Работа офицера подразделения по профилактике и борьбе с пьянством и алкоголизмом как формой аддиктивного поведения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Дипломная работа

(выпускная квалификационная работа)

Работа офицера подразделения по профилактике и борьбе с пьянством и алкоголизмом как формой аддиктивного поведения

Введение

Актуальность темы обусловлена тем, что проблема алкоголизма является одной из очень острых проблем современных Вооруженных Сил. Много молодых людей, которым в ближайшем будущем предстоит служить в рядах Вооруженных Сил, злоупотребляют алкоголем, страдают подростковым алкоголизмом. Это негативно отражается на нервной системе и в целом на здоровье будущих военнослужащих. Вооруженным Силам для защиты Родины нужны здоровые и психологически крепкие люди, которыми не могут быть страдающие алкогольной зависимостью. Употребление алкоголя военнослужащими может привести к печальным последствиям, потому что в руках людей в погонах находится оружие. Если это оружие попадет в руки к человеку, который после определенной дозы алкоголя перестает контролировать свои действия и поступки, то можно предположить к чему это приведет. Нарушения требований безопасности является прямым следствием употребления алкоголя. Организация работы офицера по профилактике и борьбе с пьянством и алкоголизмом как формой аддиктивного поведения - явление не новое, но требующее глубокого изучения как со стороны социально-психологических особенностей, так и в историческом, социальном, военно-прикладном аспектах.

У командиров (начальников), органов воспитательной работы, должностных лиц в подразделениях возникает немало вопросов, связанных с профилактикой пьянства и алкоголизма в повседневной, трудовой, учебно-воспитательной деятельности.

Данная работа подготовлена с учетом замечаний и методических рекомендаций Главного управления воспитательной работы Вооружённых Сил Российской Федерации по организации профилактики пьянства и алкоголизма военнослужащих.

Исследованность проблемы. Научная база для разработки вопросов профилактики пьянства и алкоголизма начала формироваться достаточно давно, активно пополнялась результатами многочисленных исследований на протяжении всего XX века, широко освещалась в зарубежной (А. Бандура, Г. Беккер, Э. Дюркгейм, В.Уайнхолд, и другие) и отечественной (Б.Н. Алмазов, С.А. Беличева, В.Г. Бочарова, Ю.А. Клейберг, А.Е. Личко, И.А. Невский и другие) литературе.

В работах отечественных ученых рассматриваются различные аспекты аддиктивного поведения (М.А. Алемаскин, С.М. Беличева, А.С. Белкин, П.П. Блонский, Л.С. Выготский, Я.И. Гилинский, Ю.А. Клейберг, Р.В. Овчарова и др.), его профилактики (Б.Н. Алмазов, И.П. Вайзман, А.С. Макаренко, А.В. Мудрик, И.А. Невский, А.Ф. Никитин, В.А. Сухомлинский и др.).

Выводы и рекомендации представителей военной педагогики и психологии изложены в работах А.В. Барабанщикова, И.В. Биочинского, В.И. Вдовюк, В.П. Давыдова, И.А. Липского, Г.Д. Лукова, В.Г. Шпак и др. Результаты исследований по вопросам профилактики отклоняющегося поведения военнослужащих отражены в трудах О.В. Бакушина, В.Н. Герасимова, В.Г. Гетманского, А.С. Калюжного, Ю.М. Кудрявцева, А.А. Лукьянец, С.П. Полякова.

Особенности работы офицера подразделения по профилактике и борьбе с пьянством и алкоголизмом как формой аддиктивного поведения исследованы недостаточно. Это и обусловило выбор темы нашего исследования: «Работа офицера подразделения по профилактике и борьбе с пьянством и алкоголизмом как формой аддиктивного поведения».

Объект исследования: пьянство и алкоголизм как форма аддиктивного поведения военнослужащих.

Предмет исследования: работа офицера подразделения по профилактике и борьбе с пьянством и алкоголизмом.

Цель исследования: на основе теоретического исследования и практических наблюдений сформировать систему представлений о причинах и условиях, порождающих разнообразие форм аддиктивного поведения военнослужащих, в том числе пьянство и алкоголизм.

Гипотеза: Для снижения оборота спиртных напитков в подразделении необходимо использовать методы определяющие склонность к употреблению алкоголя и меры дисциплинарного воздействия.

В соответствии с целью и гипотезой перед исследованием были поставлены следующие задачи:

провести теоретический анализ проблемы пьянства и алкоголизма как формы аддиктивного поведения, а также степени её представленности в современных психологических исследованиях.

выявить пагубное действие алкоголя при выполнении служебных задач.

на основе тестовых методик выявить и экспериментально проверить уровень алкоголизации личности военнослужащих, их склонность к аддиктивному поведению;

дать практические рекомендации офицерам подразделений по профилактике и борьбе с пьянством и алкоголизмом.

Практическая значимость работы состоит в том, что в ней выявлены особенности практической работы офицера по профилактике и борьбе с пьянством и алкоголизмом в подразделении, показана методика предотвращения случаев пьянства с различными категориями военнослужащих. Выводы и практические рекомендации могут быть использованы в практической и воспитательной работе офицерами подразделения.

При наличии определённых социально-психологических и психолого-педагогических условий, возможно, выявить эффективно действующие формы борьбы с алкоголизмом в подразделении.

Выпускная квалификационная работа состоит из: введения; двух глав, в которых описывается причины пьянства и алкоголизма, а также методы борьбы с этим явлением; заключения; списка литературы и приложений.

Глава 1. Теоритическое рассмотрение отклоняющегося поведения

1.1 Аддиктивное поведение военнослужащих как форма отклоняющегося поведения

Содержание понятия «Аддиктивное поведение»

В последнее время широкое распространение получило поведение, которое называется аддиктивным, то есть зависимым от тех или иных вредных привычек. Очевиден его взрывной рост в молодежной среде. Центральное место в усилении распространения большинства форм аддиктивного поведения играет химическая зависимость. Вместе с эффектом ценностных ориентаций (социальной причиной аддикции) и психологическим привыканием (психологическая сторона аддикции) химическая зависимость формирует устойчивое асоциальное поведение подростков и молодежи.

В настоящее время описаны структуры мозга, составляющие единую систему, возбуждение которых увеличивает вероятность повторения поведения, приведшего к этому возбуждению. Эта система названа системой подкрепления. Она обеспечивает возможность оперантного обусловливания и лежит в основе многих видов адаптивного поведения человека и животных, при которых раз достигнув положительного результата, организм стремится к нему вновь и вновь. Наркотики, алкоголь, никотин и даже кофеин возбуждают эту систему. Однако сила этого возбуждения различна. Если наркотики действуют непосредственно на систему подкрепления, то алкоголь - опосредованно. Более того, сила действия каждого препарата зависит от того, в какой мере и насколько быстро осуществляется эта активация.

Термин аддикция (addiction - англ., склонность, пагубная привычка, зависимость) первоначально использовался исключительно для описания поведения людей, зависимых от химических веществ, таких как никотин, алкоголь, наркотики. Более глубокое исследование этого феномена определило и более широкий взгляд на него как специфическое поведение, в формировании которого участвуют как социальные условия раннего развития, так и психологические особенности человека.

Общей чертой аддиктивного поведения является стремление уйти от реальности, искусственно изменяя свое психическое состояние, ограничивая его каким-то одним видом деятельности. В соответствии с тем, какой будет эта деятельность, выделяют зависимость от наркотиков, курения, алкоголя, еды (часто сладкого), в последнее время описаны сексуальная аддикция, трудоголия, кибераддикция (стремление проводить время за компьютером). Люди с подобным поведением характеризуются пониженной стрессоустойчивостью, страхом перед жизненными трудностями, отсутствием способности ждать и терпеть, жаждой немедленного осуществления желания.

Любая аддикция формируется на основе последовательного чередования специфических психологических состояний, при котором переживание напряжения, эмоциональной боли, чувства одиночества сменяется сильным положительным ощущением и запоминается путь приобретения этого опыта устранения неприятностей. Аддиктивная реакция развивается как субъективная фиксация на том, что человек считает для себя безопасным и успокаивающим. Мучительные события жизни у человека, не имеющего сил и умений преодолевать трудности, порождают, по мнению Короленко, нестерпимую жажду мгновенного их уничтожения или немедленного счастья.

Если удается это осуществить каким-то способом, то формируется связь между этим состоянием и действием, приведшим к нему. Каждое последующее подобное отрицательное переживание будет ускорять появление действия, приведшего к искусственному способу его устранения. В результате человек попадает в ловушку, стремясь достичь немедленного удовольствия, даже зная об отдаленных негативных последствиях своего поведения. Каждое последующее действие по искусственному устранению неприятного состояния у аддикта усиливает вероятность его повторения через все более короткие промежутки времени.

Для психологически зрелой личности мир представляется местом, где можно творить и воплощать своими руками свои желания, тогда как для аддикта мир выглядит тюрьмой, вырваться из которой позволяет не поступок, а уход от реальности любым доступным способом. Согласно этому представлению, аддикция - это в той или иной мере уклонение от взрослой личной ответственности, свойственной социально и психологически зрелой личности.

В организме существует система подкрепления. Она направлена на выполнение и все более частое повторение действия, которое некогда привело к его возбуждению. Описаны структуры, активно участвующие в его формировании, и области коры, которые контролируются этой системой. Наличие системы подкрепления в природных условиях приводит к тому, что животное и человек обучаются быстрее и эффективнее приспосабливаться к окружающей среде, получая удовольствие. Систему подкрепления можно активировать, закуривая сигарету, выпивая алкоголь или употребляя наркотик. На этом и основано формирование аддикций: привычки к наркотикам, алкоголю, курению, азартным играм.

Алкоголь имеет как положительное, так и отрицательное подкрепление, то есть он либо вызывает некоторое состояние, либо, напротив, снимает уже существующее. Положительное подкрепление обнаруживается в легкой эйфории и обеспечивается выбросом дофамина нейронами вентральной области покрышки среднего мозга. Отрицательное подкрепление связано с анксиолитическим действием, снятием тревоги, тех неприятных ощущений, которые возникают у человека под воздействием тяжелых жизненных обстоятельств.

Однако действие только отрицательного подкрепления недостаточно для объяснения существования аддиктивного эффекта алкоголя. Именно уникальная комбинация положительного подкрепления - эйфории и отрицательного - снятия тревоги создает аддиктивный потенциал алкоголя.

Как и другие виды аддикции, зависимость от алкоголя - это заболевание, которое включает потребность в постоянном принятии алкоголя, не - смотря на нарастание многих, связанных с употреблением алкоголя проблем. Алкоголизм характеризуется 4 симптомами: компульсивной потребностью в употреблении алкоголя, неспособностью ограничивать его употребление, физической зависимостью, сопровождающейся абстинентным синдромом (наличие тошноты и рвоты, потливости, судорог, тревога при прекращении доступа к алкоголю после запоя) и толерантностью - потребностью в наращивании количества алкоголя для достижения расслабляющего эффекта.

В последнее время обсуждается связь алкоголизма с типом полушарности. Обнаружено, что процент леворуких людей среди алкоголиков существенно выше. Предполагается, что это связано с особенностью распределения дофамина в базальных ганглиях. Известно, что в левой половине мозга базальные ганглии имеют большую концентрацию дофамина. Более симметричное представительство структур, ответственных за регуляцию дофамина, может вести к большей вероятности возникновения алкоголизма у правополушарных и синистральных людей.

Алкоголизм, как и другие виды химической зависимости, формируется под воздействием сочетания факторов окружающей среды (особенности воспитания, влияние друзей, подверженность стрессу, доступность алкоголя) и наследственности. Роль внешних факторов подтверждается тем, что именно социальная поддержка позволяет противостоять алкоголизму. Это важно при профилактике алкогольной химической зависимости.

Алкоголизм как форма социальной патологии

Алкоголизм формируется постепенно, вырастая из эпизодического употребления алкоголя. В отличие от медицинских последствий алкоголизации, возникающих в большинстве случаев на фоне достаточно продолжительного злоупотребления спиртными напитками, многие социальные последствия могут формироваться уже на его ранних этапах. Это связано с психотропным действием алкоголя и вызываемым им состоянием опьянения. Прием небольшого количества спиртных напитков способствует ухудшению многих физиологических функций и вследствие этого снижению качества и объема выполняемой работы. Даже при употреблении 15-30 мл алкоголя умственная работоспособность падает на 12-14%, уменьшаются точность и целенаправленность действий, снижается мышечная работоспособность и ухудшается координация движений, увеличивается число лишних или ошибочных действий. Эти дозы алкоголя увеличивают на 15-20% время слуховых и зрительных реакций, нарушают адаптацию к освещению, изменяют глубину зрения и нарушают цветоощущение. Установлено, что прием здоровым человеком 60 мл водки приводит не только к увеличению латентного периода простой двигательной реакции, но и значительно увеличивает время, необходимое для опознания объекта и принятия решения. Алкогольное опьянение даже у лиц, употребляющих алкоголь эпизодически, уменьшает способность критически оценивать ситуацию, свои возможности и ошибки, допущенные в процессе работы. Перечисленные выше нарушения значительно усиливаются с утяжелением опьянения даже у здоровых людей и становятся еще более выраженными у больных алкоголизмом.

По данным Минздрава России на начало 2009 г. в Российской Федерации зарегистрировано 2,23 млн. алкоголиков. По оценкам специалистов на самом деле в Российской Федерации 8 млн. алкоголиков - мужчин и 2 млн. алкоголиков - женщин, и еще 0,5 млн. алкоголиков - подростков в возрасте до 14 лет. Реалиями сегодняшнего дня стали пивные алкоголики в возрасте 10 -12 лет. По данным Минздрав России, коэффициент больных алкоголизмом на 100 000 человек населения Российской Федерации в 1999 г. составлял 108 человек, в 2000 г. - 130,6. человек, в 2001 г. - 140,1, в 2002 г. - 154,4 человека.

Негативные последствия пьянства и алкоголизма многоаспектны и широко известны. Это миллионы сломанных судеб, огромное число жертв преступлений насильственного характера, автотранспортных (пьяные водители - виновники каждого четвертого ДТП), повышенная смертность, травматизм, деградация, неблагоприятная наследственность, утрата здоровья нации.

Только за 2002 - 2010 гг. Россия потеряла около 1 млн. человек по причинам, связанным с пьянством и алкоголизмом. От отравления этанолом ежегодно умирает около 40 тыс. человек.

Нельзя недооценивать и региональные особенности, так как военнослужащие являются частью российского общества и при планировании профилактических мероприятий нельзя не учитывать ситуацию с потреблением алкоголя и заболеваемостью этим недугом в регионе. А положение только на территории Смоленской области таково, что этот субъект Российской Федерации по заболеваемости алкоголизмом находится в лидерах и занимает третье место в Центральном федеральном округе. Так, показатель состоящих на учете больных алкоголизмом на 1 000 человек в субъекте составил в 1999 г. 18,6 (общефедеральный показатель - 15.24), в 2000 г. - 18,7 (по Российской Федерации - 15,19), в 2001 г. - 18,6 (по России - 15,24), в 2004 г. - 18,7. Число больных алкоголизмом и алкогольными психозами, состоящих на учете в лечебных учреждениях, на 100 000 человек населения в России составило в 2000 г. - 1 519, в 2001 г. - 1150, в 2002 г. - 1 544, в 2003 г. - 1 547. Как видно из приведенных данных, уровень пораженного населения этим недугом с каждым годом увеличивается. На учет ставят тех, кто не может помочь себе путем проведения анонимного лечения, как правило, малообеспеченных. Значительное число пациентов снимается с учета по различным причинам, например, в результате смерти, переезда в другие области и т. д. Медицинской статистикой зарегистрировано случаев смертей больных алкоголизмом, состоящих на диспансерном учете в наркологических кабинетах Смоленской области: в 1999 г. - 651 человек, в 2000 г. - 805, в 2001 г. - 791, в 2002 г. - 900, в 2003 г. - 1 010, в 2004 г. - 921. Бюро судмедэкспертизы зарегистрировало случаев смерти в результате отравления этанолом: в 1999 г. - 371, в 2000 г. - 535, в 2001 г. - 431, в 2002 г. - 520 (в том числе один ребенок), в 2003 г. - 552, в 2004 г. - 622. Это больше, чем в среднем по России. Необходимо учитывать, что это только случаи, когда причина смерти от отравления алкоголем очевидна и отражена официально в медицинском заключении именно в таком виде и она же указана в свидетельстве о смерти. В остальных многочисленных случаях, где роль спиртного как главного фактора в летальном исходе очевидна, указывают не причину, а результат (последствия) воздействия спиртного: острая сердечная недостаточность, инфаркт, пневмония, атеросклероз сосудов и т. д.

Наконец, к отрицательным социальным последствиям пьянства и алкоголизма следует отнести распространение у населения алкогольных обычаев и традиций, смягчение общественных и групповых норм потребления спиртных напитков. Такие традиции и обычаи способствуют дальнейшему увеличению потребления спиртных напитков (в пересчете на абсолютный алкоголь на душу населения) и числа лиц с привычным пьянством и алкоголизмом, изменяют демографическую структуру лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. В частности, это обусловливает возникновение новых медико-социальных проблем, связанных с алкоголизацией лиц подросткового, юношеского и пожилого возраста, женщин, психически больных и т. д. Обобщая пагубную роль алкоголизма для современного общества и здравоохранения, следует отметить несколько злободневных моментов. По медико-социальной значимости алкоголизм стал одной из общечеловеческих проблем и одной из проблем современного здравоохранения. С одной стороны, алкоголизм вырастает из санкционированного обществом употребления спиртных напитков, а с другой - его крайние варианты представляют собой болезнь.

Социальные последствия пьянства и алкоголизма неоднозначны. Социальные аспекты алкоголизации связаны с психотропным действием алкоголя и могут проявляться на самых ранних ее этапах (снижение работоспособности и производительности труда, противоправные действия, несчастные случаи и т. п.). Медицинские последствия (продолжительность жизни, заболеваемость, смертность, временная нетрудоспособность, инвалидизация и т. п.) формируются, как правило, в результате достаточно продолжительного злоупотребления алкоголем и чаще всего сопровождают болезнь-алкоголизм. Это сложное соотношение социального и медицинского в проблеме алкоголизма требует комплексного общественно-медицинского подхода не только к профилактике алкоголизма, но и к выявлению и лечению больных алкоголизмом

Алкоголизм как медицинская проблема

Пьянство - потребление больших количеств спиртных напитков с последующим опьянением или же с целью опьянения в отличие от применения алкоголя, носящего церемониальный характер, связанного с получением удовольствия или являющегося своего рода средством общения, а также удовлетворения пищевых потребностей без намерения опьянеть. Под термином «алкоголизм» объединяются все формы злоупотребление спиртными напитками, оказывающие отрицательное влияние на здоровье пьющего, его поведение, профессионально - трудовые установки и взаимоотношения с окружающими. Среди симптомов алкоголизма ведущим является патологическое влечение к спиртным напиткам, содержащим этиловый алкоголь. Патологическое влечение к спиртным напиткам и его трансформация в динамике заболевания сближают алкоголизм с наркоманиями и токсикоманиями.

Пьянству (в широком смысле слова) и хроническому алкоголизму - болезни присущи общность и многообразие отрицательных медико-социальных последствий. Злоупотребление спиртными напитками отрицательно сказывается на продолжительности жизни и здоровье пьющего. Средняя продолжительность жизни больных алкоголизмом приблизительно на 15 - 20 лет меньше, чем людей, не злоупотребляющих спиртными напитками.

По данным ВОЗ, в настоящее время алкоголизм как причина смерти во всем мире занимает по частоте третье место, уступая только злокачественным новообразованиям и сердечнососудистым заболеваниям. Число случаев смерти от различных причин среди лиц, неумеренно употребляющих алкоголь, в 2 - 4 раза выше аналогичного показателя для населения в целом. Высокий показатель смертности связан не только с большим травматизмом, но и с заболеваниями, обусловленными пьянством, что наиболее наглядно выступает при сопоставлении показателей потребления алкоголя на душу населения (в литрах абсолютного алкоголя в год) и смертности от цирроза печени (на 100000 населения). Самый высокий уровень смертности от цирроза печени в России, отмечавшийся в 2001 г. (20,9 на 100 тыс. населения), на 41% превышает этот показатель в Беларуси, который отмечался в 2001 г. и составил 14,5 на 100 тыс. населения. Характерно, что смертность от цирроза печени больше в странах с преимущественным потреблением вина. За 31 год (1941 - 1972) в Италии в связи с ростом потребления спиртных напитков число смертей от цирроза печени (на 100 000 населения) возросло в 3,2 раза (с 9,32 до 29,9). Злоупотребление спиртными напитками способствует формированию не только цирроза печени, но и других заболеваний внутренних органов и нервной системы: двукратное повышение уровня потребления спиртных напитков влечет за собой четырехкратное увеличение заболеваний, вызываемых алкоголем. Эти показатели подтверждаются результатами обследования больных, поступающих в стационары.

Обобщая результаты различных исследований, заметили, что у лиц с алкоголизмом частота панкреатитов достигает 60%, гастритов и пептической язвы желудка 20%, туберкулеза 15 - 20%, кардиомиопатии 26 - 83%. Это преимущественно заболевания, обусловленные систематическим злоупотреблением спиртными напитками. Как свидетельствуют результаты эпидемиологического обследования более 12 000 больных алкоголизмом имеют ряд заболеваний внутренних органов или соматические болезни. Если до начала алкоголизации сердечно - сосудистыми заболеваниями страдали 1,3%, заболеваниями пищеварительного тракта 1,01%, а органов дыхания 1,7% мужчин, то к моменту обращения за медицинской помощью в связи с алкоголизмом у больных регистрируются сердечно - сосудистые заболевания в 24,9%, заболевания пищеварительного тракта в 24,9% и органов дыхания в 5,3% случаев.

За время злоупотребления спиртными напитками у каждого четвертого больного формируется патология сердечнососудистой системы и пищеварительного тракта и у каждого девятнадцатого - органов дыхания. Как правило, это хронические болезни, требующие длительного, нередко стационарного лечения. Так, у больных, злоупотребляющих спиртными напитками, часто регистрируются гипертоническая болезнь, миокардиодистрофия, кардиосклероз, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатиты, гепатохолециститы. Формирование соматических нарушений происходит уже на ранних этапах злоупотребления спиртными напитками, а частота, тяжесть и необратимость соматических нарушений коррелируют с давностью и стадией алкоголизма.

Алкоголизм и состояния острой алкогольной интоксикации часто становятся причинами несчастных случаев и скоропостижной смерти. По данным судебно-медицинских экспертов, 2/3 пострадавших от несчастных случаев находились в момент происшествия в состоянии алкогольного опьянения, причем более чем у половины из них опьянение было тяжелым. Замечено, что в каждом десятом случае причиной насильственной смерти выявлялась острая алкогольная интоксикация. При смерти, связанной с воздействием низкой температуры, алкоголь в крови обнаружен в 82,2%, с механической асфиксией вследствие аспирации рвотных масс в 66,2%, с повешением в 58% и с утоплением в 54,3% случаев.

Тяжелым последствием алкоголизма являются суицидальные действия. Эта связь между алкоголизмом и самоубийствами давно отмечена исследователями различным стран. В общем числе суицидальных попыток на долю алкоголиков приходится 17 - 22,4% случаев, среди лиц, страдающих алкоголизмом, частота самоубийств в 58 раз выше, чем среди непьющих. Каждый четвертый больной алкоголизмом (23,6%) предпринимал хотя бы одну попытку к самоубийству. По данным ВОЗ (1968), 12 - 21% больных предпринимают суицидальные попытки, а 2,8 - 8% больных алкоголизмом кончают жизнь самоубийством. Больные алкоголизмом делают суицидальные попытки не только в психотическом состоянии, но и в состоянии алкогольной абстиненции или интоксикации.

К негативным медицинским последствиям алкоголизации следует отнести и рост алкогольных психозов, закономерно развивающихся на определенном этапе алкоголизма. Тенденция к их увеличению свойственна многим экономически развитым странам, являясь отражением распространенности алкоголизма в популяции. Наряду с ростом алкогольных психозов, алкоголизм способствует увеличению числа больных с необратимыми изменениями психики. В частности, с признаками интеллектуально - амнестического снижения, обязательно сопровождающего алкогольную деградацию личности. Использование психометрических тестов при массовом обследовании лиц, употребляющих спиртные напитки, показало у 10% злоупотребляющих алкоголем признаки алкогольной деградации личности. В целом увеличение алкоголизма среди населения экономически развитых стран обусловливает повышение числа больных, госпитализируемых в общие и психиатрические стационары в связи с алкогольными заболеваниями.

Все перечисленные выше медико-биологические последствия алкоголизации касаются непосредственно лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Однако алкоголизм неблагоприятно влияет на здоровье окружающих и потомства. Влиянию алкоголизации родителей на здоровье детей посвящено много исследований, и эта проблема достаточно интенсивно разрабатывается с прошлого века. В частности, было доказано влияние острой алкогольной интоксикации на половые клетки: зачатие в состоянии опьянения приводит к рождению физически и психически неполноценных детей и умственно отсталых детей. Сопоставляя показатели здоровья детей в пьющих и непьющих семьях, заметили, что в первые месяцы жизни умерло соответственно 43,9 и 8,2%, психофизическое отставание в развитии и различные заболевания отмечены в 38,6 и 9,8% случаев и только менее 1/5 детей, родившихся в семьях алкоголиков, развивались нормально. По данным ВОЗ, алкоголизация родителей является причиной умственной отсталости детей в России в 40% случаев. Алкоголизация родителей способствует возникновению и других форм психических заболеваний. Так, у подростков с девиантным поведением в большинстве случаев отмечается наследственная отягощенность алкоголизмом, а у подростков с различными формами психической патологии алкоголизм родителей установлен в 58,8% случаев (Карвасарский, 2000).

Распространенность пьянства и алкоголизма в населении многих стран мира делает эту проблему весьма актуальной. Недаром ВОЗ подчеркивает, что алкоголизм и обусловленные им негативные медицинские последствия вызывают серьезную озабоченность мировой общественности и здравоохранения. Обобщая медицинские последствия злоупотребления спиртными напитками, можно говорить о трех взаимосвязанных медицинских аспектах.

ВОЗ отмечает тенденцию к распространению алкоголизма среди населения многих стран, в первую очередь экономически развитых. Рост в населении числа лиц, страдающих алкоголизмом, закономерно увеличивает процент больных, нуждающихся в специализированной наркологической и психиатрической помощи, а также количество амбулаторных посещений и госпитализаций для противоалкогольного лечения или лечения по поводу алкогольных психозов. В связи с этим в тех странах, где специализированная наркологическая помощь не выделена из психиатрической службы, снижается эффективность медицинской помощи психически больным.

Многообразие воздействия хронической алкогольной интоксикации на организм способствуют формированию и ухудшению течения различных соматоневрологических заболеваний. В связи с этим, а также с ростом числа больных алкоголизмом растет и объем помощи, оказываемой им специалистами различного профиля: терапевтами, невропатологами, травматологами, фтизиатрами, сексопатологами и т. д. При этом не только возрастают амбулаторная обращаемость и число госпитализаций в стационары соответствующего профиля, но и увеличиваются продолжительность госпитализации, временной нетрудоспособности и обусловленная этими заболеваниями инвалидизация больных.

Алкоголизм и связанные с ним заболевания поражают пьющего и способствуют возникновению болезней у окружающих. По вине больного алкоголизмом так или иначе страдают 7-8 человек, связанных с ним родственными, семейными и производственными узами. К опосредованному влиянию алкоголизма на здоровье окружающих следует отнести заболеваемость жен и детей больных алкоголизмом, несчастные случаи, автодорожные происшествия и криминальные действия, совершаемые больными и лицами, находящимися в состоянии алкогольного опьянения.

Все перечисленные выше медицинские последствия отрицательно сказываются на общих показателях продолжительности жизни, здоровья и трудоспособности населения. С увеличением в населении числа страдающих алкоголизмом, все больше ресурсов здравоохранения отвлекается на борьбу с медицинскими последствиями алкоголизации. Разнообразие, выраженность и тяжесть последствий алкоголизации позволяют расценивать алкоголизм как заболевание, опасное не только для самого пьющего, но и для других членов общества.

Стадии развития алкоголизма

Первая стадия алкоголизма. Одним из первых и характерных признаков первой стадии алкоголизма является исчезновение рвотного рефлекса. Если в начале своей "питейной практики" человек выпивает больше переносимого, его здесь же рвёт. У человека, уже "опытного" в пьянстве, этот защитный рефлекс не срабатывает, и потому происходит известный перебор, из-за чего возможно частичное запамятование обстоятельств опьянения и своего поведения. Такие, с трудом восстанавливаемые провалы памяти наркологи называют словом "палимпсест". Алкогольные палимпсесты - второй характерный признак первой стадии. Далее: употребление спиртного приобретает регулярный характер, до 2-3-х раз в неделю. При этом исчезает отвращение, которое естественно на следующий день после глубокого опьянения, если оно каким-то образом приключилось со здоровым человеком. В связи с исчезновением отвращения появляется способность пьянствовать подряд не один день. Ещё один признак: растёт так называемая толерантность к спиртному. Это значит, что если когда-то в прошлом человеку хватало для опьянения 100-150 граммов крепкого алкогольного напитка, то теперь надо в 3-4 раза больше. На этом этапе развития болезни формируется психическая зависимость от алкоголя, которая выражается в следующем комплексе изменений поведения, переживаний и чувств. Прямыми следствиями злоупотребления алкоголем на фоне психической зависимости от него являются ослабление организма, ухудшение самочувствия в трезвом состоянии, повышенная раздражительность, некоторое снижение общей работоспособности.

Вторая стадия алкоголизма. На второй стадии нередко имеет место частичное осознание собственной психологической зависимости от спиртного и попытки "не пить", которые, к сожалению, как правило, безуспешны. По целому ряду причин на этой стадии больной максимально работоспособен, когда умеренно пьян. Толерантность, то есть устойчивость к алкоголю, постепенно растет и достигает индивидуального предела. При этом доза крепких напитков в 6 - 10 раз превышает "среднефизиологическую" - необходимую для опьянения здорового человека. Пьянство приобретает постоянный, или, как говорят медики, псевдозапойный характер, когда человек пьёт по нескольку дней, а прекращает пьянство только для того, чтобы работать. При этом, как правило, нарушается сон: затруднено засыпание без алкоголя. Провалы в памяти становятся более объемными: забываются либо все обстоятельства глубокого опьянения, либо значительная часть. Чаще всего и прежде всего забывается всё, что связано с нелепостью собственного поведения и с отрицательными эмоциями. На этой стадии имеет место уже не только психическая, но и физическая зависимость. Отчасти в связи с нею теряется количественный контроль и человек настолько перебирает допустимую для него дозу, что утром после того испытывает похмелье. Похмельный синдром имеет сложную природу: это выражение и энергетической и психической зависимости от алкоголя, и выражение отравления алкоголем, а также продуктами его полураспада.

Третья стадия алкоголизма. Третья стадия алкоголизма чревата смертью либо от "белой горячки", либо от сердечно - сосудистой недостаточности. А если и не смертью, то постепенной деградацией - физической, психической, социальной. Исподволь начинает снижаться толерантность к алкоголю, так что больной пьянеет от всё меньших и меньших доз спиртного. На смену псевдозапоям приходят запои истинные. Больные теряют аппетит, худеют. У них отравлены и сердце, и печень, и почки, и мозг. Все жизненные интересы снижаются, и даже опьянение не даёт приятных ощущений. Морально-нравственная деградация происходит ещё скорее.

Таким образом:

Аддиктивное поведение - это поведение личности, характеризующееся болезненным пристрастием и влечением к вызывающим изменённое состояние психики внешним или внутренним, химическим или психологическим возбудителям.

1.2 Алкоголизм и пьянство как форма аддиктивного поведения военнослужащих

Профилактика алкоголизма

Криминологическая обстановка в войсках остается сложной, она негативно влияет на боеспособность частей и подразделений, на авторитет армии в обществе. Проблема преступности военнослужащих давно вышла за рамки самой военной организации страны и стала общегосударственной, что вынуждает искать новые подходы к предупреждению преступного поведения в войсках. Для военной организации государства проблемы алкоголизма вроде бы на первый взгляд не существует. Военнослужащие с диагнозом «хронический алкоголизм» немедленно увольняются с военной службы, поскольку считается, что в армии служат только здоровые люди.

Но многие военнослужащие, не желая афишировать свою склонность к злоупотреблению алкоголем, проходят лечение анонимно, так как сейчас такая возможность предоставлена. Человек в форме в наркологическом диспансере не редкость, о чем прямо говорят врачи. Всем обратившимся оказывается помощь. Положительным в этом является то, что военнослужащий нашел в себе силы и мужество прийти в лечебное учреждение и сообщить о своем недуге. Такое обращение за медицинской помощью, как и факт нахождения на стационарном или амбулаторном лечении, нигде не фиксируется, поэтому для обратившегося военнослужащего каких-либо негативных последствий не наступает.

Официальной обобщенной статистики о количестве лиц, страдающих данным недугом, по Вооруженным Силам и другим войскам мы не найдем, поскольку такие цифры являются «закрытыми» и не обобщаются даже на уровне медслужб округов и флотов. Все вопросы в отношении заболевших офицеров и прапорщиков решаются в стационаре военного госпиталя, а в отношении рядового и сержантского состава в стационаре областной клинической психиатрической больницы, где военнослужащие проходят военно-врачебную комиссию. Таким образом, все вопросы прохождения военной службы заболевшим ограничиваются масштабами воинской части.

По пояснениям доктора медицинских наук Г.П. Колупаева, который возглавлял во второй половине 70-х гг. прошлого века комиссию ЦВМУ МО СССР по изучению проблемы распространения пьянства и алкоголизма среди офицерского состава, результаты работы показали, что по отдельным военным округам удельный вес лиц офицерского состава, страдающих алкоголизмом, достигал 40 %. Все материалы о работе этой комиссии сделали «закрытыми» и каких-либо практических шагов по исправлению ситуации предпринято не было. Сегодня, к сожалению, при наличии проблемы мы не наблюдаем серьезных исследований в этой области даже среди военных медиков.

Среди фоновых явлений, влияющих на преступное поведение военнослужащих, в первую очередь можно отметить злоупотребление алкоголем. Пьянство и алкоголизм относят к социальным отклонениям, антисоциальным и социально-негативным явлениям, социальной патологии, социальной аномалии, к фоновым криминогенным явлениям, негативным и отрицательным явлениям, к антиобщественному поведению, являющемуся базой для совершения преступлений.

Иншаков С.М. обоснованно относит пьянство и алкоголизм к криминально-криминогенным феноменам, которые стали факторами преступности и так с ней сроднились, что весьма сложно отделить одно от другого.

Некоторые авторы объединяют понятия «алкоголизм» и «наркомания», утверждая, что алкоголизм как болезнь представляет собой один из видов наркомании, возникающий в связи с частым употреблением алкоголя. Видимо неслучайно в 1975 г. на Генеральной ассамблее ВОЗ было вынесено специальное решение - считать алкоголь наркотиком, подрывающим здоровье. Изучением алкоголизма занимаются криминологи, психиатры, психологи, социологи и педагоги. Криминологами это сложное явление рассматривается как фактор преступности, психиатрами как болезнь, психологам как патология личности, социологами как социально-негативный фактор. Причины возникновения рассматриваемого социального явления носят социальный характер, коренятся, как правило, в реально существующих противоречиях социально-экономического, культурного, идеологического и другого порядка.

Проблема пьянства среди военных существовала еще во времена Суворова и Кутузова. Так, в «Полковом учреждении» А.В. Суворов предписывал командирам «знать всех в своей роте и ежели кто из новоопределенных имеет какой порок, яко то: склонен к пьянству... то старанца оного увещеваниями, потом умеренными наказаниями о того отвращать». В приказе М.И. Кутузова по корпусу «Об ответственности командиров за поведение подчиненных им солдат» от 19 июля 1802 г. указывалось, «чтобы во всех полках и командах командиры весьма наблюдали, чтобы люди ненадежного поведения, как-то пьяницы... низачем посылаемы и отпускаемы не были, за всякий дурной поступок такового шалуна ответственность не минует командира». К сожалению, и сегодня пьянство по-прежнему является острой проблемой российского общества и Вооруженных Сил.

Под пьянством понимают злоупотребление алкоголем, которое связано с определенной социально-психологической деградацией личности. Как показывают криминологические исследования, каждый шестнадцатый пьяница становится алкоголиком.

Алкоголизм представляет собой болезненное влечение к алкоголю и характеризуется как физиологической, так и психической зависимостью лица от спиртных напитков.

Алкоголизм характеризуется патологическим влечением к алкоголю и развитием похмельного синдрома при прекращении употребления алкоголя.

В последние годы анализ данных статистики о судимости военнослужащих показывает, что удельный вес военнослужащих, совершивших преступления в состоянии опьянения, составил в среднем 10 %, среди офицерского состава 4 %. Реальные цифры значительно выше, поскольку в статистических карточках в сведениях о многих ненасильственных и длящихся преступлениях отмечают, что виновный совершил их в трезвом состоянии. Как отягчающее наказание обстоятельство состояние опьянения не учитывается, поэтому органы следствия и суда не обязаны точно устанавливать данное обстоятельство. Понимая, что в целом опьянение в определенной степени влияет на оценку (характер) действий виновного, обвиняемые (подсудимые) стараются скрывать данный факт. Во многих случаях данное обстоятельство так и остается не установленным. Массовый характер приобретает управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения военнослужащими, лишенными водительских прав, поэтому, с учетом фактической безнаказанности (КоАП РФ за это предусматривает в качестве наказания незначительный штраф) за такие правонарушения должны криминализоваться.

Проблема алкоголизма в Вооруженных Силах Российской Федерации является прямым следствием ее остроты в обществе, прежде всего среди призывного контингента. В последние годы резко возросло число граждан, освобожденных от призыва в связи с алкоголизмом. В докладе Уполномоченного по правам человека указано, что к качественной характеристике призывного контингента можно отнести то, что устойчивая склонность к употреблению спиртных напитков в последние годы отмечается у 14 % призывников. На Смоленщине ежегодно диагноз «хронический алкоголизм» ставится в среднем около 100 призывникам.

Причинами ранней алкоголизации, по данным исследований, являются неудовлетворенность реалиями быта и жизни, начинающаяся в подростковом периоде. Среди 18-20 летних военнослужащих сегодня хронических алкоголиков мало, однако столь же мало военнослужащих, которые до призыва на военную службу не употребляли спиртные напитки. По данным выборочных опросов, еще в школе спиртное употребляли 75-95% молодых людей, но это еще не пьянство.

Выпивая, юноша стремится погасить характерное для него состояние тревожности, неуверенности и избавиться от излишней застенчивости. Отрицательные примеры зачастую подают родители и сверстники. Употреблению алкоголя способствуют отсутствие организации досуга молодежи, которая зачастую предоставлена сама себе, бытовая неустроенность, материальные трудности, безработица. К пьянству могут привести в отдельных случаях длительная болезнь, потеря близких, конфликты в семье.

В армии, как и в обществе, существует множество факторов алкоголизации военнослужащих: это и низкий уровень антиалкогольного воспитания, негативные традиции (употреблять алкоголь при встрече знакомых и друзей, «обмывание» воинских званий, должностей и т. д.).

Поскольку явной врожденной предрасположенности к алкоголизму нет (зарубежные ученые это опровергают), то усвоение алкогольных обычаев и привычек формируется в основном в малых группах (семья, дружеская компания). Алкоголизм как одна из наиболее тяжких и опасных форм отклоняющегося поведения признается экспертами фактором, представляющим угрозу для жизни, здоровья и благополучия как отдельных военнослужащих, так и целых подразделений (частей). Пьянство отрицательно сказывается на воинской дисциплине, на выполнении функциональных обязанностей.

Под профилактикой алкоголизма следует понимать комплекс мероприятий, проводимых должностными лицами в целях предотвращения предпосылок развития этой негативной формы поведения. Эта деятельность включает мероприятия организационного, воспитательного, психологического, правового и другого характера.

Командиры (начальники) должны в первую очередь знать, кому из подчиненных следует уделять повышенное внимание. Необходимо разъяснять, что в армейских условиях вообще любое потребление алкоголя представляет опасность, так как может нанести вред боевой готовности. Алкоголь грозит вывести из строя людей, стать причиной нарушения правил несения служб и мер безопасности при использовании боевой техники и вооружения и как следствие травм, увечий, гибели людей. Пьянице чуждо чувство долга, совести, чести, ответственности.

Необходимо отметить, что профилактика пьянства и алкоголизма должна рассматриваться как одна из основных слагаемых в предупреждении правонарушений в войсках, как важная и актуальная задача социальной работы в войсках. Профилактика пьянства и алкоголизма осуществляется в соответствии с приказом Министра обороны Российской Федерации № 440 «О мерах по предупреждению пьянства и алкоголизма в Вооруженных Силах Российской Федерации» от 1997 г. Данный приказ обязывает воинских должностных лиц принимать меры к диагностике и лечению злоупотребляющих алкоголем.

Приказом Министра обороны Российской Федерации «О системе работы должностных лиц и органов управления по сохранению психического здоровья военнослужащих...» от 25 сентября 1998 г. № 440 в военных госпиталях и поликлиниках введены должности психиатров-наркологов.

В связи с тем, что установить количество военнослужащих, уволенных досрочно с военной службы в связи с данным заболеванием, в масштабах Вооруженных Сил несложно, представляется необходимым, чтобы такие обобщения статистических данных ежегодно проводились и на основании анализа таких показателей планировались мероприятии по профилактике. При злоупотреблении военнослужащего алкоголем и безуспешности воспитательных мероприятий командир (начальник) обязан принять решение о профессиональной пригодное военнослужащего к военной службе по военно-учетной специальности. Необходимо помнить, что предварительный диагноз ставит врач-психиатр (нарколог), а затем военнослужащий для подтверждения диагноза и определения годности военной службе подлежит направлению на стационарную военно-врачебную экспертизу.

Среди форм воздействия на злоупотребляющих алкоголем военнослужащих можно выделить следующие: сбор и анализ объективной информации о призывниках в целях ранней диагностики и лечения злоупотребляющих алкоголем; динамическое медицинское наблюдение за военнослужащими, эпизодически употребляющими алкоголь (без признаков зависимости); активное вовлечение таких военнослужащих в военно-служебную деятельность, проведение с ними систематической индивидуально-воспитательной работы, проявление высокой командирской требовательности; систематический контроль; занятия в системе общественно-государственной подготовки; проведение специальных воспитательных и культурно-массовых мероприятий, например, бесед на темы: «Алкоголь и преступность», «Алкоголь и здоровье человека»; использование печати и наглядной агитации; установление тесных контактов с родителями; доведение приказов командования и приказов об осуждении военными судами лиц, совершивших преступления в состоянии алкогольного опьянения; принятие после каждого проступка адекватных мер реагирования; встречи с работниками военных прокуратур и военными медиками; активное занятие физической подготовкой.

Таким образом, профилактика алкоголизма включает комплекс организационных, социальных, психолого-педагогических и медицинских мероприятий.

Профилактика пьянства важна не только в армии, но и в обществе в целом, поскольку армия комплектуется призывниками и гражданами, поступающими на добровольной основе по контракту. В связи с существенным «омоложением» пьянства во всех образовательных учреждениях регионов необходимы целевые программы профилактики алкоголизма и наркомании.

Предупреждением пьянства военнослужащих в общественных местах занимаются ОВД и гарнизонные патрули, однако важна профилактика пьянства и в быту, на что должна быть ориентирована военно-социальная работа.

Следует помнить, что исполнение обязанностей по службе в состоянии алкогольного опьянения согласно приложению 5 к Дисциплинарному уставу Вооруженных Сил Российской Федерации является грубым дисциплинарным проступком и реагирование на такие факты должно быть строгим и принципиальным. Важную роль в предупреждении пьянства в войсках должно сыграть возвращение дисциплинарного ареста с содержанием на гауптвахте, отмененного в связи с принятием в 2005 г. Госдумой Федерального закона «О дисциплинарном аресте военнослужащих». К сожалению, сейчас без реализации этой действенной меры принуждения командир в отношении распоясавшегося пьяницы просто бессилен.

В воинских частях в медицинских пунктах необходимо создать посты медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, для чего надлежит поставлять в войска соответствующее оборудование (алкометры, трубки контроля трезвости) и готовить медперсонал. Это будет способствовать контролю за военнослужащими, замеченными в употреблении спиртного в служебное время, и может использоваться для диагностики лиц, допущенных к эксплуатации автомобильной, бронетанковой и авиационной техники, к несению боевого дежурства (при наличии сомнений у медицинского работника). Велика роль в раннем выявлении злоупотребляющих алкоголем сержантского состава и санинструкторов рот. Возможность диагностики опьянения в воинской части важна для предупреждения происшествий и преступлений. В воинских частях не всегда есть возможность освидетельствовать военнослужащего в наркологическом диспансере на современном оборудовании. Отказ военнослужащего от прохождения медицинского освидетельствования на состояние алкогольного, токсического и наркотического опьянения должен рассматриваться как основание для расторжения контракта о прохождении военной службы.

Представляется, что важную роль в профилактике пьянства и алкоголизма среди военнослужащих и в обществе в целом могут сыграть религиозные организации. Религиозные направления, в частности христианство и буддизм, проповедуют умеренность и сдержанность во всем. Ислам вообще запрещает употребление алкоголя.

Среди профилактических мер можно предложить также:

1. Разработка, принятие и реализация федеральной программы по борьбе с пьянством и алкоголизмом в Российской Федерации, принятие и реализация региональных аналогичных программ;

2. Круглосуточный запрет на рекламу алкогольных напитков на телевидении (нонсенс, когда рано утром телепередачи начинаются с чоканья телеведущих);

3. Региональные запреты на продажу алкоголя;

4. Развитие сети анонимных стационаров для лечения алкогольной зависимости с финансированием из федерального бюджета (себестоимость одних суток лечения в Смоленске в таком стационаре при самых умеренных условиях лечения составляет 1000 руб. в сутки, что сегодня не каждый может себе позволить);

5. Активная антиалкогольная пропаганда в СМИ, кино, литературе, пропаганда здорового образа жизни (необходимо разъяснять населению, что разговоры о пользе спиртного исходят от производителей алкоголя);

6. Активная профилактика пивного алкоголизма, в том числе детского и подросткового;