Во вводной части выполнялись общеразвивающие упражнения смешанного воздействия, направленные на последовательное прорабатывание мышечных групп всего тела, дыхательные упражнения; продолжительность 15 минут.

В основной части выполнялись специальные упражнения избирательного воздействия, направленных на проработку одних и тех же мышечных групп: мышц спины, мышц передней стенки живота, мышц - разгибателей бедра, мышц - сгибателей бедра. Выполнялись изометрические упражнения, упражнения для увеличения подвижности поясничного отдела позвоночника, упражнения с сопротивлением, с гимнастической палкой упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки из исходных положений лежа на спине, на боку, на животе, стоя на четвереньках, сидя на фитболе, стоя.

Изометрические упражнения (упражнения со статическим напряжением мышц) были направлены на повышение общей и специфической выносливости к статическому усилию, а также на формирование навыка полноценного произвольного расслабления скелетной мускулатуры, необходимого для регуляции мышечного тонуса. Использовались упражнения малой (продолжительность усилия 30-60 секунд), средней (5-25 секунд) и высокой интенсивности (2-7 секунд). После каждого упражнения (статического напряжения) выполнялись дыхательные упражнения и упражнения в произвольном расслаблении мышц.

Упражнения с сопротивлением выполнялись в парах и представляли собой дозированное уступающее и преодолевающее сопротивление и оказывали локальное воздействие на определенную группу мышц. Упражнения с предметами (гимнастические палки) были направлены на увеличение гибкости. Эти упражнения также чередовались с дыхательными упражнениями. Продолжительность основной части 35 минут.

В заключительной части использовались упражнения на восстановление и закрепление навыка правильной осанки, расслабление и восстановление дыхания; продолжительность 10 минут.

Кроме того, в комплексную методику были включены процедуры лечебного массажа по методике М.А. Еремушкина. Массаж проводился курсами по 10 процедур ежедневно, продолжительностью 20 минут, в начале, в середине и в конце эксперимента. По возможности, сеансы массажа проводились перед занятием лечебной гимнастикой. Основное воздействие было направлено на область поясницы, крестца, ягодиц и нижних конечностей (приложение 2).

В экспериментальной группе занятия проводились с использованием упражнений нейроортопедической гимнастики по методике С.В. Жукова (приложение 3). В процессе занятий решались задачи устранения дисбаланса мышц, создания мышечного корсета, улучшения координации движений, улучшения подвижности позвоночника.

В данной методике применялись упражнения, направленные на включение в работу и укрепление мышц-стабилизаторов - глубоких мышц живота, спины, мышц тазового пояса, мышц нижних конечностей, упражнения, направленные на вытяжение позвоночника.

Согласно авторской методике, весь период реабилитации был разбит на три этапа, каждый из которых соответствовал стадии заболевания, двигательному режиму и сложности выполняемых упражнений. Продолжительность этапов определялась клинической картиной и субъективным состоянием пациентов, а также тестами силовой выносливости мышц спины ("рыбка") и живота ("уголок"). Так, перевод пациентов с щадящего на щадяще-тренирующий режим осуществлялся при условии выполнения теста "рыбка" более одной минуты, а теста "уголок" - более 35 секунд. Тренирующий двигательный режим назначался при результатах тесов более полутора минут и одной минуты соответственно.

На первом этапе (щадящий двигательный режим) выполнялся базовый комплекс - это стато-растягивающие упражнения без предметов. На этом этапе решались задачи формирования нового стереотипа естественной осанки и движений (статического и динамического двигательного стереотипа); формирования мышечного корсета, улучшения эластичности, подвижности связочного аппарата; стабилизации психоэмоционального состояния.

На втором этапе (щадяще-тренирующий двигательный режим) выполнялись динамические упражнения (работа с одним предметом). Упражнения выполнялись с использованием гимнастической палки, в медленном темпе, что позволяло качественно проработать суставы и мышцы. На данном этапе решались задачи включения ощущений проприорецепции и формирования телесно-психических и психо-телесных связей и тренировки координационных способностей.

Третий этап (тренирующий двигательный режим) характеризовался усложнением комплекса - выполнялись динамические упражнения с двумя предметами (гимнастическими палками). Движения руками выполнялись синхронно и асинхронно. Такие упражнения в большей мере оказывали влияние на состояние ЦНС (улучшают и тренируют межполушарные связи), развивали гибкость, увеличивали амплитуду движений.

Критериями дозирования величины физической нагрузки служили:

- амплитуда движений (устанавливается порогом болевой чувствительности, неполная - на щадящем режиме, полная амплитуда движений при щадящее-тренирующем, тренирующем режиме);

- время удержания растянутого положения (от нескольких секунд до десятка секунд - на щадящем режиме; до 1,5 минут - на щадяще-тренирующем; от 1,5 минут и более на тренирующем режиме);

- число повторений каждого упражнения (1-2 раза - щадящий режим, 3-5 раз - щадяще-тренирующий, 6-8 раз - тренирующий режим).

При расширении двигательного режима в занятиях использовались принцип систематичности, регулярности, постепенности и последовательности в применении упражнений, начиная с простых и переходя к более сложным, включая в каждом занятии несколько новых упражнений. Продолжительность занятий составляла от 30 минут на щадящем режиме занятий до полутора часов - на тренирующем режиме.

Занятие состояло из трех частей: подготовительной, основной и заключительной.

Подготовительная часть - разминка - комплекс простейших физических упражнений, с плавным повышением нагрузки для разогрева тканей мышц и связочного аппарата и увеличения их эластичности. Прежде, чем выполнять упражнения основной части и давать большие нагрузки на мышцы, необходимо подготовить, в том числе и стенки сосудов, увеличивая их эластичность, тогда сосуды смогут быстро расширяться, пропуская нужное количество крови при возрастающих нагрузках на мышечный аппарат.

В основной части выполнялся комплекс специальных упражнений. Для предотвращения появления болевых ощущений при выполнении упражнений было важно придерживаться оптимальной биомеханической структуры движения и четко соблюдать исходное положение, из которого выполняются все упражнения:

- стопы строго параллельно друг другу, на расстоянии равном длине собственной стопы;

- ноги слегка согнуты в коленных суставах, коленные суставы направлены на точку соединения первого и второго пальцев стоп: в таком положении достигается минимальное напряжение мышц-агонистов и создаются благоприятные условия для оптимального устойчивого положения коленного сустава;

- важным является положение позвоночника: сглаживание поясничного лордоза достигается опусканием крестца вниз и вперед, а также подтягиванием лобковой кости назад и вниз;

- вес тела равномерно распределяется по всей площади левой и правой стоп;

- плечи отведены назад, руки свободно расположены по боковым линиям туловища, первые пальцы кистей рук обращены вперед;

- голову подать назад, подбородок подтянуть к шее: при этом положении достигается выравнивание шейного лордоза.

В этой исходной позиции ноги упираются в пол, а позвоночник "растягивается" вверх. При этом за счет действия разнонаправленных сил (устремления таза вниз и самовытяжения головы вверх) происходит сглаживание поясничного и шейного лордозов. При выполнении любого последующего упражнения, постоянно контролировалось вышеописанное взаиморасположение элементов костно-мышечной системы.

Упражнения выполнялись в медленном темпе, что позволяло более качественно проработать суставы, улучшить процессы координации и контроля нервной системы за своими действиями. Обязательным было сочетание их с дыхательными упражнениями, преимущественно, диафрагмальным дыханием.

Особенностью выполнения всех упражнений является то, что кроме подробного описания биомеханики движений пациент мысленно должен моделировать образ выполняемого движения, а инструктор в своем арсенале имеет ряд упражнений-тестов к каждому движению, позволяющих оценить качество выполнения и своевременно устранить ошибки. Так, например, при выполнении наклона вперед (упражнение "насос"), пациент должен представить себе такую картину-образ: "Толкаем руками тугой поршень большого насоса. Голова опускается максимально вниз, скользя подбородком по груди, животу и ногам. Чем ближе можем подтянуть подбородок к телу, тем лучше прорабатываются позвонки. Толчок производим руками, в ладонях основная сила. Поднимаем поршень мышцами спины". А для проверки качества выполнения этого упражнения инструктор создает сопротивление движению рук вниз и вверх, удерживая руки пациента. Основные ошибки, которые могут быть выявлены: пациент плохо наклоняет голову к груди, руки работают отдельно от тела, плохо вытягиваются. Плохо моделируется образ движения, нет качественных ощущений при движении.

В заключительной части выполнялись упражнения из исходного положения лежа, направленные на расслабление мышц и нормализацию вегетативных функций: восстановление дыхания и сердцебиений.

Параллельно с нейроортопедической гимнастикой проводились процедуры сухого гидромассажа. Сеансы продолжительностью 20 минут проводились ежедневно, курсом 10 процедур, всего было проведено три курса.

Пациент ложится на поверхность специальной эластичной мембраны, которая под его весом погружается в воду, обеспечивая полную анатомичность и воссоздание формы тела. Таким образом, он оказывается в состоянии "невесомости". Теплые струи воды через мембрану мягко массируют тело, усиливая релаксационный эффект. При необходимости в ходе сеанса в любой момент можно изменить давление водной струи, которое контролируется компьютером. Встроенная система подогрева позволяет поддерживать заданную температуру воды. После процедуры рекомендовалось отдохнуть в течение 10 минут.



3.2 Оценка эффективности разработанной методики

Эффективность разработанной методики с использованием нейроортопедической гимнастики по методике С.В. Жукова и гидрокинезотерапии позволили оценить результаты тестирования показателей, отражающие двигательные возможности мужчин 45-50 лет с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, полученные при итоговом тестировании.

При сравнительном анализе результатов исходного тестирования, можно сделать вывод, что группы, сформированные для проведения эксперимента (контрольная и экспериментальная) однородны по исследуемым показателям. То есть не имеют статистически достоверных различий (таблица 1).

Таблица 1. Сравнительный анализ исходных исследуемых показателей контрольной и экспериментальной групп

Показатели	Контрольная группа	Экспериментальная группа	Разн. в ед.	tp	Р
		±m		±m
Подвижность позвоночника вперед (см)	4,3	0,7	3,9	0,9	0,4	0,35	>0,05
Силовая выносливость мышц спины (с)	39,8	3,8	43,5	3,9	3,7	0,68	>0,05
Силовая выносливость мышц живота (с)	33,6	3,7	41,2	4,1		1,38	>0,05
Дисбаланс мышц спины (миотоны)	21,6	1,93	19,4	2,1	2,2	0,77	>0,05
Тандемная ходьба (с)	8,1	0,7	7,9	0,7	0,2	0,2	>0,05

При проведении сравнительного анализа динамики исследуемых показателей внутри групп в ходе эксперимента было выявлено, что улучшение наблюдается как в контрольной группе, так и в экспериментальной. Но степень выраженности изменений показателей различна (таблица 2, 3).

Сравнивая, как изменился показатель подвижности позвоночника вперед, можно отметить более высокий процентный прирост в экспериментальной группе по сравнению с контрольной. Так, в контрольной группе показатель улучшился на 34,9 % (Р>0,05), а в экспериментальной - на 76,9 % (Р<0,05). Мы считаем, что такой результат в экспериментальной группе стал возможен благодаря сочетанному действию процедур сухого гидромассажа и упражнений нейроортопедической гимнастики.

При сухом гидромассаже тепло воды проникает в глубокие слои мышечных тканей и стимулирует местное кровообращение без излишней нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Мягкое воздействие воды активизирует обмен веществ и помогает расслабить напряженные мышцы, способствует снятию мышечного спазма и напряжения, снятию болевых синдромов. Такое воздействие гидромассажа позволило увеличить амплитуду движения в поясничном отделе позвоночника.

А такие упражнения базового комплекса, как "основная стойка", "насос", "кольцо", "обкатка спины", "обкатка поясницы", "колобок", "доска", "вытяжение вверх", выполняемые на фоне уменьшения болевых ощущений, способствовали уменьшению напряжения и растягиванию длинных мышц спины, восстановлению естественного положения всего позвоночного столба, что также оказало положительное влияние на исследуемый показатель. Еще более выраженное воздействие на данный показатель оказали упражнения с гимнастическими палками, при выполнении которых амплитуда движений увеличивалась естественно за счет изменения длины рычага при выполнении скручивающих движений.

Анализ динамики показателей, характеризующих состояние мышечного корсета, также выявил более высокий процентный прирост в экспериментальной группе. Так, в контрольной группе показатель силовой выносливости мышц спины улучшился на 30,9 % (Р), показатель силовой выносливости мышц живота - на 41,1 %, а в экспериментальной группе произошло улучшение на 48,7 % и 45,1 % соответственно.

Мы полагаем, что такой результат стал возможен уже благодаря особому исходному положению, которое необходимо было принять перед началом выполнения каждого упражнения и удерживать в процессе выполнения движения. В этом исходном положении требовалось таким образом напрячь мышцы спины и живота, чтобы снять избыточную нагрузку на позвоночник и уменьшить болевые ощущения за счет максимального сглаживания шейного и поясничного лордозов. Такие упражнения базового комплекса, как "лодочка", "лодочка в шторм", "банан", "" также способствовали укреплению мышечного корсета. А в упражнениях динамического комплекса с гимнастическими палками сочеталась необходимость удерживать правильное положение позвоночного столба с выполнением скручивающих движений в суставах конечностей и позвоночника, что также способствовало укреплению мышц спины и брюшного пресса.

Таблица 2. Сравнительный анализ динамики исследуемых показателей контрольной группы в ходе эксперимента

Показатели	До эксперимента	После эксперимента	%	tp	Р
		±m		±m
Подвижность позвоночника вперед (см)	4,3	0,7	2,4	0,6	34,9	2,06	>0,05
Силовая выносливость мышц спины (с)	39,8	3,8	52,1	4,1	30,9	2,20	>0,05
Силовая выносливость мышц живота (с)	33,6	3,7	47,4	5,1	41,1	2,19	>0,05
Дисбаланс мышц спины (миотоны)	21,6	1,93	15,8	2,03	26,8	2,07	>0,05
Тандемная ходьба (с)	8,1	0,7	7,2	0,4	11,1	1,12	>0,05

Анализируя состояние мышечного тонуса, произошедшие в процессе реабилитации, можно отметить, что положительные сдвиги имеются и в контрольной, и в экспериментальной группе. Но более значимое уменьшение мышечного дисбаланса мы видим в экспериментальной группе: процентный прирост показателя составил 64,9 %, в то время, как в контрольной группе - всего 26,8 %.

На наш взгляд, достижение такого эффекта в экспериментальной группе, в первую очередь, стало возможным благодаря проведению процедур сухого гидромассажа. Основными факторами, которые оказали положительное воздействие, были температурный и механический. В отличие от ручного массажа, при котором температура массируемого участка определяется только теплом рук массажиста и влияет преимущественно на кожу и подкожные образования, при сухом гидромассаже необходимая, более высокая температура поддерживается благодаря параметрам, заданным компьютерной программой, что позволяет теплу проникать более глубоко и прогревать мышцы, тем самым уменьшать патологический гипертонус мышц пораженной стороны. Кроме того, тепловой фактор при сухом гидромассаже действует не только местно (зона массажа при ручном массаже), а по всей площади тела, соприкасающейся с поверхностью кушетки, что улучшает кровообращение, трофические и метаболические процессы во всех отделах позвоночного столба и способствует выравниванию мышечного тонуса.

В связи с тем, что процесс массажа полностью автоматизирован: дистанционный пульт позволяет легко выбирать и изменять массажные программы для различных участков при любом положении тела; переключатель позволяет самостоятельно регулировать интенсивность давления водяной струи и подбирать наиболее комфортные режимы, процедура совмещает в себе все возможности и функции подводного струевого массажа. При помощи водной струи возможно воспроизводить приемы поглаживания, разминания и вибрации. При контакте с теплой, постоянно пульсирующей поверхностью у пациента замедляется частота сердечных сокращений, внешнее дыхание становится более глубоким и размеренным, усиливается степень поглощения кислорода в альвеолах и насыщение периферических тканей кислородом. Мягкое бесконтактное воздействие воды способствует активации лимфатической системы, улучшению микроциркуляции, уменьшению мышечного напряжения. Результатом процедур является коррекция мышечного тонуса и, как следствие, нормализация функций опорно-двигательного аппарата позвоночника.

Что касается упражнений, то на выравнивание мышечного тонуса, по нашему мнению, повлияли упражнения базового комплекса без предметов "скрутка", "спиральное растяжение", "дерево на ветру", "боковые повороты", "кран", "лодочка боком", "банан", которые выполнялись следующим образом: сначала скручивание проводилось в пораженную сторону, что способствовало еще большему сжатию мышцы. А после снятия насильственного напряжения упражнение выполнялось в противоположную сторону, и спазмированная мышца позволяла себя растянуть. А растянутые и ослабленные мышцы противоположной стороны удерживали принятое положение, тем самым повышая свой тонус. Таким образом, происходило устранение дисбаланса мышц. Упражнения с гимнастическими палками, вовлекающие в работу мышцы правой и левой половины туловища спереди и сзади, верхней и нижней частей тела способствовали равномерному распределению нагрузки и коррекции мышечного тонуса. При этом, амплитуда движений ограничивалась болевым порогом, что препятствовало появлению болевой импульсации и связанному с ней защитному напряжению мышц.

Проводя сравнительный анализ координационной пробы - тест "тандемная ходьба" - мы отмечаем, что время прохождения дистанции сократилось в контрольной группе с 8,1 до 7,2 секунд, улучшение составило 11,1 %, в то время, как в экспериментальной группе время прохождения заданного расстояния уменьшилось с 7,9 до 6,1 секунд, а прирост результата составил 22,8 %.

Мы считаем, что такого результата в экспериментальной группе удалось достичь благодаря методическим особенностям выполнения упражнений нейроортопедической гимнастики.

Таблица 3. Сравнительный анализ динамики исследуемых показателей экспериментальной группы в ходе эксперимента

Показатели	До эксперимента	После эксперимента	%	tp	Р
		±m		±m
Подвижность позвоночника вперед (см)	3,9	0,9	0,9	0,3	76,9	3,16	<0,05
Силовая выносливость мышц спины (с)	43,5	3,9	64,8	3,9	49	3,86	<0,05
Силовая выносливость мышц живота (с)	41,2	4,1	59,8	4,9	45,1	2,91	<0,05
Дисбаланс мышц спины (миотоны)	19,4	2,1	6,8	2,2	64,9	4,14	<0,05
Координация движений (с)	7,9	0,7	6,1	0,2	22,8	2,47	<0,05

Так, этапность выполнения упражнений (без предметов, с одним предметом, с двумя предметами) позволяет в короткие сроки восстанавливать двигательный стереотип (ассоциативные связи в системе "кисть-стопа", "колено-стопа" и так далее). Сочетание в одном упражнении одновременно активного растяжения и вращения в суставах оказывает рефлекторное тонизирующее воздействие на центральную нервную систему, что позволяет улучшить процессы координации и контроля за моторикой и умением сосредоточится на выполнении определенного двигательного действия. Использование проверочных тестов, позволяющих контролировать усилия, прилагаемые пациентом в ходе выполнения упражнений, способствует более быстрому формированию и закреплению образа выполняемого упражнения, за счет одновременного участия слуховых, зрительных анализаторов и проприоцептивных ощущений. На третьем этапе, когда упражнения выполняются с использованием двух предметов в каждой руке, движения руками выполняются синхронно и асинхронно. Эта работа в более значительной мере оказывает влияние на состояние ЦНС; улучшает и тренирует межполушарные связи, развивает гибкость мышления. Биомеханическая сторона упражнений заключается в определенном взаиморасположении суставов и условных линий, соединяющие определенные точки. Внимание человека концентрируется на кинестетических ощущениях, возникающих в различных частях тела, на мысленном образе выполняемого движения и темпе выполнения упражнений. При повторе пациентом упражнений происходит не простое их копирование, а умозрительное представление упражнения (создание образа), а затем осуществление его (выполнение задуманного образа).

Мы также провели сравнительный межгрупповой анализ результатов итогового тестирования, в ходе которого выявили, что в четырех показателях из пяти имеются статистически достоверные различия между контрольной и экспериментальной группой.

Преимущество показателей в экспериментальной группе по сравнению с контрольной составило: по показателю гибкости - на 62,5 %; по показателю силовой выносливости мышц спины - на 24,4 %; по показателю мышечного тонуса - на 56,9 %, по показателю координационной пробы - на 15,2 % (таблица 4).

Из пяти показателей наибольший прирост заметен именно в показателях, характеризующих состояние поясничного отдела позвоночника: гибкость и мышечный тонус, что указывает на целенаправленное воздействие упражнений нейроортопедической гимнастики и аквамассажа на мышечно-связочный аппарат.

Подводя итоги эксперимента можно сказать, что в результате применения комплексной методики физической реабилитации с использованием упражнений нейроортопедической гимнастики в сочетании с процедурами сухого гидромассажа произошли более существенные изменения функционального состояния мышечно-связочного аппарата позвоночника занимающихся экспериментальной группы.

Таблица 4. Сравнительный анализ итоговых исследуемых показателей контрольной и экспериментальной групп

Показатели	Контрольная группа	Экспериментальная группа	%	tp	Р
		±m		±m
Подвижность позвоночника вперед (см)	2,4	0,6	0,9	0,3	62,5	2,24	<0,05
Силовая выносливость мышц спины (с)	52,1	4,1	64,8	3,9	24,4	2,24	<0,05
Силовая выносливость мышц живота (с)	47,4	5,1	59,1	4,9	24,7	1,75	>0,05
Дисбаланс мышц спины (миотоны)	15,8	2,03	6,8	2,2	56,9	2,83	<0,05
Тандемная ходьба (с)	7,2	0,4	6,1	0,2	15,2	2,46	<0,05

Это подтверждает выдвинутую гипотезу, что занятия по разработанной комплексной методике физической реабилитации у мужчин с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, оказывают более существенное влияние на динамику исследуемых показателей, и соответственно на процесс восстановления при остеохондрозе.



Выводы

1. В ходе исследования был проведен теоретический анализ научно-методической литературы по изучаемой проблеме. В результате чего было установлено, что остеохондроз поясничного отдела позвоночника у мужчин, занятых физическим трудом, встречается довольно часто и эта тема актуальна, что дает основание для поиска новых эффективных методик физической реабилитации данной категории пациентов.

2. Разработана методика физической реабилитации мужчин 45-50 лет с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с использованием нейроортопедической гимнастики по методике С.В. Жукова и аквамассажа.

3. Проведя сравнительный анализ показателей функционального состояния мышечно-связочного аппарата позвоночника после эксперимента были получены существенные изменения в экспериментальной группе по сравнению с контрольной. Наибольший прирост в экспериментальной группе был получен по показателям, характеризующим подвижность позвоночника вперед - на 76,9 % и мышечный тонус - на 64,9 %.

Под влиянием комплекса упражнений устраняется постуральный дисбаланс мышц и восстанавливается правильное положение общего центра тяжести с коррекцией статического и динамического двигательного стереотипа.



Библиографический список

1. Белая, Н.А. Лечебная физкультура и массаж [Текст]: учебно-методическое пособие для медицинских работников / Н.А. Белая. - М.: Советский спорт, 2009. - 386 с. - ISBN 5-85009-920-4

2. Белова, А.Н. Нейрореабилитация [Текст]: руководство для врачей / А.Н. Белова. - М.: Антидор, 2012. - 736 с. - ISBN 978-5-4765-6694-7

3. Бубличенко, М.М. Энциклопедия остеохондроза [Текст] / М.М. Бубличенко. - Ростов н/Д.: Феникс, 2012. - 352 с. - ISBN 5-222-04428-9

4. Вайнек, Ю. Спортивная анатомия [Текст]: учебное пособие для студентов высших учебных заведений / Ю. Вайнек; перевод с немецкого В.А. Кузьмина. - М.: Издательский центр "Академия", 2008. - 304 с. - ISBN 978-5-7695-3972-5

5. Данилов, И.М. Остеохондроз для профессионального пациента [Текст] / И.М. Данилов. - Киев: Аллатра, 2012. - 416 с. - 978-966-26-9005-7

6. Демиденко, Г.Д. Основы реабилитации неврологических больных [Текст] / Г.Д. Демиденко, Н.Г. Ермакова. - СП/б.: Фолиант, 2011. - 304 с.

7. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура [Текст] / В.А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 568 с. - ISBN 978-5-9704-1463-7.

8. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и массаж [Текст]: учебник / В.А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 528 с. - ISBN: 978-5-9704-2081-2

9. Епифанов, В.А. Остеохондроз позвоночника [Текст] / В.А. Епифанов, А.В Епифанов. - 2-е издание, исправленное и дополненное. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 272 с., ил.- ISBN 5-901712-45-5

10. Еремушкин, М.А. Медицинский массаж [Текст]: теория и практика / М.А. Еремушкин. - СП/б.: Наука и Техника, 2009. - 544 с.: ил. - ISBN 978-5-94387-476-1

11. Жарков, П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей [Текст] / П.Л. Жарков. - Киев: Видар-М, 2009. - 376 с. - ISBN: 978-5-88429-128-7

12. Жуков, С.В. Реабилитационный комплекс упражнений по системе естественного движения БЕЛОЯР [Текст]: практическое руководство. - Озерск, 2009. - 160 с.

13. Кадыков, А.С. Реабилитация неврологических больных [Текст] / Альберт Серафимович Кадыков, Людмила Александровна Черникова, Наталья Владимировна Шахпаронова. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 560 с.: ил. - ISBN 5-98322-431-Х

14. Каптелин, А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии [Текст] / А.Ф. Каптелин. - М.: Медицина, 2010. - 224 с., ил.

15. Круглов, Л.И. Радикулитчики. Лечебное движение для групп риска. Жизнь без профессиональных болезней [Текст] / Л.И. Круглов. - СП/б.: Весь, 2013. - 96 с. - ISBN 5-94435-255-8

16. Кузнецов, В.Ф. Вертеброневрология: клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника [Текст] / В.Ф. Кузнецов. - Мн.: Международный Книжный Дом, 2011. - 640 с. - ISBN 985-428-921-4

17. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации [Текст]: руководство для врачей / под редакцией А.Ф. Каптелина, М.А. Лебедевой. - М.: Медицина, 2012. - 400 с.

18. Лукомский, И.В. Физиотерапия. Лечебная физическая культура. Массаж [Текст] / И.В. Лукомский, В.С. Улащик. - 3-е издание - Мн.: Вышейшая школа, 2010. - 384 с.: ил. - ISBN 978-985-06-1886-3

19. Никифоров, А.С. Нервные болезни [Текст]: учебное пособие для студентов высших учебных заведений / А.С. Никифоров. - М.: Медицинское информационное агентство, 2010. - 832. - ISBN 978-5-9986-0034-0

20. Практическая неврология [Текст]: Библиотека врача-специалиста / под редакцией А.С. Кадыкова, Л.С. Манвелова, В.В. Шведкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 448 c. - ISBN 978-5-9704-1711-9

21. Сназин, В.Я. Движения без боли - 2: Заболевания суставов и их лечение [Текст] / В.Я. Сназин. - М.: Советский спорт, 2009. - 88 с., ил. - ISBN 975-5-9718-0386-7

22. Соколова, Н.Г. Физиотерапия [Текст] / Н.Г. Соколова, Т.В. Соколова. - Издание 5-е. - Ростов н/Д.: Феникс, 2013. - 350 с., ил. - ISBN 978-5-222-03721-5

23. Третьякова, Т.Н. Основы курортного дела [Текст]: учебное пособие для вузов / Т.Н. Третьякова. - М.: Издательский центр "Академия", 2008. - 288 с. - ISBN 978-5-7695-4731-7

24. Улащик, В.С. Физиотерапия. [Текст]: универсальная медицинская энциклопедия / В.С. Улащик. - Мн.: Книжный Дом, 2012. - 640 с.: ил.- ISBN 978-985-17-0391-9

25. Ушаков, А.А. Практическая физиотерапия [Текст]: руководство для врачей / А.А. Ушаков; 2-е издание, исправленное и дополненное. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2013. - 690 с. - ISBN 978-5-9986-0123-1

26. Физиотерапия [Текст]: национальное руководство / под редакцией Г.Н. Пономаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 864 с. - ISBN: 978-5-9704-1184-1

27. Физиотерапия и курортология [Текст] / Под редакцией В.М. Боголюбова. - М.: Издательство БИНОМ, 2008 - 408 с., ил. - ISBN 5-85991-040-1



Приложение 1. Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики по методике В.А. Епифанова для пациентов контрольной группы

Исходное положение (И.П.) лежа на спине

1. Поднять руки вверх - вдох, опустить - выдох. 3-4 раза.

2. Пальцы рук взяты в "замок", руки прямые. Круговые движения прямыми руками - 5 кругов в одну сторону, затем в другую.

3. Поднять голову и плечи от пола, посмотреть на натянутые стопы ног, делая это одновременно, вернуться в И.П. - расслабиться. 5-6 раз.

4. Ноги на ширине плеч. Стопы развернуть наружу, затем вовнутрь. 5-6 раз.

5. Круговые движения стопами в одну, потом в другую сторону. 5-6 раз.

6. Ноги на ширине плеч, руки в стороны. Потянуться правой рукой в левую сторону с разворотом туловища. То же в другую сторону. 5-6 раз.

7. Согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе, подтянуть к животу, поясницу прижать к полу. 3-4 раза с каждой ногой.

8. Поочередное отведение прямой ноги в сторону. 3-4 раз.

9. Поочередное поднимание прямой ноги вверх. 3-4 раза каждой ногой.

10. Руки согнуты в локтях вдоль туловища. Опираясь только на локти, голову запрокинуть назад, спину оторвать от пола - вдох, вернуться в И.П. - выдох. 4-6 раз.

11. Круговые движения прямой ногой в одну и другую сторону. Поочередно по 4-5 раз в каждую сторону.

12. Ноги согнуты в коленях, немного разведены. Поднять таз вверх - вдох, опустить вниз - выдох. Поочередно 3-4 раза с каждой ногой.

13. Ноги согнуты в коленях. Потянуться руками к коленям, приподняв туловище - выдох, в И.П. - вдох. 3-4 раза.

14. Ноги согнуты в коленях, на ширине плеч, руки в стороны, ладонями вниз. Не отрывая плеч и ладоней от пола, наклонить одно колено к пятке противоположной ноги. Поочередно 3-4 раза с каждой ногой.

15. Руки вдоль туловища. 1 - поднять прямые ноги вверх до угла 45 градусов, 2 - развести в стороны, 3 - свести вмести, 4 - И.П. 4-6 раз.

И.П. лежа на боку

1. Нижняя рука под головой, верхняя вытянута вдоль туловища. Поднять прямую руку вверх, потянуться до пола - вдох, опустить руку вниз - выдох. 3-4 раза.

2. Верхняя рука вперед, нога назад. Менять положение руки и ноги одновременно. 3-4 раза.

3. Нижняя рука под головой, верхняя - на полу перед грудью, ноги вместе, нога на ноге. Поднять прямую верхнюю ногу, вернуть на место, параллельно полу переместить ее вперед, потом отвести назад, вернуть в И.П., подтянуть верхней рукой колено верхней ноги к груди, вернуться в И.П. 3-4 раза.

4. Верхнюю ногу согнуть в колене, положить на пол, руку вытянуть вперед, нижняя рука под головой. Отвести руку назад и сделать три покачивающихся движений, вернуться в И.П. 3-4 раза.

5. Поднять обе ноги от пола, задержать 3-4 секунды, опустить вниз расслабиться. 3-4 раза. Повторить все упражнения на другом боку.

И.П. лежа на животе

1. Согнуть ноги в коленях, расслабив бедра. выполнить круговые движения голенями, держа стопы вместе. Поочередно по 4-5 раз в каждую сторону.

2. Поочередно поднять прямую ногу вверх - вдох, опустить вниз - выдох. 3-4 раза.

3. Ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед - в стороны. Поднимать поочередно руки вверх, смотреть на потолок, ноги не отрывать от пола. 3-4 раза.

4. Поочередно подтягивать согнутое колено к груди (ползти по-пластунски).

5. Ноги на ширине плеч, руки перед грудью. Поднять туловище вверх, сделать круг руками ("брас"), вернуться в И.П. 4-6 раз.

6. Руки вытянуть вперед, ноги вместе. Самовытяжение - на 3 счета вытягиваться, 4 - расслабиться.

7. "Ласточка" - держать на время.

И.П. стоя на четвереньках

1. Сесть ягодицами на пятки, головой потянуться к коленям, руки оставить подальше впереди - вдох, податься вперед - руки прямые, таз опустить вперед на пол - выдох. Повторить 4-5 раз.

2. Круговые движения прямой рукой. По 4 круга в каждую сторону.

3. Руки подальше впереди, подтянуть правое колено к рукам, вытянуть правую ногу назад, сесть на противоположную пятку, головой подтянуться к колену. Повторить 4 раза каждой ногой.

4. Руки на ширине плеч. Отжимание от пола, локти в стороны, касаться грудью пола.

5. Поднимать руку и противоположную ногу одновременно вверх, удержать 3 секунды - вдох, вернуться в И.П. - выдох. Повторить попеременно с другой рукой и ногой 4-5 раз.

6. Упражнение "кошечка". Округлить спину, прогнуться вниз, руки прямые.

7. Лечь на спину, свободное дыхание.

Упражнения с гимнастической палкой (И.П. сидя на гимнастическом мяче или стоя)

1. Руки опущены вниз с гимнастической палкой. Поднять руки вверх - потянуться вдох, опустить вниз - расслабиться выдох. 4-6 раз.

2. Поднять руки вверх, опустить гимнастическую палку на плечи, поднять руки вверх, опустить в И.П. 4-6 раз.

3. Руки вытянуты вперед. Закручивать палку влево и вправо. 6-8 раз.

4. Руки опущены вниз. Круговые движения палкой от себя и на себя. По 4 круга в каждую сторону.

5. Концы палки упираются в ладони. Поднимать руки в правую и левую стороны. 4-6 раз.

6. Палка сзади, хват руками на ширину таза. Подтягивать палку вверх к лопаткам - вдох, И.П. - выдох. 4-6 раз.

7. Палка сзади, хват руками широкий. Отводить прямые руки назад, лопатки сводить. 4-6 раз.

8. Палку вертикально поставить перед собой, руки сверху на палке. Наклон вперед, потянуться за палкой, сделать три качательных движения, вернуться в И.П. 4-6 раз.



Приложение 2 . Схема процедуры лечебного массажа по методике М.А. Еремушкина для пациентов контрольной группы

Массаж спины начинают с поглаживания (прямолинейное, попеременное) и выжимания (продольное, клювовидное), затем на длинных мышцах спины применяют кругообразные разминания подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, подушечками больших пальцев, буграми больших пальцев.

То же самое выполняют на больной стороне спины.

Массаж тазовой области включает массаж ягодичных мышц, крестца и гребней подвздошных костей, сначала на здоровой, потом на больной стороне. Массаж ягодичных мышц выполняется приемами поглаживания, выжимания и разминания - ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев и клювовидное. Растирание крестца - прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, а также кругообразное - подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, бугром большого пальца. Растирание гребня подвздошной кости - прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразные - подушечками четырёх пальцев, фалангами согнутых пальцев, ребром ладони.

Массаж поясничной области. Проводят растирание - прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца по трем линиям, кругообразное - подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, клювовидное. На здоровой стороне делается одна серия видов приема, а на больной стороне - два-три с чередованием поглаживания и выжимания на нижней части спины.

Массаж нижней конечности выполняется в последовательности: задняя поверхность бедра, икроножная мышца, передняя поверхность бедра, голень, голеностопный сустав, тыльная поверхность стопы.

На задней поверхности бедра применяются приемы поглаживания, выжимания, разминания - ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, ординарно-продольное, кругообразное клювовидное. Седалищный нерв массируется методом вибрации.

На икроножной мышце применяются приемы поглаживания, выжимания, разминания - ординарное, двойное кольцевое, продольное, кругообразное фалангами согнутых пальцев и клювовидное.

На передней поверхности бедра применяются приемы поглаживания, выжимания, разминания - ординарное, двойные - кольцевое, ординарное и кольцевое продольное, а также кругообразное клювовидное.

На передних группах мышц голени - поглаживание, выжимание, крутообразное разминание - подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, клювовидное, основанием ладони. Вибрационному воздействию подвергается подколенный нерв.

На голеностопном суставе, кроме концентрического поглаживания, применяется растирание - "щипцы" прямолинейные, кругообразное подушечками четырех пальцев одной и двумя руками, крутообразное клювовидное одной, потом другой рукой, прямолинейное буграми и подушечками больших пальцев движением вниз.

На тыльной части стопы (направление движений от основания пальцев к голеностопному суставу) - прямолинейное поглаживание и растирание подушечками пальцев, прямолинейное и кругообразное подушечкой большого пальца.



Приложение 3. Перечень упражнений нейроортопедической гимнастики по методике С.В. Жукова для пациентов экспериментальной группы (базовый комплекс)

"Основная стойка"

Исходное положение (ИП) - стойка, ноги врозь, ноги слегка согнуты в коленях, до получения ощущения равномерного давления веса тела на поверхность стопы. Таз подкручиваем вперед мышцами живота, до получения прямой линии между крестцовой частью позвоночника и поясничной. Плечи поднимаем вверх и отводя сильно назад, опускаем вниз. Пальцы рук сильно тянутся к полу. Голова тянется макушкой к потолку, при этом прижимаем подбородок к шее, выпрямляя шейный лордоз. Представляем треугольник: на полу между стоп - основание треугольника. Боковая поверхность ног - стороны треугольника. Вершина треугольника в районе пупка. Получив ощущения малого треугольника, тянемся ногами в пол, а макушкой к потолку, поднимая вершину треугольника на уровень макушки.

"Доска"

ИП - лежа на полу, прижимаем поясницу к полу (проверяем рукой, подсовывая пальцы под поясницу). Удерживаем это состояние как можно дольше. Можно сначала приподнять колени от пола для более плотного прижимания поясницы к полу, с последующим прижиманием коленей к полу. Как только прижалась спина и колени, начинаем прижимать к полу шею, в это время спина и колени остаются прижаты. После освоения упражнений начинаем разводить ноги в стороны, с натянутыми на себя стопами, спина должна остаться прижатой к полу.

"Вытяжение вверх"

ИП - стойка, ноги врозь, руки вверх, слегка согнутые в локтевых суставах, кисти обращены вверх ладонной поверхностью, а тыльная сторона строго над макушкой. Ногами "вдавливаемся" и пол, а руками тянемся вверх. При правильно выполненном упражнении возникает ощущение растяжения (разрыва) в талии. Растягиваем тело максимально возможным усилием, что тренирует продольные мышцы спины и восстанавливает структуру позвоночника.

"Спиральное растяжение"

ИП - стойка, ноги врозь, руки на пояс. Повороты туловища в талии, непрерывно растягивая тело вверх, образуя своеобразную спираль. Во время выполнения колени направлены на стопу, таз неподвижный. Движение выполняется в обе стороны с максимальным вытяжением вверх и очень медленно.

"Скрутка"

ИП - стойка, ноги врозь, руки вверх в замок, максимально вытянуться вверх. Колени и тазовые кости остаются не подвижными. Верхняя часть тела поворачивается в талии плавно в одну и в другую сторону, на максимально возможный угол с удержанием на несколько секунд в конечных положениях до возникновения очень сильных ощущений натяжения, проходящих от пальцев ног, до пальцев рук по спирали опоясывая все тело (образ: змея заползает на дерево, вьюнок оплетает ветку).

"Боковое растяжение" ("Дерево на ветру")

ИП - стойка, ноги врозь, руки вверх над головой. При наклоне в сторону проводится растяжение медленно, таким образом, чтобы тело приняло форму целостной дуги от ног до кончиков пальцев рук. Движение выполняется строго по боковой линии, без наклонов назад или вперед, "как будто вы зажаты между двух стен"; голова должна быть продолжением позвоночника, взгляд направлен вперед; следить за естественным положением таза.

"Наклоны вперед" ("Насос")

ИП - стойка, ноги врозь, руки вверх, голова между руками, плечи закрывают уши. Наклон начинается с подтягивания подбородка к шее и наклона головы к груди. Руки во время движения вперед "закрывают" уши и составляют единую линию со спиной. Упражнение выполняется медленно с сильным постепенным вытяжением. Возвращение в исходное положение осуществляется в обратном порядке. Подъем осуществляется с разгибания в тазобедренном суставе, затем спины от пояснично-крестцового отдела к грудному. При этом упражнении тело выстраивается в целостную дугу от кончиков пальцев рук до ног. Движение вниз и вверх выполняем с максимальным усилием, как будто толкаем поршень насоса вниз и вытягиваем обратно.

Комплекс тракционных упражнений для тазобедренных суставов

"Стол"

ИП - широкая стойка ноги врозь, слегка согнуты в коленях, таз подкручен вперед (для сглаживания поясничного лордоза). Туловище наклоняется вперед горизонтально полу, макушка тянется вперед. Руки вытянуты вперед по одной пинии со спиной, параллельно полу. Задержаться в этом положении от нескольких секунд до минуты.

Боковые повороты

ИП - то же. Из исходного положения, наклоняем туловище параллельно полу. Из упражнения "стол" выполняются повороты в обе стороны с максимальным и постепенным растягиванием реберной дуги, туловища. При поворотах таз остается неподвижным.

"Кран"

ИП - то же. Из упражнения "стол" вес туловища плавно перемещаем поочередно на одну и другую ногу. При движении вправо правый коленный сустав сгибается, левая стопа остается плотно прижатой к полу. Аналогично в другую сторону.

Разгибание позвоночника в грудном отделе

ИП - широкая стойка ноги врозь, слегка согнуты в коленях, таз подкручен вперед (для сглаживания поясничного лордоза), руки скрещены, ладони лежат на плечевых суставах, локти поднять вверх. Наклонять туловище вперед параллельно полу, локти строго тянутся вперед, образуя со спиной одну линию.

"Открыть кран"

ИП - то же. Из наклона вперед осуществляются повороты в талии в обе стороны, туловище параллельно полу, локти тянуться вперед. Повороты выполняются медленно с напряжением.

"Ходунки"

ИП - широкая стойка ноги врозь, слегка согнуты в коленях, таз подкручен вперед (для сглаживания поясничного лордоза). Наклониться вперед и опереться прямыми руками на пол впереди от стоп. Опуститься на локти к полу, ноги остаются слегка согнутые в коленях. Ползти на локтях, перемещая тело вперед и назад к коленям. Следить, чтобы стопы стояли параллельно и пятки оставались прижатыми к полу. Поднять таз вверх, выпрямляя ноги в коленных суставах. Упор только на руки и тыльную поверхность пальцев стоп.

Комплекс тракционных упражнений для спины

"Лодочка"

ИП - лежа на полу лицом вниз. Вытянуть прямые руки на ширине плеч, ладонями вниз, ноги, так же на ширине плеч, носками от себя. Макушкой тянуться вперед, выравнивая шею. Голова, шея, позвоночник должны быть на одной линии. Приподнять руки и ноги от пола, так чтобы кости таза касались пола, и максимально тянуться руками и ногами в противоположные стороны. Удерживать положение от 10 секунд до нескольких минут.

"Лодочка в шторм"

ИП - то же. Упражнение как предыдущее, но раскачиваться, поочередно касаясь пола руками и ногами, прогибаясь в спине.

"Лодочка боком"

ИП - лечь на правый бок: тянуться ногами и руками в противоположные стороны, контролируя положение костей таза, головы по одной линии. Приподнять руки и ноги так, чтобы к полу были прижаты кости таза и нижнегрудной отдел позвоночника. Тянуться руками и ногами в противоположные стороны. Удерживать это положение от нескольких секунд до нескольких минут. Повторить упражнение на левом боку.

Если удержать тело строго на боку трудно, можно облегчить упражнение, поставив руку впереди груди и опираясь на нее.

"Банан"

ИП - "лодочка". Из упражнения "лодочка" переворачиваться на бок (лодочка на боку), затем на спину, и на другой бок, живот и так далее. Ноги и плечи в ходе переворотов не касаются пола, следить, чтобы при переворотах движения рук были синхронными, располагаясь по одной линии. Необходимо четко фиксировать и удерживать туловище на несколько секунд в каждой позиции.

"Кольцо"

ИП - сидя на полу, ноги согнуты в коленных суставах, максимально вытянуть спину дугой назад, опираясь на кости таза и нижний отдел позвоночника. Руки прямые, тянутся вперед и вверх, ладони вниз. Выпрямить ноги в коленных суставах, тянуть носки от себя вперед (как бы обнимать большой шар, руки тянутся к поднятым стопам) Удерживать это положение от нескольких секунд до нескольких минут.

"Обкатка спины"

ИП - сидя на полу, ноги согнуты в коленных суставах, руками обхватить нижнюю треть голени, колени чуть разводим в стороны. Подбородок прижат к груди. Отталкиваясь ногами прокатываться спиной назад до плеч. Движение делается на жесткой ровной поверхности при напряженной спине. Повторить 5-7 раз.

"Обкатка лопаток"

ИП - лежа на спине, поднять прямые ноги вверх, подтягиваясь к ним, обхватить руками нижнюю треть голени. Прокатываться назад и вперед до плеч.

"Обкатка поясничного отдела"

ИП - лежа на спине, подтянуть колени к груди, обхватить руками нижнюю треть голени. Опуская стопы на пол, приподннять верхне-грудной отдел позвоночника над полом. При этом вытягивается позвоночник, подбородок прижимается к груди. Движение производится вперед и назад, влево и вправо.

"Колобок"

ИП - сидя на полу, согнув ноги в коленных суставах и сомкнув подошвы ног. Обхватить руками стопы и подвести их к паховой области. Локти опираются на коленные суставы. Спина округлена назад. Наклонить тело в сторону, прижимая колено к полу локтем, а затем, опрокидываясь на спину и подталкивая стопы к голове, перекатиться через спину на другой бок, прижимая второе колено к полу, с переходом в исходное положение. Упражнение выполняется в обе стороны.



Приложение 4. Методика проведения процедуры сухого гидромассажа для пациентов экспериментальной группы

реабилитация физический остеохондроз позвоночник

Для проведения сухого гидромассажа используется бесконтактная гидромассажная кушетка "Акварелакс". Поверхность кушетки - тонкое эластичное покрытие, позволяющее полностью исключить контакт пациента с водой. Встроенная система подогрева позволяет поддерживать заданную температуру воды.

Пациент, одетый в легкую одежду, ложится на поверхность специальной эластичной мембраны, которая под его весом погружается в воду, обеспечивая полную анатомичность и воссоздание формы тела. Таким образом, он оказывается в состоянии "невесомости". Контролируемые компьютером подвижные теплые струи воды через мембрану мягко массируют тело, усиливая релаксационный эффект. Время воздействия 20 минут. После процедуры рекомендуется отдых в течение 10 минут. Частота сеансов - ежедневно, на курс - 10 процедур.

Технические характеристики: общий объем заливаемой дистиллированной воды около 170 литров. Номинальное напряжение: 220 v. Размеры длина х ширина х высота: 2325х 985х 665 мм.

Принципы нейроортопедической гимнастики по системе "Белояр" могут использоваться на разных этапах лечения и реабилитации соматических заболеваний, и в первую очередь заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Под влиянием комплекса упражнений устраняется постуральный дисбаланс мышц и восстанавливается правильное положение общего центра тяжести с коррекцией статического и динамического двигательного стереотипа.

Активация компенсаторных саногенетических механизмов с помощью данных упражнений положительно влияет на восстановление психического и физического здоровья.

Отсутствуют возрастные ограничения к назначению упражнений. Правильно дозированные упражнения могут использоваться в пожилой группе больных.

Применение комплексов упражнений в дошкольных и школьных учреждениях для развития у детей телесно-психических и психотелесных связей с целью развития внимания, формирования тонкокоординированной моторики и формирования координации движений в пространстве.

Дополнительная информация

В мире насчитывается достаточно много лечебных и оздоровительных гимнастик, связанных как с личностью автора (К. Купер, Н. Амосов, Б. Дикуль, М. Тобиас и др.), так и с национальными особенностями (йога, цигун, Тай-цзи-цюань) народа занимающегося оздоровительной физкультурой.

Нейроортопедическая гимнастика апробирована:

- патент на изобретение № 2179430 от 20.02.2002, Способ укрепления здоровья человека;

- ЛФК в восстановительном лечении больных вертеброгенными заболеваниями на курорте Белокуриха Л.Л. Парникова, Т.В. Нефедова, В.Ф. Чудимов, Л.А. Романова. Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии // Материалы Международного конгресса "Здравница 2007", 15-18 мая 2007 г. Уфа, Москва 2007, стр. 160.

- в отделении физической реабилитации Алтайского краевого врачебно-физкультурного диспансера.

Заведующий кафедрой лечебной физической культуры и спортивной медицины Алтайскго государственного медицинского университета, главный нрач Алтайскою краевого врачебно-физкультурного диспансера доктор медицинских наук, профессор. Заслуженный врач России Н.И. Куропятник.

Начало любых физических действий производится после разогрева мышечной массы, или этот процесс называют разминкой. Прежде, чем давать большие нагрузки на мышцы, необходимо размять, прогреть, стенки сосудов, увеличивая их эластичность, тогда сосуды смогут быстро расширяться, пропуская нужное количество крови при резких нагрузках на мышечный аппарат. Разминка - комплекс простейших физических упражнений, с плавным повышением нагрузки для разогрева тканей мышц и связочного аппарата и увеличения эластичности мышц, сосудов и связок.

Переносим полученные ощущения им мышцы спины.

Для этого представляем, что ноги сильно давят в пол, образно проталкиваем ноги через пол до земли. Головой тянемся к потолку. Тянемся до получения ощущении разрывания мышц живота. Спину надо держать прямой, можно прислониться спиной к стене. В мышцах спины должны возникнуть ощущения подобные ощущениям при протяжке руки.

Дома всегда можно заняться проработкой спины, при просмотре фильмов.