Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью одно из наиболее опасных преступлений против здоровья. Уголовным законом оно отнесено к категории тяжких преступлений, а при наличии особо отягчающих обстоятельств к категории особо тяжких преступлений. Повышенная общественная опасность этого преступления заключается в тяжести самого деяния, наступивших последствиях и, наконец, в распространенности таких деяний. Умышленно причиняя тяжкий вред здоровью, субъект преступления посягает на одно из самых ценных достоинств личности -- это ее здоровье, причиняя тем самым непоправимый урон Красиков А.Н. Преступления против личности. - Саратов, 2003. - С. 125..

Непосредственным объектом рассматриваемого преступления является здоровье другого человека, но имеется и другое мнение: "непосредственный объект может быть определен как анатомическая целостность тела человека и правильное функционирование его тканей и органов". Это определение объекта преступления имеет определенную некорректность, так как вред здоровью может быть причинен и без нарушения анатомической целостности тела, а правильное функционирование тканей и органов может быть нарушено и до причинения вреда здоровью преступными действиями. Человек может даже не испытывать физической боли, а вред здоровью причинен, например, путем введения наркотических средств. Из этого следует, что те признаки, на которые указывают авторы этой позиции, не пострадали, а вред здоровью причинен. Поэтому правильнее определять, что непосредственным объектом тяжкого вреда здоровью является здоровье другого человека Дубовец П.А. Ответственность за телесные повреждения по советскому уголовному праву. - М., 1964. - С. 24.. С медицинской точки зрения, здоровье - состояние уравновешенности функций всех его органов и его организма с внешней средой, при котором отсутствуют какие-либо болезненные изменения.

В Уставе Всемирной организации здравоохранения приводится следующая формулировка: здоровье (индивида) - состояние полного социально-биологического и психологического благополучия, когда функции всех органов и систем уравновешены с природой и социальной средой и отсутствуют какие-либо болезненные состояния и физические дефекты.

Объективная сторона умышленного причинения тяжкого вреда здоровью может выражаться как в действии, так и в бездействии виновного лица.

Состав рассматриваемого преступления относится к типу материальных. Таким образом, обязательными признаками объективной стороны являются наступившее преступное последствие, выразившееся в причинении тяжкого вреда здоровью, и причинная связь между этими действиями (бездействием) и наступившим последствием. Действия виновного (субъекта преступления) -- это всегда умышленные, противоправные деяния, которые могут выражаться в механическом, физическом, химическом или в психическом воздействии на потерпевшего. Причинение вреда здоровью путем бездействия возможно тогда, когда виновный не совершает определенных действий, которые мог и обязан был совершить в отношении другого человека.

Понятие "тяжкий вред здоровью" характеризуется множеством признаков, указанных в диспозиции статьи. Эти признаки имеют исчерпывающий характер. Наличие хотя бы одного из этих признаков дает основание для признания причиненного вреда здоровью тяжким.

Применение на практике, указанных в диспозиции статьи признаков, зависит от судебно-медицинского заключения, поскольку в своей основе они имеют медицинские показатели. Таким образом, тяжкий вред здоровью может быть двух видов:

1) вред, опасный для жизни;

2) вред, не опасный для жизни, но выраженный в конкретных последствиях, которые указаны в законе.

Опасными для жизни признаются такие виды вреда здоровью, которые сами по себе угрожают жизни в момент нанесения и при обычном их течении заканчиваются смертью или создают реальную угрозу для жизни потерпевшего, независимо от конечного результата. Особенностью этого вреда здоровью является его опасность для жизни непосредственно в момент нанесения (причинения), а не в последующее время.

Так, Федеральным судом общей юрисдикции Заельцовского района города Новосибирска было рассмотрено дело в отношении Анисимова А.А., который умышленно причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека Симагину, и был осужден по ч. 1 ст. 111 УК РФ. Преступление им совершено в Заельцовском районе города Новосибирска при следующих обстоятельствах:

28.11.2009 года около 11.00 часов Симагин В.В., проживающий на улице Кропоткина, д. 124 кв. 52 Заельцовского района города Новосибирска, вышел на лестничную площадку, где хранил свой велосипед, но не обнаружил принадлежащего ему велосипеда. Подумав, что велосипед был украден соседом из квартиры № 54 Анисимовым А.А., Симагин, проходя мимо его квартиры, кулаком ударил по двери квартиры № 54 и пошел в свою квартиру. В это время из квартиры № 54 вышел Анисимов А.А., и когда увидел Симагина В.В., то у него возник умысел на причинение Симагину тяжкого вреда здоровью. Анисимов А.А., реализуя свой преступный умысел на причинение тяжкого вреда здоровью Симагину, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность причинения Симагину тяжкого вреда здоровью и желая его причинения, схватил его за одежду и затянул Симагина в прихожую своей квартиры, где умышленно нанес Симагину три удара кулаком в лицо, причинив тем самым Симагину телесные повреждения, а именно: травму левого глаза в виде проникающего роговичного ранения, ран брови и нижнего века слева, указанных как «резаные». Вышеуказанная травма повлекла за собой потерю зрения на левый глаз и расценивается как тяжкий вред здоровью.

Признаки тяжкого вреда, не опасного для жизни, но выразившиеся в конкретных последствиях, исчерпывающе перечислены в диспозиции статьи 111 УК РФ.

Тяжесть причиненного преступлением вреда определяется на основании постановления Правительства от 17 августа 2007 года N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». На данный момент с изменениями на 24 марта 2011 года.

Под потерей зрения понимается полная стойкая слепота на оба глаза или, когда имеется понижение зрения до остроты зрения 0,04 и ниже. Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций, а потеря одного глазного яблока представляет собой потерю органа.

Потеря речи означает потерю способности человека выражать свои мысли членораздельными звуками, которые понятны окружающим людям, либо потерю голоса.

К понятию потеря слуха относится полная глухота или состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 5 см от ушной раковины.

Под потерей какого-либо органа либо утратой этим органом его функций понимается следующее: потеря руки, ноги - отделение их от туловища либо утрату этими органами их функций.

К рассматриваемому признаку относится повреждение половых органов, которое сопровождается потерей производительной способности, под которой понимается способность к совокуплению либо потеря способности к оплодотворению, зачатию, вынашиванию плода и деторождению.

К признакам тяжкого вреда здоровью относится расстройство здоровья, соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности, но не менее чем на одну треть. К стойкой утрате общей трудоспособности относится длительное расстройство здоровья свыше 120 дней либо утрата трудоспособности навсегда Дубовец П.А. Ответственность за телесные повреждения по советскому уголовному праву. - М., 1964. - С. 29..

К полной утрате профессиональной трудоспособности относится невозможность потерпевшего из-за полученного повреждения выполнять профессиональные функции либо работу по избранной специальности.

Утрата профессиональной трудоспособности устанавливается судебно-медицинской экспертизой на основании Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789.

Виновный понесет ответственность по этому признаку только в том случае, когда он желал своими действиями полностью лишить потерпевшего профессиональной трудоспособности, поскольку закон специально указывает на заведомость для виновного наступления именно таких последствий.

Прерывание беременности как признак тяжкого вреда здоровью не зависит от сроков беременности. Для того, чтобы квалифицировать действия виновного по этому признаку, он должен осознавать факт беременности потерпевшей.

Тяжким вредом для здоровья признается также психическое расстройство, которое не зависит от степени его тяжести, продолжительности и излечимости. Психическое расстройство может наступить как вследствие физической травмы, так и психического потрясения, но оно должно находиться в непосредственной причинной связи с полученной травмой или сообщением, приведшим к психическому потрясению.

Впервые в российское уголовное законодательство введен признак тяжкого вреда здоровью - заболевание наркоманией или токсикоманией. Наркомания -- это болезненное пристрастие к употреблению наркотических средств, а токсикомания -- злоупотребление с целью одурманивания веществами, не признанными нормативными актами в качестве наркотических. Заболевание наркоманией или токсикоманией возникает под влиянием противоправных действий виновного. Оно вызывает у потерпевшего непреодолимую тягу к употреблению наркотических средств, психотропных или токсических веществ. Способом доведения потерпевшего до такого болезненного состояния может служить неоднократное насильственное введение в его организм наркотиков или токсических веществ.

К неизгладимому обезображиванию лица относится причинение такого вреда в области лица, которое придает ему крайне уродливый и безобразный вид. Он не может быть устранен при обычных методах лечебного воздействия и не проходит сам по себе. В данном случае законодатель учитывает не столько степень серьезности вреда здоровью потерпевшего, так как он может быть отнесен к средней тяжести вреда или даже легкому, сколько рассматривает те последствия, которые вызывает такое обезображивание Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / Отв. ред.А.И. Рарог. - М.: Проспект, 2007. - С. 251..

В литературе весьма часто можно встретить утверждение о том, что умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего, посягает на здоровье и жизнь человека. Лишь некоторые авторы считают данное преступление посягательством на здоровье человека, а наступление смерти расцениваются ими как квалифицирующее обстоятельство. Соглашаясь с тем, что рассматриваемое преступление является двухобъектным, т.е. посягает на безопасность здоровья и жизни человека, полагаем необходимым пояснить и раскрыть содержание указанных объектов, которое можно выявить из анализа сущности социальных связей Лебедев В.М., Скуратов Ю.И. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. - М.: Издательство НОРМА, 2001. - С. 260..

Н.И. Коржанский под социальной связью понимает социальную возможность или запрещенность определенного социального поведения и возможность определенного состояния субъектов отношения Тищенко Е.В. Уголовно - правовая и криминологическая характеристика умышленного причинения тяжкого вреда здоровью: Автореф… дис.канд.юрид.наук. - Ростов н/Д., 2001. - С. 5.. На стороне одного субъекта социальных связей выступает обязанность, запрещенность определенного поведения, которое нарушает безопасное состояние здоровья и жизни человека. В этих социальных связях возможность безопасного состояния здоровья и жизни человека приводит к запрещенности опасного поведения для жизни и здоровья. Такое состояние конкретного лица, которое претерпевает свое изменение и которое полностью восстановить нельзя, составляет непосредственный объект анализируемого преступления. Государство гарантирует возможность находиться в здоровом и живом состоянии, эта возможность охраняется и уголовным законом.

Социальная сущность преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, состоит в том, что субъект умышленно посягает на здоровье гражданина, что, в свою очередь, обусловливает наступление смерти. В таком случае можно утверждать, что безопасность здоровья человека является основным объектом преступления, а безопасность жизни является дополнительным, потому что ее лишение не составляет сущности рассматриваемого преступления. Установление основного и дополнительного объектов влияет на квалификацию содеянного.

Государство в равной степени охраняет жизнь и здоровье каждого, в чем выражается равенство граждан перед законом. Следовательно, каждый гражданин является участником общественных отношений, которые устанавливаются по поводу охраны жизни, здоровья, чести и достоинства. Воздействуя на участника общественных отношений физически, виновный посягает на общественные отношения. Большинство преступлений, предусмотренных Особенной частью УК РФ, сопряжены с воздействием на субъект общественных отношений. Это не только преступления, предусмотренные разделом «Преступление против личности», но и преступления против собственности, против общественной безопасности, против здоровья населения. Иванова Н.В. Насилие против личности в уголовном законодательстве (проблемы теории). - Чебоксары, 2006. - С. 18.

Б.С. Никифоров писал, что нельзя отделять интересы личности от нее самой и выводить личность за рамки общественных отношений, видя в личности годный объект уголовно-правовой охраны, трактуя отношения между личностями как абстракцию. Наличие института необходимой обороны свидетельствует о том, что здоровье и жизнь человека как объект уголовно-правовой охраны не есть чисто биологическая категория, ибо в противном случае причинение вреда здоровью или смерти ни при каких обстоятельствах не могло бы признаваться общественно опасным Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / Отв. ред.А.И. Рарог. - М.: Проспект, 2007. - С. 251..

Единственно правильным является признание объектом, рассматриваемого преступления, безопасности жизни в биологическом смысле и здоровья в значении определенного физического состояния организма, создающих необходимую предпосылку для полноценного участия в социальных связях, обеспечивающих возможность жить и пользоваться здоровьем и благами жизни.

По каждому уголовному делу о причинении умышленного тяжкого вреда здоровью, повлекшего смерть потерпевшего, необходимо установить следующие объективные обстоятельства:

1) имело ли место причинение тяжкого вреда здоровью;

2) обусловило ли оно наступление смерти;

3) имеется ли причинная связь между деяниями лица и наступлением тяжкого вреда здоровью;

4) имеется ли причинная связь между умышленным причинением тяжкого вреда здоровью и наступлением смерти потерпевшего;

5) способ причинения тяжкого вреда здоровью;

6) время и место совершения преступления;

7) орудие, которым причинен тяжкий вред здоровью;

8) не совершено ли деяние в состоянии необходимой обороны;

9) не причинен ли тяжкий вред здоровью при превышении пределов необходимой обороны;

10) продолжительность промежутка времени, прошедшего с момента умышленного причинения повреждения до наступления смерти потерпевшего;

11) каков причиненный материальный ущерб в результате преступления.

Важнейшим элементом объективной стороны преступления является преступное деяние, так как только преступное деяние порождает последующие звенья объективной стороны: причинную связь и преступный результат.

Уголовное право изучает поведение человека как внешнее проявление воли человека. Лишь активное или пассивное поведение человека может быть отнесено к преступлению. Основанием уголовной ответственности может быть только преступное поведение, выразившееся в конкретном деянии лица, а не в антиобщественных свойствах личности, ее помыслах, убеждениях, настроениях Адельханян Р.А. Причинение тяжкого вреда здоровью при особо отягчающих обстоятельствах (уголовно - правовое и криминологическое исследование). - М., 2004. - С. 99.. Преступное действие проявляется посредством отдельных телодвижений, подчиненных естественным законам механики и вызывающих изменения во внешнем мире. «Конечный момент действия определяется наступлением преступного результата», - пишет В.Н. Кудрявцев. В нашем случае в соответствии со ст. 111 УК РФ конечным моментом преступного действия следует признать наступление тяжкого вреда здоровью, а по ч. 4 ст. 111 УК РФ смерть потерпевшего Красиков А.Н. Преступления против личности. - Саратов, 2003. - С. 129..

В теории уголовного права принято различать одномоментные преступления, разномоментные, продолжаемые, длящиеся и преступления с отдаленным результатом.

В одномоментных преступлениях начало деяния и его конец совпадают. К таким преступлениям относятся, например, оскорбление, клевета, убийство, причинение тяжкого вреда здоровью. Если наступление преступных последствий незамедлительно следует за действием и длительность этих действий мала, то преступление можно назвать одномоментным. Чаще всего вред здоровью причиняется именно одномоментными преступлениями (почти до 90% случаев).

Так, Федеральным судом общей юрисдикции Заельцовского района города Новосибирска было рассмотрено дело в отношении Троицкого М.С. который умышленно причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека и был осужден по ч. 1 ст. 111 УК РФ. Преступление им совершено в Заельцовском районе города Новосибирска при следующих обстоятельствах:

22.02.2008 года около 20 часов Троицкий М.С. находился в квартире 39 дома 102/4 по ул. Красный проспект Заельцовского района г. Новосибирска, вместе со своей родственницей Киселевой И.С., где они распивали спиртное. Между Троицким и Киселевой на почве личных неприязненных отношений возникла ссора. В это время у Троицкого возник преступный умысел на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, Киселевой. Реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью Киселевой, опасного для жизни человека, действуя умышленно, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность причинения Киселевой тяжкого вреда здоровью и желая его причинения, но, при этом, не желая причинения смерти, взял со стола кухонный нож и нанес ножом один удар в жизненно - важную часть тела, в грудь Киселевой. Своими действиями Троицкий причинил Киселевой телесное повреждение в виде ранения грудной клетки слева, проникающего в полость брюшины.

В разномоментных преступлениях начало действий отдалено по времени от его окончания. Действие в подобных случаях имеет протяженный во времени характер, например умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего.

В продолжаемых преступлениях началом действий будет первый преступный акт из общего числа телодвижений, а последний - его окончанием. Причинить тяжкий вред здоровью можно в результате нескольких действий, если они будут адресованы одному потерпевшему, совершены одним способом и объединены единой преступной целью. Например, виновный причиняет многократно и длительно боль потерпевшему, глумится над жертвой Дубовец П.А. Ответственность за телесные повреждения по советскому уголовному праву. - М., 1964. - С. 44..

В преступлениях с отдаленным результатом начальным моментом преступления является совершение первого акта действия, направленного на причинение опасных последствий, а конечным моментом будет начало наступления последствий.

Установление начального и конечного моментов преступного действия имеет значение для правильной квалификации содеянного, а, следовательно, для и индивидуализации ответственности, применения или неприменения уголовного закона, применения амнистии и давности уголовного преследования.

Изучение материалов судебной практики свидетельствует о том, что основной формой внешнего выражения действий, в результате которых причиняется тяжкий вред здоровью, в том числе и повлекший смерть потерпевшего, является физическое воздействие (более 90% случаев).

Иногда применяется и психическое воздействие на человека (сообщение определенных фактов, сведений, оскорбление, угроза).

Чаще всего диспозиции статьи Уголовного кодекса описывают запрещенное преступное действие, но имеется ряд статей, которые содержат описание лишь запрещенных последствий Тищенко Е.В. Уголовно - правовая и криминологическая характеристика умышленного причинения тяжкого вреда здоровью: Автореф… дис.канд.юрид.наук. - Ростов н/Д., 2001. - С. 8.. К таким относится диспозиция ч. 1 ст. 111 УК РФ. Она описывает запрещенные последствия, из чего можно сделать вывод, что способ причинения тяжкого вреда здоровью, взятый вне связи с последствиями, не имеет юридического значения. Законодатель предусматривает лишь некоторые способы причинения тяжкого вреда здоровью в качестве квалифицирующих признаков данного преступления, это причинение тяжкого вреда здоровью с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего и общеопасным способом. Вышеуказанные способы отнесены к квалифицирующим признакам, которые в совокупности с признаками основного вида преступления, описанного в ч. 1 ст. 111 УК РФ, характеризуют повышенную опасность деяния.

Характер общественной опасности, применительно к рассматриваемому преступлению, описан посредством признаков, содержащихся в ч. 1 ст. 111 УК РФ, тогда как повышенная общественная опасность данного преступления описана с помощью квалифицирующих признаков, предусмотренных в ч. 2 ст. 111 УК РФ, а особо квалифицирующих признаков, описанных в ч. 3 и 4 ст. 111 УК РФ Адельханян Р.А. Причинение тяжкого вреда здоровью при особо отягчающих обстоятельствах (уголовно - правовое и криминологическое исследование). - М., 2004. - С. 101..

Что касается причинной связи между общественно-опасным деянием и наступившими последствиями, можно сказать о том, что при расследовании уголовных дел, в данном случае об умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, по которым требуется решить вопрос об ответственности конкретного лица или лиц за наступивший вред здоровью, надо обязательно выявлять объективно существующую причинную связь между преступными действиями и наступившими последствиями. После того, как наличие причинной связи будет доказано, необходимо решить вопрос о характере вины каждого из обвиняемых (если преступление совершено группой лиц) в отношении наступившего вреда здоровью. Только такая аналитическая работа обеспечивает правильную квалификацию преступлений.