Размещено на http://www.allbest.ru/

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЮРИДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ

ОТДЕЛ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Цикловая методическая комиссия профессиональных дисциплин

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Тема: «Актуальные проблемы реализации законодательства о защите прав инвалидов»

Москва, 2015 г.



СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ГОСУДАРСТВА О СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ ИНВАЛИДОВ

1.1 Меры, гарантирующие социальное обеспечение

1.2 Примеры из судебной практики о положении дел в регионах с соблюдением прав инвалидов на санаторное лечение

1.3 Пример из практики реализации инвалидом права на санаторно-курортное лечение в г. Москве

ГЛАВА II. ПОРЯДОК РЕАЛИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ГОСУДАРСТВА О СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ ИНВАЛИДОВ

2.1 Порядок направления на медико-социальную экспертизу и ее проведение

2.2 Порядок реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида

2.3 Порядок представления набора социальных услуг (лекарственное обеспечение инвалидов)

2.4 Действия РУСЗН и ЛПУ по нормам Московского законодательства

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ



ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы дипломной работы. Как известно из ч. 2 ст. 7 Конституции РФ в Российской Федерации охраняется здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч. 1 ст. 39 Конституции РФ).

Координация вопросов здравоохранения, в частности социальная защита, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации (п. "ж" ч. 1 ст. 72 Конституции РФ). Как предписано в ст. 71 Конституции РФ в ведении Российской Федерации, в числе иных правомочий, находятся:

- принятие и изменение Конституции Российской Федерации и федеральных законов, контроль за их соблюдением;

- регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина;

- установление системы федеральных органов законодательной, исполнительной и судебной власти, порядка их организации и деятельности; формирование федеральных органов государственной власти;

- установление основ федеральной политики и федеральные программы в области государственного, экономического, экологического, социального, культурного и национального развития Российской Федерации.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией. Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения. Осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц (ст. 17 Конституции РФ). Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции РФ).

Статья 46 Конституции Российской Федерации гарантирует судебную защиту прав и свобод, предусматривая, что решения и действия любых органов государственной власти могут быть обжалованы в суд.

Фундаментальным правообразующих актом, стоящим на защите прав инвалидов и идущим вслед за Конституцией РФ является Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (в ред. от 21.07.2014, с изм. от 06.04.2015) "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - Закон N 181). Этот Закон конкретизирует конституционные гарантии, раскрывая правовой механизм их реализации. Кроме того действуют иные законы тесно связанные с Законом N 181 (о них будет сказано ниже) и существует огромная масса подзаконных актов как федерального, так и регионального масштаба, содержание которых не всегда соответствует федеральным предписаниям.

Примерам таких расхождений в правовом регулировании одних и тех же социальных отношений, а также практической реализации прав инвалидов, содержащихся в российском законодательстве, посвящена данная дипломная работа

Предмет исследования - социальная защита инвалидов.

Объект исследования - система законодательства о социальной защите инвалидов, деятельность полномочных органов власти в области социальной защиты инвалидов. Цель работы - проанализировать деятельность полномочных органов государственного управления в области социальной защиты инвалидов, выявить проблемы и противоречия в данной области социальных правоотношений и предложить пути их решения.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

рассмотреть основные задачи и направления социальной защиты инвалидов в РФ;

исследовать нормативно - правовые основы социальной защиты инвалидов в России;

проанализировать организацию социальной защиты инвалидов на примере Москвы и области;

выявить направления совершенствования деятельности органов государственной власти в сфере социальной защиты инвалидов.

Как известно немалому числу граждан нашей страны, инвалидам войны, труда, детства различными структурами власти оказывается целевая социальная помощь на основании индивидуальной программы реабилитации инвалида (далее - ИПРИ). В целях плановой поддержки инвалидов нередко в стране создаются программы социальной защиты инвалидов. Благодаря этим программам уровень жизни инвалидов постепенно повышается и устраняются препятствия к достижению тех благ, что доступны гражданам, не имеющим столь значительных повреждений здоровья. Например, в 2011 году в целях формирования условий для беспрепятственного доступа инвалидов и других маломобильных групп населения к объектам и услугам, а также интеграции инвалидов с обществом и повышения уровня их жизни Правительство РФ утвердило государственную программу Российской Федерации "Доступная среда" на 2011-2015 годы. Из данной программы следует, что в России в настоящее время, исходя из данных официальной статистики, насчитывается около 13 млн. инвалидов, что составляет около 8,8 процента населения страны.

Российская Федерация в 2008 году подписала Конвенцию ООН от 13.12.2006 "О правах инвалидов" (далее - Конвенция), что является показателем готовности страны к формированию условий, направленных на соблюдение международных стандартов экономических, социальных, юридических и других прав инвалидов. Правда, эта Конвенция до сих пор Россией не ратифицирована, т.е. ее положения в нашей стране не действуют. Тем не менее, подписание Конвенции фактически утвердило принципы, на которых должна строиться политика государства в отношении инвалидов.

Согласно Конвенции государства-участники должны принимать надлежащие меры для обеспечения инвалидам наравне с другими гражданами доступа к физическому окружению (здания и сооружения, окружающие человека в повседневной жизни), транспорту, информации и связи, а также другим объектам и услугам, открытым или предоставляемым для населения.

Законодательством Российской Федерации, в том числе Федеральными законами "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов", "О связи", "О физической культуре и спорте в Российской Федерации", Градостроительным кодексом Российской Федерации и Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях определены требования к органам власти и организациям независимо от организационно-правовой формы по созданию условий инвалидам для беспрепятственного доступа к объектам инженерной, транспортной и социальной инфраструктур, информации, а также ответственность за уклонение от исполнения этих требований.

Вместе с тем, как указывается в программе Российской Федерации "Доступная среда", формирование условий для инвалидов, несмотря на существующую правовую основу, находится в Российской Федерации на низком уровне. Мнения инвалидов, полученные в ходе социологических опросов, подтверждаются данными анализа состояния доступности объектов социальной инфраструктуры, проведенного в ряде субъектов Российской Федерации. Так, в Новгородской области соответствуют требованиям доступной для инвалидов среды жизнедеятельности только 10 процентов таких объектов, в г. Архангельске - 13 процентов, в г. Курске - 5 процентов. Законодательства субъектов Российской Федерации (например, законы Пермского, Ставропольского краев, Нижегородской, Самарской и Московской областей, г. Москвы и др.) создают правовую основу обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов к информации, объектам социальной, транспортной и инженерной инфраструктур, но не решают в необходимом объеме эту проблему.

К этим неутешительным выводам специалистов Минздравсоцразвития РФ можно лишь присоединиться. Однако жизнь показывает, что не только столь масштабные и дорогостоящие программы сталкиваются с проблемами их реализации, но и элементарная социальная помощь инвалидам и защита ими своих прав наталкивается на значительные препятствия. Так, например, 06.03.2012 на сайте Генеральной прокуратуры России был обнародован отчет о работе, проделанной прокурорами в 2011 году, в сфере соблюдения прав граждан с ограниченными возможностями. Прокуроры субъектов Российской Федерации в 2011 г. значительное внимание уделяли надзору за исполнением законодательства, регулирующего вопросы социальной защиты прав инвалидов и престарелых граждан.

Прокуроры активно использовали полномочия по защите таких граждан в судебном порядке, что позволило повысить результативность принимаемых мер и добиться реального восстановления нарушенных прав. Наиболее распространенными являлись иски со следующими требованиями:

- обязать органы исполнительной власти, местного самоуправления, юридических лиц оборудовать социально значимые, транспортные объекты специальными приспособлениями для инвалидов;

- в защиту жилищных и пенсионных прав;

- о защите прав на санаторно-курортное лечение,

- об обеспечении средствами реабилитации, лекарствами;

- о взыскании стоимости проезда к месту отдыха и обратно, на приобретение единого билета для льготного проезда;

- об обеспечении безопасности инвалидов и пожилых людей, проживающих в специализированных учреждениях. Всего в прошедшем году органами прокуратуры в указанной сфере правоотношений выявлено более 135,4 тыс. нарушений, в суд направлено 54,2 тыс. исковых заявлений, опротестовано 1348 незаконных правовых актов, внесено 22,3 тыс. представлений, по результатам рассмотрения которых к дисциплинарной ответственности привлечено 11,6 тыс. лиц, объявлено 1410 предостережений о недопустимости нарушений закона. По постановлениям прокуроров к административной ответственности привлечено 3,6 тыс. должностных лиц, по материалам проверок органами следствия возбуждено 262 уголовных дела.

Рассмотрим, исходя из информации, содержащейся в судебных постановлениях, Интернет и др. СМИ, с какими практическими сложностями сталкиваются инвалиды в регионах, в том числе в г. Москве. Как правило, проблемы у инвалидов возникают, когда они пытаются реализовать такие существенные для них права, как, например, право на прохождение медико-социальной экспертизы и медицинскую реабилитацию на основе ИПРИ. Сразу же сделаем оговорку, что данная дипломная работа посвящена такой категории инвалидов, которые стали таковыми в результате общих заболеваний.

Но сначала уясним тот базовый комплект юридических властно-распорядительных (императивных), диспозитивных и рекомендательных правил и гарантийных предписаний, действующих в нашей стране. Ознакомление с ними даст возможность понять, что же должно в настоящее время способствовать инвалидам в реализации ими своих особых социальных прав.



Глава I. Гарантийные обязательства государства о социальной защите инвалидов

1.1 Меры, гарантирующие социальное обеспечение

Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение. В число социальных мер входит обязательное социальное страхование, определение потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации. Среди них важным средством соцзащиты является реабилитация и уход за гражданами в случае заболевания, установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях (ст. 8 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (в ред. от 06.04.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323).

Из ст. 2 Закона N 181 следует, что социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

К ведению федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов относятся, в частности, определение государственной политики в отношении инвалидов с регулированием порядка и условий предоставления инвалидам единого федерального минимума мер социальной защиты, а также контроль за исполнением законодательства Российской Федерации о социальной защите инвалидов и установление общих принципов организации и осуществления медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (ст. 4 Закона N 181). В свою очередь, органы государственной власти субъектов Российской Федерации в области социальной защиты и социальной поддержки инвалидов имеют право, например, участвовать в реализации государственной политики в отношении инвалидов на территориях субъектов Российской Федерации и при этом принимать законы и иные нормативно-правовые акты в соответствии с федеральными законами (ст. 5 Закона N 181). В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (ч. 5 ст. 76 Конституции РФ).

Вышеуказанное правило обязывает надлежащие органы власти субъектов Российской Федерации (в том числе представителей государственной власти г. Москвы) сверять свои нормотворческие намерения с уже изданными актами федерального значения, чтобы не создать противоречий между ними. Если регламентации по каким-либо видам общественных отношений нет, то субъект Российской Федерации имеет возможность заполнить правовой вакуум. Однако при издании федерального акта того же предназначения субъект Российской Федерации должен привести свой акт в соответствие с ним, если обнаружит между ними расхождение.

Возвращаясь к рассматриваемой проблеме, обратим внимание, что ст. 7 Закона N 181 устанавливает, что медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (далее - ФУМСЭ).

На ФУМСЭ возлагаются, в числе иных обязанностей, установление инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты и разработка ИПРИ. Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (ст. 8 Закона N 181).

В ст. 9 Закона N 181 раскрыто содержание понятия "реабилитация инвалида" - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. В перечень основных направлений реабилитации инвалидов включены восстановительные медицинские мероприятия, в числе которых находится санаторно-курортное лечение. Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ст. 13 Закона N 181).

Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации (ст. 10 Закона N 181). Такой перечень утвержден Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 N 2347-р (далее - Распоряжение N 2347-р) и в его состав входит санаторно-курортное лечение.

Согласно ст. 11 Закона N 181 под термином "ИПРИ" следует понимать - разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий. Этот комплекс включает в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

ИПРИ является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (ч. 2 ст. 11 Закона N 181).

Из ч.ч. 3 4 ст. 11 Закона N 181 следует, что ИПРИ обязано содержать реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением его от их оплаты. Но бесплатно предоставляемые инвалиду технические средства и услуги по реабилитации должны соответствовать федеральному перечню реабилитационных мероприятий. Объем мероприятий, предусматриваемых ИПРИ, не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

ИПРИ имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации. Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от ИПРИ в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно (ч.ч. 5 и 7 ст. 11 Закона N 181).

Напомним, что в федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденных Распоряжением N 2347-р содержится следующее. Во-первых, реабилитационные мероприятия:

1. Восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

2. Реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

3. Санаторно-курортное лечение.

4. Протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов.

5. Обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации).

Во-вторых, технические средства реабилитации:

1. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.

2. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.

3. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.

4. Ортопедическая обувь.

5. Противопролежневые матрацы и подушки.

6. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.

7. Специальная одежда.

8. Специальные устройства для чтения "говорящих книг", для оптической коррекции слабовидения.

9. Собаки-проводники с комплектом снаряжения.

10. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.

11. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.

12. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления. 13. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.

14. Телефонные устройства с текстовым выходом.

15. Голосообразующие аппараты.

16. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче - и калоприемники).

17. Абсорбирующее белье, подгузники.

18. Кресла-стулья с санитарным оснащением.

В-третьих, услуги:

1. Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия.

2. Содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации).

3. Предоставление услуг по сурдопереводу.

В отличие от реабилитационных мероприятий технические средства и услуги, если они предусмотрены ИПРИ, при приобретении их инвалидом за собственный счет, компенсируются в размере стоимости приобретенного средства и (или) оказанной услуги. Но размер компенсации будет не более стоимости технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном соответствующими статьями Закона N 181. При этом порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 N 57н (в ред. от 24.10.2014).

Как мы выше видели, самостоятельно проведенные инвалидом реабилитационные мероприятия не подлежат компенсации, если инвалид отказался от их бесплатного предоставления полностью или в такой их части, как санаторное лечение. Но как мы знаем из раздела о судебной практики данной дипломной работы, что не редко инвалид, не отказавшийся от санаторного лечения, не может воспользоваться им в нужный ему период не по своей вине. Здесь следует учесть также, что инвалид имеет право на получение ЕДВ в размере и порядке, установленных ст. 28.1 Закона N 181 и Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 22.01.2015 N 35н "Об утверждении порядка осуществления ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям граждан в Российской Федерации" (далее - Приказ N 35н) Причем часть суммы ЕДВ может инвалидом направляться на финансирование предоставления социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ (в ред. от 21.07.2014) "О государственной социальной помощи" (далее - Закон N 178). Более подробно об этом будет изложено в разделе об ЕДВ.

В связи с вышеизложенной информацией следует обратить внимание на то, что в ч. 6 ст. 11 Закона N 181 предусмотрено следующее. Если предусмотренные ИПРИ услуги не могут быть предоставлены инвалиду, то они, как и услуги, оказанные за счет средств инвалида, должны быть ему компенсированы в размере и порядке, определенном в надлежащим акте, с целью предоставления инвалиду возможности их самостоятельной реализации. Следовательно, если учесть, что санаторное лечение по Закону N 178 является социальной услугой, входящей по Закону N 181 в перечень реабилитационных мероприятий ИПРИ, то справедливо будет отнести его к тем услугам, которые подлежат компенсации, если эта услуга инвалиду не предоставлена не по его вине.

Такой вывод следует из самого факта направления инвалидом части ЕДВ на софинансирование такого вида социальной услуги как санаторное лечение и неполучение её в течение календарного года по вине ФСС РФ или иного госоргана. Этот факт должен порождать следующие правовые последствия. Инвалид в разумный срок января месяца следующего календарного года должен автоматически получить возврат не использованных ФСС РФ по целевому назначению средств, направленных на санаторное лечение. К сожалению инвалидов, этого вида компенсации в проанализированных нормативно-правовых актах мной не обнаружено. Это нужно расценить как правовой пробел, порождающий нанесение инвалиду материального ущерба и получению ФСС РФ (Минфину РФ) неосновательного обогащения. Все эти обстоятельства вынуждают инвалида действовать в порядке, определенном ст.ст. 11 и 12 Гражданского кодекса РФ и гл. 12 Гражданского процессуального кодекса РФ.

Дело в том, что в Законе N 178 довольно-таки понятно изложены виды и порядок оказания государственной социальной помощи различным категориям граждан и в том числе инвалидам. Как следует из ст. 6.2 этого Закона в состав предоставляемого инвалидам набора социальных услуг включаются следующие: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний. При этом инвалидам положен бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Как указано в ч. 3 ст. 6.2 Закона N 178 длительность санаторно-курортного лечения в рамках предоставляемого гражданам набора социальных услуг в санаторно-курортном учреждении составляет 18 дней, для детей-инвалидов - 21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - от 24 до 42 дней.

Из ст. 6.3 Закон N 178 следует, что периодом предоставления гражданам социальных услуг является календарный год. В случае если гражданин в течение календарного года приобрел право на получение социальных услуг, периодом предоставления ему социальных услуг является период с даты приобретения гражданином права на получение социальных услуг до 31 декабря текущего года.

Учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в ст. 6.2 Закона N 178, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ЕДВ. Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг в соответствии с настоящим Федеральным законом, может отказаться от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий ему ЕДВ. Заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг (социальной услуги) подается до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи заявления (ч.ч. 1, 3 и 4 ст. 6.3 Закона N 178).

В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ЕДВ, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ЕДВ и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ст. 6.4 Закона N 178).

Завершая эту часть данной дипломной работы необходимо отметить, что на основании ст. 40 Закона N 323 санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. Санаторно-курортное лечение направлено на:

1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;

2) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (в настоящее время это Министерство здравоохранения РФ).

Здесь необходимо сделать важную оговорку к данной части данной дипломной работы. При проведении анализа действующих федеральных законов и подзаконных актов, касающихся рассматриваемой темы, было обработано свыше ста нормативных актов, регулирующих затронутые в данной дипломной работе проблемы. Как правило, все обнаруженные акты созданы Минздравсоцразвития РФ, его федеральными службами в сфере здравоохранения и социального развития, ФСС РФ, ФОМС РФ, ПФ РФ и другими ведомствами. Однако в тексте данной дипломной работы отражена лишь та малая часть из них, которая является основой для всех иных изданных актов, содержащих на них ссылки.

Из ст. 11 Закона N 181 и Приказа Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2008 N 379н (в ред. от 03.06.2013) "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации" (далее - Приказ N 379н), ясно следующее - единственный в России орган, в компетенцию которого входит оценка различных патологий состояния здоровья граждан и признание их инвалидами, это ФУМСЭ. Только бюро ФУМСЭ, входящие в его структуру, вправе устанавливать комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя порядок реализации медицинских и других реабилитационных мер, направленных на восстановление и компенсацию нарушенных или утраченных функций организма. Как следует из пп. "б" п. 5 Порядка организации и деятельности ФУМСЭ, утвержденного Приказом Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации от 11.10.2012 N 310н (далее - Приказ N 310н) бюро ФУМСЭ разрабатывает ИПРИ, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, исключая из них, например, такое мероприятие медицинской реабилитации инвалида как санаторно-курортное лечение. В п. 9 этого Порядка установлено, что решения бюро ФУМСЭ, а с ним и ИПРИ, не отмененные или не измененные экспертным составом главного бюро либо в судебном порядке являются обязательными для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовой формы и формы собственности. Это же правило распространяется на решения экспертного состава главного бюро, не отмененные или не измененные экспертным составом Федерального бюро либо в судебном порядке, а также на решения экспертного состава Федерального бюро, не отмененные или не измененные в судебном порядке.

При этом следует учесть, что в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, который ведет ПФ РФ и его территориальные органы, содержаться сведения в каком объеме получает льготы каждый инвалид. Территориальные органы ПФ РФ в городах (районах) осуществляют по месту жительства граждан учет их права на получение социальных услуг с даты установления гражданам ЕДВ и на получение федеральной социальной доплаты к пенсии с даты установления этой доплаты.

Кроме того, следует не забывать, что в настоящее время действует Указ Президента РФ от 02.10.1992 N 1157 (в ред. от 01.07.2014) "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов" (далее - Указ N 1157), в котором содержится ряд льгот, не вошедших в Закон N 181, а именно:

- инвалиды I и II групп обслуживаются вне очереди на предприятиях торговли, общественного питания, службы быта, связи, жилищно-коммунального хозяйства, в учреждениях здравоохранения, образования, культуры, в юридических службах и других организациях, обслуживающих население, а также пользуются правом внеочередного приема руководителями и другими должностными лицами предприятий, учреждений и организаций;

- дети-инвалиды и дети, один из родителей которых является инвалидом, обеспечиваются местами в детских дошкольных, лечебно-профилактических и оздоровительных учреждениях в первоочередном порядке;

- инвалидам I и II групп при наличии технической возможности установка телефона осуществляется вне очереди;

- сбор, оформление и предоставление документов и материалов, необходимых для реализации инвалидами прав и льгот, установленных законодательством, возлагается на органы государственного управления, местную администрацию, предприятия, организации и учреждения.

В п. 4 этого Указа N 1157 правительствам республик в составе Российской Федерации, органам исполнительной власти краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга рекомендовано проделать следующее:

разработать региональные целевые программы, направленные на решение проблем инвалидности и инвалидов;

оказывать помощь малообеспеченным инвалидам в жилищно-бытовом устройстве и приобретении товаров длительного пользования;

решить совместно с государственными предприятиями, относящимися к основной деятельности Министерства связи Российской Федерации, вопрос о льготном тарифе на установку телефона и пользование местной телефонной связью для инвалидов I и II групп;

принять меры, способствующие развитию и расширению предоставления предприятиями торговли, общественного питания, службы быта, связи, жилищно-коммунального хозяйства, учреждениями здравоохранения, образования, культуры, юридическими службами и другими организациями, обслуживающими население, услуг на дому инвалидам, нуждающимся в постороннем уходе;

установить льготы по оплате содержания детей в дошкольных организациях, один из родителей которых является инвалидом I или II группы;

при предоставлении инвалидам жилья учитывать их состояние здоровья и связанное с ним желание о приближении места жительства к месту работы, лечебно-профилактическим учреждениям, остановкам общественного транспорта или другим объектам инфраструктуры;

открывать отдельные счета для целевого сбора и расходования средств на организацию и оплату питания малообеспеченных инвалидов, оказание им материальной помощи и другие мероприятия по поддержке инвалидов;

вести систематический учет инвалидов, наиболее нуждающихся в государственной поддержке, и своевременно принимать меры по ее оказанию;

создавать благоприятные условия для деятельности общественных объединений инвалидов и организаций, представляющих их интересы.

К настоящему моменту многое из запланированного в данном Указе N 1157 уже сделано, но остается ряд нерешенных государственными органами власти задач, порождающих проблемы для инвалидов, которые будут показаны в данной дипломной работы.

Право инвалида на медицинскую реабилитацию: законодательство и реальность. Как известно немалому числу граждан нашей страны, инвалидам войны, труда, детства различными структурами власти оказывается целевая социальная помощь на основании индивидуальной программы реабилитации инвалида (далее - ИПРИ). В целях плановой поддержки инвалидов нередко в стране создаются программы социальной защиты инвалидов. Благодаря этим программам уровень жизни инвалидов постепенно повышается и устраняются препятствия к достижению тех благ, что доступны гражданам, не имеющим столь значительных повреждений здоровья. Например, в 2011 году в целях формирования условий для беспрепятственного доступа инвалидов и других маломобильных групп населения к объектам и услугам, а также интеграции инвалидов с обществом и повышения уровня их жизни Правительство РФ утвердило государственную программу Российской Федерации "Доступная среда" на 2011-2015 годы. Из данной программы следует, что в России в настоящее время, исходя из данных официальной статистики, насчитывается около 13 млн. инвалидов, что составляет около 8,8 процента населения страны.

1.2 Пример из судебной практики о положении дел в регионах с соблюдением прав инвалидов на санаторное лечение

Учитывая, что проблемы инвалидов многочисленны и различны по своей сути, то в целях концентрации внимания на конкретные нерешенные в государстве задачи остановимся сначала на тех из них, которые наиболее волнуют инвалидов, исходя из количества их обращений в судебные органы. К таким первоочередным проблемам относится сложность с реализацией их права на санаторно-курортное лечение. Права инвалидов во всех регионах страны подвергаются ежегодному ущемлению различными территориальными органами, которые должны заниматься их социальной поддержкой. Ни о какой возможности выбора места и времени проведения санаторного лечения речи идти не может, поскольку инвалиду дают то, что есть на данный момент у территориального органа ФСС РФ.

Так, в нарушение конституционных гарантий и норм специального закона об инвалидах они не только ограничены в правах выбирать желаемый сезон лечения в санатории, при допущении в ИПРИ этого выбора, но и нередко лишены самого права ежегодного получения такого вида медицинской реабилитации как санаторное лечение. Складывается мнение, что об инвалидах, имеющих право на льготное санаторное лечение, у государственных органов и организаций, начиная от федерального бюро медико-социальной экспертизы и вплоть до территориальных органов социальной защиты населения нет единой базы сведений об их количестве и полагающихся им льготах. При этом в ст. 6.4 Закона N 178 содержится указание о ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 30.09.2004 N 143 "Об органе, осуществляющем ведение федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи" (далее - Приказ N 143) установлено, что органом, ведущим этот регистр, является Пенсионный фонд Российской Федерации и его территориальные органы (далее - ПФ РФ). Тем не менее, с инвалида при каждом его обращении в любые органы соцзащиты и соцпомощи требуют предоставления различных справок и написание заявления на положенную ему по закону ту или иную льготу.

Не в лучшем положении находятся и лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ), спецаптеки при которых нередко неделями не могут обеспечить инвалида лекарствами, полагающимися ему на основании ИПРИ, как лекарственная терапия, входящая в мероприятия медицинской реабилитации. Отсутствие реального учета льготных категорий россиян приводит к проблемам с финансированием в нужном объеме территориальных отделений ФСС РФ для приобретения ими достаточного количества медикаментов и путевок в целях своевременного направления инвалидов на санаторное лечение.

Ниже приведены несколько произвольно взятых примеров (с комментарием к ним) регионального состояния дел по обеспечению инвалидов санаторным лечением. Их спонтанная выборка из огромной массы подобных дел, ежегодно рассматриваемых в российских судах всех уровней от районного до Верховного Суда РФ и Конституционного Суда РФ, показала, что практически нет регионов, где реализация этой социальной услуги не порождает у инвалидов проблем.

Пример. Определение Нижегородского областного суда от 02.08.2011 по делу N 33-7841 по иску инвалида к Государственному учреждению Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (далее - ГУ НРО ФСС РФ) об обязании выплатить компенсацию стоимости путевки на санаторно-курортное лечение.

Кассационная инстанция решение Нижегородского районного суда г. Нижнего Новгорода от 09.06.2011 оставила без изменения, а кассационную жалобу инвалида без удовлетворения. Такой вывод судьи мотивировали тем, что из материалов дела усматривается следующее.

Истец обратился в суд с иском к ГУ НРО ФСС РФ об обязании выплатить компенсацию стоимости путевки на санаторно-курортное лечение, указав в обоснование требований на то, что в период с 09.03.2010 по 01.03.2011 ему была установлена 3 группа инвалидности по общему заболеванию, составлена ИПРИ с рекомендацией санаторно-курортного лечения в санатории неврологического профиля.

26.04.2010 истец встал на очередь в филиале N 9 ГУ НРО ФСС РФ в г. Дзержинске для получения санаторно-курортного лечения и был зарегистрирован под N 700. К моменту завершения срока льготного обеспечения путевкой в санаторий, на который была назначена группа инвалидности (до 01.03.2011), очередь продвинулась только наполовину. Истец не получил необходимого ему санаторно-курортного лечения, поскольку льготный срок истек. В связи с этим истец просил обязать ГУ НРО ФСС РФ выплатить компенсацию стоимости путевки на санаторно-курортное лечение 14913 рублей, учитывая, что он отказался в этот годовой период от получения ежемесячной денежной выплаты (далее - ЕДВ) вместо этой натуральной льготы.

Из пояснений истца следует, что он был уведомлен ответчиком о том, что его заявление от 26.04.2010 об обеспечении санаторно-курортным лечением зарегистрировано в филиале N 9 ГУ Нижегородского регионального отделения ФСС РФ под N 700. На момент его регистрации в филиале уже состояло на учете 547 граждан льготных категорий, не обеспеченных путевками, с более ранней датой подачи заявления. Кассационная инстанция сочла, что суд первой инстанции правильно определил, что в соответствии с п.п. 3.1 и 3.3 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 N 328, обеспечение санаторно-курортным лечением осуществляется путем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории РФ. Однако, при этом, компенсация за не предоставленную санаторно-курортную путевку законодательством не предусмотрена. Следовательно, решение районного суда законно.

1.3 Пример из практики реализации инвалидом права на санаторно-курортное лечение в г. Москве

В начале декабря 2011 года инвалид 2-ой группы Серов В.И., обеспокоенный отсутствием в течение прошедшего периода календарного года предложения районного управления социальной защиты населения (далее - РУСЗН) о его направлении на санаторно-курортное лечение, сам обратился к его сотрудникам узнать каковы причины их молчания. Дело в том, что когда появляется "горящая" путевка, как правило, после внезапного отказа инвалида по причине ухудшения состояния его здоровья, сотрудники РУСЗН сами обзванивают инвалидов с целью найти желающего ею воспользоваться.

Из разговора Серова В.И. с сотрудником отдела "Предоставления мер социальной поддержки", занимающегося постановкой на учет и выдачей санаторно-курортных путевок стало известно, что до него еще не дошла очередь. Кроме того ему пояснили, что по этой очереди он должен быть направлен в санаторий зимой, т.е. с декабря 2011 г. по февраль включительно 2012 г. Это Серова В.И. очень удивило, поскольку его ИПРИ допускает санаторное лечение во все сезоны календарного года, а предоставленная в РУСЗН справка для получения путевки не имеет каких-либо противопоказаний. Но, учитывая, что он настаивал на соблюдение известных ему правил федерального законодательства о ежегодном направлении инвалидов на санаторно-курортное лечение, то ему предложили "горящую" путевку, от которой он отказался по следующим причинам. Дело в том, чтобы выехать в санаторий нужно в ЛПУ по месту жительства в установленном порядке обновить справку и получить санаторно-курортную карту (о чем далее будет сказано в деталях). Затем приобрести бесплатные железнодорожные билеты до санатория и обратно по специальной процедуре или талонам, выданным РУСЗН (далее этот процесс будет изложен подробно). Кроме того, попытаться получить в спецаптеке комплект льготных лекарств на период нахождения в санатории. Проделать это инвалиду, имеющему серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы кровообращения и связанные с ним болезни ног, в условиях ограниченного времени (3 дня) было делом не реальным.

Его отказ сотрудник РУСЗН отметил в своей документации и предложил подождать пока он подберет путевку с более удобной для инвалида даты заезда и с доставкой к месту реабилитации автотранспортным средством санатория. Через день сотрудник РУСЗН позвонил Серову В.И. и предложил путевку, в которой срок заезда в санаторий был через десять дней с бесплатной доставкой из Москвы автобусом и по окончании лечения таким же образом возвращение в Москву.

При этом, как позже выяснилось, ни инвалиды, ни работники РУСЗН не знают в минимально необходимом объеме нормы федерального законодательства, определяющие порядок реализации инвалидами своего права на санаторно-курортное лечение. К таким актам, прежде всего, относятся:

1). Закон N 323;

2).Федеральный закон от 28.12.2013 N 422-ФЗ (в ред. от 21.07.2014) "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации";

3).Закон N 181 и ряд других актов.

Для убеждения в том, что руководству и сотрудникам РУСЗН, к которому территориально прикреплен выше обозначенный инвалид, известно о наличии таких актов и даже их содержание, а также используют ли они их предписания в своей повседневной работе, в РУСЗН было отослано письмо. Кроме того, информация, полученная в ответе РУСЗН, могла содержать сведения, которые стали бы доказательством обоснованности обращения инвалида в суд с претензиями к РУСЗН.

В письме указывалось, что в функции РУСЗН входит реализация государственной политики в области адресной социальной защиты инвалидов, проживающих на территории района, который оно обслуживает. В зону компетенции и ответственности руководства РУСЗН за эту деятельность попадает распределение путевок на санаторно-курортное лечение среди инвалидов. Однако инвалид, по его мнению, столкнулся с ошибочным пониманием и, соответственно, действиями сотрудников РУСЗН, занимающихся распределением путевок, в части порядка направления на санаторное лечение.

В письме инвалид обращал внимание руководства РУСЗН, что он уже вторично, получая путёвки на этот вид медицинской реабилитации, предписанной ИПРИ, фактически по своей инициативе выяснял в конце каждого очередного календарного года, почему ему не предлагается в течение года полагающегося ему лечения в санатории. При его обращениях в РУСЗН выяснялось, что уполномоченные на это работники объясняют эту ситуацию не содержанием ИПРИ, а следующими обстоятельствами. Соблюдением ими очереди согласно дате подачи заявления, желающих получить путевки, и сезоном, указанным в справке для получения путевки, где участковый врач проставляет "галочку" в соответствующем "окошке" строки 19 "Рекомендуемые сезоны лечения". Причем в московских РУСЗН как в электронном виде, так и на бумажных носителях информации имеются все сведения об инвалидах, которым полагается согласно ИПРИ санаторное лечение, Кроме того в общей базе с территориальным ПФ РФ имеются данные кто из инвалидов отказался от санаторного лечения, выбрав получение ЕДВ. Следовательно, оформление еще и заявления о желании получить в конкретном календарном году санаторную путевку явно излишне, поскольку даже в Федеральном регистре льготников указан отказ от соответствующей части ЕДВ.

Инвалид посчитал, что такое понимание работниками РУСЗН действий лечащего врача в случаях с направлением на санаторное лечение именно инвалидов является глубоко ошибочным из-за не учета ими следующих обстоятельств. Врач заполняет справку для получения путевки тогда, когда инвалид приходит к нему и говорит, что РУСЗН предлагает ему поехать в санаторий и он с этим согласен. Поэтому, если путевку предлагают зимой, то и врач ставит в справке "галочку" в строке сезон "зима", исходя из информации, содержащейся в ИПРИ, ксерокопию которой он сохраняет в амбулаторной карте. Если РУСЗН предоставит путевку весной, то и врач проставит в справке этот же сезон, поскольку ИПРИ допускает санаторно-курортное лечение круглый год. Учитывая, что справка действует в течение полугода и если инвалид предоставил ее в декабре, то она автоматически охватывает часть следующего года. Поэтому указанный не в ИПРИ, а в справке сезон, например зима, служит для РУСЗН ориентиром периода времени в новом году, когда нужно предлагать инвалиду путевку в санаторий.

Инвалид в письме также указал, что в целях получения санаторных услуг в натуре он не получает ту часть ЕДВ, которая ему полагается при отказе от санаторного лечения. Предложение инвалида работникам РУСЗН ознакомиться с ИПРИ воспринимается отрицательно, с пояснением, что их интересует только форма N 070/у-04 "Справка для получения путевки". На вопрос, а почему нужно каждый год дожидаться декабря, чтобы требовать реализации права на санаторное лечение следует ответ, что среди льготных категорий есть более льготные, например инвалиды войны, которые имеют право на первоочередное и внеочередное направление в санатории. Поэтому пока не удовлетворят категории "суперльготников" очередь не доходит до иных инвалидов. К тому же в РУСЗН учитывают дату, когда к ним поступили сведения о конкретном инвалиде, имеющим право на санаторное лечение. Все это приводит к такому положению, когда отдельные инвалиды, которые не беспокоят РУСЗН об этом виде лечения, не ежегодно получают путевки в санаторий не по своей вине. Причем получение двух путевок в следующем календарном году не практикуется из-за того, что это якобы не предусмотрено законом. Однако при посещении санатория выясняется, что есть инвалиды, которые ездят в санаторий по два раза в году (правда, еще один раз как лица, сопровождающие других инвалидов).

Завершая вышеизложенное обращение, инвалид просил дать в ответе ссылку на нормативно-правовые акты, которыми пользуются в РУСЗН, устанавливая правила предоставления путевок на санаторное лечение по очереди, а не в порядке определенном в федеральном законодательстве.

Из полученного ответа следовало, что в своей ежедневной работе РУСЗН руководствуется Постановлением Правительства Москвы от 11.08.2009 N 755-ПП (в ред. от 16.06.2011) "О порядке предоставления отдельным льготным категориям граждан, имеющих место жительства в городе Москве, санаторно-курортного лечения, а также бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно" (далее - Постановление N 755-ПП).

После получения этого ответа у гражданина, относящегося к категории инвалидов, имеющих социальные льготы в связи с общими заболеваниями, возникли следующие вопросы:

1). В каких основополагающих нормативно-правовых актах отражены права инвалида на санаторно-курортное лечение и как они в них изложены, учитывая ссылки РУСЗН на соблюдение при этом очереди на медицинскую реабилитацию?