Малярия. Восприимчивость к болезни, интенсивность заболевания, динамика заболеваемости, факторы риска
Определение, возбудители, клинические проявления и лечение малярии. Восприимчивость к болезни и характеристика лиц, обладающих антималярийным иммунитетом. Интенсивность и динамика заболеваемости малярией в мире и на территории Российской Федерации.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 06.12.2011 |
| Размер файла | 128,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
РЕФЕРАТ
Малярия. Восприимчивость к болезни, интенсивность заболевания, динамика заболеваемости, факторы риска
Содержание
1. Малярия - определение, возбудители болезни, клинические проявления
2. Восприимчивость к болезни
3. Интенсивность малярии
4. Динамика заболеваемости малярией
5. Факторы риска при малярии
Список литературы
1. Малярия - определение, возбудители болезни, клинические проявления
Малярия ("болотная лихорадка", "перемежающаяся лихорадка", "пароксизмальная малярия") - острое инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода Plasmodium (в 80-90 % случаев - Plasmodium falciparum) и передаваемое при укусе комара рода Anopheles.
Известно более 60 видов плазмодиев; малярию человека вызывают 4 вида возбудителя: Plasinodium falciparum - возбудитель тропической малярии, P. Vivax - возбудитель трехдневной вивакс-малярии, P. ovale - возбудитель овале-малярии и P. malariae - возбудитель четырехдневной малярии. В последние годы установлено, что малярию у человека в Юго-Восточной Азии вызывает также пятый вид - Plasmodium knowlesi (http://www.eurolab.ua/diseases/473/). Существует три пути заражения малярией: трансмиссивный, парентеральный (шприцевой, постгемотрансфузионный) и вертикальный (трансплацентарный).
Виды малярийных плазмодиев состоят из отдельных географических разновидностей или штаммов, отличающихся биологическими и иммунологическими свойствами, чувствительностью к лекарственным препаратам. Например, африканские штаммы P. falciparum вызывают более тяжелые формы малярии, чем индийские.
Жизненный цикл малярийных паразитов состоит из двух последовательных стадий развития: бесполового цикла (шизогония) в организме позвоночного хозяина (животного) и полового цикла (спорогония) в организме беспозвоночного (комара).
Зараженный малярийный комар вводит в кровяное русло спорозоиты, которые с током крови попадают в печень, где внедряются в гепатоциты. Продолжительность их пребывания в кровяном русле не превышает 30-40 мин. В клетках печени спорозоиты превращаются в шизонты. В результате множественного деления из шизонтов образуются мерозоиты (до 10 000 у P. vivax и до 40 000 у P. falciparum).
Продолжительность тканевой (экзоэритроцитарной) шизогонии составляет у P. falciparum 6 сут, у P. malariae - 15 сут, у P. ovale - 9 сут и у Р.vivax - 8 сут. В отличие от тропической и четырехдневной малярии, при трехдневной и овале-малярии возможно длительное (до нескольких месяцев и даже лет) пребывание паразитов в печени в дремлющем состоянии с последующим завершением шизогонии и выходом их в кровь.
Образующиеся в процессе экзоэритроцитарной шизогонии тканевые мерозоиты проникают в эритроциты и дают начало эритроцитарной шизогонии, ответственной за клинические проявления малярии. После внедрения мерозоитов в эритроциты паразиты увеличиваются в размерах и претерпевают значительные морфологические изменения. Продолжительность одного цикла эритроцитарной шизогонии составляет у Pl. vivax, Pl. falciparum. Pl. ovale - 48 ч, у Pl. malariae - 72 ч. В результате распада эритроцитов образующиеся в процессе эритроцитарной шизогонии мерозоиты выходят в плазму крови. При этом какая-то часть погибает, часть внедряется в эритроциты и процесс эритроцитарной шизогонии повторяется.
Наиболее ярким клиническим проявлением малярии является лихорадка, которая возникает лишь тогда, когда концентрация малярийных паразитов в крови достигает определенного уровня.
Малярия - полициклическая инфекция, в ее течении выделяют 4 периода: период инкубации (первичный латентный), первичных острых проявлений, вторичный латентный и период рецидивов. Длительность инкубационного периода зависит от вида и штамма возбудителя. В конце инкубационного периода появляются симптомы - предвестники, продромы: разбитость, мышечная, головная боль, познабливание и др. Второй период характеризуется повторяющимися приступами лихорадки, для которых типично стадийное развитие - смена стадий озноба, жара и пота. Во время озноба, который длится от 30 мин. до 2 - 3 ч, температура тела повышается, больной не может согреться, конечности синюшны и холодны, пульс учащен, дыхание поверхностное, артериальное давление повышенное. К концу этого периода больной согревается, температура достигает 39 - 41°С, наступает период жара: лицо краснеет, кожа становится горячей и сухой, больной возбужден, беспокоен, отмечается головная боль, бред, спутанность сознания, иногда судороги. В конце этого периода температура быстро падает, что сопровождается профузным потоотделением. Больной успокаивается, засыпает, наступает период апирексии. Однако затем приступы повторяются с определенной цикличностью, зависящей от вида возбудителя. В ряде случаев начальная (инициальная) лихорадка имеет неправильный или постоянный характер.
На фоне приступов увеличиваются селезенка, печень, развивается анемия, страдают все системы организма: сердечно-сосудистая (миокардиодистрофические расстройства), нервная (невралгии, невриты, потливость, зябкость, мигрени), мочеполовая (симптомы нефрита), кроветворная (гипохромная анемия, лейкопения, нейтропения, лимфомоноцитоз, тромбоцитопения) и др. После 10 - 12 и более приступов инфекция постепенно затухает, наступает вторичный латентный период. При неправильном или неэффективном лечении спустя несколько недель - месяцев возникают ближние (3 мес), поздний или отдаленные (6-9 мес.) рецидивы.
2. Восприимчивость к болезни
Восприимчивость к малярии всеобщая. Некоторой устойчивостью обладают:
* аборигены Западной Африки, которые имеют генетическую невосприимчивость к P. vivax вследствие отсутствия изоантигена Даффи в эритроцитах (Duffy), являющегося рецептором для P. vivax на эритроцитах;
* лица с аномальным S-гемоглобином к Р. falciparum, очевидно, эритроциты, содержащие патологически измененный гемоглобин, малопригодны для развития в них этого вида малярийных паразитов;
* лица с врожденной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах.
Специфическим антималярийным иммунитетом обладают лица постоянно проживающие в малярийных очагах. В таких очагах ребенок рождается с иммунитетом, полученным от иммуннной матери через плаценту, а после рождения продолжает получать с грудным молоком. Кроме того, специфический иммунитет у ребенка поддерживают некоторые факторы неспецифической резистентности, в частности, фетальный гемоглобин (HbF) не пригоден для питания малярийного плазмодия.
Дети 3 - 12-месячного возраста становятся иммунологически беззащитными и являются наиболее частыми жертвами тропической малярии. В результате постоянного антигенного воздействия эритроцитарных паразитов в организме ребенка постепенно начинает формироваться приобретенный иммунитет, его выраженность зависит от интенсивности паразитемии. Развитие приобретенного иммунитета ограничивает размножение эритроцитарных форм и приводит к прекращению приступов. Но с прекращением шизогонии напряженность иммунитета быстро падает и при отсутствии реинфекции восстанавливается исходная восприимчивость. Иммунитет при малярии не стойкий и кратковременный. Для поддержания защитного уровня антител необходима постоянная антигенная стимуляция в виде повторных заражений. Лица, длительно проживающие в малярийных местностях, в результате повторных заражений приобретают весьма выраженный постинфекционный иммунитет, защищающий от клинических проявлений малярии. После прекращения антигенной стимуляции (например, при выезде в неэндемичную местность) уровень защитного иммунитета у таких лиц снижается.
Таким образом, при малярии имеет место нестерильный иммунитет. Развитие иммунитета ведет к постепенному снижению паразитемии и выздоровлению. У иммунного населения в очагах малярии заболевание протекает обычно в легкой форме или в виде паразитоносительства.
3. Интенсивность малярии
В настоящее время около 2,3 млрд. человек (41% населения мира) проживает на территории, где существует риск заражения малярией. Ежегодно преветентность малярии в мире составляет 300--500 млн., включая случаи с клиническими симптомами, лабораторно неподтвержденными, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет. Смертность, как ожидается, вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет. Число смертельных исходов -- 1,5--2,7 млн. человек в год, в основном в Экваториальной Африке и в Юго-Восточной Азии.
Рис.1. Ежегодная смертность от случаев малярии (на 100 000 населения), Западный Тихоокеанский регион, 1994-2008 (WHO, http://www.wpro.who.int/health_topics/malaria/general_info.htm)
По оценкам "Всемирного доклада о малярии 2010 г.", в 2009 году произошло 225 миллионов случаев заболевания малярией и предположительно 781 000 случаев смерти по сравнению с 233 миллионами случаев заболевания и 985 000 случаев смерти в 2000 году. Большинство случаев смерти происходит среди детей в Африке, где каждые 45 секунд от малярии умирает ребенок и на эту болезнь приходится примерно 20% всех случаев смерти детей (ВОЗ, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/ru/index.html).
Таблица 1.
Страны, эндемичные по малярии
|
Регионы |
Страны |
|
|
Европа |
Азербайджан, Армения, Таджикистан, Туркменистан, Турция, Грузия, Узбекистан, Кыргызстан |
|
|
Средиземноморский, Юго-Восточный, Азия и Океания |
Алжир, Афганистан, Бангладеш, Бутан, Вануату, Вьетнам, Индия, Индонезия, Иран, Ирак, Йемен, Камбоджа, КНР, Лаос, Малайзия, Мьянма, Непал, Оман, Пакистан, Папуа-Новая Гвинея, Саудовская Аравия, Соломоновы острова, Сирия, Таиланд, Филиппины, Шри-Ланка, КНДР, Ю.Корея |
|
|
Африка |
Ангола, Бенин, Ботсвана, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Джибути, Заир, Замбия, Зимбабве, Камерун, Кабо-Верде, Кения, Конго, Кот-д' Ивуар, Коморские острова, Либерия, Маврикий, Мавритания, Мадагаскар, Малави, Мали, Марокко, Мозамбик, Намибия, Нигер, Нигерия, Сан-Томе, и Принсипи, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, ЦАР, Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Эритрея, ЮАР |
|
|
Центральная и Южная Африка |
Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гаити, Гайана, Гватемала, Гвиана Французская, Гондурас, Доминиканская Республика, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Сальвадор, Суринам, Эквадор |
4. Динамика заболеваемости малярией
Начиная с 1980-х гг., в мире наблюдается постепенный, но неуклонный возврат малярии на многие территории и возникновение крупных эпидемий, часто связанных не только с экологическими причинами (развитие резистентности к инсектицидам у переносчиков и противомалярийным препаратам у возбудителя), но и с социально-экономическими условиями (политическая нестабильность, вооруженные конфликты, экономические кризисы), приведшими к сокращению и прекращению противомалярийных мероприятий. малярия болезнь возбудитель иммунитет
Еще в 1980-х гг. ситуация по малярии в СССР была относительно благополучной. В республиках регистрировали преимущественно завозную малярию и единичные случаи малярии в результате гемотрансфузий. После распада СССР ситуация резко осложнилась в Азербайджане, Армении, Таджикистане. В 1995--2003 гг. основной завоз трехдневной малярии в Россию произошел из Азербайджана и Таджикистана (около 70-80% случаев ежегодно) сезонными рабочими, беженцами и др. На территории нашей страны в районах с высоким уровнем риска возникновения стойкой передачи малярии были зарегистрированы местные заболевания и локальные вспышки трехдневной малярии, а также летальные исходы от завозной тропической малярии.
Всего в 2009 году зарегистрировано 105 случаев заболевания малярией (0,07 на 100 тыс. населения) в 29 административных территориях против 94 (0,07 на 100 тыс. населения) в 32 административных территориях в 2008 году. В 2009 году зафиксировано 4 вида малярии: трехдневной - 40 сл., тропической - 60 сл., овале - 4сл., четырехдневной - 1 сл (по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека).
Длительность малярийного сезона (период, в течение которого возможно заражение малярией человека через укусы комаров, заразившихся плазмодиями в данном году) в разных климатических зонах неодинакова. Малярийный сезон в средней полосе России составляет обычно 3 месяца (начало июня -- начало сентября). Продолжительность сезона передачи даже в одной и той же местности из года в год может изменяться. Распространение малярии в эндемичных странах носит зонально-очаговый характер, определяемый сочетанием природных и социально-экономических факторов в каждой конкретной местности.
После посещения африканских стран завозят преимущественно тропическую малярию, а после посещения Азии -- тропическую и трехдневную малярии. На территории России возможно местное распространение трехдневной малярии, вызываемой P. vivax.
Рис.2 Заболеваемость малярией населения Российской Федерации в 1991-2000 гг.
5. Факторы риска при малярии
В странах Южной и Юго-Восточной Азии и Южной Америки наиболее высокий риск заражения малярией отмечается у детей (особенно в зонах поливного земледелия) и молодых людей, активно занятых в хозяйственной деятельности во вновь осваиваемых районах, как правило, в зоне влажных тропических лесов. Угроза высокого риска заражения существует для иммигрантов, особенно среди беженцев и сезонных сельскохозяйственных рабочих, прибывших из неэндемичных районов и живущих в условиях, способствующих заражению.
Значительно увеличивается риск заражения малярией для европейцев, посещающих эндемичные страны. Число таких лиц ежегодно превышает 30 млн. До 10 000 завозных случаев малярии регистрируется в странах Европы среди моряков, летчиков, туристов, паломников и бизнесменов. Среди этих контингентов ежегодно регистрируются летальные исходы из-за пренебрежения средствами личной профилактики, позднего обращения за медицинской помощью и ошибок в диагностике малярии.
Риску заболевания малярией подвергается примерно половина населения мира. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская Америка и, в меньшей степени, Ближний Восток и отдельные части Европы также охвачены этой болезнью. В 2009 году малярия была зарегистрирована в 108 странах и территориях.
Группы населения особого риска включают следующие:
Дети раннего возраста: в районах устойчивой передачи инфекции, дети, у которых еще не развился защитный иммунитет против самых тяжелых форм этой болезни.
Не имеющие иммунитета беременные женщины: малярия приводит к большому числу выкидышей (до 60% в случаях инфекции P. falciparum), а показатели материнской смертности составляют 10-50%.
Частично иммунизированные беременные женщины: в районах с высоким уровнем передачи инфекции малярия может приводить к выкидышам и рождению детей с низкой массой тела, особенно в случаях первой и второй беременностей. По оценкам, в результате малярийной инфекции матерей во время беременности ежегодно умирает 200 000 детей грудного возраста.
ВИЧ-инфицированные беременные женщины с частичным иммунитетом: в районах с устойчивой передачей инфекции эти женщины подвергаются повышенному риску заболевания малярией во время всех беременностей. К тому же, в случаях малярийной инфекции плаценты существует повышенный риск передачи ВИЧ-инфекции от матерей новорожденным.
Люди с ВИЧ/СПИДом
Лица из неэндемичных районов, совершающие международные поездки в связи с отсутствием у них иммунитета.
Иммигранты из эндемичных районов и их дети: живущие в неэндемичных районах и возвращающиеся в свои родные страны с тем, чтобы навестить друзей и родственников, эти люди также подвергаются риску в связи с ослабевающим или отсутствующим иммунитетом.
Показателем интенсивности риска заражения малярией по классификации ВОЗ является селезеночный индекс у детей от 2 до 9 лет. Согласно этой классификации различают 4 степени эндемии (постоянное наличие в данной местности определённых заболеваний, обусловленных ее природными особенностями и своеобразием условий жизни населения):
1. Гипоэндемия - селезеночный индекс у детей от 2 до 9 лет до 10%.
2. Мезоэндемия - селезеночный индекс у детей от 2 до 9 лет составляет 11 - 50%.
3. Гиперэндемия - селезеночный индекс у детей от 2 до 9 лет выше 50% и высокий у взрослых.
4. Голоэндемия - селезеночный индекс у детей от 2 до 9 лет постоянно выше 50%, селезеночный индекс у взрослых низкий (африканский тип) или высокий (новогвинейский тип).
Список литературы
1. Тропические болезни/ Под ред. Ю.А.Ильинского, В.М.Лучшева. -- М.: Медицина, 1984г.
2. Лобан К. М., Полозок Е. С. Малярия. -- М.: РУДН, 1995г.
3. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/ru/index.html
4. http://www.wpro.who.int/health_topics/malaria/general_info.htm
5. http://medicalplanet.su/338.html
6. http://www.eurolab.ua/diseases/473/
7. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6015a3.htm http://www.medscape.com/viewarticle/741644_3
8. http://www.wpro.who.int/health_topics/malaria/general_info.htm
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Возбудители малярии, проявление болезни и ее формы, дифференциальный диагноз, оказание неотложной помощи. Клинические проявления менингококковой инфекции. Характеристика менингококкового менингита, его распознавание, протекание болезни и лечение.
реферат [27,2 K], добавлен 03.08.2009Маляриологическая ситуация в мире. Достижения Рональда Росса и Батиста Грасси в истории изучения малярии. Данные Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по заболеваемости малярией. Механизм передачи малярии. Основные меры по борьбе против малярии.
курсовая работа [35,3 K], добавлен 15.06.2011Общая характеристика заболевания. Жизненный цикл. Патогенез. Симптомы и течение болезни. Трехдневная малярия. Тропическая малярия. Четырехдневная малярия. Овале-малярия. Церебральная форма. Диагноз и лечение. Иммунитет. Контроль. Историческая справка.
реферат [23,5 K], добавлен 01.11.2003Основные виды возбудителей малярии у человека. Понятие кровяного мерозоита. Типичный малярийный приступ. Клиника тропической малярии. Заражение человека при укусе самкой комара p. Anopheles. Лабораторная диагностика малярии и ее химиопрофилактика.
реферат [17,8 K], добавлен 05.09.2009Возбудитель сифилиса — бледная трепонема, история ее открытия. Механизм развития эпидемического процесса. Восприимчивость к сифилису, механизм передачи и факторы риска. Исследование эпидемических проявлений заболеваемости сифилисом в Иркутской области.
курсовая работа [1,7 M], добавлен 29.03.2015Малярия – одна из наиболее древних болезней человека, описанная еще Гиппократом в 5 в. до н.э. Жизненный цикл, патогенез, симптомы и течение болезни. Особенности лечения малярии. Виды болезни и значение иммунитета человека в защите от малярийного комара.
реферат [31,7 K], добавлен 01.06.2008Статистика заболеваемости туберкулезом в мире. Характеристика возбудителя заболевания. Отличительные свойства микобактерии туберкулеза, пути заражения. Факторы, способствующие распространению болезни. Основные симптомы туберкулеза, его профилактика.
презентация [1,6 M], добавлен 15.04.2014Определение и характерные симптомы астмы. Основные формы болезни и виды ее диагностики. Заболеваемость бронхиальной астмой в мире. Очаги инфекции. Факторы и причины развития заболевания, его лечение. Сезонные колебания заболеваемости и рецидивов.
презентация [1022,8 K], добавлен 11.04.2012- Плазмодии малярии. Морфология. Циклы развития. Иммунитет при малярии. Химиотерапевтические препараты
Возбудители трех-, четырехдневной и тропической видов малярии. Циклы развития малярийного плазмодия, совершаемые в организмах человека (шизогония) и комара (спорогония). Инкубационный период и симптомы заболевания. Его диагностика, профилактика и лечение.
реферат [362,1 K], добавлен 09.10.2015 Инфекционная болезнь, вызываемая малярийными плазмодиями. Источник возбудителей малярии, переносчики самки комара рода Anopheles. Четыре формы болезни. Осложнения при тропической малярии. Клиническое наблюдение и обследование на носительство плазмодиев.
реферат [14,0 K], добавлен 21.10.2009
