовании данные опроса в экспериментальной и контрольной группах незначительно отличаются. При опросе, проведенном после эксперимента видно, что показатели в экспериментальной группе от исходных изменились в среднем на 0,21 балла, а в контрольной - на 0,11 балла. Следует отметить, что некоторые пациенты в обеих группах отмечают наличие болей в шейном отделе позвоночника, но разной интенсивности.

Таким образом, после проведения разработанного и традиционного комплекса ЛФК при шейном остеохондрозе позвоночника у людей пожилого возраста боли полностью не купировались, поэтому нужно отметить, что такие пациенты должны проходить весь курс реабилитации, включающий не только ЛФК, но и массаж, и физиотерапевтические процедуры.

Выводы

1. При анализе источников литературы по заболеваниям шейного отдела позвоночника была выявлена клиническая картина остеохондроза, характеризующаяся чередованием приступов боли, были определены причины возникновения шейного остеохондроза позвоночника. Также в ходе обзора литературы были рассмотрены методики лечебной физической культуры при шейном остеохондрозе следующими авторами: Кривцовым А.Г., описывающим методические требования к применению физических упражнений в остром периоде заболевания; Коганом О.Г. и Малевиком В.Т. - методика постизометрической релаксации при плечелопаточном периартрозе, которая заключается в использовании разнообразных, индивидуально подбираемых изометрических напряжений мышц, а затем в выполнении пассивных движений в плечевом суставе в период постизометрической релаксации.

2. При анализе исходных результатов тестирования у лиц пожилого возраста экспериментальной и контрольной групп выявлено ухудшение показателей, которые заключаются в плохой подвижности межпозвонковых суставов в шейном отделе позвоночника, в слабости мышц шеи, в плохой способности сохранять устойчивость, равновесие.

3. При анализе результатов тестирования после проведения комплексов упражнений ЛФК у пациентов экспериментальной группы выявлено улучшение почти по всем показателям по сравнению с пациентами контрольной группы. На основе полученных результатов у занимающихся экспериментальной группы отмечается положительная динамика исследуемых показателей: показатели подвижности межпозвонковых суставов в шейном отделе позвоночника в среднем увеличились на 0,7 балла, силы и выносливости мышц шеи - на 0,6 балла, координационных способностей - на 0,5 балла. В контрольной группе увеличение этих же показателей незначительное по сравнению с экспериментальной группой на 0,1 балла. Высокие показатели сердечно-сосудистой и дыхательной систем в экспериментальной группе до эксперимента объясняются тем, что некоторые занимающиеся данной группы в анамнезе имеют заболевания со стороны этих систем. Однако после эксперимента видна положительная динамика в обеих группах, в связи с адаптацией к физическим нагрузкам. Увеличение показателей ЧД в обеих группах указывает на необходимость введения в оба комплекса дыхательных упражнений. Тестирование психических функций показало положительное влияние экспериментального комплекса упражнений на эмоциональный фон занимающихся. По результатам опросника видно, что после проведения занятий в обеих группах наличие болевых ощущений у некоторых пациентов осталось, но разной интенсивности. Однако, в экспериментальной группе уменьшение болевых ощущений значительнее, чем у представителей контрольной группы. Результаты эксперимента показывают, что разработанный комплекс упражнений ЛФК при шейном остеохондрозе позвоночника у лиц пожилого возраста несет положительный эффект. Таким образом, проведение предложенного комплекса упражнений ЛФК является эффективным средством физической реабилитации больных с шейным остеохондрозом позвоночника и может использоваться в работе с больными данной патологии.

Практические рекомендации

Анализ научной литературы и проведенный педагогический эксперимент позволяют сформулировать практические рекомендации специалистам по физическому воспитанию, работающими с пожилыми людьми, страдающими остеохондрозом позвоночника:

1. Учитывать индивидуальные особенности людей пожилого возраста, их состояние здоровья, возрастные особенности.

2. В занятиях с представителями данного возраста учитывать физические возможности каждого в отдельности.

3. Использовать различные средства и методы физической подготовки в зависимости от задач урока. При этом нужно творчески подходить к использованию традиционных и нетрадиционных методик. Чем разнообразнее будут занятия, тем больший интерес к ним будут проявлять люди пожилого возраста.

4. Включать в занятия не только упражнения с лечебной направленностью, но и давать задания, ориентированные на общение, проявление эмоций.

5. Занятия лечебной физической культуры сочетать с курсами массажа, физиотерапевтическими процедурами.

6. Рассказывать лицам пожилого возраста важности реабилитации посредством физических упражнений. Такие лекции сделают выполнение упражнений более осознанным и целенаправленным.

7. Следует включать в каждое занятие упражнения различной направленности (на координацию, дыхательные упражнения, на укрепление мышц шеи).

8. Следует уделять внимание правильности структуры выполнения упражнений. Исправлять ошибки каждого занимающегося.

9. В процессе занятий следует обучать пожилых людей элементам самоконтроля самочувствия для предупреждения перегрузки.

10. В процессе занятий целесообразно проводить контроль АД, ЧСС и признаков утомления.

11. Занятия должны проводиться на положительном эмоциональном фоне.

12. Целесообразно обучить людей данного возраста методам самостоятельных занятий. Занимающиеся должны знать принципы выбора физических упражнений, их воздействие на организм, последовательность их выполнения.

Список литературы

1. Белова, А.Н. Амбулаторная реабилитация неврологических больных /А.Н. Белова, В.Н. Григорьева. - М.: АОЗТ «Антидор», 1997. - 208 с.

2. Белорусова, А.В. Физкультура для пожилых людей /А.В. Белорусова. - Л.: Лениздат, 1960. - 43 с.

3. Белорусова, А.В. Особенности занятий физическими упражнениями с лицами среднего и пожилого возраста /А.В. Белорусова// Учебник инструктора по лечебной физической культуре: Учебник для ин-тов физ. культ./ Под ред. В.К.Добровольского. - М.: Физкультура и спорт, 1974. - с. 259-267.

4. Бубновский, С.М. Природа разумного тела, или как избавиться от остеохондроза / Руководство для тех, кто не хочет стареть. // С. М. Бубновский. - М.: ДПК, 1997. - 72 с.

5. Веселовский, В.П. Профилактика остеохондроза позвоночника /В.П. Веселовский. - Казань: УРАО, 1989. - 125 с.

6. Выдрин, В.М. Особенности физической культуры взрослых /В.М. Выдрин// Теория и методика физической культуры: Учебник/ Под общ. ред. Ю.Ф.Курамшина. - М.: Советский спорт, 2003. - с. 302-309.

7. Епифанов, В.А. Лечебная физкультура в ортопедии /В.А. Епифанов// Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник / Под ред. В.А. Епифанова, Г.Л. Апанасенко. - М.: Медицина, 1990. - Гл. 7. - с. 216 - 233.

8. Епифанов, В.А., Епифанов, А.В. Остеохондроз позвоночника /В.А. Епифанов// Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника/ Под ред. В.А. Епифанова, А.В. Епифанова. - М.:МЕДпресс-информ, 2008. - с. 135-188.

9. Каптелин, А.Ф. Лечебная физическая культура при дегенеративных изменениях в структурах позвоночника /А.Ф, Каптелин// Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей/ Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - Гл. 3.3. - с. 88 - 92.

10. Коробков, А.В. Оценка влияния ограничения двигательной активности на человека с позиции современной науки /А.В. Коробков// Проблема спортивной медицины/ Под ред. А.В. Коробкова. - М.: Медицина, 1962.- с. 133.

11. Корхин, М. А., Рабинович, И. М. Лечебная физкультура в домашних условиях/ М.А. Корхин, И.М. Рабинович. - Л.: Лениздат, 1990. - 142 с.

12. Кривенков, С.Г. Лечение - в движении /С.Г. Кривенков//Твое здоровье в твоих руках/ Под ред. Н.Я.Сусловой. - М.: Физкультура и спорт, 1973. - с. 7- 10.

13. Кривцов, А.Г. Старинные народные и современные методы лечения остеохондроза /А.Г. Кривцов. - Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1991. - 96 с.

14. Кукушкина, Т. Н., Докиш, Ю. М., Чистякова, Н.А. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность/ Т.Н. Кукушкина, Ю. М. Докиш, Н.А. Чистякова. - Л.: Медицина, 1989. - 176 с.

15. Ладыгина, Е.Б. Особенности содержания и методики рекреационных занятий с женщинами пожилого возраста/ Е.Б. Ладыгина: Учебное пособие.- СПб.: СПбГУФК им. П.Ф. Лесгафта, 2007. - 65 с.

16. Лаптева, Е.С. Особенности психики в пожилом возрасте /Е.С. Лаптева// Пожилой человек. Сестринский уход: Пособие для медицинских сестер/ Под ред. В.Н. Петрова. - СПб.: Издательство «Диля», 2006. - с. 14 - 16.

17. Малахов, Г. П. Профилактика и лечение болезней позвоночника / Г. П. Малахов. - Донецк: Сталкер, Генеша, 2007. - 239 с.

18. Мошков, В.Н. Основы методики лечебной физкультуры /В.Н. Мошков// Общие основы лечебной физкультуры / Под ред. А.А. Аскерова. - М.: Медгиз, 1977. - с. 216 - 222.

19. Орешкин, Ю.А. Физическая активность - средство совершенствования организма /Ю.А. Орешкин//К здоровью через физкультуру/ Под ред. Н.А.Федоровой. - М.: Медицина, 1990. - с. 6 - 12, 41 - 77.

20. Осна, А.И. Остеохондроз позвоночника /А.И. Осна. - Новокузнецк: Здоровье, 1973. - 117 с.

21. Петров, В.Н. Пожилой человек. Сестринский уход: Пособие для медицинских сестер /В.Н. Петрова. - СПб.: Издательство «Диля», 2006. - 416 с.

22. Попов, С.Н. Остеохондроз позвоночника /С.Н. Попов// Частная патология: Учебное пособие/ Под ред. С.Н. Попова. - М.: «Академия», 2004. - Гл. 33. - с. 202 - 215.

23. Попов, С.Н. ЛФК при остеохондрозах позвоночника / С.Н. Попов// Лечебная физическая культура/ Под ред. С.Н. Попова. - М.: «Академия», 2006. - Гл. 18. - с. 318 - 329.

24. Ракитина, Р.И. Некоторые вопросы методики занятий групп здоровья /Р.И. Ракитина// Физическая культура и здоровье/ Под ред. Г.И.Красносельского. - Киев: Здоровье, 1967. - с. 87 - 89.

25. Родионова, О.Н. Остеохондроз. Лучшие методы лечения / О.Н. Родионова, Г.А. Никитина. - СПб.: Невский проспект; Вектор, 2007. - 49 с.

26. Семенова, М.А. Хорошее самочувствие /М.А. Семенова// Учитесь быть красивой/ Под ред. М.А.Харузиной. - М.: Мир, 1997. - с. 40 - 47.

27. Фокин, В.Н. Массаж и другие методы лечения /В.Н. Фокин. - М.: ФАИР-ПРЕСС, 2004. - 672 с.

28. Фролькис, В.В. Старение и биологические возможности организма /В.В. Фролькис. - М.: Наука, 1975. - 239 с.

29. Хайрова, Ю.А. Возрастные особенности организма и физические упражнения /Ю.А. Хайрова// Физкультура - труд - здоровье/ Под ред. Б.В.Самарина. - М.: Знание, 1979. - с. 14 - 20.

30. Чеботарев, Д.Ф. Биологический возраст, наследственность и старение /Д.Ф. Чеботарев. - Киев: Здоровье, 1984. - 217 с.

Приложение 1

Характеристики обследуемых женщин.

Таблица 10

Характеристика обследуемых женщин контрольной группы

№	возраст	диагноз основной	диагноз сопутствующий
1	72	ШОХ	ГБ - II, ОИМ - 99г., ИБС.
2	72	ШОХ	ГБ - II, ДОА плечевых суставов, РОХ.
3	83	ШОХ	РОХ, остеопороз, ИБС, ГБ - II, атеросклероз.
4	60	ШОХ	ОИМ - 2005г.,стенокардия, ВБ вен н/к.
5	69	ШОХ	ГБ - II, ИБС, Церебросклероз.
6	66	ШОХ	Посл. ОНМК от 2003г., ГБ - III, ДОА коленных суставов.
7	70	ШОХ	РОХ, стенокардия, ИБС, остеопороз.
8	72	ШОХ	ВБ вен н/к, РОХ, остеопороз, ИБС, ГБ - II.
9	66	ШОХ	ГБ - II, ДОА плечевых суставов,ИБС.
10	64	ШОХ	РОХ, стенокардия, ИБС, остеопороз.
11	79	ШОХ	ДОА коленных суставов, ГБ - III.
12	65	ШОХ	ГБ - II, ДОА плечевых суставов, РОХ, ВБ вен н/к.
13	67	ШОХ	РОХ, стенокардия, ИБС, остеопороз.
14	72	ШОХ	ГБ - II, ИБС, Церебросклероз, РОХ.
15	71	ШОХ	ИБС, ГБ - II, атеросклероз, бронхиальная астма.

Таблица 11

Характеристика обследуемых женщин экспериментальной группы

№	возраст	диагноз основной	диагноз сопутствующий
1	75	ШОХ	ГБ - II, остеопороз, РОХ.
2	81	ШОХ	ГБ - I, ДОА коленных и т/б суставов, РОХ.
3	67	ШОХ	ДОА плечевых суставов, ИБС, ГБ -II, атеросклероз.
4	77	ШОХ	ОИМ -1997г., атеросклероз, ИБС.
5	69	ШОХ	ИБС, Церебросклероз.
6	80	ШОХ	ГБ - II, ДОА коленных суставов.
7	78	ШОХ	РОХ, стенокардия, ИБС, остеопороз.
8	65	ШОХ	ИБС, ГБ - II, атеросклероз.
9	76	ШОХ	ДОА коленных и т/б суставов, РОХ.
10	80	ШОХ	ОИМ - 2005г.,стенокардия, ВБ вен н/к.
11	78	ШОХ	РОХ, остеопороз, ИБС, ГБ - II, атеросклероз.
12	63	ШОХ	ДОА плечевых суставов, ИБС, ГБ -II.
13	71	ШОХ	ИБС, ГБ - II.
14	74	ШОХ	РОХ, стенокардия, ИБС, ВБ вен н/к.
15	77	ШОХ	ДОА плечевых суставов,ИБС.

* Примечание:

ШОХ - шейный остеохондроз.

ВБ вен н/к - варикозная болезнь вен нижних конечностей.

ГБ - гипертоническая болезнь.

ИБС - ишемическая болезнь сердца.

ДОА - деформирующий остеоартроз.

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения.

РОХ - распространенный остеохондроз позвоночника.

Приложение 2

Таблица 12

Условные оценки внешних проявлений эмоций в мимике, скованности движений, треморе, вазомоторных реакциях (по В.Л.Марищук, 1990)

	Характер эмоциональных проявлений	Баллы
Мимика	1.Спокоен. Мимика уверенности. Мышцы лица расслаблены. 2.Слегка взволнован. Немного нахмурен лоб, приподняты брови, губы слегка сжаты, уголки губ слегка приподняты. З.Заметно взволнован, брови высоко подняты, зубы сжаты, уголки губ могут быть опущены, может наблюдаться асимметрия мимики. 4.Сильно взволнован, зубы сжаты, желваки на щеках, рот неестественно открыт, иногда с оскалом зубов, заметная асимметрия мимики. 5.Очень напряжен. Оскал зубов. Губы вытянуты вперед трубочкой, или отмечаются сосательные движения (причмокивание).	8-9 6-7 4-5 3-4 1-2
Скован- ность движений	1.Координированные, легкие, плавные движения, тремора нет. 2.Координированные движения, но с легкими заметными усилиями, небольшой тремор пальцев. 3.Движения заметно напряженные, плечи слегка приподняты, отдельные движения иногда сопровождаются всем телом, некоторая неуклюжесть, заметный тремор рук. 4.Заметная скованность движений, движения с несоразмерными усилиями, отдельные движения сопровождаются всем телом, явная раскоординированность, тремор рук и ног. 5.Очень сильная раскоординированность движений, “пьяная походка”, тремор рук, ног, мышц лица.	8-9 6-7 4-5 3-2 1
Вазомо- торные реакции	1.Обычная окраска лица. Дыхание ровное, спокойное. 2.Легкое покраснение (побледнение) кожных покровов лица, дыхание учащенное, но ритмичное. З.Заметное покраснение (побледнение) лица, дыхание учащенное и неритмичное. 4.Кожа лица и шеи покраснела пятнами, Резкое учащение дыхания с сокращением фазы выдоха. 5.Кожные покровы резко гиперемированы (“красный как рак”), или очень бледные (“белый как мел”), покрыты испариной.	8-9 6-7 4-5 3-4 1-2

Приложение 3

Опросник «Нарушение жизнедеятельности в связи с болью в шеи». (по Р.У. Хабриеву, 1992)

РАЗДЕЛ 1 - ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛИ

- Боли меня не беспокоят;

- Боли незначительные, но я до сих пор принимаю болеутоляющие лекарства;

- Я могу переносить боль без приема болеутоляющих лекарств;

- Боль сильная, но я справляюсь с ней без болеутоляющих лекарств;

- Болеутоляющие лекарства полностью избавляют меня от боли;

- Болеутоляющие лекарства не действуют на боль, и я не принимаю их;

РАЗДЕЛ 2 - САМООБСЛУЖИВАНИЕ (УМЫВАНИЕ, ОДЕВАНИЕ И ПР.)

- Самообслуживание не нарушено и не вызывает дополнительной боли;

- Самообслуживание не нарушено, но вызывает дополнительную боль;

- При самообслуживании из-за усиливающейся боли я действую замедленно;

- При самообслуживании я нуждаюсь в некоторой помощи, однако

большинство действий выполняю самостоятельно;

- Я нуждаюсь в помощи при выполнении большинства действий по самообслуживанию;

- Я не могу одеться, умываюсь с большим трудом и остаюсь в постели.

РАЗДЕЛ 3 - ПОДНИМАНИЕ ПРЕДМЕТОВ

- Я могу поднимать тяжелые предметы без появления дополнительной боли;

- Я могу поднимать тяжелые предметы, но это усиливает боль;

- Боль мешает мне поднимать тяжелые предметы, но я могу поднять их, если они удобно расположены, например, на столе;

- Боль мешает мне поднимать тяжелые предметы, но я могу поднимать предметы средней тяжести, если они удобно расположены;

- Я могу поднимать только очень легкие предметы;

- Я не могу поднимать или удерживать никакие предметы.

РАЗДЕЛ 4 - ХОДЬБА

- Боль не мешает мне проходить любые расстояния;

- Боль мешает мне пройти более 1 километра;

- Боль мешает мне пройти более 1/2 километра;

- Боль мешает мне пройти более 1/4 километра;

- Я могу ходить только при помощи палки или костылей;

- В основном я лежу в постели и с трудом добираюсь до туалета.

РАЗДЕЛ 5 - СОН

- Сон у меня хороший и боль не нарушает его;

- Крепко спать я могу только с помощью таблеток;

- Даже приняв таблетки, я сплю менее 6 часов ночью;

- Даже приняв таблетки, я сплю менее 4 часов ночью;

- Даже приняв таблетки, я сплю менее 2 часов ночью;

- Из-за боли я совсем не сплю.

РАЗДЕЛ 6 - ОБЩЕСТВЕННАЯ ЖИЗНЬ

- Моя общественная жизнь нормальна и не вызывает усиления болей;

- Моя общественная жизнь нормальна, но вызывает усиление болей;

- Боль существенно не нарушает мою общественную жизнь, но

ограничивает некоторые ее виды (например, танцы);

- Боль ограничивает мою общественную жизнь, из-за боли я часто не могу выйти из дома;

- Боль ограничила мою общественную жизнь только областью моего дома;

- Из-за боли я совсем не участвую в общественной жизни.

РАЗДЕЛ 7 - ПОЕЗДКИ

- Я могу ездить куда угодно без усиления болей;

- Я могу ездить куда угодно, но это вызывает усиление болей;

- Боль сильная, но я в состоянии ездить в течение 2 часов;

- Боль мешает мне совершать поездки более 1 часа;

- Из-за боли я могу совершать лишь самые необходимые поездки длительностью не более 30 минут;

- Боль мешает всем моим поездкам, кроме визитов к врачу.

Приложение 4.

Протокол

полного педагогического наблюдения, проведенного 20 декабря 2009 года на отделении реабилитации городского Гериатрического Центра.

Фамилия проводившего урок Зубкова М.Н.

Фамилия наблюдавшего урок Коновалова С.А.

Задачи урока:

1. Укреплять мышцы шеи и плечевого пояса.

2. Обучить расслаблению мышц плечевого пояса и верхних конечностей.

3. Способствовать снятию рефлекторных болевых ощущений.

4. Улучшить общее состояние занимающихся..

Изложение и анализ фактов.

Конспект занятия подготовлен и проверен своевременно. Основные задачи урока отражают главные стороны содержания и могут быть охарактеризованы как достаточно конкретные для данного этапа. Содержание занятия согласуется с планом работы отделения реабилитации. При его разработке учтены условия проведения занятий и возрастные особенности занимающихся. Основные задачи раскрыты достаточно конкретными частными. Правильно подобраны приемы дозировки, всесторонне продуманы методические приемы воспитания, обучения и организации.

Перед занятием был подготовлен зал ЛФК и необходимый инвентарь. Для комплекса упражнений с предметами были подготовлены гимнастические палки, расположенные в удобном месте.

В целом подготовка к занятию осуществлена на необходимом уровне.

Занятие началось и закончилось своевременно. Инструктор встречала занимающихся в зале ЛФК, куда пригласила их заранее, чтобы занимающиеся переоделись. В вводной части занятия занимающиеся выполняли все упражнения инструктора четко и быстро. После предварительных указаний относительно предстоящих действий с гимнастической палкой инструктор быстро, на хорошем эмоциональном и рабочем фоне всем раздала гимнастические палки.

В целом упражнения с гимнастическими палками были хорошо организованы, занимающиеся выполняли их старательно, внимательно наблюдали идеальный показ инструктора, слушали замечания. Все упражнения с гимнастическими палками инструктор сначала показывала, попутно обращала внимание на главное и на то, каких ошибок нужно избегать, от чего они зависят. По ходу выполнения упражнений высказывались оценочные суждения, делались замечания. Ценным являлось и то, что не все упражнения инструктор проводила под счет. Часть из них предлагалось выполнять самостоятельно. В это время инструктор подходила к занимающимся, помогала выполнять упражнение.

В основной части урока использованы такие методы слова, как описание, общие и индивидуальные указания, оценочные суждения, иногда объяснение. Личный показ сопровождался описанием и объяснением. Соответственно решаемым задачам применялись методы обучения в целом и по частям. Воспитательные воздействия в основной части урока сводились лишь к замечаниям. Гигиеническая эффективность основной части урока в целом была на хорошем уровне. Заключительная часть занятия проведена в доброжелательной и спокойной обстановке. Все упражнения подобраны правильно, преследуя цель восстановления общего состояния пожилых людей. Занятие закончено во время.