Л.В. Лопатиной отмечается спастичность мышц органов артикуляции, проявляющиеся в следующем: лицо амимично, мышцы лица при пальпации твердые, напряженные. Губы у такого ребенка постоянно находятся в полуулыбке: верхняя губа прижимается к деснам. Во время речи губы не принимают участие в артикуляции звуков. Многие дети, у которых отмечается подобная симптоматика, не умеют выполнять артикуляционное упражнение "трубочка", т.е. вытянуть губы вперед, и др. Язык при спастическом симптоме чаще изменен по форме: толстый, без выраженного кончика, малоподвижный

Л.В. Лопатина указывает на гиперкинезы при стертой дизартрии, которые проявляются в виде дрожания, тремора языка и голосовых связок. Тремор языка проявляется при функциональных пробах и нагрузках. Например, при задании поддержать широкий язык на нижней губе под счет 5-10 язык не может сохранить состояние покоя, появляется дрожание и легкий цианоз (т.е. посинение кончика языка), а в некоторых случаях язык крайне беспокойный (по языку прокатываются волны в продольном или в поперечном направлении). В этом случае ребенок не может удержать язык вне полости рта. Гиперкинезы языка чаще сочетаются с повышенным тонусом мышц артикуляционного аппарата [3]. При обследовании моторной функции артикуляционного аппарата у детей со стертой дизартрией отмечается возможность выполнения всех артикуляционных проб, т.е. дети по заданию выполняют все артикуляционные движения - например, надуть щеки, пощелкать языком, улыбнуться, вытянуть губы и т.д. При анализе же качества выполнения этих движений можно отметить: смазанность, нечеткость артикуляции, слабость напряжения мышц, аритмичность, снижение амплитуды движений, кратковременность удерживания определенной позы, снижение объема движений, быструю утомляемость мышц и др. Таким образом, при функциональных нагрузках качество артикуляционных движений резко падает. Это и приводит во время речи к искажению звуков, смешению их и ухудшению в целом просодической стороны речи [3].

Е.Ф. Архипова, Л.В. Лопатина выделяют следующие нарушения артикуляции, которые проявляются:

в трудностях переключения с одной артикуляции на другую;

в снижении и ухудшении качества артикуляционного движения;

в снижении времени фиксации артикуляционной формы;

в снижении количества правильно выполненных движений [3].

Исследования Л.В. Лопатиной и др. выявили у детей нарушения иннервации мимической мускулатуры: наличие сглаженности носогубных складок, асимметричность губ, трудности подъема бровей, зажмуривания глаз. Наряду с этим характерными симптомами для детей со стертой дизартрией являются: трудности переключения с одного на другое движение, сниженный объем движений губ и языка; движения губ выполняются не в полном объеме, носят приблизительный характер, наблюдаются трудности в растягивании губ. При выполнении упражнений для языка отмечается избирательная слабость некоторых мышц языка, неточность движений, трудности распластывания языка, подъема и удержания языка наверху, тремор кончика языка; у части детей - замедление темпа движений при повторном выполнении задания [2].

У многих детей отмечается: быстрое утомление, повышение саливации, наличие гиперкинезов мышцы лица и язычной мускулатуры. В некоторых случаях выявляется отклонение языка (девиация).

Особенности мимической мускулатуры и артикуляционной моторики у детей с дизартрией свидетельствуют о неврологической микросимптоматике и связаны с парезами подъязычных и лицевых нервов. Эти нарушения чаще всего не выявляются первично неврологом и могут быть установлены только в процессе тщательного логопедического обследования и динамического наблюдения в ходе коррекционно-логопедической работы. При более углубленном неврологическом исследовании выявляется мозаичность симптомов лицевого, языкоглоточного и подъязычного нервов, определяющая особенности и разнообразие фонетических нарушений у детей. Так, в случаях преобладающего поражения лицевого и подъязычного нервов наблюдаются расстройства артикуляции звуков, обусловленные неполноценной деятельностью губных мышц и мышц языка. Таким образом, характер речевых расстройств зависит от состояния нервно-мышечного аппарата органов артикуляции.

Для того чтобы речь человека была членораздельной и понятной, движения речевых органов должны быть закономерными, точными и автоматизированными. Иными словами необходимым условием реализации фонетического оформления речи является хорошо развитая моторика артикуляционного аппарата [17].

При произнесении различных звуков речевые органы занимают строго определенное положение. Но так как в речи звуки произносятся не изолированно, а слитно, плавно следуя один за другим, то и органы артикуляционного аппарата быстро переходят из одного положения в другое. Четкое произношение звуков, слов, фраз возможно только при условии достаточной подвижности органов речевого аппарата, их способности быстро перестраиваться и работать четко, строго координировано, дифференцировано. Что предполагает точность, плавность, легкость движения артикуляционного аппарата, темпы и устойчивость движения [12].

Таким образом, нарушения двигательных возможностей артикуляционного аппарата является одной из причин отклонений речевого развития детей раннего возраста. Анализ исследований по вопросам состояния артикуляции у детей раннего возраста с отклонениями речевого развития позволил нам выделить следующие особенности:

· наблюдается недостаточная подвижность мышц языка, губ, нижней челюсти;

· особенности артикулирования проявляются в трудностях переключения с одной артикуляционной позы на другую, в трудностях удержании артикуляционной позы;

· изучить состояние артикуляции детей раннего возраста возможно при наблюдении за пищевым поведением ребенка.

Выводы по I главе

Развитие артикуляции является важной составляющей нормального речевого развития. Артикуляция - это работа органов речи (артикуляционного аппарата) при произнесении слогов, слов, фраз; это координация действия речевых органов при произнесении звуков речи, которая осуществляется речевыми зонами коры и подкорковыми образованиями головного мозга. При произнесении определенного звука реализуется слуховой и кинестетический, или речедвигательный контроль.

Для того чтобы речь была членораздельной и понятной, движения речевых органов должны быть закономерными, точными и автоматизированными. Иными словами необходимым условием реализации фонетического оформления речи является хорошо развитая моторика артикуляционного аппарата. Артикуляционный аппарат - анатомо-физиологическая система органов, включающая гортань, голосовые складки, язык, мягкое и твердое нёбо, зубы верхней и нижней челюсти, губы, носоглотку и резонаторные полости, участвующих в порождении звуков речи и голоса. Любые нарушения в строении артикуляционного аппарата врожденного или рано приобретенного характера (в возрасте до 7 лет) неизменно влекут за собой трудности в формировании и развитии речи.

Все движения органов артикуляции определяются работой двигательного анализатора. Его функцией является восприятие, анализ и синтез раздражений, идущих в кору от движения органов речи. В речедвигательной зоне происходит сложная и тонкая дифференциация речевых движений, организация их последовательности.

В онтогенезе процесс развития артикуляции формируется последовательно: крик, гуление, ранний лепет; поздний слоговой лепет; первые слова, фразы; дальнейшая тонкая дифференциация артикуляторных укладов.

Пищевое поведение является одним из показателей развития артикуляции. Если ребенок предпочитает мягкую пищу твердой, недостаточно подвижны органы артикуляции во время приема пищи, то это свидетельствует о недостаточности развития мышц рта и губ.

Отклонения речевого развития в раннем возрасте - это недоразвитие когнитивных и языковых компонентов речевого становления, обусловленное нарушением психофизиологических предпосылок и/или несоответствием микросоциальных условий возможностям ребенка. Проявляется в трудностях формирования начального детского лексикона и фразовой речи. Может быть самостоятельной речевой патологией или частью в структуре любой формы отклоняющегося развития.

Изучение состояния артикуляции у детей раннего возраста с отклонениями речевого развития возможно при организации наблюдения за пищевым поведением ребенка.

Глава II. Особенности артикуляции у детей раннего возраста с отклонениями речевого развития

2.1 Обзор существующих методик изучения артикуляции у детей раннего возраста

Чтобы иметь представление об особенностях строения и стоматологических дефектах артикуляционного аппарата, необходимо провести полное обследование, которое позволит судить о сложности и стойкости речевых недостатков. В тяжелых случаях (например, сильно укороченная или массивная уздечка) необходима помощь хирурга-стоматолога.

Полное и окончательное суждение о степени и качестве нарушений двигательных функций можно вынести только в процессе работы с ребенком.

В современной логопедии существует ряд методик, изучающих состояние артикуляции у детей раннего возраста.

Л.П. Борщ предлагает следующие направления обследования.

1. Строение зубов и их особенности.

2. Отмечается ли саливация.

3. Наблюдаются ли гиперкинезы, особенно в языке.

4. Отмечаются особенности движения языка, объем.

5. Нёбо: при высоком, глубоком, узком нёбе и укороченной уздечке языка необходима консультация хирурга-стоматолога.

6. Особенности плача, крика.

7. Звуковое наполнение лепета:

· его разнообразие;

· интонирование;

· аутоэхолалия (подражает ли сам себе);

· какие звуки: есть ли губно-губные, губно-зубные;

· какой вариант: твердый, мягкий;

· подражает ли новым слогам взрослого;

· есть ли к 10 месяцам эхолалия;

· появление первых лепетных слов к 11 месяцам;

· накопление глагольного словаря, звукоподражаний.

8. Характер общения:

а) общение взглядом - ищет ли ребенок сочувствия и одобрения; соотносит ли действия со взглядом при показе взрослым, при выполнении действий самим ребенком;

б) использование лепета, лепетных слов в момент общения;

в) использование жестов, мимики, интонации.

9. Особенности координации между дыханием и фонацией.

10. Голос: характер, его сила, высота.

11. Губы: может ли округлить губы, вытянуть трубочкой; может ли по показу, по слову воспроизвести движение.

12. Язык: выдвинуть вперед, распластать; поднять вверх; отодвинуть к углам рта ("часики"); сделать смычки: язычно-зубную, язычно-альвеолярную; пощелкать языком ("лошадка"); язык присасывается к твердому нёбу, идет растягивание уздечки языка.

13. Нёбо:

покашлять;

произнесение звука "А" на твердой атаке;

при наличии высокого, узкого, глубокого твердого нёба и укороченной уздечке необходима коррекция.

14. Нижняя челюсть: подвижность ее при жевании; объем движений при опускании.

15. Обследование звукового состава слова:

а) гласные - есть ли гласные, какие они;

б) согласные - есть ли согласные, какие они;

в) на какие звуки заменяются:

свистящие;

согласные соноры;

глухие, звонкие, твердые, мягкие [12].

Г.В. Чиркиной предлагается обследование состояния двигательных функций артикулярного аппарата начинать с наблюдения за состоянием мимической и жевательной мускулатуры: сначала в состоянии покоя, а затем при выполнении различных движений [46].

В состоянии покоя отличают следующее:

выраженность носогубных складок, их симметричность;

характер линии губ и плотность их смыкания;

наличие или отсутствие насильственных движений (гиперкинезов).

Обследование двигательных функций проводиться при различных нагрузках и многократном повторении. При многократных движениях может появиться слюнотечение, которое сопутствует дизартрии, или выявятся стертые формы пареза.

При обследовании состояния мимики ребенка дается общая характеристика: живая, вялая или напряженная мимика; отсутствие мимики - амимия, гримасничанье, дифференцированная и недифференцированная мимика. При этом отмечается качественная сторона каждого движения, его полноценность или неполноценность. При неполноценности выполнения фиксируется время включения в движение, его истощаемость, изменение его темпа и плавности, объем, а также появление синкенезий.

Для изучения состояния мимической, а также жевательной мускулатуры в движении выполняются следующие упражнения:

нахмурить брови - "гнев";

поднять брови - "удивление";

слегка сомкнуть веки;

прищурить глаза - "яркое солнце";

закрыть глаза (оба, попеременно левый, правый);

плотно сомкнуть веки - "стало темно";

оскалить зубы;

сжать зубы;

придать губам такое положение, как при игре на духовом инструменте;

надуть щеки (обе попеременно левую, правую);

втянуть щеки;

открывание и закрывание рта;

рот полуоткрыт, широко открыт, закрыт;

имитация жевания;

Обследование желательно проводить в игровой форме.

Перед тем как перейти к обследованию моторики артикуляционного аппарата, необходимо отметить особенности его строения и дефекты анатомического характера:

губы: толстые, мясистые, короткие, малоподвижные, достаточно подвижные: "трубочка", "улыбка", попеременно.

зубы: редкие, кривые, вне челюстной дуги, крупные, с большими промежутками, отсутствуют резцы: верхние, нижние.

прикус: открытый передний/боковой: двусторонний/односторонний, глубокий, мелкий, нормальный.

челюсти: норма, прогения, прогнатия; подвижность нижней челюсти.

твердое нёбо: узкое, высокое ("готическое"), плоское, низкое, куполообразное, субмукозная расщелина.

мягкое нёбо: подвижное, малоподвижное, парез.

язык (форма и размер): обычный, массивный, маленький, длинный, короткий, широкий, узкий, гипертрофия корня языка. Кончик языка: истонченный, широкий, раздвоенный.

подъязычная связка: норма, короткая, укороченная, спайка с тканями подъязычной области.

позиция языка в полости рта: правильно стабилизирован, оттянут назад, лежит на дне полости рта, при фонации в межзубном положении.

тонус языка: норма, повышен, понижен.

подвижность языка: достаточная, недостаточная, тремор, отклонения в сторону (вправо, влево).

движения языка: вперед - назад, вверх - вниз, вправо - влево.

кинестетическая апраксия (невозможность произвести произвольно артикуляционное движение).

переключаемость: достаточная, недостаточная.

саливация: норма, повышенная.

щеки: тонус, их тонус: надуть, втянуть, надуть попеременно.

Отмечается быстрота формирования артикуляционного уклада и длительность удержания позы. При дизартрии обращается внимание на наличие или отсутствие синкенезий, девиации языка.

Е.Ф. Архипова предлагает изучать артикуляционный праксис по следующим направлениям:

изучение состояния органов артикуляционного аппарата (состояние лицевой мускулатуры, губ, твердое небо, мягкое небо, язык);

изучение особенностей моторики артикуляционного аппарата: движение нижней челюсти, объем движений губной мускулатуры, объем артикуляционных движений [4].

Для оценки состояния органов артикуляции и моторики артикуляционного аппарата Е.Ф. Архиповой разработана бальная оценка.

Ю.А. Разенкова предлагает включать обследование артикуляционного праксиса в схему изучения речевого развития детей раннего возраста. Предлагаемая методика логопедического обследования основывается на схеме системного развития нормальной детской речи, составленной Н.С. Жуковой по фактическим материалам книги А.Н. Гвоздева "Вопросы изучения детской речи" (1961), а также на диагностике нервно-психического развития детей 2-го и 3-го года жизни, составленной К.Л. Печорой и Г.В. Пантюхиной (1979 г).

Перед началом обследования необходимо точно установить дату рождения ребенка, так как первоначально предлагаются задания из того возрастного периода, который соответствует фактическому возрасту ребенка. Если возраст ребенка оказывается между двумя возрастными периодами, то исходными являются задания ближайшего младшего периода.

После предъявления ребенку всех заданий из исходного возрастного периода и оценки их выполнения в зависимости от полученных результатов переходят к заданиям либо из более старшего возрастного периода, либо из более младшего возрастного периода.

За нормальное развитие ребенка 2-го года жизни принимается формирование речи в пределах одного квартала:

1 год 1 мес. - 1 год 3 мес.,

1 год 4 мес. - 1 год 6 мес.,

1 год 7 мес. - 1 год 9 мес.,

1 год 10 мес. - 2 года,

На 3-м году - в пределах полугодия:

2 года 1 мес. - 2 года 6 мес.,

2 года 7 мес. - 3 года.

Изучается строение (отмечаются аномалии) органов артикуляции: верхней, нижней челюсти, губ, языка. Логопедическое обследование включает в себя сбор данных о раннем доречевом и речевом развитии ребенка до момента обследования (анализ выписок из истории развития, анализ этапного эпикриза в истории развития и др.). Далее отмечаются особенности строения черепа, лица, наличие или отсутствие черепно-лицевых асимметрий при различных эмоциональных состояниях ребенка: во время смеха, крика, плача, нахмуривания, зажмуривания и т.д. Отмечается сформированность произвольных движений в мимической мускулатуре: умение нахмуриться, поднять брови, надуть щеки.

Обследование артикуляционного аппарата включает в себя оценку особенностей строения артикуляционных органов, непроизвольных движений органов артикуляции во время еды (откусывание, жевание, глотание), при мимических реакциях, речевых реакциях, во время бодрствования, игры, формирования уровня произвольных движений (по показу и слову с 1 года 6 мес.). Мышечный тонус в органах артикуляции оценивается совместно логопедом и врачом-невропатологом. Далее в логопедическом обследовании отмечаются особенности дыхательной системы ребенка, особенности общего звучания речи и голоса.

Аномалии строения оцениваются во время еды, при мимических проявлениях, при звуковых и речевых реакциях во время бодрствования и игры. Произвольные движения (с 1 года 6 мес - по показу и слову взрослого): отмечается умение открыть рот; умение закрыть рот; умение закусить нижнюю губу; умение закусить верхнюю губу. Оцениваются: координированность движений; объем движений удержание позы; переход от движения к движению; другие особенности движений. Произвольные движения губ (с 1 года 6 мес. - по показу и слову взрослого): "поцелуй"; "улыбка"; "трубочка-улыбка" (с 2,5 года) [56].

О.Е. Громова предлагает использовать анкету для родителей, в которой ряд вопросов связаны с особенностями пищевого поведения ребенка, согласно которому можно судить о состоянии артикуляции [19].

Е.В. Шереметьева для оценки моторных предпосылок артикуляции предлагает обследование, проводимое в следующих направлениях: движения нижнечелюстных мышц, движения губных мышц, движения мышц языка, наблюдение за пищевым поведением ребенка [67].

Итак, в современной логопедии разработаны методики диагностики состояния артикуляционного праксиса, включающие исследование состояния органов артикуляции, их подвижности.

Одним из направлений обследования состояния артикуляции является наблюдение за особенностями пищевого поведения.

2.2 Организация и содержание диагностики состояния артикуляции у детей раннего возраста с отклонениями речевого развития

Главным при оказании логопедической помощи является своевременная диагностика и коррекция отклонений речевого развития.

Обследование речи детей проводилось в рамках подготовительного периода логопедической работы индивидуально. Учитывая возрастные и психофизиологические особенности детей данной группы, мы имели в виду кратковременность (не более 10 - 15 минут) ежедневного специально организованного взаимодействия логопеда с ребенком с целью обследования его речи. В процессе обследования мы максимально использовали возможности совместной с ребенком предметной и игровой деятельности.

Важным моментом для начала проведения обследования являлось установление прочного эмоционального контакта с ребенком. Результаты специального логопедического обследования речи детей дополнялись наблюдениями за характером общения (вербального и невербального) детей в процессе их пребывания в условиях группы (вне занятия).

Исследование проводилось на базе МДОУ № 37 г. Копейска Челябинской области. В нем принимали участие дети второй младшей группы в возрасте 2,2-2,5 года в количестве 5 человек. Данные дети были выбраны на основе результатов невролога.

Считаем, что диагностическая работа с данными детьми будет способствовать предупреждению возникновения тяжелых речевых нарушений в дальнейшем.

Для изучения двигательной основы артикуляции нами выделены такие параметры и показатели параметров, предложенные Е.В. Шереметьевой:

1) пищевое поведение: характер пищи, предпочитаемой ребенком; время выполнения жевательных движений (тщательно пережевывает твердую пищу, быстро устает при жевании твердой пищи);

2) участие нижнечелюстных мышц в акте жевания; объем движений: незначительное опускание нижней челюсти (только пьет, не откусывает твердую пищу), значительное опускание нижней челюсти (хорошо откусывает); тонус (нормальный (рот закрыт), сниженный (постоянно или в течение продолжительного времени держит рот открытым);

3) участие мышц языка в акте жевания: рефлекторные движения в процессе приема пищи (поднимает кончик языка вверх, опускает вниз (облизывает верхнюю/нижнюю губы)), круговые движения языка (круговые облизывающие движения), поднимает кончик языка до уровня угла губ (облизывает только уголки губ справа/слева), не поднимает кончик языка вверх (неудачные попытки облизать верхнюю губу спинкой языка с невыраженным кончиком);

4) участие губных мышц в акте жевания: захватывание жидкого пищевого комка (захватывает губами край ложки/чашки (жидкая пища/питье не проливается), затруднения в захватывании края ложки/кружки жидкая пища/питье проливается)); твердого пищевого комка (губы принимают участие в захватывании твердого пищевого комка, не принимают участие (отделяет твердый пищевой комок зубами без участия губных мышц)); участие в удержании пищевого комка в полости рта (в процессе пережевывания губы сомкнуты, в процессе пережевывания губы разомкнуты (удерживает пищевой комок в полости рта пальцем)); состояние носогубной складки (парная, односторонняя, отсутствует) [67].

Данные показатели оценивались во время завтрака, обеда.

Для изучения анатомического строения артикуляции нами использовалась методика Ю.А. Разенковой [56].

Опишем направления обследования.

1. Изучение анатомического строения артикуляционного аппарата (губы, язык, зубы, твердое нёбо, прикус (верхняя и нижняя челюсти)).

2. Изучение произвольных движений по показу и слову взрослого. Процедура обследования. Инструкция: "Повтори за мной". Детям показываются движения:

умение открыть рот;

умение закрыть рот;

умение закусить нижнюю губу;

умение закусить верхнюю губу.

Оцениваются:

координированность движений;

объем движений;

удержание позы;

переход от движения к движению;

индивидуальные особенности движений.

3. Изучение подвижности губ по показу и слову взрослого:

Процедура обследования. Инструкция: "Покажи, как ты целуешь маму, улыбаешься".

Оцениваются:

координированность движений;

объем движений;

удержание позы;

переход от движения к движению.

4. Изучение подвижности языка по показу и слову взрослого.

Процедура обследования. Инструкция: "Повтори за мной". Детям демонстрируются движения языком:

высовывание языка;

убирание его назад;

поднимание на верхнюю губу;

высовывание на нижнюю губу;

"часики";

пощелкивание языком.

Оцениваются:

координированность движений;

объем движений;

удержание позы;

переход от движения к движению.

Итак, нами определены методики изучения артикуляции детей раннего возраста и критерии оценивания. Данные методики соответствуют возрасту детей и позволят выявить состояние артикуляции.

2.3 Состояние артикуляции у детей раннего возраста с отклонениями речевого развития

На основании выбранных методик нами было проведено обследование состояния артикуляции у детей раннего возраста с отклонениями речевого развития.

В нем принимали участие дети второй младшей группы в возрасте 2,2 - 2,5 года в количестве 5 человек. Данные дети были выбраны на основе результатов обследования невролога.

Мы обследовали у детей раннего возраста, участвующих в экспериментальной работе, строение и подвижность артикуляционного аппарата, а именно: строение и подвижность губ, языка, строение зубов, состояние прикуса, строение твердого нёба.

Также нами было проведено обследование пищевого поведения каждого из детей, отмечены некоторые его особенности.

Опишем состояние речевого развития каждого из детей, участвующих в констатирующем этапе эксперимента.

В таблице 1 отражены результаты обследования анатомического строения и подвижности артикуляционного аппарата.

Таблица 1

Результаты обследования строения и подвижности артикуляционного аппарата

Фамилия, имя	Строение/подвижность
	губы	язык	зубы	состояние прикуса	твердое нёбо
Амина З.	Естественной толщины, подвижность не нарушена	Норма, подвижность ограничена	Ровные, здоровые	Норма	Норма
Кирилл Щ.	Естественной толщины, подвижность не нарушена	Укороченная подъязычная уздечка, подвижность ограничена	Ровные, здоровые	Норма	Норма
Диана М.	Естественной толщины, подвижность ограничена	Норма, подвижность ограничена	Ровные, здоровые	Норма	Норма
Андрей Н.	Естественной толщины, подвижность не нарушена	Норма, подвижность ограничена	Ровные, здоровые	Норма	Норма
Иван Г.	Тонкие, подвижность ограничена	Норма, подвижность ограничена	Кариозные	Норма	Норма

Таким образом, исследование показало, что у 1 ребенка имеется нарушение в строении артикуляционного аппарата (у Кирилла Щ. укороченная подъязычная уздечка), что может быть одной из причин нарушений речи.

100 % детей показали недостаточную подвижность органов артикуляции, поэтому с данными детьми необходимо проводить коррекционную работу.

В таблице 2 отражены результаты обследования пищевого поведения.

Таблица 2

Результаты обследования пищевого поведения (состояние нижнечелюстных мышц)

Фамилия, имя	Откусывает твердую пищу (да, нет, редко)	Тщательно пережевывает (да, нет, редко)	Рот закрыт (да, нет, редко)
Амина З.	нет	нет	да
Кирилл Щ.	нет	редко	редко
Диана М.	редко	нет	редко
Андрей Н.	нет	нет	да
Иван Г.	да	редко	да

На основании результатов обследования, приведенных в таблице 1 и таблице 2, опишем состояние подвижности артикуляционного аппарата каждого из детей, участвующих в обследовании.

Амина З. Обследование показало, что Амина З. способна открыть и закрыть рот, однако, открывание рта недостаточно широкое. Ребенок затруднялся в переключении движения. Закусить нижнюю губу ребенку удалось, но не удалось закусить верхнюю. Удержать позу Амина не смогла. Во время выполнения движений у девочки отмечалась гиперсаливация, напряженность.

Подвижность губ Амины З. в норме. Ребенок смог продемонстрировать "поцелуй", "улыбку".

Изучение пищевого поведения показало, что Амина предпочитает жидкую пищу. Процесс жевания твердой пищи (яблоко) непродолжителен. Ребенок во время откусывания недостаточно опускает нижнюю челюсть, наблюдается гипертонус нижнечелюстных мышц.

Язык принимает участие в акте жевания, однако, его подвижность недостаточная. Ребенок не выполняет круговых движений языком, не облизывает рот, губы, не поднимает кончик языка наверх.

Участие губных мышц в акте жевания также недостаточно. Так, во время приема жидкой пищи девочка испытывает трудности: часть жидкости проливается. Отмечается недостаточная подвижность губ при откусывании твердого пищевого комка.

Итак, изучение артикуляции у Амины З. позволило выявить некоторые трудности в подвижности мышц языка, губ, нижней челюсти.

Кирилл Щ. Изучение произвольных движений показало, что у мальчика есть трудности в удержании рта в открытом положении, Кирилл проявил затруднения в прикусывании нижней и верхней губы.

При выполнении данных движений у Кирилла Щ. отмечен недостаточный их объем, трудности при переходе от движения к движению, гиперсаливация.

Изучение двигательной основы артикуляции при наблюдении за пищевым поведением позволило выявить следующие особенности:

предпочтение жидкой пищи;

объем жевания ограничен;

усталость при пережевывании твердой пищи;

участие нижнечелюстных мышц в акте жевания слабо трудности при откусывании твердой пищи, тонус снижен (в течение продолжительного времени держит рот открытым);

участие мышц языка в акте жевания: не поднимает кончик языка вверх (неудачные попытки облизать верхнюю губу спинкой языка с невыраженным кончиком);

участие губных мышц в акте жевания: затруднения в захватывании края ложки/кружки (жидкая пища/питье проливается).

Итак, исследование артикуляции у Кирилла Щ. выявило ряд трудностей, которые проявились в ограничении подвижности мышц языка, губ, нижней челюсти.

Диана М. Изучение произвольных движений показало, что Диана М. затрудняется в переключении движений, ей не удается удержать позу при закусывании губы как нижней, так и верхней.

Изучение подвижности губ показало, что у Дианы М. подвижность губ ограничена. Она не смогла показать движения, предъявляемые для повтора. Изучение двигательной основы артикуляционного праксиса при пищевом поведении позволило выявить следующие особенности:

предпочтение жидкой пищи;

усталость при пережевывании твердой пищи;

участие нижнечелюстных мышц в акте жевания достаточное;

не поднимает кончик языка вверх в акте жевания;

участие губных мышц в акте жевания в норме: захватывание жидкого пищевого комка (захватывает губами край ложки/чашки (жидкая пища/питье не проливается)), губы принимают участие в захватывании твердого пищевого комка.

Итак, обследование показало, что у Дианы М. подвижность мышц языка и губ ограничена.

Андрей Н. В ходе обследования было выявлено, что у мальчика недостаточно развиты нижнечелюстные мышцы, также отмечается гиперсаливация.

Изучение подвижности губных мышц не выявило нарушений. Ребенок выполнил все движения свободно.

Изучение подвижности мышц языка выявило трудности в переключаемости движений, в удержании позы. Язык у мальчика не поднимается наверх, отмечается гипертонус, гиперсаливация.

Изучения двигательной основы артикуляции в ходе наблюдения за пищевым поведением выявило следующие особенности:

предпочтение жидкой пищи;

усталость при пережевывании твердой пищи;

незначительное опускание нижней челюсти (только пьет, не откусывает твердую пищу);

не поднимает кончик языка вверх в акте жевания;

участие губных мышц в акте жевания в норме: захватывание жидкого пищевого комка (захватывает губами край ложки/чашки (жидкая пища/питье не проливается), губы принимают участие в захватывании твердого пищевого комка;

захватывает губами край ложки/чашки (жидкая пища/питье не проливается);

губы принимают участие в захватывании твердого пищевого комка;

в процессе пережевывания губы сомкнуты.

Итак, обследование показало, что у Андрея Н. ограничена подвижность мышц языка.

Иван Г. Изучение работы нижнечелюстных мышц не выявило никаких затруднений. Иван Г. смог открыть широко и удержать в таком положении, переключаемость движений нормальная.

Изучение подвижности губ не выявило трудностей. Мальчик выполнил все движения, объем движений, координированность, удержание позы, переход от движения к движению достаточны.

Итак, подвижность мышц языка у Ивана Г. недостаточная.

Изучение пищевого поведения выявило следующие особенности:

мальчик чаще предпочитает жидкую пищу, но употребляет и твердую;

нижнечелюстные мышцы в акте жевания принимают недостаточное

участие;

участие мышц языка в акте жевания: не поднимает кончик языка вверх (неудачные попытки облизать верхнюю губу спинкой языка с невыраженным кончиком);

участие губных мышц в акте жевания: захватывание жидкого пищевого комка: захватывает губами край ложки/чашки (жидкая пища/питье не проливается; губы принимают участие в захватывании твердого пищевого комка).

Итак, исследование состояния артикуляции Ивана Г. позволило выявить некоторые затруднения в подвижности языка, губных мышц.

Таким образом, изучение артикуляции у детей раннего возраста с отклонениями речевого развития позволило выявить ряд особенностей артикуляционного праксиса. Нами было отмечено недостаточное развитие нижнечелюстных мышц, мышц языка, губных мышц, проявляющееся в недостаточном объеме движений.

Выводы по II главе

В современной логопедии существует несколько методик диагностики состояния артикуляционного праксиса у детей раннего возраста, на оценке возможностей ребенка к выполнению артикуляционных укладов. Эффективно наблюдение за пищевым поведением ребенка, в ходе которого оценивается его способность к выполнению ряда действий по захватыванию твердого и жидкого пищевого комка, а также оценивается в целом подвижность мышц языка, губ, нижней челюсти.

В процессе проведенного исследования с применением комплекса методик Ю.А. Разенковой и Е.В. Шереметьевой нами были выявлены следующие особенности артикуляции у детей раннего возраста:

трудности в переключаемости движений, в удержании позы;

недостаточная подвижность языка, что проявлялось в трудностях при поднятии языка, отведении в стороны, пощелкивании;

предпочтение жидкой пищи;

усталость при пережевывании твердой пищи;

недостаточное участие нижнечелюстных мышц в акте жевания;

недостаточное участие губных мышц в акте жевания.

Итак, в целом, подводя итог проведенному обследованию детей раннего возраста, мы видим, что данные дети имеют нарушения двигательных предпосылок артикуляции и нуждаются в проведении логопедической работы.

Глава III. Формирование артикуляционных навыков у детей раннего возраста с отклонениями речевого развития

3.1 Обзор существующих методик коррекции и формирования артикуляции у детей раннего возраста с отклонениями речевого развития

В ходе констатирующего этапа исследования нами были отмечены особенности артикуляции у детей раннего возраста с отклонениями речевого развития. На основании проведенного обследования мы пришли к выводу, что данным детям необходима логопедическая помощь. Поэтому следующим шагом исследования стало изучение существующих методик коррекции артикуляции у детей раннего возраста с отклонениями в развитии речи.

Е.Ф. Архипова предлагает работу с детьми раннего возраста, страдающими церебральным параличом, проводимой в комплексе с медицинскими мероприятиями, и которая должна быть направлена на развитие всех нарушенных функций [3].

Коррекционно-логопедическая работа с детьми строится поэтапно и включает постепенно усложняющиеся упражнения. Организация такой работы предусматривает активное участие родителей ребенка в своевременном и правильном развитии, воспитании и лечении больных детей.

Комплексная коррекционно-логопедическая работа предусматривает развитие всех сторон: эмоциональной, сенсорной, познавательной, голосовой активности, манипулятивной функции рук, развитие артикуляционного аппарата; то есть создает необходимую сенсомоторную базу для развития речевой, психической и двигательной деятельности ребенка.

Коррекционно-логопедическая работа строится исходя из структуры дефекта с использованием сохранных функций.

Основной задачей коррекционно-логопедической работы является стимуляция лепета, лепетных слов, однословного предложения. Основными направлениями коррекционно-логопедической работы являются: нормализация мышечного тонуса и моторики артикуляционного аппарата; выработка ритмичности дыхания и движений ребенка; стимуляция лепета, общения; вызов положительного эмоционального отношения к занятиям; выработка зрительных дифференцировок; развитие правильных кинестетических ощущений и на их основе пальцевого осязания; выработка акустической установки на звуки и голос, развитие слуховых дифференцировок, формирование понимания речи.

Логопедические занятия проводятся индивидуально, ежедневно. Длительность занятий не превышает 20 минут. В занятия с детьми по развитию артикуляционного праксиса входят:

1) логопедический массаж, целями которого являются: развитие афферентаций оральной мускулатуры, нормализация тонуса мышц языка, губ, подавление гиперкинезов и оральных синкинезий;

2) артикуляционная гимнастика (цель; развитие кинестетических ощущений, усиление активности губ, языка и развитие их подвижности);

3) развитие слухового восприятия (цель: развитие акустической установки на звуки и голос человека, развитие слуховых дифференцировок, формирование подготовительных этапов понимания речи).

О.Г. Приходько разработаны комплексы занятий для детей с ДЦП для коррекции артикуляционного праксиса. Она отмечает, что важным условием комплексного воздействия является согласованность действий логопеда, невропатолога, врача ЛФК. Цель логопедической работы - развитие и облегчение речевого общения, улучшение разборчивости речевого высказывания ребёнка для того, чтобы обеспечить ему большее понимание его речи окружающими [52].

Выделены следующие задачи логопедической работы:

1) уменьшение степени проявления двигательных дефектов речевого аппарата - спастического пареза, гиперкинезов, атаксии (в более лёгких случаях - нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата);

2) развитие речевого дыхания и голоса;

3) нормализация просодической системы речи;

4) формирование артикуляционного праксиса на этапе постановки, автоматизации и дифференциации звуков;

5) формирование фонематического восприятия;

6) развитие функции рук;

7) нормализация лексико-грамматических навыков экспрессивной речи [53].

Е.В. Шереметьевой предлагается комплексная работа по формированию артикуляционного праксиса у детей раннего возраста.

В соответствии с выявленными нарушениями речестановления в раннем возрасте, обозначенными как отклонения речевого развития, Е.В. Шереметьева разработала комплексное коррекционно-предупредительное воздействие.

Основная цель коррекционно-предупредительного воздействия - "включить" ребенка раннего возраста с отклонениями речевого развития в коммуникативное взаимодействие с близкими взрослыми, педагогами группы и ровесниками, уже владеющими вербальными средствами коммуникации.

Такое "включение", по заключению Е.В. Шереметьевой, это комплексный коррекционно-предупредительный процесс для детей и дидактический процесс для родителей и воспитателей. На первом этапе всесторонне изучается коммуникативный профиль ребенка с отклонениями в развитии [67]. Прежде всего, обследуется биологическая основа взаимодействия - психофизиологические компоненты. Потом изучается доступные ребенку средства коммуникации, т.е. языковые, собственно лингвистические, компоненты речи ребенка. И в комплексе исследования изучается коммуникативная среда ребенка. В частности, средства коммуникации взрослого окружения, и, как результат, реагирование ребенка на обращенную речь и игровые действия самого ребенка, в которых ярко проявляется обратный процесс коммуникации взрослый-ребенок. В результате глубокого обследования психоречевых процессов, проводимого на первом этапе, выводится логопедическое заключение отклонение речевого развития или задержка речевого развития, определяется тип отклонения речевого развития.

На втором этапе вовлекаются дети с отклонениями в овладении речью, их родители и педагоги групп раннего возраста в процесс коррекционно-предупредительного воздействия, осевым организующим средством которого являются музыкально-логопедические занятия. Целевая установка разработанной Е.В. Шереметьевой системы музыкально-логопедических занятий - овладение детьми первоначальными коммуникативными и языковыми компетенциями. Достижение данной цели возможно при последовательном решении ряда задач: моделирование коммуникативных ситуаций; стимуляция коммуникативных актов через создание мотивов деятельности на занятии; отработка коммуникативных контуров, как целостных интонационно-ритмических конструктов вербального общения; введение невербальных и доступных ребенку вербальных языковых средств коммуникации.

Для каждого из типов отклонений в овладении речью определен коррекционно-предупредительный маршрут, реализуемый на индивидуальных занятиях с детьми, с детьми и их родителями, только с родителями.

Основные организационные формы проведения логопедических занятий: индивидуальные, фронтальные (музыкально-логопедические) с детьми и консультационные с их родителями. Периодичность индивидуальных занятий определяется степенью выраженности отклонений речевого развития, не реже двух раз в неделю; музыкально-логопедических - один раз в неделю в музыкальном зале по сетке занятий детского сада; со всей группой родителей мы встречались один раз в неделю, а индивидуально консультировали родителей по мере необходимости.

Оральную двигательную основу артикуляции рекомендуется укреплять и тренировать на индивидуальных занятиях и привлекать семью для работы дома. На индивидуальных занятиях учитель логопед проводит логопедический массаж. Семье рекомендуется постепенно вводить в меню ребенка: сырые, не перетертые овощи и фрукты твердых сортов в такой последовательности: огурец-морковь, груша-яблоко, стимулировать не только откусывание, но тщательное пережевывание; зернистый творог; орехи и сухофрукты; не перетертое и не рубленное сначала куриное мясо, потом телятину, а затем - говядину. Также родители (после консультационного занятия) должны проводить дома массаж языка зубной щеткой, стимулировали губной захват соломинок, постепенно уменьшая их диаметр, стимулировали движение языка вперед, вверх, в сторону специальными приемами [68].

Параллельно на музыкально-логопедических занятиях Е.В. Шереметьева предлагает переводить предметный уровень произвольных движений в символический уровень через артикулирование доступных детям звуков, полагаясь на базовые компоненты речевого развития интонацию и ритм. Поэтому основным средством перехода стало пропевание (как акт чистого интонирования) звуков, артикуляторно доступных ребенку, с уточнением их артикуляции и произвольным голосовым модулированием. Поскольку исследование автора методики показало, что у детей с отклонениями в речевом развитии интонация и ритм к этому возрасту еще не сформированы на достаточном уровне, предлагается стимулировать произвольность голосовых модуляций внешними опорами:

создание эмоциональной ситуации необходимости пропевания звука в рамках сюжета занятия. При этом подразумевантся, что если дети пропоют звук, то кому-то (сказочному герою, девочке и т.п.) станет лучше, веселее, радостнее;

учителем-логопедом дается образец положения органов артикуляции при произнесении звука (на данном этапе гласного звука раннего онтогенеза), подчеркивая положение артикуляторов ладонью руки;

сопровождение голосовым модулированием (пением), музыкальной мелодией или мелодичными аккордами, тем самым, создавая внешнюю опору повышения или понижения тона, плавного или отрывистого пения;

сопровождение повышения или понижения тона плавным или отрывистым движением ведущей руки вверх, вниз или на одном уровне.

Такое постепенное укрепление предметной оральной основы и перевод в символические акты артикулирования речевых звуков при помощи внешних опор позволяют перейти к развитию артикуляционной моторики: вызыванию звуковых комплексов, уточнению артикуляции согласных звуков раннего онтогенеза.

Е.В. Шереметьева также предлагает упражнения для улучшения подвижности и укрепления мышц языка, губных мышц, челюстных мышц, упражнения для активизации мягкого неба [67].

Таким образом, анализ существующих методик коррекции артикуляции, позволил нам выделить следующие формы и направления работы: индивидуальная и групповая работа с детьми, консультации с родителями, использование музыкальных занятий, коррекция пищевого поведения, укрепление мышц артикуляционного аппарата путем использования игр и упражнений, применение массажа и артикуляционной гимнастики.

3.2 Организация и методика работы по формированию артикуляции у детей раннего возраста с отклонениями речевого развития

Диагностический этап позволил нам выявить некоторые отклонения в развитии артикуляционного аппарата у детей раннего возраста. Нами было установлено, что подвижность органов артикуляции недостаточно развита, наблюдалась дистония мышц языка, губ, выявлены трудности в удержании артикуляционного уклада и в переключении движения.

На основе полученных результатов мы предлагаем комплекс заданий и упражнений коррекционно-предупредительного воздействия.

Для эффективности коррекционной работы нами выделены следующие виды работ:

работа с детьми, включающая проведение логопедического массажа, артикуляционной гимнастики, упражнений на релаксацию;

работа с родителями, которая включала обучение приемам проведения массажа, артикуляционной гимнастики, коррекции пищевого поведения.

Опишем направления работы.

При коррекции речедвигательных расстройств основной задачей является уменьшение степени проявления двигательных дефектов артикуляционного аппарата, а в более легких случаях - нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата.

Логопедическую работу мы начинали с ослабления проявления расстройств иннервации мышц речевого аппарата. Расширяя возможности движения речевых мышц, можно рассчитывать на их лучшее спонтанное включение в артикуляционный процесс.

При проведении коррекционно-логопедической работы нами использовались следующие методы логопедического воздействия, предложенные О. Г Приходько [52]:

· дифференцированный логопедический массаж (расслабляющий или стимулирующий);

· зондовый, точечный, мануальный, щеточный массаж;

· пассивную и активную артикуляционную гимнастику.

Дифференцированный логопедический массаж является необходимым условием эффективности логопедического воздействия. Логопедический массаж - это одна из логопедических технологий - применяется в тех случаях, когда имеют место нарушения тонуса артикуляционных мышц. Изменяя состояние мышц периферического речевого аппарата, мы тем самым опосредованно способствовали улучшению произносительной стороны речи.

Дифференцированный логопедический массаж осуществлялся логопедом. Мы по возможности обучили родителей некоторых детей элементарным приемам массажа и пассивной артикуляционной гимнастики, предварительно объяснив им их необходимость и эффективность на специально организованном занятии.

Основными задачами логопедического массажа являлись:

1) нормализация тонуса мышц артикуляционного аппарата;

2) активизация тех групп мышц периферического речевого аппарата, в которых была недостаточная сократительная способность (или включение в процесс артикулирования новых групп мышц, до этого бездействующих);

3) стимуляция проприоцептивных ощущений;

4) подготовка условий к формированию произвольных, координированных движений органов артикуляции;

5) уменьшение гиперсаливации;

6) укрепление глоточного рефлекса;

7) афферентация в речевые зоны коры головного мозга (для стимуляции речевого развития при задержке формирования речи) [53].

Логопедический массаж оказывал общее положительное воздействие на организм в целом, вызывая благоприятные изменения в мышечной и нервной системах, играющих основную роль в речедвигательном процессе.

Под влиянием массажа повышались эластичность мышечных волокон, сила и объем их сократительной функции, работоспособность мышц.

Сущность массажа состояла в нанесении механических раздражений в виде поглаживания, пощипывания, растирании, разминании, поколачивании, вибрации. При легком, медленном поглаживании снижалась возбудимость массируемых тканей, что оказывало успокаивающее, расслабляющее воздействие. Энергичные и быстрые движения при массаже повышали раздражимость массируемых тканей, сокращали мышцы.

Применение различных приемов массажа позволяло понизить мышечный тонус при спастичности мышц и, напротив, повысить его при гипотонии артикуляционной мускулатуры. Дифференцированный массаж помогал в дальнейшем формированию к осуществлению произвольных (активных), координированных движений органов артикуляции.

Логопедический массаж выполнялся нами в области мышц головы, шеи, а также верхнего плечевого пояса. Особое внимание уделялось мышцам периферического речевого аппарата, к которым относятся, прежде всего, мышцы языка и губ, а также щек и мягкого нёба [7].

Логопедический массаж применялся по рекомендации врача, который проводил медицинскую диагностику. Медицинское заключение содержало указание о наличии неврологической симптоматики в артикуляционной мускулатуре, а также форму и степень проявления неврологического синдрома (спастический парез, гиперкинез, атаксия, дистония, гипертонус).

Известно, что часто у детей с неврологической патологией отмечается смешанный вариативный характер на рушении мышечного тонуса, т.е. в одних группах мышц может отмечаться спастичность, а в других - гипотония. В связи с этим в одних случаях мы посчитали необходимым делать расслабляющий массаж, а в других - стимулирующий.

Противопоказаниями для проведения массажа являлись инфекционные заболевания (в том числе ОРВИ, грипп), заболевания кожи, герпес на губе, стоматит, конъюнктивит. С большой осторожностью нужно применять массаж у детей с эписиндромом (судорогами), особенно, если ребенок плачет, кричит, вырывается из рук, у него синеет носогубный "треугольник" или отмечается тремор подбородка.

Логопедический массаж проводился нами в теплом, хорошо проветренном кабинете логопеда, циклом в 15 сеансов каждый день.

Длительность одной процедуры варьировалась в зависимости от тяжести речедвигательного нарушения, индивидуальных особенностей и т.д. Начальная длительность первых сеансов составляла от 1-2 до 4-5 минут, а конечная - до 10 минут. В раннем возрасте массаж не должен превышать 10 минут.

Во время массажа ребенок не должен испытывать боли и насилия. Однако у некоторых детей отмечалась повышенная чувствительность всех или отдельных артикуляционных мышц. Но малыши достаточно быстро привыкли к процедуре массажа, неприятные ощущения при этом постепенно прошли.

Руки логопеда во время проведения массажа были чистыми, теплыми, без воспалительных процессов, с коротко остриженными ногтями; без украшений (колец и браслетов), мешающих проведению массажа. Кожа лица и губ ребенка также была чистой, а рот - свободный от крошек или остатков пищи. Массаж проводился не раньше, чем через 2 часа после последнего приема пищи.

Мы использовали следующие позиции тела при логопедическом массаже [20], так как правильная поза способствует нормализации мышечного тонуса (обычно расслаблен), делает более свободным дыхание и облегчает работу логопеда:

1) в положении лежа на спине под шею ребенка подкладывался небольшой валик, позволяющий несколько приподнять плечи и откинуть назад голову; руки вытянуты вдоль тела; ноги при таком положении лежат свободно или несколько согнуты в коленях (под колени ребенка также можно положить валик);

2) ребенок - в положении полусидя в кресле с высоким подголовником;

3) ребенок - в положении полусидя в откидывающемся детском стульчике;

4) для детей, которые на первых сеансах побоялись массажа или очень привязаны к маме, мы использовали положение сидя на коленях у взрослого.