Логопедическая работа с детьми раннего возраста в условиях Дома ребенка

Вика 2 года 6 мес.

Отказ от ребенка в роддоме. Мать на учете в женской консультации не состояла, не обследовалась.

Интранатальный период: перинатальное поражение ЦНС смешанного генеза, асфиксия в родах.

Постнатальный период: перинатальное поражение ЦНС, синдром угнетения.

Ксюша 2 года 10 мес.

Мать осуждена на 5 лет. Ребенок поступил в учреждение после роддома.

Заболевания матери: трихоманадный кальпит, хронический бронхит, анемия, педикулез, пиелонефрит.

Интранатальный период: экстренное кесарево сечение, ягодичное предлежание.

Постнатальный период: синдром возбуждения, легкая желтуха, анемия.

Виталик 2 года 11 мес.

Мать лишена родительских прав. Во время беременности на учете в женской консультации не состояла.

Ребенок поступил в Дом ребенка в возрасте 1 год. Задержка психомоторного развития.

Интранатальный период: роды в состоянии алкогольного опьянения, перинатальная гипоксия.

Постнатальный период: угнетение ЦНС, желтуха, задержка внутриутробного развития по гипотрофическому типу, анемия, перинатальное поражение ЦНС.

Олег 2 года 8 мес.

Отказ от ребенка в роддоме. Мать во время беременности на учете в женской консультации не состояла.

Интранатальный период: роды в 36 недель, вес ребенка 1 кг 250г.

Постнатальный период: угнетенный ЦНС, желтуха, задержка внутриутробного развития по гипотрофическому типу, анемия перинатальное поражение ЦНС.

Катя 2 года 11 мес.

Мать осуждена. Девочка поступила в Дом ребенка в возрасте 1 год 9 мес. Заболевания матери: гайморит, гастроэнтерит.

Интранатальный период: задержка внутриутробного развития по гипотрофическому типу.

Постнатальный период: задержка внутриутробного развития, анемия.

Илья 2 года 9 мес.

Родители лишены родительских прав. Во время беременности мать больна сифилисом. Мальчик поступил в Дом ребенка в 1 год 3 мес.

Интранатальный период: гидроцефальный синдром.

Постнатальный период: группа риска по реализации внутриутробной инфекции, гидроцефальный синдром.

При поступлении поставлен диагноз рахит, задержка психомотроного развития.

Знакомясь с медицинской документацией воспитанников Дома ребенка, мы также изучили и карты нервно-психического развития детей экспериментальной группы, составленные специалистами, работающими с этими детьми.

Контроль за развитием каждого малыша, осуществляется педагогами Дома ребенка на 1-м году жизни ежемесячно, на 2-м году - 1 раз в квартал, на 3-м году - 1 раз в полугодие, после 3-х лет - 1 раз в год в дни, близкие к дню рождения ребенка.

Каждого ребенка тестируют по показателям его возраста. Если развитие ребенка не соответствует возрасту, используют показатели предыдущего возрастного периода. Специалисты Дома ребенка опираются на методы диагностики нервно-психического развития, разработанные Г.В. Пантюхиной, К.Л. Печорой, Э.Л. Фрухт.

Наиболее значимыми на 2-м году жизни являются показатели развития движений, действий с предметами, понимания речи, развития активной речи. Также диагностируется сенсорное развитие, развитие игры.

На 3-м году жизни проверяют развитие активной речи, дальнейшее развитие игры, движений, навыков конструктивной и изобразительной деятельности, навыков общения, сенсорное развитие.

Формирование умений с задержкой на 1-2 эпикризных срока указывает на замедленный темп развития.

Развитие с отставанием на 3 и более эпикризных срока свидетельствует о наличии пограничного состояния или патологии. Такие дети нуждаются в помощи специалистов.

2 этап. Изучение психомоторного развития

Исследуя психомоторное развитие детей Дома ребенка, мы опирались на вариант диагностики детей раннего возраста, разработанной Е.А. Стреблевой на основе теоретического и методического подхода школы Л.А. Венгера.

Исходной теоретической основой автора являются положения культурно-исторической концепции о ведущей деятельности и о зоне ближайшего развития. Принимая за основу положение о том, что ведущей деятельностью в раннем возрасте является предметная, а основным способом усвоения общественного опыта является совместная деятельность со взрослым, сотрудничество с ним, Е.А. Стреблева разработала соответствующие диагностические ситуации.

Задания предлагаются с учетом постепенного возрастания уровня сложности.

Задания предполагают перемещение предметов в пространстве, где выделяют пространственные зависимости, соотнесение предметов по форме, величине, цвету. Ребенку предлагается поймать шарик, собрать и разобрать пирамидку, сложить картинку из частей, построить по образцу взрослого домик из палочек, нарисовать дорожку или домик и прочее. Каждое задание оценивается по 4-бальной шкале - от 1 до 4-х баллов. При оценке действий ребенка оценивается его зона ближайшего развития, т.е. любое задание предлагается выполнить ребенку самому, а в случае затруднений - вместе со взрослым. Взрослый обучает малыша тому или иному действию, а затем проверяет, может ли он действовать по подражанию, воспроизводить образец взрослого. Необходимым условием проведения диагностики является естественность диагностических ситуаций, эмоциональный комфорт ребенка, его хорошее самочувствие. Обстановка, в которой проводится диагностика, должна быть знакомой и привлекательной для малыша.

Решающая роль в создании такой обстановки принадлежит логопеду, проводящему диагностику, который должен знать психологические особенности детей раннего возраста и иметь опыт общения с ними.

Так, прежде чем приступить к диагностическим процедурам, необходимо предварительно установить эмоциональный контакт с ребенком, поиграть с ним, вызвать его доверие и расположение.

При проведении диагностики нужно учитывать, что поведение маленького ребенка крайне неустойчиво. Оно зависит от множества ситуативных, случайных факторов: физического самочувствия малыша, его отношения к новой обстановке, от окружающих предметов и т.д.

Так как ведущим видом деятельности детей раннего возраста является игровая деятельность, наше обследование проводилось в форме игры, основанной на наглядно-действенном и наглядно-образном мышлении детей. Игровые задания конкретны, привлекают внимание ребенка, небольшие по объему.

Увеличение длительности времени обследования ребенка достигалось за счет смены видов его деятельности, подбора ярких, привлекающих внимание игрушек, использования методических приемов, позволяющих сохранять интерес малыша в процессе диагностирования.

Обследование экспериментальной группы детей Дома ребенка начиналось с заведомо легких заданий, чтобы их успешное выполнение сразу же создало у ребенка положительный настрой и вызвало интерес к дальнейшему обследованию. Это особенно важно, так как дети Дома ребенка плохо входят в контакт со взрослыми.

Учитывая современный подход к диагностике развития, включающий, во-первых, необходимость применения при диагностике различных методик, заданий, а во-вторых, неизбежность сочетания количественного и качественного подхода к анализу данных, а также комплексный характер изучения нарушений и отклонений в развитии ребенка, нами определены основные параметры оценки умственной деятельности ребенка: принятие задания; способы выполнения задания; обучаемость в процессе обследования; отношение к результату своей деятельности.

Принятие задачи: согласие ребенка выполнить предложенное задание независимо от качества самого выполнения задания. При этом ребенок проявляет интерес либо к игрушкам, либо к познавательным задачам.

Способы выполнения задания: хаотические действия; метод практической ориентировки - метод «проб и ошибок»; метод практического примеривания; метод зрительной ориентировки.

Наиболее примитивным способом является действия «силой» или хаотические действия без учета свойств и качеств предмета.

Неадекватное выполнение задания, т.е. несоответствие действий ребенка условиям данного задания во всех случаях свидетельствует о значительном нарушении умственного развития ребенка.

Диагностическое обучение: обучаемость в процессе выполнения заданий. В процессе обследования детям надо предлагать следующие виды помощи: выполнение действий по подражанию; выполнение задания по подражанию с использованием указательных жестов, с речевой инструкцией.

На уровне элементарного подражания ребенок может усвоить от взрослого способ выполнения того или иного задания. Количество показов выполнения задания не должно превышать двух раз. При этом речь взрослого должна служить указателем цели данного задания, организацией действий ребенка и оценки результативности его действий.

Отношение ребенка к результату своей деятельности. Нормально развивающиеся дети проявляют активный интерес к предложенным заданиям и к конечному результату. Для детей с нарушениями интеллекта характерно безразличное отношение к заданиям и к полученному результату.

Основываясь на вышеизложенных параметрах оценки умственной деятельности ребенка, нами выведена количественная оценка действий ребенка, которая указана в диагностических заданиях (Приложение 1).

3 этап. Обследование речи детей раннего дошкольного возраста

В психологических лингвистических, психолингвистических исследованиях детской речи (Л.С. Выготский, А.В. Запорожец, М.И. Лисина, А.А. Леонтьев, А.М. Шахнарович и других) доказывается значимость не только подражательной, но и творческой активности ребенка в ходе овладения речью, что необходимо учитывать при проведении психолого-педагогического и логопедического изучения детей раннего возраста, имеющих отклонения в речевом развитии.

Изучая речь детей экспериментальной группы, мы исходили из того, что более полное представление о состоянии и особенностях становления самостоятельной речи у детей возможно при использовании комплексного психолого-медико-педагогического, собственно логопедического и лингвистического анализа их речевой деятельности.

Нами проводилось поэтапное изучение речевой деятельности детей двух-трехлетнего возраста, воспитывающихся в условиях Дома ребенка, которое предполагает лабораторное обследование речи, динамическое наблюдение за процессом общения и речевым поведением ребенка в процессе спонтанной и стимулируемой педагогом неречевой деятельности, изучение форм и средств общения ребенка со взрослыми. Исследование речи всех испытуемых проводилось в контексте психолого-педагогического изучения особенностей личности, различных видов деятельности, характера общения и познавательных процессов.

При исследовании степени сформированности речи используются специальные методики (Ю.Ф. Гаркуша, Н.В, Серебрякова), направленные на обследование как импрессивной, так и экспрессивной речи.

При исследовании импрессивной речи обращается внимание на понимание ребенком конкретных инструкций, значений слов, обозначающих предметы и действия. Ребенку предлагаются игрушки, предметные и простые сюжетные картинки. При этом дифференцируется объем понимания существительных и глаголов. Обследуется также понимание предложений различной степени сложности с опорой на картинку и только по слуху. С этой целью оценивается понимание инструкций.

При оценке экспрессивной речи ребенка просят ответить на простые вопросы, назвать предметы и действия, составить предложения.

Исследование речи детей включает следующие разделы:

1. Обследование импрессивной стороны речи:

– Понимание речи на уровне диалога. (Как тебя зовут? Показать тебе игрушки? Какая игрушка тебе понравилась? Любишь играть игрушками?);

– Понимание инструкций (ребенку предлагают выполнить то, о чем его просят; используются однократные инструкции и включающие два взаимосвязанных действия: возьми мяч; дай куклу; брось мяч на пол - всего 10 инструкций);

– Понимание слов, обозначающих предметы, действия, признаки;

– Понимание фраз (перед ребенком выкладываются сюжетные картинки, ребенку предлагается показать картинку, названную экспериментатором - всего 10 фраз);

– Понимание форм единственного и множественного числа существительных (кукла-куклы, мяч-мячи).

2. Обследование экспрессивной стороны речи:

– Диалог (возможность речевого общения ребенка, общая характеристика речи - отсутствует, лепетная, речь отдельными словами, фразовая речь);

– Изучение активного словаря существительные (назвать предметы, картинки по темам «Игрушки», «Посуда», «Одежда», «Животные»);

– Изучение глагольного словаря (назвать по картинкам, что делает мальчик? ест, пьет, спит, рисует и т.д.);

– Изучение возможности ребенка к использованию фразовой речи;

– Употребление форм существительных множественного числа существительных в именительном падеже.

Таким образом, в процессе исследования логопед использует различные методы: наблюдение, беседу, совместную игровую деятельность с ребенком.

Диагностические игры по развитию речевой функции представлены в приложении 2.

II.3. Результаты констатирующего эксперимента и их анализ

Наша экспериментальная работа проходила в три этапа.

1 этап - знакомство с медицинской документацией.

2 этап - изучение психомоторного развития детей Дома ребенка.

3 этап - обследование речи детей раннего дошкольного возраста.

Знакомясь с медицинской документацией воспитанников Дома ребенка мы видим, что матери малышей, чаще всего, не обследуются в женских консультациях во время беременности (50%), ведут нездоровый образ жизни (злоупотребляют алкоголем, наркотиками, курят - 60%), имеют ряд хронических заболеваний легких, лор - органов, почек, а также инфекционные заболевания (сифилис, трихомонадный кольпит) и кожные заболевания (чесотка, педикулез).

Течение беременности оказывает значительное влияние на формирование и последующее развитие ребенка. Такую патологию беременности, как ранние токсикозы, анемии, угрозы прерывания беременности, можно считать факторами риска в последующем развитии у детей различных заболеваний. Наиболее часто патология беременности у таких матерей сопровождается наличием соматических заболеваний. Эти факторы влияют на развитие мозга плода. Из документов мы видим, что у детей, рожденных на фоне осложненного течения беременности, достаточно часто присутствуют различные заболевания ЦНС, асфиксия (кислородное голодание плода) в момент родов, которая углубляет нарушение развития мозга, возникшее внутриутробно, задержка внутриутробного развития, перинатальная энцелофапатия. На развитие ребенка, его нервной системы также влияют повреждения при родах (натальная патология) и воздействие различных вредных факторов после рождения.

Причиной физической ослабленности, отставания в моторном развитии и, в связи с этим, отставания в развитии психических процессов, могут быть такие болезненные проявления, как анемия, рахит. У 80% детей экспериментальной группы эти заболевания наблюдаются. У таких детей с задержкой развиваются адекватные формы общения, подражательной деятельности, что, в свою очередь, обуславливает частоту отставания в речевом развитии, а также задержку созревания интегративных функций. В раннем возрасте это зрительно-моторная координация, игровая деятельность.

Особенно неблагоприятные условия для развития создаются при сочетании соматической ослабленности с недостатками воспитания, как это имеет место у детей, родившихся в условиях семейного алкоголизма. В настоящее время доказано, что пьянство родителей, даже в самой «безобидной форме», оказывает отрицательное влияние на физическое и психическое развитие ребенка. Дети, родившиеся в условиях алкоголизма, отличаются повышенной подверженностью инфекционным и простудным заболеваниям.

Нежелательная беременность (50% матерей отказываются от детей в роддоме) приводит к искажению жизненно важного воздействия между матерью и ребенком во время внутриутробного развития, к нарушению сенсорных связей между ними. В большинстве случаев у будущих матерей во время такой беременности наблюдаются психические нарушения, истероформные реакции, обострения психических, соматических, хронических заболеваний.

Как правило, такие женщины пытаются прервать беременность или просто не думают о будущем ребенка, злоупотребляют алкоголем, наркотиками и прочее. Ю.Ф. Поляков считает, что в подобных случаях происходит разрыв ребенка с матерью и возникает депривация младенцев.

В Дом ребенка попадают дети, лишенные материнской заботы. При лишении общения с близким взрослым, которым чаще всего является мать, возникает отдельный вид депривации, названный материнской. У детей из Дома ребенка отсутствует базовое доверие к миру.

Для его возникновения необходимы два условия, которых лишены дети этой категории: теплота материнской заботы и ее постоянство.

Итак, у всех детей, воспитывающихся в Доме ребенка с самого рождения, и детей, попавших в учреждение в несколько позднем возрасте и переживших разлуку с матерью, присутствует материнская депривация.

Основными симптомами материнской депривации является резкое замедление всех сторон развития ребенка. Это проявляется в :

– отсутствии сформированности речи;

– отставании в умственном развитии;

– трудностях в установлении прочных взаимоотношений со взрослыми;

сниженном общем коэффициенте развития.

Знакомясь с картами нервно-психического развития детей, составленными специалистами Дома ребенка, мы обратили внимание на то, что дети значительно отстают в развитии по показателям их возраста от нормы.

– Так по показателям развития активной речи малыши отстают от нормы на 3-4 эпикризных срока.

– По показателям развития понимания речи отстают на 2-3 эпикризных срока.

– В сенсорном развитии дети отстают также на 3-4 эпикризных срока.

– Развитие мелкой моторики - на 1-3 эпикризных срока.

– Игра отстает на 2-3 эпикризных срока.

– Развитие движений имеет норму или отстает на 1 эпикризный срок от нормы.

– Навыки самообслуживания имеют норму или отстают на 1 эпикризный срок.

Эти показатели говорят не только о замедленном темпе развития, но и о наличии пограничных состояний у детей Дома ребенка.

Исследуя медицинские карты и карты нервно-психического развития воспитанников Дома ребенка, мы заметили некую закономерность - дети, поступившие в учреждение в младенческом возрасте (отказ в роддоме от малышей) имеют более высокие показатели в нервно-психическом развитии, в отличие от детей, поступивших в Дом ребенка в возрасте 1-2-х лет.

Это говорит о том, что специалисты Дома ребенка ведут коррекционную работу по преодолению задержки развития.

Сравним показатели нервно-психического развития.

Саша, возраст 3 года. Поступил в Дом ребенка в возрасте 1 год 6 мес.

1. Понимание речи - 1 год 9 мес.

2. Активная речь - 1 год 6 мес.

3. Сенсорное развитие - 1 год 6 мес.

4. Развитие мелкой моторики - 1 год 9 мес.

5. Развитие игры - 2 года.

6. Конструктивная и изобразительная деятельность - 1 год 9 мес.

7. Движения - 2 года 6 мес.

8. Навыки - 2 года.

По этим данным можно построить график профиля нервно психического развития ребенка в возрасте 3 лет (рис.1).

Рис.1. График профиля нервно-психического развития ребенка в возрасте 3 года

Таким образом, соотнося график структуры нервно-психического развития с условной нормой, можно отметить выраженное отставание всех звеньев, в сочетании с существенным (на 4 эпикризных срока) отставанием в сенсорном развитии и в речевой деятельности.

Олег, возраст 2 года 8 мес. Находится в Доме ребенка с рождения.

1. Понимание речи - 1 год 9 мес.

2. Активная речь - 1 год 9 мес.

3. Сенсорное развитие - 2 года.

4. Развитие мелкой моторики - 1 год 9 мес.

5. Развитие игры - 2 года.

6. Движения - 2 года 6 мес.

8. Навыки - 2 года 6 мес.

По этим данным можно построить график профиля нервно-психического развития ребенка в возрасте 2 года 8 мес.(рис.2).

Анализируя результаты нервно-психического развития ребенка в возрасте 2 года 8 мес. и сравнивая их с установленной нормой, можно отметить отставание в развитии речи и мелкой моторики на 2 эпикризных срока, отставание в сенсорном развитии и в игровой деятельности на 1 эпикризный срок, развитие движений и навыков соответствует норме.

Рис.2. График профиля нервно-психического развития ребенка в возрасте 2 года 8 мес

Сравнивая результаты нервно-психического развития детей (Саши и Олега), мы видим, что ребенок, поступивший в Дом ребенка с рождения, в своем развитии менее отстает от нормы, чем ребенок, поступивший в учреждение в возрасте 1 год 6 мес. из неблагополучной семьи.

Исходя из наблюдений, мы поделим экспериментальную группу на две подгруппы:

1 группа (ЭГ-1) - дети, находившиеся в Доме ребенка с рождения.

2 группа (ЭГ-2) - дети, поступившие в Дом ребенка из неблагополучных семей в возрасте 1-2-х лет.

В первую экспериментальную группу (ЭГ-1) входят:

1. Паша 2 года 9 мес.

2. Зоя 2 года 10 мес.

3. Вика 2 года 6 мес.

4. Олег 2 года 8 мес.

5. Ксюша 2 года 10 мес.

Во вторую экспериментальную группу (ЭГ-2) входят:

1. Саша 3 года

2. Артем 2 года 11 мес.

3. Виталик 2 года 11 мес.

4. Катя 2 года 11 мес.

5. Илья 2 года 9 мес.

Таким образом, анализ медицинской документации позволяет сделать вывод о том, что различные нарушения в развитии детей обусловлены разнообразными факторами. Среди причин ведущую роль играют факторы, определяющие здоровье матери, такие как наличие у них хронических заболеваний, вредных привычек, осложнения в течении беременности.

Патология, перенесенная ребенком в перинатальном периоде, оказывает негативное влияние на состояние многих органов и систем организма, в первую очередь, нервной системы.

На втором этапе констатирующего эксперимента мы проводили углубленное изучение психомоторного развития детей Дома ребенка.

Обследование проводилось по диагностическим заданиям (Приложение 1). Всего 10 заданий. Каждое задание оценивается по четырех бальной системе от 1 до 4-х баллов.

Многолетний опыт работы по психолого-педагогическому изучению детей дошкольного возраста показывает, что показателем умственного развития ребенка являются общие интеллектуальные умения: принятие задания; понимание условий этого задания; способы выполнения - пользуется ли ребенок практической ориентировкой (методом «проб» или практическим примериванием); обучаемость в процессе диагностического обследования; интерес к познавательным задачам, к продуктивным видам деятельности и отношение к результату своей деятельности.

В соответствии с этими показателями и количеством баллов, обследуемых детей условно можно выделить в следующие группы.

Первую группу (10-12 баллов) составляют дети, которые не проявляют интереса к игрушкам, не включаются в совместную игру с педагогом; они не решают познавательных задач, а в условиях обучения действуют неадекватно.

Анализ показателей этой группы говорит о глубоком недоразвитии общих интеллектуальных умений.

Во вторую группу (13-23 балла) входят дети, которые эмоционально реагируют на игрушки, но самостоятельную игру организовать не могут; они включаются в совместную игру со взрослым, выполняя некоторые процессуальные действия с игрушками.

В процессе самостоятельного выполнения практических задач у них отмечаются в основном хаотические действия; в условиях обучения действуют адекватно, но после обучения не переходят к практической ориентировке (методу «проб»). У них не сформированы предпосылки к продуктивным видам деятельности: интерес, орудийные действия, зрительно двигательная координация.

Показатели обследования этой группы детей говорят о значительном недоразвитии общих интеллектуальных умений.

Третью группу (24-33 балла) составляют дети, которые заинтересованы в действиях с игрушками, включаются в совместную игру со взрослым и могут выполнить самостоятельно предметно-игровые действия. В процессе выполнения практических задач они пользуются в основном методом перебора вариантов, но после обучения переходят к практической ориентировке (методу «проб»). У этих детей отмечается интерес к продуктивным видам деятельности (конструированию, рисованию), но они не могут самостоятельно выполнить задание, после обучения с заданием справляются.

Четвертую группу (34-40 баллов) составляют дети, у которых отмечается интерес к действиям с игрушками, они самостоятельно организуют игру. При выполнении практических задач эти дети пользуются практической ориентировкой (методом «проб»). У них имеется интерес к продуктивным видам деятельности, они самостоятельно справляются с предложенными заданиями. Эти дети достигают хорошего уровня умственного развития.

Суммарное количество баллов, полученное при выполнении десяти заданий, является важным показателем психического развития, который сравнивается с количеством баллов, характерных для нормально развивающихся детей раннего возраста (34-40 баллов).

Результаты обследования психомоторного развития детей - воспитанников Дома ребенка представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1 Результаты обследования психомоторного развития детей 2 3 лет воспитанников Дома ребенка (группа ЭГ-1)

Имена детей	Номера заданий	Общее кол-во баллов	Группа развития
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Паша	4	4	3	3	4	4	2	3	4	3	34	4
Зоя	4	4	3	3	3	3	2	3	3	2	30	3
Вика	3	4	3	3	3	4	3	2	4	3	32	3
Олег	4	3	2	4	3	2	3	2	3	2	28	3
Ксюша	4	4	2	2	2	2	3	2	3	2	26	3
Общее кол-во баллов за задание	19	19	13	15	15	15	13	12	17	12

Таблица 2 Результаты обследования психомоторного развития детей 2-3 лет воспитанников Дома ребенка (группа ЭГ-2)

Имена детей	Номера заданий	Общее кол-во баллов	Группа развития
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Саша	4	3	2	2	2	2	2	2	3	2	24	3
Артем	3	2	3	2	2	3	2	2	2	2	23	2
Виталик	4	3	3	2	3	3	2	2	2	2	25	3
Катя	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	20	2
Илья	4	3	2	3	3	2	2	2	3	2	26	3
Общее кол-во баллов за задание	18	14	12	11	12	11	10	10	12	10

Анализируя таблицы 1 и 2, графу общее количество баллов за задание, мы видим, что задания №8 и №10 вызвали наибольшие затруднения в их выполнении и в ЭГ-1 и в ЭГ-2.

Задание №8 направлено на выяснение уровня развития целостного восприятия предметного изображения, а задание №10 - на выяснение возможности детей в выполнении действий со строительным материалом. Это говорит о том, что у детей еще недостаточно сформирован процесс восприятия и процесс развития пространственных представлений.

С заданием №1 , направленным на выявление уровня развития игры, дети ЭГ-1 и ЭГ-2 справились успешно. Можно сделать вывод, что игровые действия сформированы в большей степени.

На основании данных таблиц 1 и 2 строим график выполнения заданий (рис.3).

Рис.3. График выполнения заданий

Из графика 3 видно, что дети ЭГ-1 наиболее успешно справляются с диагностическими заданиями. Это еще раз подтверждает наши выводы о том, что специалисты Дома ребенка ведут раннюю коррекционную работу, направленную на развитие малыша с первых месяцев жизни.

Из таблицы 1 и таблицы 2 следует, что основная масса детей относится к третьей группе. Их число составляет 7 человек - 70%.

Ко второй группе относится 2 человека - 20% и к четвертой группе 1 человек - 10%. Таким образом, только 10% детей экспериментальной группы имеет психомоторное развитие, соответствующее нормативным показателям развития детей раннего возраста.

На основании этих данных строим диаграмму умственного развития детей 2-3 лет Дома ребенка (рис.4).

ребенок логопедический недоразвитие речь



Рис. 4. Диаграмма умственного развития детей 2-3 лет Дома ребенка

На третьем этапе констатирующего эксперимента мы проводим логопедическое обследование речи детей в возрасте 2-3 лет.

Нами было отобрано 10 диагностических заданий, наиболее точно характеризующих состояние импрессивной и экспрессивной речи (Приложение 2).

При обследовании речи мы опирались на закономерности развития нормальной детской речи, которые являются для обследователя своеобразным условным эталоном нормы (Приложение 4,5,6).

Через диагностические задания по обследованию речевого развития малышей, мы изучаем понимание речи, активный словарь, возможность речевого подражания. Кроме того, оценивалась, так называемая, зона ближайшего развития, а именно возможность объединения двух слов в предложении.

Понимание речи взрослого фиксировалось на основании ответных действий или слов ребенка после обращения к нему взрослого, при выполнении словесных инструкций.

Показателем активной речи являются предречевые вокализации (лепет, отдельные слова, фразы).

Каждое диагностическое задание оценивалось по четырех бальной системе. Шкалы оценок приводятся после описания заданий. Суммарное количество баллов является показателем речевого развития детей в возрасте 2-3 лет.

В связи с учетом нормативных показателей развития детей раннего возраста мы условно выделили следующие группы детей.

I Блок. Обследование импрессивной речи. (Задания I.1-I.5)

Первая группа (5-6 баллов). Ребенок вообще не понимает речи взрослого.

Вторая группа (7-11 баллов). Ребенок узнает знакомые предметы и животных по их названию, но не понимает слов, обозначающих признаки, действия, выполняет только элементарные инструкции.

Третья группа (12-16 баллов). Ребенок понимает обращенную к нему речь взрослого, легко находит нужные предметы и выполняет те действия, которые предлагает взрослый, выполняет, как правило, более сложные инструкции.

Четвертая группа (17-20 баллов). Ребенок легко и охотно выполняет все инструкции взрослого, понимает значения прилагательных.

Количество баллов, полученных при выполнении заданий, позволяет определить уровень понимания речи ребенком.

II Блок. Обследование экспрессивной речи. (Задания II.1-II.5)

Первая группа детей (5-6 баллов). Активная речь детей отсутствует. Ребенок не произносит ни слова. Иногда издает отдельные звуки

Вторая группа детей (7-11 баллов). Активная речь этих детей характеризуется отдельными словами, звукоподражаниями, аморфными словами-конями. Фразовая речь малопонятна для окружающих, как правило, аграмматична. Ребенок произносит за взрослым отдельные слова.

Третья группа (12-16 баллов). У них, как правило, имеется собственная речь, иногда фразовая, но фраза малопонятна для окружающих. Ребенок самостоятельно произносит названия знакомых предметов и действий, может составить двусловное предложение.

Четвертая группа (17-20 баллов). Речь у этих детей, как правило, фразовая, понятная для окружающих. Ребенок активно пользуется вербальными средствами общения.

Количество баллов, полученных при выполнении заданий (II.1 - II.5) позволяет определить уровень активной речи малышей.

Такой подход к оценке умений ребенка позволяет определить не только «актуальный» уровень развития, но и потенциальный, т.е. «зону ближайшего развития». Это, в свою очередь, дает возможность составить индивидуальную программу коррекционного обучения для каждого ребенка.

Результаты обследования импрессивной речи детей представлены в таблицах 3 и 4.

На основании данных таблиц 3 и 4 строим график выполнения заданий (рис.5).

Таблица 3 Результаты обследования импрессивной речи детей 2-3 лет Дома ребенка (группа ЭГ-1)

Имена детей	Номера заданий	Общее кол-во баллов	Группа развития
	I-1	I-2	I-3	I-4	I-5
Паша	4	3	4	4	3	18	4
Зоя	3	3	3	3	3	15	3
Вика	3	2	3	3	2	13	3
Олег	3	2	3	3	3	14	3
Ксюша	3	2	3	2	3	12	3
Общее кол-во баллов за задание	16	12	16	15	13

Таблица 4 Результаты обследования импрессивной речи детей 2-3 лет Дома ребенка (группа ЭГ-2)

Имена детей	Номера заданий	Общее кол-во баллов	Группа развития
	I-1	I-2	I-3	I-4	I-5
Саша	3	3	3	3	3	15	3
Артем	3	2	2	3	2	12	3
Виталик	2	2	3	2	3	12	3
Катя	3	2	3	3	2	13	3
Илья	2	2	2	2	2	10	2
Общее кол-во баллов за задание	13	11	13	13	12

Рис.5. График выполнения заданий

Сравнивая кривые графика 4 можно проследить развитие импрессивной речи ЭГ-1 и ЭГ-2. Из графика видно, что показатели развития пассивной речи ЭГ-1 выше показателей развития ЭГ-2, что еще раз свидетельствует о вмешательстве педагогов Дома ребенка в раннее развитие малышей.

Анализируя график 4, мы видим, что наименьшее количество баллов дети экспериментальной группы набрали за задание №I-2. Оно направлено на изучение понимания детьми как простых, так и сложных двухступенчатых инструкций. Дети ЭГ-1 набрали 12 баллов, а дети ЭГ-2 - 11 баллов.

Это говорит о том, что на уровне импрессивной речи у детей отмечаются трудности в понимании многоступенчатых инструкций, логико-грамматических конструкций. В норме ребенок к 2-м годам понимает двухступенчатые инструкции. У детей Дома ребенка с запозданием формируется способность к выполнению речевых инструкций, что говорит о задержке речевого развития.

Анализируя таблицы 3 и 4 графу «Группа развития», мы видим, что дети Дома ребенка, в основном имеют третью группу развития импрессивной речи. В нее входит 8 человек, что составляет 80% детей.

Высокую группу развития импрессивной речи (четвертую) имеет 1 человек, что соответствует норме развития детей 2-3 лет. Это составляет 10% от общего числа детей.

Вторую группу развития импрессивной речи имеет также 1 ребенок, что составляет 10% от общего числа детей.

Это говорит о том, что дети хорошо справились с заданиями, направленными на выяснение уровня развития импрессивной речи. Малыши Дома ребенка хорошо понимают обращенную к ним речь, выполняют те действия, которые предлагает взрослый, как правило, выполняют более сложные инструкции.

На основании этих данных строим диаграмму развития импрессивной речи детей 2-3 лет Дома ребенка (рис.6).

Результаты обследования экспрессивной речи детей представлены в таблицах 5 и 6.

На основании данных таблиц 5 и 6 строим график выполнения заданий (рис.7).



Рис.6. Диаграмма уровня развития импрессивной речи детей 2-3 лет Дома ребенка

Таблица 5 Результаты обследования экспрессивной речи детей 2-3 лет Дома ребенка (группа ЭГ-1)

Имена детей	Номера заданий	Общее кол-во баллов	Группа развития
	I-1	I-2	I-3	I-4	I-5
Паша	4	4	4	4	3	19	4
Зоя	3	3	3	3	3	12	3
Вика	3	2	2	2	2	11	2
Олег	3	4	3	3	3	16	3
Ксюша	2	3	2	2	2	11	2
Общее кол-во баллов за задание	15	16	14	14	13

Таблица 6 Результаты обследования эксрессивной речи детей 2-3 лет Дома ребенка (группа ЭГ-2)

Имена детей	Номера заданий	Общее кол-во баллов	Группа развития
	I-1	I-2	I-3	I-4	I-5
Саша	3	3	2	2	2	12	3
Артем	2	3	2	2	2	11	2
Виталик	2	2	2	2	2	10	2
Катя	2	2	1	2	2	9	2
Илья	1	1	1	1	1	5	1
Общее кол-во баллов за задание	10	11	8	9	9

Рис.7. График выполнения заданий

Сравнивая кривые, построенные в результате выполнения диагностических заданий по установлению уровня экспрессивной речи, мы убедились, что ЭГ-2 значительно отстает в речевом развитии от ЭГ-1. Отсюда следует, что коррекционная работа, начатая с первых месяцев жизни ребенка, наиболее эффективна и дает хорошие результаты.

Из таблиц 5 и 6 мы видим, что на высокий четвертый уровень развития вышел один ребенок, он набрал 19 баллов из возможных 20. Это говорит о том, что речь малыша соответствует уровню развития речи в норме.

С первой группой развития, также один ребенок, он набрал наименьшее количество баллов. Это говорит о том, что у ребенка отсутствует самостоятельное говорение.

Вторую группу развития экспрессивной речи имеют 5 детей. Это говорит о том, что 50% детей практически не разговаривают сами, вступают в речевое общение только после стимуляции речи взрослым.

Третья группа речевого развития составляет 3 ребенка - 30% от общего количества детей. У этих детей имеется самостоятельная речь. Они при общении используют слова, иногда фразы, простые двусловные предложения. Но их речь мало понятна для окружающих.

На основании этих данных строим диаграмму развития экспрессивной речи детей 2-3 лет Дома ребенка (рис.8).

Рис.8. Диаграмма развития экспрессивной речи детей 2-3 лет Дома ребенка

Сравнивая результаты диаграмм 2 и 3, т.е. сравнивая результаты развития импрессивной и экспрессивной речи, мы видим, что наблюдается неравномерное развитие активной и пассивной речи. Дети хорошо понимают обращенную к ним речь взрослого, но редко способны использовать слова в обращении или пользуются «автономными» детскими словами типа «ав-ав», «ам-ам» и т.п. Преобладание таких слов свидетельствует о задержке речевого развития.

Таким образом, анализируя результаты нашего поэтапного диагностического обследования, можно сделать вывод о том, что 90% малышей Дома ребенка отстают в своем развитии от нормативных показателей развития детей раннего возраста, как в психомоторном, так и речевом развитии.

Малыши, попадающие в Дом ребенка, часто имеют плохую наследственность, отягощенную алкоголизмом и наркоманией, врожденную психическую и невротическую патологию. У всех детей, воспитывающихся в этом учреждении с самого рождения, и детей, попавших в несколько более позднем возрасте и переживших разлуку с матерью, присутствует материнская депривация, что, несомненно, отрицательно сказывается на развитие ребенка.

На момент обследования выявилось, что соматически ослабленные дети Дома ребенка имеют недоразвитие всех компонентов речевой системы. Дети почти не владеют речью - пользуются или несколькими лепетными словами, или отдельными звукомплексами. У некоторых из них сформирована простая фраза, но диапазон возможностей ребенка к активному использованию фразовой речи сужен. Понимание простых инструкций не нарушено, но вызывают затруднения логико-грамматические конструкции или двухступенчатые инструкции.

Недоразвитие всех компонентов речи сопровождается эмоционально-волевой незрелостью, слабой регуляцией произвольной деятельности, недостаточностью функций активного внимания, недоразвитием психомоторного развития.

Таким образом, дети Дома ребенка имеют общее недоразвитие речи. Патогенетической основой общего недоразвития речи у этих детей является задержанное созревание более поздно формирующихся структур и функций мозга. Из этого следует, что малыши Дома ребенка нуждаются в поэтапном формировании средств речевого общения с учетом уровня речевого развития ребенка, то есть в длительной логопедической коррекционной работе.

Глава III. Коррекционно-логопедическая работа по восстановлению речевой функции у детей Дома ребенка

III.1. Цели, задачи и организация работы логопеда с детьми, воспитывающимися в Доме ребенка

Имеющийся отечественный опыт ранней помощи основан на данных многолетней исследовательской и практической деятельности психолого-медико-педагогического консультирования детей дошкольного возраста в ИКП РАО. Они убедительно доказывают, что грамотно организованная ранняя коррекция способна предупредить появление вторичных отклонений в развитии, обеспечить максимальную реализацию реабилитационного потенциала, а для значительной части детей открывает возможности включения их в общий образовательный поток. Своевременная помощь и коррекция дают исключительную возможность сгладить имеющиеся недостатки в развитии, а в ряде случаев даже устранить их, обеспечив тем самым полноценное развитие ребенка.

Одним из важнейших условий результативности коррекционно-развивающего обучения детей с проблемами в развитии является выявление характера отклонений и их коррекция в раннем возрасте. Возможности компенсации и развития психических функций во многом зависят от времени начала коррекционных мероприятий. Наиболее эффективным оказывается коррекционное воздействие, которое проводится в период интенсивного развития корковых структур головного мозга, то есть в первые три года жизни ребенка (Н.В. Серебрякова, Н.Ю. Борякова).

Контингент детей раннего возраста, воспитывающихся в условиях Дома ребенка, составляют, главным образом, дети с остаточными проявлениями органического поражения ЦНС или проявлениями перинатальной энцефалопатии. Это обуславливает частое сочетание у них стойкого речевого нарушения с различными отклонениями психической деятельности. Наибольшую группу составляют дети с общим недоразвитием речи. Малыши Дома ребенка нуждаются в длительной логопедической коррекционной работе.

Целью коррекционно-логопедической работы по преодолению общего недоразвития речи у детей раннего возраста является последовательное развитие речевых функций, обеспечивающих формирование речи с учетом уровня речевого развития ребенка.

В логопедической работе с детьми раннего возраста с общим недоразвитием речи мы решаем следующие задачи:

1. Развитие речевого внимания, понимания речи окружающих и вызывание потребности в вербальном высказывании.

2. Формирование лексико-грамматических средств речи и диалогической формы общения.

3. Привлечение внимания детей к звукослоговой структуре слова.

4. Формирование речи детей во взаимосвязи с развитием ощущений, восприятия, внимания, памяти, мышления, воображения, эмоционально-волевой сферы детей, а также развитием тонкой моторики.

5. Закрепление и совершенствование вербальных средств общения детей в процессе разнообразных видов детской деятельности.

Коррекционные воздействия в процессе логопедической работы с детьми двух-трех летнего возраста с отклонениями в речевом развитии осуществляется с учетом следующих принципов:

– Принцип максимальной личностной направленности коррекционного воздействия в процессе воспитания детей;

– Принцип приоритетной ориентации на нормально развивающиеся функции детей;

– Принцип формирования, развития и совершенствования соответствующей возрасту детей формы общения;

– Принцип взаимосвязи процесса формирования полноценного речевого общения и поведения ребенка;

– Принцип поэтапного развития речи и других высших психических функций детей;

– Принцип предметно-практической направленности процесса воспитания;

– Принцип постепенного усложнения заданий.

Данные принципы сформулированы и обоснованы нами с учетом важнейших достижений в области психологии и педагогики. В логопедической работе также используются все основные принципы дидактики и теории воспитания.

Основная стратегия осуществляемых коррекционно-педагогических воздействий в группе детей раннего возраста состоит в том, что на основе развития соответствующей возрасту детей когнитивной активности и компетенции постепенно формируется потребность в вербальном общении, стимулируется становление самостоятельной речевой деятельности в контексте онтогенетических адекватных форм общения.

Особое значение в процессе коррекционной работы придается созданию в группе эмоционально-положительного психологического климата. Такой подход обеспечивает благоприятный фон для тесного взаимодействия логопеда с детьми, а также расширяет возможности оптимизации процесса развития и обучения воспитанников Дома ребенка.

Важным фактором эффективности педагогического процесса является использование щадящего режима пребывания детей в Доме ребенка, что реализуется, прежде всего, посредством включения обучающих и коррекционно-развивающих воздействий в контекст спонтанной и специально организованной педагогами деятельности детей в течение всего дня.

Логопедическая работа с детьми раннего возраста осуществляется по подгруппам (2-3 человека) или индивидуально. Подгрупповые или индивидуальные логопедические занятия проводятся ежедневно. Все занятия организуются и проводятся в форме совместной (логопеда и детей) предметной, игровой и других видах детской деятельности. Продолжительность занятий 10-15 мин.

Основными направлениями коррекционно-логопедической работы с детьми раннего возраста в условиях Дома ребенка являются: нормализация моторики артикуляционного аппарата; стимуляция лепета, общения; вызов положительного эмоционального отношения к занятиям; выработка зрительных и слуховых дифференцировок; формирование понимания речи.

На занятиях логопед развивает восприятие речи, знакомит с новыми словами, уточняет их значения, работает над активизацией речевой деятельности, формированием общих речевых навыков, развивает слуховое, зрительное внимание, память, мышление, а также общую и мелкую моторику.

Развитие ребенка раннего возраста происходит в активном взаимодействии со взрослым, поэтому очень важно формировать у детей навыки эмоционального и ситуативно-делового общения со взрослыми и сверстниками.

Главной особенностью коррекционной работы с детьми раннего возраста, воспитанниками Дома ребенка является комплексный подход к формированию тех или иных навыков у детей, который предлагает:

– диагностическое изучение ребенка на момент поступления его в группу для уточнения стартовых возможностей, перспектив, темпов обучения;

– построение занятий в учетом возрастных и индивидуальных особенностей;

– занятия интегрированного характера, что дает возможность решения нескольких разноплановых задач в рамках одного занятия;

– индивидуально-дифференцированный подход: в рамках одного общего задания могут совпадать целевые установки, но способы выполнения задания каждым ребенком могут быть различными в зависимости от нарушений;

– построение программы осуществляется по спирали: на каждом следующем этапе усложняются задачи работа и в каждом виде деятельности навыки не только закрепляются, но и усложняются;

– использование игровой мотивации на всех занятиях;

– продолжительность занятий устанавливается в зависимости от степени сложности занятия и от состояния детей в данный день, но не более 15-20 мин;

– необходимость преемственности в работе воспитателя, логопеда и дефектолога: на аналогичном материале в рамках одной темы каждый из специалистов решает общие и специфические задачи.

Логопед при работе с детьми создает игровые ситуации для вызывания спонтанной речи, использует различные виды игр и игровых упражнений. Учитывая повышенную утомляемость детей, достаточно часто меняет виды деятельности (речевую, мыслительную, двигательную, конструктивную).

Опыт работы с детьми раннего возраста свидетельствует, что дети лучше усваивают тот речевой материал, который эмоционально затрагивает их, вызывает интерес, не оставляет равнодушным. В связи с этим занятия проводятся в едином игровом сюжете, по одной лексической теме, что способствует развитию речевой активности и эмоциональной сферы детей.

Планирование занятий осуществляется по тематическому принципу. Работа над каждой лексической темой с детьми раннего возраста может длиться от двух до четырех недель, что зависит от уровня развития группы в целом и от сложности изучаемой темы. Логопед и воспитатель в Доме ребенка организуют изучение одной и той же темы, что обеспечивает многократное повторение и закрепление данного речевого материала. Совместная работа над лексической темой в течение нескольких недель способствует успешному накоплению речевых средств и активному использованию их детьми в коммуникативных целях.

Таким образом, воспитание и обучение детей раннего возраста, воспитанников Дома ребенка, должно быть комплексным, что означает создание оптимальных условий для развития речевой функции, неречевых психических функций, а также общей и мелкой моторики.

III.2. Методика формирования речевой функции у детей раннего возраста

Коррекционно-логопедическая работа с детьми раннего возраста строится поэтапно. На каждом из этапов последовательно решаются постепенно усложняющиеся задачи коррекционно-развивающей логопедической работы.

В соответствии с основными задачами логопедической работы в системе логопедических занятий выделены пять основных блоков:

I - «Речь: внимание, понимание, потребность» включает серии последовательно усложняющихся игр, заданий, упражнений в контексте совместной деятельности логопеда и детей, целью которых является воспитание устойчивости внимания у каждого ребенка по отношению к различным раздражителям (сначала невербальным, затем вербальным), уточнение и расширение его возможностей в понимании обращенной речи взрослых, а впоследствии и других детей (сверстников и более старшего возраста). Постепенно под воздействием ненавязчивых стимулирующих воздействий логопеда (и под его руководством других взрослых участников эксперимента) в естественных и специально созданных ситуациях общения у ребенка усиливается проявление коммуникативных намерений; формируется потребность в вербализации отдельных аспектов общения.

II - «Речь и познавательные процессы». Такого рода работа тесно, переплетается с воспитанием когнитивных основ общения, чему главным образом посвящены занятия второго блока. Они преследуют цель развития когнитивных предпосылок общения ребенка. Приоритетное значение мы придаем развитию ощущений и восприятия (особенно зрительного и слухового), которому принадлежит особая роль в полноценном развитии ребенка раннего возраста. Ведущее направление занятий второго блока -- создание сенсорной базы для развития импрессивной и экспрессивной речи ребенка.

III - «Вербальные средства общения». Основной задачей этого блока занятий мы считаем формирование и развитие вербальных средств общения во взаимосвязи с невербальными (экспрессивно-мимическими, наглядно-действенными) средствами коммуникации. Роль их на разных этапах коррекционно-развивающего воспитания меняется. На начальных этапах взаимодействия с неговорящими детьми мы, поощряя стремление ребенка к общению, удовлетворялись его невербальными реакциями на стимулирующие воздействия взрослого и расширяли их диапазон и возможности, одновременно воспитывая адекватные формы поведения детей в процессе общения со взрослыми и сверстниками. Постепенно с развитием у детей потребности в реализации своих коммуникативных намерений помощью речи мы разнообразными методами и приемами формировали у них вербальные средства общения, используя лексико-грамматический материал тем, доступных ребенку раннего возраста. Нами подробно разработан вербальный материал, используемый на занятиях данного блока.

IV - «Слово и речевые звуки». Занятия четвертого блока направлены на воспитание у детей избирательного внимания к слову и речевым звукам, и включают последовательное формирование действий различения и правильного произношения доступных речевых звуков и слов, включающих эти звуки. Проводимые логопедом занятия данного типа способствуют воспитанию правильных артикуляторных и акустических образов речевых звуков у детей экспериментальной группы, развитию фонационного дыхания и голоса детей. С этой целью используются разработанные нами комплексы игр, заданий и упражнений

V - «Речь и детская деятельность». Последний из выделенных нами блоков занятий имеет интегративный характер, поскольку; содействует развитию, закреплению и совершенствованию речевых действий, которым дети обучатся в процессе занятий других блоков. С этой целью используются возможности, прежде всего, предметной, игровой, а также изобразительной, конструктивной и элементов трудовой деятельности.

На протяжении всего периода коррекционно-развивающего воспитания в течение недели проводятся, как правило, занятия каждого из блоков (не более одного в день; последовательность их может изменяться в соответствии с конкретной ситуацией развития детей).

Взаимодействие логопеда с детьми происходит в рамках щадящей, но не истощающей стимуляции речевого и общего психического развития детей, строится на основе современных психолого-педагогических рекомендаций, модифицированных нами с учетом особенностей контингента группы и специфики коррекционной работы (адекватная возрасту ребенка пространственная позиция взрослого в ходе общения, достижение «встречи взглядов» и удержание взгляда ребенка, использование возможностей кратковременных, но неоднократных взаимодействий педагога с ребенком в разнообразных коммуникативных ситуациях в течение дня и др.) и напоминает по своему характеру взаимодействие матери и ребенка (в самых благоприятных для ребенка проявлениях).

Направления и содержание индивидуальных логопедических воздействий выделяются в зависимости от результатов обследования ребенка в начале обучения, а также соотносятся с тематической направленностью выделенных нами основных блоков логопедической работы.

Во временном и содержательном плане условно выделяется три этапа логопедической работы. На каждом из этапов последовательно решаются постепенно усложняющиеся задачи коррекционно-развивающей логопедической работы в соответствии с обозначенными основными направлениями.