Основные вопросы анатомии человека

1) собственные ядра моста, nuclei proprii рontis;

2) ядра ретикулярной формации, nuclei formation reticularis;

3) вентральное и дорсальное ядра трапециевидного тела, nuclei dorsalis et ventralis corporis trapezoidei;

4) ядра V-VIII пар черепных нервов.

Черепные нервы моста.

Преддверно-улитковый нерв, n.vestibulocochlearis (VIII пара ЧН) - чувствительный:

- слуховые ядра: дорсальное и вентральное улитковые ядра, nucleus cochlearis dorsalis et nucleus cochlearis ventralis;

- вестибулярные ядра: верхнее (Бехтерева), нижнее (Роллера), латеральное (Дейтерса) и медиальное (Швальбе), nuclei vestibulares superior, inferior, lateralis et medialis, располагаются в области латерального угла ромбовидной ямки.

Место выхода из мозга - мостомозжечковый угол, angulus pontocerebellaris.

Место выхода из черепа - внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus.

Лицевой нерв, n.facialis (VII пара ЧН) - смешанный:

- двигательное ядро лицевого нерва, nucleus motorius n.facialis, его аксоны огибают двигательное ядро отводящего нерва;

- ядро одиночного пути, nucleus solitarius, - чувствительное;

- верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior, - парасимпатическое;

- слезное ядро, nucleus lacrimalis, - парасимпатическое.

Место выхода из мозга - мостомозжечковый угол, angulus pontocerebellaris.

Место выхода из черепа - шилососцевидное отверстие, for.stylomastoideum.

Отводящий нерв, n.abducens (VI пара ЧН) - двигательный:

- двигательное ядро отводящего нерва, nucleus motorius n.abducens; проецируется на colliculus facialis, окружено дугообразными волокнами двигательного ядра лицевого нерва.

Место выхода из мозга - между мостом и пирамидой.

Место выхода из черепа - верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior.

Тройничный нерв, n.trigeminus (V пара ЧН) - смешанный:

- спинномозговое ядро, nucleus spinalis, (С1-4) - чувствительное;

- мостовое ядро, nucleus pontinus, - чувствительное;

- среднемозговое ядро, nucleus mesencephalicus, - чувствительное;

- двигательное ядро тройничного нерва, nucleus motorius n.abducens.

Место выхода из мозга - переход моста в среднюю ножку мозжечка.

Место выхода из черепа:

- глазничный нерв, n.ophthalmicus, - верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior;

- верхнечелюстной нерв, n.maxillaris, - круглое отверстие, for.rotundum;

- нижнечелюстной нерв, n.mandibularis, - овальное отверстие, for.ovale.

2. Белое вещество:

1) В вентральной (базиллярной) части проходят:

- корково-спинномозговой путь, tr.corticospinalis, идет в пирамиду продолговатого мозга, а затем - к клеткам двигательных ядер передних рогов СМ, обеспечивая произвольные движения шеи, туловища и конечностей.

- корково-ядерный путь, tr.corticonuclearis, идет к клеткам двигательных ядер ЧН и обеспечивает произвольные движения мышц головы и ,частично, шеи;

- корково-мостовой путь, tr.corticopontinus, направляется к собственным ядрам моста; аксоны нейронов этих ядер переходят на противоположную сторону, образуют мосто-мозжечковый тракт, tr.pontocerebellaris, который в составе средних ножек достигает коры полушарий мозжечка

Корково-спинномозговой путь, корково-ядерный и корково-мостовой пути образуют продольные волокна; мосто-мозжечковый тракт образует поперечные волокна.

2) В дорсальной части (покрышке) проходят:

а) восходящие пути:

- бульбарно-таламический путь (медиальная петля), tr.bulbothalamicus, формируется в продолговатом мозге от клеток тонкого и клиновидного ядер противоположной стороны; несет импульсы сознательной проприоцептивной и тактильной чувствительности от области туловища и конечностей противоположной стороны;

- спинно-таламический путь (спинномозговая петля), tr.spinothalamicus, несет импульсы болевой, температурной и тактильной чувствительности от противоположной стороны туловища и конечностей;

- ядерно-таламический путь (тройничная петля), tr.nucleothalamicus, начинает формироваться от спинномозгового ядра тройничного нерва; в мосту он дополняется аксонами мостового ядра, а в среднем - среднемозгового. Он несет импульсы общей чувствительности от области головы и, частично, шеи (болевой, температурной, тактильной и сознательной проприоцептивной): от рецепторов кожи и мышц головы по ветвям тройничного нерва импульсы поступают к тройничному ганглию; далее они направляются к указанным ядрам и формируют проводящий путь. В составе этого пути проходят аксоны от одиночного ядра X, IX и VII пар ЧН (интероцептивная чувствительность).

- передний спинно-мозжечковый путь, tr.spinocerebellaris anterior, (пучок Говерса) формируется в СМ и обеспечивает бессознательную проприоцептивную чувствительность частично от своей, частично - от противоположной сторон.

- слуховой путь (латеральная петля), tr.acusticus, формируется в мосту: от рецепторов кортиева органа импульсы направляются к спиральному (улитковому) ганглию преддверно-улиткового нерва; его аксоны формируют улитковую часть преддверно-улиткового нерва и направляются к улитковым ядрам (вентральному и дорсальному); аксоны последних следуют к ядрам трапециевидного тела.

б) нисходящие пути:

- медиальный продольный пучок, fasciculus longitudunalis medialis, формируется в среднем мозге и отвечает за сочетанный поворот головы и глаз;

- покрышечно-спинномозговой путь, tr.testospinalis, формируется в среднем мозге и обеспечивает ответные реакции на неожиданные раздражители (защитные реакции);

- красноядерно-спинномозговой путь, tr.rubrospinalis, начинается в среднем мозге и обеспечивает бессознательные автоматические движения и поддержание тонуса мышц;

- преддверно-спинномозговой путь, tr.vestibulospinalis, формируется, главным образом, аксонами латерального и нижнего вестибулярных ядер VIII пары ЧН и обеспечивает поддержание равновесия;

- ретикулярно-спинномозговой путь, tr.reticulospinalis, начинается от клеток ретикулярной формации промежуточного и среднего мозга, дополняется аксонами соответствующих ядер моста.

Перешеек ромбовидного мозга.

Перешеек, isthmus rhombencephali, представляет переход от rombencephalon к mesencephalon. В его состав входят:

1) верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores;

2) верхний мозговой парус, vellum medullare superius, который прикрепляется к срединной бороздке между холмиками пластинки крыши среднего мозга;

3) треугольник петли, trigonum lemnisci, обусловленный ходом слуховых волокон латеральной петли, lemniscus lateralis. Эгот треугольник серого цвета, ограничен спереди ручкой нижнего холмика, сзади - верхней ножкой мозжечка и латерально - ножкой мозга. Последняя отделена от перешейка и среднего мозга ясно выраженной бороздой, sulcus lateralis mesencephali.

СРЕДНИЙ МОЗГ

Средний мозг, mesencephalon, включает:

I. Ножки мозга, pedunculi cerebri.

II. Пластинку крыши (четверохолмие), lamina testi.

III. Полостью среднего мозга является водопровод мозга (Сильвиев), aqueductus cerebri. Он представляет узкий, выстланный эпендимой канал 1,5 - 2,0 см длиной, соединяющий IV желудочек с III. Дорсально водопровод ограничивается крышей среднего мозга, вентрально - покрышкой ножек мозга.

Внешнее строение среднего мозга

1. Образования на вентральной поверхности:

- ножки мозга, pedunculi cerebri;

- межножковая ямка, fossa interpeduncularis;

- борозда глазодвигательного нерва, sulcus oculomotorius;

- заднее продырявленное вещество, substantia perforata posterior (расположено в межножковой ямке).

2. Образования на дорсальной поверхности:

- пластинка крыши среднего мозга, lamina testi:

а) верхние холмики, colliculi superiores;

б) нижние холмики, colliculi inferiores,;

в) ручки верхних холмиков, brachium соllicum superiores, связаны с латеральными коленчатыми телами;

г) ручки нижних холмиков, brachium соllicum inferiores, связаны с медиальными коленчатыми телами.

- уздечка верхнего мозгового паруса, frenulum veli medullaris superioris.

Верхние два холмика, colliculi superiores, состоят из нескольких слоев и представляют собой интеграционный центр среднего мозга, а также являются подкорковыми центрами зрения, обоняния и тактильной чувствительности. Два нижних холмика, colliculi inferiores, - подкорковыми центрами слуха. В плоской канавке между верхними бугорками лежит шишковидное тело.

Внутреннее строение среднего мозга.

1. Серое вещество:

- черное вещество (Земмеринга), substancia nigra;

- красное ядро, nucleus ruber, содержит железо; на его нейронах заканчиваются волокна зубчато-красноядерного и стриарно-красноядерного путей и начинается красноядерно-спинномозговой путь;

- центральное серое вещество, substantia grisea centralis, расположено вокруг водопровода и содержит:

1) ядро среднемозгового пути тройничного нерва, nucleus mesencephalicus n.trigemini;

2) ядра III и IV пар черепных нервов;

3) ядра ретикулярной формации: промежуточное ядро (Кахаля), nucleus interstitialis, и ядро задней спайки мозга (Даркшевича), nucleus comissurae posterior; они являются центрами координации сочетанной функции глазного яблока (III, IV, V пары ЧН), вестибулярных ядер моста (VIII пара ЧН) и мышц шеи (XI пара ЧН).

В ножках мозга выделяют:

- основание ножек мозга, basis pedunculi cerebralis, расположено вентральнее от черного вещества;

- покрышку, tegmentum, которая находится дорсальнне черного вещества.

Черепные нервы среднего мозга:

Глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, (III пара ЧН) - смешанный:

- двигательное ядро глазодвигательного нерва, nucleus motorius n. oculomotorii;

- центральное непарное ядро (Перлиа), nucleus centralis impar, - конвергенционное, двигательное;

- добавочное ядро глазодвигательного нерва (Якубовича), nucleus accessorius n. oculomotorius, - парасимпатическое.

Место выхода из мозга - межножковая ямка, fossa interpeduncularis.

Место выхода из черепа - верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior.

Блоковой нерв, n. trochlearis, (IV пара ЧН) - двигательный:

- двигательное ядро блокового нерва, .

Место выхода из мозга - сбоку от уздечки верхнего мозгового паруса, ,frenulum veli medullaris superioris, - единственный нерв, который выходит из мозга на дорсальной поверхности.

Место выхода из черепа - верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior.

2. Белое вещество:

1) Основание ножек мозга содержит пирамидные эфферентные проводящие пути:

- лобно-мостовой путь, tractus frontopontinus, начинается в коре лобной доли;

- затылочно-височно-теменно-мостовой путь, tractus occipitotemporo-parietopontinus, начинается от соответствующих долей конечного мозга в виде затылочно-мостового и височно-теменно-мостового путей;

- корково-спинномозговой путь, tractus corticospinalis, проходит в основании ножек, затем - в пирамиды продолговатого мозга и к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. В области моста лобно-мостовой и затылочно-височно-теменно-мостовой пути сливаются, формируя единый корково-мостовой путь, tractus corticopontinus, который направляется к собственному ядру моста.

- корково-ядерный путь, tractus corticonuclearis,, идет к двигательным ядрам ЧН и обеспечивает произвольные движения мышц головы и шеи.

2) Покрышка среднего мозга содержит:

а) восходящие пути:

- бульбарно-таламический путь (медиальная петля), tr.bulbothalamicus, формируется в продолговатом мозге от тонкого и клиновидного ядер; несет импульсы сознательной проприоцептивной и тактильной чувствительности от области туловища и конечностей противоположной стороны;

- спинно-таламический путь (спинномозговая петля), tr.spinothalamicus, несет импульсы болевой, температурной и тактильной чувствительности от противоположной стороны туловища и конечностей;

- ядерно-таламический путь (тройничная петля), tr.nucleothalamicus, дополняется волокнами среднемозгового ядра тройничного нерва; несет импульсы всех видов общей чувствительности от области головы и шеи;

- передний спинномозжечковый путь (пучок Говерса), tr.spinocerebellaris anterior, формируется в спинном мозге и проводит импульсы бессознательной проприоцептивной чувствительности;

- слуховой путь (латеральная петля, lemniscus lateralis), tr.acusticus, формируется в мосту; несет импульсы от слуховых ядер противоположной стороны;

б) нисходящие пути:

- медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis, обеспечивает сочетанный поворот головы и глаз; формируется от ядер Кахаля и Даркшевича, обеспечивая связь интеграционных ядер ретикулярной формации и двигательных ядер III, IV, VI и XI пар ЧН, а также вестибулярных ядер преддверно-улиткового нерва.

- покрышечно-спинномозговой путь, tr.testospinalis, формируется от верхних холмиков среднего мозга, образует дорсальный (фонтановидный) перекрест покрышки (перекрест Мейнерта), decussatio tegmeni dorsalis, обеспечивает ответные реакции на неожиданные раздражения;

- красноядерно-спинномозговой путь (Монакова), tractus rubrospinalis, начинается в среднем мозге от нейронов красных ядер; образует вентральный перекрест покрышки (перекрест Фореля), decussatio tegmeni ventralis, обеспечивает бессознательные автоматизированные движения и поддержание тонуса мышц;

- ретикулярно-спинномозговой путь, tr.reticulospinalis, начинается от клеток ретикулярной формации промежуточного мозга, дополняется аксонами соответствующих ядер среднего мозга.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ

В состав промежуточного мозга, diencephalon, входят:

I. Таламический мозг, thalamencephalon.

II. Подталамическая область или гипоталамус, hypothalamus.

III. Полостью промежуточного мозга является III желудочек, ventriculus tertius.

ТАЛАМИЧЕСКИЙ МОЗГ

Таламический мозг, thalamencephalon, включает три части:

1. Зрительный бугор (таламус), thalamus.

2. Надталамическую область, ерithalamus.

3. Заталамическую область, metathalamus.

ТАЛАМУС

Таламус, thalamus, представляет собой большое парное скопление серого вещества в боковых стенках промежуточного мозга по бокам III желудочка, имеющее яйцевидную форму.

Внешнее строение зрительного бугра:

- передний бугор, tuberculum anterius;

- задний конец - подушка, pulvinar;

- концевая полоска, stria terminalis, разделяет зрительный бугор и хвостатое ядро;

- мозговая полоска, stria medullaris thalami, проходит на границе верхней и медиальной поверхностей зрительного бугра;

- подталамическая (пограничная) борозда, sulcus hypothalamicus, проходит по нижнему краю таламуса; она является границей между таламическим мозгом и гипоталамусом;

- межталамическое сращение, adhesio interthalamica, соединяет зрительные бугры;

- сосудистая пластинка, tela choroidea, покрывает дорсальную поверхность таламуса (над ней располагается свод, fornix, относящийся к конечному мозгу).

Внутреннее строение зрительного бугра

Таламус состоит главным образом из серого вещества - ядер:

1) передние ядра таламуса, nuclei anteriores thalami, являются подкорковым центром обоняния:

- часть аксонов клеток передних ядер таламуса направляются в лимбическую область коры полушарий большого мозга; часть - заканчивается на нейронах медиальных ядер таламуса;

- имеет связи с сосочковыми телами посредством сосочково- таламического пучка, fasciculus mamillothalamicus (пучок Вик д'Азира), часть аксонов сосочковых тел направляется в верхние холмики среднего мозга, формируя сосочково-покрышечный пучок, fasciculus mamillotegmentalis.

2) вентро-латеральные ядра таламуса, nuclei ventrolaterales thalami , являются подкорковым центром общей чувствительности - на них заканчиваются волокна спинномозговой петли, медиальной и третичной петель; большая часть аксонов (80%) направляется в заднюю центральную извилину, формируя таламо-корковый тракт, tr.thalamocorticalis; меньшая часть - заканчивается в медиальных ядрах таламуса.

3) задние ядра таламуса, nuclei posteriores thalami, (ядра подушки, pulvinar) являются подкорковыми центрами зрения, в них заканчивается часть волокон зрительного тракта; аксоны клеток задних ядер таламуса направляются к медиальным ядрам таламуса, в подталамическую и лимбическую области мозга.

4) срединные ядра таламуса, nuclei mediani thalami, являются подкорковыми центрами вестибулярных и слуховых функций; аксоны клеток срединных ядер таламуса направляются в медиальные ядра таламуса, в кору височной и лобной долей.

5) медиальные ядра таламуса, nuclei mediales thalami, являются подкорковым чувствительным центром экстрапирамидной системы: здесь заканчивается часть аксонов нейроцитов всех ядер таламуса, т.е. сюда поступают все виды информации от подкорковых центров общей и специальной чувствительности и происходит ее анализ. Эта информация поступает к красным ядрам, которые обеспечивают бессознательные автоматизированные движения и поддержание тонуса мышц.

6) ретикулярные ядра таламуса, nuclei reticulares thalami, разбросаны по всему таламусу; они имеют двусторонние связи с ядрами ретикулярной формации спинного, продолговатого мозга, моста и среднего мозга.

НАДТАЛАМИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ

Надталамическая область, ерitalamus, включает:

- шишковидное тело, corpus pineale (epiphysis) - железа внутренней секреции;

- поводки, habenulae;

- спайку поводков, commissura habenularum;

- треугольник поводков, trigonum habenulae.

Под эпифизом находится задняя спайка мозга, comissura cerebri posterior; в основании эпифиза имеется шишковидное углубление, recessus pinealis, представляющее собой полость, которая является продолжением третьего желудочка.

ЗАТАЛАМИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ

Заталамическая область, metathalamus, включает:

- медиальное коленчатое тело, corpus geniculatum mediale, является подкорковым центром слуха; в нем заканчивается часть волокон латеральной петли; от медиальных коленчатых тел импульсы направляются в кору височной доли;

- латеральное коленчатое тело, corpus geniculatum laterale, является подкорковым центром зрения; в нем заканчивается часть волокон зрительного тракта; от латеральных коленчатых тел импульсы направляются в кору затылочной доли.

ГИПОТАЛАМУС

Гипоталамус, hypothalamus, объединяет образования, расположенные вентрально под дном III желудочка, впереди substantia perforata posterior, включая и заднюю гипоталамическую область, regio hypothalamica posterior.

В подталамической области выделяют четыре части:

1) переднюю гипоталамическую часть, pars hypothalamica anterior;

2) промежуточную гипоталамическую часть, pars hypothalamica intermedia;

3) заднюю гипоталамическую часть, pars hypothalamica posterior;

4) дорсо-латеральную гипоталамическую часть, pars hypothalamica dorsolateralis.

1. Передняя гипоталамическая часть, pars hypothalamica anterior, - зрительная часть, pars optica:

- зрительный перекрест, сhiasma opticum;

- зрительный тракт, , - направляется к латеральному коленчатому телу;

- собственно передняя гипоталамическая часть, в которой находятся нейросекреторные ядра: супраоптическое, преоптическое и паравентрикулярные, вырабатывающие вазопрессин (АДГ) и окситоцин, которые по аксонам поступают в заднюю долю гипофиза, где происходит их накопление и поступление в кровь.

2. Промежуточная гипоталамическая часть, pars hypothalamica intermedia:

- собственно подталамическая область, ; ядра собственно подталамической области осуществляют анализ химического состава крови и спинномозговой жидкости;

- серый бугор, tuber cinereum, находящийся спереди от сосочкового тела, представляет непарный полый выступ нижней стенки III желудочка, состоящий из тонкой пластинки серого вещества;

- воронка, infundibulum;

- гипофиз, hypophysis (glandula pituitaria):

а) передняя доля, lobus anterior;

б) промежуточная доля, lobua intermedius;

в) задняя доля, lobus posterior (нейрогипофиз, neurohypophysis).

Передняя и промежуточная доли образуют аденогипофиз, adenohypophysis.

В промежуточной части гипоталамуса расположены важные центры:

- центр голода и насыщения;

- пищеварительный центр;

- центр терморегуляции;

- подкорковый эндокринный центр: в ответ на поступающую информацию о химическом составе крови и спинномозговой жидкости ядра выделяют релизинг-факторы (статины и либерины), которые с током крови доставляются в переднюю долю гипофиза. В результате клетки аденогипофиза продуцируют тропные гормоны (ТТГ, СТГ, ГТГ, АКТГ и др.), которые регулируют функцию периферических желез внутренней секреции;

- подкорковый вегетативный центр: от ядер гипоталамуса начинается задний продольный пучок, fasciculus longitudinalis dorsalis, который проходит по стволу головного мозга и окаймляет центральный канал спинного мозга; его волокна обеспечивают согласованную деятельность парасимпатических и симпатических ядер, тем самым обеспечивая вегетативную иннервацию внутренних органов.

3. Задняя гипоталамическая часть, pars hypothalamica posterior, (сосочковая часть, pars mamillaris):

- сосочковые тела, сorроra mаmillaгiа, являются подкорковыми центрами обоняния; они получают информацию из проекционного центра обоняния - нейронов парагиппокампальной извилины и крючка, а также связаны с передними ядрами таламуса (fasciculus mamillothalamicus) и верхними холмиками среднего мозга (fasciculus mamillotegmentalis).

4. Дорсо-латеральная гипоталамическая часть, pars hypothalamica dorsolateralis:

- заднее гипоталамическое ядро (Люизи), nucleus hypothalamicus posterior.

ЖЕЛУДОЧЕК

III желудочек, ventriculus tertius, расположен как раз по средней линии и на фронтальном разрезе мозга имеет вид узкой вертикальной щели. Третий желудочек имеет следующие стенки:

1) латеральная стенка: зрительный бугор, thalamus;

2) нижняя стенка: подталамическая область, hypothalamicus (серый бугор с углублением воронки, зрительный перекрест, зрительное углубление, сосочковые тела), а также, частично, ножками мозга;

3) задняя стенка: задняя спайка, comissura cerebri posterior, и шишковидное углубление, recessus pinealis;

4) верхняя стенка: сосудистая оболочка III желудочка, tela choroidea ventriculi tertii;

5) передняя стенка: столбы свода, columnae fornicis; передняя спайка, comissura cerebri anterior; конечная пластинка, lamina terminalis.

На дне III желудочка имеется два углубления:

А) зрительное углубление, recessus opticus, находится между зрительным перекрестом и концевой пластинкой;

Б) углубление воронки, recessus infundibuli, соответствует воронке.

Сообщения третьего желудочка:

- с четвертым желудочком, ventriculus quartus, через водопровод мозга, aqueductus cerebri;

- с боковыми желудочками, ventriculi laterales, через межжелудочковые отверстия, foramina interventricularia (Monroi), которые находятся в области передней стенки третьего желудочка.

Сегментарный аппарат ствола головного мозга

Сегментарный аппарат ствола головного мозга - это совокупность анатомически и функционально взаимосвязанных структур, предназначенных для осуществления безусловных рефлексов, замыкающихся на уровне ствола головного мозга (сосательный, глотательный, роговичный, чихание, кашель т т.д).

Сегментарный аппарат ствола головного мозга включает:

1. Корешковые волокна черепных нервов - это центральные отростки псевдоуниполярных клеток тройничного узла, коленцевого узла лицевого нерва, верхнего и нижнего узлов языкоглоточного и блуждающего нервов, которые заканчиваются синапсами на вставочных нейронах ствола головного мозга.

2. Вставочные нейроны - рассеянные клетки ретикулярной формации ствола головного мозга, аксоны которых заканчиваются нВ двигательных ядрах черепных нервов.

3. Мультиполярные нейроны двигательных ядер черепных нервов (III-VII пар, IX-XII пар).

4. Аксоны нейронов двигательных ядер черепных нервов, составляющие двигательные корешковые волокна в пределах вещества мозга.

Остальные элементы рефлекторных дуг безусловных рефлексов относятся к периферической нервной системе (краниальные чувствительные ганглии, корешковые волокна, лежащие за пределами ствола головного мозга, черепные нервы и их ветви).

СТРОЕНИЕ КОРЫ ПОЛУШАРИЙ БОЛЬШОГО МОЗГА

Кора большого мозга, cortex cerebri, делится на:

- древнюю кору, paleocortex, - участок коры лобной доли, расположенный возле обонятельной луковицы, который на ряду с другими функциями обеспечивает обоняние и соответствующее взаимодействие систем мозга;

- старую кору, archicortex, включающую поясную извилину и гиппокамп;

- новую кору, neocortex, особенно развита у человека, максимальна в передней центральной извилине.

Общая площадь 2200 см2, число нейронов превышает 10 млрд.

Кора больших полушарий имеет шестислойное строение:

1 - первый слой, верхний, молекулярный, представлен в основном ветвлениями восходящих дендритов пирамидных нейронов, регулирующих уровень возбудимости коры больших полушарий;

2 - второй слой, наружный зернистый, состоит из звездчатых клеток, обеспечивает циркуляцию возбуждения в коре, имеет отношение к кратковременной памяти;

3 - третий слой, наружный пирамидный, обеспечивает корко-корковые связи различных извилин мозга;

4 - четвертый слой, внутренний зернистый, содержит звездчатые клетки, здесь заканчиваются специфические таламокортикальные пути, которые начинаются от рецепторов анализаторов;

5 - пятый слой, внутренний пирамидный, является выходной структурой, аксоны нейронов которых идут в ствол и спинной мозг;

6 - шестой слой - это слой полиморфных клеток, образующих кортикоталамические пути.

РЕЛЬЕФ НИЖНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПОЛУШАРИЙ

1. Борозды:

- обонятельная борозда, sulcus olfactorius;

- глазничные борозды, sulci orbitales.

2. Извилины:

- прямая извилина, gyrus rectus, ограничена sulcus olfactorius и fissure longitudinalis cerebri;

- глазничные извилины, gyri orbitales, лежат латерально от обонятельной борозды.

РЕЛЬЕФ МЕДИАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПОЛУШАРИЙ

1. Борозды:

- борозда мозолистого тела, s.corporis callosi;

- борозда гиппокампа, s.hippocampi, является продолжением предыдущей и отделяет парагиппокампальную извилину и крючок от ножек мозга;

- поясная борозда, s.cinguli, ограничивает сверху одноименную извилину;

- краеавя ветвь, ramus marginalis, - это продолжение вверх предыдущей борозды;

- парацентральная борозда, s.paracentralis, отходит от поясной борозды над серединой мозолистого тела; непостоянная;

- подтеменная борозда, s.subparietalis, - это продолжение вниз поясной борозды;

- шпорная борозда, s.calcarinus;

- коллатеральная борозда, s.collateralis, с латеральной стороны ограничивает парагиппокампальную извилину;

- носовая борозда, s.rhinalis, - это продолжение коллатеральной борозды в передней части височной доли.

2. Извилины:

- околоцентральная долька, lobulus paracentralis, связывает постцентральную извилину с предцентральной извилиной;

- предклинье, precuneus, располагается между краевой частью поясной борозды и теменно-затылочной бороздой;

- клин, cuneus, располагается между теменно-затылочной и шпорной бороздами;

- язычная извилина, gyrus lingualis, располагается кпереди и книзу от шпорной борозды;

- медиальная затылочно-височная извилина, gyrus occipitotemporalis medialis, располагается ниже и спереди от язычной извилины;

- латеральная затылочно-височная извилина, gyrus occipitotemporalis lateralis,располагается медиальнее нижней височной извилины;

- парагиппокампальная извилина, gyrus parahippocampalis, ограничена бороздой гиппокампа и коллатеральной бороздой;

- крючок, uncus, является продолжением кпереди парагиппокампальной борозды;

- сводчатая извилина, gyrus fornicatus, состоит из поясной извилины и парагиппокампальной извилины.

РЕЛЬЕФ ДОРСО-ЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПОЛУШАРИЙ

ЛОБНАЯ ДОЛЯ, lobus frontalis

1. Борозды:

- верхняя предцентральная борозда, s. precentralis superior;

- нижняя предцентральная борозда, s. precentralis inferior,(часто сливается с предыдущей бороздой в предцентральную борозду, s. precentralis);

- верхняя лобная борозда, s.frontalis superior;

- нижняя лобная борозда, s.frontalis inferior;

2. Извилины:

- предцентральная извилина, gyrus precentralis;

- верхняя лобная извилина, gyrus frontalis superioir;

- средняя лобная извилина, gyrus frontalis medius;

- нижняя лобная извилина, gyrus frontalis inferior.

ТЕМЕННАЯ ДОЛЯ, lobus parietalis.

1. Борозды:

- постцентральная борозда, s.postcentralis;

- внутритеменная борозда, s.intraparietalis;

2. Извилины:

- постцентральная извилина, gyrus postcentralis;

- верхняя теменная долька, lobulus parietalis superior, расположена выше внутритеменной борозды;

- нижняя теменная долька, lobulus parietalis inferioir, расположена ниже внутритеменной борозды:

а) надкраевая извилина, gyrus supramarginalis, окаймляет задний конец латеральной борозды;

б) угловая извилина, gyrus angularis, окаймляет задний конец верхней височной борозды.

ЗАТЫЛОЧНАЯ ДОЛЯ, lobus occipitalis.

1. Борозды:

- верхние затылочные борозды, sulci occipitales superiores;

- латеральные затылочные борозды, sulci occipitales laterales.

2. Извилины:

- верхние и латеральные затылочные извилины, gyri occipitales superiors et laterales.

ВИСОЧНАЯ ДОЛЯ, lobus temporalis.

1. Борозды:

- верхняя височная борозда, s.temporalis superior;

- нижняя височная борозда, s.temporalis inferior.

2. Извилины:

- верхняя височная извилина, gyrus temporalis superior;

- средняя височная извилина, gyrus temporalis medius;

- нижняя височная извилина, gyrus temporalis inferior.

ОСТРОВОК, insula (Reilii)

Островок расположен на дне латеральной борозды и хорошо виден только при раздвигании ее краев.

1. Борозды:

- круговая борозда островка, s.circularis insulae, ограничивает островок по периферии;

- центральная борозда островка, s.centralis insulae, разделяет его на переднюю и заднюю доли.

2. Извилины:

- длинная извилина островка, gyrus longus insulae, расположена в задней доле;

- короткие извилины островка, gyri breves insulae, расположены в передней доле.

ВНЕШНЕЕ СТРОЕНИЕ ПОЛУШАРИЙ БОЛЬШОГО МОЗГА

1. Поверхности полушарий:

- дорсо-латеральная, facies dorsolateralis;

- медиальная, facies medialis;

- нижняя, facies inferior.

2. Щели и первичные борозды конечного мозга:

- продольная щель мозга, fissura longitudunalis cerebri, разделяет полушария между собой;

- поперечная щель мозга, fissura transversa cerebri , отделяет мозжечок от затылочных долей;

- латеральная борозда (Сильвиева), s.lateralis, проходит по дорсо-латеральной поверхности, отделяя височную долю от лобной и теменной долей;

- центральная борозда (Роланда), s.centralis, проходит по дорсо-латеральной поверхности, разделяя лобную и теменную доли;

- теменно-затылочная борозда, s.parietooccipitalis, находится на медиальной поверхности, разделяя одноименные доли.

3. Доли конечного мозга:

- лобная доля, lobus parietalis;

- височная доля, lobus temporalis;

- теменная доля, lobus parietalis;

- затылочная доля, lobus occipitalis;

- островок, insula (Reilii).

СТРОЕНИЕ КОРЫ ПОЛУШАРИЙ БОЛЬШОГО МОЗГА

Кора большого мозга, cortex cerebri, делится на:

- древнюю кору, paleocortex, - участок коры лобной доли, расположенный возле обонятельной луковицы, который на ряду с другими функциями обеспечивает обоняние и соответствующее взаимодействие систем мозга;

- старую кору, archicortex, включающую поясную извилину и гиппокамп;

- новую кору, neocortex, особенно развита у человека, максимальна в передней центральной извилине.

Общая площадь 2200 см2, число нейронов превышает 10 млрд.

Кора больших полушарий имеет шестислойное строение:

1 - первый слой, верхний, молекулярный, представлен в основном ветвлениями восходящих дендритов пирамидных нейронов, регулирующих уровень возбудимости коры больших полушарий;

2 - второй слой, наружный зернистый, состоит из звездчатых клеток, обеспечивает циркуляцию возбуждения в коре, имеет отношение к кратковременной памяти;

3 - третий слой, наружный пирамидный, обеспечивает корко-корковые связи различных извилин мозга;

4 - четвертый слой, внутренний зернистый, содержит звездчатые клетки, здесь заканчиваются специфические таламокортикальные пути, которые начинаются от рецепторов анализаторов;

5 - пятый слой, внутренний пирамидный, является выходной структурой, аксоны нейронов которых идут в ствол и спинной мозг;

6 - шестой слой - это слой полиморфных клеток, образующих кортикоталамические пути.

Белое вещество полушарий большого мозга

Белое вещество полушарий большого мозга представлено многочисленными волокнами, которые могут быть разделены на две основные группы: проекционные и ассоциативные.

1. Проекционные волокна - пучки афферентных и эфферентных волокон, осуществляющие связи проекционных центров коры полушарий большого мозга с базальными ганглиями, ядрами ствола головного мозга или ядрами спинного мозга.

2. Ассоциативные волокна соединяют различные участки коры полушарий большого мозга в пределах одного полушария или участки коры противоположных полушарий. Ассоциативные волокна разделяют на собственно ассоциативные и комиссуральные волокна:

а) собственно ассоциативные пути осуществляют координацию процессов, протекающих в корковых концах различных анализаторов одной стороны;

б) комиссуральные (спаечные) волокна соединяют между собой участки коры противоположных полушарий большого мозга.

Проекционные волокна:

1. Внутренняя капсула, capsula interna, отделяет чечевицеобразное ядро от хвостатого ядра и таламуса:

а) передняя ножка, crus anterius capsulae internae, содержит: корково-стриарный путь, tr.corticostriatus, и лобно-мостовой путь, tr.frontopontinus;

б) колено внутренней капсулы, genu capsulae internae, содержит корково-ядерный путь, tr.corticonuclearis;

в) задняя ножка, , crus posterior содержит:

- корково-спинномозговой путь, tr.corticospinalis;

- таламо-корковый путь, tr.thalamocorticalis;

- затылочно-височно-теменно-мостовой путь, tr.occipitotemporoparietopontinus;

- слуховую лучистость (медиальный коленчато-корковый путь), radiacioacustica (tr.geniculocorticalis medialis);

- зрительную лучистость (латеральный коленчато-корковый путь), radiaciooptica (tr.geniculocorticalis lateralis).

2. Свод мозга, fornix cerebri, обеспечивает связь подкорковых центров обоняния (corpora mamillaria) с проекционным центром обоняния (gyrus parahippocampalis et uncus). Составными частями свода являются:

а) столбы свода, columnae fornicis;

б) тело свода, corpus fornicis;

в) спайка свода, comissura fornicis;

г) бахромка гиппокампа, fimnriae hippocampi.

Собственно ассоциативные волокна:

1. Короткие ассоциативные волокна, fibrae arcuatae cerebri, - соединяют кору соседних извилин:

- самая наружная капсула, capsula extrema, разделяет скорлупу и кору островка.

2. Длинные ассоциативные волокна - соединяют кору различных долей одного полушария:

- наружная капсула, capsula externa, располагается между чечевицеобразным ядром и оградой;

- пояс, сingulum,, охватывает мозолистое тело; он связывает участки коры лобной, затылочной и височной долей; относится к лимбической системе;

- верхний продольный пучок, fasciculus longitudinalis superior, окружает островок; обеспечивает двустороннюю связь проекционных центров общей чувствительности и двигательных функций, слухового и зрительного анализаторов;

- нижний продольный пучок, fasciculus longitudinalis inferior, располагается в нижних отделах полушарий большого мозга; он связывает участки коры затылочной и височной долей, обеспечивая взаимодействия корковых концов зрительного анализатора и анализатора вегетативных функций;

- крючковидный пучок, fasciculus uncinatua, соединяет участки коры лобной и передней части височной долей; обеспечивает функцию анализатора вестибулярных функций;

- лобно-затылочный пучок, fasciculus frontooccipitalis, располагается кнаружи от пояса; он соединяет участки коры лобных и затылочных долей, обеспечивая связь корковой части зрительного анализатора и участков коры, отвечающих за психические функции.

Комиссуральные волокна:

1. Мозолистое тело, corpus callosum, включает:

а) валик, splenium corporis callosi;

б) ствол мозолистого тела, truncus corporis callosi;

в) клюв, rostrum;

г) клювовидную пластинку, lamina rostralis, которая переходит в концевую пластинку, ;

- в области клюва расположены большие (передние, лобные) щипцы, forceps major (anterior, frontalis);

- в области валика мозолистого тела расположены малые (задние, затылочные) щипцы, forceps minor (posterior, occipitalis).

2. Передняя спайка мозга, comissura cerebri anterior, расположена кзади от клювовидной пластинки; в ней проходят ассоциативные пути обонятельного мозга.

3. Спайка свода, comissura fornicis, расположена между ножками свода; она относится к обонятельному анализатору.

4. Задняя спайка мозга, comissura cerebri posterior, находится в области задней стенки третьего желудочка; в его составе проходят комиссуральные волокна, соединяющие между собой базальные ядра.

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ МОЗГ

Обонятельный мозг, rhinencephalon, состоит из периферического и центрального отделов.

1. Периферический отдел:

- обонятельная луковица, bulbus olfactorius, к ней подходят 15-20 обонятельных нервов, nervi olfactorii;

- обонятельный тракт, tractus olfactorius;

- обонятельный треугольник, trigonum olfactorium;

- переднее продырявленное вещество, substantia perforata anterior.

2. Центральный отдел:

- сводчатая извилина, gyrus fornicatus;

- крючок, uncus;

- гиппокамп, hippocampus, расположен в нижнем роге бокового желудочка;

- зубчатая извилина, gyrus dentalis, расположена под гиппокампом.

БАЗАЛЬНЫЕ ЯДРА

Базальные ядра, nuclei basales, участвуют в обеспечении автоматизированных непроизвольных движениях и являются высшим отделом экстрапирамидной системы.

К базальным ядрам относятся:

1) хвостатое ядро, nucleus caudatus:

- головка, caput nuclei caudati;

- тело, corpus nuclei caudati;

- хвост, cauda nuclei caudati.

2) чечевицеобразное ядро, nucleus lentiformis:

- скорлупа, putamen, расположена латерально;

- бледный шар, globus pallidus, расположен медиально; состоит из латеральной и медиальной частей.

3) ограда, claustrum.

4) миндалевидное тело, corpus amygdaloideum, расположено в толще височной доли.

Анатомо-топографические взаимоотношения базальных ядер

- хвостатое ядро отделено от чечевицеобразного ядра передней ножкой внутренней капсулы;

- ограда и скорлупа разделены наружной капсулой;

- ограда отделена от коры островка посредством самой наружной капсулы;

- мозговая пластинка разделяет бледный шар и скорлупу;

- зрительный бугор (таламус) и чечевицеобразное ядро разделены задней ножкой внутренней капсулы;

- хвостатое ядро и скорлупа образуют полосатое тело, corpus striatum;

- полосатое тело, corpus striatum, вместе с бледным шаром функционируют совместно, образуя стриопаллидарную систему: они взаимно уравновешивают друг друга, при этом бледный шар оказывает активизирующее воздействие, а полосатое тело - тормозящее;

- стриопаллидарная система связана с корой полушарий большого мозга и медиальными ядрами таламуса волокнами tr.corticostriatus et tr.striothalamicus.

БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ

Боковые желудочки, ventriculi laterales, являются полостью конечного мозга. Составные части боковых желудочков:

1. Центральная часть, pars centralis, расположена в теменной доле.

2. Передний рог, cornu anterius, расположен в лобной доле.

3. Задний рог, cornu posterius, расположен в затылочной доле.

4. Нижний рог, cornu inferius, расположен в височной доле.

1. Центральная часть:

- верхняя стенка (крыша): мозолистое тело, corpus callosum;

- дно: тело хвостатого ядра, corpus nuclei caudati, зрительный бугор, thalamus, и свод, fornix cerebri.

2. Передний рог:

- медиальная стенка: прозрачная перегородка, septum pellucidum;

- латеральная стенка: головка хвостатого ядра, caput nuclei caudati;

- передняя, верхняя, нижняя стенки: лобные щипцы, forceps frontalis.

3. Задний рог:

- верхняя и латеральная стенки: затылочные щипцы, forceps occipitalis;

- остальные стенки: белое вещество затылочной доли.

4. Нижний рог:

- верхняя и латеральная стенка: белое вещество височной доли;

- медиальная и, частично, нижняя стенки: гиппокамп, hippocampus.

Анатомические образования боковых желудочков:

- в центральной части и нижнем роге расположено сосудистое сплетение бокового желудочка, plexus choroideus ventriculi lateralis;

- на медиальной стенке заднего рога расположены:

а) луковица заднего рога, bulbus corni posterioris, находится сверху и соответствует теменно-затылочной борозде;

б) птичья шпора, ,calcar avis находится снизу и соответствует шпорной борозде;

- на нижней стенке заднего рога находится коллатеральный треугольник, trigonum collaterale, который соответствует коллатеральной борозде;

- гиппокамп, hippocampus, соединен со сводом при помощи бахромки, fimbria hippocampi;

- на дне нижнего рога расположено коллатеральное возвышение, eminentia collateralis (продолжение коллатерального треугольника);

- между столбами свода и мозолистым телом натянута пластинка прозрачной перегородки, lamina septi pellucidi, которая с такой же пластинкой противоположной стороны образует прозрачную перегородку, septum pellucidum; она отделяет передние рога боковых желудочков друг от друга;

- между пластинками прозрачной перегородки противоположных сторон находится полость прозрачной перегородки, cavitas septi pellucidi, заполненная спинномозговой жидкостью;

- боковые желудочки сообщаются с третьим желудочком посредством межжелудочкового отверстия, foramen interventriculare (Monroi);

- межжелудочковое отверстие, foramen interventriculare (Monroi), расположено между столбами свода и передним концом зрительного бугра.

ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Оболочки головного мозга, meninges, составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга - твердой, паутинной и мягкой.

1. Твердая оболочка, dura mater encephali, - плотная белесоватая соединительнотканная оболочка, лежащая снаружи от остальных оболочек. Наружная ее поверхность непосредственно прилежит к черепным костям, для которых твердая оболочка служит надкостницей. Внутренняя поверхность, обращенная к мозгу, покрыта эндотелием и вследствие этого гладкая и блестящая.

Отростки (дупликатуры) твердой мозговой оболочки:

1) серп большого мозга (большой серповидный отросток), falx cerebri, расположен в сагиттальном направлении между обоими полушариями большого мозга;

2) намет мозжечка, tentorium cerebelli, отделяет затылочные доли большого мозга от мозжечка;

3) серп мозжечка ((малый серповидный отросток), falx cerebelli, расположен между полушариями мозжечка;

4) диафрагма седла, diaphragma sellae, - пластинка, ограничивающая сверху вместилище для гипофиза на дне турецкого седла; в середине расположено отверстием для воронки, infundibulum, к которой прикрепляется hypophysis.

2. Паутинная оболочка головного мозга, arachnoidea encephali, образована рыхлой соединительной тканью: тонкая, прозрачная, лишена сосудов; она образует выросты - грануляции паутинной оболочки (Пахионовы), granulationes arachnoideales, которые служат для оттока спинномозговой жидкости в кровеносное русло.

3. Сосудистая оболочка головного мозга, pia mater encephali, тесно прилегает к мозгу, заходя во все борозды и щели.

Паутинная и сосудистая оболочки объединяются под названием мягкой оболочки, leptomeninx.

Межоболочечные пространства головного мозга