Эффективность использования методов психокоррекции в процессе лечения лиц, страдающих сахарным диабетом

2. Мотивы символдрамы:

а) “Цветок” - c него, как правило, начинается психотерапия по методу символдрамы (с него начиналась и наша психокоррекция) - это хороший мотив, так как он используется не только для психотерапевтического воздействия, но и как простой, эффективный тест. Как тест он используется для того, чтобы показать, способен пациент образовывать полноценные кататимные образы.Потрясает тот факт, что почти все пациенты легко справляются с этим тестом и представляют себе цветок, хотя у нетринерованных пациентов достигаемое в положении сидя состояние расслабления может быть и не очень глубоким.

Цветок следует обрисовать во всех подробностях, запомнив его цвет, размер, форму и, что видно, если заглянуть в чашечку цветка и т. п. Далее следует попросить пациента попытаться в представлении потрогать кончиком пальца чашечку цветка и запомнить свои тактильные ощущения и эмоциональные переживания.

Обычно представляют красный или желтый тюльпан, красную розу, герберу, подсолнух, иногда маргаритку - эти цветы относятся к норме. К проблемным цветам относятся черная роза, стальной цветок, увядающий или цветок с обвисшими листьями, или появление сразу нескольких цветков, что вызывает трудность в выборе. Об особой одаренности фантазией говорят фантастические цветы, которых не бывает в природе.

Важно предложить пациенту проследить, двигаясь вниз по стеблю, где находится цветок: растет ли он в земле, стоит ли в вазе или предстает в срезанной форме, “зависшим” на каком-то неопределенном фоне. Отсутствие почвы под ногами может говорить о некоторой оторванности, недостаточной основательности, проблемах с осознанием своих корней, своего места и положения в жизни.

После окончания представления “цветка” рекомендуется тактично выразить пациентам поддержку и похвалу, в независимости от того как ярко были представлены образы /Х. Лейнер, 1996/.

На первом занятии (психокоррекции) очень важно, чтобы пациенты получили положительную обратную связь и поддержку на уровне эмпатии.

Пациенты часто бывают под сильным впечатлением после представленного ими образа цветка (от его эстетики, пластики и т.п.), и от того, как интенсивен мир его представлений (его фантазий). Как правило, цветок вызывает приятные переживания у пациентов, открыв глаза и вернувшись к реальности, они слегка улыбаются и имеют счастливое выражение лица.

Благодаря этому мотиву пациенты получают эмоциональный и энергетический заряд.

б) “Место, где мне было хорошо” - пациентам дается задание представить себе место, где им было очень хорошо. После этого следует попросить пациентов, чтобы они поподробней рассмотрели место, где они находятся: что там вокруг; какая там погода, небо; какое время года и какое время дня в образе? Так же, необходимо спросить, как они себя чувствуют и в каком возрасте себя ощущают? Необходимо попросить их, чтобы они запомнили все свои ощущения переживаемые ими в образе.

Обычно пациенты представляют лесные или горные ландшафты, морские или речные пейзажи, а также дачные участки. Благодаря этим представлениям пациенты получают ощущение полноты жизни, энергетический заряд и хорошее настроение.

Этот мотив позволяет пациентам пережить состояние эйфории от увиденного и от тех переживаний, которые присутствовали в образе, позволяет более глубоко расслабиться, а также способствует понижению сахара в крови, что для этих пациентов особенно необходимо.

в) “Событие, когда мне было хорошо” - пациентам дается задание представить себе событие в их жизни, где им было очень хорошо. Затем, пациентов просят ощутить все чувства и положительные переживания, которые они тогда испытывали. Необходимо также, чтобы они представили в какое время года произошло это событие, какая при этом была погода, время дня, сколько им было лет и в чем они были одеты, т.к. все это позволяет глубже пережить событие.

Этот мотив позволяет пациентам заново пережить приятные события в их жизни (иногда вызывая слезы радости), получить положительные эмоции, заряд бодрости, а также понижение сахара в крови.

В коррекцию психосоматического состояния пациентов с сахарным диабетом работу входила и танцевальная терапия. Были использованы следующие танцы:

а) “Танец цветок” /хореография Nanni Kloke, Голландия/ - это мощный ресурсный танец. Его используют в индивидуальной и групповой терапии.

Хореография: танец длится 3 мин. 30 сек., он состоит из четырех повторяющихся композиций. Положение стоя, ноги на ширине плеч; вначале руки поднимаются в стороны, затем сводятся на уровне солнечного сплетения, где собирается энергия и зарождается жизнь и она (стебель цветка) поднимается вверх (стебель растет) вместе с поднятыми руками; там они разводятся немного в стороны (распускается бутон цветка, получает энергию от солнца); руки опускаются в низ (цветок ложится спать).

в) “Танец Св. Георгия” /хореография описана во второй главе/.

Для оценки эффективности используемых методов коррекции психосоматического состояния больных сахарным диабетом были использованы следующие психодиагностические методики:

1. Опросник реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилберга Альманах Психологических Тестов”, 1995 2. Многофакторный опросник Кэттелла (16PF-опросник) ”Альманах Психологических Тестов”, 1995 3. Методика “Уровень субьективного контроля”(УСК), ”Лудшие психологические тесты”, 1992 4. Опросник самочувствия, активности, настроения(САН) /”Альманах Психологических Тестов”, 1995/.

&2. Описание проделанной работы и ее оценка

Наше исследование проводилось в медицинском центре “Сахарный Диабет - образ жизни” при поликлинике № 102 г.Москвы и в клинической больнице № 67 г. Москвы /в школе для диабетиков/.

Коррекционная работа проводилась в групповой форме, было собрано три группы. Две группы пациентов со вторым типом диабета инсулинонезависимая, а одна группа - с первым типом диабета инсулинозависимая. Общее количество испытуемых составило 20 человек, в возрасте от 17 до 73 лет. В группы испытуемых входили как женщины, так и мужчины. Психокоррекция проводилась 2-3 раза в неделю. Продолжительность одного занятия составляла 1 час. Всего было 10 встреч.

До проведения коррекционной работы все пациенты были протестированы по специально отобранным методикам. Был собран анамнез течения заболевания пациента: анализы крови и мочи на сахар, гликированный гемоглобин, дозы инсулина и таблетированных препаратов. Так же были собраны субьективные показатели состояния, а именно, каждый пациент в свободной форме описывал свое состояние “сейчас”.

Все выше перечисленное проводилось и по завершению курса психокоррекции.

В течении всех встреч пациенты вели дневник “самоконтроля” /образец дневника находится в приложении/ в который фиксировали: результаты содержания сахара в крови или в моче, субьективные ощущения самочувствия как физического так и психического.

На каждой встрече пациенты определяли, а если не умели, то учились определять содержание сахара в крови с помощью глюкометра САТЕЛЛИТ (произ. Россия),специального аппарата для экспресс-анализа сахара в крови, и визуальных тест-полосок “ГЛЮКОХРОМ-Д”. Определение содержания сахара в крови проводилось два раза за одно занятие, вначале встречи и в конце (результаты фиксировались). Таким образом, пациенты наглядно могли увидеть влияние занятий на их состояние, и привыкнуть соотносить свои ощущения по поводу содержания сахара в крови с полученными результатами.

Программа занятий включала в себя: обучение пациентов умению расслабляться, определять по своему самочувствию содержание сахара в крови и понижать его при помощи основных методов, отобранных нами для коррекции психосоматического состояния при сахарном диабете, а также, самостоятельно корректировать и контролировать свое состояние, так как для них это особенно необходимо, ведь сахарный диабет отличается большой лабильностью и состояние может ухудшиться неожиданно и в непредвиденном месте (в электричке, в автобусе и т.п.).

Для того чтобы понять и увидеть эффективность наших методов используемых в психокоррекционной работе мы приведем пример одного из занятий.

3-я встреча с группой №2.

Группа из 8 человек по своим субъективным ощущениям (сухость или влажность во рту и т.п.) определяла содержание сахара в крови в данный момент. Результаты были зафиксированы.

Затем проводился экспресс-анализ крови на сахар из пальца при помощи глюкометра (для более точных результатов, чтобы лучше увидеть динамику). Результаты фиксировались и сравнивались с субьективными ощущениями.

Следующим этапом занятия было упражнение на чередование тяжести и легкости. Пациентам давалось задание вытянуть руки вперед, закрыв при этом глаза, и представить что на одной из рук подвешена гиря в 20 кг. Пациенты описывали свои ощущения. Ощущения были следующие: рука постепенно тяжелела(ощущение тяжести у все было разное, двое вообще не ощущали его) и опускалась вниз, тяжесть переливалась из одной руки в другую и разливалась по всему телу. Визуально было видно как одна из рук опускалась вниз. Затем давалось задание представить, что на другой руке подвешен воздушный шар, таким образом, вызывалось состояние легкости и воздушности.

За этим упражнением проводилась релаксация (через внушение тяжести, а затем легкости). После расслабления проводилась коррекция состояния пациентов при помощи метода И. Матюгина: понижение сахара в крови с помощью образа ярко красного круга (шара), меняющего сой цвет и размер /метод описан во второй главе/.

Следующим этапом встречи было обсуждение общего самочувствия после выполненных упражнений. Пациенты отмечали, что у них улучшалось настроение, они чувствовали себя отдохнувшими и бодрыми.

После обсуждения самочувствия опять собирались субъективные показатели сахара в крови, а затем проводилось измерение сахара в крови на глюкометре. Результаты были зафиксированы.

Так как результаты изменились после выполненных упражнений, и пациенты наглядно увидели это, у них еще более усилилась уверенность в себе и в своих силах по преодолению диабета (зафиксировано с их слов).

Приводим пример бланка этой группы с результатами содержания сахара в крови

В конце курса занятий подводился итог проведенной работе, в котором сравнивались полученные данные до и после занятий, не только на основе объективных показателей (содержание сахара в крови), но и по субъективным самоотчетам.

До психокоррекционной работы пациенты описывали свое психологическое состояние ( мое состояние “сейчас”). Почти у всех пациентов описания скудны, они ограничены несколькими предложениями или словами, что показывает характерное для психосоматиков состояние алексетимии.

Основными словами в описаниях своего психологического состояния пациентов были: “все нормально”, “настроение очень плохое, волнение, беспокойство, тревога”, “напряжение, раздражительность, усталость”, плаксивость, “настроение меняется через каждые 5 минут.

После всех занятий описания пациентов очень изменились. Они стали более объемные, можно сказать, более свободные в выражениях чувств.

Пациенты пишут о том, что у них улудшилось настроение и самочувствие, появилось спокойствие и хороший сон, что они стали более активными.

Мы приводим пример описания своего психологического состояния одной пациентки (Надежды П.): “... Я научилась или вернее стараюсь прислушиваться к своему организму. Я осознаю, что мне почти без труда удается расслабиться. Дома стала больше заниматься собой.

После занятий у меня стало хорошее настроение, за этот прошедший месяц мне ни разу не снились страшные сны.

Хотя они сопровождали меня каждую ночь. Утром встаю легко, с приподнятым настроением, с “чистой” головой, а ведь до недавнего времени, только к 12 часам дня я приходила в норму...”.

Таким образом, по субъективным данным мы можем сделать следующую оценку проведенной работе: коррекция психосоматического состояния лиц страдающих сахарным диабетом оказывает положительный эффект на психологическое состояние диабетиков, а именно, улучшает настроение и сон, снимает раздражительность и ипохондрию, повышает активность.

&3. Результаты

Для оценки эффективности методов психокоррекции мы разберем данные психодиагностического обследования конкретной испытуемой.

Испытуемая: Нина К.,1953 г/р., второй тип диабета, болеет диабетом почти 1 год и 3 мес. Принимает манинил (сахаропонижающий препарат) по 1 табл. 2 раза в день.

Гликированный гемоглобин (HbAlc) последний раз определяла 4,5 месяца назад, его показатели - 11,3% (высокий показатель, т. к. он соответствует среднему уровню гликемии - 12 ммоль/л).

Гликированный гемоглобин является усредненный по времени, интегральным показателем концентрации глюкозы за 6-8 недель, предшествующих измерению.

Этот показатель говорит о том, что в течении 3 месяцев до взятия этого анализа у пациентки были высокие сахара.

Также высокое содержание сахара в крови (со слов пациентки) наблюдалось и до психокоррекционной работы.

Такие высокие показатели сахара в крови приводили пациентку в состояние тревоги, с которой она не могла справиться. У больной наблюдалось беспокойство, ипохондрия, раздражительность, нарушение сна и головные боли.

Под влиянием психокоррекции пациентка стала уравновешенной, спокойной, более общительной, исчезли подавленность, раздражительность, эмоциональное напряжение, прошли головные боли и нормализовался сон.

Нами наблюдалась следующая динамика изменения сахаров у этой пациентки, в течение всех занятий

Чтобы ярче увидеть динамику изменений содержания сахара в крови, мы приводим данные, которые фиксировала сама пациентка в своем дневнике самоконтроля

Позднее было выяснено, что пациентке, после занятий, изменили дозы манинила была: 1 таб., стала: 0,5 таб., 2 раза в день.

Эти данные позволяют сделать выводы, по которым можно констатировать определенную тенденцию к улучшению психосоматического состояния больной с сахарным диабетом, прошедшей курс занятий.

Чтобы увидеть целостную картину улучшения психосоматического состояния пациентов с сахарным диабетом, мы предоставляем таблицу обобщенных оценок своего психофизиологического состояния пациентов, которые принимали участие в психокоррекционной работе.

Таким образом, из выше изложенного материала видно, что почти у всех пациентов наступило улучшение психологического и соматического состояния, что также подтверждает эффективность психокоррекционной работы.

Из общих результатов, проведенных до и после психокоррекционной работы, психодиагностических обследований (всех пациентов) мы можем сделать следующую оценку результатам:

Опросник Ч. Д. Спилберга показывает, что личностная и ситуативная тревожности после психокоррекционной работы понижаются.

Таблица средних показателей данных

Полученные различия статистически значимы (при р< 0.001), они свидетельствуют о том, что снижение личностной и ситуативной тревожностей способствует снижению общего стрессового фона, более спокойному восприятию и течению диабета. Данные также говорят о глубоких процессах изменения затрагивающих личностные структуры.

2. По результатам опросника УСК (см. приложение) мы можем наблюдать уменьшение экстернальности (хотя статистически это не подтверждено). По мнению ряда авторов /Бажин Е.Ф., Голыкина С.А., Этнкинд А.М./ экстернальность коррелирует с тревожностью, с депрессией, с психическими заболеваниями.

Поэтому наблюдаемая тенденция к изменению экстернальности может считаться положительным результатом проведенной психокоррекционной работы.

Давая характеристику полученным данным после психокоррекции, можно сказать, что пациенты не считают свою болезнь результатом случая. Они видят связи между своими действиями и значимыми для них событиями жизни, считают себя способными контролировать эту связь и полагают, что большинство событий и поступков является неслучайными. Пациенты предполагают, что они являются причиной значимых ситуаций возникающих в его семье.

3. По данным опросника САН мы видим, что самочувствие пациентов с сахарным диабетом после психокоррекционной работы значительно улучшается (до зан.: 2,76, после зан.: 3,9; статистически подтверждено, при р<0,01), улучшается и настроение (до зан.: 2,4; после зан.: 3,81; статистически подтверждено, при p<0,001), таким образом, подтверждая данные по Спилбергеру, а также, прослеживается тенденция к подъему активности (до зан.: 3, после зан.: 3,8;).

Очевидно, что групповая работа привела к тому, что включение в сотрудничество сняло состояние тревоги и создало благоприятный фон для организации соей жизнедеятельности и оптимизации внутренней картины болезни (ВКБ).

4. Из результатов полученных по методике Кэттела (смотри приложение), мы можем наблюдать значимые различия по следующим факторам А, В, I, М, Q₁, Q₄ , а по остальным фактором данные статистически недостоверные , но обнаружена тенденция к их изменению.

В результате проведенной работы у пациентов снижена ригидность поведения (факт. “А”, значим при p<0,01); улучшилась способность осмысления своей ситуации, повысилась логика, логичность и обоснованность суждений - это может свидетельствовать о высокой роли когнитивного компонента в структуре ВКБ (факт. “В”, значим при p<0,05). Прослеживается тенденция к повышению сензитивности. После психотерапии пациенты стали более эмоционально открытыми(факт. “I”, значим при р<=0,05). Полученные результаты по фактору “М”(значим при р<0,05 ) свидетельствуют о развитии у больных сахарным диабетом более реалистичных взглядов, они стали более практичны. Пациенты готовы принять свою болезнь и работать над собой самостоятельно. Стремление к независимости и самостоятельности наблюдается и по измененным показателям фактора “Q₂”(значим при р<0,01). Это может говорить о том, что пациенты готовы взять на себя ответственность за свое лечение, готовы контролировать и корректировать свое состояние. Значимое повышение результатов по фактору “Q₄” (р<0,05) свидетельствует о развитии у больных сахарным диабетом более эргической гибкости, т. е. повышается мотивация, активность, преодолевается апатия, равнодушие и пассивность. Данная тенденция повышения эргической гибкости имеет позитивное значение именно в контексте специфики в клинике сахарного диабета и различий полученных по некоторым шкалам теста (А, В, F, I, М).

Таким образом, под влиянием психокоррекции больные сахарным диабетом стали значительно спокойнее, уравновешенней, у них повысилась активность и мотивация, улучшился общий эмоциональный фон и самочувствие, что также подтверждает эффективность проведенной психокоррекционной работы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, следующим этапом нашей работы было рассмотрение основных аспектов психотерапии и психокоррекции при сахарном диабете и подбор специальных методов коррекции психосоматического состояния лиц страдающих сахарным диабетом, а также были отобраны методики для психодиагностического обследования, чтобы оценить эффективность этих методов. Для оценки эффективности психокоррекционной работы использовались не только объективные данные, но и субъективные (пациенты описывали свое психологическое и соматическое состояние в специальных дневниках). Психодиагностическое обследование проводилось до коррекционной работы и после, что позволило увидеть положительную динамику в изменении состояния пациентов с сахарным диабетом.

Так как субъективные и объективные данные подтвердили нашу гипотезу, мы можем говорить о том, что необходимо внедрять методы коррекции психосоматического состояния лиц страдающих сахарным диабетом в клинику сахарного диабета.

Рекомендации на будущее.

Необходимо включать в проведение психокоррекционной работы врача-эндокринолога, который параллельно с психологом будет наблюдать пациентов. Это позволит получить более широкую информацию о состоянии больных с сахарным диабетом.

Целесообразно проводить анализ крови на гликированный гемоглобин после 6-8 недель прошедших со времени последнего занятия психокоррекции. Это позволит увидеть на сколько долго может сохраняться положительный эффект на содержание сахара в крови после психокоррекционной работы.

ВЫВОДЫ

1. Полученные данные о проведенной работе, отраженные в результатах, подтверждают гипотезу нашей работы: коррекция психосоматического состояния лиц страдающих сахарным диабетом, оказывает положительный эффект как на сам процесс течения сахарного диабета и самочувствие, так и на психологическое состояние пациентов, снижая общий стрессовый фон.

2. В процессе проведенного нами исследования было выяснено, что эффективность психокоррекции подтверждается как объективными (данные содержания сахара в крови), так и субъективными показателями (результаты психологических параметров и оценки своего самочувствия пациентов).

Данные психодиагностического обследования показывают, что под влиянием психокоррекции больные сахарным диабетом становятся значительно спокойнее (понижение личностной и реактивной тревожностей), уравновешенней, у них нормализуется сон, улучшается настроение, прослеживается тенденция к более адаптивному поведению. Больные становятся более общительными, у них исчезает подавленность, эмоциональная напряженность и беспокойство. Таким образом, происходит улучшение общего функционального состояния личности больных сахарным диабетом (подтверждается статистически достоверными данными по опросникам: Ч.Д. Спилбергера, САН и некоторым шкалам Кэттела).

Также, по данным психодиагностического обследования, у пациентов наблюдается собранность, повышенная активность по преодолению апатии и пассивности. Благодаря появлению более реалистичных и осмысленных взглядов на свою ситуацию, у больных сахарным диабетом появляется стремление к самостоятельности и независимости от группы. Все это говорит о том, что они готовы принять на себя ответственность за свое лечение, готовы контролировать и корректировать свое состояние, когда это потребуется (подтверждается значимыми параметрами по нек. шкалам Кэттела и методикой УСК).

3. Так как психокоррекционная работа оказала эффективное влияние на состояние лиц страдающих сахарным диабетом, необходимо внедрять психокоррекционные методы в клинику сахарного диабета, а также развивать вместе с врачами-эндокринологами психокоррекционные программы для этого контингента.

Список литературы

Алимов Х.А., Арипов А.Н. Аффективные расстройства при сахарном диабете. В кн.: Краевые вопросы эндокринологии / тезисы докладов 10-11 ноября 1978, Ташкент.

Арипов А.Н. К клинике амнестического синдрома при сахарном диабете. Клиническая психиатрия Узбекистана. Ташкент, 1976.

Арипов А.Н. К клинике шизофренных психозов при диабете. В кн.: Шизофрения и алкоголизм. Ташкент, 1978 /стр.197-200/.

Альманах психологических тестов. - М.: Изд-во “КПС”, 1995

Бабенков Н. К вопросу об эмоционально-личностных особенностях больных сахарным диабетом. Проблемы диабетологии. Сб. научных трудов. Под общ. ред. пр. Меньшикова В.В. и пр. Списивцевой В.Г. М.,1977,стр.89-91.

Бурно М.Е. Самовнушение и аутогенная тренировка. - М.: 1975.

Вачков И. Основы технологии группового тренинга/ психотехники. - М.: Изд-во “Ось- 89”, 1999

Генес С.Г. Патогенез стрессовых реакций при дефиците и избытке инсулина. В кн.: Актуальные проблемы стресса. Кишенёв, 1976.

Гройсман А.Л. Медицинская психология. - М.: Изд-во “Магистр”,1998

Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Обучение больных сахарным диабетом. - М.: Изд-во “Берег”,1999

“Значение психотерапевтических элементов в прграмме обучения самоконтролю пациентов с СД”. // Тезисы докладов., Днепропетровск: 1998.

Киршеблад Я.Д. Общая эндокринология. М.,1965.

Кискер, Фрайбергер, Розе, Вульф. Психиатрия, психосоматика, психотерапия. - М.: Алетейя, 1999.// пер. с нем.

Карвасарский Б.Д. Психотерапия - М.: Медицина,1985.

Лайнгер М.А. Особенности реакций личности на заболевание сахарным диабетом и вопросы лечения. В кн.: Нервно-психические расстройства экзогенно-органической природы. М.,1975/ стр.549-555 и 73-81/.

Лудшие психологические тесты. - Петрозаводск : Изд-во “Петроком”, 1992.

Лурия А.Р. Маленькая книжка о большой памяти. МГУ,1968.

Лейнер Х. Основы глубинно-психологической символики.// Журнал практического психолога, 1996, № 3,4.

Лейнер Х. Кататимное переживание образов / пер. с нем. Я.Л. Обухов. Изд-во: “Эйдос”, 1996.

Маиунага Т., Ито К., Такада Т., Такакува Э., Ивата С. Психосоматические рассуждения относительно сахарного диабета в сельской местности. Протокол 4-ой сессии межд. Конгр. по сельск. мед. Япония, 1969.

Майкл Т. МакДермот Секреты эндокринологии. М., изд-во:БИНОМ,1998.

Носсрат Пезешкиан. Психосоматика и позитивная психотерапия. - М.: «Медицина», 1996 г.

Обухов Я.Л. Глубинно-психологический подход в психотерапии психосоматических заболеваний. - М., 1997

Обухов Я.Л. Коррекция психосоматического состояния больных сахарным диабетом при помощи эйдетических образов. - М., 1991Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете. М.,1981.

“Психотерапевтическая энциклопедия”.// Под редак. Б.Д. Карвасарского; Санкт-Петербург: изд-во “ПИТЕР”, 1998

“Программа обучения пациентов с сахарным диабетом”- М.: 1994

Русских Н.И. Интенсивная психотерапия острого ипохондрического невроза (использование метода символдрамы по Х. Лейнеру). // Журнал практического психолога, 1996, № 5.

Руководство по психотерапии. //Под редак. Рожнова. изд. 3. - Т.: Медицина, 1985.

Селье Г. Стресс без дистресса. М.,1979.

Терещенко Н.В. , Чеберов Н.В. О влиянии некоторых социальных факторов на заболеваемость сахарным диабетом. Вопросы нейрогормональной патологии. Тр. Горьковского мед. Инст., 1972 , вып. 40,стр. 105-108.

Фрейд З. О клиническом психоанализе. Избранные сочинения. - М.: Медицина, 1991.

Юнг К.Г. Либидо, ее метаморфозы и символы. - Цюррих, МСМXXXIX

Размещено на Allbest.ru