Особенности реализации противогрибковых препаратов в аптеке

Размещено на http://www.allbest.ru/

ВВЕДЕНИЕ

противогрибковый лекарственный препарат аптечный

Грибковые заболевания кожи являются одной из наиболее часто обсуждаемых проблем на различных дерматологических форумах и на страницах научных журналов. Актуальность этой темы определяется, с одной стороны, значительной распространенностью этой патологии, на долю которой, по данным литературы, приходится от 37% до 42% от всех болезней кожи и ногтей. С другой - богатой представленностью в дерматологической практике ассоциированных с микозами других патологических состояний кожи: аллергодерматозов, вирусных, бактериальных инфекций. У лиц, длительно страдающих дерматофитиями, аллергический дерматит развивается в 3 раза чаще, а лекарственная аллергия - в 4 раза. Клиницистам хорошо известно, что при микозе стоп нередким осложнением является присоединение рецидивирующего рожистого воспаления с последующим развитием лимфостаза и элефантиазом, а подошвенные бородавки регистрируются в 4 раза чаще, чем в популяции. У 20-30% больных, страдающих распространенными хроническими дерматозами (псориазом, наследственными кератозами, экземой), микозы, и прежде всего микозы стоп, выступают в качестве второй болезни, ухудшая течение основного дерматоза. Для дерматофитий характерно длительное проградиентное течение с периодами обострений в летнее время года, вовлечение в патологический процесс, помимо кожи, ногтевых пластинок, что у 40% больных приводит к обезображивающим изменениям ногтей и значительно ухудшает качество их жизни. Проведенное отечественными дерматологами в рамках проекта «Горячая линия» изучение качества жизни больных с онихомикозом показало, что подавляющее число обследованных испытывали значительные физические и психологические проблемы в связи с заболеванием. У 89% отмечались затруднения в уходе за ногтями, у 73% - болезненность при ходьбе, у 75% - неудобства при ношении обуви. Чувства раздражения и огорчения от вида своих ногтей испытывали 98% больных, 95% считали, что могут заразить окружающих и испытывали неудобство, разуваясь при посторонних. Большие изменения качества жизни были выявлены у женщин. Меньшие изменения качества жизни в связи с заболеванием у мужчин объясняет их низкий уровень обращаемости к врачам по поводу онихомикоза, и как следствие - более высокую заболеваемость (в 1,3 раза) по сравнению с женщинами. Продолжительное течение и утяжеление микоза приводит к дальнейшему снижению качества жизни у обоих полов. В последнее время заболеваемость микозами имеет тенденцию к непрекращающемуся росту. Этому способствует увеличение в возрастной структуре населения лиц пожилого и старческого возраста, среди которых число больных микозами достигает 50%. Данный контингент является резервуаром и постоянным источником распространения инфекции, особенно при внутрисемейном пути ее передачи, который в настоящее время, по данным проведенных эпидемиологических исследований, отмечается у 28% пациентов молодого и среднего возраста.

Росту дерматофитий способствует возрастание в популяции лиц с иммунодефицитными состояниями врожденного или приобретенного характера (СПИД, атопические состояния, длительный прием иммуносупрессивных препаратов). Ухудшение экологической обстановки, материальных и социальных условий существования для большинства населения России привело к росту фоновых соматических состояний, предрасполагающих к развитию микозов.

Таким образом, вышеперечисленные факты позволяют определить цель дипломной работы и задачи исследования.

Гипотеза дипломной работы состоит в предположении, что на увеличение объема продаж противогрибковых заболеваний влияет сезонность цена и эффективность препаратов, реализуемых через аптечные организации.

Цель нашей дипломной работы - исследовать особенности реализации противогрибковых препаратов, применяемых на сегодняшний день в медицинской практике, на примере аптеки «Аптеки 24 часа» города Калининграда.

Задачи исследования:

- изучить виды грибковых заболеваний;

-рассмотреть классификацию противогрибковых лекарственных препаратов;

- дать краткую характеристику некоторых противогрибковых препаратов;

- изучить аптечный ассортимент противогрибковых препаратов в «Аптеке 24 часа» города Калининграда;

- проанализировать особенности реализации противогрибковых препаратов по Калининградской области;

- проанализировать особенности реализации противогрибковых препаратов в «Аптеке 24 часа». Объект исследования:реализация противогрибковых лекарственных препаратов.

Предмет исследования: особенности реализации противогрибковых лекарственных в «Аптеке 24 часа» города Калининграда.

Методы исследования: анкетирование, анализ и сравнение.

При написании дипломной работы была использована учебная и научная литература. В учебнике автора Алюшина М.Т. “Грибковые заболевания и их лечение” рассмотрены основные нозологические формы дерматозов, современные принципы и методы диагностики. В учебном пособии автора Даниловой С.И. “Грибковые заболевания кожи” изложен материал по эпидемиологии, клиническому течению грибковых заболеваний кожи. В статье журнала “Ремедиум” представлены результаты анализа данных, аптечный сегмент, периоды для сравнения за 2012-2013 годы. В статье журнала “Лечащий врач” изложен материал о грибковых поражениях стоп, признаках заболевания, лечении. В статье журнала “Новая аптека» нами была рассмотрена классификация грибковых заболеваний кожи, причины заражения, диагностика, лечение, профилактика.

Научная новизна нашего исследования состоит в том, что впервые проведен сравнительный анализ особенностей реализации противогрибковых лекарственных препаратов в Калининградской области и в «Аптеке 24 часа» города Калининграда.

Результаты, полученные в ходе нашего исследования, имеют практическую значимость и могут быть использованы в ООО «Благодать» города Калининграда и в «Аптеке 24 часа», с целью увеличения объема продаж данной фармакологической группы препаратов.

Дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложения. В главе 1 нами рассмотрены грибковые заболевания, их классификация, классификации противогрибковых препаратов по происхождению, по способу приема, по фармакологическому эффекту, по показаниям к применению, приведена краткая характеристика некоторых противогрибковых препаратов. В главе 2 изучен аптечный ассортимент противогрибковых препаратов, проанализированы особенности реализации противогрибковых препаратов по Калининградской области и в «Аптеке 24 часа» города Калининграда.

ГЛАВА 1. ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

1.1 Виды грибковых заболеваний

противогрибковый лекарственный препарат аптечный

Микозы - это группа инфекционных кожных заболеваний человека, вызываемых патогенными или условно-патогенными грибами [1].

В зависмости от локализации поражений микозы делятся на 4 группы:

ь Кератомикозы - характеризуются ростом грибов-возбудителей заболеваний исключительно в роговом слое эпителия, отсутствием выраженного реактивного воспаления со стороны кожи и малой контагиозностью. К ним относятся отрубевидный лишай и эритразма.

ь Трихомикозы - грибы-возбудители заболеваний отличаются выраженной склонностью поражать не только кожу, но также волосы и ногти. Эта группа включает трихофитию, микроспорию и фавус.

ь Эпидермомикозы - характеризуются тем, что грибы, проникая в эпидермис, вызывают выраженную воспалительную реакцию со стороны кожи, нередко поражают ногти, но не инфицируют волосы. К этой группе относятся эпидермофития, руброфития и поверхностные дрожжевые поражения кожи (кандидозы).

ь Глубокие микозы кожи отличаются проникновением возбудителей заболевания в дерму и более глубокие отделы кожи. Патологоанатомической основой этих заболеваний является специфическое воспаление. Сюда относятся актиномикоз, хромомикоз, бластомикоз и споротрихоз.

Таким образом, грибковые заболевания подразделяются на четыре

основные группы. Это - кератомикозы, трихомикозы, эпидермомикозы и глубокие микозы.

1.2 Классификация противогрибковых средств

1. Полиеновые антибиотики - это антимикотики природного происхождения широкого спектра противогрибковой активности. Механизм их действия заключается в способности связываться с эргостеролом

(основным компонентом оболочки грибов) клеточной мембраны грибов, вследствие этого нарушается её целостность, что приводит к потере клеточных макромолекул и гибели клетки [2]. К ним относятся:

ь амфотерицин Б

ь нистатин

ь леворин

ь гризеофульвин

2. Синтетические средства - эти препараты ингибируют ключевые ферменты биосинтеза эргостерола. Механизм действия азолов ( производные имидазола и триазола ) и тербинафина связан с нарушением образования эргостерина в грибковой клетке. К синтетическим лекарственным препаратам относятся:

ь производные имидазола: кетоконазол, клотримазол, миконазол, эконазол.

ь производные триазола: флуконазол, итраконазол.

ь производные N-метилнафталина: тербинафин.

ь производные ундециленовой кислоты: ундецин, цинкундан, микосепт.

3. Другие препараты, обладающие противогрибковым действием:

ь производные борной кислоты: борная кислота, тетраборат натрия.

ь препараты растительного происхождения: анмарин.

1.3 Общая характеристика противогрибковых лекарственных препаратов для наружного применения

Ифенек - основным действующим компонентом этого противогрибкового препарата является эконазол - вещество, полученное из имидазола второго поколения. Препарат обладает локальным противогрибковым и противобактериальным свойством. Эффективен Ифенек при поражениях кожи, вызванных микроспорумом, трихофитоном, эпидермофитоном, плесневыми грибами, дрожжеподобными грибами, некоторыми бактериями. Выпускается препарат в Италии в виде крема для наружных обработок, в тюбике по тридцать граммов, порошка для наружных обработок во флаконах по тридцать граммов, жидкости для локальных обработок во флаконе. Назначается ифенек при: разноцветном лишае, поражениях кожи, волосистой части головы.

Для использования жидкость для обработок следует разбавить водой в пропорции один к одному. Взять следует только одну дозу. Обработку осуществляют один или два раза в день на протяжении трех-пяти дней. Порошок и крем готовы к употреблению. Ими обрабатывают пораженные места, с небольшим втиранием. Для лечения разноцветного лишая нужно проводить обработку дважды в сутки, а для лечения кистей рук, ступней, тела кремом обрабатывают один раз в день.

Для предупреждения возвратной формы микоза еще на протяжении четырнадцати дней нужно осуществлять обработку. Этот противогрибковый препарат может спровоцировать ряд побочных эффектов: зуд, воспаление кожи, высыпание, если препарат используется очень долго, могут появиться атрофические нарушения, а также излишняя пигментация. Не следует использовать Ифенек людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, а также беременным женщинам [3].

1.4 Гомеопатические противогрибковые препараты

Нуксенар - это гомеопатический противогрибковый препарат, который выпускается в виде мази. Кроме противогрибкового эффекта, мазь обладает также антисептическими свойствами, антигерпетическими и противовоспалительными. Активными компонентами мази являются антрахинононы, каротин, дубильные компоненты, биофлавоноиды, витамины С, В, Е, А, Р, минеральные соли. Вещество юглон, присутствующее только в черном орехе, очень мощный противогрибковый элемент. Гомеопатическая мазь из черного ореха не оказывает отравляющего действия на организм, как это делают обычные противогрибковые препараты, у гомеопатической мази нет побочных эффектов, поэтому она подходит для людей, ведущих здоровый образ жизни и не использующих обычные фармацевтические препараты. В связи с тем, что в черном орехе присутствует большое количество дубильных компонентов, а также флавоноид гесперидин, препарат усиливает движение жидкостей в тканях, в капиллярах кожи, обладает локальным антиэкссудативным, противовоспалительным эффектом. Дубильные компоненты, вступая в реакции с эластичными волокнами кожи, создают ткани, не подвергающиеся гниению. Мазь ускоряет восстановление клеток, улучшает движение жидкостей, уменьшает неприятные ощущения.

Назначается Нуксенар и при грибковых заболеваниях кожи, лишаях, герпесе, экземе, псориазе, нейродермите, угрях и термических поражениях кожи. Вместе с иными лекарственными средствами Нуксенар эффективен при стрептококковых, стафилококковых поражениях, туберкулезе кожи, при лечении ряда гинекологических недугов. У мази нет противопоказаний. Усиливается ее эффект, если применять ее совместно препаратами из черного ореха для орального употребления [4].

1.5 Общая характеристика ламизила

Ламизил представляет собой антигрибковый препарат широкого спектра действия, предназначенный для терапии инфекционных поражений кожи, слизистых оболочек, ногтей и волос.

Действующее вещество Ламизила любой формы выпуска - это противогрибковое средство тербинафин. Тербинафин обладает избирательным действием именно в отношении патогенных грибков, вызывающих микозы, онихомикозы, кандидозы или лишай на кожных покровах, слизистых оболочках, ногтевых пластинках или волосах. Данное вещество нарушает нормальный обмен белков в клетках грибков, что приводит к их гибели. Лекарственный препарат Ламизил представлен в нескольких формах, что позволяет применять лекарственное средство наружно и внутрь. На сегодняшний день Ламизил выпускается в следующих формах:

ь гель (дермгель);

ь крем (мазь);

ь спрей;

ь лосьон (раствор);

ь таблетки.

Лосьон Ламизил (раствор) имеет торговое название Ламизил УНО, остальные формы лекарственного препарат именуются просто "Ламизил". В данном случае форма препарата указывается под наименованием - например, крем 1%, гель 1% и т.д. Все семейство противогрибковых препаратов Ламизил выпускается фармацевтическим концерном NOVARTIS. Различные формы препарата Ламизил для наружного применения предназначены для удобства использования при различных степенях грибкового поражения кожи, волос и ногтей. При выборе формы Ламизила следует учитывать состояние кожных покровов, длительность заболевания, объем поражения и удобство обработки пораженных грибком участков.

При приеме таблеток Ламизила происходит быстрое всасывание препарата в кровь, причем максимальная концентрация активного вещества достигается через 1,5 часа. Время, за которое выводится половина дозы препарата, называется периодом полувыведения (Т 1/2). Период полувыведения Ламизила в таблетках составляет 30 часов при регулярном использовании во время курса лечения.

Активное вещество таблеток Ламизила транспортируется в связанном с белками плазмы крови состоянии, причем из микрососудистого русла быстро проходит в кожу, и накапливается в роговом слое. Помимо кожи, тербинафин способен проникать в сальные железы, в которых препарат также накапливается в концентрациях, достаточных для оказания противогрибкового эффекта. Наличие препарата в сальных железах обуславливает эффективное противогрибковое воздействие в волосяных фолликулах. Ногти являются относительно труднодоступным для противогрибковых препаратов местом, однако прием таблеток Ламизила приводит к проникновению действующего вещества в ногтевую пластинку в первые дни после начала курса терапии. Тербинафин подвергается преобразованиям под действием ферментов печени, превращаясь в метаболиты. Действующее вещество таблеток выводится из организма только в форме метаболитов, которые поступают в мочу. Крем, гель, лосьон или спрей распределяются тонким слоем по поверхности кожи, образуя прозрачную пленку, сохраняющуюся на протяжении 3 суток. Тербинафин быстро всасывается в кожу из данной пленки. Через час после нанесения в кожу проникает уже 20% дозы тербинафина. Всасывание Ламизила из кожи в кровь является минимальным - не более 5% дозы. Таблетки Ламизила используются для системной терапии грибковых поражений кожи, слизистых оболочек, волос и ногтей. Поскольку грибки вызывают длительно текущие поражения, и трудно подвергаются выведению из организма, то лечение следует проводить комплексно - местно (наружно) и системно (внутрь). Таблетки Ламизила применяют для лечения следующих грибковых патологий тела человека:

ь патология ногтевой пластинки (онихомикозы), сформировавшаяся под влиянием грибков дерматофитов;

ь микоз, локализованный на коже головы под волосами;

ь грибковая патология кожи (дерматомикозы) любой локализации (на туловище, ногах, стопах, руках и проч.);

ь патология кожи, вызванная дрожжевыми грибками Candida (кандидоз), при большом объеме поражения.

Таблетки Ламизила неэффективны для терапии разноцветного лишая. Поскольку тербинафин влияет на ферменты печени, и выводится почками, существует ряд противопоказаний к применению препарата внутрь. Основные противопоказания к использованию Ламизила в таблетках: 1. Наличие чувствительности или аллергии на любой компонент препарата. 2. Заболевания печени, в том числе в прошлом.

3. Хронические заболевания почек.

Чувствительность или аллергия к компонентам препарата является абсолютным противопоказанием к лечению грибковой инфекции таблетками Ламизила, а патология печени и почек - относительным. Относительность противопоказания означает, что применять препарат следует осторожно, контролируя функции печени и почек на фоне лечения. Ламизил гель (дермгель), Ламизил-УНО (лосьон, раствор), Ламизил крем, Ламизил спрей, Ламизил таблетки в период беременности следует назначать исключительно при необходимости. В период грудного вскармливания применение всех форм Ламизила противопоказано, так как препарат попадает в молоко. В случае острой необходимости в период грудного вскармливания принимают курс лечения Ламизилом, прекращая кормление ребенка. В ходе экспериментальных исследований на животных не было выявлено негативного воздействия на организм детенышей, кормившихся молоком матери, получавшей Ламизил.

Разные формы Ламизила могут применяться у детей с возрастным ограничением. Так, Ламизил-УНО (лосьон, раствор) можно использовать только подросткам старше 15 лет; Ламизил гель, спрей и крем (мазь) разрешается применять детям старше 12 лет. Дозировки и длительность лечения у детей не отличаются от взрослых. Таблетки Ламизил можно использовать для лечения детей с 2 лет, если масса ребенка достигла 12 кг. Длительность лечения таблетками у ребенка не отличается от таковой у взрослого человека, а дозу рассчитывают исходя из веса ребенка:

ь до 20 кг - 1/4 таблетки;

ь 20-40 кг - 1/2 таблетки;

ь более 40 кг - 1 таблетка.

Аналогами спрея Ламизил являются препараты Фунготербин, Термикон, Ламикан, Тербинафина гидрохлорид. Аналогами геля Ламизил и лосьона Ламизил-УНО являются препараты с теми же названиями, произведенные по лицензии другой фирмой. Аналогами крема Ламизил являются крема Термикон, Экзифин, Атифин, Фунготербин. Аналогами таблеток Ламизил являются Тербинафин, Цидокан, Тербизед-Аджио, Тербифин, Тербинафин-МФФ, Онихон, Тербикс, Тербизил, Тербинокс, Тербинафин, Гексал, Экзифин, Атифин.

Все формы препарата Ламизил давно представлены на рынке, поэтому успели завоевать определенную репутацию. Так, большинство людей, которые использовали препарат правильно для лечения грибковых инфекций, остались довольны достигнутым результатом. Обычно эта категория людей оставляет положительный отзыв об использовании Ламизила.

Часто необходимо сочетать прием таблеток Ламизила с наружным применением лосьона, геля, спрея или крема, чтобы полностью излечить грибковое поражение кожи. Если человек правильно принимает таблетки и наружные средства, то вылечивание грибка происходит быстрее, а рецидивы предупреждаются. В этом случае пациенты также имеют положительный опыт использования лекарства.

Отрицательные отзывы о Ламизиле, как правило, спровоцированы в результате отсутствия клинических улучшений, что чаще всего наблюдается при отсутствии грибковой инфекции, когда поражение кожи вызвано совершенно иными причинами. Получение клинического улучшения и прекращение курса лечения пациентом часто ведет к рецидивам, что также настраивает человека отрицательно по отношению к препарату. Таким образом, большинство отрицательных отзывов о Ламизиле связано с нарушением инструкции по применению или с игнорированием противопоказаний [5].

1.6 Общая характеристика противогрибковых препаратов широкого спектра действия

Клотримазол - противогрибковый препарат, выпускаемый в виде вагинального крема, мази, порошка, жидкости для локальных обработок, вагинальных таблеток. Препарат используется для локальной и наружной обработки пораженных поверхностей. Эффективно действует на болезнетворные дерматофиты, плесневые и дрожжевые грибы, возбудителей эритразмы и разноцветного лишая, а также на трихомонаду и ряд гамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Назначается клотримазол при микозах дермы и слизистых оболочек: стоматите, кандидамикозе, паронихии, вульвитах, баланитах, лишаях, трихомониазе, эритразме, вызванных микроорганизмами, чувствительными к препарату, а также для очищения родовых путей. Запрещено использовать препарат в первые три месяца вынашивания плода, во время менструации (вагинальные виды), при индивидуальной непереносимости компонентов. Препарат может оказывать ряд неприятных местных эффектов, таких как жжение, зуд, отечность.

Амфотерицин В - препарат относится к противогрибковым антибиотикам. Выпускается в виде жидкости для инъекций и мази. Применяется в тех случаях, когда никакие иные противогрибковые препараты не действуют (криптококкоз, гистоплазмоз, бластомикоз, кандидосепсис). Используется, в том числе, для лечения системных микозов. Препарат используется только после консультации дерматолога, тщательного обследования. Вводится с помощью капельницы внутривенно. Дозировка подбирается индивидуально. Разрешен для использования в педиатрии, но схема применения сложна и подбирается индивидуально. Препарат может спровоцировать подавление аппетита, увеличение температуры, рвоту. Может негативно влиять на почки. Длительность терапии определяет врач. Мазью обрабатываются пораженные места один или два раза в сутки. Длительность терапии - десять суток и дольше. Миконазол - препарат влияет на дерматофиты, дрожжи и иные болезнетворные грибы, грамположительные микроорганизмы. Прописывают этот противогрибковый препарат при локальных и системных микозах, поражениях грибками кожных покровов, ногтевых пластин, поражениях, вызванных бластомицетами, поражениях волосистой части черепа, грибковых поражениях наружных половых органов, полости рта, органов пищеварения, воспроизводства, баланите. Используется также и для профилактики грибковых заболеваний при слабой работе иммунитета [6]. Производится препарат в виде таблеток и геля для орального употребления, жидкости для наружных обработок, жидкости для внутривенных инъекций, вагинальных свечей. Длительность терапии зависит от формы и степени развития заболевания.

1.7 Общая характеристика противогрибковых препаратов, применяемых для лечения ногтей

Препараты местного действия наносятся непосредственно на пораженный грибком ноготь. При этом концентрация лекарства на поверхности ногтя создается весьма высокая. Такую концентрацию невозможно получить при приеме препарата внутрь, и к тому же лекарственное средство не всасывается в кровь и не оказывает побочного действия. Однако если грибком заражено ногтевое ложе, препарат сквозь твердый ноготь не сможет туда проникнуть. Поэтому при лечении местнодействующими противогрибковыми препаратами часто приходится размягчать ноготь специальными средствами, или даже удалять ногтевую пластинку [7].

Противогрибковые препараты системного (общего) действия разработаны для приема внутрь и воздействия на возбудитель заболевания - грибок - через кровь. Тогда становится ненужным удаление ногтя, однако возникает опасность неприятных и даже опасных побочных эффектов. Приходится строго контролировать дозировку системных препаратов. Поэтому самым надежным является комбинированное лечение онихомикоза (грибка ногтей), т.е. совместное применение препаратов местного и общего действия. В некоторых случаях возможно лечение грибка ногтей одними только местнодействующими средствами, например:

1. Когда развитие болезни еще только начинается.

2. Когда поражена небольшая часть ногтя (меньше половины).

3. Когда поражен только один или два ногтя.

Тогда назначают лечение препаратами местного действия, выпускающимися в виде лака для ногтей. Современные противогрибковые лаки применяются с удалением не всей ногтевой пластинки, но той ее части, которая может быть удалена безболезненно. Оставшуюся часть ногтя нужно с помощью пилки сделать неровной, шероховатой, чтобы лак легче мог проникнуть через ноготь внутрь, к ногтевому ложу.

Наиболее популярными и эффективными противогрибковыми лаками для ногтей являются Лоцерил и Батрафен.

ь Лоцерил наносится на пораженный грибком ноготь 1 раз в неделю. Курс лечения продолжительный: от 6 до 12 месяцев.

ь Батрафен наносят чаще - через день. Длительность курса лечения - до 6 месяцев.

ь Экзодерил - еще один противогрибковый препарат местного действия. Это не лак. Он выпускается в виде крема, а также жидкости (1%-го раствора). Для лечения грибка ногтей используется именно жидкость. Раствор наносится на ноготь 2 раза в сутки. Курс лечения - до 6 месяцев. После того, как проявления грибковой инфекции исчезнут, лечение Экзодерилом продолжают еще 2 недели, чтобы предупредить рецидив. Для лечения грибка ногтей применяются следующие системные лекарственные средства:

ь Гризеофульвин;

ь Тербинафин;

ь Кетоконазол;

ь Итраконазол (Ирунин);

ь Флуконазол (Дифлюкан).

Ирунин - существует несколько схем лечения грибка ногтей этим

препаратом. Возможно лечение 3-х месячным курсом с суточной дозой в 200 мг. Чаще назначают лечение по другой схеме, так называемой пульс-терапии. При этом увеличивается доза препарата, но сокращается срок лечения: по 400 мг в сутки (2 приема по 200 мг), курс - 1 неделя.

Если поражены ногти рук, проводится 2 курса пульс-терапии, с промежутком между курсами не менее 20 дней. При поражении ногтей ног лечение удлиняется до 3-х или 4-х недельных курсов (в зависимости от тяжести заболевания). Принимать ирунин рекомендуется во время еды; разовая доза не должна превышать 2-х капсул (200 мг). Дифлюкан назначают по схеме пульс-терапии. При этом пациент принимает 150 мг препарата 1 раз в неделю. Длительность лечения - до 6 месяцев при поражении ногтей рук; до 12 месяцев - при поражении ногтей ног. Этот препарат оказывает вредное влияние на почки, поэтому при длительных курсах лечения врач должен периодически контролировать состояние почек пациента, назначая соответствующие анализы. Все системные противогрибковые препараты противопоказаны при беременности и при заболеваниях печени. Если в процессе лечения у больного возникают признаки поражения печени, препарат немедленно отменяют. Изучая отзывы пациентов о противогрибковых препаратах для лечения ногтей, можно увидеть совершенно противоположные мнения. Однако, вникнув во все детали различных отзывов, можно сделать следующие выводы: 1. Поскольку лечение грибковых заболеваний ногтей проводится почти всегда весьма длительным курсом, и при этом необходимо тщательно соблюдать назначения врача, многие пациенты нарушают схему лечения, употребляют противогрибковые препараты нерегулярно. В результате появляются негативные отзывы о том, что тот или иной препарат не помогает. 2. Много отзывов с жалобами на неприятные побочные действия системных противогрибковых препаратов.

3. Те пациенты, которые лечились местными или системными препаратами с соблюдением всех врачебных указаний, не нарушали ни сроки лечения, ни дозировку лекарств, а при возникновении побочных эффектов обращались к врачу, отзываются о противогрибковых препаратах положительно, отмечая наступление полного выздоровления после проведенного курса лечения. Таким образом, в России продолжает увеличиваться число грибковых заболеваний. На фармацевтическом рынке появляются более современные препараты, которые классифицируются на следующие группы: гомеопатическое противогрибковые препараты, препараты из группы ламизила, препараты широкого спектра действия, препараты, применяемые при лечение ногтевой пластины.

ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Цель нашего исследования - проанализировать особенности реализации противогрибковых препаратов на примере ООО «Благодать» и «Аптеки 24 часа». Для достижения поставленной цели в исследовательской части дипломной работы была разработана программа, состоящая из следующих этапов:

1. Проанализировать особенности реализации противогрибковых препаратов в ООО «Благодать».

2. Провести анкетирование посетителей аптеки «Аптека 24 часа».

3. Проанализировать полученные результаты.

4. На основании полученных результатов сделать выводы.

Для проведения исследования особенностей реализации противогрибковых препаратов нами был использован метод анкетирования. Для этого нами была подготовлена анкета для посетителей аптеки (см. приложение).

2.1 Анализ реализации противогрибковых препаратов по Калининградской области

В данном анализе мы рассмотрели группу противогрибковых препаратов, проанализировав аптечные продажи в Калининградской области за период с июля 2013 по декабрь 2013 года по данным организации оптовой торговли ООО “Благодать”. В начале нашего исследования мы проанализировали продажи противогрибковых препаратов за июль 2013 г. (см. табл. 1).

Таблица 1. Продажи противогрибковых препаратов за июль

Товар	Производитель	Продано штук
1	2	3
Залаин крем наружн. 2% 20г Испания	Ferrer Internacional S.A for Egis	37
Клотримазол табл.вагин. 100мг N6 Польша	Glaxo Smithkline Pharmaceuticals S.A.	94
Кандид крем 1% 20г Индия	Glenmark Pharmaceuticals Ltd	432
Кандид-Б крем 1% 15г Индия	Glenmark Pharmaceuticals	76
Экзодерил 1% р-р наружн фл 10мл Австрия	Globopharm pharmazeutische Productions und Handels	175
Клотримазол крем 1% туба 20г Румыния	Hyperion S.A.	132
Низорал шампунь 2% фл 60мл Бельгия	Janssen Pfarmaceutica NV	12
Экзодерил крем д/наруж. прим. 1% туба 15г Австрия	Merck KG&Co	67
Ламизил Дермгель гель д/наруж. прим. 1% туба 15г Швейцария	Novartis Consumer Health S.A.	43
Ламизил крем д/наруж. прим. 1% туба 15г Швейцария	Novartis Consumer Health	32
Дифлюкан капс 150мг N1 Франция	Pfizer PGM	10
Пимафуцин супп.вагин. 100мг N3 Италия	Temmler Italia S.r.L.	26
Тербинафин табл 250мг N10 Россия	Биоком ЗАО	29
Нистатин супп.вагин. 500 000ЕД N10 Россия	Биосинтез ОАО, г. Пенза	371
Флуконазол капс 150 мг N2 Россия	Вертекс ЗАО	157
Флуконазол капс. 150 мг N1 Россия	Вертекс ЗАО	186
Флюкостат капс. 150мг N1 Россия	Фармстандарт- Лексредства, г. Курск	196

Далее мы проанализировали продажи противогрибковых препаратов за август 2013 г. (см. табл. 2).

Таблица 2. Продажи противогрибковых препаратов за август

Товар	Производитель	Продано штук
1	2	3
Залаин крем наружн. 2% 20г Испания	Ferrer Internacional S.A for Egis	63
Клотримазол табл.вагин. 100мг N6 Польша	Glaxo Smithkline Pharmaceuticals S.A	175
Кандид крем 1% 20г Индия	Glenmark Pharmaceuticals Ltd	406
Кандид-Б крем 1% 15г Индия	Glenmark Pharmaceuticals Ltd	15
Экзодерил 1% р-р наружн фл 10мл Австрия	Globopharm pharmazeutische Productions und Handels	142
Клотримазол крем 1% туба 20г Румыния	Hyperion S.A.	147
Клотримазол р-р наружн 1% фл 15мл Польша	Medana Pharma	124
Экзодерил крем д/наруж. прим. 1% туба 15г Австрия	Merck KG&Co	87
Ламизил Дермгель гель д/наруж. прим. 1% туба 15г Швейцария	Novartis Consumer Health S.A.	7
Ламизил крем д/наруж. прим. 1% туба 15г Швейцария	Novartis Consumer Health S.A.	24
Дифлюкан капс 150мг N1 Франция	Pfizer PGM	20
Пимафуцин супп.вагин. 100мг N3 Италия	Temmler Italia S.r.L.	14
Пимафуцин супп.вагин. 100мг N6 Италия	Temmler Italia S.r.L.	83
Нистатин супп.вагин. 500 000ЕД N10 Россия	Биосинтез ОАО, г. Пенза	128
Флуконазол капс 150 мг N2 Россия	Вертекс ЗАО	65
Флуконазол капс. 150 мг N1 Россия	Вертекс ЗАО	157
Флюкостат капс. 150мг N1 Россия	Фармстандарт- Лексредства, г. Курск	32

Данные анализа продаж противогрибковых препаратов за сентябрь 2013 г. представлены в (см. табл. 3).

Таблица 3 Продажи противогрибковых препаратов за сентябрь

Товар	Производитель	Продано штук
1	2	3
Залаин крем наружн. 2% 20г Испания	Ferrer Internacional S.A for Egis	4
Клотримазол крем 1% туба 20г Польша	Glaxo Smithkline Pharmaceuticals S.A.	20
Клотримазол табл.вагин. 100мг N6 Польша	Glaxo Smithkline Pharmaceuticals S.A.	231
Кандид крем 1% 20г Индия	Glenmark Pharmaceuticals	3
Экзодерил 1% р-р наружн фл 10мл Австрия	Globopharm pharmazeutische Productions und Handels	158
Клотримазол крем 1% туба 20г Румыния	Hyperion S.A.	3
Низорал шампунь 2% фл 60мл Бельгия	Janssen Pfarmaceutica	7
Экзодерил крем д/наруж. прим. 1% туба	Merck KG&Co	75
Ламизил Дермгель гель д/наруж. прим. 1% туба 15г Швейцария	Novartis Consumer Health S.A.	8
Ламизил крем д/наруж. прим. 1% туба 15г Швейцария	Novartis Consumer Health S.A.	16
Дифлюкан капс 150мг N1 Франция	Pfizer PGM	31
Пимафуцин супп.вагин. 100мг N3 Италия	Temmler Italia S.r.L.	43
Пимафуцин супп.вагин. 100мг N6 Италия	Temmler Italia S.r.L.	70
Нистатин супп.вагин. 500 000ЕД N10 Россия	Биосинтез ОАО, г. Пенза	11
Тербинафин табл. 250мг N10	Вертекс ЗАО	31
Флуконазол капс 150 мг N2 Россия	Вертекс ЗАО	33
Флуконазол капс 50мг N7 Россия	Вертекс ЗАО	17
Флуконазол капс. 150 мг N1 Россия	Вертекс ЗАО	15
Флюкостат капс. 150мг N1 Россия	Фармстандарт- Лексредства, г. Курск	114

Далее мы проанализировали продажи противогрибковых препаратов за октябрь 2013 г. (см. табл. 4).

Таблица 4. Продажи противогрибковых препаратов за октябрь

Товар	Производитель	Продано штук
1	2	3
Залаин крем наружн. 2% 20г Испания	Ferrer Internacional S.A for Egis	3
Клотримазол крем 1% туба 20г Польша	Glaxo Smithkline Pharmaceuticals S.A.	55
Клотримазол табл.вагин. 100мг N6 Польша	Glaxo Smithkline Pharmaceuticals S.A.	164
Кандид-Б крем 1% 15г Индия	Glenmark Pharmaceuticals Ltd	9
Экзодерил 1% р-р наружн фл 10мл Австрия	Globopharm pharmazeutische Productions und	306
Низорал шампунь 2% фл 60мл Бельгия	Janssen Pfarmaceutica NV	50
Ламизил Дермгель гель д/наруж. прим. 1% туба 15г Швейцария	Novartis Consumer Health S.A.	23
Экзодерил крем д/наруж. прим. 1% туба 15г Австрия	Merck KG&Co	142
Ламизил крем д/наруж. прим. 1% туба 15г Швейцария	Novartis Consumer Health S.A.	29
Дифлюкан капс 150мг N1 Франция	Pfizer PGM	30
Пимафуцин крем 2% 30г Италия	Temmler Italia S.r.L.	2
Пимафуцин супп.вагин. 100мг N3 Италия	Temmler Italia S.r.L.	99
Нистатин табл. п.п. 500 000 ЕД N20 Россия	Биохимик ОАО	3
Тербинафин крем 1% туба 15г Россия	Вертекс ЗАО	23
Тербинафин табл. 250мг N10 Россия	Вертекс ЗАО	5
Флуконазол капс. 150 мг N1 Россия	Вертекс ЗАО	5
Себозол шампунь от перхоти пакет 5мл N5 Россия	Дионис ООО	5
Себозол шампунь от перхоти фл. 100мл Россия	Дионис ООО	3
Флюкостат капс. 150мг N1 Россия	Фармстандарт- Лексредства, г. Курск	176

Далее мы проанализировали продажи противогрибковых препаратов за ноябрь 2013 г. (см. табл. 5).

Таблица 5. Продажи противогрибковых препаратов за ноябрь

Товар	Производитель	Продано штук
1	2	3
Залаин крем 2% 20г Испания	Ferrer Internacional S.A for Egis	168
Клотримазол крем 1% туба 20г Польша	Glaxo Smithkline Pharmaceuticals S.A.	5
Клотримазол табл.вагин. 100мг N6 Польша	Glaxo Smithkline	51
Кандид крем 1% 20г Индия	Glenmark Pharmaceuticals Ltd	33
Кандид-Б крем 1% 15г Индия	Glenmark Pharmaceuticals Ltd	79
Экзодерил 1% р-р наружн фл 10мл Австрия	Globopharm pharmazeutische Productions und Handels	196
Экзодерил крем д/наруж. прим. 1% туба 15г Австрия	Merck KG&Co	43
Ламизил Дермгель гель д/наруж. прим. 1% туба 15г Швейцария	Novartis Consumer Health S.A.	5
Ламизил крем д/наруж. прим. 1% туба 15г Швейцария	Novartis Consumer Health S.A.	27
Дифлюкан капс 150мг N1 Франция	Pfizer PGM	16
Пимафуцин супп. вагин.№6	Temmler Italia	138
Тербинафин табл. 250мг N10 Россия	Вертекс ЗАО	6
Себозол шампунь от перхоти фл. 100мл Россия	Дионис ООО	8
Флуконазол капс. 150 мг N1	Вертекс ЗАО	10
Флуконазол капс. 150 мг N1 Россия	Озон ООО	75
Флюкостат капс. 150мг N1 Россия	Фармстандарт- Лексредства, г. Курск	69

Был также сделан анализ продаж противогрибковых препаратов за декабрь 2013 г. (см. табл. 6).

Таблица 6. Продажи противогрибковых препаратов за декабрь

Товар	Производитель	Продано штук
1	2	3
Залаин крем наружн. 2% 20г	Ferrer	9
Клотримазол крем 1% туба 20г Польша	Glaxo Smithkline Pharmaceuticals S.A.	23
Клотримазол табл.вагин. 100мг N6 Польша	Glaxo Smithkline Pharmaceuticals S.A.	32
Кандид крем 1% 20г Индия	Glenmark Pharmaceuticals Ltd	68
Кандид-Б крем 1% 15г Индия	Glenmark Pharmaceuticals	7
Экзодерил 1% р-р наружн фл 10мл Австрия	Globopharm pharmazeutische Productions und Handels	200
Низорал крем 2% туба 15г Бельгия	Janssen Pfarmaceutica NV	21
Низорал шампунь 2% фл 60мл Бельгия	Janssen Pfarmaceutica NV	38
Экзодерил крем д/наруж. прим. 1% туба 15г Австрия	Merck KG&Co	103
Ламизил гель 1% туба 15г.	Novartis Consumer Health S.A.	6
Дифлюкан капс 150мг N1 Франция	Pfizer PGM	7
Клотримазол табл. вагин. 100мг N6 Индия	Shreya Life Sciences Pvt.Ltd	5
Пимафуцин супп.вагин. 100мг N3 Италия	Temmler Italia S.r.L.	122
Нистатин табл. п.п.о 500 000 ЕД N20 Россия	Биохимик ОАО	5
Тербинафин крем 1% туба 15г Россия	Вертекс ЗАО	14
Флуконазол капс 150 мг N2 Россия	Вертекс ЗАО	15
Себозол шампунь от перхоти пакет 5мл N5 Россия	Дионис ООО	5
Флуконазол капс. 150 мг N1 Россия	Озон ООО	77
Флюкостат капс. 150мг N1 Россия	Фармстандарт- Лексредства, г. Курск	70

Из вышепредставленных таблиц можно определить, какие противогрибковые препараты пользовались наибольшим спросом среди потребителей Калининградской области: экзодерил раствор, клотримазол таблетки вагинальные, флуконазол капсулы, пимафуцин суппозитории, флюкостат капсулы, нистатин суппозитории.

В ходе исследования был проведён анализ продаж отечественных и зарубежных производителей противогрибковых лекарственных препаратов (рис. 1).

Рис. 1. Анализ продаж отечественных и зарубежных препаратов

Из диаграммы видно, что отечественные препараты пользуются наибольшим спросом среди покупателей.

Далее мы проанализировали влияние сезонности на продажу противогрибковых препаратов (рис. 2).

Рис.2. Сезонность продаж

Согласно данной диаграмме спрос на противогрибковые препараты зависит от сезона. На основании этого, можно сделать вывод, что спрос на противогрибковые лекарственные препараты выше в летний период, чем в зимний период. Самый высокий показатель продаж зарегистрирован в июле - 2075, самый низкий в декабре - 818 упаковок.

Противогрибковые препараты представлены в различных лекарственных формах (рис.3), но лидирующие позиции по продажам по Вологодской области занимают:

ь крема - 655 упаковок

ь капсулы - 651 упаковок

ь суппозитории вагинальные - 429 упаковок

Таким образом, на основании полученных результатов проведённого анализа реализации противогрибковых препаратов, можно сделать следующие выводы: продажи отечественных противогрибковых препаратов выше зарубежных, продажи противогрибковых препаратов зависят от сезона, самый высокий показатель продаж зарегистрирован в летний период и по формам выпуска лидирующие позиции занимают крема, капсулы, суппозитории вагинальные.



Рис.3. Анализ лекарственных препаратов различных форм выпуска

2.2 Анализ особенностей реализации противогрибковых препаратов в «Аптеке 24 часа» города Калининграда

В данном исследовании мы провели анализ особенностей реализации противогрибковых препаратов в «Аптеке 24 часа» города Калининграда. На следующем этапе нашего исследования мы проанализировали ассортимент противогрибковых препаратов, представленных в «Аптеке 24 часа» города Калининграда ( табл. 7).

Таблица 7 Ассортимент противогрибковых препаратов

Международное непатентованное название	Патентованное (торговое) название	Формы выпуска	Информация для пациента
Гризеофульвин Griseofulvinum	Фульцин	Таблетки по 0,125г.№10, 20.	Таблетки принимать после еды, запивая 1 ст.л. растительного масла.
Нистатин Nystatinum	Фунгистатин Фунгицидин	Таблетки по 0,25, 0,5, млн. ЕД № 20,30,40,50, вагинальные суппозитории по 250 и 500 тыс. ЕД № 10, мазь 100 тыс. ЕД по10,15,30г.	Таблетки принимать 3-4 раза в день, не разжевывая. Мазь тонким слоем 2 раза в сутки. Суппозитории вагинальные по 1 супп.2 раза в день.
Кетоконазол Ketoconazolum	Низорал Себазол Ливарол	Шампунь 2% - 20,60мл. Крем 2%- 15,0г. Шампунь по 100мл. во флаконе, по 5мл. №5,10 в пакетах.Суппозитории вагинальные по 0,4г. №5	Шампунь наносят на кожу волосистой части головы 1 раз в неделю. Крем тонким слоем 1 раз в день. Суппозитории вагинальные по 1 на ночь.
Клотримазол Clotrimazolum	Кандид Канизон	1% крем в тубах по 20,0, таблетки вагинальные по 100мг. №6.	Крем тонким слоем 2-3 раза в сутки. Таблетки вагинальные по 1 на ночь.
Флуконазол Fluconazolum	Дифлюкан Флюкостат Микосист	Капсулы по 150 мг. № 1,2,7 в упаковке.	Внутрь 200-400 мг. 1 раз в сутки.
Международное непатентованное название	Патентованное (торговое) название	Формы выпуска	Информация для пациента
Тербинафин Terbinafinum	Ламизил Термикон Экзифин Тербизил	Таблетки по 0,125, 0,25 г. 1% крем и дермгель в тубах по 10,0 и 30,0 г., спрей 1%- 30,0.	Таблетки в дозе 0,125 г. 2 раза в день или 0,25 г. 1 раз в день. Крем тонким слоем 2 раза в день.
Миконазол Miconazolum	Микозон Гинезол - 7	Крем 2% -15,0 в тубах, суппозитории вагинальные №7.	Крем наносить 2 раза в день. Суппозитории вагинальные по 1 на ночь.
Итраконазол Itraconazolum	Ирунин	Капсулы по 100мг. №10, 14.	Капсулы по 100мг. 2 раза в день.
Пимафуцин Pimafucinum	Примафунгин	Суппозитории вагинальные по 100мг. №3,6.	Вагинально по 1 суппозиторию на ночь.

С целью оценки уровня реализации противогрибковых препаратов в «Аптеке 24 часа» города Калининграда было проведено анкетирование посетителей аптеки. Нами было опрошено 84 респондента, которые за время анализа посетили данную аптеку. Согласно данным исследования, посетители аптеки пользуется широким спросом услуг, предоставляемых в «Аптеке 24 часа». Большинство из них, а именно 68% опрошенных, пользуются услугами аптеки 1-2 раза в неделю (приблизительно 5 раз в месяц), 22% посещают аптечное учреждение не более 2 раз в месяц, 8% пользуются услугами аптеки очень редко и 2% опрошенных впервые воспользовались услугами аптеки. Таким образом, можно определить, что у аптеки имеется довольно широкий круг постоянных покупателей среди населения, которые в перечне аптечных заведений выделяют именно «Аптеку 24 часа» (см. рис.4).

Рис. 4. Частота посещений «Аптеки 24 часа»

При этом определяющим фактором при выборе данного аптечного учреждения является достаточно широкий ассортимент лекарственных средств по сравнению с другими аптеками поселка, так считают 51% респондентов, приемлемые цены - 38%, грамотный и вежливый персонал - 7%, удобство расположения - 4%. Графическая интерпретация полученных данных представлена на диаграмме (рис.5).



Рис. 5. Факторы, определяющие спрос населения на услуги «Аптека 24 часа»

На вопрос, устраивает ли Вас в данной аптеке ассортимент противогрибковых препаратов, 82% респондентов ответили - да, вполне устраивает, 9% - не знаю, никогда не приобретал, 3% - не устраивает (рис. 6). На основании этого можно сделать вывод, что большее число покупателей удовлетворены ассортиментом противогрибковых препаратов.

Рис.6. Удовлетворенность населения ассортиментом противогрибковых препаратов

На вопрос, препараты каких стран-производителей Вы предпочитаете использовать, 51% респондентов ответили, что предпочитают препараты импортного производства, в силу того, что они являются более безопасными и реже вызывают побочные эффекты. 49% приобретают отечественные препараты, так как их цены ниже импортных аналогов (рис.7).

Ценовые категории на препараты данной группы разместились следующим образом: 61% опрошенных выбирают препараты средней стоимостью 100-300 рублей, 19% - 50-100 руб., 12% - 300-500 руб. и 8% респондентов при покупке отдают предпочтение препаратам стоимостью свыше 500 рублей. Графическая интерпретация полученных данных представлена на (см. рис.8).

Рис. 7. Выбор стран-производителей

Рис. 8. Категории цен на противогрибковые препараты

При выборе препаратов противогрибковой группы в «Аптеке 24 часа» города Калининграда, посетители всё же в большем количестве руководствуются рекламой, проводимой на телевидении и средствах массовой информации. Количество респондентов данной категории - 42%, приобретают по назначению врача - 36%, спрашивают совета фармацевта - 14%, следуют рекомендациям знакомых и друзей - 8% (рис. 9)

Рис. 9. Определяющий фактор при выборе препаратов

Таким образом, на основании полученных результатов проведённого анкетирования среди населения, можно сделать следующие выводы:

- Ассортимент группы противогрибковых препаратов в данной аптеке достаточно широкий и удовлетворяет потребности покупателей.

- Практически одинаковым спросом пользуются препараты как импортного производства, так и отечественного.

- По ценовой категории чаще реализуются препараты средней стоимости (от 100 до 300 рублей).

- Определяющим фактором при выборе препаратов является реклама.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По данным ВОЗ, грибковыми патологиями страдает от 1/5 до 1/3 населения Земли. Число больных с различными формами микозов не имеет тенденции к снижению, поскольку грибковые инфекции плохо поддаются лечению, что связано как с недостаточной эффективностью существующих препаратов, так и быстрой изменчивостью микроорганизмов, приводящей к появлению устойчивых форм. В терапии грибковых инфекций существует большое количество нерешенных проблем:

ь Низкая эффективность имеющихся препаратов по отношению к грибам;

ь Распространение штаммов устойчивых к имеющимся препаратам;

ь Отсутствие новых препаратов с фунгицидным эффектом;

ь Низкая эффективность имеющихся препаратов по отношении к возбудителям особо опасных глубоких микозов;

ь Недостаточная эффективность лечения лиц с иммунодефицитом (СПИД, онкология, сахарный диабет);

ь Низкая эффективность терапии онихомикозов.

Ассортимент противогрибковых препаратов исчисляется порядка 40 наименований. По данным приведенных нами исследований в Калининградской области и в конкретной аптеке сделаны следующие выводы:

ь На реализацию противогрибковых лекарственных препаратов влияет сезонность. Противогрибковые препараты пользуются большим спросом в летний период, чем в зимний. В связи с повышением температуры и влажности, усиливается потоотделение, ношение одежды из синтетических тканей затрудняет испарение пота. Открытие пляжного сезона - купание в водоемах и бассейнах играет огромную роль в развитии грибковых инфекций, так как много инфицированных частиц скапливается в воде у засорившегося истока. Летом особенно стоит опасаться укусов блох, клопов, комаров, мошек, которые так же являются переносчиками инфекций и могут вызывать развитие различных дерматозов.

ь Большим спросом пользуются препараты отечественного производства, так как розничная цена на препараты отечественного производства на порядок ниже, чем на импортные лекарственные средства.

ь Наибольшим спросом пользуются противогрибковые препараты в формах выпуска: крема, капсулы, суппозитории, так как удобны в применении.

ь По данным нашего анкетирования, проведенного среди посетителей «Аптеки 24 часа» города Калининграда удовлетворены ассортиментом противогрибковых препаратов 82% населения.

ь По данным нашего исследования средняя стоимость противогрибкового препарата составляет от 100-300 рублей за упаковку. Определяющим фактором при выборе противогрибкового препарата на основании проведенного исследования является реклама.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алюшин, М.Т. Грибковые заболевания и их лечение / М.Т. Алюшин, И.С. Грицаенко, В.В. Дюкова // Фармация. - 2008.- № 1. - С. 10-14.

2. Антоньев, А.П. Кандидозы кожи и слизистых оболочек / А.П. Антоньев, Л.А. Бухвахтер, Л.К. Глазкова. М.: Медицина, 2005. - 255с.

3. Апазов, А.Д. Фармацевтический рынок противогрибковых лекарственных препаратов / А.Д. Апазов, Т.Д. Кирсанова // Человек и лекарство: тез. докл. VII рос. нац. конгр., Москва 10-14 апреля 2008г. - М., 2000. - С. 573.

4. Апазов, А.Д. Основы формирования фармацевтического рынка в РФ / А.Д. Апазов // Новая аптека. -2007. - № 5. - С. 21-22.

5. Аремьев А.И. Научное обоснование разработки и внедрения в практику новых лекарственных средств: дис.докт. фармацевт, наук / ММА им. И.М. Сеченова. - М., 2009.- 340 с.

6. Ариевич, A.M. Кандидозы и другие микозы как осложнения антибиотикотерапии / A.M. Ариевич. - М.: Медицина, 2009. - 240 с.

7. Афанасьева, Т.Т. Анализ современного рынка и потребителей препаратов / Т.Т. Афанасьева, Н.Б. Дремова // Человек и лекарство: тез. докл. VII рос. нац. конгр., Москва 10-14 апреля 2010 г. - М., 2000. - С. 574.

8. Белоусов, Ю.Б. Экономика здравоохранения: введение в фармакоэкономику / Ю.Б. Белоусов // Ремедиум. 2011. - № 4. - С. 38.

9. Бодягин, И.В. О ценовой регуляции лекарственных средств / И.В. Бодягин // Новая аптека. 2012. - № 5. - С. 16-18.

10. Будущие системы лекарственного обеспечения России: взгляд TASIS // Ремедиум. 2007. - № 7. - С. 17.

11. Бутко, К.В. Безрецептурный отпуск лекарственных средств / К.В. Бутко, JI.B. Мошкова // Фармация. 2007. - № 2. - С. 24.

12. Быков, В.А. Роль фармакоэкономики в совершенствовании выбора и использовании лекарственных препаратов / В.А. Быков, Ю.Б. Белоусов // Человек и лекарство: тез. докл. IV рос. нац. конгр., Москва, 8-12 апреля 2007 г. - М., 2007.- С. 321.

13. Васнецова, О.А. Маркетинг новых (оригинальных) лекарственных препаратов / О.А. Васнецова // Новая аптека. 2009. - № 2.- С. 7-17.

14. Васнецова, О.А. Фармацевтический рынок и маркетинговые исследования / О.А. Васнецова // Новая аптека. 2009. - № 1. - С. 7-19.

15. Виноградов, В.А. Фармакоэкономический анализ / В.А. Виноградов // Фарматека. 2008. - № 2. - С. 14-23.

16. Tiensmed.ru [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.tiensmed.ru/news/protivovirus1.html

17. Tiensmed News [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.tiensmed.ru/news/kagocel-y3q.html

18. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_245.htm

19. UralWeb.ru Новости [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.uralweb.ru/news/medicine/349598.html

ПРИЛОЖЕНИЕ

Анкета для посетителей «Аптеки 24 часа»

1) Как часто Вы посещаете «Аптеку 24 часа»?

а) до 5 раз в месяц

б) 1-2 раза в месяц

в) очень редко

г) впервые в аптеке

2) Почему Вы пользуетесь услугами данной аптеки?

а) широкий ассортимент лекарственных препаратов

б) приемлемые цены

в) грамотный и вежливый персонал

г) удобство расположения

3) Устраивает ли Вас ассортимент противогрибковых препаратов в данной аптеке?

а) да, вполне устраивает

б) не устраивает

в) не знаю, никогда не приобретал

4) Препараты каких стран-производителей Вы предпочитаете использовать?

а) препараты импортного производства

б) препараты отечественного производства

5) Какую категорию цен Вы выбираете при покупке препарата?

а) 50-100 рублей

б) 100-300 рублей

в) 300-500 рублей

г) от 500 рублей и выше

6) Чем Вы руководствуетесь при выборе противогрибковых препаратов?