Синдром комы
Общие сведения о комах. Классификация коматозных состояний. Проблемы коматозных состояний в практике фельдшера Скорой медицинской помощи. Описание карт вызова к больным в коматозном состоянии. Наблюдение за больными в коматозном состоянии на вызовах.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 12.11.2012 |
| Размер файла | 2,0 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
РЕАВИЗ - реабилитация, врач и здоровье
САД - систолическое артериальное давление
СМП - скорая медицинская помощь
ССиНМП - станция скорой и неотложной медицинской помощи
ССС - сердечно-сосудистая система
УГМ - ушиб головного мозга
ЦНС - центральная нервная система
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧМТ - черепно-мозговая травма
Приложения
Приложение А
Анкета
1. Ваш стаж работы?
1) менее одного года
2) 1-3 года
3) 3-5 лет
4) другое
2. В какой бригаде Вы работаете?
1) линейная
2) анестезиолого-реанимационная бригада
3) другое
3. Актуальна ли тема «Коматозные состояния» для фельдшера СМП?
1) да
2) нет
3) скорее да, чем нет
4) скорее нет, чем да
4. Какая из нижеперечисленных ком встречается наиболее часто?
1) кома при ОНМК
2) гипергликемическая кома
3) гипогликемическая кома
4) кома при ЧМТ
5) другое
5. Испытываете ли Вы трудности в плане диагностики коматозных состояний?
1) да
2) нет
3) скорее да, чем нет
4) скорее нет, чем да
6. Какая из нижеперечисленных ком наиболее сложна в плане диагностики?
1) кома при ОНМК
2) гипергликемическая кома
3) гипогликемическая кома
4) кома при ЧМТ
5) другое
7. Что из нижеперечисленного затрудняет диагностику коматозных состояний?
1) недостаточность знаний о коматозных состояниях
2) недостаточность медицинского оснащения
3) недостаточность времени
4) другое
8. Какая из нижеперечисленных ком заканчивается смертельным исходом наиболее часто?
1) кома при ОНМК
2) гипергликемическая кома
3) гипогликемическая кома
4) кома при ЧМТ
5) другое
9. Как Вы считаете, служило ли причиной смертельного исхода коматозных состояний:
1) недостаточность знаний неотложной помощи коматозных состояний
2) недостаточность медикаментов
3) недостаточность времени
4) тяжесть состояния пациента
5) неполный объем неотложной помощи по другим причинам
6) другое
Приложение Б
Дифференциально-диагностические критерии гипогликемической, кетоацидотической, гиперосмолярной и лактатацидемической ком
|
Признаки |
Кетоацидотическая кома |
Гиперосмолярная кома |
Лактатацидемическая кома |
Гипогликемическая кома |
|
|
Возраст |
Любой |
Чаще пожилой |
Пожилой |
Любой |
|
|
Предвестники |
Слабость, тошнота, рвота, сухость во рту, полиурия |
Слабость, вялость, судороги |
Тошнота, рвота, боль в мышцах |
Ощущение голода, слабость, дрожь, потливость |
|
|
Развитие комы |
Постепенное |
Постепенное |
Достаточно быстрое |
Быстрое |
|
|
Особенности прекоматозного состояния |
Постепенная потеря сознания |
Вялость, долго сохраняется сознание |
Сонливость, бред, иногда возбуждение |
Возбуждение, переходящее в сопор и кому |
|
|
Дыхание |
Дахание Куссмауля |
Поверхностное |
Дыхание Куссмауля |
Нормальное, иногда поверхностное |
|
|
Пульс |
Частый |
Частый |
Частый |
Частый, нормальный или замедленный |
|
|
АД |
Пониженное |
Резко пониженное, коллапс |
Резко пониженное, коллапс |
Нормальное, повышенное, пониженное |
|
|
Температура тела |
Нормальная |
Повышенная или нормальная |
Пониженная |
Нормальная |
|
|
Кожа |
Сухая, тургор понижен |
Сухая, тургор понижен |
Сухая, тургор понижен |
Влажная, тургор нормальный |
|
|
Язык |
Сухой с налетом |
Сухой |
Сухой |
Влажный |
|
|
Тонус глазных яблок |
Понижен |
Понижен |
Понижен |
Нормальный или повышенный |
|
|
Диурез |
Полиурия, затем олигоурия |
Полиурия, олиго- и анурия |
Олигоурия, анурия |
Нормальный |
|
|
Гликемия |
Высокая |
Очень высокая |
Нормальная или слегка повышенная |
Низкая |
|
|
Глюкозурия |
Высокая |
Высокая |
Нет |
Нет |
|
|
Кетонемия |
Повышенная |
Нормальная |
Нормальная |
Нормальная |
|
|
Кетонурия |
Выраженная |
Нет |
Нет |
Нет |
|
|
Другие признаки |
Боли в животе и области сердца |
Менингеальные симптомы, положительный симптом Бабинского, психоневрологические расстройства |
Бред, боли в мышцах и сердце |
Положительный симпотом Бабинского |
Дифференциально-диагностические критерии апоплексической комы при ишемическом и геморрагическом инсультах
|
Признаки |
Ишемический инсульт |
Геморрагический инсульт |
|
|
Возраст |
60 и старше |
40 и старше |
|
|
Анамнез |
Атеросклероз мозговых артерий, заболевания, вызывающие образования тромбов |
Аневризма сосудов головного мозга, артериальная гипертензия |
|
|
Предвестники |
Головокружение, шум в ушах, зрительные и речевые нарушения |
Головная боль |
|
|
Развитие комы |
Постепенное |
Внезапное |
|
|
Зрачки |
Фотореакция ослабленная, расходящееся косоглазие |
«Плавающий взор», отклонение глазных яблок в сторону |
|
|
Дыхание |
Шумное, поверхностное, частое |
Шумное, клокочущее, глубокое, редкое с периодами апноэ |
|
|
Пульс |
Частый, слабый, аритмия |
Брадикардия, напряженный |
|
|
АД |
Пониженное |
Повышенное |
|
|
Кожа |
Бледная |
Гиперемированная, горячая на ощупь, акроцианоз |
|
|
Температура |
Нормальная |
Повышенная |
|
|
Тонус |
Гемиплегия, гемипарез |
Гемипарез, гемиплегия, горметонические судороги |
|
|
Рефлексы |
Положительный симптом Бабинского на пораженной стороне |
Роговичные рефлексы отсутствуют, положительный симптом Бабинского на пораженной стороне |
|
|
Абдоминальные симптомы |
Нарушение глотания |
Нарушение глотания, рвота |
|
|
Другие признаки |
Нарушение речи, чтения и письма |
На стороне паралича носогубная складка сглажена, щека «парусит», угол рта опущен, стопа ротирована наружу |
Дифференциально-диагностические критерии гипергликемической и гипогликемической ком, ком вследствие острого нарушения мозгового кровообращения и черепно-мозговой травмы
|
Признаки |
Кетоацидотическая кома |
Гиперосмолярная кома |
Лактатацидемическая кома |
Гипогликемическая кома |
Геморрагический инсульт |
Ишемический инсульт |
Черепно-мозговая травма |
|
|
Возраст |
Любой |
Чаще пожилой |
Пожилой |
Любой |
40 и старше |
60 и старше |
Любой |
|
|
Анамнез |
Сахарный диабет I типа |
Сахарный диабет II типа |
Сахарный диабет II типа |
Сахарный диабет I, II типа |
Аневризма сосудов головного мозга, артериальная гипертензия |
Атеросклероз мозговых артерий, заболевания, вызывающие образования тромбов |
ЧМТ |
|
|
Развитие комы |
Постепенное |
Постепенное |
Достаточно быстрое |
Быстрое |
Внезапное |
Постепенное |
Внезапное |
|
|
Предвестники |
Слабость, тошнота, рвота, сухость во рту, полиурия |
Слабость, вялость, судороги |
Тошнота, рвота, боль в мышцах |
Ощущение голода, слабость, дрожь, потливость |
Головная боль |
Головокружение, шум в ушах, зрительные и речевые нарушения |
Тошнота, рвота |
|
|
Зрачки |
Сужены |
Сужены, нистагм, птоз, анизокория |
Сужены |
Расширенные |
Плавающий взор, отклонение глазных яблок в сторону |
Фотореакция ослабленная, расходящееся косоглазие |
Одностороннее расширение |
|
|
Дыхание |
Дахание Куссмауля |
Поверхностное |
Дыхание Куссмауля, инспираторная одышка |
Нормальное, иногда поверхностное |
Шумное, клокочущее, глубокое, редкое с периодами апноэ |
Шумное, поверхностное, частое |
Редкое |
|
|
Запах |
Запах ацетона |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
Пульс |
Частый, слабый |
Частый |
Частый |
Частый, нормальный или замедленный |
Замедленный, напряженный |
Частый, слабый, аритмия |
Замедленный |
|
|
АД |
Пониженное |
Резко пониженное, коллапс |
Резко пониженное, коллапс |
Нормальное, повышенное, пониженное |
Повышенное |
Пониженное |
Повышенное |
|
|
Температура тела |
Нормальная |
Повышенная или нормальная |
Пониженная |
Нормальная, повышенная |
Повышенная |
Нормальная |
Нормальная |
|
|
Кожа/ слизистые/ тургор |
Сухая, бледная, липкая, тургор понижен |
Сухая, бледная, тургор понижен |
Сухая, тургор понижен |
Влажная, тургор нормальный, гиперемия лица |
Гиперемированные, горячие на ощупь, акроцианоз, тургор нормальный |
Бледные |
Повреждения на коже головы, шеи, ушное, носовое кровотечение |
|
|
Тонус |
Гипотония мышц |
Судороги, гемипарезы |
Гипотония мышц |
Тремор пальцев рук, тонико-клонические судороги |
Гемипарез, гемиплегия, горметонические судороги |
Гемиплегия, гемипарез |
Судороги |
|
|
Рефлексы |
Сухожильные рефлексы ослаблены |
Патологические рефлексы |
Сухожильные рефлексы ослаблены |
Сухожильные и периостальные рефлексы повышены |
Роговичные рефлексы отсутствуют, положительный симптом Бабинского на пораженной стороне |
Положительный симптом Бабинского на пораженной стороне |
Сухожильные рефлексы повышены, ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига |
|
|
Абдоминальные симптомы |
Снижение аппетита, тошнота, жажда |
Жажда, полидипсия, рвота, понос |
Тошнота, рвота, анорексия, понос, боли в животе |
Чувство голода, тошнота, рвота |
Нарушение глотания, рвота |
- |
Тошнота, рвота |
|
|
Другие признаки |
Боли в животе и области сердца |
Экстрасистолия, менингеальные симптомы, симптом Бабинского, психоневрологические расстройства |
Бред, боли в мышцах и сердце |
Симптом Бабинского, слуховые и зрительные галлюцинации |
Непроизвольное мочеиспускание |
- |
Возбуждение, неврологические симптомы: менингеальные, очаговые, стволовые |
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Этиология коматозных состояний. Внутричерепные процессы, приводящие к повышению внутричерепного давления. Нарушения обмена веществ. Патофизиологические аспекты развития комы. Обследование больного в коматозном состоянии. Показания к госпитализации.
презентация [142,9 K], добавлен 11.11.2014Признаки коматозных состояний. Стадии нарушения сознания. Патофизиология комы, особенности проявлений при ишемии головного мозга. Клинические формы энцефалопатии при гипогликемии. Развитие отека головного мозга. Оценка тяжести коматозного состояния.
реферат [48,2 K], добавлен 12.06.2012Виды коматозных состояний, их отличия, причины возникновения и методы оказания первой помощи. Деятельность головного мозга при патофизиологических комах, факторы, влияющие на его повреждение. Роль гипогликемии и гипергликемии в возникновении комы.
реферат [17,9 K], добавлен 12.09.2009Кома - глубокое расстройство функции ЦНС, ее виды, этиология и патогенез. Причины развития коматозных состояний у детей. Формы гипергликемической и печеночной комы. Симптомы заболеваний, диагностика и лечение. Принципы оказания неотложной помощи.
контрольная работа [40,3 K], добавлен 05.06.2012Понятие, этиология и патофизиологические аспекты развития комы. Обследование больного в коматозном состоянии. Причины и принципы терапии комы при сахарном диабете, черепно-мозговой травме, острой или хронической почечной и печеночной недостаточности.
презентация [9,5 M], добавлен 12.12.2013Информация об этапах профессионального роста фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи ОСМП п. Белореченский. Характеристика обслуживаемой территории и отделения скорой медицинской помощи. Основные показатели и функции деятельности фельдшера.
отчет по практике [32,0 K], добавлен 07.11.2013Сопорозные и коматозные состояния, классификация угнетения сознания. Шкала количественной оценки нарушения сознания. Причины и диагностические признаки коматозных состояний, их клиническая картина. Схема обследования больного, находящегося в коме.
реферат [26,0 K], добавлен 03.05.2017Структура вызова обоснованных и необоснованных вызовов за 2007 год в с. Нежданная. Нозологические единицы за 2007 год. Срочная организация помощи при ДТП. Осложнения при выполнении манипуляций. Особенности, характеризующие фельдшера скорой помощи.
доклад [37,8 K], добавлен 16.01.2010Организация работы отделения скорой медицинской помощи, ее основные функции. Структура отделения скорой медицинской помощи в г. Кириши, нормативное регулирование оказания медицинской помощи. Оснащение бригады скорой, виды выполняемых манипуляций.
отчет по практике [231,7 K], добавлен 12.02.2015Кома это запредельное торможение центральной нервной системы, вызванное воздействием факторов, оказывающих на неё угнетающее действие. Виды ком. Ведение больных на догоспитальном этапе. Госпитализация в реанимация больных в коматозном состоянии.
реферат [15,8 K], добавлен 30.03.2008
