"Кирпичиками", из которых слагаются системы социальной защиты в ев-ропейских странах и США, являются социальные технологии. Их формиро-вание в равной мере зависит от политических и идеологических приорите-тов и требований социально-экономического и социально-демографического характера. Появление новой технологии социальной помощи - это резуль-тат специальной работы по организационному проектированию, в которой участвуют социальные работники, экономисты, юристы, специалисты по го-родскому планированию, общественники, благотворители, представители международных организаций (как межправительственных, в том числе международных финансовых институтов, так и неправительственных, а также общественных движений). Сегодня опыт Западной Европы и США показы-вает, что простых способов разработать эффективную модель адресной соци-альной помощи нет [27, 197].

Практически во всех зарубежных странах главным направлением изменений в организации социального обеспечения населения является освобождение центральных государственных органов от значительной части социальных функций и их перенесение на местные органы само-управления. Финансирование социального обеспечения непосредственно из государственного бюджета в этих стpанах уступает место его финан-сированию из внебюджетных фондов и бюджетов местных органов самоуправления при частичном субсидировании их расходов по социальным статьям из централизованных финансовых источников. Сегодня вpяд ли является дискуссионным тот факт, что предпосылкой создания основ многоуровневой социальной деятельности на этапе трансформации является возрождение местного самоуправления, основанного на общественной инициативе, активизирующего семью и личность, добровольческие организации, группы взаимопомощи. В фоpмиpующейся новой модели социальной политики именно эти институты должны стать партнерами как государственной администрации, так и местного самоуправления в обеспечении и распределении средств для деятельности организаций социального обслуживания. Это предполагает множественность и разнородность субъектов социальной политики на местном уpовне и их тесную интеграцию в совместной деятельности.

Если определять социальную роль государства на этапе тpансфоpмации, то следует, видимо, говорить о формировании новой модели социальной политики, в которой, с одной стороны, не могут игнорироваться многие организационные формы, функционировавшие в условиях социализма (например, общественные фонды потребления, социальная деятельность предприятий и т.д.), а с другой - должны учитываться организационные и структурные изменения рыночного характера. Отрыв социальной деятельности государства от социально-экономических реалий на этапе трансформации, быстрая коммерциализация тех сфер деятельности, где раньше распределительные функции выполняло государство, ликвидация старой социальной инфраструктуры лишают государственную социальную политику социальных оpиентиpов, что в конечном итоге делает ее малоэффективной перед лицом нарастающих явлений социальной деградации.

Изменения институциональной структуры социального обслуживания связаны и с тем, что в этой сфеpе начинают функциониpовать оpганизации pазличных форм собственности. Пpи этом хаpактеpно, что в одних сферах быстрее развиваются негосударственные организации, в других, наоборот, происходит укрепление публичного (общественного) сектора. При том, что пока во всех сферах социальной деятельности в стpанах центральной восточной Европы доминирует государственная форма собственности, достаточно динамично развиваются некоммерческие организации и частно-рыночные формы предоставления социальных услуг.

Эти пpоцессы яpко пpоявились в Польше: для трансформации сферы социального обслуживания которой характерны три основные тенденции: внутренние структурные изменения, коммерциализация и децентрализация. Так, напpимеp, в сфере защиты детства в Польше все еще преобладает публичный сектор, хотя значительно сокращенный и частично функционирующий на коммерческих принципах. Это не означает введения рыночных цен, а лишь увеличивает степень платности услуг для населения при одновременном росте затрат функционирования организаций, оказывающих услуги. Учреждения сферы защиты детства были переданы в основном в ведение местных органов власти (гмин), что привело к большой дифференциации условий их функционирования. При этом негосударственные детские учреждения в Польше имеют право на получение дотаций из местных бюджетов. Следует отметить, что плата за услуги в негосударственных детских учреждениях почти не отличается от платы в государственных.

Медицинские учреждения в Польше продолжают функционировать как госудаpственные (публичные) организации, финансируемые из государственного бюджета. Однако недостаточность этого финансирования заставляет их искать источники средств за счет введения, например, платности оказания нестандартных услуг и т.д. Нестационарное (амбулаторное) медицинское обслуживание все чаще осуществляется коммерческими и частными организациями, причем, выходя на рынок, они предлагают специализированные услуги высокого качества и удовлетворяют потребность в индивидуализации контактов между пациентом и врачом [26, с. 122].

Осуществлявшиеся в последние годы в Польше многочисленные попытки разработки концепции ликвидации государственной монополии в сфере здравоохранения пока не увенчались успехом. Среди причин слабой эффективности попыток реформирования системы здравоохранения эксперты выделяют прежде всего отсутствие поставленных стратегических целей реформы, а также единой воли во властных структурах (здравоохранение зачастую используется политиками исключительно как компонент политической игры).

Очевидно, что при разработке реформы системы здравоохранения как в Польше, так и в других странах центральной восточной Европы, речь идет о смешанной модели: при заметной роли государства должны развиваться страховые формы в виде самострахования, общественного страхования, взаимного страхования и частного страхования.

В сфере социальной помощи в Польше формируется разветвленная сеть учреждений во главе с публичными организациями, осуществляющими помощь и подчиняющимися как органам государственной администрации (воеводские центры), так и органам местного самоуправления (на уровне города, городского района и гмины). Они взаимодействуют с подчиненными им центрами стационарного или полустационарного обслуживания и оказывают соответствующие услуги на дому, используя для этого частные агентства, которые предоставляют сиделок и младший медицинский персонал. Главная из реализуемых в настоящее время основных функций публичных центров социальной помощи (на уровне гмины) - выплата денежных пособий и оказание материальной помощи в соответствии с законодательно определенными полномочиями и в рамках бюджетных возможностей. В рамках социальной помощи появились общественные организации с новым кругом подопечных - бездомными, наркоманами и одинокими матерями. Все более многочисленными становятся фонды и объединения, целью которых является сбор и зарабатывание денег в пользу, прежде всего, инвалидов, в том числе детей-инвалидов.

Внутренние структурные изменения в сфере социального обслуживания населения связаны, таким образом, с уменьшением доли госудаpственного (публичного) сектора и расширением негосударственных, платных форм предоставления социальных услуг. Это обусловливает нарушение принципов обеспечения равных возможностей для физического, интеллектуального и культурного развития на этапе жизненного старта и замещение этих пpинципов кpитеpиями матеpиального положения субъекта. При этом специалисты, исследующие пpоблемы социального обслуживания в стpанах центральной восточной Европы отдают себе отчет, что подрыв принципа равных шансов, особенно в стpанах, где в течение длительного времени господствовала идея эгалитаризма, может серьезно угрожать общественному спокойствию.

2. оценка реализации социальных услуг населению муниципального образования «город Йошкар-Ола»

2.1. Анализ реализации социальных услуг в сфере здравоохранения

Демографическая проблема является одной из наиболее острых проблем социальной сферы города. Демографические процессы определяют характер воспроизводства населения - источника пополнения рабочей силы, влияют на увеличение или снижение численности населения, изменения в его возрастно-половой структуре и миграционной активности.

На рис. 2 представлена динамика численности населения г. Йошкар-Ола за 2002-2006 гг.

Рисунок 2 - Динамика численности населения за 2002-2006 гг.

В 2003-2004 гг. наблюдаем рост численности населения столицы до 281,3 тыс. чел, с 2005 года численность населения снижается. Численность постоянного населения в городе Йошкар-Оле на 1 января 2006 года, с учетом итогов Всероссийской переписи населения, составила 278,4 тыс.чел., в том числе городского - 253,4 тыс. чел., сельского - 25,0 тыс. чел.

За рассматриваемый период отмечен рост рождаемости с 2444 чел. в 2002 году до 2795 чел. в 2005 году, когда был отмечен наивысший уровень рождаемости. Смертность в 2002 году составила 3845 чел., в 2003 году - 3902 чел. В 2004-2005 гг. наблюдается некоторое снижение смертности населения города на 68 чел. по сравнению с 2003 годом, когда был отмечен ее наивысший уровень.

Современная демографическая ситуация в городе Йошкар-Оле, как в Российской Федерации и Республике Марий Эл, характеризуется сохранением тенденции естественной убыли населения: смертность населения города Йошкар-Олы стабильно превышает рождаемость. В итоге в

городе наблюдается отрицательный показатель естественного прироста населения.

Показатели	Годы
	2002	2003	2004	2005	2006
Рождаемость	8,95	10,5	9,9	10,0	9,77
Смертность	14,0	15,2	13,8	14,0	13,7
Естественный прирост	-5,05	-4,7	-3,9	-4,0	-3,93

Самая серьезная проблема современного демографического развития -высокий уровень смертности населения. В 2006 г. основными причинами смерти являлись заболевания: болезни системы кровообращения - 52,25%; новообразования -14,49%,болезни органов дыхания - 4,12%, болезни органов пищеварения - 5,26%%; -смертность от несчастных случаев, травм и отравлений - 17,23%. От числа всех случаев смерти 27,7% произошли в трудоспособном возрасте. Состояние младенческой смертности оказывает непосредственное влияние на демографические показатели и отражает социально-экономическое состояние общества и развитие здравоохранения. Младенческая смертность занимает ведущее место в структуре смертности детей от 0 до 14 лет. За последние годы, благодаря развитию Федеральных иРеспубликанских программ, направленных на улучшение охраны здоровья матери и детей раннего возраста, младенческая смертность имеет тенденцию к снижению и составила в 2006 г. 4,15 против 7,48 % в 2005г. и 8,63 в 2004 г.

Всего в 2006 г. умер 11 ребенок, в 2005 г. - 21, в 2004 г - 24.

За год изменилась структура младенческой смертности. Обращает внимание снижение смертности в 2006 г. по сравнению с 2002 г. от болезней новорожденных и от травм и отравлений. Следует отметить, что позитивные изменения показателя младенческой смертности могли быть более значительными, однако они сдерживаются неблагоприятными тенденциями в репродуктивном здоровье населения города. На фоне неблагоприятной демографической ситуации, роста заболеваемости и смертности, вызванные нездоровым образом жизни, особую важность предоставляет оказание населению г. Йошкар-Олы качественных социальных услуг в сфере здравоохранения. Здравоохранение является ключевой отраслью жизнедеятельности города. Государственная политика в области здравоохранения направлена на повышение качества медицинской помощи населению, профилактике заболеваний и совершенствование системы медицинского страхования.

Система здравоохранения в Йошкар-Оле включает в себя 27 муниципальных учреждений. Их профиль разнообразен: медико-санитарная часть №1, городская больница, детская больница, две стоматологические поликлиники, три врачебные амбулатории, три поликлиники, Перинатальный центр (центр планирования семьи и репродукции населения), станция скорой медицинской помощи, городской Дом ребенка, 12 фельдшерско-акушерских пунктов. Жители города Йошкар-Олы медицинскую помощь получают также в республиканских учреждениях здравоохранения, находящихся на территории города. В последние года заметные изменения произошли по всем основным направлениям, предусмотренным национальным проектом «Здоровье», - диспансеризация, родовспоможение, переоснащение ЛПУ и т.д.В 2003 году доходы учреждений здравоохранения за счет средств бюджета и средств ОМС составили 340,6 млн. руб., что выше уровня 2002 года на 23%. За 2006 год доходы учреждений здравоохранения за счет средств бюджета и средств ОМС составили 486,4 млн. рублей, что на 16% выше уровня 2002 года (419,1 млн. рублей).

Расходы населения на оплату медицинской помощи увеличиваются с 76,5 руб. на 1 жителя в 2002 году до 204,3 руб. в 2005 году. В 2006 году они составляют 286,2 рубля на 1 жителя или 140% от уровня 2005 года. Также увеличиваются за период 2002-2006 гг. доходы от предприни-мательской деятельности учреждений. Так, например, в 2006 году лечебно-профилактическими учреждениями города получено за счет средств Феде-рального бюджета в рамках Национального приоритетного проекта «Здоровье» за исключением возврата сумм 81,9 млн. рублей. Бюджетные назначения в 2006 году были увеличены на 38,6 млн. рублей. Эти средства были направлены на повышение заработной платы, проведение текущих ремонтов зданий, в том числе на подготовку кабинетов под получаемое по национальному приоритетному проекту «Здоровье» оборудование, противопожарные мероприятия и проведение первоочередных мероприятий в связи с предстоящим лицензированием медицинской деятельности ряда учреждений.Стоимость единицы объемов медицинской помощи по итогам работы ЛПУ города за 2006 год, руб. (табл. 4).

Таблица 4 - Стоимость единицы объемов медицинской помощи по итогам работы ЛПУ города за 2006 год, руб.

Лечебные учреждения	Стоимость всего
	Койко-дня	Дня стационара дневного	Посещения	Вызова скорой
		Поликл.	Стац.		помощи
Городская б-ца	539,59	161,9	188,61	58,78
Детская б-ца	664,83	127,02		44,67
Перинатальный центр	531,2		98,47	129,75
МСЧ № 1	519,41	88,26	183,93	99,77
Поликлиника № 1		118,16		100,4
Поликлиника № 2		280,53		71,09
Поликлиника № 4		145,98		99,02
ГСП				134,08
ПВЛ		121,34		123,33
Скорая помощь					408,32
Семеновская амбул.		96		109,09
ДСП				127,23
ИТОГО	553,79	149,72	169,06	81,48	408,32

Растет стоимость единицы объемов медицинской помощи по сравнению с предыдущим годом. Данные таблицы приведены без учета расходов по национальному проекту «Здоровье». Стоимость койко-дня стационара, по стационарозамещающей помощи, вызова скорой медицинской помощи по городским учреждениям здравоохранения превышает средние республиканские показатели, но ниже норматива затрат по программе Госгарантий на 2006 год. С учетом сумм, направленных на повышение заработной платы медицинских работников Станции скорой медицинской помощи и полученных в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье» автомобилей скорой помощи стоимость 1 вызова значительно возрастает и составит 505 рублей.

За 2006 год по сравнению с 2005 года удалось увеличить расходы на медикаменты для стационарного и амбулаторного лечения больных на 31%. Фактические расходы на медикаменты составили 79,4 млн. рублей (за 2005 г. - 60,6 млн. рублей). В прошлом году предпринимались меры по улучшению бесплатного и льготного лекарственного обеспечения отдельных групп населения и категорий больных.

Во исполнение Федерального закона Российской Федерации от 22.08.2004 года № 122-ФЗ в части дополнительного лекарственного обеспечения и лечения, проводились мероприятия по обеспечению бесплатными и льготными медикаментами, санаторно-курортным лечением отдельных категорий граждан. Стоимость лекарственных средств, отпущенных в среднем на 1 льготника в 2006 году по г. Йошкар-Ола составляет 9691,4 рубля, в 2005 г. 3822,0 руб.

Важным разделом деятельности учреждений здравоохранения является работа по обеспечению населения амбулаторно-поликлинической помощью.

Основополагающим документом, определяющим обязательства государственной системы здравоохранения перед обществом, является Программа государственных гарантий оказания гражданам в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи.

В таблице табл. 5 представлена динамика посещений к врачам по ЛПУ г. Йошкар-Олы за 2002-2006 гг.

Таблица 5 - Число посещений к врачам по ЛПУ за 2002-2006 гг.

Лечебные учреждения	Годы
	2002	2003	2004	2005	2006
Поликлиника № 1	361491	296503	285863	317117	326807
Поликлиника № 2	191852	193499	202272	225359	285063
Поликлиника № 3	150751	134551	121675	133786	141447
Поликлиника № 4	308506	261397	247429	259887	283875
Поликлиника № 5	117568	109054	107542	108691	103768
Дет. гор. больница	783843	711376	706271	676108	697011
МСЧ №1	165254	160100	153503	174686	201335
Перинат. центр	108056	94997	82660	84190	99767
Семеновская ВА	57389	50018	39600	39141	47294
Гор. стомат. поликлиника	134035	108401	92903	94328	74170
Дет. стомат. поликлиника	91314	68749	55299	59250	58507
Всего	2491824	2207436	2114143	2191580	2319044

В 2003 году количество посещений населения к врачам по лечебно-профилактическим учреждениям г. Йошкар-Олы составило 2207436, что меньше уровня 2002 года на 11,4%. В 2004 году также число посещений уменьшилось по сравнению с 2003 годом. В последующие годы наблюдаем некоторый рост числа посещений к врачам по ЛПУ до 2191580 в 2005 году и 2319044 в 2006 году.

За 2006 г. в амбулаторно-поликлинических учреждениях увеличилось число посещений к врачам: Поликлиника № 2 - на 26,49%, Перинатальный центр - на 18,50%, Поликлиника № 4 - на 9,23%, Поликлиника № 1 - на 3,06%; уменьшилось число посещений в Городскую стоматологическую по-ликлинику, Поликлинику № 5 и Детскую стоматологическую поликлинику.

Всего по городу общее число посещений увеличилось в 2006 году на 127464, то есть на 5,82 % по сравнению с 2005 годом (см рис. 3).

Рисунок 3 - Динамика посещений к врачам по ЛПУ за 2002-2006 гг.

Несмотря на рост посещений по городу за последние 2 года в целом объем амбулаторно-поликлинической помощи (по ОМС + бюджет) в 2006 году выполнен на 94,7% (табл. 6).

Таблица 6 - Выполнение объемов амбулаторно-поликлинической помощи в 2006 году

Лечебные учреждения	Плановое число посещений	В т. ч. бюджет	В т.ч. ОМС	Фактическое число посещений	в т. ч. бюджет	в т.ч. ОМС	% выполнения плана по бюджету	% выполнения плана по ОМС	% выполнения плана (по бюд-жету + ОМС)
Городская больница	144000	12065	131935	145913	11525	114049	95,5	86,5	87,2
Детская гор. больница	710000	1000	700000	697011	38779	655288	387,8	81,3	97,8
МСЧ	150000	460	149540	201335	243	158662	52,8	103,7	105,9
Перинатальный центр	111070	6380	104690	99767	3156	86105	49,5	83,1	80,4
Поликлиника 1	300000	24000	276000	326807	24318	262326	101,3	94,1	95,5
Поликлиника 2	215000	20000	195000	285063	22134	221360	110,7	112,1	113,3
Поликлиника 4	220000	14500	205500	283870	14831	207859	102,3	103,2	101,2
Поликлиника 5	132840	220	132620	103768	0	102694	0	60,7	77,3
Семеновская ВА	63030	0	63030	47294	0	47294	0	60,1	75,0
Гор. стомат. поликлиника	105650	0	105650	74170	0	71477	0	67,9	67,7
Дет. стомат. поликлиника	57460	0	57460	58507	0	49939	0	63,9	86,9
Всего	2209050	87625	2121425	2323505	114986	1977053	131,2	86,9	94,7

Плановые задания выполнили - поликлиника №2, медсанчасть, поликлиника №4; не выполнили - Городская стоматологическая поликлиника - 67,7%, Семеновская врачебная амбулатория- 75%, поликлиника №5- 77,3%. У остальных пяти учреждений выполнение плановых объемов в пределах 80-95,5%. Обращает внимание достаточно высокий процент непринятых к оплате ФОМСом посещений, в целом по городу - 6,8. Не выполнены плановые объемы посещений по бюджету в трех учреждениях - Перинатальный центр- 51,5%, медсанчасть - 47,2%, горбольница - 4,5%.

Население г. Йошкар-Олы медицинскую помощь получает в лечебно-профилактических учреждениях Управления здравоохранения Админи-страции г.Йошкар-Олы и в республиканских специализированных лечебных учреждениях, расположенных в городе. В 2006 году до 50 % стационарных и 70% амбулаторно-поликлинических больных, из числа получающих меди-цинскую помощь в республиканских ЛПУ, составляли жители г. Йошкар-Олы.

Обеспечение жителей города Йошкар-Олы на 10 тыс. населения больничными койками 61,2, а с учетом Республиканских ЛПУ - 111,7 при нормативе-102,0 (табл. 7).

Таблица 7 - Развитие коечного фонда в муниципальном образовании «город Йошкар-Ола»

Показатели	Годы
	2002	2003	2004	2005	2006
Кол-во коек в стационарах, в т.ч.	1730	1728	1724	1732	1746
больничные койки	1595	1595	1594	1594	1608
в стационарах дневного пребывания	135	133	130	138	138
В дневных стационарах приАПУ	270	262	296	266	277
В дневных стационарах на дому	40	40	40	40	40
санаторные	100	100	100	0	0
Всего	2125	2130	2150	2038	2063

При снижении общего количества коек (с 2125 в 2002 году до 2063 в 2006 году) наблюдаем рост количества коек в стационарах на 216 коек в 2006 году по сравнению с 2002 годом.

В муниципальных учреждениях здравоохранения города на конец 2005 года было 1732 больничных койки, из них 1594 круглосуточные, в стационарах дневного пребывания - 138 коек, в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях - 296, в стационарах на дому- 40.

По состоянию на 01.01.07 в введении Управления здравоохранения числится 1746 стационарных койки, в т.ч. 1608 койки круглосуточного, 138 коек дневного пребывания, кроме того 277 коек дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 40 коек стационара на дому.

По сравнению с 2005 г. на 20 увеличилось число круглосуточных коек в городской больнице, 6 коек перепрофилировано из круглосуточных в койки дневного стационара при АПУ в детской городской больнице и 5 коек дневного стационара при АПУ открыто в МСЧ №1. Количество коек дневного пребывания и в стационарах на дому осталось прежним.

Рисунок 4 - Динамика коечного фонда за 2002-2006 гг.

Обеспечение жителей города Йошкар-Олы на 10 тыс. населения больничными койками составило 62,2 ед. В динамике лет эти показатели изменялись незначительно и соответствовали в 2002 г. - 1772 койки и 63,9 ед.; 2003 г. - 1728 койки и 62,5 ед.; 2004г. - 1724 койки и 61,9 ед. Обеспеченность койками дневного стационара на 10 тыс. населения составила 16,1 койки (по РФ - 12,5).

В 2005 году только в городских стационарах обслужено в 46,9 тысяч больных, против - 46,3 тыс. человек в 2004 году. Средняя длительность лечения больных в круглосуточных стационарах составляет 10,6 дня и снижена на 0,4 дня против уровня 2004 года. Количество пролеченных больных в дневных стационарах и стационарах на дому увеличилось на 7,8% и в 2005 г. было пролечено 13307 человек. Согласно Концепции развития здравоохранения на 2003 - 2007 годы происходит перераспределение объемов медицинской помощи из стационарного сектора на стационаро-замещающий уровень, как наиболее экономически эффективный.

Мощность муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений города составляет 7531 посещений в смену. В 2005 году зарегистрировано 2,19 млн. врачебных посещений при 2,18 млн. посещений в предыдущем году.

Представим динамику обеспеченности населения услугами амбу-латорно-клинических учреждений г. Йошкар-Олы. Число посещений муниципальных амбулаторно-клинических учреждений в смену на 10 тысяч жителей в 2002 г. составило 272,2; в 2003 году - 255,1; в 2004 г. - 270,9; в 2005 году - 270,5; в 2006 г. - 271,4. Таким образом, уровень обеспеченности населения услугами амбулаторно-клинических учреждений за период 2002-2006 гг. не изменился.

Одной из основных проблем в здравоохранении города остается сложная ситуация по обеспечению врачебными кадрами. Обеспеченность медицинским услугами и персоналом представлена на диаграмме (рис. 5).



Рисунок 5 - Обеспеченность медицинскими услугами и персоналом

Так, в 2003 году численность муниципальных врачей на 10 тыс. жителей г. Йошкар-Олы составила 28,2 чел., что больше уровня 2002 года (27,9 чел.). Далее наблюдаем рост уровня численности муниципальных врачей на 10 тыс. жителей до 28,8 чел. в 2006 году. Также возрастает численность среднего медицинского персонала на 10 тыс. жителей с 8,9 чел. в 2002 году до 87,9 чел. в 2006 году.

На конец 2005 г. в учреждениях города работало 787 врача в то время как на начало года врачей было 792. Укомплектованность физическими лицами равна 60,9% при 61,5 % в 2004 году. Средних медицинских работников на конец 2005 г. трудилось 2425 чел. при численности 2434 чел. в 2004 г , укомплектованность физическими лицами составило 82,8%. В целом обеспеченность жителей города Йошкар-Олы врачами на 10 тыс. населения за 2005 год составила 28,3 ед. , как и в 2004 году, с учетом республиканских учреждений - 39,0.

Таким образом, наблюдаем рост обеспеченности населения столицы медицинскими услугами и персоналом.

Далее рассмотрим показатели работы круглосуточных стационаров.

Таблица 8 - Средняя продолжительность пребывания на койке

Лечебные учреждения	Годы
	2002	2003	2004	2005	2006
Городская больница	11,96	11,9	11,6	11,2	11,4
Детская гор. больница	11,8	11,3	11,5	10,8	10,9
МСЧ №1	12,77	13,1	12,6	13,0	13
Перинатальный центр	9,13	8,7	8,6	7,7	7,8
Всего по Йошкар-Оле	11,4	11,3	11,0	10,6	10,6
Республика Марий Эл	13,4	13,4	13,5	13,0	11,4

В 2002 году средняя продолжительность пребывания больного на койке составила 11,4 дней, в 2003 году - 11,3 дней, в 004 году наблюдаем снижение данного показателя до 11 дней. В 2006 году осталась на уровне 2005 г. средняя продолжительность пребывания на койке и составляет 10,6 дней.

В 2006 году отмечается незначительный рост оборота койки и составил в целом по стационарам города в 2006 г. -29,8, 2005 г. -29,4; по РМЭ - 25,4; (табл. 9).

Таблица 9 - Оборот койки

Лечебные учреждения	Годы
	2002	2003	2004	2005	2006
Городская больница	27,43	29,1	29,6	30,1	29,7
Детская городская больница	22,45	23,7	24,3	24,0	23,5
МСЧ№1	28,17	26,57	27,4	26,9	27.7
Перинатальный центр	26,99	27,83	29,0	34,8	36,6
Всего по г. Йошкар-Оле	27,1	27,46	29,1	29,4	29,8
Республика Марий Эл	23,8	23,6	23,8	24,4	25,4

В целом по городу отмечается рост числа дней работы койки.

В 2003 г. по стационарам города функция койки равна 314,6 (в 2002 г. 308,7), что выше республиканского уровня (см. таблицу 10).



Таблица 10 - Функция койки

Лечебные учреждения	Годы
	2002	2003	2004	2005	2006
Городская больница	327,93	346,2	344,8	338,8	340,1
Детская городская больница	264,84	272,3	278,1	259,8	257,1
МСЧ№1	359,9	348,6	346,0	353,5	360,5
Перинатальный центр	273,2	276,8	288,0	271,8	282,2
Всего	308,7	314,6	318,6	310,8	317,4
Республика Марий Эл	325,6	327,7	321,1	317,1	327,9

В 2006 г. по стационарам города функция койки равна 317,4 (в 2005 г. 310,8) по РМЭ -327,9. (см. таблицу 10). Необходимо и в дальнейшем продолжить работу по оптимизации коечного фонда.

В 2004 году возрастает уровень госпитализации на 1000 населения (без учета республиканских ЛПУ) до 164,2 (2002 г. - 163), с учетом республи-канских ЛПУ в 2004 г. - 259,4, в 2002 г.- 256, по РМЭ -250,3 (см. табл. 11).

Таблица 11 - Уровень госпитализации на 1000 населения

Показатели	Годы
	2002	2003	2004	2005	2006
Круглосуточный стационар (без учета респуб. учреждений)	163,0	162,2	164,2	168,3	182,6
Круглосуточный стационар (с учетом респуб. учреждений)	256,0	257,5	259,4	262,4	274,2
Республика Марий Эл	250,3	253,5	263,3	267,5	269,4

Уровень госпитализации на 1000 населения в 2006 г. в г. Йошкар-Оле (без учета республиканских ЛПУ), составил 182,6 в 2005 г. - 168,3, с учетом республиканских ЛПУ в 2006 г. - 274,2, в 2005 г.- 262,4, по РМЭ -269,4

Остается высоким процент экстренной госпитализации в кардиологическом и пульмонологическом отделениях. В целом показатели экстренной госпитализации остаются высокими.

Ежегодно по городской больнице процент экстренной госпитализации колеблется в пределах 63-64% Наибольший процент (до 95%) в инфекционном отделении, в кардиологическом и пульмонологическом, на плановую госпитализацию остаётся небольшая доля до 35-40%.

Высокий процент экстренной госпитализации - это в первую очередь недостатки в диспансеризации населения. Кроме того, на плановую госпитализацию не все больные идут обследованные в полном объеме, создается дополнительная нагрузка на стационар, соответственно увеличиваются его затраты. Несколько ниже процент экстренной госпитализации по детской больнице.

Большая часть госпитализированных - до 60 % это инвалиды труда, пенсионеры, в основном с хронической патологией. Больничная летальность в стационарах города в 2006 г- 1,11 в 2005 г. - 1,12. Больничная летальность снизилась в МСЧ №1, несколько возросла в городской и в детской городской больнице.

Далее рассмотрим работу дневных стационаров по оказанию социальных услуг.

Обеспеченность койками дневного стационара на 1000 человек в 2006 г. составила 1,73, в 2005 г. - 1,70 по РМЭ - 2,0.

В стационарах дневного пребывания за 2006 г. количество пролеченных больных снизилось на 143 человек и составило 3890, (в 2005 г. -3747). Снизилось число дней работы койки - в 2006 г - 315,6, в 2005 г. -331,9, по РМЭ-297,5. Оборот койки составил 27,2, в 2005 г - 28,2, РМЭ -24,0.

В прошедшем году увеличилось количество пролеченных больных в дневных стационарах поликлиник - 8106 больных, против 7827 больных в 2005 г. Повысилось число дней работы койки - 375,2, против 368,3 в 2005 г., в РМЭ-321,2.

Практически на прошлогоднем уровне показатель среднего пребывания на койке - в 2006 г. - 12,5, в 2005 г. - 12,6, в РМЭ -12,8

В 2006г. вырос оборот койки - 29,3 (в 2005 г. - 28,7) РМЭ - 25,0.

Доля профилактических осмотров составила 30,6% (в 2005г-29,5%.), доля посещений пациентов на дому выросла и составила в 2006 г.7,27%, в 2005 году -6,5, (6,8 % в 2004 г.). Низкий охват населения профилактическим осмотрами дает свои негативные результаты: это рост инвалидности и хронических заболеваний, что в итоге приводит к увеличении смертности населения.

Особое место в разделе внебольничной помощи занимает станция скорой медицинской помощи. Ею выполнено выездов 92347, в 2005 г. -91950 (в 2004 г 93259 выездов). Показатель объема медицинской помощи, выражающейся в количестве выездов на 1000 населения, составил 351,6, в 2005 г- 330,2 (в 2004 г. - 332,8), при социальном нормативе 318 выездов, превышение нормативного показателя составляет 10,3%.

За 2005 год было доставлено на госпитализацию 22109 человек и пострадавших, т.е. 23,9 % ., из которых 6559 было отказано в госпитализации - 29,7 %. Пациентов в алкогольном опьянении было 6602, в 2005 г. -6 404 (в 2004 г. - 9 тыс.), в наркотическом - 109, в 2005 - 128 .

В 2006 г. было выполнено 1039 вызовов в населенные пункты переданные Медведевскому району и 143 вызова в населенные пункты переданные Звениговскому району. Итого 1182 вызова, которые должны были обслужить бригады СМП районов. Йошкар-Олинской станции скорой медпомощи обслуживание пациентов других районов обошлось в сумму более 0,5 млн. рублей.

Среднее время приезда бригады до пациента составило 20 минут, что соответствует общероссийским нормам.

Одной из важнейших задач являлось лекарственное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения. В 2005 году удалось увеличить расходы на медикаменты для стационарного и амбулаторного лечения больных на 17 процентов, которые составили 65 млн.руб против 55,5 млн.руб в 2004 году.

В 2006 года в городских ЛПУ так же шла работа по реализации закона № 122 ФЗ в части льготного лекарственного обеспечения.

Всего по городу в 2006 г. выписано 244690 рецептов, в 2005 году -399887 рецептов, В среднем одному льготнику в рамках дополнительного лекарственного обеспечения отпущено лекарств по 19,8 рецептам.

Сумма отпущенных лекарственных средств в 2006 году составила 100 млн. 102,7 тыс. руб., в 2005 г. 79 млн. 779 тыс. рублей

Средняя стоимость лекарственных средств, отпущенных в 2005 году на одного льготника, из числа фактически воспользовавшихся данной льготой лиц, составила 9 691,4 рубля, в 2005 г. - 3 822 рубля.

Фактически воспользовались льготой 10 329 человек, прикрепленных к городским ЛПУ. Процент отказавшихся от социального пакета на 2006 г. по городским ЛПУ составил 63%, в 2005 г. -54,3 %. Такой высокий процент так называемых отказников можно объяснить несколькими причинами, это и неудовлетворенность льготников аптечной сетью и не достаточная организация приема этих пациентов и выписки им рецептов в поликлиниках, а так же недостаточная работа врачей и мед. сестер поликлиник.

Далее проанализируем развитие первичной медицинской помощи и оказание социальных услуг в сфере здравоохранения в рамках реализации национального проекта «Здоровье».

За счет федеральных средств в 2006 г. планировалось оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений г. Йошкар-Олы 44 единицами диагностического оборудования (табл. 12).

Таблица 12 - Оснащение диагностическим оборудованием в 2006 году

Наименование оборудования	Кол-во	Сумма
Аппарат УЗИ	8	6 млн.940 тыс. руб.
Электрокардиограф	18	1 млн.553 тыс. руб.
Рентгеновский аппарат	1	2млн.236 тыс. руб.
Маммограф	2	3 млн.440 тыс. руб.
Комплект лабораторного оборудования	9	17 млн. 132 тыс. руб.
Кольпоскоп	5	1 млн.142тыс. 505 руб.

Дополнительное оснащение диагностическим оборудованием заметно улучшило работу учреждений здравоохранения г. Йошкар-Ола по оказанию ими социальных услуг. Значительное число диагностических и лабораторных исследований позволили повысить качество врачебного приема, в определенной степени сократить время приема больных, в результате сократились очереди к специалистам.

Очень своевременно получение Йошкар-Олинской станцией скорой медицинской помощи 8 единиц санитарного транспорта на общую сумму 4 млн. 820 тыс. 350 рублей.

В 2006 году продолжалась работа по дополнительной диспан-серизации работников образования и здравоохранения в возрасте 35-55 лет. На 01.01.2007 г в полном объеме осмотрено 7390 человек при плане 8186 , что составляет 90,2%. Национальным проектом «Здоровье» также предусмотрена дополнительная диспансеризация работающего населения и проведение дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах, связанных с вредными условиями труда. При плане 7981 человек на 01.01.2007 г. осмотрено полностью 8212, что составляет 100,3%. На проведение дополнительных медицинских осмотров работников занятых на работах с вредными и опасными факторами выделено 4 млн. 393 тыс. 300 рублей.

На проведение дополнительной оплаты медико-санитарной помощи оказываемой работающим гражданам, выделено 9 млн. 076 тыс. рублей. Израсходовано -8 млн. 144 тыс. 700 рублей.

На оказание амбулаторно-поликлинической помощи неработающим пенсионерам, выделено 5 млн. 956 тыс. 900 рублей, израсходовано -5 млн. 917 тыс. 100 рублей. На осуществление денежных выплат медицинскому персоналу ФАПов и ССМП выделено 5 млн. 5тыс. 600 рублей. Израсходовано 5 млн. 100 тыс. 700 рублей.

Проектом предусмотрено улучшение медицинской помощи женщинам в период беременности и родов. По состоянию на 01.01.2007 г. поступило средств на оплату по талонам № 1 (женским консультациям) - на сумму 6 млн. 056 тыс. рублей, из них израсходовано 5 млн. 983 тыс. рублей. Поступило средств на оплату по талонам № 2 (родильным отделениям Перинатального центра) - 21 млн. 385 тыс. рублей, из них израсходовано 21 млн. 375 тыс. рублей.

Проводится обследование новорожденных детей на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, андреногенитальный синдром, галактоземию. Обследовано 4199 новорожденных. Для проведения неонатального скрининга в медико-генетическую лабораторию. За счет средств федерального бюджета получено 10 тыс. тест-бланков и начато обследование новорожденных на наследственные заболевания

Всего на осуществление денежных выплат медперсоналу участковой службы, скорой медицинской помощи и ФАПов, проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан бюджетной сферы, медосмотров работников, занятых работах с вредными и опасными факторами, медпомощи оказываемой работающим гражданам и не работающим пенсионерам поступило федеральных средств - 87 млн.903 тыс.500 рублей, из них израсходовано 80 млн. 341 тыс. 700 рублей.

Всего поступило средств из Федерального бюджета 122 млн. 447 тыс. 402 рубля в т. ч.:

- на получение оборудования и санитарного транспорта за счет федеральных средств- 39 млн. 549 тыс.702 рубля;

- для выплаты надбавок специалистам первичной медико-санитарной помощи - 32 млн 673 тыс. 700 рублей.;- на оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов 27 млн.441 тыс. рублей;

- проведение осмотров населения и дополнительная диспансеризация бюджетников и лиц, занятых на работах с вредными условиями труда, -22 млн. 783 тыс. рублей.

В 2006 году в г. Йошкар-Оле реализуется 3 целевые программы.

1. Вакционопрофилактика на 2004-2008г.г.

В 2006 г. на выполнение мероприятий Программы из городского бюджета при плане 200,0 тыс. руб. выделено 106, 594 тыс. руб. в т.ч. приобретение вакцины 43,275 тыс.руб., на создание «холодовой цепи» - 58, 419 тыс. руб.

2. "Организация питания детей раннего возраста в муниципальном образовании «Город Йошкар-Ола" на 2004-2006 г.г.

В 2006 году работа по организации питания детей раннего возраста строилась согласно Закона Республики Марий Эл от 02.12.2004 г. № 50-3 «О социальной поддержке и социальном обслуживании детей в Республике Марий Эл». Всего на реализацию мероприятий Программы было запланировано выделение денежных средств в сумме 24160,9.

Фактически профинансировано за три года действия программы 12478,8 тыс. руб. Остались не решенными ряд вопросов связанных с приобретением технологического оборудования и ремонтом молочных кухонь. Остались вне действия Программы достаточно большое число семей с неопределенным социальным статусом.

3. Совершенствование службы скорой медицинской помощи в муниципальном образовании «город Йошкар-Ола» на 2003- 2006 г. (табл. 13).

Таблица 13 - Выделение средств по целевым программам за 2003-2006 гг.

Год	Планировалось по программе	Выделено
2003	1 млн. руб	700 тыс.
2004	3млн.966 тыс. руб	431 тыс.
2005	3 млн. 437 тыс. руб	859 тыс.
2006	1 млн. 500 тыс. руб	1 млн. 074 тыс.900 руб.
Всего	9 млн. 903 тыс. руб.	4 млн.064 тыс.900 руб

В 2006 г. из предусмотренных Программой 1 млн. 500 тыс. рублей, выделено 1 млн. 074 тыс.900 руб. Проведен текущий ремонт на 762,5 тыс. рублей, на остальные средства приобретено медоборудование.

В 2006 году лечебно-профилактическими учреждениями проводилась работа по рациональному использованию выделенных ресурсов: проводились конкурсы на поставки медикаментов, медицинского оборудования, продуктов питания и других товаров для нужд учреждений здравоохранения.

Главным показателем работы учреждений здравоохранения г. Йошкар-Олы по оказанию социальных услуг является снижение заболеваний уровня заболеваемости и смертности населения. Отрасль здравоохранения должна в дальнейшем реформироваться по линии более полного удовлетворения потребностей населения г. Йошкар-Олы в качественной, дос-тупной медицинской и лекарственной помощи, создания усло-вий для здоровой, активной жизни людей. Необходимо внедрение системы государственных минимальных стандартов медико-санитарной и лекарственной помощи и многоканального финансирования, развитие рынка медицинских услуг.

2.2. Оценка предоставления социальных услуг в сфере образования

Главным приоритетом образовательной политики, проводимой Правительством и Министерством образования РМЭ в течении последнего ряда лет является обеспечение современного качества образования, создание эффективной образовательной системы с действенной экономикой и управ-лением.

Отрасль «Образование» в г. Йошкар-Ола является самой крупной отраслью социальной сферы.

Йошкар-Ола - город с давними образовательными традициями. Широко известен Марийский государственный технический университет. Помимо него, в городе еще два высших государственных учебных заведения - педагогический институт и государственный университет, в них обучается около 25 тыс.студентов. Комплекс высшего профессионального образования дополняют пять (включая филиалы) негосударственных учебных заведения, в которых обучаются около 3,6 тыс. студентов. Сферу образования представляют также сеть учреждений дошкольного образования, начального и среднего профессионального образования, общеобразовательные учреждения.

Всего в образовательную систему Йошкар-Олы в 2006 году входило 102 муниципальных образовательных учреждения, в которых обучалось и воспитывалось более 35 тыс. детей и трудилось более 3,8 тыс. педагогов и воспитателей. Функционировало 54 дошкольных учреждения, 34 средних общеобразовательных школы, в том числе 4 гимназии и 2 лицея, 2 вечерние общеобразовательные школы, 2 коррекционные школы, 1 начальная школа - детский сад, 1 специальная общеобразовательная школа «Становление», 8 учреждений дополнительного образования.

В течение года в порядке оптимизации бюджетной сети образования, а также изменения границ муниципального образования «Город Йошкар-Ола» число образовательных учреждений сократилось на 6 школ, к концу года действовало 55 муниципальных дошкольных учреждений.

Расходы городского бюджета на образование достаточно высоки: от года к году они колеблются в пределах 27-33,4% от общего объема расходов, что сопоставимо с расходами на коммунальное хозяйство и превышает расходы на здравоохранение. На реализацию муниципальной программы по безопасности учащихся и работников учреждений в 2005 году выполнены мероприятия на 5,3 млн.рублей.

Доходы образовательных учреждений слагаются по трем основным источникам: федеральный бюджет в виде субвенций, бюджет муниципального образования «Город Йошкар-Ола», внебюджетные поступления (табл. 14).

Таблица 14 - Анализ финансирования отрасли «Образование»

Показатели	Годы
	2002	2003	2004	2005	2006
	Тыс. руб.	Уд. вес,%	Тыс. руб.	Уд. вес,%	Тыс. руб.	Уд. вес,%	Тыс. руб.	Уд. вес,%	Тыс. руб.	Уд. вес,%
Консолидиро-ванный бюджет республики	249240	91,2	273598	92,3	372084	92,5	382711	92,2	399601	91,6
Федеральный бюджет	2517	0,9	1358	0,5	1139	0,3	2309	0,6	3025	0,7
Внебюджетные источники	21559	7,9	21489	7,2	28896	7,2	30122	7,2	33670	7,7
Всего	273316	100,0	296445	100,0	402119	100,0	415142	100,0	436296	100,0

Анализ показывает, что бюджетное финансирование является основным источником дохода образовательных учреждений столицы.

По итогам 2006 года в структуре доходов отрасли «Образование» ассигнования консолидированного бюджета РМЭ занимают 91,6% (2002 г. - 91,2%), средства федерального бюджета - 0,7% (2002 г. - 0,9%), внебюджетные поступления - 7,7% (2002 г. - 7,9%).

В течение последних лет в столице принимаются необходимые меры по достижению опережающего роста затрат на образовательные услуги по отно-шению к другим сферам бюджетного финансирования, конкурентоспособ-ности образования на рынке труда и усилению стимулирования качества и результативности педагогического труда. Сформирована тенденция на увеличение доли расходов на образование в составе валового внутреннего продукта и расходной части консолидированного бюджета РМЭ.

Расходы консолидированного бюджета Республики Марий Эл на содержание образовательных учреждений г. Йошкар-Олы составили:

- 2002 год - 249240 тыс. руб.;

- 2003 год - 273598 тыс. руб., что в 1,1 раза больше по сравнению с 2002 годом,

- 2004 год - 372084 тыс. руб., что в 1,36 раза больше по сравнению с 2003 годом,

- 2005 год - 382711 тыс. руб., что в 1,03 раза больше по сравнению с 2004 годом,

- 2006 год - 399601 тыс. руб., что в 1,04 раза больше по сравнению с 2005 годом. Консолидированный бюджет по отрасли «Образование» за 2002-2006 гг. исполнен полностью, то есть 100% уточненного годового назначения. В таблице 15 представлен анализ поступления средств на содержание отрасли «Образование» в расчете на 1 жителя столицы.

Таблица 15 - Динамика поступления средств на содержание отрасли «Образование»

Показатели	Годы
	2002	2003	2004	2005	2006
Расходы по отрасли «Образование» за счет всех источников, тыс. руб.	273316	296445	402119	416375	516184
Численность населения, тыс. чел.	281,4	280,2	278,2	278,2	278,2
В расчете на 1 жителя, руб.	971	1058	1445	1497	1856
По РМЭ	1641	1662	2132	2328	2832

Расходы по отрасли здравоохранения за счет всех источников средств возросли в 2003 году по сравнению с 2002 годом на 8,5% и составили 296445 тыс. руб. В 2004 году также наблюдаем рост расходов до 402119 тыс. руб., в 2005 году - 416375 тыс. руб. и в 2006 году - 516184 тыс. руб.

В расчете на 1 жителя средства на содержание отрасли также имеют тенденцию к росту (рис. 6).

Рисунок 6 - Динамика поступления средств на содержание отрасли Образование» в расчете на 1 жителя г. Йошкар-Олы и РМЭ за 2002-2006 гг.

Средства на содержание отрасли в расчете на 1 жителя в 2003 году составили 1058 руб. (в 2004 г. - 971 руб.). В 2004 году наблюдаем рост данных средств на 36,6% по сравнению с предыдущим годом. Указанные поступления в расчете на 1 жителя г. Йошкар-Ола составили в 2006 году 1856 руб., что на 359 руб. больше по сравнению с 2005 годом.

Следует отметить, что в г. Йошкар-Оле наиболее низкий уровень поступления средств в расчете на 1 жителя по сравнению с другими муниципальными образованиями республики.

В течение 2002-2006 гг. системой образования г. Йошкар-Ола привлечены внебюджетные средства от предпринимательской деятельности в размере:

- 2002 год - 21556 тыс. руб.;

- 2003 год - 21389 тыс. руб.;

- 2004 год - 26596 тыс. руб.;

- 2005 год - 30567 тыс. руб.;

- 2006 год - 35790 тыс. руб.

Наблюдаем рост внебюджетных поступлений по учреждениям образования в 2006 году на 66% по сравнению с 2002 годом. В общей структуре внебюджетных доходов образовательных учреждений удельный вес прочих безвозмездных поступлений составил 77%, доходы от оказания услуг - 23%, в том числе платная образовательная деятельность - 13%.

В таблице 16 представлены данные поступления доходов от предоставления платных образовательных услуг.

Таблица 16 - Динамика поступления доходов от оказания услуг и продажи товаров (платных образовательных услуг)

Показатели	Годы
	2002	2003	2004	2005	2006
Поступление внебюджетных средств, тыс. руб.	2229,9	6072,5	4291	4807	4387
Контингент, чел.	31858	29150	26587	24908	20215
Расходы на 1 учащегося, руб.	70	208	161	193	217

В 2003 году наблюдаем рост доходов от оказания платных услуг в расчете на учащегося образовательного учреждения почти в три раза по сравнению с 2002 годом, что связано с расширением перечня платных образовательных услуг, а также ростом их стоимости.

В 2004 году отмечено снижение данного вида доходов до уровня 161 руб. на одного учащегося. В расчете на 1 учащегося образовательного учреждения доходы от оказания платных услуг в среднем по столице за 2006 год составили 217 руб., что больше на 24 руб. уровня 2005 года.

Одновременно с ростом расходов бюджета по отрасли «Образование» увеличиваются расходы на содержание 1 учащегося общеобразовательной школы и 1 воспитанника дошкольного образовательного учреждения (табл. 17 и 18).

Таблица 17 - Динамика финансирования в расчетеРасходыР на одного учащегося образовательных школ

Показатели	Годы
	2002	2003	2004	2005	2006
Расход по школам, тыс. руб.	156672	178432	221853	189849	189258
Контингент, чел.	31860	29150	26587	24908	20215
Расходы на 1 уч-ся, руб. по РМЭ	4918 7529	6121 8785	8344 11874	7622 12340	9362 13187

В 2003 году расходы по содержанию одного ученика общеобразовательной школы возросли на 24,5% по сравнению с уровнем 2002 года, однако их уровень на 30% в целом по республике Марий Эл (8785 руб.). За 2004 год фактические расходы по содержанию одного ученика общеобразовательной школы в среднем по республике составили 11874 руб., по г. Йошкар-Ола - 8344 руб. Самая низкая стоимость отмечена в г. Йошкар-Ола (для сравнения - в г. Волжске - 10374 руб., в Медведевском районе - 16875 руб., в Горномарийском районе - 19363 руб.).

В 2006 гг. также наблюдаем увеличение в динамике расходов по содержанию одного ученика общеобразовательной школы по сравнению с уровнем 2005 года и отставание от среднереспубликанского уровня.

Одним из основных показателей, влияющих на увеличение стоимости содержания одного учащегося общеобразовательной школы, а, следовательно, и на удорожание бюджетной услуги по общему (среднему) образованию, наряду с показателями состояния материально-технической базы учреждений, сменности занятий, являются наполняемость в классах и затраты по оплате труда работников образовательных учреждений.

Таблица 18 - Динамика финансирования в расчетеРасходыР на одного воспитанника дошкольного образовательного учреждения (ДОУ)

Показатели	Годы
	2002	2003	2004	2005	2006
Расход по ДОУ, тыс. руб.	64395	69370	108512	110768	113137
Контингент, чел.	7388	7771	8417	8486	8528
Расходы на 1 воспитанника, руб. по РМЭ	8716 9176	8927 9116	12892 11873	13053 12103	13266 12395

Расходы на содержание одного воспитанника детского сада возросли в 2003 году незначительно (на 2%) по сравнению с 2002 годом, в 2004 году наблюдаем увеличение темпов прироста финансирования в расчетеРасходыР на одного воспитанника ДОУ (44,4%) по сравнению с 2003 годом.

Рисунок 7 - Сравнительная диаграмма финансирования общеобразовательных школ и дошкольных образовательных учреждений в расчете на 1 учащегося (воспитанника) за 2002-2006 гг.

Стоимость содержания одного воспитанника детского сада в среднем по городу за 2005 год составила 13053 руб. Плата родителей за содержание детей в детском садике в начале 2005 года была 425 руб., в октябре поднялась до 590 руб. в месяц., при этом плата рассчитывалась дифференцированно, исходя из категории дошкольного учреждения по результатам государственной аккредитации, условий содержания, режима работы и возрастной группы ребенка.

В 2006 году стоимость содержания одного воспитанника детского сада в среднем по городу составила 13266 руб., что больше уровня 2005 года на 213 руб. или 1,6%.

Таким образом, наибольшие темпы роста расходов по содержанию одного воспитанника детского сада приходились на 2004 год, в 2005-2006 гг. темпы изменения расходов незначительные.

Анализируя также данные по финансированию общеобразовательных школ и дошкольных образовательных учреждений в расчете на 1 учащегося (воспитанника) за 2002-2006 гг. (рис. 7), следует отметить более высокий уровень расходов на одного воспитанника ДОУ.

В таблице 19 приведены значения индикаторов уровня жизни населения, социально-экономического положения по отрасли «Образования» за 2002-2006 гг.

Таблица 19- Основные показатели отрасли «Образование»

Показатели	Годы	Пороговое значение
	2002	2003	2004	2005	2006
1	2	3	4	5	6	7
Обеспеченность местами в ДОУ на 1 тыс. детей, мест	1050	1004	922	907	915	1150
По РМЭ	1161	1117	1085	1067	1040
Коэффициент посещаемости детьми дошкольных учреждений	0,74	0,72	0,87	0,80	0,82	0,86
По РМЭ	0,67	0,69	0,71	0,70	0,70
Обеспеченность учреждений общего образования компьютерной техникой на 100 учащихся, кол-во компьютеров	0,65	1,46	1,92	2,12	2,15	1,52
По РМЭ	0,76	1,27	2,03	2,26	2,30
1	2	3	4	5	6	7
Обеспеченность местами в общеобразовательных школах, %	94	102	111	122	124	140
По РМЭ	135	147	159	171	175
Удельный вес учащихся общеобразовательных школ, охваченных дополнительным образованием, %	5,4	5,4	5,9	6,6	6,8	9,6
По РМЭ	8,1	8,5	9,7	10,5	11,0

Коэффициент посещаемости детьми дошкольных учреждений составил 0,74 в 2002 году и 0,82 в 2006 году и считается оптимальным. При этом обеспеченность местами в дошкольных учреждениях недостаточная Ии ниже среднереспубликанского уровня. Обеспеченность детей местами в детских садах варьирует по годам соответственно динамике демографических параметров. Число детей, приходящихся на 1 штатную единицу дошкольных образовательных учреждений, составляет в среднем по городу 3,4.