Условия труда и показатели здоровья рабочих основных профессий горнообогатительных предприятий (на примере "Учалинского ГОК")

В литературе встречаются единичные сообщения о влиянии условий труда на частоту развития дегенеративно-воспалительных болезней суставов [72, 83, 95, 124, 138]. К факторам риска развития заболеваний суставов у горнорабочих авторы относят неблагоприятный микроклимат, горно-геологические условия, монотонные однообразные движения, выполняемые в быстром темпе, трение и растяжение суставных связок. По некоторым данным распространенность ревматоидного артрита у подземных рабочих угольных шахт в 3.8 раза превышает таковую среди другого мужского населения [206].

Распространенной патологией среди работающего населения является болезни гастродуоденальной системы, развивающиеся на фоне Хеликобактерной инфекции [216, 225, 233, 241, 252, 254, 258, 262]. Наиболее часто у работающих развиваются гастриты, реже - язвенная болезнь [148, 152, 261]. Исследования по изучению патологии желудочно-кишечного тракта при воздействии производственных вибраций единичны [66, 69, 99, 125, 254].

По данным Т.М. Сухаревской и соавторами [68] при обследовании больных с миграционной болезнью (ВБ) установлено, что клинико-эндоскопическими особенностями патологии желудка при ВБ являются скудность клинической симптоматики, тенденция к угнетению желудочной секреции, преобладание эндоскопических признаков атрофии слизистой оболочки желудка, особенностью которых являются значительная дистрофия и атрофия эпителиальных структур, атрофия желез, диффузный склероз стромы с формированием феномена вибрационной гастропатии [11, 249, 254].

Аналогичные данные получены Ю.Ю. Горблянским [33] при комплексном обследовании шахтеров. У большинства шахтеров (93,0%) со стажем более 20 лет диагностирована язвенная болезнь 12-перстной кишки. Эндоскопическая картина характеризовалась наличием в большинстве случаев атрофического гастрита (50,0%), недостаточности кардиального отдела желудка с рефлюкс- эзофагитом (40,0%).

Рядом авторов отмечен высокий уровень поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей воспалительно-дистрофического характера у шахтеров (до 73,7%) [17, 197, 200].

Интенсивный производственный шум, воздействуя как стресс-фактор, вызывает изменение реактивности центральной нервной системы, следствием чего являются расстройства регулируемых органов и систем организма, в том числе и репродуктивной функции [10, 219, 222, 257].

Нарушения репродуктивного здоровья мужчин от воздействия вибрации установлены в профессиональных группах шахтеров-угольщиков (бурильщиков, проходчиков, горнорабочих), водителей и операторов транспортных средств. Расстройство репродуктивной функции у мужчин является одним из проявлений симптомокомплекса вибрационной болезни, и наблюдается в относительно молодом возрасте (30-50 лет) при стаже работы 10 лет и более. Отмечается угнетение половой функции, нарушение сперматогенеза. Частота расстройств репродуктивной сферы у шахтеров-угольщиков в 5-14 раз выше, чем у рабочих других профессий [10, 20, 141].

Сегодня крайне актуально решение вопросов создания единой системы поэтапной медицинской реабилитации больных с профессиональными заболеваниями, включающей все организационные звенья оказания медицинской профпатологической помощи: поликлиника, стационар, учреждения восстановительного и санаторно-курортного лечения, а также структурные подразделения социальной защиты, службы занятости [87, 157].

Реабилитация больных с профессиональными и производственно- обусловленными заболеваниями предусматривает гигиенические мероприятия по улучшению условий труда, трудоустройство вне контакта с фактором, обусловившим возникновение профзаболевания, восстановительное лечение с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов терапии [63, 96, 112, 114, 125, 128, 185].

Современный подход в организации медицинской реабилитации пациентов с хронической общесоматической производственно-обусловленной патологий основан на принципах мультидисциплинарности и непрерывности [43, 45, 56, 61, 78, 112, 114].

Таким образом, данные литературы свидетельствует, что горнорудная промышленность продолжает оставаться отраслью с наиболее вредными и опасными условиями труда. Комплекс вредных производственных факторов при добыче руд подземным способом является причиной развития у горнорабочих не только профессиональных, но и влияет на распространенность и особенности течения общесоматических заболеваний. Большинство представленных в литературе данных характеризуют условия труда на угольных шахтах. Особенности условий труда и состояния здоровья рабочих, занятых добычей полиметаллических руд в доступной литературе отражены недостаточно. Исследования, направленные на изучение условий труда на предприятиях по добыче медно-цинковых колчеданных руд, где используется современная высокомеханизированная горная техника, не проводились.

В научной литературе наибольшее внимание уделяется болезням органов дыхания пылевой этиологии и вибрационной болезни. Заболевания костно-мышечной системы упоминаются, но подробно не анализируются, особенно с позиций различных профессиональных групп. Данные о количественной оценке профессионального риска в литературе представлены не достаточно.

В то же время в практических условиях необходимы конкретные данные о взаимосвязи реальных условий труда и формирования профессиональной патологии во всех основных профессиональных группах, участвующих в технологическом процессе, так как только адресные профилактические, лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, реализуемые на соответствующем предприятии, могут способствовать как объективной оценке профессионального риска, так и его минимизации.

Указанное свидетельствует о необходимости проведения комплексных клинико-гигиенических исследований по оценке условий труда, доли вклада

вредных производственных факторов в развитие и течение профессиональных и хронических неинфекционных заболеваний у горнорабочих, занятых добычей руд подземным способом с целью разработки системы профилактических мер. Намеченное на ближайшую перспективу увеличение объемов добычи медно- цинковых руд в Российской Федерации, а также освоение нового Хайбуллинского месторождения на территории Республики Башкортостан, вовлечение в производство больших контингентов работающих послужило основанием для проведения настоящего комплексного клинико-гигиенического исследования.

ГЛАВА 2. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ ДОБЫЧЕЙ МЕДНО-ЦИНКОВЫХ КОЛЧЕДАННЫХ РУД

Одной из основных задач настоящего исследования является гигиеническая оценка условий труда рабочих, занятых добычей медно-цинковых руд подземным способом. В отличие от приведенных в литературе данных [31, 148] добыча руд подземным способом на УГОК осуществляется с применением современной высокомеханизированной горной техники. В связи с этим необходимо было оценить с гигиенических позиций используемое оборудование и определть уровни воздействия на организм работающих основных факторов производственной среды и трудового процесса.

Для гигиенической характеристики условий труда использовались данные аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной сотрудниками ФГУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека» Роспотребнадзора (УфНИИ МТ ЭЧ) Л.К. Каримовой, A.M. Магасумовым, Т А. Хамитовым, Н.А. Бейгул, Т.М. Зотовой. Гигиенические исследовании выполнялись общепринятыми методами.

Общая оценка условий труда и характеристика труда горнорабочих проведена согласно «Руководству по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» (Р 2.2.2006-05).

Гигиенические исследования по оценке условий труда включали оценку запыленности, степени загрязнения воздуха рабочей зоны вредными веществами, уровней производственного шума и вибрации, параметров микроклимата, тяжести и напряженности труда горнорабочих.

2.1 Характеристика основных этапов технологического процесса

Минерально-сырьевой базой Учалинского горно-обогатительного комбината являются разрабатываемые открытым и подземным способами Учалинское, Молодежное, Узельгинское и Талганское месторождения медных и медно-цинковых колчеданных руд. Колчеданное оруднение на перечисленных месторождениях представлено сплошными и прожилково-вкрапленными рудами. В рудах медно-цинково-колчеданных месторождений обнаружено более 80 минералов. К главным рудным минералам относятся: пирит, сфалерит и халькопирит. Из нерудных минералов наиболее распространены кварц, серицит, хлориды кальция, барий и гипс. В колчеданных рудах содержатся медь (3,5%), цинк (5%), сера (15-45%), золото (0,5-2,5 г/т), серебро (10-20 г/т), кадмий (60- 120 г/т), индий (0,7-12 г/т), селен (60-120 г/т), теллур (40-70 г/т), мышьяк (0,1- 3,0%), сурьма (0,01-0,5%), свинец (0,1-0,3%), талий (0,7-50 г/т), барий (0,2-7%) и др;

При отработке месторождений подземным способом в качестве основной используется система разработки с камерной выемкой и закладкой выработанного пространства твердеющими смесями. Вследствие большой крепости руды проходку и отбойку горной массы осуществляют буровзрывным способом. Схема основных технологических процессов и используемое оборудование представлена на рис. 2.1.1.

Основными технологическими процессами добычи медно-цинковой руды подземным способом являются: бурение шпуров и скважин, взрывные работы, крепление выработанного пространства, доставка горной массы до рудоперепусков и породоперепусков, вторичное дробление горной массы и транспортировка горной массы.

В качестве бурового оборудования в период с 1985-2003 гг. применялись ручные перфораторы ПР-24, ПР-30К на пневмоподдержках ПП-21. Далее в пробуренные шпуры помещали взрывчатые вещества и производили отпалку.

Отгрузка горной массы осуществлялась с помощью породопогрузочных машин ППМ-1С, которые передвигались по рельсам, уложенным на почву выработки. Энергией привода служил сжатый воздух. Крепление обнаженной взрывом поверхностной части выработки по кровле и стенкам осуществлялось набрызгиванием бетона в виде сплошных покрытий различной толщины, а также в сочетании с анкерами и металлической сеткой, что требовало значительных усилий со стороны работающего.

С 1993 г. наряду с ручными перфораторами при обуревании шпуров стали использовать буровые установки УБШ-310, УБШ-314, УБШ-322. Для погрузки и транспортировки горной массы 4стали применять погрузочно-транспортные машины ПТ-4, ПНБ-3 совместно с электровозами 4,5 АРП.

В настоящее время при добыче медно-цинковых руд (для бурения шпуров и скважин) используется современная высокомеханизированная горная техника, такая как «Фурукава», «Соло-1008», «Соло-1020», НКР-100 МПА.

Технология взрывных работ включает доставку взрывных веществ до места производства работ, размещение их в шпурах и скважинах, взрывание зарядов. Взрывчатые вещества доставляются автотранспортом (КАМАЗ 541150). Для зарядки взрывчатых веществ используется машина «Чармек 6605В». После производства взрывных работ горные выработки проветривают, как правило, не менее 2 часов с последующей выемкой из очистного пространства взорванной горной массы.

Следующей технологической стадией является крепление выработанного пространства для предотвращения обрушения окружающих пород и руд. На этапе крепления выработанного пространства используются установка для нанесения торкретбетона ГМ-3, машина для оборки и штангования ГМ-5, а также скейлер на базе УБШ ГМ-4.

Доставка горной массы до рудоперепусков и породоперепусков включает процесс погрузки и транспортировки разрыхленной горной массы до концентрационных емкостей и осуществляется погрузочно-доставочными машинами типа «Торо», «Кавасаки», а также автопоездом подземным МоАЗ.

Большинство используемого оборудования работает на дизельном топливе. Механическое дробление (усреднение) горной массы производится стационарными бутобоями типа «Раммер». Подъем горной массы на поверхность осуществляется машинами МПБ в технологических сосудах (скипах СМ-5,7).

Основные этапы технологического процесса и сопутствующие вредные производственные факторы представлены на рис. 2.1.2.

При буровзрывных работах, креплении выработанного пространства, дроблении и транспортировке горной массы не исключено выделение в воздух рабочей зоны аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (медно-сульфидные руды, силикатсодержащие пыли), а используемая техника является источниками шума, вибрации и выделения выхлопных газов. Использование современного оборудования не исключает применение на отдельных вспомогательных технологических операциях ручного труда.

При открытом способе добычи руды все оборудование находится в карьерах, глубина которых может достигать 400-700 м, размещается под открытым небом, на горизонтальных площадках. Добыче полезных ископаемых при открытых разработках, как правило, предшествует удаление покрывающих их пустых пород (вскрышные работы), объем которых зависит от глубины залегания месторождения.

Производственный процесс, как при добыче, так и при вскрыше состоит из следующих основных операций:

1. буро-взрывные работы;

2. выемка и погрузка породы и полезного ископаемого на транспортные средства;

3. транспортировка руды на обогатительные или дробильно- сортировочные фабрики, пустой породы - в отвалы и размещение ее там (отвалообразование);

4. дробление негабарита;

5. работы по строительству и содержанию дорог;

6. ремонтные работы.

Выемка и погрузка пустой породы и руды в транспортные средства или перемещение в отвалы на всех карьерах производится с помощью экскаваторов. Наиболее распространены одноковшовые экскаваторы, которые могут применятся в любых условиях для выемки и погрузки пород различной крепости и в разнообразных климатических зонах. При вскрышных работах используются мирные экскаваторы.

2.2 Гигиеническая оценка вредных факторов рабочей среды на рабочих местах

Основными вредными факторами рабочей среды при добыче медно- цинковых руд подземным способом являются производственный шум, вибрации, неблагоприятный микроклимат, выделение в воздух рабочей зоны рудничной пыли и вредных веществ, отсутствие естественного света. Несмотря на то, что основные технологические операции механизированы, проведение ряда вспомогательных работ осуществляется вручную и требует от работающего значительных физических усилий.

Таблица 2.2.1 - Классы условий труда в зависимости от уровней шума на рабочих местах горнорабочих

К числу вредных факторов производственной среды при добыче руд подземным способом следует отнести шум. Как следует из представленных данных, эквивалентные корректированные уровни звукового давления при работе ручного перфоратора превышают ПДУ на 22 дБА, установки УБШ-312 - на 16 дБА (табл. 2.2.1). При работе различных современных буровых установок «Мономатик», «Соло», «Коболт» генерируется шум, превышающий ПДУ на 18-23 дБА с максимумом звуковой энергии в области средних и высоких частот.

Уровни звукового давления при работе погрузочно-доставочных машин («Торо», «Кавасаки», МоАЗ) достигают 88-95 дБА, что превышает допустимые уровни на 8-15 дБА. При работе установки для нанесения торкретбетона ГМ-5 отмечено незначительное превышение ПДУ на 1 дБА.

Основным источником локальной вибрации при добыче руд подземным способом являются ручные перфораторы. При работе перфораторов уровни виброускорения значительно превышают ПДУ (до 9 дБ), особенно на октавной полосе 32 Гц. Уровни виброскорости на современных буровых установках и погрузочно-доставочных машинах не достигают ПДУ.

Метеорологические условия в руднике зависят от удаления выработок от воздухоподающего ствола. Поступающий воздух в зимний период проходит через систему калориферов. На рудничном дворе и примыкающих к нему штреках температура колеблется от 10-16° С, в отдаленных забоях она характеризуется стабильностью 12-14° С. Скорость движения воздуха в подземных выработках также неодинакова. В околоствольных дворах и откаточных штреках она может достигать 5-6 м/с, в отдаленных забоях снижаться до 0,5 м/с. Относительная влажность в подземных выработках весьма высокая (до 92-95%) и зависит, главным образом, от обильного водопритока грунтовых вод.

Основными источниками выделения вредных веществ в воздух рабочей зоны являются взрывные работы, а также работающий на дизельном топливе автотранспорт. При взрывных работах имеет место поступление в воздух рабочей зоны оксидов азота и оксида углерода. Следует отметить, что после взрывных работ забой проветривают, как правило, не менее 2 часов. Через 2 часа после окончания взрывных работ окислы азота и окиси углерода обнаружены в воздухе рабочей зоны в концентрациях, не превышающих ПДК. Содержание вредных веществ, входящих в состав выхлопных газов (оксид углерода, оксиды азота, альдегиды, акролеин) в рудничной атмосфере, как правило, не превышают соответствующих ПДК.

Рудничная пыль носит высокодисперсный характер; микроскопией установлено, что частицы пыли диаметром более 5 мкн составляют более 90% по их числу. Как показали проведенные исследования, содержание пыли руды в воздушной среде при выполнении основных технологических процессов в течение последних 5 лет, как правило, не превышало допустимого значения. Это свидетельствует, что бурение шпуров и скважин с промывкой в сочетании с проветриванием являются эффективными мерами для пылеподавления. Вместе с тем, отмечено незначительное превышение ПДК силикатсодержащей пыли (цемент) при выполнении крепления выработанного пространства.

Известно, что вредное действие пыли на организм работающих обуславливается не только количеством ее в воздухе рабочей зоны, но, что еще важнее, ее качественным составом. В связи с чем, был проведен анализ содержания в медно-сульфидных рудах диоксида кремния и других химических веществ. Анализ пыли позволил установить, что содержание в ней диоксида кремния составляет 3-4%. Кроме того, в пробах пыли руды методом атомно-абсорбционной спектрометрией определены токсичные медь (26 мкг/м3), цинк 74 мкг/м3), кадмий (0,13 мкг/м3) и свинец (1,6 мкг/м3). При проведении работ по креплению выработанного пространства торкретбетоном имеет место периодическое превышение пыли цемента в 1,5 раза.

Таким образом, использование при добыче медно-сульфидных руд прогрессивных технологий, высокопроизводительного оборудования, механизации основных технологических процессов не исключает возможности влияния на организм горнорабочих физических факторов (производственный шум, вибрация, неблагоприятный микроклимат, отсутствие естественного света), а также факторов трудового процесса (тяжесть и напряженность труда).

2.3 Характеристика основных профессий с оценкой степени тяжести и напряженности трудового процесса

В соответствии с этапами технологического процесса добычи руд подземным способом имеет место профессиональная специализация подземных рабочих. К рабочим подземных профессий рудников относятся проходчики, взрывники, крепильщики, машинисты погрузочно-доставочных машин (ПДМ), машинисты буровых установок, уборщики горных выработок, горнорабочие очистного забоя, электрослесари по ремонту и обслуживанию оборудования. Наиболее многочисленными является профессии проходчик, машинист ПДМ, крепильщик.

Общая оценка условий труда в основных профессиях забойной группы представлена в таблице 2.3.1.

Поскольку бурение в течение последних 10 лет производилось различным оборудованием, нами охарактеризованы условия труда как при бурении на ручных перфораторах, так и на современных буровых установках.

Таблица 2.3.1 - Общая оценка условий труда горнорабочих основных профессий

Труд проходчика в добыче медно-цинковых колчеданных руд (глубина залегания горизонтов до 500 м) при ручном бурении шпуров характеризовался высокой степенью физического напряжения, сотрясением тела, особенно в начале бурения (при забуривании шпура), воздействием интенсивной локальной вибрации, передающейся на руки работающих, на фоне охлаждения и смачивании рук промывочной и грунтовой водами, интенсивным широкополосным шумом, повышенной влажностью, отсутствием естественного света, а также высоким нервно-эмоциональным напряжением. Работа под землей, при отсутствии естественного света обуславливает вероятность среди горнорабочих производственного травматизма.

Масса ручных перфораторов составляла 32 кг. Работа ручным перфоратором требовала от работающего большого физического усилия, особенно при вертикальном бурении нисходящих выработок. В условиях горизонтальных и наклонных выработок применялись пневмоподдержки ПП-21, которые осуществляли поддержку и подачу перфоратора на забой, а также воспринимали его отдачу. Поскольку бурение вертикально вверх производилось с промывкой шпуров (для пылеподавления), одежда проходчика промокала.

Время воздействия вибрации на руки проходчика достигало до 20-25% времени смены. Эквивалентные корректированные уровни локальной вибрации ни перфораторе превышали допустимые уровни на 9 дБ (табл. 2.3.2).

Таблица 2.3.2 - Классы условий труда в зависимости от уровней вибрации на рабочих местах горнорабочих

Таблица 2.3.3 - Показатели факторов производственной среды на рабочих местах горнорабочих

Рассчитанные эквивалентные уровни шума составляли 102 дБА, что превышало ПДУ на 22 дБА (табл. 2.2.1). Уровни воздействия производственных факторов на организм проходчика приведены в таблице 2.3.3. Труд проходчика ни показателям тяжести трудового процесса (подъем и перемещение тяжестей, нахождение в позе стоя до 80% времени смены) соответствует 3 классу 2 степени (Табл. 2.3.4), по показателям напряженности допустимому классу (табл. 2.3.5).

Таблица 2.3.4 - Показатели факторов тяжести трудового процесса на рабочих местах горнорабочих

Таблица 2.3.5 - Показатели факторов напряженности трудового процесса на рабочих местах горнорабочих

Общая оценка условий труда проходчиков на ручных перфораторах с применением пневмоподдержек соответствовала классу 3.4 (табл. 2.3.1). Используемое в последние годы для бурения шпуров современное оборудование значительно облегчило труд проходчика на буровых установках. В связи с чем, труд проходчика на современных буровых установках по показателям тяжести трудового процесса соответствует допустимому.

Установлено, что в комплексе вредных производственных факторов, действующих на проходчиков с применением современных буровых установок, Идущее место принадлежит интенсивному производственному шуму, соответствующему классу условий труда - 3.3 (табл. 2.2.1, 2.3.3). Уровни общей вибрации (табл. 2.3.2, 2.3.3), тяжесть труда соответствуют допустимому классу. Параметры микроклимата соответствуют классу условий труда 3.1. Напряженность труда у рабочих этой профессии по наибольшему числу показателей тру- Д0ВОГО процесса относится к 2 классу (допустимый), по эмоциональной нагрузке (риск для жизни, степени ответственности за качество конечной работы) к 3 классу 2 степени опасности. Общая оценка условий труда проходчика, работающего на современных буровых установках, соответствует классу 3.3.

Следует отметить, что все проходчики, работающие на современных буровых установках, начинали работать на ручных перфораторах, что не могло не сказаться на их состоянии здоровья. Согласно руководству Р 2.2.2006-05 воздействие вредных производственных факторов, соответствующих 3 классу 3-4 степени, могут приводить к развитию профессиональных заболеваний средней и тяжелой форм и росту хронической патологии.

Крепильщик осуществляет крепление и ремонт горизонтальных горных выработок, очистных забоев и проводит ремонт крепи горных выработок в неустойчивых породах. Кроме того, крепильщик производит подбор и заготовку штанг и других элементов крепи, готовит бетонную смесь. Крепление горных выработок осуществляет безопалубочным бетонированием с помощью установки для нанесения торкретбетона железобетонными, металлическими штангами. К наиболее трудоемким операциям, выполняемым крепильщиком, относится приготовление бетонной смеси, а также оборка горных выработок. Обо ка горных выработок (отслаивающейся части горного массива) осуществляете принудительным обрушением с помощью ломика, что занимает до 15% времени смены. Указанные работы соответствуют степени тяжести - 3.1. Условия труда крепильщиков характеризуется сочетанным воздействием шума, неблагоприятного микроклимата, воздействием цементной пыли, отсутствием естесственного света (табл. 2.3.3), а также тяжестью труда.

Интенсивность воздействия перечисленных факторов на организм крепильщиков соответствует классу 3.1. Поскольку у крепильщиков выявлено пять одновременно действующих факторов на уровне 3.1, общая оценка условий труда данной категории работающих соответствует классу условий труда 3 (табл. 2.3.1).

Установлено, что в комплексе вредных производственных факторов воздействующих на машинистов ПДМ, ведущее место принадлежит интенсивному шуму, соответствующему классу условий труда 3.2. Кроме того, на машинистов ПДМ воздействует неблагоприятный микроклимат; работы ведутся при отсутствии естественного освещения. В соответствии с критериями и классификацией условий труда (Р.2.2.2006-05) условия труда машинистов ПДМ м гут быть оценены как вредные и отнесены к 2 степени 3 класса вредности (3.2)

Машинист экскаватора управляет экскаватором в условиях открытых горных разработок, находясь в специальной кабине, расположенной на поворотной платформе. Передняя и боковая части кабины остеклены. Работает машинист сидя, положение тела во время работы вынужденное, руки и ноги находятся на рычагах управления; руками машинист регулирует подъем и опускание стрелы и ковша, ногами - поворот платформы и ход экскаватора. На машиниста экскаватора воздействует широкополосный производственный шум с эквивалентным уровнем до 86-88 дБА, а также локальная, через рычаги управления, и общая транспортно-технологическая вибрация, передаваемая через сиденье и пол кабины. По данным аттестации рабочих мест, уровни как общей, так и локальной вибрации на современных экскаваторах не превышают ПДУ.

На более изношенных машинах уровни производственного шума могут достигать 90 дБА.

Хотя кабина экскаватора обогревается, в холодный период года на машиниста и его помощника возможно воздействие климатических факторов, соответствующих региону выполнения работ. Республика Башкортостан относится к климатическому региону II (климатического пояса III), при средней температуре воздуха зимних месяцев минус 18,0°С и средней скорости ветра 3,6 м/с. В теплый период года параметры микроклимата на рабочих местах машинистов экскаваторов и их помощников находятся в пределах допустимых величин.

Как было представлено выше, особенности технологического процесса различных этапов добычи руды определяют специфику условий труда работающих. Интенсивность воздействия вредных производственных факторов наиболее высока при бурении шпуров ручными перфораторами. Общая оценка условий труда проходчиков при работе на ручном перфораторе соответствует вредному классу условий труда - 3.4, на современных буровых установках - 3.3.

Итоговая оценка условий труда при работе с ручным виброинструментом определяется тремя ведущими факторами, интенсивность воздействия которых соответствует классу 3.3: локальной вибрацией, шумом и тяжестью труда. При работе на буровых установках интенсивность всех факторов заметно снижается и только уровни производственного шума, по-прежнему, соответствуют классу 3.3, что, в конечном счете, и определяет общую оценку.

Условия труда рабочих трех остальных профессий - крепильщиков, машинистов экскаваторов и машинистов ПДМ - по общей оценке отнесены к классу условий труда 3.2, при этом у машиниста ПДМ она определяется наличием повышенных уровней шума (класс 3.2), а у крепильщика - повышенной тяжестью труда (класс 3.2). Помимо этого, у рабочих этих профессий имеет место сочетанное воздействие двух и более факторов, уровни каждого из которых соответствуют классу 3.1.

Уровни воздействия вредных производственных факторов на органи крепильщиков и машинистов погрузочно-доставочных машин, машинист экскаваторов несколько ниже и соответствуют классу 3.2.

Согласно действующей в настоящее время классификации условий труда [146], при классе условий труда 3.2 вредные факторы рабочей среды и трудового процесса вызывают в организме работника «стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению профессионально обусловленной заболеваемости (что может проявляться повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности, и, в первую очередь теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых для данных факторов органов и систем), появлению начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет)».

Что касается класса 3.3, то при соответствующих уровнях воздействия вредных факторов «приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (профессионально обусловленной) патологии».

При классе условий труда 3.4 «могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности».

Следовательно, среди стажированных проходчиков, работающих с ручным виброинструментом, следует ожидать развития выраженных форм профессиональной патологии. У бурильщиков, работающих на буровых установках, легких и средних форм профессиональных заболеваний, тогда как у остальных рабочих должен (или может) наблюдаться повышенный уровень профессионально обусловленной заболеваемости, либо заболеваемости с временной утра той трудоспособности.

2.4 Показатели производственного травматизма у рабочих, занятых добычей медно-цинково-колчеданных руд

условие труд здоровье гигиенический

Как было представлено выше труд рабочих основных профессий (шахтеров) характеризуется тяжестью и напряженностью трудового процесса, высокими уровнями вибрации и шума, действием пыли, содержащей токсичные металлы, неблагоприятными микроклиматическими условиями, ограниченностью пространства при выполнении рабочих операций (работа в вынужденной позе), психоэмоциональными нагрузками, отсутствием естественного освещения. Кроме вышеперечисленного, рабочие проживают на экологически загрязненной вредными выбросами производства территории.

У горнорабочих повышен риск производственного травматизма в связи с особенностями условий груда и сложностью выполнения некоторых технологических операций. Повышенную травмоопасность обуславливают технология добычи руды, которая связана непосредственно с применением буро-взрывных работ, креплением выработанного пространства, транспортировкой горной массы и с возможностью ее обрушения, что подтверждается высокими уровнями травматизма.

Среди причин ВН поражения опорно-двигательной системы на Учалинском ГОК занимают второе, травмы и отравления - третье место.

За период 2005-2009 г.г. проанализированы показатели производствен-ного травматизма Учалинского ГОК.

В целом по предприятию в течение исследуемых 5 лет наблюдалось в 1,8 раза снижение общего производственного травматизма (с 32 случаев в 2005 году, до 15 - в 2009 году; коэффициент частоты общего травматизма (КЧО) на 1000 работающих по годам, соответственно - 3,1 и 1,72). В тоже время на УГОК наблюдался рост числа тяжелых несчастных случаев на производстве, в т.ч. со смертельным исходом. В 2005 году зарегистрировано 5 (коэффициент частоты травматизма (КЧТ) на 1000 работающих составил 0,49) тяжелых несчастных случаев, в 2009 году - 11 (КЧТ - 1,26). т.е. рост составил 2.6 раза.

Травматизм со смертельным исходом с 4 случаев в 2005 году возрос до 5 случаев в 2009 году. Эти события происходили на фоне сокращения количества работающих с 10171 чел. (2005г.) до 8683 чел. (2009г). В связи с этим коэффициент частоты общего производственного травматизма со смертельным исходом (КЧС) в расчете на 1000 работающих составил 0.39(2005г.) и 0.58 - (2009г.) (табл. 2.4.1, рис. 2.4.1).

Таблица 2.4.1 - Структура несчастных случаев на производстве и показатели временной нетрудоспособности

Рис. 2.4.1. - Динамика показателей коэффициентов травматизма на предприятии горнорудной промышленности (2005-2009 гг.)

Анализ производственного травматизма показал, что у пострадавших регистрируются тяжелые сочетанные травмы головы, позвоночника, грудной клетки, верхних и нижних конечностей, таза, в отдельных случаях с повреждением крупных магистральных сосудов, травматическим шоком.

В структуре травматизма преобладают травмы нижних конечностей (27,2%), головы (26,9%). Травмы чаще получают крепильщики, проходчики, машинисты подземных самоходных машин подземных рудников.

Обращает на себя внимание увеличение временной нетрудоспособности травмам, который составил 54 дня в 2005 г., 75 - в 2009 г. (рис. 2.4.2). При этом указанный показатель по Республике Башкортостан за истекший период составлял 50-51 день.

Рис. 2.4.2. - Средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности по причине травм, в днях

Как видно из представленных данных, средняя продолжительность нетрудоспособности по причине производственного травматизма увеличивается, поскольку возрастает доля тяжелых несчастных случаев в структуре общего травматизма.

ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЙ

В зависимости от условий труда для анализа состояния здоровья был сформированы из числа горнорабочих четыре профессиональные группы рабочих: 1 группа - проходчики, 2 группа - машинисты погрузочно-доставочных машин (ПДМ), 3 группа - крепильщики, 4 группа - машинисты экскаваторов. Оценка состояния здоровья работников включала анализ накопленной профессиональной заболеваемости за 40 лет, данных периодических медицинских осмотров, проведенных в 2005-2008 гг., и углубленного обследования горнорабочих в клинике института. Средний возраст обследованных горнорабочих составил 43,2±2,3 года, стаж работы по профессии - 16,4±0,8 лет. В контрольную группу вошли мужчины сопоставимого возраста, условия труда которых соответствовали допустимому классу.

Для обоснования мероприятий по снижению рисков развития профессиональных и хронических неинфекционных заболеваний, обусловленных влиянием условий труда, нами проведена:

- оценка состояния здоровья по показателям частоты развития и структуры профессиональных и хронических неинфекционных заболеваний у горнорабочих основных профессий в зависимости от условий труда;

- изучены особенности течения наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний у горнорабочих;

- определена частота и степень производственной обусловленности нарушений здоровья на основе количественной оценки относительного риска у горнорабочих.

Оценку здоровья рабочих проводили путем изучения статистических данных по накопленной профессиональной заболеваемости на УГОК. Проведен анкетный опрос 612 рабочих по специально разработанной социологической анкете. В рамках периодических медицинских осмотров осуществлен осмотр 560 горнорабочих с использованием параклинических методов. Проведен анализ мочи, ЭКГ в 12 стандартных отведениях на аппарате «FUCUDE-Densi-20055. Отоларингологическое обследование включало прием, осмотр врача отоларинголога, аудиометрию.

В условиях клиники УфНИИ МТ ЭЧ проведено углубленное обследование 102 рабочих. Для оценки метаболического статуса проводились биохимические исследования с определением в сыворотке крови общего белка и белковых фракций, общего билирубина и его фракций, ЩФ, активности АсАТ и АлАТ С-РБ и уровни серомукоидов (по B.C. Камышников, 2002). Оценивали липидный профиль плазмы крови по уровню содержания ОХС, ТГ, холестерина, липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) и низкой плотности (ХС-ЛПНП) на автоматическом биохимическом анализаторе «Autohumalyser-900 hlus» c использованием реагентов фирмы «Human» (Германия). Индекс атерогенности рассчитывали по формуле, предложенной А.В. Климовым (1990).

Структурно-функциональные параметры сердца изучались методом ЭхоКГ у рабочих на аппарате «Acuson Aspen» (Siemens) и «Aloka-SSD-3500» (Япония) с использованием датчиков 3,5 МГц в стандартных ЭхоКГ-позициях (Э.Р. Уразаева, Ч.М. Хамидуллина).

Оценивали суммарный (десятилетний) риск развития фатальных ССЗ по таблицам системы SCORE. Для этого использовались такие факторы как пол, возраст, курение, САД и ОХС.

Характер нарушений в гастродуоденальной системе оценивали поданным ФЭГОС с помощью фиброволоконных эндоскопов «OLYMPUS» GIF-E PEN- ТАХ (Япония) по общепринятой методике у 64 рабочих.

Оценку профессионального риска проводили согласно «Временным методическим рекомендациям по расчету показателей профессионального риска» (2005). Степень производственной обусловленности выявленных заболеваний и нарушений здоровья рабочих осуществляли на основании расчета относительного риска (RR, ед) и этиологической доли (ЕЕ, %) по Miettinen (1978).

Статистическая обработка полученного материала проводилась с использованием общепринятой методики вариационной статистики. Полученные данные обрабатывали на ЭВМ с использованием стандартных пакетов прикладных программ Microsoft Excel.

3.1 Анализ профессиональной заболеваемости

Как известно, профессиональная заболеваемость является основным маркером влияния неблагоприятных факторов рабочей среды на здоровье работающих. На Учалинском ГОК накопленная профзаболеваемость характеризуется высокими показателями, и составила за 40 лет в среднем 5,9 случаев (при уровнях по РФ за этот же период 1,1-2,2 случая на 10 тыс. работающих). Наибольшая доля профессиональных заболеваний зарегистрирована у рабочих под земных рудников (ПР), среди рабочих остальных производственных подразделений профессиональная патология развивается значительно реже (рис. 3.1.1).

Рис. 3.1.1. Доля профессиональных заболеваний среди рабочих отдельных подразделений ОАО УГОК (%).

Из числа рабочих подземных рудников наиболее высокому профессио-нальному риску подвержены проходчики (30,7%), меньшему - крепильщики (18,7%) и машинисты ПДМ (16,6%). Показатели профзаболеваемости у работников основных производств в отдельные годы достигали 33,8-62,8 случая на 10 тыс. работающих. Эти данные относятся к 80-90 гг. прошлого столетия, когда условия труда работников были крайне неблагоприятными и не были организованы медико-гигиенические профилактические мероприятия (табл.3.1.1).

Таблица 3.1.1 - Динамика показателей профессиональной заболеваемости работников ОАО «УГОК» (10 тыс. рабочих)

По этиологической структуре накопленной профзаболеваемости ведущее место занимала патология периферической нервной системы и опорно- двигательного аппарата от функционального перенапряжения. Она была предсталена-сенсорной полиневропатией, нередко осложненной дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах верхних конечностей, рефлекторными вертеброгенными нарушениями и радикулопатиями шейного и поясничного уровня. Следующее место занимала вибрационная болезнь, которая в большинстве случаев (84,5%) устанавливалась на стадии II степени тяжести дистрофических изменений в опорно-двигательном аппарате (рис. 3.1.2). Заболевания суставов верхних конечностей в сочетании с радикулопатией шейного и поясничного уровней имели место у каждого третьего больного (32,5%).

За все годы функционирования комбината стабильно высокими уровнями профессиональной заболеваемости характеризовались когорта рабочих, занятых добычей руды, особенно подземным способом. Как видно из рисунка 3.1.1 рабочие подземных рудников, у которых развивались профессиональные заболевания, составляют 85,7% от всей накопленной профзаболеваемости на УГОК.

Профессиональные заболевания пылевой этиологии занимали небольшой удельный вес (11,9%) и были представлены хроническим бронхитом (7,2%) и в единичных случаях (4,8%) - силикозом. Удельный вес профессиональной нейросенсорной тугоухости у рабочих был также невелик (9,0%).

Характерной особенностью является наличие полиморфной профессиональной патологии у подземных рабочих с развитием одновременно двух и более нозологических форм болезней, наблюдаемых в каждом четвертом случае (26,3%).

У рабочих подземных рудников профессиональные заболевания развивались в более молодом возрасте и меньшем стаже работы по сравнению с данными рабочих наземных профессий, также занятых на УГОК. Так, у проходчиков на момент установления диагноза средний возраст составил 44,5±2,8 лет против 48,8±2,1 лет по предприятию (р<0,01), стаж соответственно - 15,6±0,9 лет против 18,2±0,9 лет (р<0,01). Каждый третий рабочий в данной профессиональной группе на момент установления диагноза был моложе 40 лет.

Полученные нами данные согласуются с показателями профессиональной заболеваемости с высокими ее значениями у рабочих, занятых в цветной и черной металлургии, приведенными другими авторами [62, 48].

При рассмотрении установленных профессиональных заболеваний в стажевом разрезе прослеживается четкая тенденция влияния стажа работы на формирование профессиональных заболеваний. В большинстве случаев у шахтеров профзаболевания устанавливалась при стаже работы более 15 лет (16,2 ±0,9 лет) и в возрасте более 40-45 лет (43,8±1,1 лет).

Начиная с 2000-2002 г.г. на ОАО «УГОК» внедряется новая современная горнорудная техника. Как было представлено выше, на всех этапах технологического процесса добычи руды используется новое оборудование. Большое внимание уделяется также оздоровлению в санатории-профилактории предприятия, улучшению состояния бытовых условий. Целенаправленные медико-профилактические мероприятия внедряются на этапах здравпункт - санаторий- профилакторий ОАО «УГОК». В результате внедренных мероприятий за последние годы наблюдается тенденция к снижению показателей профессиональных заболеваний. Однако они все еще выше критериальных уровней (рис 3.1.3).

Рис. 3.1.3 - Динамика профессиональной заболеваемости на УГОК

Среднегодовой показатель профзаболеваний в целом по УГОК за изученный период составил 3,9 случаев на 10000 работающих, в основном, за счет случаев, зарегистрированных у рабочих подземных рудников. Среди рабочих подземных рудников уровень ПЗ составил в среднем 4,6 на 10000 работающих. Таким образом, специфические условия и характер труда работников, занятых добычей медно-цинковых руд, способствуют развитию у них профессиональных заболеваний, характеризующихся превалированием заболеваний костно-мышечной системы.