Главная База знаний "Allbest" Психология Табакокурение как одна из форм аддиктивного поведения

Табакокурение как одна из форм аддиктивного поведения

Факторы развития зависимого поведения. Направленность профилактической деятельности в связи с проблемой аддиктивного поведения детей. Индивидуально личностные особенности подростков как факторы, оказывающие влияние на развитие табачной аддикции.

Рубрика Психология
Вид дипломная работа
Язык русский
Дата добавления 04.12.2013
Размер файла 522,3 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

Преодоление стресса подростками может иметь гетеро и аутоагрессивную направленность, быть связанным с экстернальной либо интернальной по отношению к среде направленностью контроля, эмпатическими, аффилятивными тенденциями, чувствительностью к отвержению. Выраженным влиянием на преодоление стресса обладает система социальной поддержки индивида и способность к ее восприятию.

В подростковом возрасте механизмы преодоления стресса носят динамический и транзиторный характер, обеспечивают развитие индивида, способствуют или препятствуют включению биологических и социальных факторов риска развития поведенческих, психосоматических и психических нарушений [35].

Н. А. Сирота и В. М. Ялтонский на основе своих исследований копинг-поведения подростков разработали три теоретические модели [56]:

Модель активного адаптивного функционального копинг-поведения. Для этой модели характерно сбалансированное использование соответствующих возрасту копинг-стратегий с преобладанием активных стратегий, направленных на разрешение проблем и поиск социальной поддержки, преобладание мотивации на достижение успеха над мотивацией избегания неудач, готовность к активному противостоянию среде. Психологический фон для преодоления стресса обеспечивают следующие личностно-средовые копинг-ресурсы: позитивная «Я»-концепция, развитость восприятия социальной поддержки, интернальный локус контроля над средой, эмпатия и аффилиация, относительно низкая чувствительность к отвержению, наличие эффективной социальной поддержки.

Модель псевдоадаптивного дисфункционального копинг-поведения. Основные признаки данной модели характеризуются сочетанием в использовании как пассивных, так и активных базисных копинг-стратегий, базисной копинг-стратегии поиска социальной поддержки в качестве ведущей; повышенным удельным весом стратегий, не соответствующих возрасту; дефицитом навыков активного использования стратегии, разрешения проблем и заменой ее на копинг-стратегию избегания и фармакологический механизм реализации данной стратегии. Наблюдается неустойчивость, флюктуация мотивации (то есть колебания потребностей) то на достижение успеха, то на избегание неудачи. Низкая эффективность блока личностно-средовых копинг-ресурсов: неустойчивая, негативная, искаженная «Я»-концепция; низкий уровень восприятия социальной поддержки; неустойчивый, низкий уровень интернальности; относительно высокое развитие эмпатии и аффилиации, отсутствие расхождения между реальными и идеальными компонентами самооценки.

3. Модель пассивного, дисфункционального копинг-поведения. Характеризуется преобладанием пассивных копинг-стратегий над активными, дефицитом социальных навыков разрешения проблем, интенсивным использованием детских копинг-стратегий, не соответствующих возрасту. В качестве ведущей используется копинг- стратегия избегание. Преобладает мотивация избегания неудачи. Неготовность к активному противостоянию среде, подчиненность ей; негативное отношение к проблеме, оценка ее как угрозы; псевдокомпенсаторный, защитный характер поведения, отсутствие направленности на стрессор, как причину психоэмоционального напряжения. Низкая эффективность функционирования блока личностно-средовых ресурсов: негативная, слабосформированная «Я»-концепция, неразвитость восприятия социальной поддержки, эмпатии, аффилиации, интернального локуса контроля. Относительно высокая чувствительность к отвержению.

Подводя итог вышесказанному, мы можем выделить следующие особенности подросткового периода, которые являются группой факторов риска в формировании аддиктивного поведения [10]:

Повышенный эгоцентризм.

Тяга к сопротивлению, упрямству, протесту, борьбе против воспитательных авторитетов.

Амбивалентность и парадоксальность характера.

Стремление к неизвестному, рискованному.

Обостренная страсть к взрослению.

Стремление к независимости и отрыву от семьи.

Незрелость нравственных убеждений.

Болезненное реагирование на пубертатные изменения и события, неспособность принять свою формирующуюся сексуальность.

Склонность преувеличивать степень сложности проблем.

Кризис идентичности.

Деперсонализация и дереализация в восприятии себя и окружающего мира.

Негативная или несформированная «Я-концепция».

Гипертрофированные поведенческие реакции: эмансипации, группирования, увлечения, сексуальные, детские (отказ от контактов, игр, пищи, имитация, компенсация и гиперкомпенсация).

Низкая переносимость трудностей.

Преобладание пассивных копинг-стратегий в преодолении стрессовых ситуаций.

ГЛАВА 2. ТАБАКОКУРЕНИЕ КАК ОДНА ИЗ ФОРМ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ

2.1 Табакокурение подростков

Согласно социально-психологическим исследованиям распространение влияния алкоголя и табака напрямую связано с кризисными ситуациями в политике и экономике. Спиртное и табак уверенно вошли в наш быт, став повседневной нормой превратившись в обыденность. Выпивают повсюду и по любому поводу, тоже самое с курением. Для этого алко и табако изготоветили сильно постарались. Используется непосредственная пропаганда в газетах и журналах, на телевидении, в интернете и скрытая в кино и музыке. Позитивные герои часто выпивают, дымят и развратничают. Ненавязчиво наше подсознание воспринимает схожее поведение как норму. Ни за что производители спиртного и сигарет не объяснят нам о расплате кратковременного удовольствия [36,50].

По разным данным табачный дым уносит ежегодно от 100 до 300 тыс. жизней наших сограждан. В последние годы отмечено резкое «омоложение» контингента лиц, употребляющих табачные изделия. Почти в 70% наблюдений первый опыт общения с табаком приходится на 7--10 лет. В среднем и старшем подростковом возрасте до 80% обследованных эпизодически курят. При этом парадоксальным является тот факт, что в отдельных подростковых социальных группах число курящих девушек практически равно или превосходит аналогичные показатели у юношей (Чубаровский В.В., 2004).

Курение подростков, в первую очередь, сказывается на нервной и сердечно-сосудистой системах. В 12-15 лет они уже жалуются на отдышку при физической нагрузке. В результате многолетних наблюдений французский доктор Декалзне еще 100 лет назад пришел к убеждению, что даже незначительное курение вызывает у детей малокровие, расстройство пищеварения.

При токсикомании и табакокурении основным этиологическим фактором, естественно, является соответствующее психоактивное вещество (ПАВ), определяющее развитие физической и психической зависимости от него. Однако механизм развития болезни, т.е. ее патогенез, не может быть сведен к действию табака, немалую роль при этом играют и другие факторы [36,62].

В настоящее время общепринятым считается мнение, согласно которому развитие табакозависимости определяют следующие факторы:

химическая структура ПАВ, его фармакодинамические и фармакокинетические особенности, с которыми связано его влияние на нейрохимические системы мозга и соответствующие рецепторы;

наследственные свойства организма и предполагаемая наследственная передача предрасположенности к развитию токсикомании и табакозависимости;

индивидуальные ощущения, получаемые при курении;

личностные особенности человека, в частности возрастные;

социокулыуральные и другие средовые влияния.

Выделение отдельных факторов и их отграничение несколько условны. Так, наследственное предрасположение может выражаться в особенностях индивидуальных ощущений при употреблении табака, поскольку последние отражают индивидуальные особенности его обмена, и в личностных свойствах. Кроме того, клиническая практика показывает, что несколько факторов могут действовать одновременно, дополняя друг друга [15].

Увы, среди подростков одним из мотивов курения или употребления спиртных напитков является стремление быть на пике современной моды, желание быть похожим на своих кумиров.

Печально, но беседы врачей, к примеру, о вреде курения, в молодежной среде не приносят желаемого результата. Вероятно, современных молодых людей объединяет мысль, озвученная одним подростком: «Я знаю, что мне угрожает рак через 20-30 лет. Но, до этого еще дожить надо, и потом, кто может гарантировать, что я буду жив к тому времени» [38].

Подобная позиция (реакция), объясняется отчасти периодом времени, который переживает наша страна, и отчасти тем, что юноши и девушки еще находятся в таком возрасте, когда их не очень заботят проблемы собственного здоровья. Для них главное, чтобы они выглядели достойно в глазах своих сверстников.

В сознании молодых людей человек с зажженной сигаретой в руках, или во рту, становится более привлекательным, неотразимым, самостоятельным, раскованным и независимым.

Типы курения:

Нефармакологический

Психосоциальный: средство самоутверждения, достижения социального доверия, признания

Сенсорно-моторный: процесс курения приносит удовлетворение курильщику

Фармакологический (концентрация никотина в крови регулируется частотой и глубиной затяжек)

Потворствующий (самый частый): с целью получить удовольствие или усилить уже приятную ситуацию; частота курения варьирует в широких пределах

Седативный: облегчение состояния при неприятной ситуации

Стимулирующий: поддержка при выполнении умственных задач, концентрации внимания, в напряженной ситуации или при выполнении монотонной работы

Пристрастие: для того чтобы избежать симптомов отмены при снижении уровня никотина в плазме ниже необходимого для курильщика минимума, обычно через 30 мин после последнего курения. К этому типу относится автоматическое курение, часто неосознанное, мысль о курении возникает только в том случае, если под рукой нет сигареты [34].

Примечания: а) естественно, что нефармакологические варианты мотивации курения могут наблюдаться при всех фармакологических типах; б) степень зависимости прогрессирует от психологической при психосоциальном и сенсорно-моторном типах до психической и физической при пристрастии.

Кто будет спорить, что курение на первых порах улучшает работоспособность, уменьшает агрессивность и страх?! При вдыхании углекислого газа вытесняется кислород из крови, в результате приводящий к снижению уровня обмена веществ в организме, таким образом, служа энергосберегающим фактором. В итоге, в среднем разрушающее действие табачного дыма на организм сам курильщик начинает замечать только лишь через 15-20 лет своего «курительного стажа». Негативные последствия курения обнаруживается почти у всех курильщиков [37].

Во-первых, это снижение памяти. Сердце у курильщика ежесуточно перекачивает на одну тонну крови больше, чем у некурящего, приводящего его к преждевременному изнашиванию.

Во-вторых, практически у каждого курящего, развивается бронхит, что дает 100% гарантию гастрита.

В-третьих, половая потенция у мужчин на 80% связана с сосудистым компонентом, а значит напрямую обусловлена курением. Рак легких у курильщиков, «растет» не по дням, а по часам, обгоняя сердечно-сосудистые заболевания.

Главная же опасность никотина состоит в том, что он является очень «тонким» наркотиком, накрепко связывающим человеческую психику с этим активным химическим веществом.

Тяга к алкоголю и табаку возникает в связи с общим ослаблением интереса к жизни. Человек, не востребованный в сфере труда, не нашедший должного понимания в семье, ищет альтернативные пути для самоутверждения своей личности. Алкоголь и табак не только способствуют этим поискам, помогая избавиться от психологической напряженности, но, вместе с этим предлагают себя в качестве таковых путей, уводя человека в мир иллюзий [46,55].

Медицинскими факторами повышенного риска возникновения никотинозависимости являются в первую очередь нервно-психические расстройства, показатели распространенности которых в отдельных возрастных группах достигают 70% (Кучма В.Р., 2005; Чубаровский В.В., 2005).

Пограничные психические расстройства становятся факторами риска развития табакокурения и табакозависимости.

Следует отметить, что наиболее высокий риск формирования выраженных форм табакозависимости отмечается у подростков, обнаруживающих пограничные психические нарушения различных форм и типов, как синдромально и нозологически очерченных, так и являющихся предболезненными нарушениями, получивших в ряде исследований термин «патохарактерологические и невротические реакции» [32].

Поскольку о психических свойствах личности судят по особенностям ее проявления одним из ключевых признаков, традиционно относимых к факторам повышенного риска возникновения и развития зависимости, является наличие отклоняющегося (девиантного) поведения - нежелательного или опасного для общества отклонения поведения от принятых социальных норм. Поэтому все подростки с различными формами нарушенного поведения могут быть отнесены к группе риска по табакокурению [16].

В отечественной литературе широкое распространение получило понятие «специфические детские и подростковые реакции». В частности, реакция эмансипации - стремление высвободиться из-под опеки взрослых, утвердить собственное новое ролевое положение в сложившейся ранее и распадающейся системе отношений «детского Я» и формирующегося «Я взрослого».

В детском возрасте неблагоприятное значении имеет, в частности, реакция имитации (стремление подражать поведению взрослых) в сочетании с фактором курения родителей.

Также крайне высокий риск раннего начала табакокурения обнаруживают лица с акцентированными характерологическими особенностями, например, конформными чертами в сочетании с патохарактерологическими или сильно выраженными специфическими подростковыми реакциями эмансипации и группирования со сверстниками. Именно лица с данными свойствами и составляют группу наивысшего риска в отношении возникновения ранней никотинозависимости [21].

Представляется, что именно концепция акцентированных характерологических особенностей (Личко А.Е., 1977) как ведущего предрасполагающего фактора риска в отношении возникновения психической патологии и различных проявлений дезадаптации формирующейся личности (включая аддиктивные нарушения) является наиболее адекватной в отношении диагностики и особенно коррекции и профилактики психических расстройств.

В качестве одного из наиболее патогномоничных в отношении развития патологического пристрастия к табаку и ПАВ типов акцентуации характера и психопатий рассматривался «неустойчивый тип», своеобразие которого определяется неустойчивостью мотивационно-потребностной сферы с сочетанием импульсивности и ведомости (Личко А.Е., 1977; Попов Ю.В, 1988) [36].

Мотивами первого приема табака чаще всего являются любопытство, стремление не отстать от микрогруппы, у детей -- реакция подражания взрослому.

Другие психологические истоки формирующегося в подростковом возрасте патологического влечения кроются, по-мнению многих психодинамически ориентированных авторов, в психических травмах раннего детского возраста.

В аспекте определения личностных факторов предиспозиции к зависимости от табака главным эффектом вышеуказанных ранних задержек и искажений развития подростка является формирование в преморбиде стойких нарушений саморегуляции и самоконтроля.

При оценке личностных свойств существенное значение имеет изучение роли микросоциальных факторов, в частности семейного анамнеза, в качестве реализующих причин возникновения зависимости [5,13].

2.2 Факторы развития зависимого поведения

В современных исследованиях среди основных причин, способствующих аддиктивному поведению именно несовершеннолетних и молодежи, выделяют факторы социальные (в том числе микросоциальные), психологические и биологические (см. таблицу 1). Совокупность факторов в каждой конкретной ситуации определяет степень риска формирования предрасположенности к зависимому поведению.

Таблица 1

Факторы, способствующие наркотизации представителей молодого поколения

Микросоциальные

Психологические

Биологические

Патология структуры семьи (отсутствие одного из

Раздражительность, вспыльчивость,

Неврозы и другие психические заболевания и аномалии

родителей, развод, неправильные методы воспитания, гиперопека, гипоопека, дисгармония семейных отношений, отрицательный пример

родителей)

аффективность, пассивность, несамостоятельность, психологический инфантилизм, затруднения социально-психологической

дезадаптации, негативизм

Употребление в семье наркотических средств

Выраженные акцентуации характера по конформному, гипертимному неустойчивому и эмоциональному типам

Наследственная отягощен- ность алкоголизмом и психическими отклонениями (задержка умственного развития, умеренная степень дебильности, органическая

Церебральная недостаточность)

Отрицательное влияние неформальных (референтных) группе асоциальной направленностью. Воздействие взрослых наркоманов

Зависимость от лидера, подражательность, стремление к превосходству, самоутверждению; грубость; агрессивность, жестокость, конфликтность

Задержки и отклонения соматополового созревания и разнообразные невротические нарушения

Низкий уровень учебно-воспитательного процесса (формализм, стремление избавиться от трудных учащихся, отсутствие педагогического воздействия на неблагополучные семьи, недооценка педаго­гами возрастных, психологических особенностей пубертатного возраста, неподготовленность педагогов к работе с разными типами трудных детей; слабая антинаркотическая пропаганда)

Педагогическая запущенность, трудновоспитуемость, несформированность активных антиалкогольных взглядов, установок, понимания вреда и опасности употребления наркотиков

Раннее приобщение к спиртному, наркотическим лекарственным веществам, токсическим средствам, отклонения в психофизическом развитии

Неорганизованность в проведении свободного времени. Упущения в деятельности

Потребительские, гедонистические, утилитарные интересы, деформация морально-

Патохарактерологическое развитие личности и психопатии

государственных и общественных организаций по совершенствованию спортивной, культурно-

массовой и других форм работы с молодежью. Недостатки в правовом воспитании и санитарно-гигиеническом просвещении учащихся

правовых установок, психическая зависимость от наркотических препаратов

В настоящее время точно установлено, что существует генетически обусловленное нарушение (биологические (или медицинские): патология беременности и осложненные роды, тяжелые и хронические заболевания, сотрясения головного мозга, алкоголизм, курение или наркомания у родителей, психические заболевания у кого-либо из близких родственников, индивидуальную устойчивость к данному наркотику, органическое поражение головного мозга, хронические заболевания печени и почек с нарушением функций), при котором в организме человека вырабатывается недостаточное количество веществ, «ответственных» за возникновение положительно окрашенных ощущений (недаром эти вещества называют «веществами удовольствия»). Для людей с таким нарушением алкоголь, курение, да и наркотики могут представлять особую привлекательность. В этом случае даже единственная проба того или иного одурманивающего вещества чрезвычайно опасна, поскольку зависимость от химического стимулятора формируется чрезвычайно быстро [26]. Необходимо с раннего возраста учить его иным - не наносящим ущерба здоровью - способам регуляции своего состояния. Особое значение здесь приобретают занятия спортом, закаливание, повышающие общий тонус организма.

Физическая работоспособность определяется развитостью и силой мускулатуры. И если занятия физической культурой способствуют физическому развитию, то курение его тормозит. Физическая работоспособность курящих детей и подростков ниже, чем у некурящих. Это особенно заметно на уроках физкультуры, тренировках, спортивных соревнованиях. Курящие дети и подростки менее сильные и выносливые, чем некурящие. Сердце и легкие курящего физкультурника хуже справляются с повышенной нагрузкой. У курящих подростков объем грудной клетки и развитие легких отстает на 25%, легочная вентиляция ниже на 10%, организм на 10-12% хуже усваивает кислород. За одно сокращение сердца к тканям курящего подростка кислорода поступает на 20% меньше, чем некурящего. Этим объясняется отсутствие хороших спортсменов среди курящей молодежи, т.к. установлена прямая зависимость между уровнем физической подготовки и отношением к курению. Этот вывод основан на эксперименте, проведенном в Украине и Харьковском регионе: 770 старшеклассников приняли участие в 12-минутном тесте, после чего был проведен сравнительный анализ результатов тестирования, образа жизни, привычек [65] (см. таблицу 2).

Таблица 2

Результаты тестирования

Количество выкуриваемых сигарет

Средняя длина дистанции (м), преодоленной за 12 мин.

Ни одной

2400

Меньше 10 шт. в день

2270

10-20 штук в день

2200

Более 20 шт. в день

1859

Такие исследования проводились многократно с постоянным результатом: даже интенсивная тренировка не помогала курильщикам сравняться в показателях тестирования с некурящими.

Под социальными факторами, влияющими на развитие аддиктивного поведения, понимаются дезинтеграция общества и нарастание изменений с невозможностью к ним своевременно адаптироваться [26,62].

Социальные факторы отражают экономическую, культурную, политическую, криминальную ситуацию в обществе. Социальные причины в совокупности образуют своего рода "злокачественный дрожжевой раствор", в котором наркомания как общественное явление существует и множится.

Выделяют несколько причин наркомании среди подростков, тесно связанных с социально-экономическим кризисом в нашей стране:

разрушение института семьи

отсутствие жизненных перспектив у подростков

плохая организация досуга

целенаправленное "подсаживание на иглу" подростков взрослыми наркоманами

Под влиянием социально-психологических факторов у подростка, так или иначе, происходит деформация личности, формируется неадекватная система ценностей, снижается уровень притязаний, появляется "опустошенность", приводящая к отверженности.

К макросоциальным факторам, влияющим на развитие аддиктивного поведения, относятся дезинтеграция общества и нарастание в нем изменений, к которым некоторые члены общества не способны адаптироваться. Среди микросоциальных факторов, способствующих возникновению аддиктивного поведения, выделяют семейные и внесемейные взаимодействия, которые определяют индивидуальные реакции, особенности общения, систему предпочтений индивида. Их влияние может быть как конструктивным (поддерживают развитие личности, способствуют продуктивному общению, взаимопониманию), так и деструктивным (способствуют фиксации на страхе, комплексе вины и неполноценности) [40].

Так же и внешние, социально-экономические факторы, например, такие как недостаточная организация досуга подростков, действует через посредство семейного фактора. Так, плохое финансирования спортивных, технических, художественных секций и студий резко ограничило число занимающихся в них школьников. Многие подростки оказались предоставленными сами себе, улице, и, в первую очередь, пострадали подростки из неблагополучных семей. Эти семьи не предоставили подросткам психологической защиты в сложной социально-психологической ситуации [5].

К психологическим факторам относятся личностные особенности, отражение в психике психологических травм в различных периодах жизни.

Ведущую роль в формировании аддиктивных расстройств играют определенные психологические особенности человека: снижение переносимости трудностей в повседневной жизни, наряду с хорошей переносимостью кризисных ситуаций; скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне проявляемым превосходством; внешняя социабельность, сочетающаяся со страхом перед стойкими эмоциональными контактами; стремление обвинять других; попытки уйти от ответственности в принятии решений; стереотипность поведения; зависимость, тревожность [24,29]. Эти черты в различных сочетаниях встречаются в преморбидном периоде, что позволяет считать их фактором, предрасполагающим к развитию аддикции. Для аддиктов характерно стремление к контролю, эгоцентризм, дуализм мышления, желание произвести ложное впечатление отсутствия проблем и благополучия, ригидность, задержка духовного развития [42].

Свою негативную роль играют и некоторые характерологические особенности ребёнка. В данном случае речь идёт об акцентуации характера. Психологи определяют акцентуацию как чрезмерное заострение некоторых личностных черт. В зоне риска находятся дети с неустойчивым типом акцентуации характера. Для них характерны быстрая переключаемость, неспособность длительное время сосредоточиваться на выполнении задания, повышенная утомляемость даже при не очень сложной работе. Начиная какое-то дело, они часто не доводят его до конца. Их отличают резкие перепады настроения, жажда развлечений, поиск новых ощущений. Поэтому такие дети легко идут на «эксперименты» с алкоголем и приобщаются к курению. Причём именно возникающий при этом эффект изменённого состояния для них чрезвычайно привлекателен [19].

Особенности семейного воспитания. Огромное значение имеет нравственная атмосфера в доме, эмоциональная близость и доверие домочадцев друг другу.

Очень опасно воспитание по типу гипоопеки, когда дети испытывают явный недостаток внимания со стороны взрослых, оказываются предоставленными сами себе. Причины гипоопеки могут быть разные. Это и явное пренебрежение родителями своими обязанностями, и постоянные конфликты между родителями, которые не могут найти общего языка и в пылу борьбы совершенно забывают о сыне или дочери. Но гораздо чаще причина гипоопеки совсем иная - загруженность родителей на работе.

Но опасна не только гипоопека, но и прямо противоположный тип воспитания - гиперопека. В этом случае родители с раннего детства контролируют буквально каждый шаг ребёнка, не давая ему возможности проявить самостоятельность. В результате ребёнок не получает собственного опыта преодоления трудностей, борьбы с неудачами, побед над собой. Привыкнув к постоянному контролю, подчинению указаниям взрослых, мальчик или девочка становятся подвластны любому внешнему влиянию. Они просто не могут отказаться от сомнительного предложения - ведь этому их в семье не научили [13].

2.2 Направленность профилактической деятельности в связи с проблемой аддиктивного поведения

Аддиктивная стратегия взаимодействия с действительностью приобретает все большие масштабы. Сложившаяся в нашем обществе традиция бороться с последствиями не решает проблему должным образом. Борьба с последствиями требует огромных затрат: физических, моральных, финансовых. Само по себе избавление от алкогольной или наркотической зависимости еще не означает полного исцеления. К сожалению, недооценивается разрушительный характер общих для всех видов аддиктивного поведения механизмов, в основе которых лежит стремление к уходу от реальности. Эти механизмы не исчезают со снятием зависимости. Избавившись от одной зависимости, человек может оказаться во власти другой, потому что неизменными остаются способы взаимодействия со средой. Молодое поколение заимствует эти образцы. Образуется замкнутый круг, выйти из которого очень непросто. Детское аддиктивное поведение - явление довольно распространенное. Но уделять внимание важно не только крайне тяжелым формам этого явления. Большого внимания требуют к себе те, чей уход от реальности пока еще не нашел своего яркого выражения, кто только начинает усваивать аддиктивные паттерны поведения в трудных столкновениях с требованиями среды, кто потенциально может оказаться вовлеченным в разные виды аддиктивной реализации [17,31].

Решение конкретных вопросов по предупреждению и вытеснению вредных привычек невозможно без основательного изучения причин, вызывающих интерес к потреблению алкоголя и табака. На сегодняшний день, в мире очень много способов лечения табачной и алкогольной зависимости: медикаментозное, биоэнергетическое и т.п. Но, не один из них не является универсальным по той простой причине, что алкоголь и никотин оказывают многостороннее воздействие на организм человека: на клеточном, биохимическом, физиологическом, психологическом и духовном уровнях [31].

Поэтому, в настоящее время, многие оздоровительно-профилактические организации пришли к справедливому выводу, что изолированное применение любого из названных методов лечения, без квалифицированной духовно-психологической помощи имеет только кратковременный эффект.

Только индивидуальный подход, на основе духовно-психологического сопровождения гарантирует успех в борьбе с этими зависимостями. Чтобы бросить пить или курить, необходимо понять, что без этого можно жить, и, что особо важно, жить лучше. Во многом, если не во всем, успех лечения зависит от силы воли и желания курильщика - алкоголика и мастерства представителя той иной терапевтической системы.

Прежде всего, это формирование у ребёнка культуры здоровья. Понятно, что такой воспитательный процесс должен начинаться задолго до наступления младшего школьного возраста. Важность и значение его очевидны. Культура здоровья - один из важнейших компонентов общей культуры человека, важное условие для самореализации. Вот почему так важно воспитывать у маленького человека личностные приоритеты здоровья - уже в младшем школьном возрасте мальчик или девочка должны понимать: здоровье - это одно из важнейших условий для счастливой жизни, его нужно беречь и укреплять [45].

Можно превратить процесс воспитания ценности здоровья в увлекательную игру. Игра - наиболее действенный для школьника и младшего школьника способ познания и взаимодействия с окружающим миром, в игре дети учатся друг с другом и взрослыми, проверяют свои силы т.д. Предложить сыну или дочери проводить зарядку для своего младшего брата, вести дневник, где ставить себе «улыбки» каждый раз, когда без напоминаний вымыл руки, отправиться в путе-шествие «за здоровьем» в… ванну и т. д. Эффект таких нехитрых приёмов оказывается удиви-тельным - то, чего родителям не удавалось добиться ежедневными напоминаниями и нотация-ми, легко достигается в игре.

Игровая форма поможет объяснить ребёнку, почему и чем опасны одурманивающие вещества. Прекрасный пример - рассказ А.П. Чехова «Алёша». Маленький мальчик, тайком стянувший со стола отца сигареты, со скукой слушает его поучения о том, как опасно курить. Но вот потерявший всякую надежду на понимание отец рассказывает сыну немудреную сказку о короле, потерявшем сына из-за курения. И вдруг видит на щеках мальчика слёзы - растроганный сын бросается на шею отцу и обещает больше никогда не курить [34].

А почему дети или подростки начинают использовать одурманивающие вещества? Мы уже называли тут и любопытство, и желание новых, ещё не испытанных ощущений, и стремление стать в компании своим, потребность завоевать авторитет среди сверстников и т.д. А это значит, что второй важный секрет семейной профилактики заключается в том, чтобы помочь ребёнку освоить как можно больше способов реализации собственных потребностей, не прибегая к столь опасным способам. Только в этом случае можно говорить о существовании своеобразного внутреннего иммунитета к одурманиванию, поскольку оно теряет какое-то значение и привлекательность для ребёнка: стоит ли рисковать, если можно достичь желаемого за счёт собственных усилий, умений [40].

Нередко раннее приобщение к одурманивающим веществам происходит из-за того, что ребёнок подобным образом пытается завоевать авторитет среди сверстников, войти в компанию, стать «своим». Вот почему так важно научить ребёнка контактировать со взрослыми и ровесниками, помочь ему создать «свой круг», чтобы мальчик или девочка не испытывали одиночества и смогли реализовать свою потребность в общении. И рецепт тут тот же: сделать жизнь ребёнка разнообразной, чтобы у него была возможность общаться с большим кругом людей и учиться оценивать черты их характера, находить общий язык с окружающими, идти на компромиссы и отстаивать свою точку зрения.

Таким образом, семейная профилактика оказывается тесно связанной с другими аспектами воспитания и в конечном итоге сводится к формированию у ребёнка культуры жизни - потребности и умения в самореализации, способности гармонично строить свои отношения с окружающим миром. Эти качества способны стать надёжными внутренними барьерами для ребёнка, предотвращающими многие беды, в том числе и «дружбу» с одурманивающими веществами [31,65].

Профилактика аддиктивного поведения особую значимость приобретает в подростковом возрасте. Во-первых, это нелегкий кризисный период развития, отражающий не только субъективные явления процесса становления, но и кризисные явления общества. А во-вторых, именно в подростковом возрасте начинают формироваться очень важные качества личности, обращение к которым могло бы стать одной из важнейших составляющих профилактики аддикции. Это такие качества как стремление к развитию и самосознанию, интерес к своей личности и ее потенциалам, способность к самонаблюдению. Важными особенностями этого периода являются появление рефлексии и формирование нравственных убеждений. Подростки начинают осознавать себя частью общества и обретают новые общественно значимые позиции; делают попытки в самоопределении [6,34].

Этапами профилактической деятельности могут стать следующие составляющие:

Диагностический, включающий в себя диагностику личностных особенностей, которые могут оказать влияние на формирование аддиктивного поведения (повышенная тревожность, низкая стрессоустойчивость, неустойчивая «я-концепция», низкий уровень интернальности, неспособность к эмпатии, некомуникабельность, повышенный эгоцентризм, низкое восприятие социальной поддержки, стратегия избегания при преодолении стрессовых ситуаций, направленность на поиск ощущений и др.), а также получение информации о положении ребенка в семье, о характере семейных взаимоотношений, о составе семьи, о его увлечениях и способностях, о его друзьях и других возможных референтных группах.

Информационно-просветительский этап, представляющий собой расширение компетенции подростка в таких важных областях, как психо-сексуальное развитие, культура межличностных отношений, технология общения, способы преодолевания стрессовых ситуаций, конфликтология и собственно проблемы аддиктивного поведения с рассмотрением основных аддиктивных механизмов, видов аддиктивной реализации, динамики развития аддиктивного процесса и последствий [17].

Тренинги личностного роста с элементами коррекции отдельных личностных особенностей и форм поведения, включающие формирование и развитие навыков работы над собой.

Профилактика аддиктивного поведения должна коснуться всех сфер жизни подростка: семьи, образовательной среды, общественной жизни в целом.

В семье для подростка значимыми факторами являются эмоциональная стабильность и защищенность, взаимное доверие членов семьи. Подросток нуждается в умеренном контроле его действий и умеренной опеке с тенденцией к развитию самостоятельности и умения принимать ответственность за свою собственную жизнь. Роберт Т. и Джина Байярд в связи с этим пишут: «…поражает контраст между теми детьми, которые сопротивляются «чрезмерному» контролю родителей, и теми, кто не делает этого. Иногда способный ребенок оказывается настолько зависимым от решений, принимаемых родителями, что достигает зрелости совершенно неготовым к самостоятельной жизни» [6,31].

В сфере образования необходим пересмотр некоторых подходов в воспитании и преподавании учебных предметов. В связи с проблемой аддиктивного поведения актуальны такие стороны школьной жизни, как адекватная учебная нагрузка детей, придание особой значимости личностному аспекту, касающемуся и детского, и педагогического контингента. Целесообразно включение в образовательный цикл предметов, интегрированных курсов, спецкурсов и факультативов, направленных в своем содержании на расширение объема знаний о реальной жизни. Данная информация необходима для обретения свободы выбора, для развития адаптивных способностей и понимания важности умения жить в реальной жизни и решать жизненно-важные проблемы без страха перед действительностью, и пользуясь разнообразными активными стратегиями преодоления стресса.

Полноценная профилактика аддиктивного поведения невозможна без участия в ней средств массовой информации - авторитетного и популярного пропагандистского органа. На представителей этой мощной индустрии должна быть возложена моральная ответственность за качество информационной продукции и за ее содержание. В печатных изданиях и телевизионных программах информация для подрастающего поколения в настоящее время носит в основном развлекательный характер. Дети воспринимают средства массовой информации, особенно телевидение, только как развлечение, что может уводить их от проблем реального мира в целом и проблем подросткового возраста в частности [11].

В подростковом возрасте «решающее значение приобретает стремление детей найти свое место в обществе». «Подростки стремятся определить свое место в жизни, активно ищут идеал - «делать жизнь с кого?». В связи с этим, очень важно, какие образцы поведения предлагает общество. В общественной жизни большую роль может играть система психологической и социальной поддержки подростков, обеспечивающая помощь молодому поколению в становлении, в здоровом удовлетворении потребностей [3].

Направленность на людей - «своеобразная психологическая повернутость к людям» - в существенной мере зависит от того, насколько сами люди, общество в целом направлено на подрастающее поколение. Поэтому формирование таких важных качеств для межличностных отношений, как эмпатия, доброжелательность, готовность к сотрудничеству и др. попадает под зависимость от готовности общества отвечать подросткам тем же.

Неоценимый вклад в профилактику аддикций может внести культура религиозных чувств, если она ориентирована не на уход от реальности бренного мира, а, напротив, наделяет человека высшей духовной и нравственной силой для противостояния трудностям и аддиктивным влечениям. А также для формирования уважительного отношения к своей личности и личностям окружающих, что явилось бы крепким фундаментом для строительства межличностных отношений.

Трудность решения проблемы заключается в том, что психоэмоциональная привязанность человека к сигарете или рюмке вина (водки) бывает настолько сильна, что отказ от них порой равнозначен расставанию с близкими друзьями. Роль специалиста (психолога, психоаналитика и др.) в данном случае более чем важна. Он помогает человеку свыкнуться с этой «трагической» мыслью о скором прощании с подобными «друзьями» и обеспечивает специальное психологическое сопровождение в 3-4 недельный период спада психоэмоционального напряжения, когда проходит переоценка будущей жизни без алкоголя или табака [13].

В заключении, хотелось бы, особо, отметить тот факт, что бросить пить или курить, в какой-либо конкретный день, это - только полдела. А вот, не закурить или не поднять рюмку, с очередным тостом, в течение трех-пяти лет после этого, ни разу не поддаться навязчивому желанию, особенно в периоды кризисных ситуаций и является второй - главной половиной дела.

ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИЧНОСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ И ТИПОВ КУРИТЕЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

3.1 Характеристика базы исследования и выборочной совокупности

Исследование проводилось на базе ГБОУ СПО «Краснодарский монтажный техникум» Краснодарского края.

На очном отделении на бюджетной и коммерческой формах в техникуме обучается около 1500 студентов, обучающиеся разнообразным, востребованным нашем обществом специальностям: «Право и организация социального обеспечения», «Экономика и бухгалтерский учет (по отраслям)», «Страховое дело», «Операционная деятельность в логистике», «Сооружение и эксплуатация газонефтепроводов и газохранилищ», «Разработка и эксплуатация нефтяных и газовых месторождений», «Сварочное производство», «Монтаж и техническая эксплуатация промышленного оборудования (по отраслям)», «Техническое обслуживание и ремонт автомобильного транспорта», «Строительство и эксплуатация зданий и сооружений», «Монтаж и эксплуатация внутренних сантехнических устройств, кондиционирование воздуха и вентиляции», «Монтаж, наладка и эксплуатация электрооборудования промышленных и гражданских зданий», "Техническое обслуживание и ремонт автомобильного транспорта».

Руководит техникумом Заслуженный строитель России Дроздов Сергей Львович.

Техникум располагает двумя студенческими общежитиями. В одном из них преимущественно проживают студенты, не достигшие совершеннолетия, студенты, относящиеся к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, студенты из многодетных и малообеспеченных семей, а в другом - студенты, изъявившие желание вступить в ряды казаков и это общежитие так и называют - казачьим.

Было обследовано 60 человек. Некурящих студентов 30 человек. А так же уже подверженных табакокурению 30 человек. В исследовании приняли участие респонденты (подъэкспертные) мужского и женского пола в возрасте от 17 до 22 лет. (см. таблицы 3; 4 )

Таблица 3

Общая характеристика некурящих испытуемых

№ Респондента

Пол

Возраст

Семейное положение

1

Ж

18

Не замужем

2

Ж

20

Не замужем

3

М

19

Не женат

4

Ж

18

Не замужем

5

Ж

17

Не замужем

6

М

19

Не женат

7

М

21

Не женат

8

Ж

20

Не замужем

9

М

18

Не женат

10

М

20

Не женат

11

Ж

20

Не замужем

12

Ж

22

Замужем

13

Ж

21

Не замужем

14

М

18

Не женат

15

М

17

Не женат

16

Ж

19

Не замуем

17

М

19

Не женат

18

Ж

19

Не замужем

19

М

21

Не женат

20

М

17

Не женат

21

Ж

18

Не замужем

22

Ж

22

Не замужем

23

Ж

17

Не замужем

24

М

18

Не женат

25

Ж

20

Не замужем

26

Ж

20

Не замужем

27

М

21

Не женат

28

Ж

19

Не замужем

29

Ж

21

Не замужем

30

М

19

Не женат

Из таблицы 3 можно сделать выводы, что не курящих девушек - 16 человек, молодых людей - 14 человек. Из них находящихся в браке - 1 человек, ранее не состоявших в браке - 29 человек. Возраст испытуемых не курящих студентов колеблется от 17 до 22 года.

Таблица 4

Общая характеристика испытуемых подверженных табакокурению

№ Респондента

Пол

Возраст

Семейное положение

1

Ж

21

Не замужем

2

М

20

Не женат

3

М

18

Не женат

4

Ж

22

Замужем

5

М

17

Не женат

6

М

19

Не женат

7

Ж

21

Не замужем

8

М

18

Не женат

9

Ж

20

Не замужем

10

М

20

Не женат

11

М

19

Не женат

12

М

22

Не женат

13

М

17

Не женат

14

Ж

21

Не замужем

15

М

18

Не женат

16

Ж

18

Не замужем

17

Ж

17

Не замужем

18

Ж

19

Не замужем

19

М

21

Не женат

20

Ж

21

Не замужем

21

М

19

Не замужем

22

М

18

Не женат

23

М

20

Не женат

24

Ж

20

Не замужем

25

М

21

Не женат

26

М

17

Не женат

27

Ж

18

Не замужем

28

М

19

Не женат

29

М

18

Не женат

30

Ж

20

Не замужем

Как видно из таблицы 4, обследуемых курящих девушек - 12 человек, парней - 18. Из них состоящих в браке - 1 человек, ранее не состоящих в браке - 29 человек. Возраст испытуемых колеблется от 17 до 22 лет.

3.2. Методы исследования

Методы, применяемые в психологическом и патопсихологическом исследовании:

Методы теоретического исследования. В данной работе они представлены подробным и грамотным изучением классической отечественной и зарубежной литературы по освещаемой проблеме.

Методы, используемые как на практическом, так и на теоретическом уровнях исследования, здесь речь идёт об операциях и процессах мышления (анализ, синтез, абстрагирование, индукция и дедукция). Данные методы незримо сопровождают всю научно-исследовательскую деятельность рамках нашей работы.

Методы практического (эмпирического) исследования. Последние относятся непосредственно к апостернозной деятельности (наблюдение, беседа, эксперимент).

Методы статистической обработки данных (метод вариационной статистики).

Для исследования влияния личностных особенностей подростков на тип курительного поведения, нами взяты три методики.

Методика: Тип курительного поведения Д. Хорн (D. Horn 1976). Составлена в двух вариантах по восемнадцать утверждений. Методика предназначена для диагностики шести типов курительного поведения: «стимуляция», «игра с сигаретой», «расслабление», «поддержка», «жажда», «рефлекс». Тип курительного поведения в большинстве случаев носит смешанный характер, но опрос по анкете позволяет выделить преобладающий тип курения. Анализ курительного поведения позволит сделать важный шаг к успешному избавлению от курения. Анкета предназначена для самозаполнения и может быть оценена самостоятельно или медицинским работником. Нами был использован первый вариант данной методики. (см. приложение 1)

Отвечая на утверждения теста, испытуемый оценивает степень своего согласия или несогласия следующими баллами:

Всегда - 5 баллов

Частично - 4 балла

Не очень часто - 3 балла

Редко - 2 балла

Никогда - 1 балл

Тестируемые отвечают на заранее подготовленном специальном бланке. (см. приложение 2)

Тип курительного поведения определяется суммой баллов на следующие утверждения:

А+Ж+М= Стимуляция

Б+З+О= «Игра» с сигаретой

В+И+П= Расслабление

Г+К+Р= Поддержка

Д+Л+С= Жажда

Е+М+Т= Рефлекс

Если сумма баллов 11 и более, то курение именно по этой причине. Если от 7 до 11 баллов, то в некоторой степени может быть причиной. Если менее 7 баллов - данный тип курения не характерен для тестируемого. (Характеристику типов курения см. в приложении 3)

Методика: Тест акцентуации характера А.А. Реана. Методика предназначена для диагностики акцентуаций характера. Тест не имеет цели поставить диагноз какой-либо психической болезни. В тесте рассматриваются черты характера в рамках обычного рисунка личности и выделяются 13 типов акцентуации, т.е. ярко выраженных харакиеров - психотипов. (утверждения см. в приложении 4)

Инструкция для проведения теста: Перед вами табличка (см. приложение 5). В клетки (1-104) вписывайте свои ответы - слева направо, ряд за рядом. Отвечая на утверждения теста, оценивайте степень своего согласия или несогласия следующими баллами:

+2 совершенно верно

+1 верно, но все же бывают заметные исключения

0 трудно сказать

-1 неверно, но все же иногда бывают такие ситуации

-2 совершенно неверно, это несвойственно для моей обычной жизни

Старайтесь не отвечать «Трудно сказать», отдайте предпочтение одному из остальных четырех ответов, соотнеся его со своими привычками, желаниями, поступками. Причем любое из приведенных в тесте утверждений нужно оценивать, исходя из принципа «как правило» и из обычного для нас образа жизни. Ведь мы время от времени бываем или веселыми, или раздражительными.

Тестирование можно проводить как индивидуально, так и с целой группой ребят (или со всем классом) одновременно. При проведении индивидуального тестирования ребенку выдается текст теста, содержащий 104 утверждения, которые он должен внимательно прочитать, оценить, исходя из своего согласия или несогласия, и затем записать соответствующий балл в бланке для ответов. При групповом тестировании так же можно раздать тексты теста. При этом ребят нужно попросить в тексте не делать никаких пометок. Допускается и устное тестирование: педагог зачитывает все 104 утверждения вслух (обязательно дважды каждое из них), а ребята сразу оценивают свое отношение соответствующим баллом в бланке для ответов. Ответы и оценки в баллах целесообразно написать на доске. Если у тестируемых возникают вопросы по содержанию утверждений теста, педагог должен разъяснить непонятные слова или смысл своего утверждения. Время для проведения теста вместе с объяснением инструкции примерно 35-40 минут.

При обработке подсчитывается сумма баллов в каждой вертикальной колонке, например, сумма баллов, поставленных тестируемым в клеточках под № 1, 14, 27, 40, 53, 66, 79, 92. При определении суммы учитывается знак балла «+» или «-». Сумма баллов любой колонки находится в диапазоне от +16 (если все восемь утверждений оценены тестируемым +2, т.е. совершенно неверно).

Ключ к шкалам:

I (1,14,27,40,53,66,79,92) - параноик

II (2,15,28,41,54,67,80,93) - эпилептоид

III (3,16,29,42,55,68,81,94) - гипертим

IV (4,17,30,43,56,69,82,95) - истероид

V (5,18,31,44,57,70,83,96) - шизоид

VI (6,19,32,45,58,71,84,97) - психастеноид

VII (7,20,33,46,59,72,85,98) - сензитив

VIII (8,21,34,47,60,73,86,99) - гипотим

IX (9,22,35,48,61,74,87,100) - конформный тип

X (10,23,36,49,62,75,88,101) - неустойчивый тип

XI (11,24,37,50,63,76,89,102) - астеник

XII (12,25,38,51,64,77,90,103) - лабильный тип

XIII (13,26,39,52,65,78,91,104) - циклоид

Методика: Шкала никотиновой зависимости К. Фагерстром (K. Fagerstrom). Методика предназначена для диагностика степени никотиновой зависимости. Тест разработал Карл-Олав Фагерстром - врач и ученый из Швеции. Опросник содержит 6 утверждений (см. приложение 6). Примерное время тестирования 3 -5 минут. Испытуемому предлагается несколько вариантов ответов на вопросы, и в зависимости от выбранного варианта, ему начисляется определенное количество баллов, от 0 до 3 за каждый вариант ответа.

Интерпретация результатов тестирования:

0 - 3 балла - низкий уровень зависимости. При прекращении курения основное внимание следует уделять психологическим факторам. Препараты замещения никотина стоит использовать только при явном желании курильщика делать это.

4 - 5 баллов - средний уровень зависимости. Использование препаратов замещения никотина весьма желательно, хотя при нежелании курильщика их использовать консультанту не следует настаивать на их применении.

6 - 10 баллов - высокий уровень зависимости. Резкий отказ от курения может вызвать довольно неприятные ощущения в организме. Справиться с этими ощущениями помогут препараты замещения никотина, хотя не стоит полагаться исключительно на их действие.

3.3 Результаты исследования и их анализ

Было обследовано 60 человек. Некурящих студентов 30 человек. А так же уже подверженных табакокурению 30 человек. В исследовании приняли участие респонденты (подъэкспертные) мужского и женского пола в возрасте от 17 до 22 лет (Результаты исследования см. в таблицах 5-8).

Таблица 5

Результаты исследования по тесту Д. Хорна «Тип курительного поведения» курящих испытуемых подросткового возраста

№ п/п

Шкалы

Стимуляция

«Игра» с сигаретой

Расслабление

Поддержка

Жажда

Рефлекс

Кол-во набранных баллов

1

4

8

9

8

4

4

2

5

6

5

11

8

6

3

3

6

6

4

4

3

4

6

5

8

8

7

6

5

4

6

12

8

9

8

6

3

3

4

6

3

3

7

6

5

6

9

13

6

8

11

6

7

11

12

8

9

4

3

4

8

3

3

10

3

6

5

3

4

7

11

5

7

4

6

3

3

12

10

7

7

8

5

6

13

5

6

6

10

3

3

14

3

3

3

6

3

3

15

15

3

8

15

14

7

16

4

8

8

12

7

6

17

10

13

7

12

13

3

18

9

3

4

12

12

7

19

3

11

5

11

5

3

20

3

3

6

5

3

3

21

6

5

5

8

6

3

22

3

12

7

7

9

3

23

3

6

4

8

3

4

24

3

4

5

9

8

3

25

9

5

8

14

8

3

26

7

6

6

9

4

4

27

7

10

10

12

7

9

28

5

5

4

8

7

7

29

12

12

10

13

5

5

30

7

8

8

11

10

8

Среднее значение

5,933

6,366

6,366

9,066

6,733

4,9

Примечание: Если сумма баллов 11 и более, то курение именно по этой причине. Если от 7 до 11 баллов, то в некоторой степени может быть причиной. Если менее 7 баллов - данный тип курения не характерен для тестируемого.

По результатам исследования по тесту тип курительного поведения можно сделать следующие выводы:

У испытуемых курящих, наблюдается повышение результатов по шкалам «поддержка», максимально набранный бал составляет 15, «стимуляция» - максимально набранный бал 15, «жажда» - 14 баллов. Так же по шкале «игра с сигаретой» у некоторых испытуемых максимально набранный бал 13, и 12 баллов по шкале «расслабление».

По приведенному ниже рисунку мы можем проследить, что у данной группы курящих подростков доминирует шкала «поддержки».

Рисунок 1. Уровень среднего значения по тесту тип курительного поведения

Таблица 6

Результаты исследования некурящих испытуемых по тесту акцентуации характера А. А. Реана

№ п/п

Шкалы

Пар

Эпил

гипер

истер

шиз

психас

сенз

гипо

Конф

Неуст

астен

Страница:


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены