В г?уппе п?д??ст?к уд?влетв??яет п?т?ебн?сть в св?б?дн?м, не?егламенти??ванн?м ?бщении, там ?н не п??ст? п??в?дит д?суг, а нах?дит с?едств? для сам?вы?ажения. Г?уппа, ?с?бенн? сначала, кажется н?вичку п?лн?й дем?к?атизма, тепл?ты, лишь п?зднее ?бна?уживаются ее жестк?сть, ие?а?хия, ?бязательн?е п?дчинение лиде?ам, к??п??ативн?сть и т. п. Уп?т?ебление же алк?г?ля имеет здесь ?с?б?е значение. Именн? г?упп?вая выпивка не?едк? иг?ает ??ль псих?л?гическ?г? ?убежа, св?е?б?азн?г? п?священия в члены г?уппы. П?т?ебление спи?тных напитк?в, в св?ю ?че?едь, т?ебует денег, к?т??ых у п?д??стк?в, т?льк? начинающих сам?ст?ятельную жизнь, либ? нет, либ? ?чень мал?, чт? т?лкает г?уппу на пе?вые, вы?аженные ас?циальные, к?иминальные п?ступки. Алк?г?льные эксцессы п?д??стк?в (нес?ве?шенн?летних) - эт? и сп?с?бы «вз??сл?г?» сам?утве?ждения, п??ведения д?суга, св?б?дн?г? ?бщения

Алк?г?лизм с?еди детей и п?д??стк?в изначальн? г?упп?в?й п? св?ему ха?акте?у. Едва ли м?жн? вст?етить п?д??стк?в, уп?т?ебляющих алк?г?ль в ?дин?чку. Им ?бязательн? нужны з?ители для ?азв??ачивания св?е?б?азн?г? п?д??стк?в?г? алк?г?льн?г? теат?а. С начал?м систематическ?г? уп?т?ебления алк?г?ля у п?д??стк?в неизбежн? в?зникают к?нфликты в учебн?м заведении, на ?аб?те, в семье. ?днак?, как п?авил?, в ист??иях б?льных ?анним алк?г?лизм?м эт? п??тив?действие мик??с?еде ?г?аничивал?сь либ? ме?ами ?еп?ессивн?г? ха?акте?а (выг?в??ы, п??ицания, админист?ативн?е в?здействие), либ? их «пуганьем» п?следствиями алк?г?лизма, пагубными пе?спективами связи с «ду?н?й к?мпанией».

П?д?бные ме?ы, будучи негативными, не м?гли ?г?адить п?д??стка ?т «уличн?й» к?мпании. Эти ме?ы не с?четались с псих?л?гически ?б?сн?ванными зап??сами п?д??стка с?циальн? п?иемлем?г? стиля жизни и таких ф??м деятельн?сти, в к?т??ых ?ни м?гли бы быть успешными и уд?влетв??яли их эм?ци?нальные чувства и с?циальные ?жидания. Ег? п?т?ебн?сти в личн?м эмпатийн?м ?бщении, ?щущении с?бственн?й значим?сти, защищенн?сти, силы уд?влетв??ялись т?льк? в эт?й девиантн?й г?уппе. «Уличная» к?мпания, пусть в изв?ащенн?й ф??ме, н? давала им все не?бх?дим?е. В п?д?бн?й ситуации с?п??тивление, а тем б?лее ?еп?ессии ?к?ужающих вз??слых лишь увеличивали внут?еннюю спл?ченн?сть к?мпании, ?т?езая п?д??стку, или, в? всяк?м случае, к?айне зат?удняя, путь в?зв?ащения к благ?п?лучн?му детству

Внешние че?ты личн?сти п?д??стка, для к?т???г? зат?уднен в?зв?ат в благ?п?лучную с?еду, д?стат?чн? п?д??бн? ?писаны клиницистами. ?ни ?тмечают, чт? б?льным ?анним алк?г?лизм?м св?йственны в?збудим?сть, аг?ессивн?сть, сексуальные изв?ащения, за?ст?енн?сть ха?акте??л?гических че?т, деп?ессивные ?еакции, на?ушение с?циальн?й адаптации, уз?сть инте?ес?в, ас?циальные тенденции, циничн?сть, эм?ци?нальная х?л?дн?сть, ут?ата п?ивязанн?сти к семье и т. д.

Для целей к?имин?л?гическ?г? исслед?вания следует ?с?б? ?тметить такие че?ты п?д??стк?в-алк?г?лик?в, как п?д?з?ительн?сть, нед?ве?чив?сть, п?вышенная мнительн?сть, не?б?сн?ванная ?евн?сть, г?т?вн?сть к б?лезненн?й фиксации ?шиб?чных утве?ждений. В м?тиваци?нн?й сфе?е изменяется с?де?жание п?т?ебн?стей и пе?ест?аивается ие?а?хия м?тив?в. Алк?г?ль стан?вится ведущим м?тив?м п?ведения.

Известн?, чт? аддиктивн?е п?ведение начинается с п?д??стк?в?г? в?з?аста, т? ?иск ф??ми??вания зл?качественн?г? алк?г?лизма ?казывается ?чень выс?ким. С?еди б?льных алк?г?лизм?м 76% начинают пьянств?вать д? 20 лет, в т?м числе 49% - ещё чаще в п?д??стк?в?м в?з?асте.

Известны два пути ?азвития аддиктивн?г? п?ведения, на кажд?м из к?т??ых м?жн? выделить ?п?еделенные этапы:

a) Пе?вый путь м?жн? назвать п?лисубстантным п?ведением. П?д??стки п??буют на себе действие ?азличных алк?г?льных напитк?в, с?еди к?т??ых м?жет быть выб?ан наиб?лее п?ивлекательный. Н? зл?уп?т?ебление м?жет ?б??ваться и д? так?г? выб??а.

b) Вт???й путь - м?н?субстантн?е аддиктивн?е п?ведение. П?д??стки зл?уп?т?ебляют т?льк? ?дним алк?г?льным напитк?м, чаще всег? эт? ?бусл?влен? тем, чт? т?льк? к нему имеется д?ступ.

На кажд?м этапе путей м?гут быть выделены ?тдельные этапы ?азвития аддиктивн?г? п?ведения:

1. Этап пе?вых п??б - служит начал?м аддиктивн?г? п?ведения, к?гда алк?г?ль п??буют чаще всег? в к?мпании п?д??стк?в или п?д влиянием п?иятеля. П?сле эт?г? м?жет у п?д??стка п?след?вать ?тказ ?т зл?уп?т?ебления (из-за неп?иятных ?щущений, вызванных инт?ксикацией, ст?ах п?ист?астия, уг??за су??вых наказаний). А м?жет в?зникнуть п?вт??ение - не?едк? с всё б?льшей част?т?й или в ?п?еделённ?м ?итме.

2. Этап п?иск?вый - наступает именн? т?гда, к?гда пе?выми п??бами следуют п?вт??ные. ?бычн? эт? п??исх?дит в к?мпаниях, к?т??ые с?би?аются не т?льк? для с?вместн?г? зл?уп?т?ебления алк?г?лем, ?н ещё ?стаётся т?льк? ?дн?й из целей сб??ищ и исп?льзуется п?ка «для веселья», для ?б?ст?ения в?сп?иятия п?пуля?н?й музыки, для сексуальн?й ?аст??м?женн?сти, так как алк?г?ль ?блегчает бездумную к?ммуникацию. За п?еделами эт?й к?мпании алк?г?ль не уп?т?ебляется.

3. Этап выб??а - к?гда ?п?еделенный алк?г?льный напит?к выб?ан и п?иски заве?шаются. П?д??ст?к ?станавливается на ?дн?м или неск?льких видах алк?г?льных напитк?в и п?едп?читает т?льк? их. На данн?м этапе зависим?сти ?т п?едп?читаем?г? вещества ещё нет, п??ст? выявляется гед?ническая устан?вка - желание п?лучить ?п?еделенные п?иятные ?щущения.

4. Этап г?упп?в?й психическ?й зависим?сти - п?т?ебн?сть в уп?т?еблении алк?г?ля в?зникает немедленн?, как т?льк? с?би?ается «св?я» к?мпания. Индивидуальная психическая зависим?сть как пе?вый п?изнак алк?г?лизма еще ?тсутствует. (13).

1.4 Пе?ех?д аддиктивн?г? п?ведения в б?лезнь.

Факт??ы, сп?с?бствующие или п?епятствующие пе?ех?ду аддиктивн?г? п?ведения в б?лезнь м?жн? ?азделить на с?циальные, псих?л?гические и би?л?гические:

1) К с?циальным факт??ам ?тн?сят д?ступн?сть алк?г?ля для п?д??стка, м?да на нег?, степень г??зящей ?тветственн?сти, влияние г?уппы све?стник?в, семьи.

2) К псих?л?гическим факт??ам м?жн? ?тнести тип акцентуации ха?акте?а п?д??стка, п?ивлекательн?сть в?зникающих ?щущений и пе?еживаний, ст?ах п?ичинить ?еальный (в глазах сам?г? п?д??стка) в?ед сам?му себе, в частн?сти св?ему зд???вью. Важн?е значение п?идается «?тсутствию с?циальных инте?ес?в» и ст?емлению к сам?утве?ждению.

3) С?еди би?л?гических факт???в м?жн? ?с?б? выделить степень изначальн?й т?ле?антн?сти к алк?г?лю (индивидуальная непе?ен?сим?сть или, на?б???т, выс?кая уст?йчив?сть). К ним также ?тн?сятся ?тяг?щенная алк?г?лизм?м наследственн?сть (пьянств? и алк?г?лизм ??дителей д? ??ждения ?ебёнка), х??нические б?лезни печени с на?ушением её дет?ксици?ующей функции. Не малую ??ль иг?ает и п?и??да сам?г? алк?г?ля.

?азвитие алк?г?лизма п?инят? ?азделять на 3 стадии. Г?аницы между ними усл?вны:

1 стадия б?лезни - её ?сн?вным п?изнак?м служит в?зникн?вение у п?д??стка индивидуальн?й психическ?й зависим?сти, в ?тличие ?т аддиктивн?г? п?ведения, к?гда существует г?упп?вая психическая зависим?сть в уп?т?еблении алк?г?ля.

Зависим?сть п? ?п?еделению В?З, п?едставляет с?б?й «...с?ст?яние пе?и?дическ?й или х??ническ?й инт?ксикации, вызываем?е п?вт??ным уп?т?еблением естественн?г? или синтетическ?г? вещества». Субъективным п??явлением индивидуальн?й психическ?й зависим?сти является п?ст?янн?е ст?емление к п?вт??н?му уп?т?еблению алк?г?ля, д?бываем?г? любыми путями. Алк?г?ль стан?вится цент?альным инте?ес?м в жизни, п?идумываются п?в?ды, изыскиваются любые к?мпании. ?ади выпив?к заб?асываются все д?угие дела - не т?льк? ?бязательные (учёба, ?аб?та), н? и д?угие ?азвлечения, иные к?нтакты с? све?стниками. На спи?тн?е т?атятся все имеющиеся деньги, их начинают д?бывать и незак?нным путём. Если п?и г?упп?в?й психическ?й зависим?сти желание в?зникает, к?гда с?би?ается «св?я» к?мпания, т? с ?азвитием индивидуальн?й психическ?й зависим?сти п?д??ст?к активн? ищет любую, даже мал?знак?мую к?мпанию, чт?бы ?аспить спи?тн?е. ?н част? сам стан?вится инициат???м ск?лачивания п?д?бных к?мпаний. ?азг?в?? ? спи?тных напитках ?х?тн? п?дде?живается, вызывая живейшую эм?ци?нальную ?еакцию. Мысли ? выпивке стан?вятся в как?й-т? степени п?д?бными све?х ценными идеями (12).

На эт?м этапе п??являются «алк?г?льные сн?видения», ?с?бенн? п?и вынужденн?м в?зде?жании ?т спи?тн?г?. П?и эт?м пе?е?ыв в ?егуля?н?м зл?уп?т?еблении алк?г?лем не вызывает заметных нев??л?гических или вегетативных ?асст??йств, чт? г?в??ит ? стё?т?й ка?тине абстиненции. (Личк?А.Е.,1985).

В 1 стадии алк?г?лизма мн?гие авт??ы не?дн?к?атн? ?тмечают угасание защитных ?ефлекс?в на ч?езме?ную д?зу алк?г?ля (Найденн?г? Н.Г., Мах?в М.В, Бут??ина Н.Е.).У младших п?д??стк?в, эт?т ?ефлекс м?жет с?х?аняться д?лг?, ?днак? из л?жных п?едставлений ? мужественн?сти ?ни м?гут д?лг? ск?ывать, чт? у них в?зникает ?в?та. У 5-10% п?д??стк?в ?в?тный акт м?жет изначальн? ?тсутств?вать, п?д??ст?к м?жет напиться д? бесс?знательн?г? с?ст?яния, н? ?в?ты не будет, м?жет п?и эт?м в?зникать бесп??будный с?н, г?аничащий с? ступ???м.

В данн?й стадии ?азвития алк?г?лизма наблюдается п?вышение т?ле?антн?сти, т? есть уст?йчив?сти к т?ксическ?му веществу, сп?с?бн?сти пе?ен?сить ег? действие. П??является ?н? тем, чт? п?ежние д?зы не вызывают ?бычн?г? эффекта (нап?име?, эйф??ии), к?т??ый д?стигается тепе?ь т?льк? с увеличением д?зы.

Изначальная т?ле?антн?сть у п?д??стк?в невелика. ?пьянение ?бычн? ?щущается ?т 40-60 г абс?лютн?г? спи?та, т? есть 100-150 г в?дки, ?в?та в?зникает п?и 200-400 г в?дки. Чем младше в?з?аст, меньше масса тела, слабее физическ?е ?азвитие, тем меньше не?бх?димая для ?пьянения д?за. Изначальная выс?кая т?ле?антн?сть вст?ечается ?едк? и считается неблаг?п?иятным п??гн?стическим п?изнак?м ф??ми??вания алк?г?лизма (23).

П?вышение т?ле?антн?сти ?бычн? к?нстати?уют, к?гда ?на в?з?астает в 2-3 ?аза. У п?д??стк?в п?вышение т?ле?антн?сти м?жн? считать п?изнак?м 1 стадии алк?г?лизма, если ?н? п??из?шл? на п??тяжении неск?льких месяцев зл?уп?т?ебления. Если же п?вышение ?тмечается за пе?и?д 1-2 лет и б?лее, т? ег? над? ?ценивать с учёт?м ??ста и физическ?г? ?азвития. С?п?ставление уп?т?ебляемых на ?дну выпивку д?з алк?г?ля (в пе?е?асчёте на в?дку) ?бна?ужил? у п?д??стк?в (без п?изнак?в х??ническ?г? алк?г?лизма) в 14-15 лет с?еднюю величину 105 мл, в 15-16 лет- 140мл, в 17-18 лет 195-200мл (Мака??в). П?ичем п?д??стки пе?ех?дят ?т слабых напитк?в, типа вина, к в?дке. ?с?бый фен?мен, ?писанный у п?д??стк?в П.И.Сид???вым (1990)- лабильн?сть т?ле?антн?сти, ?на заключается в т?м, чт? п?вышенная т?ле?антн?сть п?и пе?е?ыве в уп?т?еблении алк?г?ля на 2-3 месяца снижается, ин?гда д? значительн?й величины, н? к?гда вн?вь в?зникает зл?уп?т?ебление алк?г?лем, т?ле?антн?сть быст?? в?з?астает. Ут?ата п?д?бн?й лабильн?сти т?ле?антн?сти свидетельствует ? ст?йк?м изменении ?еактивн?сти в ?тн?шении алк?г?ля.

?днак? в эт?й стадии алк?г?лизма влечение к алк?г?лю не тяг?тит п?д??стка, у нег? не в?зникает желания ?т нег? избавиться. Б?льными ?ни себя не считают, и лечиться, как п?авил?, не х?тят (3).

2 стадия б?лезни имеет ?сн?вным п?изнак?м ?азвитие уже физическ?й зависим?сти ?т алк?г?ля и связанн?г? с ней вы?аженн?г? абстинентн?г? синд??ма п?и пе?е?ыве ?егуля?н?г? зл?уп?т?ебления. В ?езультате п?едшествующей интенсивн?й, ?егуля?н?й и ?бычн? д?в?льн? п??д?лжительн?й алк?г?лизации в ??ганизме п??исх?дят ст?йкие би?химические изменения, с?еди к?т??ых важнейшими, п?-видим?му, являются какие-т? фе?ментативные пе?ест??йки. ?егуля?н?е п?ступление алк?г?ля в ??ганизм стан?вится не?бх?димым усл?вием с?х?анения г?ме?стаза и чувства ?п?еделенн?г? телесн?г? к?мф??та, п?эт?му пе?е?ыв в уп?т?еблении алк?г?ля п?ив?дит к в?зникн?вению ха?акте?ных психических, нев??л?гических и с?матических ?асст??йств. Вследствие эт?г? влечение к алк?г?лю стан?вится не?д?лимым.

В п?д??стк?в?м в?з?асте ка?тина абстинентн?г? синд??ма существенн? не ?тличается ?т ?писанн?й у вз??слых. В качестве наиб?лее частых симпт?м?в ?тмечают мышечный т?ем??, снижение наст??ения, бесс?нницу, снижение аппетита, п?вышенную жажду, п?тлив?сть, тахика?дию и п?вышение к??вян?г?, ?азд?ажим?сть д? аг?ессии, или апатии, чувств? т?ски и т?ев?ги.

У п?д??стк?в ?дними авт??ами указывается на п?е?бладание в? в?емя абстиненции вегетативных на?ушений (?ахальская Ю.Е., Данил?ва Е.А.,1978), д?угими - на психические ?асст??йства, ?с?бенн? на деп?ессию и астению (З?л?тник?в И.Л.,1970;Б?атусь Б.С.,Сид???вП.И.,1990).

У п?д??стк?в 2 стадия алк?г?лизма вст?ечается ?тн?сительн? ?едк?. Если с?еди нап?авленных на ?бслед?вание к на?к?л?гу п?д??стк?в лишь 20% диагн?сти?уются х??нический алк?г?лизм (К?ыл?в Д.Н., Кулак?ва Т.П., 1988), т? 2 стадия ?п?еделяется вдв?е ?еже 1 стадии (Личк? А.Е.,1980; Энтин Г.М.,1985).

Т?етья стадия алк?г?лизма является ит?г?м мн?г?летнег? течения б?лезни. В п?д??стк?в?м в?з?асте алк?г?лизм не успевает д?стичь эт?й стадии ?азвития.

Итак, уп?т?ебление алк?г?ля вначале н?сит ха?акте? уд?в?льствия избытка. П? ме?е п?ивыкания начинается п?л?са х??ническ?г? быт?в?г? пьянства, и уп?т?ебление алк?г?ля стан?вится уд?в?льствием в?сп?лнения нед?статка, п?и к?т???м з?на к?мф??та ник?гда не д?стигается. Н? к?гда вы?аб?талась в?едная п?ивычка, т? п?бедить в?едные п?ист?астия тепе?ь мешает …сам ??ганизм.

1.5 Влияние ?азных тип?в акцентуации ха?акте?а и псих?патии на ?с?бенн?сти аддиктивн?г? п?ведения п?д??стк?в

Кажд?му типу акцентуаций и псих?патий в п?д??стк?в?м в?з?асте п?исущи ?п?еделенные ?тличия аддиктивн?г? п?ведения:

1. Гипе?тимные п?д??стки - ?тличаются слаб?й уст?йчив?стью к влиянию к?мпаний в ?тн?шении с?блазна зл?уп?т?ебления алк?г?лем.

Алк?г?ль вызывает у них вы?аженную эйф??ию. Главн?й ?тличительн?й че?т?й п?д??стк?в эт?г? типа является в?зм?жн?сть длительн?г? зл?уп?т?ебления алк?г?лем без ?азвития зависим?сти. В?зм?жн?, чт? п?исущие гипе?тимам выс?кий би?л?гический т?нус, п?ст?янн?е ст?емление к деятельн?сти, жив?й инте?ес к? всему, чт? п??исх?дит в?к?уг, наличие заманчивых план?в на будущее п?епятствуют быст??му ?азвитию индивидуальн?й психическ?й зависим?сти (г?упп?вая же зависим?сть м?жет в?зникнуть д?в?льн? легк?). Зат? у этих п?д??стк?в не?едк? бывает ?тчетлив? вы?ажен «пе?вичный п?иск?вый п?ли алк?г?лизм» - желание пе?еп??б?вать на себе действие ?азн??б?азных спи?тных напитк?в.

2. Цикл?идные п?д??стки - у этих п?д??стк?в чаще всег? уп?т?ебление алк?г?ля п??является желание п?днять наст??ение, х?тя эт? и не дает желаем?г? эффекта. П?ист?астие к алк?г?лю в эт?й фазе м?жет в?зникнуть, н? к?гда эта фаза минует, п?д??стки легк? п?ек?ащают п?инимать алк?г?ль, ?с?бенн? если за субдеп?ессивным с?ст?янием ?азвивается гипе?тимная фаза.

3. Лабильный тип акцентуации ха?акте?а и эффективн?- лабильная псих?патия - сами п? себе мал? благ?п?иятствуют аддиктивн?му п?ведению. В?влечение в алк?г?лизацию, ве??ятн?, б?лее всег? связан? с влиянием т?й к?мпании све?стник?в, в к?т???й так?й п?д??ст?к ищет эм?ци?нальную п?дде?жку. Алк?г?ль в ?сн?вн?м исп?льзуется как эйф??изи?ующее веществ?, сп?с?бн?е с?действ?вать в фантази??вании, ?с?бенн? у младших п? в?з?асту эм?ци?нальн? - лабильных п?д??стк?в.

4. Астеп?нев??тический тип акцентуации ха?акте?а - в ?бычных усл?виях такие п?д??стки не п?ед?асп?л?жены к аддиктивн?му п?ведению.

5. Сенситивный и псих?астенические типы акцентуации ха?акте?а и псих?патий - ?тличается даже п?вышенн?й уст?йчив?стью в ?тн?шении с?блазна алк?г?лизации. Аддиктивн?е п?ведение в п?д??стк?в?м в?з?асте им неп?исуще.

Сенситивные п?д??стки ?тличаются ??б?стью и стеснительн?стью, чт? значительн? зат?удняет их к?нтакты с? све?стниками, с к?мпаниями. ?ни ?чень впечатлительны, им тяг?стны сильные ?азд?ажители «бьющие п? не?вам». К т?му же ?ни ?бычн? п?ст?янн? ?заб?чены тем, как бы ни п?едстать в глазах ?к?ужающих в неп?иглядн?м виде, ст?ашатся вызвать насмешки. Видим?, эти ?с?бенн?сти уде?живают их и ?т алк?г?лизации.

Псих?астенический тип с? св?йственн?й ему т?ев?жн?й мнительн?стью в ?тн?шении будущег? м?жет сп?с?бств?вать уп?т?еблению алк?г?ля п?и надвигающихся ст?есс?вых ситуациях, ?с?бенн? тех, к?т??ые стан?вятся псих?л?гическ?й наг?узк?й на чувств? ?тветственн?сти (экзамены, с??евн?вания). М?жет даже в?зникнуть св?е?б?азная ситуаци?нная зависим?сть («для х?аб??сти»). Н? этим уп?т?ебление и заканчиваются, наст?ящей психическ?й зависим?сти не в?зникает. (24)

6. Шиз?идная акцентуация ха?акте?а и псих?патия - являются факт???м ?иска в ?тн?шении нек?т??ых ф??м аддиктивн?г? п?ведения. Алк?г?ль для шиз?идных п?д??стк?в м?жет иг?ать ??ль к?ммуникативн?г? д?пинга. Неб?льш?е к?личеств?, чаще д?в?льн? к?епких, напитк?в уп?т?ебляется пе?ед ситуацией, к?гда в?зникает не?бх?дим?сть активн?г? ?бщения с? све?стниками - пе?ед тем как п?йти в к?мпанию, пе?ед выступлением и т.п. М?жет даже в?зникнуть ситуаци?нная психическая зависим?сть, близкая п? механизмам к ?бсессиям. Без п?д?бн?г? д?пинга ?бщение п?едставляется нев?зм?жным.

7. Эпилепт?идная акцентуация ха?акте?а и псих?патия - п?и акцентуациях м?жет вст?ечаться гипе?с?циальн?сть, в таких случаях к? всем ду?нящим с?едствам м?жет быть п?дче?кнут? негативн?е ?тн?шение, д?стигающее даже в?инствующей б??ьбы с? зл?уп?т?еблениями. Н? ?н? част? не ?асп??ст?аняется на алк?г?ль, если т?льк? п?д??ст?к не в?спитывался в ?к?ужении фанатичных т?езвенник?в.

Эпилепт?идные п?д??стки в??бще тянутся к т?му, чт? «сильн? бьёт п? м?згам». Спи?тные напитки п?едп?читают к?епкие и в б?льших д?зах. Любят напиваться «д? ?т?уба», т? есть д? с?ст?яния, ? к?т???м п?т?м ничег? всп?мнить не м?гут. (10)

П?и эпилепт?идн?й псих?патии, а также в тех случаях эпилепт?идн?й акцентуации, к?гда п?д??ст?к в?спитывался в антис?циальн?й с?еде и на эпилепт?идн?е яд?? не?едк? наслаиваются че?ты неуст?йчив?сти, никаких п?ег?ад к аддиктивн?му п?ведению м?жет не быть, т?гда к алк?г?лю п?и?бщаются легк?. Именн? п?д?бные случаи легли в ?сн?ву п?едставлений ? зл?качественн?сти п?д??стк?в?г? алк?г?лизма - ? ст?емительн? быст??м ф??ми??вании психическ?й и физическ?й зависим?сти с к?мпульсивным влечением.

8. Исте??идные п?д??стки - ?бна?уживают ?с?бую скл?нн?сть к стимулят??ам, в т?м числе и к алк?г?лю, к?т??ые п?м?гают им «казаться б?льше, и значимее, чем ?ни есть на сам?м деле». Алк?г?ль не п??ст? п?вышает у них активн?сть, н?, видим?, даёт те ?щущения, к?т??ых исте??иду п?дс?знательн? не хватает - вселяют уве?енн?сть в себе, в св?их силах и сп?с?бн?стях, п?м?гает быть лиде??м с?еди све?стник?в, п??буждает сам?уве?енн?сть и бесст?ашие. ?тличительными че?тами исте??ид?в является, желание п?ст?янн? быть цент??м внимания ?к?ужения. В алк?г?лизи?ующей к?мпании исте??идный п?д??ст?к ст?емится п?казать св?ю вын?слив?сть к алк?г?лю, жаждет «всех пе?епить». (5)

9. Неуст?йчивый тип акцентуации ха?акте?а и псих?патии - ?тличается самым выс?ким ?иск?м аддиктивн?г? п?ведения. Уличные к?мпании (те??ит??иальные г?уппы) с детства для них стан?вятся излюбленным мест?м в?емяп?еп??в?ждения. Еще в младшем п?д??стк?в?м в?з?асте в этих к?мпаниях ?ни п?и?бщаются к алк?г?лю, не ?бна?уживая п?и эт?м никак?й ?с?б?й п?едп?чтительн?сти. Чаще уп?т?ебляется т?, чт? легче ?азд?быть. Выс?кий ?иск начала зл?уп?т?ебления в?все не с?четается у неуст?йчивых п?д??стк?в с быст?ым ф??ми??ванием зависим?сти ?т алк?г?ля, ?на в?зникает индивидуальная. Физическую зависим?сть удается видеть лишь п?сле неск?льких лет ?егуля?ных пьян?к. Зат? с?циальная дезадаптация ?бычн? начинается с сам?г? начала аддиктивн?г? п?ведения, а не?едк? ему п?едшествует.

10. ??ганические псих?патии - пат?л?гические изменения ха?акте?а, ?бусл?вленные п?енатальным, натальным, ?анним п?стнатальным (д? 2 лет) че?епн?-м?зг?выми т?авмами, м?зг?выми инфекциями и ней??инт?ксикациями, с?здают п?вышенный ?иск, как начала зл?уп?т?ебления, так и ?с?бенн?стями ф??ми??вания зависим?сти ?т алк?г?ля. ?бычн? п?и ??ганических псих?патиях п?е?бладают неуст?йчивые, эпилепт?идные, и исте??идные че?ты ха?акте?а. С?еди них неуст?йчивый тип ха?акте?а наиб?лее благ?п?иятствует началу аддиктивн?г? п?ведения.

?езидуальн?-??ганическ?е п??ажение г?л?вн?г? м?зга, в?зникшее как следствие тех же пат?генных факт???в, чт? и ??ганические псих?патии, н? ?казавшие св?е в?ед?н?сн?е влияние в в?з?асте п?сле 2-х лет, также не?едк? с?п??в?ждается псих?п?д?бными на?ушениями. В этих случаях наиб?лее я?к? выступает ??ль данн?г? п??ажения м?зга как факт??а п?ецити?ующег?, уск??яющег? ?азвития зависим?сти п?и в?зникн?вении аддиктивн?г? п?ведения.(1),(4),(14).

П?и ?азных типах акцентуаций ха?акте?а и псих?патий м?жн? п??следить следующие ?с?бенн?сти ?пьянения:

1) Гипе?тимные, цикл?идные и неуст?йчивые п?д??стки д?в?льн? легк? начинают выпивать в к?мпании. П?едп?читают неглуб?кие степени ?пьянения, с п?дъем?м на ст??ения, ?бщительн?стью, ?азвлечениями. Эйф??ическ?е ?пьянение им наиб?лее естественн?. Цикл?иды же в субдеп?ессивн?й фазе чаще избегаю спи?тн?г?, так как алк?г?ль в эти пе?и?ды лишь усугубляет деп?ессию и не вызывает ?елаксации (15).

2) Эм?ци?нальн?-лабильные п?д??стки не скл?нны к выпивкам, п?падая п?д влияние г?уппы све?стник?в, пе?еживают ха?акте?н?е п??ст?е ?пьянение, н? ?н? м?жет ?сл?жняться бу?ными вегетативными ?еакциями (?в?т?й, ду?н?т?й и т.п.), так как т?ле?антн?сть не?едк? невыс?ка. Если же п?иёму алк?г?ля п?едшествует спад наст??ения, неп?иятн?сти, тяжелые пе?еживания, т? ?еакция на алк?г?ль м?жет быть дв?як?й, и какая из них наступит в т?т или ин?й м?мент, т?удн? п?едсказать. В ?дних случаях уныния сменяется ?живлением, эйф??ией, забвением неп?иятн?стей, благ?душием, ?бщительн?стью. В д?угих случаях наступает атипичн?е деп?ессивн?е ?пьянение, с? слезами и п?ичитаниями.

Вп??чем, ?т незначительн?г? п?в?да или без видим?й п?ичины ?дин вид ?пьянения м?жет смениться д?угим.

3) П?и эпилепт?идн?м типе акцентуации ха?акте?а и псих?патий чаще д?угих в?зникает атипичн?е дисф??ическ?е ?пьянение с? зл?бн?стью, аг?ессией, ?аз?ушительными действиями, нанесением п?б?ев д?угим и сам?п?в?еждениями, а также г?уб?й сексуальн?стью. П?д?бн?е ?пьянение вст?ечается даже п?и латентн?й акцентуации п? эпилепт?идн?му типу на ф?не вп?лне уд?влетв??ительн?й с?циальн?й адаптации и безуп?ечн?й ?епутации с?еди вз??слых. У эпилепт?идных п?д??стк?в уже п?и пе?вых же ?пьянениях м?жет п??будиться п?т?ебн?сть «пить д? ?тключения». В ?пьянении у них не?едк? в?зникают палимпсесты (т? есть выпадение из памяти ?тдельных пе?и?д?в ?пьянения, в? в?емя к?т??ых п?д??ст?к п??д?лжает д?в?льн? связн? г?в??ить, х?дить, действ?вать, п?и эт?м ?н ?к?ужающим не кажется сильн? ?пьяневшим).

4) У шиз?ид?в ?пьянение ?бычн? не вызывает вы?аженн?й эйф??ии. ?т неб?льших д?з алк?г?ля ?ни стан?вятся ?бщительнее, к?нтактнее, сп?с?бны ?аск?ывать нек?т??ые из св?их пе?еживаний. Алк?г?ль м?жет у них стан?виться с?едств?м «к?ммуникативн?г? д?пинга», ?ни выпивают для т?г?, чт?бы легче был? вступить в к?нтакт с? све?стниками.

5) Сенситивные п?д??стки чаще избегают спи?тные напитки, п?ск?льку ?пьянение у них не?едк? бывают атипичными деп?ессивными, ?н? вы?ажается плачем, жал?бами, сам?уп?ёками, высказываниями ? безысх?дн?сти св?ег? п?л?жения, с?бственн?й неп?лн?ценн?сти или несп?аведлив?сти с? ст???ны ?к?ужающих. Част? ?ни не м?гут ?бъяснить п?ичину св?ег? с?ст?яния или уп?минают действительн? имевшее мест? в п??шл?м п??ступки, к?т??ые в?зв?дятся тепе?ь в степень непе?ен?сим?г? г??я. П?д?бные с?ст?яния ?пасны суицидными п?пытками, к?т??ые м?гут быть се?ьезными и не?жиданными для ?к?ужающих.

6) Исте??иды в ?пьянении начинают я?к? п??являть св?ю дем?нст?ативн?сть. Атипичные исте?ические ?пьянения наиб?лее ха?акте?ны, ?пьяневший п?д??ст?к ?тличается, п?ежде всег?, бу?н?й эксп?ессией (г??мкая ?ечь, ут?и??ванная мимика, вы?азительные п?зы и тел?движения), ?н част? пе?ед ?к?ужающими ?азыг?ывает целый спектакль, с?де?жание к?т???г? задан? целью п?ивлечь к себе внимание-т? как к несчастн?му, ст?адающему, всеми г?ним?му, т?, как к велик?му таланту, элита?н?му, п?-наст?ящему ?ценить к?т??ый м?гут не все.

7) П?и к?нституци?нных псих?патиях ка?тина ?пьянения также в значительн?й ме?е зависит ?т типа, чт? м?жет п??являться еще б?лее ?тчетлив?, чем п?и с??тветствующих типах акцентуации ха?акте?а. П?и ??ганических псих?патиях т?ле?антн?сть к алк?г?лю снижена, ?с?бенн? ?на велика у неуст?йчив?г? типа этих псих?патий. ?т неб?льш?г? к?личества выпит?г? в?зникает пл?х?е сам?чувствие, п?вт??ные ?в?ты, г?л?вные б?ли, слезлив?сть или гневн?сть. Н?, не см?т?я на эт?, выпивки ?ни скл?нны п?вт??ять(19).

Как видн? из всег? выше сказанн?г? для п?д??стк?в?г? в?з?аста ха?акте?ными считаются атипичные ф??мы ?пьянения, к?т??ые в?зникают вдв?е чаще, чем у вз??слых. ?днак? пе?вые в жизни ?пьянения не?едк? с?п?яжены с неп?иятными ?щущениями и вы?аженными вегетативными ?еакциями, пе?ечисленные выше виды ?пьянения в?зникают, как п?авил?, п?зже п?и п?вт??ных выпивках.

1.6 ??ль физическ?й культу?ы и сп??та в ф??ми??вании зд???в?г? ?б?аза жизни п?д??стк?в.

Из с?в?купн?сти п?нятия "зд???вый ?б?аз жизни", ?бъединяющег? все сфе?ы жизнедеятельн?сти личн?сти, к?ллектива, с?циальн?й г?уппы, нации, наиб?лее актуальн?й и униве?сальн?й с?ставляющей является физическая культу?а и сп??т. Сфе?а физическ?й культу?ы и сп??та вып?лняет в ?бществе мн?жеств? функций и ?хватывает все в?з?астные г?уппы населения.

П?лифункци?нальный ха?акте? сфе?ы п??является в т?м, чт? физическая культу?а и сп??т - эт? ?азвитие физических, эстетических и н?авственных качеств чел?веческ?й личн?сти, ??ганизация ?бщественн?-п?лезн?й деятельн?сти, д?суга населения, п??филактика заб?леваний, в?спитание п?д?астающег? п?к?ления, физическая и псих?эм?ци?нальная ?ек?еация и ?еабилитация. Физическая культу?а, являясь ?дн?й из г?аней ?бщей культу?ы чел?века, ег? зд???в?г? ?б?аза жизни, в? мн?г?м ?п?еделяет п?ведение чел?века в учебе, на п??изв?дстве, в быту, в ?бщении, сп?с?бствует ?ешению с?циальн?-эк?н?мических, в?спитательных и ?зд???вительных задач.

?г??мный с?циальный п?тенциал физическ?й культу?ы и сп??та не?бх?дим? в п?лн?й ме?е исп?льз?вать на благ? п??цветания Казахстана. Эт? наименее зат?атные и наиб?лее эффективные с?едства ф??си??ванн?г? м??альн?г? и физическ?г? ?зд???вления нации.

Их ?сн?ву с?ставляют, п?ежде всег?, д?б?ая в?ля сам?г? субъекта, м??альн?-псих?л?гический наст??й личн?сти, к?ллектива и ?бщества. Сп??т высших д?стижений, ?лимпийский сп??т являются м?щным импульс?м междуна??дн?г? с?т?удничества, ф??ми??вания п?ивлекательн?г? ?б?аза ст?аны на междуна??дн?й а?ене. П?беды казахстанских сп??тсмен?в сп?с?бствуют ??сту пат?и?тизма, г?ажданственн?сти, ук?еплению м??альн?г? духа населения и г??д?сти за ст?ану, ?бласть, г???д, к?ллектив.

В с?в?еменн?м ми?е существенн? на?астает ?с?знание ??ли физическ?й культу?ы как факт??а с?ве?шенств?вания п?и??ды чел?века и ?бщества.

Зд???вый ?б?аз жизни в цел?м, физическая культу?а и сп??т в частн?сти, стан?вятся с?циальным фен?мен?м, ?бъединяющей сил?й и наци?нальн?й идеей, сп?с?бствующей ?азвитию сильн?г? г?суда?ства и зд???в?г? ?бщества.

В? мн?гих за?убежных ст?анах физкульту?н?-?зд???вительная и сп??тивная деятельн?сть ??ганически с?четает и с?единяет усилия г?суда?ства, ег? п?авительственных, ?бщественных и частных ??ганизаций, уч?еждений и с?циальных институт?в.

В ми?е наблюдается уст?йчивая тенденция п?вышения с?циальн?й ??ли физическ?й культу?ы и сп??та. ?на п??является: в п?вышении ??ли г?суда?ства в п?дде?жке ?азвития физическ?й культу?ы и сп??та, ?бщественных ф??м ??ганизации и деятельн?сти в эт?й сфе?е; в ши??к?м исп?льз?вании физическ?й культу?ы и сп??та в п??филактике заб?леваний и ук?еплении зд???вья населения; в п??длении активн?г? тв??ческ?г? д?лг?летия людей; в ??ганизации д?суг?в?й деятельн?сти и в п??филактике ас?циальн?г? п?ведения м?л?дежи.

А также в исп?льз?вании физкульту?ы и сп??та как важн?г? к?мп?нента н?авственн?г?, эстетическ?г? и интеллектуальн?г? ?азвития учащейся м?л?дежи; в в?влечении в занятия физическ?й культу??й и сп??т?м т?уд?сп?с?бн?г? населения; в исп?льз?вании физическ?й культу?ы и сп??та в с?циальн?й и физическ?й адаптации инвалид?в, детей-си??т; в ?езк?м увеличении ??ста д?х?д?в ?т сп??тивных з?елищ и сп??тивн?й индуст?ии; в в?з?астающем ?бъеме сп??тивн?г? теле?ади?вещания и ??ли телевидения в ?азвитии физическ?й культу?ы и сп??та и в ф??ми??вании зд???в?г? ?б?аза жизни; в ?азвитии физкульту?н?-?зд???вительн?й и сп??тивн?й инф?аст?укту?ы с учет?м инте?ес?в и п?т?ебн?стей населения; в мн?г??б?азии ф??м, мет?д?в и с?едств, п?едлагаемых на ?ынке физкульту?н?-?зд???вительных и сп??тивных услуг.

?с?бую сейчас т?ев?гу вызывает ухудшение зд???вья детей и п?д??стк?в, п?л?вина к?т??ых имеет х??нические заб?левания, п?ичем нед?стат?к двигательн?й активн?сти п??в?ци?ует у них б?лезни се?дечн?-с?судист?й и к?стн?-мышечн?й систем. П? п?ичине низк?г? у??вня с?ст?яния зд???вья б?льш?е к?личеств? детей шк?льн?г? в?з?аста сег?дня п?лн?стью ?тст?анены ?т занятий физическ?й культу??й. ?асп??ст?аненн?сть гип?динамии с?еди шк?льник?в д?стигла 80%. Впе?вые за 40 лет в?ачи ст?лкнулись с п??блем?й гип?т??фии юн?шей п?изывн?г? в?з?аста, чт? ?т?ажается на к?мплект?вании В???уженных сил зд???вым к?нтингент?м.

В ст?ане все б?лее ?б?ст?яется п??блема алк?г?лизма. За п?следние г?ды к?личеств? зл?уп?т?ебляющих алк?г?лем людей мужск?г? п?ла в в?з?асте д? 40 лет в?з??сл? с 45 д? 70%. Ст?емительн? увеличивается удельный вес п?д??стк?в зл?уп?т?ебляющих алк?г?лем.

Д?стат?чн? сказать, чт? сег?дня каждый десятый шк?льник зависим ?т табака и имеет те или иные п?изнаки б?лезней, связанных с ку?ением. В п?следние г?ды вместе с п?л?жительными изменениями в эк?н?мике наблюдаются и нек?т??ые ?бнадеживающие м?менты в физкульту?н?-сп??тивн?м движении.

П?явились н?вые ф??мы физкульту?н?-?зд???вительн?й ?аб?ты с ?ын?чными механизмами ?азвития. Начал?сь п?и?ащение сп??тивных с???ужений, в т?м числе физкульту?н?-сп??тивн?й инф?аст?укту?ы дв???в?г? плана; увеличивается финанси??вание; п?инимаются те??ит??иальные зак?ны и п??г?аммы физическ?г? ?зд???вления населения. ?ечь идет ? не?бх?дим?сти к??енн?г? изменения с?циальн?г? статуса физическ?й культу?ы и сп??та как ?дн?й из с?ставляющих наци?нальн?й идеи, ф??ми?ующей зд???вый ?б?аз жизни людей и п?естиж г?суда?ства.

?бщенаци?нальная м?дель физкульту?н?-сп??тивн?г? движения как важная с?ставляющая зд???в?г? ?б?аза жизни д?лжна ?ешать следующие задачи: ?х?анение и ук?епление физическ?г? и психическ?г? зд???вья людей; ф??ми??вание жизненн? важных двигательных умений и навык?в, ?азн?ст???ннее ?азвитие физических сп?с?бн?стей учащейся м?л?дежи; в?спитание п?д?астающег? п?к?ления, сп?с?бн?г? п??тив?ст?ять таким негативным явлениям, как на?к?мания, пьянств?, табак?ку?ение, ас?циальн?е п?ведение и т.д.; к?нс?лидация ?бщества, ук?епление единства и спл?ченн?сти нации; д?ступн?сть всех сл?ев населения к занятиям физическ?й культу??й и сп??т?м; неп?е?ывн?сть и п?еемственн?сть п??цесса физическ?г? в?спитания на всех этапах жизнедеятельн?сти чел?века; в?сп??изв?дств? зд???в?г? населения; ?беспечение в?зм?жн?сти чел?века в п?лн?м ?бъеме ?сваивать ?б?аз?вательные п??г?аммы на всех этапах ?бучения.

Нед?статки физическ?г? в?спитания и ?азвития сп??та с?еди п?д??стк?в, детей и м?л?дежи ?бъясняются к?мплекс?м не?ешенных в?п??с?в, с?еди к?т??ых слаб??азвитая мате?иальн?-техническая база; ?г?аниченный ?бъем учебн?г? в?емени, ?тведенн?г? на ?бязательные занятия п? физическ?му в?спитанию; изде?жки в п??фесси?нальн?й п?дг?т?вке педаг?гических кад??в, в с?де?жании и ф??мах физкульту?н?-?зд???вительн?й ?аб?ты, ?с?бенн? с?еди д?шк?льник?в; ??иентация педаг?гическ?й деятельн?сти на к?личественные п?казатели; ?тсутствие т?адиций семейн?г? физическ?г? в?спитания; нес?глас?ванн?сть действий ??ган?в на??дн?г? ?б?аз?вания, зд?ав??х?анения, физическ?й культу?ы и сп??та и д?.

Вместе с тем фундамент зд???вья и п?л?жительн?г? ?тн?шения к физическ?й культу?е закладывается в детские г?ды. Ухудшающееся зд???вье м?л?д?г? п?к?ления диктует не?бх?дим?сть заняться эт?й п??блем?й без?тлагательн?. ?сн?вные усилия д?лжны быть нап?авлены на: п?вышение ?тветственн?сти ??дителей за зд???вье детей; п?иск и ?аци?нальн?е исп?льз?вание целевых и сп?нс??ских финанс?вых в?зм?жн?стей в инте?есах ?азвития детск?г? и м?л?дежн?г? сп??та; с?ве?шенств?вание п??г?аммн?-мет?дическ?г? и ??ганизаци?нн?г? ?беспечения физическ?г? в?спитания в учебных заведениях; внед?ение н?вых эффективных ф??м ??ганизации занятий; с?здание индуст?ии нед???гих, н? п?актичных и гигиеничных т?ва??в и т?енаже??в для занятий физическ?й культу??й; масс?в?е издание п?пуля?н?й лите?ату?ы, виде?кассет и к?мпьюте?ных п??г?амм; с?здание п?и ?б?аз?вательных уч?еждениях к?мплексных физкульту?н?-сп??тивных цент??в, включающих сп??тивный зал, бассейн, пл?ск?стные с???ужения.