Критерии качества в сестринском деле

22. Теория сестринского дела. Учебное пособие для студентов факультета высшего сестринского образования. - Самара: "Перспектива", 2002. - 160с.

23. Теория и практика сестринского дела в двух томах. П. Бейер, Ю. Майерс и др. Учебное пособие. Пер. с англ. /Под ред. С.В. Лапик, В.А. Ступнина, В.А. Саркисовой. - М.: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2008. - 800с.

24. Шильникова Н.Ф., Карпова И.П. Методика оценки деятельности среднего медицинского персонала: Методическое пособие.-Чита:ИИЦ ЧГМА,2007.-30 с.



Приложение 1

Анкета для анализа и оценки качества сестринской помощи, степени удовлетворенности пациентов

1. Пол: а) мужской; б) женский.

2. Возраст: а) 20-29 лет; б) 30-39 лет; в) 40-49 лет; г) 50-59 лет; д) 60 лет и старше.

3. Социальный статус:

а) служащий; б) рабочий; в) предприниматель; г) пенсионер;

д) неработающий.

4. Что, по вашему мнению, играет наиболее важную роль в деятельности медсестры?

а) внешний вид;

б) психология общения с людьми;

в) профессиональные знания, умения.

5. Оцените внешний вид медсестер:

а) хороший; б) удовлетворительный; в) неудовлетворительный.

6. Удовлетворяет ли вас психология общения медсестры с пациентом?

а) да б) нет

7. Часто ли вы сталкиваетесь с равнодушием, черствостью со стороны медсестер? а) да; б) редко; в) нет.

8. Какими моральными качествами в первую очередь должна обладать медсестра?

а) внимательность; б) отзывчивость; в) заботливость; г) терпимость;

д) исполнительность; е) уравновешенность; ж) общительность; з) другие (укажите какие именно).

9. Оцените отношение медсестры к пациенту и его проблемам:

а) раздраженное; б) равнодушное; в) напряженное; г) терпимое;

д) внимательное; е) доброжелательное.

10. Достаточно ли внимания, времени уделяет медсестра пациентам?

а) да; б) нет.

11. Посещала ли вас медсестра на дому? а) да; б) нет.

12. Достаточно ли времени уделяет медсестра пациенту при посещении на дому? а) да; б) нет.

13. Удовлетворены ли вы тем как медсестра выполняет назначения врача? а) да; б) нет.

14. Дает ли вам медсестра информацию о правилах приема лекарств, сдачи анализов, назначенных врачом? а) да; б) нет.

15. Дает ли вам медсестра советы по здоровому образу жизни, питанию, закаливанию и прочим вопросам профилактики заболеваний: а) да; б) нет.

16. Считаете ли вы объем полученной информации достаточным?

а) да;б) нет.

17. Удовлетворены ли вы качеством работы медсестер? а) да; б) нет.

18. Как вы оцениваете качество работы медсестры?

а) хорошее; б) удовлетворительное; в) неудовлетворительное.

19. По вашему мнению, каковы причины низкого качества работы медсестер?

а) дефицит профессиональных знаний;

б) дефицит профессиональных умений;

в) большая нагрузка на медсестер;

г) низкая оплата труда;

д) несогласованность в работе медперсонала.

20. Назовите основные факторы, отрицательно влияющие на качество труда медсестер:

а) материально-техническое оснащение;

б) нехватка профессионализма;

в) большая нагрузка на медсестер;

г) низкая материальная заинтересованность.

21.Оцените материально-техническое оснащение поликлиники для оказания пациентам квалифицированной сестринской помощи:

а) достаточное; б) недостаточное.

22. Оцените условия труда медсестер:

а) хорошее; б) удовлетворительное; в) неудовлетворительное.

23. Ваши предложения по улучшению качества сестринской помощи:

а) изменить отношение к пациентам;

б) повысить квалификацию;

в) повышение культурного уровня медсестер;

г) обучить медсестер психологии общения с пациентами;

д) добросовестно относиться к труду;

е) рационально распределять рабочее время;

ж) перераспределить обязанности между врачом и медсестрой;

з) повысить престиж профессии медсестры;

и) улучшить материально-техническое оснащение;

к) улучшить лекарственное обеспечение;

л) увеличить число медсестер;

м) усилить контроль за работой медсестер;

н) использовать в работе медсестер компьютерные технологии;

о) сократить работу с документацией;

п) повысить зарплату.

Приложение 2

Схема организации проведения ведомственной экспертизы качества работы среднего медицинского персонала в ГАУЗ "Детской городской больницы с перинатальным центром"

Исполнитель	Вид экспертизы	Количество и периодичность проведения экспертизы	Ведение документации
Первый уровень
Первая ступень	Старшая медицинская сестра	Плановая и целевая экспертиза персонала отделения	Не менее 2 и не более 4 экспертиз в месяц, в текущем режиме	- Карта экспертной оценки; - Журнал учета экспертиз; - Сводная ведомость первой ступени контроля
	Главная медицинская сестра	Плановая и целевая экспертиза персонала фельдшеско-акушерских пунктов	Не менее 1 и не более 3 экспертиз в месяц, в текущем режиме
Вторая ступень	Главная медицинская сестра	Экспертиза старших медицинских сестер	Не менее 2 и не более 4 экспертиз в квартал на каждую старшую медицинскую сестру, в тек режиме	- Карта экспертной оценки; - Журнал учета экспертиз; - Сводная ведомость второй ступени контроля
		Выборочная экспертиза медицинского персонала отделений	В квартал, в зависимости от количества персонала: - 30-60спец. -8-10; - 15-30спец. -6-8; - 10-15спец. -4-6; - 5-10спец. -2-4.	- Карта экспертной оценки; - Журнал учета экспертиз
Третья ступень	Совет по сестринскому делу	Рассмотрение разногласий, возникших при проведении Экспертизы первой и второй ступеней	По мере необходимости, но не реже одного раза в месяц	- Протокол заседания; - Карта экспертной оценки; - Журнал учета экспертиз
Второй уровень
Главные штатные или внештатные специалисты по сестринскому делу	Рассмотрение разногласий, возникших при проведении Экспертизы первого уровня. Выборочная Экспертиза медицинского персонала учреждений проведение Плановых или целевых экспертиз	В текущем режиме в соответствии с планом работы	- Протокол заседания; - Отчет (справка) о проведенных Экспертизах
		По мере необходимости, не реже одного раза в квартал
Третий уровень
Экспертный совет по сестринскому делу при Министерстве Здравоохранения Республики Татарстан	Рассмотрение обращений в Министерство Здравоохранения Республики Татарстан по вопросам Экспертизы. Выборочная Экспертиза медицинского персонала учреждений. Проведение плановых или целевых экспертиз	По мере необходимости, но не реже раза в квартал	- Протокол заседания; - Отчет (справка) о проведенных Экспертизах



Приложение3

Карта экспертной оценки качества работы среднего медицинского работника

ЛПУ____________________________________________________________________________

Отделение_______________________________________________________________________

Ф.И.О. эксперта__________________________________________________________________

Ф.И.О. медицинского работника____________________________________________________

Дата проведения экспертизы_______________________________________________________

№	Раздел работы	Дефект
		Степень	Коэффицент
1.	Организация рабочего места: ведение первичной медицинской документации: -положительно; -недостаточно; -неудовлетворительно.	0 1; 2 3	0 0,0009;0,011 0,014
2.	Выполнение требований нормативных документов, регламентирующих противоэпидемический режим и инфекционную безопасность: -положительно; -недостаточно; -неудовлетворительно.	0 1; 2; 3 4	0 0,0009;0,011;0,014 0,022
3.	Организация работы по соблюдению фармацевтического порядка в отделении: -положительно; -недостаточно; -неудовлетворительно	0 1; 2; 3 4	0 0,0009;0,011;0,014 0,022
4.	Знание и выполнение требований охраны труда и противопожарной безопасности: -положительно; -недостаточно	0 1; 2	0 0,0009;0,011
5.	Состояние медицинской аппаратуры, готовность ее к работе: -положительно; -недостаточно	0 1; 2	0 0,0009;0,011
6.	Значение и выполнение основных принципов медицинской этики и деонтологии: -положительно; -недостаточно	0 1; 2	0 0,0009;0,011
7.	Выполнение функциональных обязанностей, соответствующих должности и месту работы медицинского работника: -положительно; -недостаточно; -неудовлетворительно	0 1; 2; 3 4	0 0,0009;0,011;0,014 0,022
Общий показатель дефекта

Приложение 4

Оцениваемые разделы работы средних медицинских работников (соответствие требованиям). Разделы:

· Организация рабочего места медицинской сестры, ведение первичной медицинскойдокументации:

1.Готовность рабочего места к работе. 2. Прием и сдача дежурств. 3. Оформление первичной медицинской документации: амбулаторных карт и историй болезни. 4. Ведение журналов утвержденной формы в соответствии с деятельностью структурного подразделения. 5.Своевременное оформление статистической отчетности.

· Выполнение требований нормативных документов, регламентирующих противоэпидемическийрежим:

1. Наличие на рабочем месте основных нормативных документов по противоэпидемическому режиму и инфекционной безопасности.

2. Оснащение рабочего места изделиями медицинского назначения, стерилизующей аппаратурой, дезинфицирующими средствами.

3. Санитарно-техническое состояние помещения: оснащение уборочным инвентарем, столовой посудой, постельными принадлежностями.

4. Соблюдение правил инфекционной безопасности.

5. Соблюдение правил противоэпидемического режима: дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, соблюдение правил и сроков хранения стерильного материала, соблюдение правил текущей и заключительной дезинфекции.

6. Ведение рабочей документации в отделениях и кабинетах.

7. Соблюдение правил сбора, дезинфекции медицинских отходов.

8. Готовность к выполнению противоэпидемических мероприятий при подозрении или выявлении случаев инфекционных заболеваний, в том числе особо опасных инфекций.

9. Своевременность и полнота прохождения периодических медицинских осмотров.

10. Результаты микробиологического мониторинга.

11. Отсутствие случаев внутрибольничной гнойно-септической инфекции: постинъекционных, посткатетеризационных осложнений. При наличии внутрибольничной гнойно-септической инфекции выставляется показатель дефекта 0,022.

· Организация работы по соблюдению фармацевтического порядка в отделении:

1.Знание основных нормативных документов, регламентирующих фармацевтический порядок на рабочем месте. 2.Обеспечение правил хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения. 3.Работа с учетной группой медикаментов. При невыполнении требований к работе с учетной группой медикаментов выставляется показатель дефекта 0,022. 4. Порядок выдачи лекарственных средств выполнения инъекций. 5. Организация рабочего места для проведения трансфузионной терапии.

· Знание и выполнение требований охраны труда и противопожарной безопасности:

1.Знание и выполнение требований инструкций по охране труда, своевременность прохождения инструктажей.

2.Знание и выполнение требований противопожарной безопасности.

· Состояние медицинской аппаратуры, готовность ее к работе:

1.Обеспечение готовности медицинской аппаратуры к работе.

2.Ведение учетной документации по работе аппаратуры.

· Знание и выполнение основных принципов медицинской этики и деонтологии:

· 1.Соблюдение требований, предъявляемых к внешнему виду.

2.Соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.



Приложение 5

Выполнение обязанностей, соответствующих должности и месту работы медицинского работника

Обязанности:

Акушерское дело

1. Оказание акушерского пособия.

2. Проведение психопрофилактической подготовки в родах. При наличии случаев материнского или детского травматизма, возникших по вине акушерки, выставляется показатель дефекта 0,022.

Операционное дело

1.Знание и соблюдение техники оперативных вмешательств на различных этапах операций.

2. Своевременная доставка больного в операционную, подготовка к операции.

3.Оформление биопсийного материала на гистологические исследования.

При наличии случаев послеоперационных осложнений у пациента, возникших по вине медицинской сестры, выставляется показатель дефекта 0,022.

Анестезиология и реаниматология

1. Четкое выполнение врачебных назначений при оказании анестезиологического пособия.

2. Своевременность подготовки пациента к проведению анестезиологического пособия.

3. Наблюдение за пациентом после проведения анестезиологического пособия.

Рентгенология

1. Знание и соблюдение методик проведения исследования.

2. Соблюдение радиационной безопасности.

3. Качественное выполнение рентгеновских снимков.

Лабораторная диагностика

1.Регистрация биологического материала, поступающего на исследование.

2.Забор материала на исследование.

3.Выполнение раздела лабораторных исследований, определенного функциональными обязанностями.

Функциональная диагностика

1. Знание и соблюдение методик проведения исследований.

2. Документальное оформление исследований в соответствии с требованиями.

Физиотерапия

Знание и соблюдение методик проведения исследований.

Патологическая анатомия

1. Регистрация биологического материала, поступающего на исследование.

2. Подготовка гистологического препарата.

3. Приготовление фиксирующих растворов и красителей.

4. Работа по сохранности архивных данных.

Медицинская статистика

1. Своевременное получение первичной статистической документации из структурных подразделений учреждения.

2. Ведение учетной статистической документации.

3. Качественная и своевременная подготовка статистических отчетов в соответствии с должностными обязанностями.



Приложение 6

Форма Журнала учета экспертиз качества работы медицинского персонала отделения

Ф.И.О. сотрудника
год 20__, месяц	Дата проведения проверки	Общ показ дефекта	Подпись сотруд	Подпись эксп
Январь
	Средний показатель
Февраль
	Средний показатель
Март

Форма Журнала учета экспертиз качества работы старших медицинских сестер отделений

Отделение Ф.И.О. старшей медицинской сестры
год 20__, месяц	Дата проведения проверки	Общий показатель дефекта	Средний показатель дефекта при выборочной экспертизе	Подпись сотрудника	Подпись эксперта
Январь
	Средние показатели
Февраль
	Средние показатели
Март



Приложение 7

Карта экспертной оценки качества работы старшей медицинской сестры

ЛПУ_____________________________________________

Отделение______________________________________________

Ф.И.О. эксперта______________________________________

Ф.И.О. медицинского работника________________________________

Дата проведения экспертизы______________________________

№	Раздел работы	Дефект
		Степень	Коэффицент
1.	Организация работы по кадровому планированию, рациональной расстановке и использованию средних и младших медицинских кадров: -положительно; -недостаточно	0 1; 2; 3	0 0,0009;0,011;0,014
2.	Организация мероприятий по повышению квалификации среднего медицинского персонала: -положительно; -недостаточно	0 1; 2; 3	0 0,0009;0,011;0,014
3.	Осуществление контроля за противоэпидемическими мероприятиями в отделении: -положительно; -недостаточно; -неудовлетворительно	0 1; 2; 3 4	0 0,0009;0,011;0,014 0,022
4.	Организация лечебного процесса: -положительно; -недостаточно	0 1; 2	0 0,0009;0,011
Общий показатель дефекта



Приложение 8

Ранжирование коэффициентов дефектов оцениваемых разделов работы старшей медицинской сестры отделения

Раздел работы	Коэффицент дефекта
1	2
Организация работы по кадровому планированию, рациональной расстановке и использованию средних и младших медицинских кадров 1.Ознакомление вновь принятых сотрудников с функциональными обязанностями. 2.Ознакомление сотрудников с приказами, регламентирующими работу отделения. 3.Оформление паспорта старшей медсестры, составление: -плана работы на год; -графиков работы на месяц; табеля учета рабочего времени; -графиков отпусков; -аналитического отчета за год.	Выполнение всех пунктов - 0. Не выполнение: 1 пункта - 0,009; 2 пункта - 0,011; 3 пункта - 0,014.
Организационные мероприятия по повышению квалификации, переподготовке, оценке квалификации среднего медперсонала: 1.Организация и проведение "Школы молодой медсестры". 2. Организация и проведение тематических занятий в отделении. 3.Посещение обще больничных семинаров и конференций. 4.Подготовка специалистов к сертификационным циклам и аттестации на квалификационные категории.	Выполнение всех пунктов - 0. Не выполнение:1 - 2 пунктов - 0,009;3 пункта - 0,011;4 пунктов или п.4 - 0,014.не относится к 4
Осуществление контроля за противоэпидемическими мероприятиями в отделении 1.Достаточный уровень подготовки персонала и качество выполнения основных приказов по противоэпидемическому режиму и инфекционной безопасности. 2.Обеспеченность отделения изделиями медицинского назначения, расходными материалами, дезинфицирующими средствами, средствами индивидуальной защиты. 3.Оценка показателей производственного контроля, допустимые по санаторной группе и стерильности материала и инструментария. 4.Ведение медицинской документации по противоэпидемическому режиму в соответствии с требованиями. 5.Отсутствие случаев постинъекционных осложнений. 6.Выполнение правил сбора, дезинфекции медицинских отходов.	Выполнение всех пунктов - 0. Не выполнение: 1 - 2 пунктов - 0,009; 3 пункта - 0,011; 4 пунктов- 0,014; всех пунктов или п.5 -0, 022. не относится к п.5.
Организация лечебного процесса: 1.Организация работы по приказам, регламентирующим фармацевтический порядок в отделении. 2.Организация выполнения врачебных назначений. 3.Организация общего ухода за пациентами 4.Организация оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях. 5.Качество ведения первичной медицинской документации.	Выполнение всех пунктов - 0. Не выполнение: 1 - 2 пунктов - 0,009; 3 пункта - 0,011; 4 пунктов- 0,014; всех пунктов или п.2. или п.3-0,022 не относится к п.2 и 3



Приложение 9

Примерное положение о Совете по сестринскому делу учреждения здравоохранения

I. Общие положения

1. Совет по сестринскому делу (далее - Совет) организуется в учреждениях здравоохранения для совершенствования организации, координации и анализа деятельности среднего медицинского персонала.

2. Совет в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, законами Республики Татарстан, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Уставом медицинского учреждения, настоящим Положением.

3. В состав Совета входят наиболее опытные, квалифицированные средние медицинские работники, организаторы сестринского дела, представители руководства учреждения.

II. Задача и функции

1. Основной задачей Совета является повышение роли и ответственности средних медицинских работников в оказании учреждением качественной медицинской помощи, удовлетворенности населения качеством оказанной медицинской помощи.

2. Совет осуществляет следующие функции:

2.1. Проводит мероприятия по совершенствованию организации и оказанию современных видов сестринской помощи пациентам.

2.2. Способствует внедрению стандартов медицинской помощи в деятельность сестринского персонала.

2.3. Обеспечивает проведение мероприятий по совершенствованию профессиональных знаний, практических умений среднего медицинского персонала.

2.4. Осуществляет организационно-методическое руководство по организации и совершенствованию контроля качества медицинской помощи, оказанной средним медицинским персоналом.

2.5. Является третьей ступенью ведомственной экспертизы качества работы среднего медицинского персонала учреждения.

2.6. Проводит анализ показателей контроля качества медицинской помощи, оказываемой средним медицинским персоналом по структурным подразделениям и в целом по учреждению.

2.7. Принимает участие в разработке мероприятий по материальному стимулированию и другим видам поощрения средних медицинских работников.

2.8. Участвует в рассмотрении разногласий, возникших при проведении Экспертизы первой и второй ступеней.

III. Права Совета Совет имеет право:

1. Вносить предложения по рациональной организации работы сестринских служб структурных подразделений медицинского учреждения.

2. Проводить дополнительную экспертизу качества медицинской помощи при возникновении конфликтных ситуаций по результатам про- веденных экспертиз качества работы средних медицинских работников структурных подразделений учреждения.

3. Запрашивать необходимую информацию по вопросам, относящимся к компетенции Совета.

4. Представлять руководителю медицинского учреждения отчеты о своей деятельности.

IV. Структура и организация деятельности

1. Совет создается и его состав утверждается приказом руководителя медицинского учреждения.

2. Председателем Совета является заместитель руководителя медицинской организации (по лечебной работе, контролю качества медицинской помощи, клинико-экспертной работе), заместителем председателя - главная медицинская сестра (акушерка, фельдшер) медицинской организации.

3. Заседания Совета проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц и оформляются протоколом.

4. Решения Совета принимаются большинством голосов лиц, присутствующих на заседаниях, путем открытого голосования.



Приложение 10

Положение об Экспертном совете по сестринскому делу при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан

I. Общие положения

1. Экспертный совет по сестринскому делу при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан (далее - Экспертный совет) создается для повышения качества сестринской помощи в учреждениях здравоохранения.

2. Состав членов Экспертного совета формируется на представительной основе из сотрудников Министерства здравоохранения Республики Татарстан, образовательных медицинских учреждений, государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

3. Экспертный совет в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, законами Республики Татарстан нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Министерства здравоохранения Республики Татарстан и настоящим Положением.

II. Задачи и функции Экспертного совета

1. Основной задачей Экспертного совета является разработка и внедрение современных моделей управления качеством сестринской помощи в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан.

2.Экспертный совет осуществляет следующие функции:

2.1.Участвует в разработке проектов нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Татарстан по вопросам организации сестринского дела.

2.2. Осуществляет организационно-методическое руководство по организации и совершенствованию экспертизы качества медицинской помощи среднему медицинскому персоналу.

2.3. Является третьим уровнем ведомственной экспертизы качества работы среднего медицинского персонала.

2.4. Участвует в организации внедрения современных методов и новых организационных форм деятельности сестринского персонала.

2.5. Участвует в организации научно-практических конференций, совещаний и семинаров, посвященных вопросам сестринского дела.

III. Права Экспертного совета Экспертный совет имеет право:

1. Рассматривать на своих заседаниях вопросы, имеющие отношение к проведению ведомственной экспертизы качества работы среднего медицинского персонала.

2. Привлекать к работе и приглашать на заседания представителей органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения муниципальных образований и заслушивать их по вопросам, входящим в компетенцию Координационного совета.

3. Формировать рабочие группы для реализации функций Экспертного совета по вопросам, входящим в его компетенцию.

IV. Организация деятельности Экспертного совета

1. Общее руководство работой Экспертного совета осуществляет его председатель.

2. Заседания Экспертного совета проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал.

3. Заседание Экспертного совета считается правомочным, если на нем присутствует не менее половины его членов.

4. Решения Экспертного совета принимаются большинством голосов его членов, присутствующих на заседании, и оформляются протоколом, который подписывает председатель.

Размещено на Allbest.ru