Влияние социальной рекламы на изменение отношения к курению у клиентов медицинского центра

Размещено на http://www.allbest.ru/

69

Размещено на http://www.allbest.ru/

Влияние социальной рекламы на изменение отношения к курению у клиентов медицинского центра

Содержание

курение психологическая зависимость социальная реклама

Введение

I. Анализ проблемы курения в научной литературе

1.1 Проблема курения в психологической и медицинской литературе

1.2 Клинический подход к курению

1.3 Проблема никотиновой зависимости в научной литературе

1.4 Психологические аспекты курения

1.5 Психологические аспекты проблемы борьбы с курением

II. Социальная реклама и её возможности

2.1 Эффективные виды рекламы

2.2 История развития социальной рекламы

2.3 Современная социальная реклама, её возможности и проблемы эффективности

2.4 Возможности использования социальной рекламы в условиях медико-оздоровительного центра «ViaVita»

III. Экспериментальное исследование изменений в отношениях клиентов к курению под влиянием антиникотиновой социальной рекламы

3.1 Методы и методики исследования

3.2Описание процедуры исследования

3.3 Практические рекомендации должностным лицам мед. центра по профилактике зависимым средств антиникотиновой соц. рекламы

Выводы по работе

Заключение

Список использованной литературы

Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Известно, что в настоящее время курение чрезвычайно распространено- курит больше одной трети населения всей планеты. Также известно, что Россия в списке всех стран занимает одно из первых мест по числу курящих, всего курит 39 % населения. В связи с тем, что в последнее время в странах Западной Европы и США активно проводится борьба с этой пагубной привычкой, табачные компании ищут рынки сбыта своей продукции. Наша страна в этом смысле становится одним из самых многообещающих объектов для вложения капитала. До 90-х гг., по данным ОА "Табакпром", потребность советских курильщиков оценивалась в 210-230 млрд. сигарет в год. По данным компании занимающейся исследованием курения Business Analytica Europe Ltd., годовая потребность российского табачного рынка теперь состовляет 260 млрд. сигарет. Если раньше антиникотиновая реклама была в целом неэффективна, то сейчас в России она фактически отсутствует, в то же время, реклама табачных изделий становится всё более привлекательной и изощрённой.

Нам хорошо известно негативное влияние, которое делает никотин на организм человека, приводя к огромному количеству заболеваний. В наше время опасность курения усугубилась мощным ухудшением экологической ситуации.

Конец XX начало XI века характеризуется ростом латентных видов психической патологии, преобладанием многих стереотипных, зависимых и привычных форм поведения. С этой точки зрения курение можно рассматривать как симптом, проявление общего психологического неблагополучия общества.

Среди курящих имеется некоторая часть курильщиков, которые хотят бросить курить, имеют опыт неудачных попыток и, в конце концов, не могут самостоятельно реализовать собственное решение. Данная часть курильщиков характеризуется специфическим комплексом негативного самоотношения и представляет собой круг лиц, обращающихся за психологической помощью.

Традиционно курение рассматривается как вредная привычка, которая представляет собой единичный поведенческий акт, он не зависит от поведения в целом, от защитных структур личности, личностных смыслов и ценностей. На сегодняшний день отсутствует психологический, ориентированный на личность, подход к проблеме в психологии и психотерапии курения.

Изучение целостного подхода психологических механизмов курения.

Научная актуальность исследуемой темы определяется необходимостью изучения возможностей рекламы, ее эффективностью и направленностью в борьбе против курения, и уменьшению количества курящих в России

Психологическая актуальность исследования видится в возможности изучения психологии личности и особого личностного поведения человека, который самостоятельно и сознательно решает отказаться от привычки к курению, зависимости от него.

Целью исследования является: Исследование влияния соц. рекламы на изменение отношения людей к курению. Были сформулированы следующие задачи в соответствии с данной целью:

1.Выявить основы и критерии психологического анализа курения.

2.Провести исследование различных типов курительного поведения. 3.Разработать и апробировать виды рекламы, имеющие психотерапевтическое воздействие, в целях сокращения количества курильщиков или количества потребляемых сигарет у курильщиков..

Объект исследования: Курящая клиентура мед. центра, общ. численностью 51 чел.

Предмет: Влияние мероприятий соц. рекламы на изменение отношения к курению у клиентов мед. центра.

Гипотеза исследования: Содержание и организация соц. рекламы влияет на изменение отношения к курению у клиентов мед. центра.

Методы и методики исследования:

1. Опростник на выявление первичных данных.

2. Анкета на выявление типа курительного поведения Д. Хорна

3. Тест на выявление никотиновой зависимости К. Фагерстрома.

4. Анкета на тревожность и депрессию

I. Анализ проблемы курения в научной литературе

1.1 Проблема курения в психологической и медицинской литературе

В проведённой работе приведены исторические и археологические документы указывающие, на то что табак был известен в Азии Африке и Европе. Древнегреческий историк Геродот говорил о том, что табак сжигали на костре, и дым влиял на людей как дурманящее средство. О курении говорится в древнекитайских летописях. При археологических разработках в Египте были найдены некоторые разные приспособления для курения табака, в частности трубки, производство которых датируется тремя тысячами лет. Французские учёные нашли табак на поверхности мумии египетского фараона Рамзеса II. Коренные народы Америки сначала использовали дым от табака для отпугивания мошкары и москитов, но чуть позже, заметив своеобразное состояние организма после вдыхания дыма, стали считать табачные травы ритуальными и использовать их в священных обрядах, а дым волшебным. Табак применялся в религиозных обрядах и церемониях. Раскуривая трубку или никотиновую палочку, жрецы первые клубы дыма направляли в сторону восхода солнца. Существовал особый мистический ритуал - сидящие в кругу у костра индейцы передавали друг другу священную курительную трубку, которая, как они считали, придавала им физические и душевные силы. Широкое распространение курения началось после открытия Колумбом Америки в 1492 году. По мнению Гёте, Америка подарила человечеству два знаменитых растения - картофель и табак, но если картофель стал благословением, то табак - карой. Жители Сан-Сальвадора, одного из восточных Багамских островов, подарили Колумбу сушёные листья дикорастущих растений, которые, они называли "петум" и курили свёрнутыми в трубочки и подсушенными на солнце. Матросы Колумба были первыми европейцами, научившимися курить от местных жителей. Испанец Ф.Р.Пано и итальянец Г.Г. де Квиедо-и-Вельдес пристрастились к курению и детально описали растения, употребляющиеся для курения, которые получили название "табак" от провинции Табаго, где культивировалась трава. Впервые Колумб привёз табак в Европу 15 марта 1493 года. В середине XVI века табак распространяется во Франции. Этому способствовал Жан Нико, французский посланник в Португалии. В 1560 г. Ж.Нико преподнёс французской королеве Екатерине Медичи сухие листья с рекомендацией нюхать их при головной боли. Карл Линней дал табаку родовое название в честь Ж.Нико -никотиан. В 1828 г. Поссельт Рейман открыл действующее вещество листьев табака, которое также в память о Ж.Нико назвали никотином. В 1571 г. испанский ботаник и врач Н.Менардес опубликовал книгу, в которой описал лекарственные свойства табака. Табак использовался для снятия зубных болей, ломоты в костях, от кашля, мигреней. В "Наставлениях к сохранению здоровья", изданных в Великобритании в 1613 г., сообщалось, что "трубка табака, ' выкуренная натощак в сырое и дождливое утро, составляет быстрое и единственное лекарство для всех болезней". Во Франции при Франциске II (1554-1560) нюхание табака стало своеобразной модой, а при Людовике XIV (1643-1715) -атрибутом придворного этикета. Табачный порошок хранили в табакерках, которые часто изготовлялись из драгоценных металлов и становились произведениями искусства. К концу XVI века курение распространилось в Испании, Португалии, Франции, Англии, Голландии, Германии и Швеции. В Россию табак был завезён английскими купцами в 1585 году через Архангельск. Слово "курить" -древнеславянского происхождения, образовано с помощью суффикса "ити" от корневой основы "курь", что означает "дым, смрад, чад". Сначала курили табак немногие, но позже курение быстро распространилось по всей России. Курение табака, а также применение его в качестве лекарства в виде настоев, экстрактов и пилюль вплоть до XVI века было крайне популярно в Америке, Европе и России. Однако впоследствии стало расти число противников курения табака. Это было связано со случаями использования никотина в целях отравления, а также с исследованиями, направленными на изучение негативного воздействия никотина на здоровье и организм человека. В 1604 году вышел труд "О вреде табака", принадлежащий Якову I Стюарту, королю Англии, активному противнику курения. В нём отмечалось, что курение это - "привычка, противная зрению, невыносимая для обоняния, вредная для мозга, опасная для лёгких". Начали появляться исследования, говорившие о влияние курения на системы внутренних органов, течение беременности и т.д. Таким образом, искоренение "эпидемии" курения насчитывает почти столько же лет, сколько курит западная цивилизация. В Англии в конце XVI века виновных в курении подвергали казни через отсечение головы, головы казнённых выставляли насаженными на шесты на площадях для всеобщего обозрения. Жестокие меры к поклонникам курения применялись и на родине табака - в американских колониях Испании. Известен случай, когда по решению Папы в монастырской стене были заживо замурованы 5 монахов, уличённых в тайном курении. В Турции и Персии курильщикам отрезали носы и губы. В Италии Папа римский Урбан VII отлучал от церкви католиков, куривших или нюхавших табак. Сурово относились к курящим и в допетровской Руси. Царь Михаил Фёдорович, уличая в курении первый раз, наказывал 60 ударами палок по стопам, во второй раз - отрезанием носа или ушей. После опустошительного пожара Москвы в 1634 году, причиной которого оказалось курение, оно было запрещено под страхом смертной казни. При царе Алексее Михайловиче борьба с курением усилилась. В специальном "Уложении" от 1694 года "было велено всех, у кого будет найдено богомерзкое зелье, пытать и бить на козле кнутом, пока не признаются, откуда получено. Частных торговцев табаком повелевается пороть, резать носы, ссылать в дальние города". Однако даже под страхом смертной казни люди не отказывались от курения. В дальнейшем отношение к курению коренным образом изменилось. Активно начало развиваться производство табака и выяснилось, что торговля табаком приносит большой коммерческий успех. К концу XVIII в. в мире уже не было страны, где не было бы распространено курение. В России Пётр I настоятельно внедрял табак, полагая, что курение соответствует принципам западной цивилизации. Табак курили по-разному: в виде свёрнутых из его листьев трубочек, своеобразных сигар, а также в специально изготовленных для курения трубках - глиняных, фарфоровых, деревянных. В странах Востока употреблялись специальные приборы - наргиле и кальян. Наргиле - тоже трубка, в которой дым проходит через сосуд с водой. Дым, пройдя через воду, поступает при затяжке в каучуковую трубку, заканчивающуюся мундштуком. В кальяне вместо каучуковой трубки используется деревянная. В середине XIX в. появились папиросы, изготовлявшиеся на специальных фабриках; со второй половины XX в. широко распространились сигареты. В настоящее время существует огромнейшая индустрия рекламы и производства табачных изделий. Однако отношение к курению современного человечества вполне соответствует высказыванию итальянского врача Бернардино Рамазини (1713): "Этот порок будут осуждать и всегда будут к нему стремиться". (По материалам журналов "Наука и жизнь", "Здоровье" за 1989-1997 гг.)

Таим образом проблема курения в научной литературе представлена достаточно широко, что обеспечивает надёжную методологическую базу для дальнейших экспериментальных исследований.

1.2 Клинический подход к изучению курения

Проводя анализ литературных источников было установлено что: одни авторы считают курение привычкой, сложной ' поведенческой реакцией человека (Coudray, 1998, С.П.Олейников, 1997, R.Donald, 2007). Другие относят курящих к больным токсикоманией, наркоманией, используя термин "никотинизм" в связи с тем, что при курении наблюдается изменение толерантности, наличие влечения к курению. Имеется точка зрения, что курение является зависимой формой поведения, и используется термин "табачная зависимость" (В.К.Смирнов, 1999, М.С.Цешковский, 2005). Рассмотрим психофизиологические механизмы курения.

Американские исследователи (Bursten, C.Friden,, J.R.Hyghes,) выделяют следующие диагностические критерии курения:

1) непрерывное курение табака в течение месяца;

2) неудачные попытки прекращения или снижения количества выкуриваемых сигарет;

3) формирование синдрома отмены или лишения при попытке прекращения курения;

4) продолжение курения, несмотря на серьезные физические расстройства, угрожающие здоровью.

В.К. Смирнов выделяет следующие формы систематического курения: привычку к курению табака и табачную зависимость. На первоначальном этапе систематического курения проявления привычки и клиники табачной зависимости трудно различимы, поскольку их объединяют:

1) систематичность курения;

2) тенденция к постепенному повышению толерантности;

3) симптом психосоматической диссоциации (СПСД).

СПСД проявляется в расхождении психического и соматического компонентов в реакции организма на вдыхание табачного дыма. При первых пробах курения в норме проявляется истинно токсическое действие табачного дыма на организм в целом в виде падения артериального давления, обмороков, тахикардии, чувства дурноты, сильного головокружения, мучительной мышечной слабости, рвоты, острого ощущения недостаточности вдоха, тревоги, тоски, страха смерти. Те, кто перенес такую форму реагирования, как правило, больше не курят. У других ответная реакция организма на попадание табачного дыма носит расщепленный характер. Они испытывают легкое головокружение, успокоение, чувство психического комфорта при одновременной мышечной слабости, наличии ослабления психической деятельности, тошноты и рвоты. В ряде исследований отмечается, что наличие СПСД в сочетании с благоприятной для курения микросоциальной средой, способствует формированию табачной зависимости (В.К.Смирнов, 2005, А.К.Панченко, 2003, О.И.Ермолова, 2008). При отсутствии благоприятной среды, лица с привычкой к курению легко и безболезненно от него отказываются. А.К. Панченко (2003) вводит также, в качестве критерия определения привычки, отсутствие осознания собственной зависимости от никотина. При формировании табачной зависимости у систематически курящих обнаруживается тенденция к усложнению СПСД за счет появления качественно нового, сложного по своей структуре психопатологического образования - синдрома патологического влечения к курению табака (СПВ). В связи с формированием синдрома патологического влечения СПСД утрачивает свою актуальность и интенсивность.

Курение наделяется условно-позитивным смыслом, что отражается в субъективном восприятии курильщика как то, что курение "помогает" и выполняет различные позитивные функции. Можно выделить 3 универсальных смысла курения, носящих условно-позитивный, иллюзорный и фиктивно-символический характер.

- курение "помогает" расслаблению, снятию напряжения, усталости, способствует овладению критической, проблемной ситуацией, стрессом, конфликтом, а также даёт ощущение тонуса и мобилизации психических ресурсов;

- курение "помогает" общению, создаёт атмосферу доверительности, способствует установлению близкого контакта, даёт переживание подлинного понимания;

- курение играет особую роль в субъективном восприятии времени, "помогает" структурировать время,"заполнять паузы", создаёт переживание того, что время проходит быстрее, облегчает ожидания.

Описан негативный экзистенциально-психологический смысл курения, характеризующийся следующим содержанием. Курение можно рассматривать как яркое проявление аутодеструктивных тенденций личности. В отличие от других форм зависимостей курение является наиболее социально-приемлемой и не вызывающей грубых ' личностных деформаций. Однако хроническое курение в значительной степени ограничивает жизненность человека, а в ряде случаев представляет угрозу жизни. В связи с этим можно говорить о бессознательной тенденции к саморазрушению, к смерти. Бессознательное стремление к саморазрушению выражается в форме риска, своеобразной игры со смертью. Особенно наглядно этот механизм можно наблюдать у пациентов, которым грозят серьёзные соматические заболевания, если они не откажутся от курения.

Курение является одним из барьеров между намерением и реализацией, привычным способом ухода от решения конкретных жизненных задач, атрибутом пустого неконструктивного воображения, переживания "экзистенциального вакуума", утраты смысла бытия. Курение практически всегда присутствует в ситуациях бездействия, скуки, ожидания, помогая заполнять, «убивать» время.

Таким образом, курение является симптомом общего экзистенциального неблагополучия личности. Отказ от курения понимается как реализация целостного желания личности, становится "личностной победой", определяющей утверждение жизненности в человеке. Психологический смысл эффективного преодоления зависимости заключается не в волевом усилии, а в осуществлении самоисследования и самотрансформации личности.

1.3 Проблема никотиновой зависимости в научной литературе

Миллионы людей курят, несмотря на очевидный ущерб для здоровья. Как только многие из нас начинают курить, они уже не в силах остановиться. Табак содержит никотин - наркотическое лекарственное вещество, которое заставляет возвращаться к нему вновь и вновь. Никотин вербует нас в свои сторонники быстро и надежно. Основной вред здоровью при курении наносит вовсе не никотин, а другие 4000 химических вещества, содержащихся в табачном дыме. Именно они вызывают множество болезней, которые мы связываем с курением. Ученые не одно десятилетие изучают никотин и находят в нем все больше интересных свойств. Видимо, никотин действительно повышает концентрацию внимания, улучшает память и помогает контролировать вес. С другой стороны, никотин крайне отрицательно влияет на развитие плода во время беременности и, кроме того, установлена связь между никотином и внезапной смертью грудных детей во сне. Вероятно, в будущем мы может ожидать, что фармацевтические компании разделят положительные и отрицательные свойства никотина и разработают на основе никотина новые лекарства для лечения самого широкого спектра заболеваний -- от болезни Альцгеймера до ожирения.

Наравне с кофеином и стрихнином, никотин принадлежит к группе химических соединений, называемых алкалоидами. Это горькие на вкус и часто ядовитые вещества, вырабатываемые растениями, чтобы животные не поедали их. Люди, будучи биологически несколько извращенными существами, не только игнорируют этот предупреждающий сигнал -- горький вкус, но даже получают удовольствие от таких вкусовых ощущений. Большинство никотина мы получаем сегодня из растения Nicotiana tabacum, но есть еще 66 видом растений, которые содержат никотин. 19 из них произрастает в Австралии. Видимо, австралийские аборигены были первыми людьми, которые стали использовать никотин. Они смешивали измельченные листья растений, содержащие никотин, с золой и жевали. Во время долгих путешествий через пустыню аборигены применяли никотин и как стимулятор, и как средство от голода.

Своим названием никотин обязан французскому послу в Португалии Жану Никоту (Jean Nicot), который был одним из ярых сторонников никотина как лекарственного средства. Табак был завезен в Европу испанцами и сначала применялся в медицинских целях. Им лечили раны, ревматизм, астму и зубную боль. В 1561 году Жан Никот выслал семена табака королевскому двору во Франции. Это растение в его честь назвали Nicotiana. Впоследствии и алкалоид, найденный в XIX столетии в этом растении, также назвали никотином. Популярность табака росла очень быстро и в Европе, и в Азии, несмотря на то, что в Китае, Японии, России и в мусульманских странах были предусмотрены суровые штрафы за его использование, вплоть до отрезания губ. Римско-католическая Церковь не запрещала табак, но отлучала тех, кто курил в церкви. Духовенство научилось обходить этот запрет, вдыхая табак, измельченный в порошок - нюхательный табак. К концу XVII столетия этот способ приема никотина стал очень распространенным среди аристократов Европы.

У никотина в нашем теле очень короткая жизнь, и именно из-за этого курильщики так часто курят. С сигаретной затяжкой никотин попадает в легкие, затем в кровоток и в мозг, где захватывается рецепторами нервных клеток. Но примерно уже через 40 минут количество никотина уменьшается вдвое, и курильщик чувствует потребность в новой порции. Поэтому в сигаретной пачке 20 сигарет - это день, разделенный на 40-минутные периоды приема никотина. Если курильщик занимается тренировками, сигарета после физической нагрузки доставляет ему особое удовольствие. Почему? Потому что физические упражнения ускоряют метаболизм никотина, и уровень никотина в мозге падает быстрее обычного. Этим же объясняется традиция «сигареты после секса», романтика не имеет к этому никакого отношения. Одна сигарета может содержать до 1,2 миллиграмма никотина. Если ввести этот никотин внутривенно, то такого количества достаточно, чтобы убить семерых взрослых мужчин. Однако когда вы курите, вы получаете очень сильно разбавленную дозу. Большая часть никотина сигареты исчезает вместе с дымом. Та ничтожная часть, которая попадает в легкие, разбавляется еще раз в кровотоке. В итоге, кровь содержит около 100 нанограмм никотина на миллилитр, что является 1 миллиардной частью содержания никотина, написанного на пачке сигарет. А к тому времени, когда никотин добирается до мозга, его концентрация падает до 40 нанограмм. Однако этого вполне достаточно, чтобы удовлетворить большинство курильщиков.

Уменьшается ли риск для здоровья, если курить сигареты с низким содержанием никотина? На первый взгляд кажется, что да. Однако если курильщик курит «легкую» сигарету, он неосознанно делает более глубокие затяжки, чтобы получить привычную дозу никотина. Это называют компенсационным курением. В результате он, вероятно, будет выкуривать больше сигарет, чем обычно, а, значит, вдохнет больше угарного газа, смолы и других продуктов горения табака. Так что вполне возможно, что «легкие» сигареты еще более вредны, чем обычные.

Влияние курения на здоровье

В дыме 25 папирос (а это дневная норма «среднего» курильщика) содержится 125 мг никотина, 40 г аммиака, 0,8 -- 1,0 мг синильной кислоты, 0,5 л угарного газа и множество других ядовитых веществ. Поистине универсален тот вред, который наносит курение табака здоровью. Не случайно, что срок жизни курящего в среднем на 9 лет короче, чем некурящего.

Вредное действие курения табака на организм человека универсально. Трудно найти такой орган или систему органов, которые не страдали бы от табачных ядов. Действует табак и на организм в целом, вызывая его общую аллергию. Аллергия (от греч. аллос -- другой и ергон -- действие) буквально -- другое действие, в широком понимании этого слова, измененная реактивность организма при повторном воздействии на него некоторых веществ. Аллергия -- повышенная чувствительность организма, на фоне которой ухудшается, осложняется и затягивается течение ряда заболеваний и в результате которой могут возникнуть новые болезни. Вещества, вызывающие аллергию, называются аллергенами. Аллергические болезни распространены очень широко. По неполным данным в США ими страдает от 6 до 10% населения. В России в 15 городах аллергические болезни встречаются в 3,7% случаев на тысячу населения.

Табак, так же как и многие другие растительные вещества, может быть аллергеном и способен играть значительную роль в развитии ряда аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, отека Квинке, дерматитов, вазомоторного ринита, мигрени, аллергических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта и некоторых других. Ставя кожные пробы с табачным аллергеном, ученый Р. Гук обнаружил положительную реакцию у 13 -- 17% здоровых курильщиков. У курильщиков, страдающих стенокардией или облитерирующим эндартериитом, количество положительных реакций было еще более высоким -- 44 -- 78%. Обследование большой группы рабочих табаководческих бригад, работников ферментационных фабрик и курильщиков показало, что в 21,7% случаев люди страдали контактным дерматитом, у 47,8% был аллергический ринит (воспалительный процесс слизистой оболочки носа), у 17,3% была бронхиальная астма и у 13,2% -- астмоидный бронхит. Авторы, изучавшие аллергизацию организма под влиянием табачных ядов, отмечают, что механизм развития болезненного процесса очень сложен. Он зависит от общей реактивности организма, от конституциональной наследственности человека, от проницаемости слизистых оболочек. Но несомненно то, что к числу обвинений, предъявляемых к табаку, следует присовокупить и обвинение в способности изменять реактивность организма в неблагоприятную сторону.

Влияние курения на организм детей

Если курение табака опасно для здоровья взрослого человека, то для организма ребенка эта опасность возрастает в несколько раз. Непоправимый вред наносится будущему ребенку, если курит беременная женщина. Исследования, проведенные в разных странах, показали, что масса тела детей, рожденных женщинами, которые курили во время беременности, в среднем на 150 -- 240 г меньше, чем масса тела детей некурящих матерей. Было установлено, что у курящих беременных в два-три раза чаше бывают преждевременные роды. Подсчитано, что каждый пятый из мертворожденных детей был бы жив, если бы не курили их родители.

Маленькие дети, находящиеся в накуренном помещении, плохо спят, у них понижен аппетит, часто появляются расстройства кишечника. Дети отстают от своих сверстников в физическом и умственном развитии. Начинающие курить подростки делаются раздражительными, малокровными, хуже успевают в школе, отстают в спорте, чаще болеют. Установлено, что если работоспособность некурящих школьников принять за 100, то у мало куряших она держится на уровне 92, а у много курящих снижается до 77. Среди курящих школьников значительно больше второгодников. Обычно ребята курят тайком, торопливо, а ведь при быстром сгорании табака в дым переходит в два раза больше никотина, чем при медленном. Следовательно, вред от курения еще более усугубляется. Подростки, как правило, докуривают папиросу до конца, нередко курят окурки, т. е. используют именно ту часть табака, которая содержит больше всего ядовитых веществ. Покупая папиросы, ребята частично тратят на это деньги, которые им дают на завтраки, и, таким образом, не доедают. Часто можно видеть, как дети курят целой компанией одну и ту же папиросу, передавая ее изо рта в рот. Такой способ курения способствует передаче инфекционных заболеваний. Еще опаснее докуривание поднятых с земли или пола или выпрошенных у взрослых окурков.

Влияние курения на работоспособность

Табак влияет на эффективность труда. Многочисленные исследования показали, что курение снижает мышечную силу. В опытах было показано, что через 5 -- 10 мин после выкуривания сигареты мышечная сила снижается на 15%. У много курящих взрослых мышечная усталость увеличивается на 9 -- 15% по сравнению с некурящими. Изучение мышечной координации показало, что через короткий промежуток времени координация снижается на 23,5%. Особенно отчетливо угнетающее действие курения видно при анализе результатов спортивных соревнований. На одном спортивном празднике в Швеции в числе победителей было в четыре раза больше некурящих, чем курящих. Среди проигравших, наоборот, было в два раза больше курящих, нежели некурящих. Попадание в цель мячом после выкуривания одной сигареты на 12%, а после двух сигарет -- на 14,5% хуже, чем до курения.

У курящих показатель нетрудоспособности выше, чем среди некурящих. В США было подсчитано, что из-за нетрудоспособности курильщиков количество дополнительно потерянных дней достигало 77 млн. в гол, число дней, проведенных по болезни в постели, доходило до 88 млн., а дней со сниженной работоспособностью до 306 млн. У мужчин в возрасте 45 -- 64 лет дополнительное количество дней, потерянных в результате курения, составило 28% от общего числа дней нетрудоспособности.

Установлена связь между курением табака и производственным травматизмом. Интересное исследование в этом направлении было проведено английским ученым Лодвом в Бирмингеме. Этот автор изучил частоту случаев травматизма и число дней невыходов на работу в большой группе рабочих электромеханических предприятий. Из 3340 рабочих, работавших на предприятии электропромышленности в Бирменгеме, 2284 человека (68,3%) являются курильщиками. В среднем на одного рабочего (курящего и некурящего) приходилось в год 1,17 травмы с 2,05 посещения медпункта. Число травм снижалось с 1,36 на одного рабочего в возрасте 15 -- 24 года до 0,83 в возрастной группе 55 лет и старше, а число посещений -- с 2,27 до 1,59. Число травм на одного некурящего в возрастной группе 15 -- 24 лет было в пределах от 1,23, в группе 55 лет и старше -- до 0,8 на одного курящего (различное количество сигарет или трубка) -- в пределах 0,75 до 2,75. Число дней нетрудоспособности по болезни повышалось с 4,8 на одного рабочего в возрасте 15 -- 25 лет до 10, на рабочего в возрасте 55 лет и старше (в среднем 6,3 дня) и составляло в среднем на одного некурящего 5,49 дня, а на одного курящего -- от 6,39 до 8,63 дня.

Большой интерес представляет вопрос о влиянии курения на умственную деятельность. Мнения самих курильщиков по этому вопросу противоречивы и в значительной степени субъективны. Объективные данные были получены в лаборатории Гуля. Последний производил опыты с 9 курящими и 9 некурящими студентами. Сравнение результатов экспериментов, проводимых в дни курения, с данными контрольных опытов показало, что под влиянием курения снижались показатели таких видов умственной деятельности, как запоминание (на 4,42%), точность вычеркивания букв (на 7,09%), точность сложения чисел (на 5,55%), скорость вычеркивания букв. Явно неблагоприятное воздействие курения было обнаружено у 4 из 9 курящих, и у 7 из некурящих исследуемых.

Таким образом, мнение о табаке как о стимуляторе работоспособности является необоснованным и ложным. Следует отметить обманчивость его действия на физические и умственные силы человека. Табак -- это не истинный, а ложный стимулятор работоспособности. Он создает лишь видимость прилива сил и «просветления» головы. В действительности курение табака снижает уровень работоспособности, сокращает объем выполняемой работы и ухудшает ее качество. Опасные вещества, образующиеся при курении, вместе с дымом поступают в воздух помещения, где, кроме самого курильщика, могут быть и другие лица. Эти вещества отравляют организм людей некурящих. Подсчитано, что при выкуривании одной папиросы в ее дым поступает 80 -- 90 мл окиси углерода (угарного газа), около 6 мг никотина, аммиака и других вредных органических соединений, есть в дыму синильная кислота, канцерогенные вещества. Примерно 25% всего количества этих вредных веществ поступает в легкие самого курильщика, 5% остается в окурке, 20% сгорает, превращаясь в сравнительно безопасные соединения, а 50% попадает в воздух, которым дышат все люди, находящиеся в данном помещении. Особенно возрастает опасность загрязнения воздуха в зимнее время, когда проветривание комнат по понятным причинам ухудшается. Люди, присутствующие в накуренном помещении, часто жалуются на головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение, на быструю утомляемость. Если такая ситуация наблюдается длительное время, то и у некурящих может развиться хроническое отравление табачными ядами.

Табак -- опасный враг здоровья населения. Курение табака приносит большой ущерб также благосостоянию населения и экономике страны. Ведь каждый «средний» курильщик выкуривает примерно 25 сигарет в сутки. Надо учесть также, что государство тратит огромные суммы на оплату листков нетрудоспособности при разных заболеваниях, возникающих или обостряющихся в результате курения. Попробуем представить себе, какое колоссальное количество земельных площадей требуется для того, чтобы выращивать табак; сколько ценных рабочих рук занято по обслуживанию табачных плантаций, табачной промышленности и т. д. Ясно, что урон для народного хозяйства страны чрезвычайно велик. А какой ущерб стране наносят пожары, возникающие от непогашенной спички, от тлеющего окурка, брошенного неосторожным курильщиком.

Пассивное курение

Мнение о том, что привычки, отрицательно влияющие на здоровье человека, являются его личным делом, глубоко порочно. Вот почему превентивная медицина, отчаявшись в результатах воспитательной работы в борьбе с нездоровыми привычками, все чаще обращается к мерам административного характера. В течение последних лет появляется все больше сведений о том, что так называемое пассивное или принудительное курение (вдыхание загрязненного табачным дымом воздуха) способствует развитию у некурящих заболеваний, свойственных курильщикам. Загрязнение окружающей среды курильщиками весьма значительно.

Риск, связанный с принудительным курением и экспозицией к табачному дыму, содержащему тысячи химических веществ, несомненно высок. Зажженная сигарета в течение своей "короткой жизни" является источником бокового дымового потока (помимо главного потока, которым наслаждаются курильщики), который действует на окружающих, принужденных к пассивному курению и вдыханию вредоносных веществ.

Представляет интерес определение дозы вдыхаемых при пассивном курении составных частей дыма.

Вдыхаемая доза различных ингредиентов табачного дыма при активном и пассивном курении:

Приведенные данные свидетельствуют о том, что пассивный курильщик, находясь в помещении с активными курильщиками в течение одного часа, вдыхает такую дозу некоторых газообразных составных частей табачного дыма, которая равносильна выкуриванию половины сигареты. Однако доза вдыхаемых твердых частичек, в том числе смолы, несколько меньше и соответствует выкуриванию 0,1 части сигареты.

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала приложить большие усилия для запрещения курения в общественных местах, а также чтобы эпидемиологические исследования, посвященные проблемам курения, включали и разработку вопросов пассивного курения.

Попутно заметим, что табачное лобби в капиталистических странах отрицает наличие веских доказательств того, что пассивное курение наносит значительный вред здоровью.

Таким образом, пассивное курение также наносит существенный ущерб здоровью населения, приводя по сути к тем же самым патологическим проявлениям, к которым приводит активное табакокурение.

1.4 Психологические аспекты курения

Известно, что дети любят подражать. Когда они видят курящих родителей, педагогов, старших товарищей, им, естественно, хочется повторить то, что со столь большим удовольствием делают другие. Совершенно ясна та отрицательная роль, которую играет в этом деле семья. Опрос 2891 учащихся в возрасте 15 -- 17 лет выявил, что в семьях, где не курит ни один из родителей, курит четвертая часть детей, а там, где курят родители, -- курит половина детей. Повинна в распространении курения и мода. [www.meding.ru/alcohol/tab13.htm]

В обзоре взглядов на причину начала курения хотелось привести также мнение проф. В. Ф. Зеленина. Он говорил, что курение для не привыкших к нему довольно неприятно, но и у начинающего курильщика под влиянием заражающего примера вырабатывается условный рефлекс на дым, на папиросу и т. д. В результате человек становится рабом своей страсти иногда на всю жизнь

Одной из причин, способствующих стойкой привычке к курению, является широко распространенное мнение о том, что табак повышает работоспособность. Нередко можно услышать такие речи: «Я хорошо знаю, что табак вреден, а вот без него работать не могу. Иной раз устанешь, голова уже ничего не соображает, а затянулся разок-другой папиросой, и просветлело сознание». На первый взгляд такое представление о действии табака может показаться довольно обоснованным. Попробуем, однако, понаблюдать за курильщиком повнимательнее и подольше. Вот он выкурил папиросу и с увеличившейся энергией взялся за дело. Но проходит очень немного времени, и он вновь берется за папиросу. В чем же дело? Почему так недолго действовал «табачный эликсир»? Под влиянием табачного дыма происходит некоторое расширение сосудов мозга, что и воспринимается субъективно курильщиком как какой-то прилив новых сил. Однако такое действие табака весьма кратковременно. Уже через несколько минут расширение сосудов мозга сменяется новым их сужением, причем сужение это бывает более выраженным, чем раньше. В результате возникает заметное ухудшение кровоснабжения мозга и понижение работоспособности. Пытаясь «прогнать» усиливавшуюся усталость, курильщик берет вторую папиросу, за ней -- третью, четвертую, до тех пор, пока полностью не исчерпает все резервы своей энергии.

Курильщики утверждают, что папироса уменьшает усталость, вследствие чего курение можно считать средством борьбы с утомлением. Но это мнение тоже неправильно. Кратковременный подъем сил, наблюдающийся после выкуривания папиросы и связанный, как уже указывалось выше, с приливом крови к головному мозгу, полностью аннулируется и с лихвой перекрывается последующим упадком энергии. Имеет распространение представление, что курение уменьшает чувство голода. Рассказывают в связи с этим, что вскоре после проникновения табака в Европу французское правительство получило проект, предлагающий частично заменить табаком выдачу хлеба солдатам. Хотя каждому понятно, что дымом никак нельзя заменить пищевые продукты, но не все могут объяснить тот факт, что папиросой можно действительно смягчить или даже на некоторое время полностью заглушить чувство голода. Объясняется это явление тем, что ядовитые вещества табачного дыма, всасываясь в кровь, действуют на нервные окончания, расположенные в стенках желудка и кишечника, и как бы блокируют передачу нервных импульсов, сигнализирующих о голоде. Вред же, приносимый курением табака организму, совершенно очевиден.

По статистике, 82 % курильщиков жалеют, что приобрели эту привычку. Все знают, что «курить - здоровью вредить», но, помимо абстрактной «пользы для здоровья», вы получите и кое-что еще.

Во-первых, вы сэкономите деньги. Во-вторых, вам не надо будет больше мучиться без сигареты в самолетах и в других местах, где курение запрещено. Тем более что таких мест становится все больше. В-третьих, и это самое заманчивое, ваша уверенность в себе сильно укрепится, что крайне благотворно скажется на карьере, успехе у противоположенного пола и на обычных социальных контактах.

Ущерб, нанесенный вашему здоровью курением, обратим. Ваше тело начинает восстанавливаться уже через 20 минут после того, как вы перестаете курить. Организм запускает процесс самовосстановления, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Через 8 часов к нормальному уровню возвращается содержание кислорода в крови, ваши легкие пытаются избавиться от сигаретных отложений с помощью слизи, а угарный газ выводится из тела уже на следующий день. После отказа от курения очень скоро вы начнете страдать от недостатка никотина. Тяга к сигаретам достигнет пика на третий день, и это время будет самым тяжелым для вас. Именно третий день определит, достигнете вы успеха или нет. Если вы сможете преодолеть этот рубеж, сигареты оставят вас в покое, хотя склонность к никотиновой зависимости будет сохраняться еще в течение многих лет. Лишь спустя несколько месяцев после того, как вы откажетесь от сигарет, вы станете замечать улучшение функции легких. Вы больше не будете кашлять и перестанете задыхаться, поднимаясь по лестнице. За девять месяцев из ваших легких уйдет воспаление, и они полностью очистятся от табачных отложений. Вы заметите, что ваши отношения с людьми стали лучше. Теперь от вас не воняет как от пепельницы, вы выглядите здоровее и моложе (курение вызывает преждевременное старение), да и уверенности в вас заметно прибавилось. Вы станете гораздо более приятным человеком. Когда вы будете праздновать свой первый год без сигареты, вас должен порадовать тот факт, что риск умереть от ишемической болезни сердца, заболеваний легких и рака уменьшился для вас вдвое, а вероятная продолжительность жизни - на 20 %.

Вполне может быть, что причины, перечисленные выше, не вдохновляют вас. Быть может, у вас есть собственные. Не имеет значения, почему вы бросите курить, в любом случае вы будете вознаграждены. Нет никого, кто пожалел бы, что расстался с сигаретой навсегда

Наиболее распространенные мифы о курении

Во-первых, подростки курят потому, что курят взрослые, и потому, что им нравится быть похожими на взрослых. Поэтому важно, разговаривая с подростками на темы курения, обращаться к ним, как к взрослым, ссылаться на пример взрослых в отказе от курения.

Во-вторых, поскольку для подростков не важно влияние курения на их здоровье в далеком будущем, эти вопросы вообще не заслуживают обсуждения, ведь им нравится считать, что их собственное дело - решать, что делать со своей жизнью. Поэтому стоит перейти на обсуждение влияния табачного дыма на здоровье других людей, в том числе некурящих, то есть на обсуждение проблемы принудительного пассивного курения

Имеет смысл также обсуждать влияние курения на здоровье будущих детей. Хотя многим подросткам кажется неважным их собственное здоровье через пару десятков лет, вряд ли кому-то из них, особенно девочкам, захочется иметь больных детей.

В-третьих, вместо акцента на проблеме начала курения подростками следует делать акцент на прекращении курения теми, кто уже начал курить

В-четвертых, достаточно эффективным может быть подход обсуждения с подростками темы курения с точки зрения их прав. Табачная индустрия активно навязывает тему права выбора человека, в том числе в пользу курения. Какие права на самом деле существуют у любого человека, у ребенка? Как с этими правами согласуется доступность сигарет, повсеместное распространение табачного дыма, табачная реклама? Вместо темы индивидуального выбора в пользу курения важно обсуждать те ухищрения табачной индустрии, которые она использует для привлечения новых потребителей и удержания старых. Это использование разных видов рекламы, спонсорства, бесплатная раздача сигарет, проведение конкурсов среди курильщиков, это и псевдо-профилактические программы табачной индустрии.

В-пятых, если мы признаем, что выбор подростков в пользу курения определяется той средой, в которой они живут, и в которой действует заставляющая их курить табачная индустрия, то ответственность за их курение должна возлагаться не на самих подростков, а на их окружение - от их родителей до тех, кто может способствовать изменению соответствующего законодательства.

Таким образом проблема курения имеет существенные психологические аспекты учёт которых необходим в процессе использования профилактических мер.

1.5 Психологические аспекты проблемы борьбы с курением

На 56 сессии ВОЗ, состоявшейся в мае 2003 г.., Исполнительный комитет ВОЗ выразил уверенность в том, что ни одна организация, связанная со здравоохранением, не может оставаться нейтральной в вопросах борьбы с курением. Зло, приносимое курением, столь сильно, что борьба с ним приобрела значение важнейшей социальной задачи. И не только органы здравоохранения, но и весь народ должен подняться против этой пагубной привычки. Комитет экспертов ВОЗ по вопросам курения и его влияния на здоровье, собравшись в декабре 2005 г. на специальное заседание, выдвинул следующие общие рекомендации всем государствам.

Государства должны принять на себя ответственность за обеспечение деятельности своих учреждений по борьбе с курением и поощрять работу неправительственных организаций в этой области. В число мер борьбы должно входить создание информационных служб, оказание поддержки людям, желающим бросить курить, облегчение принятия необходимых законодательных актов и проведение научных исследований.

ВОЗ обратилась к правительствам развитых стран с предложением разработать систему оценки вопроса о том, представляет ли курение серьезную проблему здравоохранения, и, если такая проблема существует, создать специальный комитет или принять другие меры с целью координации и руководства программами по борьбе с курением и его предупреждению.

Международная деятельность ВОЗ должна быть готова к выполнению следующих задач:

-- сбору информации о курении и связанных с ним проблемах здравоохранения в странах-членах;

-- принятию стандартных определений и способов оценки характера курения, что облегчило бы сравнительные исследования разных этнических групп;

-- сбору информации в странах-членах о мерах и методах борьбы с курением, а также о развитии торговли табачными изделиями, в особенности в тех районах, где курение еще не получило широкого распространения;

-- созданию штата экспертов для оказания помощи в анализе ситуации и организации превентивных программ заинтересованным органам здравоохранения тех стран, где курение еще не стало массовым явлением или еще не определена его опасность для здоровья;

-- оказанию содействия в проведении научных исследований, касающихся влияния курения на здоровье;

-- обеспечению обмена между странами технической информацией и материалами по санитарному просвещению в области борьбы с курением;

--участию в организации многопрофильных семинаров для специалистов, работающих в области борьбы с курением;

практическое применение рекомендаций, предложенных комитетом экспертов ВОЗ по вопросам курения и его влияния на здоровье, в рабочих помещениях самой организации;

(ввиду многогранного характера проблемы курения и здоровья) привлечению к участию в проводимой ВОЗ кампании по борьбе с курением таких учреждениий как ЮНЕСКО, ЮНИСЕФ, а также заинтересованных неправительственных организаций.

Борьба с курением имеет два аспекта, во-первых, предотвращение самого возникновения привычки, во-вторых, прекращение курения людьми, уже втянувшимися курение. Первый аспект проблемы сводится в основном к тому, чтобы убедить молодых людей не начинать курить. Здесь приходится звать на помощь всю нашу общественность. Особенно много могут сделать писатели, журналисты, художники, работники кино, радио и телевидения. Они должны тщательно продумывать все то, что преподносится населению, должны как можно больше давать доходчивых, убедительных материалов, отталкивающих людей от вредной привычки курения. Большую роль в борьбе с курением могут играть педагоги и медицинские работники. Упорно, изо дня в день, должны они разоблачать мнимую романтику увлечения «голубым змием», разъяснять непоправимый вред, наносимый здоровью, на конкретных примерах показывать несовместимость курения с занятиями спортом, с напряженным трудом.

В Отчете Генерального директора ВОЗ говорится, что немногие молодые курильщики серьезно задумываются о вреде курения, так как клинические признаки заболеваний, связанных с длительным курением, проявятся через 30 -- 40 лет, однако, на них иногда действуют сведения о ранней заболеваемости и нетрудоспособности, наблюдаемые в результате усвоения привычки к курению, например данные о вредном действии табака на функцию дыхательной системы у людей, сравнительно недавно начавших курить.

Нужно помнить, что в риске есть привлекательные стороны, особенно для мальчиков, когда рискованные поступки считаются проявлением мужественности. Поэтому, если разъяснительная программа лишь подчеркивает опасность курения сигарет, она может иметь результаты, противоположные желаемым. Скорее следует взывать к их здравому смыслу. Разъяснительная работа по борьбе с курением состоит не только в том, чтобы заставить молодых людей следовать совету авторитетных лиц, но и в том, чтобы научить их принимать самостоятельные решения с полным сознанием их последствий. Если они поймут, что здоровье -- большое благо и что оно во многом зависит от поведения человека, они смогут сами определить, стоит ли удовольствие, которое приносит курение, связанного с ним риска для здоровья. Разъяснение опасности, которую таит в себе курение, не должно ограничиваться одной школой. Необходимо пользоваться для этого любой возможностью, например, ставить вопрос о вреде курения во время медицинских осмотров, лечения или при проведении вакцинации. Особенно важно следить за тем, чтобы трудовая, общественная деятельность и досуг молодежи проходили в таких условиях, где не было бы возможности курить. Большое значение имеет личный пример человека, ведущего пропаганду по борьбе с курением. Вряд ли будет иметь успех самая интересная беседа педагога, которого увидят с дымящейся папиросой, врача, призывающего не курить и в то же время зажигающего сигарету. Вопрос об ограничении курения в определенных местах, бесспорно, заслуживает самого серьезного внимания. Речь идет о безусловном запрещении курения в зданиях школ, учебных заведений, медицинских учреждений и на предприятиях общественного питания (включая рестораны) и т. п.

По инициативе службы общественного здравоохранения США в 1964 г. был организован «Национальный межведомственный совет по борьбе с курением», членами которого состоят 16 заинтересованных организаций. Цель Совета -- объединение усилий всех этих организаций, обмен опытом. Службой общественного здравоохранения был опубликован фундаментальный труд «Курение и здоровье», обобщающий исследования, проделанные в этой области и в большом количестве экземпляров бесплатно разосланный практикующим врачам. Медицинские общественные организации повсюду ищут наиболее эффективные формы антиникотиновой пропаганды. В ряде городов США и Англии созданы школьные «противокурительные» клубы, комплектуются агитавтомобили, обслуживающие школы. Основная программа «противокурительных» клубов -- это «глубокое ознакомление» учащихся с пагубным действием табака на организм. Члены клуба подписывают карточку с обязательством не курить и всегда носят ее при себе. Изучение работы таких клубов показало, что их опыт заслуживает распространения. Под влиянием убедительной санитарной пропаганды группа курящих подростков из Питсборо решила бросить курение и показать этим пример родителям, которым не хватает решимости расстаться со своей пагубной привычкой. Подростки организовали Лигу борьбы с курением. Каждого, нарушившего ее правила, штрафуют, а собранные средства передают на научные исследования в области борьбы с болезнями. Представляет интерес экспериментальная работа по борьбе с курением, проведенная в Швейцарии. Антиникотиновую пропаганду проводили систематически в небольших организованных группах населения. В результате этой кампании выяснилось, что 40 -- 60% курильщиков бросает свою привычку без особых трудностей.