Главная База знаний "Allbest" Медицина Профилактика заболеваний на предприятии

Профилактика заболеваний на предприятии

Изучение основных направлений в области охраны здоровья работающих на предприятии, оценка качества и эффективности медицинских осмотров. Описания санитарного просвещения, гигиенического воспитания, иммунопрофилактики, чтения лекций и проведения бесед.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 25.11.2011
Размер файла 194,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

Размещено на http://www.allbest.ru/

24

Размещено на http://www.allbest.ru/

Профилактика заболеваний на предприятии

Содержание

    • Введение

Глава 1. Охрана здоровья работающих на предприятии и перспективы реализации профилактики заболеваний

1.1 Основные направления в области охрана здоровья работающих на предприятии

  • 1.2 Оценка качества и эффективности медицинских осмотров на предприятии
    • Глава 2. Практическое исследование особенностей профилактики заболеваний на предприятии
      • 2.1 Методика исследования
      • 2.2 Результаты исследования
    • Заключение
    • Список литературы
    • Приложение

Введение

Актуальность работы. Шестидесятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) 23 мая 2007 г. приняла резолюцию и одобрила Глобальный план действий по охране здоровья работающего населения на 2008 - 2017 гг. (далее - Глобальный план действий), особо подчеркнув, что здоровье работающих является необходимым предварительным условием повышения производительности и экономического развития, и призвала все государства-члены:

· разработать в сотрудничестве с работающими, работодателями и их организациями соответствующую национальную политику и планы реализации Глобального плана действий по охране здоровья работающих и создать соответствующие механизмы их выполнения, мониторинга и оценки;

· предпринимать действия, направленные на обеспечение полного охвата всех работающих, в том числе, занятых в неформальном секторе экономики, малом и среднем бизнесе, сельском хозяйстве, а также рабочих-мигрантов и работающих по контрактам лиц, основными мероприятиями и базовыми услугами в области медицины труда в целях первичной профилактики профессиональных и связанных с работой заболеваний и травм;

· обеспечить сотрудничество и совместные действия по линии всех национальных программ, имеющих отношение к охране здоровья работающих, например программ по вопросам профилактики профессиональных болезней и травматизма, инфекционных и хронических болезней, укрепления здоровья, психического здоровья, гигиены окружающей среды и развития систем здравоохранения.Измеров Н.Ф. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг.: пути перспективы и реализации. Медицина труда и промышленная экология, №6, 2008. с. 2.

В Глобальном плане действий отмечено, что работающие представляют собой половину общей численности населения всего мира и вносят основной вклад в экономическое и социальное развитие. Их здоровье определяется не только теми факторами риска, которые присутствуют на рабочем месте, но и социальными и индивидуальными факторами, а также доступом к медико-санитарным услугам. По данным Международной организации труда (МОТ), каждый день в мире умирает в результате несчастных случаев и заболеваний, связанных с работой, около 5000 человек, что составляет 2,2 млн. случаев в год. Экономические потери от травматизма и заболеваемости, обусловленные трудовой деятельностью, достигают 4 % валового внутреннего продукта мировой экономики. Там же, с. 3.

В Российской Федерации ежегодно погибают более 3,5 тыс. человек, около 12 тыс. человек получают тяжелые травмы, около 75 тыс. человек - легкие, ежегодно регистрируется около 7 - 8 тыс. профессиональных заболеваний, что сопровождается значительными социальными и экономическими потерями. По расчетам Минздравсоцразвития России эти потери практически равны планируемому правительством ежегодному приросту объема производства. Несмотря на это, в стране пока не созданы эффективные законодательные и экономические механизмы заинтересованности работодателя в обеспечении здоровых и безопасных условий труда, сохранении и укреплении здоровья работников. Следует отметить, что Глобальная стратегия ВОЗ сосредоточена на медицине труда с 1996 г. В 90 -X ГГ. XX века во многих европейских странах наблюдались активизация поиска новых политических, концептуальных, практических решений и стремление к совершенствованию законодательной базы по медицине труда. Ориентирами для последующих изменений в области законодательства и практической работе организаций по медицине труда послужили: Конвенции МОТ - № 155 (1981) о безопасности и гигиене труда и № 161 (1985) о службах по медицине труда; директива Евросоюза 89/391/ЕСС (1989) о введении мер по улучшению безопасности и здоровья работников на работе; принятая в 1996 г. Глобальная стратегия ВОЗ «Здоровье рабочих к 2000 году» и др. Измерова Н.И., Тихонова Г.И., Жаворонок Л.Г. Оценка качества и эффективности медицинских осмотров работающих. Медицина труда и промышленная экология, №6, 2008. с. 25. Доклады участников II Всероссийского съезда средних медицинских работников на пленарных и секционных заседаниях. Развитие сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. с 32.

При этом акцент работы делается на профилактике: профессиональных заболеваний, которые возникли в результате воздействия опасных веществ типа асбест, связаны с потерей слуха и скелетно-мышечным аппаратом; социальных рисков, таких, как стрессы и преследование на работе, рисков, связанных с алкогольной, наркологической и лекарственной зависимостью. Планируемые профилактические мероприятия следует ориентировать также на рабочих-инвалидов и учитывать возрастной фактор, особенно в отношении молодых людей и работников старших возрастных групп. Указанная стратегия призвана способствовать «благополучию на работе», что означает обеспечение физического, духовного и социального благополучия, а также обеспечивать здоровую и безопасную рабочую среду как важный элемент повышения качества труда.

Безусловно, улучшение охраны здоровья работающих может быть достигнуто только путем организованных и хорошо скоординированных усилий всего общества под руководством, правительства и при условии широкого участия работающих и работодателей.

План действий касается всех аспектов охраны здоровья работающих и направлен на достижение следующих целей:

1) разработку и реализацию инструментов политики в области охраны здоровья работающих;

2) охрану и укрепление здоровья на рабочем месте;

3) повышение эффективности работы и расширение доступа к службам медицины труда;

4) предоставление и распространение фактических данных в интересах действий и практической работы;

5) включение компонента охраны здоровья работающих в политику других секторов.

Целью данной работы является изучение особенностей профилактики заболеваний на предприятии.

Задачи исследования:

1. Провести практическое исследование и оценить эффективность мероприятий по профилактике заболеваний на предприятии;

2. Проанализировать полученные результаты и сделать выводы.

Предмет исследования. Мероприятия по профилактике заболеваний на предприятии.

Объект исследования. 30 человек персонала предприятия.

Глава 1. Охрана здоровья работающих на предприятии и перспективы реализации профилактики заболеваний

1.1 Основные направления в области охрана здоровья работающих на предприятии

В настоящее время при разработке стратегии в области охраны здоровья и безопасности на рабочем месте необходимо учитывать изменения, которые произошли в современном обществе, в частности: изменения демографической ситуации, особенно связанные со старением трудоспособного населения и увеличением в его структуре доли женщин; увеличение числа профессий в сферах управления и обслуживания (социальная изолированность, однообразный и монотонный характер работы); интенсификация труда, непрогнозируемое рабочее время; изменение форм занятости (краткосрочная и частичная занятость); увеличение численности работников в малом и среднем бизнесе; принуждение и преследования на рабочем месте, появление новых рисков, особенно психосоциального характера.

В 2006 г. МОТ приняла Конвенцию № 187 об основах, содействующих безопасности и гигиене труда. Ее цель - совершенствование охраны и гигиены труда для предупреждения случаев производственного травматизма, профессиональных заболеваний, гибели людей на производстве посредством разработки национальной политики, национальной системы и национальной программы:Захаренков В.В. // Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2005. - № 3. с. 23-26.

· При разработке национальной политики по безопасности и гигиене труда необходимо руководствоваться основополагающими принципами, в частности, оценки и борьбы с профессиональными рисками или опасностями в местах их возникновения; развития культуры профилактики в области безопасности и гигиены труда, которая включает обучение, подготовку и информацию.

· При формировании национальной системы по безопасности и гигиене труда должны предусматриваться надлежащие меры защиты для всех работников - это законодательные и нормативные правовые акты, органы или ведомства и механизмы для обеспечения их соблюдения и др., то есть создание инфраструктуры для проведения национальной политики и национальной программы.

· При разработке национальной программы по безопасности и гигиене должны быть сформулированы цели и задачи с учетом заявленных приоритетов, средства и методы их достижения, а также способы оценки достигнутых результатов; программа придается широкой гласности и по мере возможности утверждается и запускается в действие высшими органами государственной власти.Измеров Н.Ф. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017. Медицина труда и промышленная экология, №6, 2008. с. 3.

Ратификация Россией Конвенции МОТ № 187 об основах, содействующих безопасности и гигиене труда, и отражение ее положений в законодательстве будет способствовать решению проблем сохранения и укрепления здоровья работающих. Глобальный план действий по здоровью работающих на 2008 - 2017 гг. в полной мере согласуется с положениями Конвенции МОТ № 187, а также Целевой программой МОТ по охране труда и производственной среды «За безопасный труд», основными направлениями которой является:

· разработка политики и программ профилактики производственного травматизма и профессиональной заболеваемости на основе эффективного управления профессиональными рисками на рабочих местах;

· расширение мер эффективной защиты жизни и здоровья наиболее уязвимых групп работников, подверженных профессиональным рискам;

· активное содействие органам государственной власти, объединения работодателей и работников в области охраны труда;

· расширение понимания значимости социальных и экономических эффектов мероприятий по охране труда работников, их фиксации и публичного признания лицами, ответственными за разработку политики и принятие решений.

Таким образом, охрана и укрепление здоровья на рабочем месте предполагает, прежде всего, разработку мероприятий по оценке, учету и управлению рисками на рабочем месте.

Проблеме управления профессиональными рисками в этом году (отмечаемый 28 апреля) был посвящен Всемирный день охраны труда, проходивший под девизом - моя жизнь, моя работа, мой безопасный труд. Это свидетельствует о гуманитарной, социальной и экономической, корпоративной и общественной актуальности и значимости вопросов оценки рисков на рабочих местах в плане сокращения производственных травм, профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.

С позиций медицины труда основой оценки профессиональных рисков являются отечественные принципы и критерии гигиенического нормирования условий труда. Именно эти критерии должны лежать в основе построения механизмов профессионального пенсионного законодательства и страхования работающих от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, сохранения здоровья работающих и их социальных гарантий.

В этой связи возрастает роль системы мониторинга за состоянием производственной среды и здоровьем работающих как составной части социально-гигиенического мониторинга. Повышается значимость аттестации рабочих мест по условиям труда (характеризующейся в настоящее время, как правило, низким качеством), возникает необходимость в создании баз данных о состоянии здоровья работающих по показателям заболеваемости, инвалидности и смертности, включая регистр профессиональных заболеваний, то есть основы для создания системы оценки и управления профессиональными рисками.

В настоящее время в рамках Программы сотрудничества России - реализован проект сближения российского законодательства с законодательством Европейского союза и другими документами, принятыми международными организациями ВОЗ, МОТ по охране здоровья работников и их безопасности. Несмотря на усилия, направляемые на оздоровление и повышение безопасности условий труда, травмы, профессиональные и производственно обусловленные заболевания все еще остаются распространенными явлениями в сфере труда. В этой связи большое внимание уделяется научно-методическому обеспечению проблемы профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний населения трудоспособного возраста в современных условиях.Здравоохранение в России. 2007: Стат. сб. М.: Росстат, 2007. с. 14.

В основе обеспечения профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний (ПОЗ) в стране заложена законодательная, нормативная и методическая база. За последние годы сотрудниками ГУ НИИ медицины труда РАМН совместно со специалистами учреждений, сотрудничающих в рамках Научного совета «Медико-экологические проблемы здоровья работающих», разработано и внедрено в практику более 150 нормативных и методических документов по различным аспектам проблемы профилактики профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний. При этом следует отметить, что в методологическом плане проблема производственно обусловленных заболеваний требует существенной проработки, поскольку в настоящее время нет единого мнения относительно терминологии, диагностики, классификации производственно обусловленных заболеваний ПОЗ, системы социальной защиты и др. Там же, с. 15.

В результате социально-экономических преобразований в стране произошла практически полная ликвидация промышленной медицины, включающей не только медсанчасти, но и врачебные, фельдшерские здравпункты, санатории-профилактории, спортивно-оздоровительные комплексы, центры здоровья, учреждения общественного и диетического питания, что, безусловно, негативно отразилось на качестве медицинской помощи работающему населению, в том числе профилактике профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.

Отсутствие вертикали взаимодействия и преемственности среди разнообразных структур, осуществляющих медицинское обеспечение работающих на различных его этапах, начиная с (первичного медико-санитарного звена до центров профпатологии, способствует низкой выявляемости профессиональных заболеваний, особенно на ранних стадиях.

На 2-м съезде врачей-профпатологов (2006 г., Ростов-на-Дону) были всесторонне обсуждены вопросы нормативно-правового, методического, организационного, кадрового и образовательного обеспечения проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, экспертизы связи заболевания с профессией. Здравоохранение в России. 2007: Стат. сб. М.: Росстат, 2007. с. 121.

Неоднократно отмечалось, что действующая (в нашей стране система социального страхования hi от профессиональных заболеваний изначально противоречит принципам профилактики. Определение страхового случая вследствие профессионального заболевания через понятие утраты трудоспособности в Законе № 125-ФЗ привело н. к тому, что на ранних стадиях заболевания, когда не утрачена не только профессиональная, к; но и общая трудоспособность, однако имеются клинические признаки заболевания и контакт с неблагоприятным производственным фактором, Фонд социального страхования не рассматривает случай в качестве страхового. Там же, с.123.

Важнейшее значение в предупреждении профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний имеют обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры работающих. Основная задача периодических медицинских осмотров - выявление наиболее ранних признаков воздействия неблагоприятных производственных факторов, а также общих заболеваний, являющихся противопоказанием для продолжения данной профессиональной деятельности.

Действующий в РФ «Список профессиональных заболеваний», утвержденный приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 г., построен по этиологическому принципу. ГУ НИИ медицины труда РАМН совместно со специалистами институтов, сотрудничающих в рамках. Научного совета по медико-экологическим проблемам здоровья работающих, гармонизировали список с требованиями МОТ. Список, включенный в приказ № 90, является основным документом, которым руководствуются при установлении диагноза профессионального заболевания, решении вопросов экспертизы трудоспособности.Захаренков В.В. // Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2005. № 3. с. 23.

В настоящее время вопросы организации и проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров регламентируются несколькими приказами (№ 83, 90, 555), что затрудняет работу специалистов ввиду имеющихся в них противоречий и нестыковок. Важной проблемой, по-прежнему, остается отсутствие единых стандартов по оказанию профпатологической помощи на всех этапах медицинского обслуживания населения, начиная с организации медицинских осмотров и заканчивая реабилитацией работников, получивших профессиональное заболевание.

Отмечаемое низкое качество проведения медицинских осмотров обусловлено низкой обеспеченностью лечебно-профилактических учреждений медицинскими кадрами, и в первую очередь, профпатологами; недостаточной оснащенностью диагностическим оборудованием медицинских учреждений, проводящих медицинские осмотры; несовершенством системы лицензирования на медицинские услуги и аудита медицинских учреждений как элемента системы управления качеством, отсутствием специальной подготовки медицинских кадров по профпатологии.Измеров Н.Ф. II Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2003. - № 1 с. 4-10.

Все это подтверждают и результаты проведенных в соответствии с приоритетным национальным проектом «Здоровье» дополнительных медицинских осмотров работающих во вредных и/или опасных условиях труда, когда при обследовании 3,6 млн. человек не было выявлено ни одного случая профессионального заболевания. Вместе с тем национальный проект «Здоровье» призван исправить сложившуюся в российском здравоохранении ситуацию, и направлен, прежде всего, на развитие первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактического направления здравоохранения (проведение дополнительных осмотров и дополнительной диспансеризации работающих, формирование у населения культуры здоровья и повышение мотивации к его сохранению, обучение и повышение квалификации медработников, разработка программ по реабилитации и профилактике заболеваний и т. д.), обеспечение населения высокотехнологической медицинской помощью.

Медицинский персонал отмечает также низкое качество санитарно-гигиенических характеристик условий труда работников при подозрении у него на профзаболевание, поскольку используемые данные результатов аттестации рабочих мест не всегда объективно отражают реальную ситуацию на рабочем месте.

Материалы фундаментальных исследований по проблемам профпатологии используются при разработке таких актуальных вопросов прикладного характера, как совершенствование методических основ проведения экспертизы связи заболевания с профессией, проведения предварительных и периодических медосмотров работающих и экспертизы профпригодности лиц, занятых во вредных и/или опасных условиях труда, при разработке стандартов диагностики, лечения и профилактики профессиональных заболеваний.

Результаты фундаментальных исследований с учетом изучения дозоэффективных зависимостей, экспозиционных тестов позволили определить прогностические риски возможного развития профессиональных болезней и выделить информативные диагностические комплексы для проведения биологического мониторинга, занимающего одно из ведущих мест в системе профилактики нарушений здоровья при воздействии неблагоприятных производственных факторов.

Проблема ранней диагностики профессиональных заболеваний, выявления самых начальных симптомов на этапах периодического медицинского осмотра и в центрах профпатологии диктует необходимость широкого внедрения в практику здравоохранения качественно новых диагностических методов и подходов. Заслуживают внимания проводимые исследования по оценке генетического статуса и выявлению генетико-биохимических маркеров различных форм профессиональных заболеваний, которые могут использоваться для обоснования критериев индивидуального прогноза риска развития профзаболеваний. В настоящее время разработаны комплексы диагностических критериев выявления начальных форм профессиональных заболеваний, которые будут включены в соответствующие документы и стандарты оказания профпатологической помощи. Измеров Н.Ф. II Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2003. - № 1 с. 4-10.

Медицина труда как интегрированная область профилактической и лечебной медицины должна обеспечивать комплексное решение проблемы сохранения здоровья работающего населения в соответствии с национальными программами по охране здоровья работников. Программа предполагает осуществление всего комплекса мер - политических, экономических, экологических, технологических, правовых, социальных, научных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических, направленных на создание благоприятных условий жизнедеятельности, минимизацию рисков нарушения здоровья, сохранение и укрепление физического и психического здоровья работников, профилактику заболеваний, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности. Мишин В.М. Управление качеством. М: ЮНИТА-ДИНА, 2005. с. 203.

Эффективность решения комплексной проблемы сохранения и укрепления здоровья работающих, сохранения трудового потенциала страны в современных условиях будет максимальной при условии создания в системе здравоохранения определенных медицинских должностей для медицинских сестер на предприятии. Согласно имеющимся задачам, они должны заниматься не только лечебно-профилактической помощью, оказываемой в настоящее время центрами профпатологии, но также осуществлять:

· формирование и реализацию программы «Здоровье работающего населения»;

· проведение социально-гигиенического мониторинга на своих предприятиях;

· обеспечение охраны труда и техники безопасности, сохранение здоровья работающих, включая вопросы аттестации рабочих мест по условиям труда;

· проведение контроля за соблюдением нормативных требований к вредным и опасным факторам производственной среды, выполнением мер по оптимизации трудового процесса;

· проведение оздоровительных мероприятий работников, особенно занятых в условиях высокого профессионального риска;

· выполнение мер по формированию здорового социально-психологического микроклимата в производственных коллективах, проведение психоэмоциональной разгрузки;

· проведение анализа и оценки коллективного и индивидуального профессионального риска для здоровья работника;

· обеспечение организации и проведения профессиональной ориентации, профотбора, предварительных и периодических медицинских осмотров работников;

· создание условий для занятий оздоровительной гимнастикой, обеспечение работающих, особенно во вредных и опасных условиях труд, рациональным, в том числе лечебным питанием;

· создание рабочих мест для использования остаточной трудоспособности пострадавших к производстве и др. Измерова Н.И., Тихонова Г.И., Жаворонок Л.Г. Оценка качества и эффективности медицинских осмотров работающих. Медицина труда и промышленная экология, №6, 2008. с. 25.

Важнейшей составной частью профилактик и охраны здоровья работников остается поиск новых организационных моделей медике профилактического обслуживания промышленных рабочих. За последние годы в ряде крупных предприятии ОАО «АвтоВАЗа ОАО «Салаватнефтеоргсинтез», ООО «Ям бурггаздобыча» и др. созданы и эффективны функционируют центры медицины труда в результате, например, на ОАО «АвтоВАЗ» стандартизованный по возрасту показатель смертности работающих в 5,4 раза ниже смертности населения трудоспособного возраста России, уровень первичной инвалидности в 2,9 раз: ниже общероссийского, выросла производительность труда. Интересный проект воссоздания медико-санитарного обеспечения работающих с учетом новых социально-экономических условий при комплексном подходе к охране здоровья, профилактике заболеваний, медико-социальной реабилитации членов трудового коллектива, а также сохранения трудовых ресурсов и повышенно экономической эффективности производства реализуется на предприятиях нефте- и газодобывающей индустрии (как правило, с участием иностранных инвесторов). Там же, с. 26.

Реализация Глобального плана действий по охране здоровья работающих на 2008-2015 гг. будет способствовать дальнейшему совершенствованию системы профилактики, сохранения и укрепления здоровья работающего населения России, а также улучшению здоровья нации - одной из важнейших функций государства, составляющих основу государственной социальной политики.

Принятие программы «Здоровье работающего населения России» и формирование в стране системы медицины труда, адаптированных к международным нормам и требованиям, будет способствовать не только улучшению всей системы охраны труда и здоровья работающих, их социальной защиты, но и, что особенно важно для развития экономики страны, обеспечит в определенной степени необходимые условия для решения проблем конкурентоспособности, продвижения России на мировой рынок, привлечению инвесторов и т. п.

Создание системы сохранения и укрепления здоровья работающего населения России позволит улучшить здоровье нации, повысить качество трудовых ресурсов государства, увеличить производительность труда и валовой внутренний продукт, что приведет к росту благосостояния населения нашей страны.

1.2 Оценка качества и эффективности медицинских осмотров на предприятии

Предложен комплекс показателей, которые позволят характеризовать как качество, так и эффективность периодических и дополнительных медицинских осмотров (ПМО и ДМО) и могут явиться основой для принятия управленческих решений. Предложены меры по гармонизации ПМО и ДМО.

Ключевые слова: смертность, инвалидность, периодические и дополнительные медицинские осмотры (ПМО и ДМО) работников, качество ПМО, эффективность ПМО. Главными факторами роста смертности и инвалидизации трудоспособного населения явились резкое ухудшение социально-экономического положения, снижение качества и доступности медицинской помощи и разрушение системы медико-профилактического обслуживания работников. Кроме того, на фоне нового для страны явления - безработицы в сочетании с традиционно низкой «ценой человеческой жизни» возникла «расточительность» предпринимателей в отношении трудовых ресурсов. Это привело к массовому ухудшению условий труда и росту его интенсивности, особенно на малых предприятиях, что, в свою очередь, ведет к истощению физических и психофизиологических способностей работников, их трудоспособности.

В настоящее время в России реализуется приоритетный национальный проект «Здоровье», направленный на модернизацию российской системы здравоохранения. Его важнейшей составляющей является укрепление здоровья трудоспособного населения.

Значительное место в системе мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья и увеличение трудового долголетия работников, принадлежит ДМО работающих. ДМО, как и ПМО, предполагают активное медицинское обследование с проведением необходимых лабораторно-диагностических исследований с целью раннего выявления профессиональных и общих заболеваний и осуществления лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий. Это является основой предотвращения трудопотерь вследствие временной и стойкой утраты трудоспособности и преждевременной смертности. Актуальность этих мероприятий диктуется не только острой необходимостью улучшения характеристик здоровья лиц трудоспособного возраста в России, но и высокими требовавшими к состоянию здоровья работников для обеспечения конкурентоспособности российской продукции на мировом рынке. Измерова Н.И., Тихонова Г.И., Жаворонок Л.Г. Оценка качества и эффективности медицинских осмотров работающих. Медицина труда и промышленная экология, №6, 2008. с. 27.

Составной частью системы организации и проведения медицинских осмотров-работников должен являться контроль их качества и эффективности. В последние годы значительно возрос интерес к проблеме оценки качества и эффективности медицинской помощи, как в нашей стране, так и за рубежом. Европейское региональное бюро ВОЗ в рамках региональной стратегии по достижению здоровья для всех ставит задачу создания эффективных механизмов, обеспечивающих качественное обслуживание пациентов в рамках системы здравоохранения стран-членов. Разработка механизмов обеспечения качества медицинской помощи направлена на повышение ее эффективности. Следовательно, такая система должна включать в себя не только оценку качества и эффективности медицинской помощи, но и соответствующих мер ее коррекции (управленческих решений), направленных на устранение дефектов и оценку эффективности принятых решений.

Существует множество определений качества медицинской помощи. Их анализ дает основание сделать вывод, что общим в этих определениях является уровень соответствия фактического результата ожидаемому - прогнозируемому или расчетному и принятому за стандарт, то есть качество увязывается с результативностью функционирующей системы.

В общей лечебной практике качество медицинской помощи рассматривают как совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям, современному уровню науки и технологии. Принято выделять следующие характеристики качества медицинской помощи: адекватность; доступность; преемственность и непрерывность; действенность; результативность; эффективность, безопасность, своевременность и др. При этом само понятие «медицинской помощи», его объем, и содержание могут быть различными. Выделяют медицинскую помощь конкретному больному, которая в этом случае представляет комплекс лечебно, диагностических и профилактических мероприятий, проводимых по определенной технологии с целью достижения конкретного результата. Более широко медицинскую помощь рассматривают как обобщающее понятие, характеризующее вид деятельности, связанный с поддержанием здоровья населения или его отдельных групп на определенном уровне. В этом случае критерии качества и эффективности медицинской помощи являются характеристиками деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Лычев В.Г., Карманов В.К. основы сестринского дела в терапии. Ростов на Дону: Феникс,2008. с. 394.

В системе показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи, одним из ключевых является понятие «конкретный результат», которое в зависимости от объекта представляет динамику состояния здоровья пациента или динамику состояния здоровья определенной группы населения, или удовлетворенность потребителя качеством медицинских услуг и т. д. Различают два вида конечного результата: планируемый и фактически достигнутый. Под эффективностью деятельности медицинского учреждения понимают степень достижения установленных для этого учреждения целей при определенных затратах, при этом основной деятельностью ЛПУ является оказание медицинской помощи. К критериям, призванным характеризовать эффективность, предъявляются следующие требования: универсальность (обеспечивает сопоставимость результатов); количественное выражение (возможность статистической обработки данных); немногочисленность.

При оценке качества и эффективности ПМО и ДМО работающих, а также системы профпатологической помощи в целом, возникают значительные проблемы, поскольку показатели, используемые в общей лечебной практике, могут быть применены лишь отчасти. Главной специфической задачей медосмотров является своевременное выявление начальных форм профессиональных и общих заболеваний, а проведение медосмотров инициируют не пациент или определенная группа населения. Более того, в ряде случаев работник заинтересован в сокрытии начальных признаков профессионального заболевания в расчете на получение компенсаций в случае установления диагноза профзаболевания в более поздние сроки. Поэтому применительно к медосмотрам под качеством следует понимать не «соответствие оказанной помощи имеющимся потребностям пациента или группы лиц», а соответствие используемых технологий (в том числе уровня подготовки специалистов, лабораторно-диагностической базы) цели организации и проведения ПМО и ДМО, а именно - выявлению ранних признаков профессиональных и общих заболеваний. Измерова Н.И., Тихонова Г.И., Жаворонок Л.Г. Оценка качества и эффективности медицинских осмотров работающих. Медицина труда и промышленная экология, №6, 2008. с. 28.

В отношении ПМО контроль качества может быть использован как механизм обратной связи между ЛПУ, осуществляющими ПМО, и центрами профессиональной патологии (ЦПП), в обязанности которых входит обобщение и анализ результатов ПМО. Кроме того, это способ получения информации, необходимой для принятия управленческих решений по повышению качества и эффективности медосмотров.

В последние годы многие авторы обращают внимание на низкую эффективность и качество ПМО. На фоне растущей доли работников, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам, с 2001 г. быстрыми темпами снижается профессиональная заболеваемость. Такая ситуация требует анализа причин неэффективности ПМО и разработки мер, направленных на совершенствование качества медосмотров.

В настоящее время в практике проведения медосмотров для оценки их результатов используют, как правило, два показателя:

· процент охвата работников медосмотрами;

· полнота проведения ПМО в соответствии с приказом Минздравмедпрома РФ от 14.03.96 г. № 90. Лычев В.Г., Карманов В.К. основы сестринского дела в терапии. Ростов на Дону: Феникс,2008. с. 395.

Проблема сопоставимости данных за соседние годы не существует для тех регионов, где в центрах профпатологии действуют автоматизированные информационные системы. Они позволяют осуществлять мониторинг состояния здоровья работников от предварительного профосмотра при поступлении на работу до увольнения или в случае профессионального заболевания - до конца жизни. В ряде таких центров профпатологии ведется персонифицированный учет и наблюдение не только за больными с установленным диагнозом, но и за лицами с начальными признаками профзаболевания.

Как было указано ранее, важнейшей характеристикой качества медицинской помощи является преемственность. Целесообразно при проведении ПМО выделять группы риска, в которые могут быть включены не только работники с начальными признаками развития общей или профессиональной патологии, но и имеющие стойкие, обратимые функциональные изменения, а также часто и длительно болеющие и др. Этих работников необходимо направлять на ДМО, проводить лечебно-профилактические мероприятия и вести за ними динамическое наблюдение. Данные о формировании групп риска и диспансерном наблюдении за этой категорией работников могли бы лечь в основу дополни тельных показателей, характеризующих результативность ПМО и ДМО.

Особо следует остановиться на факторах, которые негативно влияют на качество ПМО и возможные причины их возникновения. Прежде всего, это отсутствие заинтересованности в качественном и своевременном проведении ПМО:

· у работодателя, поскольку выявление профзаболеваний у работников может привести в перспективе к увеличению страховых отчислений в Фонд социального страхования;

· у администрации медицинской организации, проводящей ПМО, так как в случае выявления профзаболеваний работодатель может не заключить договор с ЛПУ на проведение ПМО в последующие годы;

· у работника, во-первых, из-за боязни быть уволенным и, во-вторых, в надежде на материальную компенсацию при стойкой утрате трудоспособности, которая может обеспечить некоторую экономическую стабильность ему и его семье.

Кроме того, как показало исследование, выполненное в ГУ НИИ медицины труда РАМН, негативно влияют на качество ПМО:

· недостаточный уровень информированности медицинских специалистов, участвующих в ПМО, как из-за недостаточности послевузовской подготовки специалистов, так и вследствие недостатка доступных информационных ресурсов;

· отсутствие преемственности;

· невыполнение ПМО в соответствии с требованиями приказа Минздравмедпрома РФ от 14.03.96 г. № 90 по причине изношенности медицинского оборудования, недооснащенности, превышения нагрузки на врача. Измерова Н.И., Тихонова Г.И., Жаворонок Л.Г. Оценка качества и эффективности медицинских осмотров работающих. Медицина труда и промышленная экология, №6, 2008. с. 29.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Методика исследования

Исследование проводилось на ОАО “СПБ Хладокомбинат № 7”. В исследовании участвовали 30 человек сотрудников предприятия, из которых 20 мужчин и 10 женщин, различного возраста, социального положения, с различным уровнем стажа работы.

Основным теоретическим методом являлся анализ специальной литературы по изучаемой проблеме. Среди эмпирических методов были использованы психодиагностические методики (анкетирование с помощью бланков).

На третьем этапе были проанализированы результаты исследования и сделаны выводы.

ОАО “ СПБ Хладокомбинат № 7” занимается хранением мороженого мяса, как наших, так и зарубежных производителей.

Особое внимание уделяется постоянному медицинскому контролю персонала. Ежегодно в нашей организации проводятся медицинские осмотры, с последующем при необходимости курсом лечения.

2.2 Результаты исследования

Результаты исследования показали, что в группу испытуемых представили следующие категории.

Рисунок 1 Анализ гендерного состава

По результатам исследования гендерного состава представленной выборки, большую часть составляют женщины - 57%.

Анализ возрастного состава

Результаты исследования возрастного состава испытуемых, представленные на рисунке №2, показали, что большую часть испытуемых представляют лица в возрасте 41-50 лет (41%). Далее группа испытуемых от 31 до 40 лет-26%,группа до 30 лет-20% и старше 50 лет-13%.

Рисунок 2Диаграмма возрастного состава испытуемых

Рисунок 3 Анализ семейного положения

По результатам исследования семейного положения испытуемых, представленных на рисунке №3, наибольшую группу представляют лица находящиеся в браке 67%, 30% в браке не состояли, и 3% вдовы.

Рисунок 4 Анализ уровня образования

По результатам исследования образования испытуемых, представленные на рисунке № 4, были получены следующие данные: самую большую группу респондентов составляют лица, имеющие среднее специальное образование - 50%, среднее образование - 40% и высшее - 10%.

Анализ стажа работы испытуемых

По результатам анализа стажа работы испытуемых, представленном на рисунке №5, следует отметить, что наибольшую часть составляют лица, имеющие стаж работы более 10 лет - 77% и 1-5 лет - 13%. Наименьшую часть представляют лица, имеющие стаж работы 5-10 лет - 10% .

Рисунок 5 Диаграмма, представляющая стаж работы испытуемых

Рисунок 6 Анализ частоты обращаемости

По результатам оценки обращаемости были получены следующие результаты:

· редко обращаются 87% испытуемых;

· 1-5 раз в год обращаются 3% испытуемых;

· Никогда не обращаются 10% испытуемых.

Рисунок 7 Оценка работы медицинского персонала, направленной на профилактику заболеваний на предприятии

По результатам оценки работы медицинского персонала, направленной на профилактику заболеваний на предприятии, представленной на рисунке №7, можно сделать заключение, о том, что большинство испытуемых оценивает работу на хорошо - 54%. На удовлетворительно оценивают 43% испытуемых. На отлично 3%.

Оценка своевременности, проводимых медицинским персоналом на предприятии мероприятий по профилактике заболеваний

По результатам оценки своевременности, проводимых медицинским персоналом на предприятии мероприятий по профилактике заболеваний, представленной на рисунке №8, следует отметить, что большинство испытуемых 100% довольны проводимыми мероприятиями.

Рисунок 8 Гистограмма, представляющая оценку своевременности, проводимых медицинским персоналом на предприятии мероприятий по профилактике заболеваний

Рисунок 9 Оценка полноты охвата мероприятиями, направленными на профилактику заболеваний на вашем предприятии

По результатам оценки с полноты охвата, проводимых медицинским персоналом на предприятии мероприятий по профилактике заболеваний, представленной на рисунке №9, следует отметить, что большинство испытуемых 73% считают проводимые мероприятия достаточно полными.

Рисунок 10 Удовлетворенность работой медицинского персонала на предприятии

По результатам оценки удовлетворенность работой медицинского персонала на предприятии, представленной на рисунке №10, следует отметить, что большинство испытуемых 100% удовлетворены работой медицинского персонала.

Отношение испытуемых к проведению профилактических мероприятий

По результатам оценки отношения испытуемых к проведению профилактических мероприятий, представленной на рисунке №11, следует отметить, что большинство испытуемых (37%) положительно относятся к проведению профилактических мероприятий. Хорошо относятся - 23% испытуемых. Недовольны работой медицинского персонала, направленной на профилактику заболеваний на предприятии-3% испытуемых.

медицинский осмотр здоровье гигиенический

Рисунок 11

На вопрос «Какие мероприятия, по Вашему мнению, могут усовершенствовать профилактику заболеваний на вашем предприятии?» - испытуемые ответили следующим образом:

· Больше оборудования;

· Больше персонала(массажист и физиотерапевт);

· Больше вакцин.

· Массаж и физиотерапия на предприятии.

· Качественнее проводить медицинский осмотр;

На вопрос «Укажите ограничения, препятствующие эффективной профилактической работе на вашем предприятии?» - испытуемые ответили следующим образом:

· Недостаточное финансирование;

· Недостаточное количество медикаментов.

В виде пожеланий руководству по реформации работы сестринского персонала испытуемые предложили следующие направления работы:

· Наладить финансирование;

· Больше сестринского персонала;

· На работу должны быть приняты сестры с высшим образованием;

· Увеличение числа сестер;

· Снабдить новым оборудованием.

В ходе исследования профилактики заболеваний на предприятии, проводимого на ОАО “СПБ Хладокомбинат № 7”. Были получены результаты, позволяющие сделать следующие выводы.

1. По результатам исследования гендерного состава представленной выборки, большую часть составляют женщины - 57%. Результаты исследования возрастного состава испытуемых, показали, что большую часть испытуемых представляют лица в возрасте 41-50 лет (41%). Далее группа испытуемых от 31 до 40 лет (26%),группа до 30 лет-20% и старше 50 лет-13%. По результатам исследования семейного положения испытуемых, наибольшую группу представляют лица находящиеся в браке 67%, 30% в браке не состояли, и 3% вдовы. По результатам исследования образования испытуемых самую большую группу респондентов составляют лица, имеющие среднее-специальное образование - 50%, среднее образование - 40%, высшее - 10%. По результатам анализа стажа работы испытуемых наибольшую часть составляют лица, имеющие стаж работы более 10 лет - 77% и 1-5 лет - 13%. Наименьшую часть представляют лица, имеющие стаж работы 5-10 лет - 10% .

2. По результатам оценки обращаемости были получены следующие результаты: редко обращаются 87% испытуемых; 1-5 раз в год обращаются 3% испытуемых; никогда не обращаются 10% испытуемых. По результатам оценки работы медицинского персонала, направленной на профилактику заболеваний на предприятии, большинство испытуемых оценивает работу на хорошо -54%. На удовлетворительно оценивают 43% испытуемых. На отлично -3% испытуемых.

3. По результатам оценки своевременности, проводимых медицинским персоналом на предприятии мероприятий по профилактике заболеваний большинство испытуемых довольны проводимыми мероприятиями. По результатам оценки с полноты охвата, проводимых медицинским персоналом на предприятии мероприятий по профилактике заболеваний большинство испытуемых 100% считают проводимые мероприятия достаточно полными. По результатам оценки удовлетворенность работой медицинского персонала на предприятии большинство испытуемых 100% удовлетворены работой медицинского персонала.

4. По результатам оценки отношения испытуемых к проведению профилактических мероприятий большинство испытуемых (37%) отлично относятся к проведению профилактических мероприятий. Хорошо относятся - 23% испытуемых, удовлетворительно оценивают 11% испытуемых. Недовольны работой медицинского персонала, направленной на профилактику заболеваний на предприятии - 20% испытуемых.

5. На вопрос «Какие мероприятия, по Вашему мнению, могут усовершенствовать профилактику заболеваний на вашем предприятии?» - испытуемые ответили следующим образом: больше оборудования; больше персонала; чаще проводить медицинский осмотр; качественнее проводить медицинский осмотр; больше внимания уделять режиму труда и отдыха; больше вакцин и витаминов.

6. На вопрос «Укажите ограничения, препятствующие эффективной профилактической работе на вашем предприятии?» - испытуемые ответили следующим образом: мало оснащено отделение оборудованием; длинный рабочий день; недостаточно медикаментов; занятость служебными делами; тяжелые условия службы, отсутствие времени; отсутствие времени; отсутствие лечебных препаратов.

7. В виде пожеланий руководству по реформации работы сестринского персонала испытуемые предложили следующие направления работы: улучшить материально-техническую базу; больше сестринского персонала; уделять пациентам больше внимания; на работу должны быть приняты сестры с высшим образованием; увеличение числа сестер; снабдить новым оборудованием; больше стоматологов; бесплатно выдавать витамины.

Результаты исследования позволяют сделать следующий вывод, что мероприятия, проводимые на предприятии медицинской службой, оцениваются на хорошо и отлично, что говорит о высокой эффективности и качестве проводимых мероприятий. Однако в ограничениях, препятствующих эффективной профилактической работе на предприятии испытуемые высказались о достаточно серьезных препятствиях, следовательно, медицинской службе на предприятии необходимо оценить и данные препятствия, и последующие предложения испытуемых, с целью конструктивного подхода к устранению недостатков.

Заключение

Профилактика (греч. prophylactics - предохранение, предупреждение) - широкая и разносторонняя сфера деятельности медицинской сестры, относящаяся к выявлению причин заболеваний и повреждений, их ослаблению или устранению среди работающих на предприятии. Профилактика, по определению ВОЗ, - социальная дисциплина, изучающая в какие условия должна быть поставлена жизнь коллектива и его отдельных членов, чтобы обеспечить им воз можно более долгое сохранение здоровья и отсрочить смерть. Медицинская профилактика как вид деятельности делится на санитарное просвещение и оказание профилактических медицинских услуг: гигиеническое воспитание (чтение лекций, проведение бесед, пропаганда в средствах массовой информации), иммунопрофилактика, проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

Выделяют индивидуальную (личную) и общественную профилактику. В зависимости от характера объекта приложения профилактических мер, профилактика делится на первичную (меры направлены на устранение непосредственной причины заболевания), вторичную (ранняя диагностика и оказание первой медицинской помощи, коррекция отклонений от нормы, излечение острых болезней, полная ремиссия хронических заболеваний); третичную (уменьшение или исключение последствий длительных заболеваний и нетрудоспособности, обеспечение пациенту режима не медикаментозного образа жизни - реабилитация).

Первостепенное значение для первичной профилактики приобретает концепция образа жизни, которая определяет пути предупреждения хронически протекающих заболеваний, генез которых во многом связан с негигиеническим поведением (курение, гиподинамия, употребление алкоголя, нерациональное питание, поведенческие реакции) и другими отрицательными аспектами образа жизни.

В профилактические мероприятии на предприятии входят:

· Определение профилактики заболеваний внутренних органов.

· Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

· Коррекция факторов риска заболеваний.

· Рациональное питание.

· Иммунопрофилактика.

· Реабилитация. Смолева Э.В., Аподиакос Е.В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. Серия «Среднее профессиональное образование». Ростов н/Дону: Феникс, 2004. с. 67.

В работу медицинской сестры в отделении профилактики на предприятии входят

1) Организовывать лектории, школы, семинары для различных групп работающих по вопросам охраны, сохранения и укрепления здоровья.

2) Осуществлять учет результатов профилактических осмотров (предварительных, периодических), учет и контроль профилактических прививок. Профилактические осмотры - осмотры граждан с целью первичной и вторичной профилактики, выявления гигиенических особенностей и проведения мероприятий, направленных на устранение вредных факторов внешней среды, обеспечения нормального уровня работоспособности.

3) Осуществлять сбор данных тестирования и анкетирования с последующей выдачей рекомендаций по формированию здорового образа жизни.

4) Осуществлять инструментальные исследования (антропометрия, измерение АД, взвешивание и т. д.).

5) Принимать участие в разработке методических материалов по медицинской профилактике. Общий уход в терапевтической клинике 15 практических занятий. Под ред. В.Н. Осиповой. М.: МЕДпресс-информ, 2002. с. 7-10.

Страница:


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены