Размещено на http://www.allbest.ru/

КУРСОВАЯ РАБОТА

По дисциплине: «Уголовно-исполнительное право»

Тема: «Правовое регулирование медико-санитарного обеспечения осужденных к лишению свободы»

Пермь 2016



Содержание

Введение

Глава 1. Особенности международных стандартов по оказанию медицинских услуг осуждённым

1.1 Оказание медицинских услуг по общему правилу

1.2 Оказание медицинских услуг отдельным категориям осужденных

Глава 2. Особенности оказания медицинской помощи по законодательству РФ

2.1 Порядок оказания медицинской помощи осуждённым

2.2 Совершенствование оказания медицинских услуг в отношении осуждённых.

Заключение

Список использованной литературы



Введение

Медицинские услуги предоставляются лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы. Этот вопрос ежегодно поднимается Уполномоченным по правам человека в России, а также Уполномоченными в субъектах РФ, так как в этой сфере имеют место быть проблемы, которые требуют незамедлительного решения.

Ещё в 2007 году в докладе Уполномоченного по правам человека в РФ Лукина выразилось мнение, что одной из серьёзных проблем является ситуация, связанная с тем, что медицинская служба УИС находится вне сферы профильного ведомства - Минздравсоцразвития РФ. Медицинские работники УИС, подчиняясь непосредственно руководителям исправительных учреждений, сталкивались с трудностями при выполнении задач в сфере охраны здоровья. Практика показывает, что данное подчинение противоречило целям и принципам деятельности медицинского работника, следствием чего являлось снижение эффективности медицинской помощи осуждённому.

По этому поводу с декабря 2010 года в РФ приводили в действие эксперимент по переводу медицинских учреждений УИС в ряде субъектов в непосредственное подчинение центральному аппарату ФСИН России. В результате обеспечены гарантии самостоятельности медицинских работников в принятии решений, связанных с их деятельностью. А также улучшилась лечебно-диагностическая база медицинских учреждений.

Объектом курсовой работы являются общественные отношения в сфере оказания медицинских услуг лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы, а также общественные отношения, охраняющие права лиц, находящиеся в исправительных учреждениях.

Предмет исследования - оказание медицинских услуг лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и его правовое обеспечение.

Цели и задачи исследования. Цель - анализ нормативно - правового регулирования медицинского обслуживания в уголовно - исполнительной сфере и выработка предложений по ее совершенствованию.

Для реализации данной цели определены следующие задачи:

1. Провести анализ международных актов, регламентирующих деятельность по оказанию медицинских услуг в пенитенциарной системе;

2. Провести анализ нормативных правовых и подзаконных актов РФ, регламентирующих деятельность по оказанию медицинских услуг в Исправительных учреждениях;

3. Проанализировать отечественный опыт и выявить имеющиеся проблемы в сфере оказания медицинских услуг лицам, содержащимся в Исправительных учреждениях;

4. Внести предложения по совершенствованию законодательства.

Методология: использовались методы исторического, системного и сравнительно-правового анализа, статистический метод, а также аналитический метод.

В ходе исследования мною были использованы материалы, предоставленные аппаратом Уполномоченного по правам человека по Пермскому краю, международно-правовые документы, содержащие стандарты в области прав человека, а также специальные международные акты в области прав осуждённых, законодательные и подзаконные нормативные акты России, ведомственные нормативные акты, жалобы осуждённых без указания их личностных данных, материалы ежегодных докладов Уполномоченного по правам человека, статистические данные.

Структура настоящей работы включает в себя введение, две главы, разделенные подпунктами, заключение и список используемых источников.



Глава 1. Особенности международных стандартов по оказанию медицинских услуг осуждённым

1.1 Оказание медицинских услуг по общему правилу

На международном уровне существует ряд международных нормативных актов, в которых предусматриваются не только общеобязательные правила о гуманном обращении в отношении осуждённых, которые представляют собой в недопустимости пыток или жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство обращению и наказанию, но и об оказании медицинской помощи лицам, которые отбывают наказание в местах лишения свободы. Всеобщая декларация прав человека, международные пакты о правах человека возлагают на государства обязательства по обеспечению и защите основных прав и свобод человека.

Первым специальным документом, указывающим на определённые условия о медицинском обслуживании лиц, содержащихся в местах лишения свободы, являются принятые на первом Конгрессе ООН по предупреждению преступности и обращению с правонарушителями 30 августа 1955 г. «Минимальные стандартные правила обращения с заключенными» Минимальные стандартные Правила обращения с заключенными (Приняты в г. Женеве 30.08.1955)// Международная защита прав и свобод человека. Сборник документов. М.: Юридическая литература.1990. С.290-311. . Правила не имеют целью подробное описание образцовой системы пенитенциарных заведений, а предназначены лишь для того, чтобы изложить то, что обычно считается правильным с принципиальной и практической точек зрения в области обращения с заключенными и управления заведениями.

Все заведения должны иметь в своем распоряжении по крайней мере одного квалифицированного медицинского работника, имеющего познания в области психиатрии. Данный сотрудник ценен тем, что благодаря его деятельности снимается напряжённость в исправительном учреждении между осуждёнными, а также их мнение должно учитываться при назначении осуждённому дисциплинарного взыскания. Потому что в местах лишения свободы отбывают наказание и те, кто болен психически. Поэтому таких больных нужно лечить, а не наказывать. Медицинское обслуживание следует организовывать в тесной связи с местными или государственными органами здравоохранения. Оно должно охватывать психиатрические диагностические службы и там, где это необходимо, лечение психических ненормальных заключенных.

Больных заключенных, нуждающихся в услугах специалиста, следует переводить в особые заведения или же в гражданские больницы. Тюремные больницы должны располагать оборудованием, установками и лекарствами, необходимыми для должного медицинского ухода за больными и для их лечения, а также достаточно квалифицированным персоналом.

Каждого заключенного следует подвергать медицинскому осмотру при его принятии и затем по, мере надобности, с тем чтобы устанавливать, не болен ли он физически или умственно, принимать необходимые меры; изолировать заключенных, о которых можно предположить, что они страдают какой-либо инфекционной или заразной болезнью; выявлять физические или умственные недостатки, могущие воспрепятствовать их перевоспитанию, и определять, какова их физическая способность к труду.

О физическом и психическом здоровье заключенных обязан заботиться врач, который должен ежедневно принимать или посещать всех больных, всех тех, кто жалуется на болезнь, а также всех тех, на кого было обращено его особое внимание.

Обязанность по обеспечению полной охраны здоровья в отношении задержанных лиц предусмотрена в ст. 6 «Кодекса поведения должностных лиц по поддержанию правопорядка», принятого ООН 17 декабря 1979 г. (далее -- Кодекс 1979 г.) Кодекс поведения должностных лиц по поддержанию правопорядка (Принят 17.12.1979 Резолюцией 34/169 на 106-ом пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН)// Международная защита прав и свобод человека. Сборник документов. М.: Юридическая литература. 1990. С. 319 - 325.. Данная обязанность возлагается на должностных лиц, обладающих полицейскими полномочиями. В частности, должностные лица принимают немедленные меры по обеспечению оказания медицинской помощи не только задержанным лицам, но и жертвам правонарушений.

Генеральной Ассамблеей ООН 9 декабря 1988 г. принят общий рекомендательный акт в отношении правового положения всех задержанных и заключенных - «Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме» (далее - Свод принципов 1988 г.) Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме" (Принят 09.12.1988 Резолюцией 43/173 на 43-ей сессии Генеральной Ассамблеи ООН)// Правовые основы деятельности системы МВД России. Сборник нормативных документов. Т. 2. М.: ИНФРА-М. 1996. С. 147 - 157.. Этот акт применяется ко всем лицам в пределах территории любого государства и без какой бы то ни было дискриминации по общим признакам. По вопросу медицинского обслуживания и медицинской помощи Сводом принципов 1988 г. в отношении задержанных и заключенных установлено следующее: Во-первых, ни одно задержанное или находящееся в заключении лицо не должно подвергаться пыткам или жестоким, бесчеловечным или унижающим достоинство видам обращения или наказания. Во-вторых, задержанный или заключенный не должен даже с его согласия подвергаться каким-либо медицинским или научным опытам, способным навредить его здоровью. В-третьих, правонарушителям предоставляется возможность пройти надлежащее медицинское обследование в возможно кратчайшие сроки после прибытия в место задержания или заключения. В-четвертых, медицинское обслуживание и лечение предоставляется правонарушителям в любой момент, когда в этом возникает необходимость. Такое обслуживание и лечение предоставляются бесплатно.



1.2 Оказание медицинских услуг отдельным категориям осужденных

медицинский услуга осужденный помощь

На 374-ом заседании представителей министров в 1984 году приняты Рекомендации «В отношении обращения с заключенными - иностранцами» (далее - Рекомендации 1984 г.) Рекомендация N R (84) 12 Комитета министров Совета Европы «В отношении заключенных-иностранцев» (Принята 21.06.1984 на 374-ом заседании представителей министров)// Совет Европы и Россия. Сборник документов. М.: Юридическая литература. 2004. С. 558 - 563.. В качестве основной гарантии осуществления прав иностранными заключенными в Рекомендациях 1984 г. предусмотрено обязательное требование по предоставлению иностранному заключенному любой помощи, в том числе при контакте с медицинским персоналом, на языке, который он понимает.

В случае тюремного заключения несовершеннолетних лиц ООН спустя один год после приятия Конвенции о правах ребенка были установлены особые условия медицинского обслуживания в «Правилах ООН, касающихся защиты несовершеннолетних, лишенных свободы» от 14 декабря 1990 г. (далее -- Правила 1990 г.)Правила Организации Объединенных Наций, касающиеся защиты несовершеннолетних, лишенных свободы (Приняты 14.12.1990 Резолюцией 45/113 Генеральной Ассамблеи ООН) //Электронный ресурс: http://vmo.rgub.ru/policy/act/rules.php.

Во-первых, каждому несовершеннолетнему заключенному предоставляется более широкий объем медицинского обслуживания по сравнению с заключенным, достигшим совершеннолетия. Медицинское обслуживание несовершеннолетнего состоит из психиатрического, лечебного и профилактического лечения. Несовершеннолетнему заключенному предоставляется стоматологическая и офтальмологическая медицинская помощь, а также обеспечиваются специальная диета в соответствии с медицинскими показаниями и фармацевтические препараты. Все перечисленные виды медицинского обслуживания предоставляются через общегражданские учреждения и службы здравоохранения.

Во-вторых, Правилами 1990 г. предусмотрено оказание медицинских услуг несовершеннолетним не только в случае необходимости или по просьбе заключенного, а в обязательном порядке с целью выявления и излечения любого физического или психического заболевания, в том числе наркомании.

На весь персонал исправительного учреждения возложена обязанность по охране физического и психического здоровья несовершеннолетних, включая защиту от физических, сексуальных злоупотреблений и издевательств над психикой человека. Правила Организации Объединенных Наций, касающиеся защиты несовершеннолетних, лишенных свободы //Приняты резолюцией 45/113 Генеральной Ассамблеи от 14 декабря 1990 года. Электронный ресурс: http://vmo.rgub.ru/policy/act/rules.php (дата обращения 12.05.2016).

В судебной практике судов общей юрисдикции в РФ решения принимаются на основе норм Конвенции о защите прав и основных свобод (далее Конвенция) и опираясь на прецеденты Европейского Суда по правам человека. В качестве прецедента, послужившего основой для формирования правовой позиции, которая легла в основу решения суда, было приведено судебное решение Европейского Суда по делу гражданина Австрии Рибича. В деле «Рибич против Австрии» от 4 декабря 1995 г., где указано, что власти обязаны обеспечивать физическую неприкосновенность лиц, находящихся под стражей Постановление Европейского суда по правам человека от 04.12.1995 «Рибич (Ribitsch) против Австрии»// Европейский суд по правам человека. Избранные решения. Т. 2.- М.: Норма, 2000. С. 166 - 173. (Извлечение). Когда человек заключается под стражу в хорошем состоянии здоровья, а при освобождении имеет какие-либо повреждения, на государстве лежит обязанность представить разумное объяснение происхождения данных повреждений. В противном случае, при применение пытки или жестокого обращения к заявителю, возникает вопрос о нарушении статьи 3 Конвенции. Данная норма гласит, что никто не должен подвергаться ни пыткам, ни бесчеловечному или унижающему достоинство обращению или наказаниюКонвенция о защите прав человека и основных свобод (Заключена в г. Риме 04.11.1950)(с изм. от 13.05.2004)// "Бюллетень международных договоров", № 3, 2001..

Поэтому государство, в чьей территории отбывают наказания в местах лишения свободы, лица, совершившие преступления, несёт полную ответственность за их жизнь и здоровье.



Глава 2. Особенности оказания медицинской помощи по законодательству РФ

2.1 Порядок оказания медицинской помощи осуждённым

Медицинская помощь подозреваемым, обвиняемым и осужденным предоставляется лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ) и медицинскими подразделениями учреждений ФСИН России, создаваемыми для этих целей, либо ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Приказ № 640/190 теоретически предусматривает, что в случаях, когда медицинское учреждение УИС не может оказать необходимую заключенному медицинскую помощь и лечение, больной может быть направлен в учреждения государственной или муниципальной систем здравоохранения, располагающие специалистами и техническими возможностями для оказания необходимой медицинской помощи.

Медицинская помощь предоставляется различными Лечебно-профилактическими учреждениями (далее ЛПУ). Так лица, которые отбывают наказание в колонии-поселения получают медицинскую помощь в ЛПУ по месту жительства или отбывания наказания на равных условиях с другими гражданами Российской Федерации. А тем, кто содержится в режимных корпусах следственных изоляторов и тюрем, а также в штрафном изоляторе, дисциплинарном изоляторе, помещении камерного типа, едином помещении камерного типа, изолированных помещений строгих условий отбывания наказания медицинская помощь предоставляется в специально оборудованных комнатах для проведения амбулаторного приема подозреваемых, обвиняемых и осужденных.

В следственных изоляторах, тюрьмах подозреваемые, обвиняемые и осужденные обращаются за медицинской помощью к медицинскому работнику во время ежедневного обхода им камер, а в случае острого заболевания - к любому сотруднику. Сотрудник, к которому обратился подозреваемый, обвиняемый или осужденный, обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи.

Медицинским работникам запрещается находиться в камерах и карцерах следственных изоляторов, тюрем, колоний особого режима, штрафных и дисциплинарных изоляторах, помещениях камерного типа без сопровождения инспекторов (младших инспекторов).

Амбулаторный прием в установленные часы ведут врачи медицинской части. В Учреждениях, где по штату врач не положен, амбулаторный прием осуществляет фельдшер.

В сложных случаях установления и дифференциации диагноза заболевания и выработки тактики лечения больные осматриваются комиссионно или направляются на консультацию к врачам-специалистам.

Для консультации привлекаются врачи-специалисты лечебно-профилактических (далее - ЛПУ) и лечебных исправительных учреждений УИС, а также врачи - специалисты ЛПУ муниципальной и государственной систем здравоохранения. Консультация врачами-специалистами может осуществляться в медицинской части Учреждения или в другом лечебном учреждении. Возможность приглашения для консультаций врачей-специалистов медицинских организаций системы здравоохранения в учреждения УИС регламентирована в Постановлении Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. №1466 Постановление Правительства РФ от 28.12.2012 № 1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы»// СПС «Консультант-плюс».

Прием больных в стационар медицинской части осуществляется при наличии в медицинской карте амбулаторного больного заключения врача о необходимости проведения стационарного обследования и лечения, направления на госпитализацию установленного образца.

При поступлении в стационар на больного оформляется медицинская карта стационарного больного (далее - история болезни) с листом назначений, в которой оценивается общее состояние больного, подробно и последовательно записываются жалобы, анамнез заболевания и жизни, данные объективного исследования, выявленная патология, клиническая оценка выполненных лабораторных и функциональных исследований, предварительный диагноз, диагностические и лечебные назначения. В историю болезни вносится письменное согласие больного на проведение необходимых в ближайшем будущем (с учетом настоящего состояния больного) лечебно-диагностических мероприятий.

Не позднее трех суток с момента поступления больного устанавливается клинический диагноз.

Обо всех случаях экстренной или плановой госпитализации в стационар, а также выписки из него медицинская часть извещает начальника отряда (старшего по корпусу).

Больному может быть назначен постельный, полупостельный или общий режим. Постельный режим назначается больным с повышенной температурой тела, выраженной общей слабостью, явлениями интоксикации, полупостельный - больным, лечение которых требует ограничения двигательной активности; общий - больным, лечение которых не требует ограничения двигательной активности Приказ Минюста России от 06.06.2005 № 76 (ред. от 12.12.2013) «Об утверждении Инструкции о порядке применения Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации в учреждениях и органах Уголовно-исполнительной системы»// СПС «Консультант-плюс».

Одной из основных функций медицинской части является организация и оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, отравлениях, травмах и иных состояниях. Порядок оказания неотложной медицинской помощи определяется начальником медицинской части в зависимости от распорядка работы Учреждения, имеющихся в его распоряжении штатных сил и средств, особенностей дислокации Учреждения по отношению к лечебно-профилактическим учреждениям УИС и территориальным ЛПУ, иных местных условий, утверждается начальником Учреждения и доводится до сведения всех заинтересованных лиц.

Неотложная медицинская помощь может оказываться в объеме первой помощи, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи (при наличии подготовленных специалистов и соответствующего оснащения).

Своевременность вызова медработника или скорой медицинской помощи в часы, когда распорядком работы Учреждения непредусмотрено нахождение в нем медицинского персонала, а также обеспечение экстренной эвакуации больного транспортом с охраной и надзором, является обязанностью оперативного дежурного исправительного учреждения, дежурного помощника начальника следственного изолятора, тюрьмы.

Направление больных в лечебно-профилактические и лечебные исправительные учреждения осуществляется по медицинским, в том числе противоэпидемическим показаниям.

Срочное направление больных на стационарное лечение осуществляется в ближайшее ЛПУ УИС или ЛПУ государственной или муниципальной систем здравоохранения. В направлении на срочную госпитализацию кратко излагаются сведения о состоянии больного и оказанной ему помощи, до госпитализации.

Сопровождение больного при транспортировке в стационар УИС осуществляется медицинским персоналом Учреждения -отправителя.

В случае госпитализации больного в ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения бригадой скорой медицинской помощи медицинский персонал Учреждения - отправителя для сопровождения больного не привлекается.

Для конвоирования и охраны подозреваемых, обвиняемых и осужденных в лечебные учреждения территориальные ЛПУ от службы охраны выделяется временный караул. Надзор за подозреваемыми, обвиняемыми и осужденными осуществляют сотрудники отдела безопасности Учреждения.

Не допускается одновременная перевозка на одном транспортном средстве больных с разными инфекциями, а также инфекционных и соматических больных.

Направление на стационарное лечение в больницу в плановом порядке осуществляется по предварительному письменному запросу.

В исключительных случаях по экстренным показаниям больной может быть госпитализирован без предварительного письменного запроса по согласованию с руководством больницы, но с обязательным последующим (в течение трех суток) предоставлением документов.

В необходимых случаях разрешается госпитализировать лиц, заключенных под стражу, в больницы УИС или в лечебно-профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, при условии обязательного обеспечения в отношении этих лиц установленных для следственных изоляторов требований изоляции, охраны и надзора.

В случае помещения подозреваемого или обвиняемого в больницу УИС или в лечебно-профилактическое учреждение государственной и муниципальной систем здравоохранения об этом уведомляется лицо или орган, в производстве которого находится уголовное дело.

Осужденных, отбывающих наказание в колониях-поселениях, при отсутствии возможности оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, разрешается с их согласия помещать для стационарного лечения в больницы УИС.



2.2 Совершенствование оказания медицинских услуг в отношении осуждённых

Конституция РФ провозглашает такое право гражданина, как право на охрану здоровья и медицинскую помощь Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993)(с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ)// // СПС «Консультант-плюс». Данное право принадлежит и лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы, то есть данная норма действует независимо от того, совершало лицо преступление или нет. Эта норма детализируется и в Уголовно-исполнительном кодексе, а именно в ч. 6 ст. 12 где указано, что осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения «Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации» от 08.01.1997 № 1-ФЗ (ред. от 28.11.2015) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016) // СПС «Консультант-плюс»;.

Осуждённым предоставляется медицинская помощь. Эта норма условно указана в УИК РФ, так как порядок оказания медицинской помощи закреплён в ином нормативном акте. Им является Совместный Приказ Минздравсоцразвития и Минюста России «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» от 17.10.2005 г. № 640/190 Приказ Минздравсоцразвития РФ № 640, Минюста РФ № 190 от 17.10.2005 (с изм. от 06.06.2014) «О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 01.11.2005 № 7133)// СПС «Консультант-плюс».

Медицинская помощь подозреваемым, обвиняемым и осужденным предоставляется лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ) и медицинскими подразделениями учреждений Федеральной службы исполнения наказаний, создаваемыми для этих целей, либо ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Для оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является структурным подразделением Учреждения: следственного изолятора (далее - СИЗО), исправительного учреждения (далее - ИУ), в том числе исправительной колонии (далее - ИК), лечебного исправительного учреждения (далее - ЛИУ), воспитательной колонии (далее - ВК), тюрьмы) либо филиалом лечебно-профилактического учреждения.

Учреждение, в котором медицинская часть является его структурным подразделением, исполняет функции лечебно-профилактического учреждения в отношении содержащихся подозреваемых, обвиняемых и осужденных, по видам медицинской помощи (работам и услугам) согласно полученной лицензии на медицинскую деятельность.

Правом на получение качественной и своевременной медицинской помощи обладает каждый гражданин нашей страны, в том числе и тот, кто отбывает наказание в виде лишения свободы. В этой связи вновь возникает вопрос о передаче медицинских учреждений уголовно-исполнительной системы в ведение Минздрава России, на чем уже не первый год настаивает Уполномоченный по правам человека в Российской Федерации.

Как известно, предложения на этот счет пока не встретили полного понимания. Их фактически единственным отзвуком оказался начатый в декабре 2010 года эксперимент по переводу медицинских учреждений УИС в ряде регионов в прямое подчинение центральному аппарату ФСИН России.

В январе отчетного года Уполномоченный по правам человека в Российской Федерации обратился к директору ФСИН России с просьбой проинформировать о результатах эксперимента по состоянию на конец 2012 года.

Согласно поступившему в марте ответу ФСИН, эксперимент на первых порах проводился в исправительных учреждениях, работающих на территории трех субъектов Российской Федерации, - в г. Санкт-Петербурге, Ленинградской и Тверской областях.

В 2012 году экспериментальные медико-санитарные части были созданы еще в 8 субъектах. Таким образом, на начало отчетного года в эксперименте участвовали исправительные учреждения: в республиках Адыгея и Мордовия, Чувашской Республике, Краснодарском и Приморском краях, Архангельской, Ивановской, Иркутской, Тверской и Ленинградской областях, а также в г. Санкт-Петербурге.

В Тверской области, г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области созданы независимые медицинские учреждения, имеющие разветвленную структуру, филиалы, больницы, медицинские части, здравпункты, центры медицинской и социальной реабилитации, военно-врачебные комиссии.. Обеспечены гарантии самостоятельности медицинских работников в принятии решений по вопросам их профессиональной компетенции. Заметно улучшилась лечебно-диагностическая база медицинских учреждений, налажено их взаимодействие с государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения.

К Уполномоченному по правам человека в РФ поступает немало обращений осужденных и их родственников, в которых заявители жалуются на решения органов судебной власти, отказывающих первым в освобождении от отбывания наказания в связи с тяжелой болезнью, как это предусмотрено ст. 81 УК РФ. Отнюдь не пытаясь поставить под сомнение обоснованность всех вынесенных судебных решений, Уполномоченный считает нужным подчеркнуть, что осужденные, страдающие тяжелыми и тем более хроническими тяжелыми болезнями, имеют право на гуманное отношение к себе, и на освобождение от отбывания наказания, если умышленное нанесение ими тяжкого вреда своему здоровью с целью последующего освобождения не доказано в суде.

В подтверждение данного факта свидетельствует жалоба осуждённого г. Перми в 2014 г., направленная Уполномоченному по правам человека по Пермскому краю, в которой излагается, что были осуществлены незаконные переводы из одной колонии в другую, что препятствовало медицинскому освидетельствованию для решения вопроса об освобождении от наказания в связи с болезнью. На 2014 год из 190 жалоб осуждённых, отбывающих наказание в исправительных учреждениях ФСИН России Пермского края, поступило две жалобы по данной проблеме Материалы, предоставленные аппаратом Уполномоченного по правам человека по Пермскому краю// Дата обращения: 13.04.2016 г..

Проводя анализ по Пермскому краю, хотелось бы отметить, что учреждения, оказывающее медицинскую помощь лицам, находящимся в местах принудительного содержания в декабре 2013 года вышло из введения начальника ГУФСИН России по Пермскому краю. Этот факт подтверждает Приказ ФСИН России от 11.12.2013 №748 «О переименовании федерального казённого учреждения «Больница Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Пермскому краю» и утверждении Устава федерального казённого учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 59 Федеральной службы исполнения наказаний»

На сегодняшний день в состав ФКУЗ МСЧ № 59 ФСИН России входят 3 больницы, 3 туберкулёзные больницы и 14 медсанчастей, в которых должна оказываться медицинская помощь лицам, находящимся в 40 учреждениях ГУФСИН России по Пермскому краю. Но под руководством ФКУЗ МСЧ № 59 ФСИН России во всех подчинённых медицинских подразделениях лицензия на осуществление медицинской деятельности отсутствует.

Каждый вид медицинской деятельности по оказанию соответствующей медицинской помощи подлежит лицензированию. А оказание медицинской помощи без лицензии является незаконным и влечёт наступление административной ответственности. Кодекс РФ об административных правонарушениях, статья 19.20: «Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии) Кодекс РФ об административных правонарушениях от 30.12.2001 №196-ФЗ// СПС «Консультант-плюс»..

При отсутствии лицензии на осуществление медицинской деятельности медицинские работники должны отправлять больных в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Пермского края, что порождает жалобы граждан на не предоставление им медицинской помощи. Согласно статистике жалоб осуждённых в Пермском крае, их число составляет 103 жалобы, что составляет 54 % от всего количества жалоб на 2014 год Статистика по материалам, предоставленным аппаратом Уполномоченного по правам человека по Пермскому краю// Дата обращения: 13.05.2016 г..

Перевод медицинских учреждений УИС в прямое подчинение центральному аппарату ФСИН России, осуществляется в связи с тем, что находясь в прямом подчинении руководителей исправительных учреждений, медицинские работники УИС сталкиваются с трудностями при выполнении возложенных на них задач по охране здоровья осужденных. Такое подчинение порой идет вразрез с целями и принципами деятельности медицинского работника, препятствует оказанию эффективной медицинской помощи заключенному, особенно в конфликтных ситуациях.

Республика Чувашия, ИК-4, июль 2008 года, осужденный Р.: «…наш сын инвалид 1 группы пожизненно -- перелом шейных и поясничных позвонков, деформация и смещение тазовых костей, парализованы ноги и правая рука. Стоять и ходить он не может, любое движение для него болезненно. На наше обращение в медсанчасть колонии с просьбой оформить направление на медицинскую экспертизу о необходимости освобождения в связи с болезнью был дан ответ, что медсанчасть никаких действий предпринимать не будет, и чтобы мы никуда не жаловались, что все равно все зависит от них» Доклад уполномоченного по правам человека в Российской Федерации в 2008 г./ Уполномоченный по правам человека в РФ. М.,2009. Электронный ресурс: http://www.ombudsmanrf.org/doklady (дата обращения 12.04.2016 г.)..

Подводя промежуточные итоги реформирования, можно констатировать, что дело сдвинулось с мертвой точки. Все еще требует решения вопрос увеличения финансирования медицинских учреждений уголовно-исполнительной системы с целью их модернизации. А также вопрос включения осужденных в систему ОМС, который еще не начали решать.

Согласно международным стандартам медицинские работники, осуществляя свою деятельность в исправительных учреждениях (далее ИУ) РФ, не должны подчиняться сотруднику ИУ, они работают в интересах жизни и здоровья самого осуждённого. Жизнь и здоровье ставится выше служебных задач. Именно на это и направлено реформирование.

В Пермском крае сотрудники МСЧ № 59, как было сказано выше, вышли из подчинения начальника учреждения, но они находятся на оперативном управлении. Так как, чтобы конвоировать осуждённого из исправительного учреждения в лечебные учреждения Минздравсоцразвития, нужно предоставить специальный транспорт, назначить из личного состава отдела охраны ИУ конвой, что делается именно по решению начальника ИУ.

По этому поводу возникают противоречия в деятельности медицинских сотрудников и начальника ИУ. За 2014 год поступило 12 жалоб со стороны осуждённых в аппарат Уполномоченного по правам человека в Пермском крае по причинам не направления на лечение лиц, отбывающие наказание в ИУ Пермского края.

Также в 2013 году Совет по развитию гражданского общества и прав человека при Президенте РФ посетил некоторые ИУ Пермского края. В результате в ИК-28 ГУФСИН России по Пермскому краю психологическая работа в отношении осуждённых оказалась не выше оценки неудовлетворительно. В женских колониях не учитывается мнение психологов, конфликтологов. Именно к такому выводы пришли члены Совета, что способствует повышению напряжённости во взаимоотношениях между осуждёнными.



Заключение

В декабре 2013 года был осуществлён перевод медицинских учреждений УИС в подчинение ФСИН и в Пермском крае. В результате произошло переименование Федерального казённого учреждения «Больница Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Пермскому краю» в Федеральное казённое учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 59 Федеральной службы исполнения наказаний (далее ФКУЗ МСЧ №59 ФСИН России). Но проблем в этой сфере не уменьшилось.

Подробная реализация права на медицинскую помощь осуждёнными, содержащимися в Исправительных учреждениях ФСИН России регламентирована в приказе Минздравсоцразвития РФ № 640, Минюста РФ № 190 от 17.10.2005 «О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».

Медицинская помощь подозреваемым, обвиняемым и осужденным предоставляется лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ) и медицинскими подразделениями учреждений Федеральной службы исполнения наказаний, создаваемыми для этих целей, либо ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения.

В вышесказанном Приказе изложено, что в случае невозможности оказания необходимой медицинской помощи осуждённым, обвиняемым в совершении преступлений, они могут быть конвоированы в медицинские учреждения системы здравоохранения.

Но в действительности в аппарат Уполномоченного по правам человека в Пермском крае поступает немало жалоб от осуждённых по поводу оказания им медицинской помощи. В них говорится, что медицинская помощь осуждённым не предоставляется, а если и предоставляется, то некачественно. Согласно статистике из 190 жалоб, поступивших от осуждённых Пермского края в 2014 года, 103 были написаны по поводу непредоставления медицинской помощи, 32 по причине некачественного оказания медицинской помощи.

Уже давно Уполномоченным по правам человека в РФ ставится вопрос о передаче медицинских учреждений УИС в ведение Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в целях получения качественной медицинской помощи.

Как известно, предложения на этот счёт пока не встретили полного понимания. Их фактически единственным отзвуком оказался начатый в декабре 2010 года эксперимент по переводу медицинских учреждений УИС в ряде регионов в прямое подчинение центральному аппарату ФСИН России.

Хотелось бы отметить, что раньше медицинские работники в исправительных учреждениях прямо подчинялись начальнику ИУ. Такое подчинение шло вразрез с целями и принципами их деятельности и в конечном счёте препятствовало оказанию эффективной медицинской помощи осуждённым. Эксперимент по переводу медицинских учреждений УИС в прямое подчинение центральному аппарату ФСИН России исключил данную проблему, так как создалась должность начальника Медицинской санитарной части и медицинские работники подчиняются непосредственно ему.

Но возникла другая проблема, связанная с долгожданностью принятия решения по конвоированию осуждённого из мест лишения свободы в лечебно - профилактическое учреждение министерства здравоохранения для оказания необходимой медицинской помощи.

Поэтому в целях повышения эффективности оказания медицинских помощи в отношении осуждённых были сформулированы следующие предложения по совершенствованию законодательства:

1) изложить в пункте 124 приказа Министерства юстиции Российской Федерации от 3 ноября 2005 года № 205 «Об утверждении Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений» следующее: «В случаях, когда медицинская помощь не может быть оказана в медицинской части, лечебных исправительных учреждениях и лечебно-профилактических учреждениях уголовно-исполнительной системы, осужденный должен быть незамедлительно направлен для получения необходимого лечения в лечебно-профилактические учреждения государственной или муниципальной систем здравоохранения, при реальной угрозе его жизни и здоровья, если начальник медицинской санитарной части исправительного учреждения определил необходимость срочной специализированной медицинской помощи»;

2) повысить уровень и качество оказываемой медицинской помощи, оснастить новейшим оборудованием и обеспечить необходимыми препаратами;

3) повысить уровень контроля как за оказанием самой медицинской помощи, так и за соответствием порядка оказания медицинской помощи действующему законодательству.



Список использованной литературы

1. Минимальные стандартные Правила обращения с заключенными (приняты на первом Конгрессе ООН по предупреждению преступности и обращению с правонарушителями 30 августа 1955 г., одобрены Экономическим и Социальным Советом на 994-ом пленарном заседании 31 июля 1957 г.)// Международная защита прав и свобод человека. Сборник документов. М.: Юридическая литература.1990. С.290-311. ;

2. Кодекс поведения должностных лиц по поддержанию правопорядка (Принят 17.12.1979 Резолюцией 34/169 на 106-ом пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН)// Международная защита прав и свобод человека. Сборник документов. М.: Юридическая литература. 1990. С. 319 - 325.;

3. Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме" (Принят 09.12.1988 Резолюцией 43/173 на 43-ей сессии Генеральной Ассамблеи ООН)// Правовые основы деятельности системы МВД России. Сборник нормативных документов. Т. 2. М.: ИНФРА-М. 1996. С. 147 - 157.;

4. Рекомендация N R (84) 12 Комитета министров Совета Европы «В отношении заключенных-иностранцев» (Принята 21.06.1984 на 374-ом заседании представителей министров)// Совет Европы и Россия. Сборник документов. М.: Юридическая литература. 2004. С. 558 - 563.;

5. Правила Организации Объединенных Наций, касающиеся защиты несовершеннолетних, лишенных свободы //Приняты резолюцией 45/113 Генеральной Ассамблеи от 14 декабря 1990 года. Электронный ресурс: http://vmo.rgub.ru/policy/act/rules.php (дата обращения 15.05.2016);

6. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993)(с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ)// // СПС «Консультант-плюс»;

7. «Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации» от 08.01.1997 № 1-ФЗ (ред. от 28.11.2015) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016) // СПС «Консультант-плюс»;

8. Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. от 01.05.2016) // СПС «Консультант-плюс»;

9. Постановление Правительства РФ от 28.12.2012 № 1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы»// СПС «Консультант-плюс»;

10. Приказ Минюста России от 06.06.2005 № 76 (ред. от 12.12.2013) «Об утверждении Инструкции о порядке применения Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации в учреждениях и органах Уголовно-исполнительной системы»// СПС «Консультант-плюс».

11. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 640, Минюста РФ № 190 от 17.10.2005 (с изм. от 06.06.2014) «О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 01.11.2005 № 7133)// СПС «Консультант-плюс»;

12. Приказ Минюста России от 03.11.2005 № 205 (ред. от 12.02.2009, с изм. от 07.02.2012) «Об утверждении Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений» (Зарегистрировано в Минюсте России 14.11.2005 № 7161)// СПС «Консультант-плюс»;

13. Ильинцев Е.В. Совершенствование системы медицинского обеспечения личного состава Федеральной службы исполнения наказаний: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва, 2009.- 162 с.;

14. Гаврищук В.В. Медицинское и санитарно-курортное обеспечение военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов // Симбирский научный вестник. 2012. № 1;

15. Грачева Т.Ю., Слесарев С.А., Вахрушева Ю.Н. Комментарий к Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (постатейный) / отв. ред. Т.Ю. Грачева // СПС «Консультант-плюс»;

16. Уголовно-исполнительное право: Учебник для ВУЗов / Зубарев С.М., Казакова В.А., Толкаченко А.А. - 4-е изд., - М.: «Юрайт».2011.

17. Уголовно-исполнительное право России: Учебник для ВУЗов / В.И. Селиверстов. - 5-е изд., - М.: «Норма». 2010. - 704 с.;

Размещено на Allbest.ru