Влияние санитарно-гигиенической культуры населения на инфекционную заболеваемость

Выявление влияния уровня санитарно-гигиенического воспитания населения на формирование санитарно-гигиенической культуры и на показатели инфекционной заболеваемости. Характеристика работы медсестры по санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 15.06.2019
Размер файла 1,1 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические аспекты влияния санитарно-гигиенической культуры населения на инфекционную заболеваемость

1.1 Инфекционные заболевания и общие принципы профилактики инфекционных заболеваний

1.2 Санитарно-гигиеническая культура населения

Глава 2. Практическое исследование влияния уровня санитарно-гигиенической культуры населения на показатели инфекционной заболеваемости

2.1 Анализ состояния инфекционной и паразитарной заболеваемости в Волгоградской области за 2018 год

2.2 Санитарно-гигиеническое воспитание населения в условиях поликлиники

2.3 Гигиеническое воспитание и обучение санитарно-гигиенической культуре

2.4 Обучение детей навыкам санитарно-гигиенической культуры

Заключение, выводы, рекомендации

Список литературы

Приложения

Введение

Каждое общество стремится защитить себя и своих граждан от врагов, от болезней, от напастей и от всякого рода опасности, которая в наше время приобретает все больший размах. Она может принимать какие угодно формы, возникая из совершенно забытых источников, как, например, сибирская язва, холера, оспа [10].

На протяжении всей обозримой истории люди старались победить страшные болезни, искали средства от тяжелых недугов. Иммунизация населения помогла уничтожить такие болезни как, столбняк, корь, коклюш, дифтерия и полиомиелит, для которых иммунизация является вполне допустимой в мировом масштабе, достигнуто сегодня более чем на 90% [7].

Инфекционные болезни, как и в прежние годы, продолжают занимать одно из ведущих мест среди заболеваний человека. Остаются актуальными проблемы вирусных гепатитов, острых кишечных инфекций. Из прошлых лет вернулась давно забытая дифтерия, туберкулёз получили широкое распространение новые инфекции, вызываемые герпес вирусами, хламидиями и др., угрозу для человечества представляет СПИД [6].

В условиях социально-экономических сдвигов, приведших к расслоению общества, появлению большого числа социально незащищенных людей, снизился уровень санитарно-гигиенической культуры населения, многие инфекционные болезни приобрели тяжелое течение, нередко со смертельным исходом. Грипп и ОРВИ остаются одной из самых актуальных медицинских и социально - экономических проблем и примером тому является эпидемиологическая обстановка в нашем городе и в Волгоградской области [4].

Таким образом, неоспорима необходимость соблюдения гигиенических норм, надлежащего контроля, за состоянием всех природных ресурсов, продуктов питания человека и животного мира, а также, повышения уровня санитарно-гигиенической культуры населения. Благополучие населения зависит от самого человека. Понимая это, он стремится проконтролировать все сферы жизни и максимально обезопасить себя. Для этого создаются различные службы, организации и общества, разрабатываются санитарные нормы и правила [ 2; 4; 5; 6].

Проблема исследования заключается в том, что до сих пор среди населения встречается контингент лиц, которые не хотят или не придерживаются норм санитарно-гигиенической культуры, что неблагоприятно сказывается на здоровье и приводит к инфекционной заболеваемости, особенно по кишечным инфекциям.

Актуальность выбранной темы обусловлена необходимостью формирования здорового образа жизни и повышения уровня санитарно-гигиенической культуры населения, формирования мотивации к ведению здорового образа жизни и созданию условий для ведения здорового образа жизни.

Объект исследования: влияние уровня санитарно-гигиенической культуры населения на показатели инфекционной заболеваемости.

Предмет исследования: деятельность медицинской сестры в формировании санитарно-гигиенической культуры населения.

Цель исследования: показать влияние уровня санитарно-гигиенической культуры населения на показатели инфекционной заболеваемости.

Для достижения поставленных целей необходимо решить следующие задачи: санитарный гигиенический инфекционный медсестра

Проанализировать научную литературу по теме: “Влияние уровня санитарно-гигиенической культуры населения на показатели инфекционной заболеваемости”

Выявить влияние уровня санитарно-гигиенического воспитания населения на формирование санитарно-гигиенической культуры и на показатели инфекционной заболеваемости.

Показать работу медсестры по санитарно-гигиеническому воспитанию населения для повышения санитарно-гигиенической культуры.

Гипотеза исследования: при условии, если население будет грамотным в вопросе санитарно-гигиенической культуры и будет выполнять санитарно-гигиенические требования, то это окажет положительное влияние на снижение показателей инфекционной заболеваемости.

Методы исследования: теоретический анализ литературных источников, опрос, сравнение, анкетирование.

Место исследования: ГБУЗ Урюпинская ЦРБ им В.Ф. Жогова (кабинет эпидемиологии при инфекционном отделении, детская поликлиника: прививочный кабинет, поликлиника для взрослых: кабинет медицинской профилактики, КИЗ, травматологический кабинет).

Глава 1. Теоретические аспекты влияния санитарно-гигиенической культуры населения на инфекционную заболеваемость

1.1 Инфекционные заболевания и общие принципы профилактики инфекционных заболеваний

Инфекционные заболевания -- это группа заболеваний, характеризующаяся проникновением в организм патогенных микроорганизмов.

Ещё Гиппократ обратил внимание на то, что заболеваниям предшествуют определённые условия внешней среды и состояние здоровья людей, социальный статус. Инфекционные заболевания могут возникать при наличии трёх компонентов, когда существует:

источник возбудителей инфекции (заражённый человек или животное);

фактор, обеспечивающий передачу возбудителей от заражённого организма здоровому;

люди, восприимчивые к инфекции.

Важная роль в эпидемическом, процессе--возникновении и распространении инфекционных заболеваний -- принадлежит социальным факторам [12].

В нашей стране много внимания уделяется мероприятиям, направленным на предупреждение инфекционных заболеваний.

Повышение уровня санитарной культуры населения. Степень санитарной культуры населения существенно влияет на уровень всех инфекционных заболеваний, особенно резко -- на распространение кишечных инфекций. Значительному снижению этих инфекций способствует овладение населением гигиеническими навыками. Например, санитарная пропаганда в области гигиены питания, как среди широких масс населения, так и среди работников пищевых предприятий содействует профилактике пищевых заболеваний, т. е. болезней, которые могут передаваться через пищу [9].

Профилактика инфекционных заболеваний представляет комплекс различных мер, среди которых наиболее важное значение имеют:

- повышение уровня санитарной культуры населения; проведение государственных мероприятий, направленных на устранение причин, способствующих появлению и распространению инфекционных болезней; проведение мероприятий медицинского характера [13;15].

К государственным мероприятиям относятся постоянное улучшение условий труда и быта населения, подъём его материального благосостояния и культурного уровня. Снижение заболеваемости многими инфекционными болезнями зависит от жилищного и жилищно-коммунального строительства, сооружения водопровода и канализации, правильного и своевременного удаления нечистот и отбросов и др. Жилищные условия могут влиять не только на распространение источников инфекции и возможность интенсивной ее передачи, но и на состояние общей и специфической сопротивляемости населения инфекции. Так, от наличия канализации, водопроводов зависит в значительной мере распространение кишечных инфекций) [24; 25].

Мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями подразделяют на профилактические, или предупредительные, и противоэпидемические, проводимые по поводу уже появившихся заболеваний.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия медицинского характера направлены на обезвреживание источника инфекции, разрыв путей передачи инфекции и повышение уровня невосприимчивости населения к данной инфекции [8].

Обезвреживание источника инфекции (больного или бактерионосителя) -- важная мера профилактики многих заболеваний. Формы обезвреживания источника различны. Так, зараженный человек, как источник инфекции, изолируется в домашних условиях или госпитализируется. В целях профилактики, например: кишечных инфекций и других заболеваний (туберкулез, кожные болезни, венерические и др.), на пищевых предприятиях, в том числе общественного питания, предусмотрено обязательное бактериологическое и медицинское обследование поступающих на работу лиц и сотрудников для своевременного выявления, изоляции и лечения больных и бактерионосителей [13].

Борьба с путями распространения инфекции заключается в оздоровлении внешней среды, объекты которой могут служить факторами передачи инфекции. Для оздоровления внешней среды применяются обще санитарные и дезинфекционные меры, направленные на предотвращение возможности передачи инфекций контактно-бытовым путем через воду, почву, пищевые продукты и другие объекты внешней среды, а также на улучшение всего комплекса бытовых условий для поднятия общей сопротивляемости организма (коллектива) [20; 22].

Среди мероприятий, направленных на разрыв путей передачи инфекции, большую роль играет санитарный контроль своевременной и рациональной очистки населенных пунктов, водоснабжения и канализации, санитарного режима на предприятиях общественного питания, в детских учреждениях, на промышленных предприятиях и т. д. К этой группе мероприятий относятся дезинфекционные работы в очагах инфекции и на различных объектах) [18; 25].

Дезинфекционные мероприятия направлены непосредственно на уничтожение инфекционного начала (возбудителей инфекционных болезней) и по объекту воздействия подразделяются на:

дезинсекцию - уничтожение насекомых - передатчиков инфекции

дератизацию--уничтожение вредных грызунов, являющихся носителями инфекции.

Дезенфекции-уничтожение инфекционного начала

Все дезинфекционные мероприятия по времени проведения делятся на текущую дезинфекцию, которая осуществляется в Окружении больного или бактерионосителя с целью обезвреживания выделений, и на предупредительную (профилактическую), которая проводится планово, независимо от наличия заболеваний; объект этой дезинфекции--преимущественно места общего пользования (пищевые предприятия, транспорт, вокзалы).

Невосприимчивость населения к инфекциям повышается путем специфической профилактики и методом химиотерапии.

При активной иммунизации формируется невосприимчивость к данному инфекционному заболеванию. Проведение химиопрофилактики людей способствует созданию в их организме определенной концентрации антибактериального препарата, обеспечивающего гибель возбудителя.

Важную роль в создании невосприимчивости населения играют повышение неспецифической резистентности, улучшение питания, витаминизация пищи, закаливание организма и др. Все мероприятия, направленные на ликвидацию и профилактику инфекционных болезней, проводятся одновременно по всем трем указанным выше направлениям--изоляция источника инфекции; разрыв пути передачи инфекции; создание невосприимчивости населения.

В нашей стране много внимания уделяется мероприятиям, направленным на предупреждение инфекционных заболеваний [24].

1.2 Санитарно-гигиеническая культура населения

Профилактика инфекционных заболеваний представляет комплекс различных мер, среди которых не последнее место занимает повышение уровня санитарной культуры населения [23].

Санитарная культура -- это наличие у индивидуума необходимых гигиенических знаний, умений, навыков, направленных на оздоровление окружающей среды и сохранение здоровья человека. Уровень санитарной культуры определяется различными показателями: наличием предметов личной гигиены и умением ими пользоваться, сформированностью гигиенических навыков, обращаемостью за медицинской помощью и т. д. Исследования уровня санитарной культуры населения указывают на недостаточную степень осведомлённости населения в вопросах гигиены и санитарии, на отсутствие чёткого понимания правил пользования средствами и другими рекомендациями по сохранению здоровья, необходимости вакцинации с целью профилактики острых респираторных инфекций и пневмонии) [19; 20].

Повышение уровня санитарно- гигиенической культуры населения. Степень санитарной культуры населения существенно влияет на уровень всех инфекционных заболеваний, особенно резко -- на распространение кишечных инфекций. Значительному снижению этих инфекций способствует овладение населением гигиеническими навыками. Например, санитарная пропаганда в области гигиены питания, как среди широких масс населения, так и среди работников пищевых предприятий содействует профилактике пищевых заболеваний, т. е. болезней, которые могут передаваться через) [18; 22].

Следовательно, можно сказать, что одним из важнейших мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний является повышение уровня санитарно- гигиенической культуры населения.

Санитарно-гигиеническое воспитание населения по повышению санитарно-гигиенической культуры

На распространение инфекционных заболеваний оказывают влияние не только социальные факторы, но и большое значение имеет уровень санитарно-гигиенического воспитания, чтобы повысить уровень санитарно-гигиенического воспитания необходима совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности людей, продление их активной жизни.

Задача санитарного просвещения - это повышение санитарной культуры населения, что имеет большое значение для формирования здорового образа жизни, для охраны и укрепления здоровья.

Цели медицинского просвещения:

пропаганда гигиенических знаний;

пропаганда здорового образа жизни, навыков и форм поведения, направленных на сохранение и укрепление здоровья;

Для выполнения работы по санитарному просвещению населения медицинским работникам требуются определенные знания и навыки. Эффективность санитарно-гигиенического просвещения во многом зависит от особенностей аудитории, ее интересов, культурного уровня, оно должно проводиться с учетом пола, возраста, климата - географических особенностей, национальных обычаев, традиций и других факторов [21].

В основу гигиенического обучения и воспитания положена концепция формирования здорового образа жизни, сформулированы основные задачи:

снижение распространенности курения;

улучшение качества питания;

увеличение физической активности;

смягчение влияния повреждающих психосоциальных факторов и

повышение качества жизни;

соблюдение населением мер личной и общественной гигиены;

снижение потребления алкоголя;

профилактика употребления наркотиков;

улучшение качества окружающей среды.

Население должно знать, что является причиной многих заболеваний, как влияет на организм фактор внешней среды, в чем заключается его вредное воздействие и как его предотвратить. Посредством санитарно-гигиенического образования и воспитания у населения вырабатывается определенное отношение к внешней среде, прививаются санитарно-гигиенические навыки, повышается санитарно-гигиеническая культура [11].

Среди практических шагов, направленных на реализацию современной стратегии укрепления здоровья и повышения уровня санитарно-гигиенического образования на первое место ставится задача создания инфраструктуры медицинской профилактики и формирования здоровья на федеральном, региональном, муниципальном и местном (коммунальном) уровнях. Созданы учреждения нового типа -- Центры медицинской профилактики, а также Центры госсанэпиднадзора, Центры профилактики и борьбы со СПИДом, Центры планирования семьи, соответствующие подразделения лечебно-профилактических учреждений и службы первичной медико-санитарной помощи. Общая стратегия работы с населением в области профилактики может быть популяционной, групповой и индивидуальной. На федеральном уровне вся деятельность по гигиеническому образованию и воспитанию, профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения России направляется Министерством здравоохранения Российской Федерации и его Департаментом госсанэпиднадзора [20].

Гигиеническое обучение и воспитание, пропаганда здорового образа жизни осуществляется на популяционном уровне с использованием различных форм и методов обучения, не требует значительных физических затрат. Каждый из методов может быть реализован с помощью определенных форм и средств. Различают индивидуальные, групповые и массовые формы гигиенического воспитания.

Формы индивидуального воздействия позволяют максимально учитывать особенности реципиента. Они используются, например, в процессе общения медработника с пациентом (инструктаж, беседа, консультация -- очная или по телефону личная корреспонденция,).

Формы группового воздействия применяются для дифференцированного гигиенического воспитания различных возрастно-половых и профессиональных групп населения, а также для практического обучения) [22,23;24; 25].

Акция проводится врачами или фельдшерами на объектах. Состав аудитории должен составлять от 10 до 27 человек. Основной акцент в выступлении делается на меры профилактики конкретной патологии. В лекционном материале исключаются медицинские термины и рекомендации по применению конкретных лекарственных препаратов. Лекция является массовым средством гигиенического обучения и воспитания, характеризуется наибольшей емкостью переработанной лектором информации. За небольшой период времени лектор должен изложить новый большой материал. Обычно для чтения лекции предполагается большая аудитория. Беседы проводятся всеми медицинскими работниками (врачи, фельдшера, акушерки, медсестры). Состав аудитории от 1 человека (индивидуальная) до 5-7 человек (групповая). Темы бесед могут быть самые разнообразные. Беседа предполагает активное участие слушателей. Задача ведущего беседы заключается в том, чтобы сделать ее интересной путем наводящих вопросов, вовлекать слушателей в общий разговор.

Доска вопросов и ответов - это форма заочных консультаций.

Памятка дается пациенту с целью напомнить ему советы по укреплению и сохранению здоровья.

Круглый стол, часы вопросов и ответов - это групповая форма работы гигиенического воспитания, основанная на обсуждении конкретных вопросов, связанных с укреплением и охраной здоровья присутствующих, обменом мнениями. В мероприятии принимают участие не только медицинские работники, но и общественные организации (по наркомании, пенсионный фонд и т.д.).

Стенная санитарная печать (плакаты, санитарной бюллетени) - это массовое средство санитарного просвещения, которое наглядно, красочно и содержит конкретную информацию. Художественно оформленный санитарный бюллетень всегда привлекает внимание и является одним из самых доходчивых средств пропаганды. Санитарный бюллетень - это один из способов санитарного просвещения населения, применяемый учреждениями здравоохранения в рамках гигиенического обучения и воспитания населения и с целью его привлечения к активному участию в охране собственного здоровья. Тематика должна быть актуальной, с учетом задач, стоящих перед современным здравоохранением, а также эпидемиологической обстановки. Крупным шрифтом выделяется заголовок. Название его должно быть интересным, интригующим, желательно при этом не упоминать слово “болезнь” и “профилактика”. Санитарный бюллетень состоит из 2-х частей -- текстовой и иллюстрированной. Текст размещают на стандартном листе ватмана в виде колонок шириной 13--15 см, печатают на машинке или компьютере. Разрешается написание текста каллиграфическим почерком черного или фиолетового цвета. Нужно выделить передовую статью или введение, остальной текст должен быть разбит на подразделы (рубрики) с подзаголовками, в которых излагают суть вопросов и практические советы. Заслуживает внимания подача материала в виде вопросов и ответов. Текст должен быть написан доходчивым для широкой массы языком без медицинской терминологии, с обязательным использованием местного материала, примеров правильного гигиенического поведения по отношению к своему здоровью, случаев из врачебной практики.

Художественное оформление: рисунки, фотографии, аппликации должны быть изящными, иллюстрировать материал, но не дублировать его. Рисунок может быть один или несколько, но один из них -- основной -- должен нести главную смысловую нагрузку и привлечь внимание.

Текст и художественное оформление не должны быть громоздкими.

Санитарный бюллетень заканчивается лозунгом или призывом. Он лучше смотрится, если окантован рамкой.

Массовая оздоровительная компания - проводится к медицинским датам с целью привлечения внимания к конкретной проблеме. Предполагает участие большого количества человек с привлечением специалистов общего и узкого профиля. Для большей наглядности организуется уголок здоровья.

Организации уголка должна предшествовать определенная подготовительная работа:

согласование организации уголка с руководством данного учреждения;

определение перечня работ и необходимых строительных материалов (стенды, планки, крепежные рельсы», кнопки, клей, ткань и т. д.);

выбор места -- желательно такого, где постоянно или часто бывает масса людей;

подборка соответствующего иллюстрированного материала: плакаты, выставки, фотографии, памятки, листовки, диапозитивы, вырезки из газет и журналов, рисунки. Эта подборка осуществляется с помощью инструктора по гигиеническому воспитанию района.

Современные формы работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения включают комплекс методов обучения, что способствует повышению степени усвоения информации (например, обсуждение в группах (50%) + использование наглядных пособий (30%) = 80% усвоения материала).

Планирование, организация и контроль проведения гигиенического обучения на примере организации школ здоровья.

Школа для пациентов - это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни. Цель таких Школ - повышение мотивации и улучшения выполнения пациентами врачебных рекомендаций, формирование партнерских отношений с врачом в лечении, реабилитации и профилактике, их взаимовыгодное сотрудничество. При посещении этих школ у пациентов формируется ответственность за сохранение своего здоровья, рациональное и активное отношение к здоровью, мотивация к оздоровлению, соблюдению режима лечения.

Развитие Школ здоровья для пациентов позволяет реализовать один из основополагающих принципов реформирования здравоохранения - обеспечение партнерства врача, медицинской сестры и пациента в достижении качества и эффективности оказываемой медицинской помощи [9; 14].

Итак, мы можем сказать, что на распространение инфекционных заболеваний оказывают влияние не только социальные факторы, но и большей степени уровень санитарно-гигиенического воспитания, для которого необходима совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности людей, продление их активной жизни.

Глава 2. Практическое исследование влияния уровня санитарно-гигиенической культуры населения на показатели инфекционной заболеваемости

2.1 Анализ состояния инфекционной и паразитарной заболеваемости в Волгоградской области за 2018 год

Заболеваемость - это один из критериев для определения состояния здоровья населения. Материалы о заболеваемости населения в практической деятельности медицинского работника необходимы для:

оценки здоровья населения и выявления факторов риска, способствующих снижению заболеваемости;

оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе диспансеризации;

планирования объема профилактических осмотров;

определения контингента для диспансерного наблюдения, госпитализации, санаторно-курортного лечения, трудоустройства определенного контингента больных и т. д.;

прогноза заболеваемости.

Анализ состояния здоровья населения или отдельных его групп является обязательным в деятельности медицинского работника. Основными элементами комплексного анализа являются:

сбор информации о состоянии здоровья;

обработка и анализ информации о состоянии здоровья;

выдвижение гипотезы о связи факторов среды с состоянием здоровья;

направленное изучение факторов среды и углубленное изучение характеристик здоровья;

выявление количественных зависимостей между факторами среды и характеристиками здоровья;

принятие решения по оздоровлению окружающей среды для первичной профилактики заболеваний;

реализация принятых решений;

проверка эффективности принятых решений.

Изучение заболеваемости включает в себя количественную (уровень заболеваемости), качественную (структура заболеваемости) и индивидуальную (кратность перенесенных за год заболеваний) оценку.

Различают: собственно заболеваемость - вновь зарегистрированные заболевания в отчетном году; болезненность - распространенность заболеваний (заболевания, вновь возникшие в данном году и перешедшие из предыдущих лет на данный момент) и патологическую пораженность.

Показатель заболеваемости = (Число вновь выявленных больных за год/ Среднегодовая численность населения) х 1000.

Общая заболеваемость населения изучается по данным всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Основным учетным документом в амбулаторно-поликлинических учреждениях является медицинская карта. Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу данного заболевания. При изучении общей заболеваемости вычисляются общие и специальные показатели.

Показатель общей заболеваемости определяется числом первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в данном году на 1000 или 10000 жителей.

За январь-май 2017 года в Волгоградской области зарегистрировано 278307 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, из них 204953 случая у детей (73,6%). По сравнению с аналогичным периодом 2015г. уровень инфекционной заболеваемости 10774,6 случаев на 100 тысяч населения возрос на 13% за счет осложненной эпидемической ситуации по гриппу и ОРВИ в прошедший зимний период.

В общей структуре инфекционной заболеваемости на долю респираторных инфекций приходится 90% , выявлено 225 случаев гриппа , что в 3,9 раза больше, чем в прошлом году, из них - 9 с летальным исходом.

По сравнению с аналогичным периодом 2016г. регистрация случаев острыми кишечными инфекциями (ОКИ) остается на прошлогоднем уровне. На долю ОКИ с неустановленным возбудителем заболевания приходится 72% случаев.

В группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, наблюдается стабильность - отсутствие регистрации случаев дифтерии, столбняка, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита. За 5 месяцев в области выявлено 3 случая заболевания коклюшем у детей, 1 завозной случай кори, 7 случаев острого вирусного гепатита В.

Снижение заболеваемости отмечено по таким инфекциям как: аскаридоз на 41% дизентерия на 42%, острый вирусный гепатита А в 2,1 раза, хронические вирусные гепатиты на 5%, ветряная оспа на 11%, менингококковая инфекция на 2 случая, чесотка на 49%.

Отмечается рост показателей заболеваемости скарлатиной на 6%, туберкулезом на 17%, сифилисом на 61% , гонококковой инфекцией на 18%, ВИЧ-инфекцией на 33% (вновь выявлено 529 ВИЧ-инфицированных) , ОРВИ и гриппом на 15%, микроспорией на 18%, описторхозом на 23%. Число лиц, пострадавших от укусов животными (2673 случая) выше соответствующего периода 2014 года на 11%. От укусов клещами пострадало 719 человек, что на 96% больше прошлогоднего уровня.

Кроме того, регистрируются бруцеллеза - 1 случая, по одному случаю, эхинококкоза - 4 случая, описторхоза 16 случаев.

Отмечается рост показателей заболеваемости скарлатиной на 6%, туберкулезом на 17%, сифилисом на 61%, гонококковой инфекцией на 18%, ВИЧ-инфекцией на 33% (вновь выявлено 529 ВИЧ-инфицированных), ОРВИ и гриппом на 15%, микроспорией на 18%, описторхозом на 23%. Число лиц, пострадавших от укусов животными (2673 случая) выше соответствующего периода 2014 года на 11%. От укусов клещами пострадало 719 человек, что на 96% больше прошлогоднего уровня, графическое изображение полученных данных представлено ниже в диаграмме (рис.1).

Рис.1. Рост показателей инфекционной и паразитарной заболеваемости в Волгоградской области за 2017 г.

В Волгоградской области с начала 2018 года зарегистрирован уровень инфекционной заболеваемости равный 5133,2 на 100 тысяч населения (без учета ОРВИ - 445,5 на 100 тысяч населения), ниже на 10% в сравнении с аналогичным периодом 2017 года.

Отмечается снижение показателей заболеваемости по следующим нозологическим формам: дизентерия в 1,9 раза, ОКИ установленной этиологии на 5%, ОКИ неустановленной этиологии на 19%, острый вирусный гепатит А на 82%, острый гепатит С в 3 раза, коклюш на 13 случаев, ВИЧ-болезнь на 10%, ОРВИ и грипп суммарно на 13%, внебольничная пневмония на16%, чесотка на23%, лямблиоз на 12%, аскаридоз в 3,3 раза.

По итогам 2-х месяцев 2018 года отмечен рост числа случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в сравнении с 2017 годом: сальмонеллезов на 19%, стрептококковой инфекции в 1 раз, ветряной оспы в 2 раза, педикулеза на 12%, туберкулеза на 7%, %, микроспории на 12%.

Вместе с тем, в группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, не регистрировались случаи дифтерии, столбняка, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, пневмококковой, гемофильной инфекции.

За текущий период 2018 года случаев групповой заболеваемости в организованных коллективах детей и взрослых, среди населения, а также чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера в Волгоградской области не зарегистрировано графическое изображение полученных данных представлено ниже в диаграмме (рис2)

Итак, из данной диаграммы, мы видим понижение инфекционной и паразитарной заболеваемости в Волгоградской области за 2018г.

2.2 Санитарно-гигиеническое воспитание населения в условиях поликлиники

Цель исследования: изучить особенности организации гигиенического воспитания населения в условиях поликлиники и провести элементы этой работы.

Исследования проводилось на базе поликлиники ГБУЗ Урюпинская ЦРБ имени В.Ф. Жогова, поликлиника для взрослых кабинет медицинской профилактики и КИЗ.

Количество человек, принявших участие в исследовании-12, из них медицинских работников-3, пациентов-9.

Для работы с медицинскими работниками и пациентами были составлены анкеты “Особенности организации санитарно-гигиенического воспитания населения”.

Для работы с медицинскими работниками была составлена анкета “Особенности организации гигиенического воспитания медицинскими работниками”, тест содержит 8 вопросов. (Приложение 1)

Для работы с пациентами была составлена анкета “Особенности организации гигиенического воспитания в условиях поликлиники для пациентов”, анкета содержит 6 вопросов. (Приложение 2)

В результате анкетирования медицинских работников поликлиники, были получены следующие результаты.

Все медицинские работники-100%, отвечавшие на вопросы, работают в должности участковой медицинской сестры. Они указывают, что работа по санитарно-гигиеническому воспитанию населения проводится совместно с врачами в кабинете.

Стаж работы медицинских работников от 2 месяцев до 21 года. Большинство медицинских работников имеют большой стаж работы.

Далее мы выявили специализацию данных медицинских работников, она соответствует профилю кабинетов, в которых они работают: 4-терапевтическая, 3-хирургическая, 2-оторилонолорингическая.

Все 100% медицинских работников отмечают, что трудностей с проведением данных мероприятий у них не возникают: дефицита времени нет, и материалов для проведения достаточно. Трудностей с проведением мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию не возникают.

При работе с населением 12% медицинских работников проводят массовую форму санитарно-гигиенического воспитания населения, 89%- используют индивидуальную форму, регулярно выпускаются санбюллетени на различные актуальные темы, результаты исследования представлены ниже в диаграмме (рис.2).

Рис. 2. Формы санитарно-гигиенического воспитания

Можно сказать, что наиболее применимая форма санитарно-гигиенического воспитания - индивидуальная

Медицинский персонал использует разнообразные формы санитарно-гигиенического воспитания индивидуальная работа, лекции, работа школы здоровья.

44% медицинских работников кабинетов поликлиники считают наиболее эффективными средствами санитарно-гигиенического воспитания населения - печатный метод, 67,6%- устный метод, что отражено в диаграмме (рис.3).

Рис. 3. Эффективность средств гигиенического воспитания населения

Итак, медицинский персонал использует, разнообразные средства по гигиеническому воспитанию населения и наиболее эффективным является печатный.

Считаете ли вы, что Ваши мероприятия эффективно воздействуют на пациентов и имеют успех? 100% медицинских работников считают, что все проводимые мероприятия имеют успех и положительно воздействуют на пациентов.

Далее были получены сведения о способе получения раздаточного материала по санитарно-гигиеническому воспитанию населения:

59% медицинских работников кабинетов поликлиники готовят раздаточные материалы сами, 49% медицинских работников используют фабричные материалы, что мы видим из представленной ниже диаграммы (рис. 4).

Рис. 4. Способ получения раздаточного материала по санитарно-гигиеническому воспитанию населения

Итак, можно сказать, что медицинский персонал использует фабричные материалы и самостоятельно изготовленные, почти в равной степени.

Далее нами выяснялись причины не всегда, эффективного гигиенического воспитания населения: было выяснено, что 89% это несоблюдение медицинских рекомендаций населением, выданных медицинскими работниками, 11,1% это не использование пациентами данных рекомендаций, что мы видим из представленной диаграммы (рис 5.).

Рис. 5. Причины, эффективного гигиенического воспитания населения

Далее мы выявили, с чем связывают медицинские работники несоблюдение пациентами выданных рекомендаций, что мы видим из представленной диаграммы (рис 6.).

Рис. 6. Причины несоблюдения рекомендаций

Итак, 88,9% медицинских работников связывают несоблюдение выданных рекомендаций с низкой мотивацией населения, 11,1% - не дают конкретного ответа (отвечают, может быть).

На вопрос отказывались ли пациенты от получения информации, 67% - не отказывались, 33%-отказывались от получения информации, ссылаясь на занятость, нет смысла слушать, они и так все знают что мы видим из представленной ниже диаграммы (рис 6.).

Рис. 6. Процент отказа от получения информации

Далее нами было выявлено мнение медицинских работников о причинах отказа пациентами от получения информации по санитарно-гигиеническому воспитанию. Как считают медицинские работники, причинами отказа от получения информации являются: 15% населения не считают выданную информацию полезной, 11% населения не доверяют медицинскому персоналу, 74% населения данную информацию полезной что мы видим из представленной ниже диаграммы (рис 7.).

Рис. 7. Причины отказа пациентами от получения информации по санитарно-гигиеническому воспитанию.

Итак, по результатам исследования, мы можем сказать, что пациенты имеют низкую мотивацию получению информации по санитарно-гигиеническому воспитанию, и что должны формировать медицинские работники, значит им нужно усилить данную работу этом направлении.

Вывод: в результате анкетирования большинство медицинских работников имеют большой стаж работы, 100% медицинских работников проводят гигиеническое воспитание населения и трудностей с проведением мероприятий по гигиеническому воспитанию не возникает. При работе с населением медицинские работники используют разнообразные формы санитарно-гигиенического воспитания - активные и пассивные. Наиболее эффективными методами санитарно-гигиенического воспитания населения является методы непосредственного общения: лекции, беседы медицинской сестры с пациентами. 100% медицинских работников считают, что все проводимые мероприятия имеют успех и положительно воздействуют на пациентов. Причинами не всегда эффективного гигиенического воспитания населения считают несоблюдение рекомендаций, связывают не соблюдение выданных рекомендаций с низким интеллектуальным и социальным уровнем населения, не желанием изменить образ жизни.

На втором этапе работы мы провели анкетирование пациентов, с целью выявления организации гигиенического воспитания населения в поликлинике.

На вопросы, какие темы затрагивает участковая медицинская сестра в личной беседе с пациентом 40% пациентов ответили, что медицинские работники чаще говорят о правилах соблюдения личной гигиены, 20% - по соблюдению мер общественной гигиены, 20% - рекомендации по рациональному питанию, 20% - по особенностям физической активности, результаты исследования мы видим из представленной ниже диаграммы (рис 8.).

Рис. 8. Мероприятия по гигиеническому воспитанию населения в условиях поликлиники, проводимые медицинскими работниками.

По данным диаграммы видим, больше работы проводилось по соблюдению личной гигиены.100% отмечают, что информация, которую предоставляют медицинские работники полезна.

Далее мы выявили, возможность получать пациентам рекомендации по гигиеническому воспитанию. Получили следующую информацию, что только 20% читают информацию по санитарно-гигиеническому воспитанию постоянно, а 80% респондентов редко испытывают потребность в гигиеническом воспитании, результаты исследования мы видим из представленной ниже диаграммы (рис 9.).

Рис. 9. Возможность получения пациентами рекомендации по гигиеническому воспитанию

Итак, мы видим, что следует усилить работу по санитарно-гигиеническому воспитанию, мотивировать пациентов на получение информации.

30% пациентов отмечают, что они редко читают статьи в газете (так как такие статьи пациенты считают не достоверными), 70% смотрят передачи по ТВ, передач по разным каналам достаточное количество, большой выбор, пациенты больше доверяют зрелищным передачам, 20% пациентов читают статьи в газетах, журналах по гигиеническому воспитанию населения.

Рис. 10. Соблюдение рекомендаций медицинских работников пациентами

После изучения результатов анкетирования, были сделаны следующие выводы:

Большинство посещающих ЛУ читают санитарной бюллетени.

Много людей узнают новую информацию из них.

Также прочитавшие санитарный бюллетень пациенты, более привержены лечению.

Но, в большинстве случаев пациенты не готовы изменить свой образ жизни.

Пациенты изменившие свой образ жизни, чувствуют значительное улучшение.

Большинство пациентов считают полезным размещение санитарный бюллетеней в ЛУ.

В помощь медицинским сестрам поликлиники, стационара предлагаем примерные темы санитарных бюллетеней. (Приложение 3)

Вывод: в результате анкетирования пациенты указывают, что мероприятия проводятся чаще по соблюдению личной гигиены, по соблюдению мер общественной гигиены, по рациональному питанию, по особенностям физической активности. Информация, которую предоставляют медицинские работники полезна, но пациенты редко испытывают потребность в гигиеническом воспитании. 80% пациентов отмечают, что статьи в газете выходят редко.100% пациентов указывают, что медицинские работники используют чаще формы гигиенического воспитания индивидуальные- беседы. Медицинский персонал часто использует в своей работе пассивные методы, они являются менее эффективными, чем активные, но широко используются в виде статей, листовок, плакатов.

2.3 Гигиеническое воспитание и обучение санитарно-гигиенической культуре

В настоящее время сохранение здоровья, качество жизни и ее продолжительности, является одной из главных задач государственной политики Российской Федерации.

Гигиеническое воспитание и обучение санитарно-гигиенической культуре граждан начинается с детского возраста, с обучения в дошкольных, школьных и других образовательных учреждениях. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения РФ обеспечивается Федеральным законом РФ от 30 марта 1992 г. № 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” (с изменениями от 30.12.2001 г., 10.01., 30.06.2003 г., 22.08.2004 г. и 09.05.2005 г.) (далее Закон) [2].

В Законе указывается, что санитарно-эпидемиологическое благополучие обеспечивается посредством:

профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;

контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательным соблюдением гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности; создания экономической заинтересованности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соблюдении законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

государственного санитарно-эпидемиологического нормирования;

сертификации продукции, работ и услуг, представляющих потенциальную опасность для человека

государственной регистрации и рецензировании потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов производства и потребления, а также впервые ввозимых на территорию Российской Федерации отдельных видов продукции.

2.4 Обучение детей навыкам санитарно-гигиенической культуры

Анкетирование и тестирование знаний родителей и детей о методах и средствах профилактики заболеваний органов и систем организма установило недостаточную информированность этого контингента об основах здорового образа жизни. Литературные данные свидетельствуют о слабой эффективности проводимой санитарно-просветительской работы. Для изучения в школах основ гигиены тела и окружающей среды иногда сокращаются циклы (с восьми уроков до двух--четырёх), тематику изучения определяет сам преподаватель (из-за ограниченных возможностей подбора литературы и наглядных пособий). К тому же в процессе преподавания чаще используются словесные методы, а закрепление знаний осуществляется не систематически и формально. Важную роль играет индивидуальное консультирование.

Данные иностранных авторов констатируют тесную взаимосвязь с одной стороны -- между общим образованием населения и объёмом санитарно-гигиенических знаний и с другой стороны -- между объёмом санитарно-гигиенических знаний и состоянием здоровья. В программах профилактики заболеваний органов и систем организма анализируются причины недостаточной эффективности работы по повышению санитарной культуры населения, особенно школьников, родителей и педагогов, и определяются пути формирования осознанных культурно-гигиенических навыков у младших школьников. В проблеме формирования санитарной культуры населения центральным вопросом перед органами охраны здоровья и образования стоит санитарное просвещение.

В качестве примера используем формирование навыка детей по уходу за полостью рта. Сначала детей необходимо научить методике полоскания рта, так как маленькие дети глотают всё, что находится во рту. На первом этапе следует научить ребёнка выплёвывать воду. Для этого показывают, как набирать в рот воду и тут же её выплёвывать. В течение одной--двух недель ребёнок научится набирать и выплёвывать воду. После овладения этим приёмом на втором этапе ребёнка учат набирать в рот воду и задерживать её во рту в течение 15--30 секунд, а затем выплевывать. На привитие этого навыка уходит в среднем одна неделя, так как дети уже умеют выплёвывать воду. Третьим этапом обучения детей методике полоскания рта является закрепление навыка и умения «побурлить» водой во рту и выплюнуть. До тех пор, пока ребёнок не умеет полоскать рот по правилам, т. е. пропускать воду между зубами и выплёвывать её, ребёнку не рекомендуют пользоваться зубной пастой. Далее ребёнка информируют о роли чистки зубов с помощью зубной щётки и пасты, о методике чистки. Первую чистку зубов проводят взрослые, взяв в свою ладонь руку ребёнка с зажатой в ней зубной щёткой, и, установив щетинки зубной щётки под углом 45 градусов на уровне шейки зуба, выметающими движениями вычищают поверхности зубов поочередно. Чистка зубов сопровождается комментарием взрослого, который повторяет целесообразность чистки зубов, детали самой методики. Сильный эффект производит на детей демонстрация уровня загрязнения остатками пищи воды, которую он выплевывает. Для этого надо предложить ребёнку выплюнуть после полоскания воду изо рта в стакан. Затем ребёнок продолжает полоскать рот и выплёвывает жидкость во второй, прозрачный, стакан. Дети убеждаются, что вода во втором и последующих стаканах становится всё более прозрачной. Используется стандартный метод чистки зубов детям (рисунки 1--4). Условно необходимо разделить каждый зубной ряд на несколько сегментов. При несомкнутых зубных рядах начинают чистить зубы с наружной поверхности верхней челюсти слева, дети должны делать от трёх до семи выметающих движений в зависимости от возраста, что мы видим на (рис.11).

Рис. 11. Чистка наружной поверхности жевательной группы зубов

Взрослым рекомендуется использовать не менее десяти движений щетинками зубной щётки сверху вниз, от границы зуб--десна к краю зубов). Постепенно переходят к чистке передних зубов что мы видим на ( рис. 12).

Рис. 12. Чистка наружной поверхности фронтальной группы зубов

Затем -- наружной поверхности зубов верхней челюсти справа, что мы видим на (рис. 13).

Рис. 13. Чистка нёбной поверхности фронтальной группы зубов

Затем проводят чистку язычной поверхности фронтальной группы зубов что мы видим на (рис.4)

Рис. 14. Чистка язычной поверхности фронтальной группы зубов

Если рабочая часть зубной щётки захватывает только три зуба (длиннее рабочая часть зубной щетки не рекомендуется), то сегментом является группа из трёх зубов, расположенных рядом. Затем чистят нёбную поверхность зубов (см. рис. 3), переходя от сегмента к сегменту, которых будет больше, так как щётка ставится вертикально, рабочая часть захватывает 1--1,5 зуба одновременно. Зубы нижней челюсти чистятся в такой же последовательности. При чистке язычных поверхностей зубов нижней челюсти зубную щётку держат ручкой вверх (см. рисунок 4), а нёбную поверхность зубов верхней челюсти чистят ручкой вниз. Жевательная поверхность зубов вычищается возвратно-поступательными движениями зубной щётки вдоль зубного ряда. Последний этап стандартного метода чистки зубов -- круговыми движениями по наружной поверхности зубов, захватывая десну и зубы, перемещаться от начала до конца зубного ряда, массажируя десну. Такой массаж дёсен способствует улучшению кровообращения и обменных процессов в окружающих зубы тканях. В домашних условиях родители обучают детей процедуре чистки зубов на личном примере.

После того как ребёнок овладеет техникой полоскания рта, его можно начинать обучать технике чистки зубов с использованием детской зубной пасты. Пока ребёнок не умеет выплёвывать воду, ему чистят зубы увлажнённой щёткой без пасты. В возрасте двух--трёх лет должны знать о вреде сладостей для зубов и о необходимости полоскания рта после приёма пищи. К этому времени они уже овладевают техникой полоскания рта. В возрасте трёх--четырёх лет дети должны знать о необходимости чистить зубы два раза в день. В этот период развития, вплоть до младших классов средней школы, у детей преобладает подражательная реакция на действия педагогов, родителей, старших членов семьи. Необходимым условием формирования у детей правильных действий по уходу за полостью рта является личный пример в семье и демонстрация элементов гигиены полости рта воспитателем и медперсоналом учреждений дошкольного образования. Наблюдая за действиями ребёнка при самостоятельной чистке зубов после его обучения, взрослые должны контролировать навыки ребёнка и при необходимости неоднократно повторять обучение, доводя навык малыша до автоматизма. В этом возрасте удобной и хорошо воспринимаемой детьми формой подачи знаний являются игры, мультипликационные фильмы и другие виды словесной и визуальной информации. Однако следует учитывать, что активность внимания у детей младшей возрастной группы удерживается максимально 15 минут, поэтому теоретическая часть занятия не должна превышать указанного времени. В последующей части урока полученные знания следует закрепить на практике. Такая последовательность занятий способствует наиболее прочному привитию навыков по уходу за полостью рта. Каждый воспитанник детского учреждения должен знать, что зубная щётка должна быть индивидуальной. В дошкольном учреждении каждый ребёнок должен иметь свою зубную щётку и индивидуальный стакан, уметь пользоваться мылом и мыть свою зубную щётку. После чистки зубов необходимо прополоскать рот, вымыть лицо, руки и поставить щётку в стакан щетинками вверх. Дошкольники в возрасте четырёх лет должны получить информацию о том, что зубную щётку нужно менять четыре раза в год. К пятилетнему возрасту дети должны овладеть навыком чистки не только наружной поверхности зубов, но и нёбной и язычной поверхностей. Они уже знают, что надо чистить зубы фторсодержащей пастой. В возрасте пяти--шести лет дети должны знать, что овощи, фрукты полезны, в них много витаминов, они очищают зубы от налёта, поэтому следует заканчивать приём пищи твёрдыми фруктами. После чистки зубов круговыми движениями необходимо массировать дёсны. Пяти- и шестилетки это уже уяснили и умеют чистить все поверхности зубов и делать массаж дёсен. В возрасте шести--семи лет ребята должны знать и выполнять правила чистки зубов. Максимальный эффект от гигиенического воспитания достигается, если оно начато в раннем детском возрасте, когда ребёнок слушает и воспринимает советы взрослых, пытается копировать их поведение.

Ребёнку необходимо объяснить, что перед чисткой зубов необходимо вымыть руки с мылом, чтобы не занести инфекцию в полость рта, прополоскать рот водой, тщательно вымыть зубную щетку водой из-под крана, выдавить зубную пасту на ряд щетинок зубной щётки (размером с горошину). После каждой чистки детьми зубов обязателен контроль качества процедуры. Проводится он несколькими методами: визуальным осмотром полости рта; использованием зубочистки (с её помощью обследуют наличие остатков зубного налёта в промежутках между зубов и в зубодесневой бороздке); использованием разведенной до концентрации 2--2,5% настойки йода (смоченным настойкой йода тампоном смазывается наружная поверхность шести нижних фронтальных зубов (4 резца и 2 клыка) -- в зависимости от количества и качества оставшегося после чистки зубов налёта последний окрасится в жёлтый или коричневый цвет). Показав в зеркале окрашенный налёт, ребёнку помогают тщательно вычистить зубы. После каждого приёма пищи, в случае отсутствия условий для чистки зубов, необходимо полоскать рот. Для полоскания можно использовать воду, настои лечебных трав, растворы антисептиков, пищевой соли или соды.


Подобные документы

  • Роль школьной медсестры-менеджера в приобщении подростков к санитарной культуре, закреплении привитых ранее санитарно-гигиенических навыков. Наличие и развитость гигиенической культуры у детей. Влияние условий пребывания в школе на уровень здоровья детей.

    курсовая работа [40,2 K], добавлен 29.12.2007

  • Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Законы, регулирующие санитарно-эпидемиологическое состояние населения России. Требования к проведению профилактических прививок. Социальная защита граждан при возникновении поставкцинальных осложнений.

    реферат [15,9 K], добавлен 15.06.2014

  • Определение необходимости проведения санитарно-просветительной работы среди населения на данном этапе развития современного общества. Санитарное просвещение в работе амбулаторно-поликлинических учреждений. Изучение требований к санитарному бюллетеню.

    курсовая работа [318,8 K], добавлен 04.04.2015

  • Задачи санитарно-гигиенической экспертизы, ее этапы. Краткая характеристика организации и проведения гигиенической экспертизы. Особенности оформления документации по результатам гигиенической экспертизы. Порядок уничтожения забракованных продуктов.

    реферат [26,0 K], добавлен 25.11.2010

  • Защита местного населения от заражения путем вакцинации. Применения средств индивидуальной защиты органов дыхания. Дезинфекционные работы. Карантин и обсервация при бактериологической атаке. Задачи санитарно-эпидемиологического отряда в военное время.

    презентация [198,6 K], добавлен 20.12.2010

  • Земская медицина как общественное явление отечественной культуры периода развития капитализма в России. Влияние трудов С. Зыбелина, Д. Самойловича и Н. Амбодика на развитие санитарной культуры и гигиены, профилактику эпидемий инфекционных заболеваний.

    реферат [25,4 K], добавлен 22.06.2015

  • Создание первой программы изучения общей заболеваемости населения. Измерение заболеваемости по показателям: число больных и заболеваний, продолжительность болезни. Показатели, характеризующие инвалидность. Методика изучения инфекционной заболеваемости.

    презентация [2,9 M], добавлен 18.01.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.