Фізична реабілітація при пневмоконіозі у шахтарів

13. Величковский Б.Т. Экологическая пульмонология: - Екатеринбург: Издание ЕМНЦ ПОЗРПП Минздрава России, 2003. -141 с.

14. Визель А. А. Оценка клинико-функционального состояния и качества жизни больных хронической обструктивной болезнью легких до и после комплексной медикаментозной терапии в амбулаторных условиях / А. А. Визель, И.Ю. Визель, Е.С. Рюмина // Пульмонология. -2004. - № 1. - С. 60-67.

15. Визель А. А. Противовоспалительный препарат фенспирид / А. А. Визель, И. Ю. Визель, И. Ю. Пронина // Пульмонология. - 2007. - № 2. - С. 80-88. - Библиогр.: с. 86-88 (63 назв.).

16. Визель И.Ю. Оценка состояния больных ХОЗЛ в период семилетнего наблюдения/ И.Ю. Визель, Е.И.Шмелев, А.А Визель // Пульмонология. - 2008. - № 4. - С. 41-46.

17. Влияние ингаляционной глюкокортикостероидной терапии на эндотелиальную функцию и состояние легочно-сердечной гемодинамики у больных хронической обструктивной болезнью легких / Н. А. Кузубова и др. Пульмонология. - 2007. - № 5. - С. 84-87.

18. Влияние тиотропии бромида на эффективность легочной реабилитации у больных хронической обструктивной болезнью легких / В. А. Игнатьев и др. // Пульмонология. - 2007. - № 1. - С. 88-94.

19. Врачебный контроль в адаптивной физической культуре: учебное пособие; под ред. д.м.н. С.Ф. Курдыбайло. -- М.: Советский спорт, 2003. - 184 с.

20. Гаврисюк В.К. Анализ перспектив применения функциональных тестов с ходьбой у больных хроническими заболеваниями лёгких /В.К. Гаврисюк А.И. Ячник, Е.А. Беренда // Укр. пульмон. журнал.-2004.-№3. - С. 46-50.

21. Гриппи М. А. Патофизиология легких / М.А. Гриппи - М.; СПб.: Бином, Невский диалект, 2000. - 344с.

22. Дворецкий, Л. И. Ведение пожилого больного ХОБЛ / Л. И. Дворецкий. - М. : Литтерра, 2005. - 216 с.

23. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): учеб. для студ. высш. учеб, заведений. -- 2-е изд., стер. -- М.: Гума-нит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. -- 608 с.

24. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: Учебное пособие для вузов/ В.А. Епифанов - М.: „Познавательная книга плюс”, 2002. - 224 с.

25. Зингангареева Г.Г. Анализ качества стационарной медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания / Г.Г.Зингангареева, О.И.Королева // зам. гл. врача. - 2009. - № 8(39). - С. 64-69.

26. Ильницкий А. Н. Эффективность трехэтапной реабилитации пациентов с хроническими обструктивными болезнями легких/ А.Н. Ильницкий // терапевт. арх. - 2003. - N 3. - C. 50-53.

27. Карнаух Н. Пути решения проблемы хронического обструктивного заболевания лёгких профессиональной этиологии в Кривбассе //Сучасні аспекти діагностики та лікування професійних і непрофесійних захворювань респіраторного тракту: Матеріали науково-практичної конференції / Н. Карнаух. - Донецьк, 2007.-С. 21-24.

28. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь лёгких; под ред. А. Г. Чучалина. - М.: Атмосфера, 2003. - 168 с.

29. Клячкин Л. М. Метаболическая реабилитация в пульмонологии / Л. М. Клячкин, А. М. Щегольков // Пульмонология. - 2003. - N 4. - C. 7-14.

30. Кундієв Ю.І. Професійна захворюваність в Україні у динаміці довгострокового спостереження / Ю.І. Кундієв, А.М Нагорна // Український журнал з проблем медицини праці. - 2005.-№1.-С. 3-12.

31. Лапачи С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С.Н. Лапачи.- К.: МОРИОН, 2001. - 408 с.

32. Лечебная физическая культура: учебник для институтов физической культуры; под ред. А.С.Попова. - М.,1988. - 271 с.

33. ЛФК в системе медицинской реабилитации; под ред. проф. А.Ф Каптелина, И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - 98 с.

34. Малявин А. Г. Респираторная медицинская реабилитация : практ. рук. для врачей / А. Г. Малявин. - М., 2006.- С.413-415.

35. Медицинская реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких в условиях загородного специализированного стационара с применением спелеоклиматотерапии / А. М. Щегольков и др. // Вест. восстан. медицины. - 2009. - № 1. - С. 39-42.

36. Немедикаментозная коррекция изменений сердечно-сосудистой и дыхательной систем у лиц, контактирующих с пылью хризотил-асбеста / Т. Ю. Обухова и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. - 2009. - № 1. - С. 13-17.

37. Объединенное соглашение по легочной реабилитации (Американское торакальное общество (АТО) и Европейское респираторное общество (ЕРО)) Пульмонология. - 2007. - № 1. - С. 12-44.

38. Перцева Т.А. Реабилитация больных хроническим обструктивным бронхитом: достижения и перспективы / Т.А.Перцева, Л.И. Конопкина // Укр.пульм.ж. - 2003. - №3. - С. 63-65.

39. Покровский В.И. Современные проблемы экологически и профессионально обусловленных заболеваний / В.И. Покровский // Медицина труда и пром. экология. - 2003. -№1. - С. 2-6.

40. Прихода И.В. Роль дозированных физических нагрузок в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний / И.В. Прихода // Збірник біології та медицини. - 2007. - № 5. - С. 50 - 56.

41. Прихода И.В. Борьба с факторами риска - основа стратеги профилактики сердечно-сосудистых заболеваний/ И.В Прихода // Физическое воспитание студентов творческих специальностей. - 2007. - № 3. - С. 83 - 91.

42. Пульмонология: нац. Рук; гл. ред. А. Г. Чучалин; АСМОК; Рос. респиратор. о-во, Ассоц. мед. о-в по качеству. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 960 с.

43. Рассулова М.А. Использование природных физических факторов в восстановительном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких/ М.А. Рассулова // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2007. - №12. - С. 10-14.

44. Рассулова М.А. Немедикаментозные методы восстановительного лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких/ М.А. Рассулова // Пульмонология.- 2008. -№2. С.54-58.

45. Рассулова М.А. Опыт применения лечебной физической культуры у больных хронической обструктивной болезнью легких/ М.А. Рассулова // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации.- 2007. - С. 44-47.

46. Респираторная медицина: рук. в 2 т. - Т. 1; под ред. А. Г. Чучалина; Рос. респираторное общество. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 800 с.

47. Респираторная медицина: рук. в 2 т. - Т. 2; под ред. А. Г. Чучалина ; Рос. респиратор. о-во. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 816 с.

48. Родионова В.В. Патологические звенья при развитии хронического обструктивного бронхита у шахтёров угольных шахт, как “мишени” для разработки нових методов лечения/ В.В. Родионова //Укр. пульмонолог. журнал. - 2003.- №2. - С. 335-336.

49. Рослая Н.А. Восстановительная терапия больных профессиональным бронхитом в отделениях реабилитации / Н.А. Рослая, Е.И. Лихачева // Пособие для врачей. - ФГУН ЕМНЦ ПОЗРПП, 2003.- 16 с.

50. Семенюк С. А. Эффективность обучения больных ХОБЛ / С. А. Семенюк, А. С. Белевский, Н. Н. Мещерякова // Пульмонология. - 2007. - № 6. - С. 43-48.

51. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни - предмет научных исследований в пульмонологии / Н.Ю. Сенкевич, А.С. Белевский // Тер. арх. - 2000. - Т. 72, №3. - С. 36-41.

52. Соколов А. В. Методология назначения индивидуального реабилитационного лечения больным хроническим бронхитом / А. В. Соколов, В. В. Деханов // Вест. восстан. медицины. - 2009. - № 3 (31). - С. 86-89. - Библиогр. : с. 89.

53. Стручков П.В. Контроль эффективности восстановительного лечения больных хронической обструктивной легких и бронхиальной астмой с использованием методов функциональной диагностики / П.В Стручков // Пульмонология. - 2005. - № 5. - С.69 - 72.

54. Сухова Е. В. Программа медико-психологической реабилитации больных хроническими обструктивными болезнями легких / Е. В. Сухова // Пульмонология. - 2004. - N 5. - C. 36-41.

55. Фещенко Ю.І.. Процедура адаптації міжнародного опітувальника оцінки якості життя MOS SF-36 в Україні. Досвід застосування у хворих бронхіальною астмою / Ю.М. Мостовой, Ю.В. Бабійчук // Український пульмонологічний журнал. - 2002. - №3. - С. 9-11.

56. Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по Государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физическая культура); Под общей ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3-е. -- Ростов н/Д: Феникс, 2005. -- 608 с.

57. Харковенко Н.М. Питання формування професійної патології гірників вугільної промисловості та заходи її запобігання / Н.М. Харковенко, В.В. Мухін, Г.С. Передерій // Актуальні проблеми гігієни праці, професійної патології і медичної екології Донбасу. збірник статей. - Донецьк: Каштан. - 2005. - С. 249 - 254.

58. Хомазюк Т.А. Взаємовідносини систем дихання та кровообігу в забезпеченні фізичної активності хворих на хронічний обструктивний бронхіт / Т.А. Хомазюк, І.С. Борисова // Матеріали VII конгресу кардіологів України, 2004. - С. 383-384.

59. Хомазюк Т.А. Еволюція взаємовідносин систем кровообігу і дихання при довготривалому впливі промислових полютантів у шахтарів / Т.А. Хомазюк, І.С. Борисова // Мед. перспективи. - 2004. - №4 - С. 92-97.

60. Хомяков Г.К. Управление физическим состоянием организма в реабилитационном процессе при заболеваниях органов дыхания: в 2 ч. - Ч. 1. Иркутск: ИрГУПС, 2011. - 182 с.

61. Хомяков Г.К. Управление физическим состоянием организма в реабилитационном процессе при заболеваниях органов дыхания: в 2 ч. - Ч. 2. Иркутск: ИрГУПС, 2011. - 165 с.

62. Чучалин А.Г. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких в России: результаты многоцентрового популяционного исследования «ИКАР-ХОЗЛ»/ А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2005. - №1. - C. 93-101.

63. Шмелев Е. И. Хроническая обструктивная болезнь легких в пожилом и старческом возрасте / Е. И. Шмелев // Клин. геронтология. - 2006. - N 12. - C. 20-28.

64. Язловецький В.С. Основи лікувальної та оздоровчої фізичної культури: Навчальний посібник. - Кіровоград: РВЦ КДПУ, 2000. - 154 с.

65. Bernard S, Whittom F, LeBlanc P, et al. Aerobic and strength training in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 896-901.

66. Casaburi R, Patessio A, Ioli F, Zanaboni S, Donner CF, Wasserman K. Reductions in exercise lactic acidosis and ventilation as a result of exercise training in patients with chronic obstructive lung disease. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 9-18.

67. Coppoolse R, Schols AMWJ, Baarends EM, et al. Interval versus continuous training in patients with severe COPD: a randomized clinical trial. Eur Respir J 1999; 14: 258-263.

68. Enright PL, Sherill DL. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults //Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1998. - #158. - P. 1384-1387.

69. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. (GOLD) Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Updated 2007. -MCP VISION, Inc., 2007. - 88 p.

70. Jones P.W., Quirk F.H., Baveystock C.M. The St.George's respiratory questionnaire. Respir. Med. 1991; 85 (suppl. B): 25-31.

71. Lotters F, van Tol B, Kwakkel G, Gosselink R. Effects of controlled inspiratory muscle training in patients with COPD: a meta-analysis. Eur Respir J 2002; 20: 570-576.

72. Maltais F, LeBlanc P, Jobin J, et al. Intensity of training and physiologic adaptation in patient with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 555-561.

73. Qaseem A., Snow V., Shekelle P. et al. for the Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of Physicians. Diagnosis and Management of Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. November 6, 2007;147:633-638

74. Wilt T.J., Niewoehner D., MacDonald R., Kane R.L. Management of Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review for a Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med. November 6, 2007;147:639-653.

ДОДАТКИ

ДОДАТОК А

Комплекс дихальних вправ для пацієнтів із пневмоконіозом

Розминка

Устаньте прямо. Ноги на ширині плечей. Руки по швах. Робіть короткі, як укол, вдихи голосно, чмихаючи носом. Змусьте крила носа з'єднуватися в момент вдиху, а не розширюйте їх. Тренуйте по 2, по 4 вдихи підряд у темпі прогулянкового кроку. 96 вдихів. Можна й більше, щоб відчути, що ніздрі рухаються й слухаються вас. Вдих повинен бути миттєвим.

Щоб до кінця зрозуміти цю гімнастику, робіть крок на місці й одночасно з кожним кроком - вдих. Правої - лівої, правої - лівої, вдих - вдих, вдих - вдих. А не вдих - видихнув, як у звичайній гімнастиці.

Зробіть 96 кроків - вдихів у прогулянковому темпі. Можна, стоячи на місці, можна, переминаючись із ноги на ногу: уперед - назад, уперед - назад, вага тіла те на нозі, що стоїть спереду, те на нозі, що стоїть позаду. У темпі кроків робити довгі вдихи неможливо. Думайте: «Ноги накачують у мене повітря». Це допомагає. З кожним кроком - вдих, але короткий і гучний.

Освоївши рух, піднімаючи праву ногу, ледве - ледве присідайте на лівої, піднімаючи ліву - на правій. Вийде танець рок-н-рол. Стежите за тим, щоб рухи й вдихи були одночасні. Не заважайте й не допомагайте видихам виходити після кожного вдиху. Повторюйте вдихи ритмічно й часто. Робіть їх стільки, скільки зможете зробити легко.

Руху голови

Повороти. Повертайте голову вправо - уліво різко в темпі кроків. І одночасно з кожним поворотом - вдих носом. 96 вдихів.

Вдохи короткі й гучні. У перший день по 8 вдихів підряд. Можна й двічі по 96.

«Вушка». Погойдуйте головою, начебто комусь кажіть: «Ай-яй-яй, як не соромно!» Стежите, щоб тіло не поверталося. Праве вухо йде до правого плеча, ліве - до лівого. Плечі не рухливі. Одночасно з кожним погойдуванням - вдих.

«Малий маятник». Кивайте головою вперед - назад, вдих - вдих.

Кожний рух голови - повороти. «Вушка» і «малий маятник» проробіть не менш чим по 96 вдихів, по 8, 16 або 32 вдиху підряд. Тобто стільки, скільки зможете зробити легко. Можна виконати й 192 вдиху - руху головою кожне.

Головні рухи.

«Кішка». Ноги на ширині плечей. Згадайте кішку, що підкрадається до горобця, якщо звичайно ви не схильні до умовно-рефлекторного або психосоматичним нападам бронхіальної астми. Повторюйте її руху, - мало-мало присідаючи, повертайтеся те вправо, те вліво. Вага тіла переносите те на праву ногу, то на ліву. На ту, у яку сторону ви повернулися. І галасливо нюхайте повітря праворуч, ліворуч у темпі кроків.

Зробіть два рази по 96 вдихів. Можна й більше. У поганому стані його треба робити сидячи. Воно легеня.

«Насос». Візьміть у руки паличку, як рукоятку насоса, і думайте, що накачуєте шину автомобіля. Вдих - у крайній крапці нахилу. Скінчився нахил - скінчився вдих. Не тягніть його, розгинаючись, і не розгинайтеся до кінця. Повторюйте вдихи одночасно з нахилами часто ритмічно й легко. Голову не піднімати . Дивитися вниз на уявлюваний насос. Робіть цей рух більше, ніж інші: 3, 4 і навіть 5 разів по 96 за урок. Вдих миттєвий. Із всіх рухів - вдихів це - саме результативне. Воно зупиняє напади ні тільки астми бронхіальної, але й серцевої. Під час нападу робіть цей рух сидячи, по 2, 4 вдихи підряд. Сядьте зручно на край стільця, упріться ногами в підлогу, руками в коліна й накачуйте шини. Темп пульсу. Не сповільнюйте темпу. Але відпочивайте частіше й довше, ніж роблячи цей рух у нормальному стані. Під час нападу ядухи не слід розгинатися. Можна помітити, що під час нападу ядухи хворі сидять зігнувшись. Це не випадково! Цей рух підказаний інстинктом самозбереження, а він не може обдурити. Тому уклони в пояс так само благотворно впливають на зняття нападів ядухи.

«Обійми плечі». Підніміть руки на рівень плечей. Зігніть їх у ліктях. Поверніть долоні до себе й поставте їх перед грудьми, трохи нижче шиї. Кидайте руки назустріч один одному так, щоб ліва обіймала праве плече, а права - ліву лопатку, тобто, щоб руки йшли паралельно один одному. Темп кроків. Одночасно з кожним кидком, коли руки тісніше всього зійшлися, повторите короткі гучні вдихи. Зробіть два рази по 96 вдихів підряд стільки, скільки зможете зробити легко. Руки не ведете далеко від тіла. Вони - поруч. Лікті не розгинайте.

«Великий маятник». Це рух злите, схоже на маятник: «насос» - «обійми плечі», «насос» - «обійми плечі». Темп кроків. Нахил уперед, руки тягнуться до землі - вдих, нахил назад, руки обіймають плечі - теж вдих. Уперед назад, вдих - вдих, тик - так, тик - так, як маятник. Робити ця вправа потрібно два рази по 96, починаючи перші 96 з «насоса», а другі - з «обійми плечі»

«Підлоги присіди». Виконуються в трьох варіантах.

Ноги на ширині плечей;

Одна нога спереду, інша позаду. Вага тіла на нозі, що коштує спереду, нога позаду ледве стосується підлоги, як перед стартом;

Вага тіла на нозі, що коштує позаду. Нога спереду ледве стосується підлоги, як у балерини.

У всіх положеннях повторюйте легкий, ледве помітний присід, як би пританцьовувати на місці, і одночасно з кожним присідом повторюйте вдих - короткий, легкий. Робіть кожний рух - вдих по 96 разів, Якщо великий маятник ділити важко, те потрібно в 2 - 3 рази більше виконувати присідов. Освоївши рух можна додати одночасні зустрічні рухи рук. У двох перших присіданнях - на рівні пояса, а в третьому - на рівні плечей.

ДОДАТОК Б

Комплекс адаптивної фізичної культури для хворих пневмоконіозом

Вправа 1. В.П.: стоячи, ноги на ширині плечей, руки перед грудьми. Пружним рухом відвести лікті назад, одночасно випрямляючи руки в ліктьових суглобах, - глибокий вдих. Прийняти И.П. - видихнув. Повторити 7-10 разів.

Вправа 2.В.П.: стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені. Підняти руки нагору - глибокий вдих, різко нахилитися вліво - видих, вимовити звук «бррах». В.П., пауза. Підняти руки нагору - глибокий вдих, різко нахилитися вправо - видих, вимовити звук «бррах». В В.П. Повторити 9-12 разів у кожну сторону.

Вправа 3. В.П.: стоячи, руки в сторони - глибокий вдих. Присісти, руки вперед - видихнув, вимовити звук «ух». В В.П. Повторити 9-12 разів.

Вправа 4. В.П.: права рука на спинці стільця, ліва на поясі - глибокий вдих. Робити махові рухи лівою ногою й лівою рукою, стискати грудну клітку - видихнув, вимовити звук «брр». В В.П. Перемінити фіксацію руки на спинці стільця. Те ж робити правою ногою й рукою із проголошенням звуку «брр» на видиху.

Вправа 5. В.П.: коштуючи, ноги на ширині плечей, руки опущені. Руки в сторони, півкрок: лівої вперед - вдих. Нахилитися вперед, намагаючись дістати пальцями рук підлоги, - видихнув, вимовити звук «брр». В В.П. Те ж з півкроку правої ноги.

Вправа 6. В.П.: сидячи, ноги на полу, упор руками позаду. Одночасно підняти прямі ноги. В В.П. Повторити 4-7 разів.

Вправа 7. В.П.:стоячи, руки на стегнах - глибокий вдих. Робити кругові рухи тулубом вправо - видихнув. В В.П. Те ж уліво. Повторити 4-6 разів у кожну сторону.

Вправа 8. Ходьба протягом 2-3 хвилин, спочатку у швидкому, потім у повільному темпі.

Обсяг фізичного навантаження був строго дозований, а самі гімнастичні вправи були спрямовані головним чином на зміцнення дихальної мускулатури, поліпшення координації вдиху й видиху, а також на усунення почуття страху перед фізичним навантаженням.

Рис. Б.1.(а) Комплекс вправ для хворих ПК

Рис. Б.2(б) Комплекс вправ для хворих ПК

ДОДАТОК В

Методики лікувального масажу при пневмоконіозі

Сеанс (проводиться в положенні лежачи або сидячи) починають із грудної клітки, а потім переходять до спини. На груди роблять поглажування по нижній, середній і верхній частинах грудної клітки (2-4 рази). Напрямок рухів, що погладжують, від грудини убік спини (якнайдалі) і до пахвової западини. Потім вижимання підставою долоні й бугром великого пальця по чотирьох - п'яти лініях (обходячи грудну залозу в жінок і сосок у чоловіків; 3-5 разів). Розминання на великому грудному м'язі - ординарне й подушечками чотирьох пальців (по 3-4 рази), потряхування й поглажування (але 2-3 рази). І знову повторюють вижимання, розминання - фалангами пальців, стислих у кулака, і ординарне, потряхування й поглажування (по 2-3 рази кожний прийом).

Масуємий лягає на живіт. Починають масаж з поглажування всієї спини (4-5 разів), потім проводять вижимання підставою долоні (3-4 рази) і розминання підставою долоні на довгих м'язах спини (3-5 разів). Далі масажують найширші м'язи: поглажування, вижимання (по 3-4 рази), потряхування, вижимання (по 2-3 рази), розминання (4-6 разів), потряхування й поглажування (по 2-3 рази). Потім переходять до розтирання міжреберних проміжком, строго дотримуючи напрямку руху уздовж ребер: розтирання - прямолінійне подушечками чотирьох пальців, зиґзаґоподібне й колоподібне (по 2-3 рази); після кожного прийому проводиться комбіноване поглажування (1-2 рази). Після цього па довгому м'язу спини виконують вижимання (4-6 разів), розминанання - підставою долоні (2-4 рази) і щипцевидное (3-4 рази), вижимання ребром долоні (3-4 рази). Знову проробляються найширші м'язи (розминання - ординарне й подвійне кільцеве, потряхування (усе - по 2-4 рази) і міжреберні проміжки (всі форми розтирання - по 2-3 рази). Закінчують вижиманням та розминанням довгих і найширших м'язів (по 3-4 рази) і поглажуванням по всій спині.

Масаж на шиї й надплеччї: поглажування, вижимання, розминання - ординарне й подвійне кільцеве, вижимання ребром долоні, поглажування (усе - по 3-4 рази з однієї, а потім з іншої сторони). 11овгорить весь комплекс не менш двох-трьох разів.

Тепер, після загальної підготовки м'язів спини й шиї, можна приступати до розтирання в області грудного відділу хребта. Масажист стоїть подовжньо, більші пальці обох рук розташовує по обидва боки хребта й виконує спочатку прямолінійне розтирання нагору до шиї (3-4 рази), а потім спиралевидне подушечками великих пальців (5-7 разів). Потім, зграї збоку особою до пацієнта, масажист робить колоподібне розтирання подушечками чотирьох пальців від хребетного стовпа убік лопатки (5-7 разів). При розтиранні грудного відділу хребта головним чином приділяється увага паравертебральній зоні спинномозковим сегментам 1)У-Ш.

Після цього виконується поглажування (5-7 разів), вижимання (4-6 разів) і розтирання подушечками другого й третього пальців уздовж хребта від таза до шиї (5-7 разів). Закінчують масаж спини вижиманням і розминанням довгих і найширших м'язів (по 3-4 рази).

На шиї після поглажування, вижимання й розминання повторюють розтирання в зоні З4-СЗ.

Масуємий лягає на спину. Після комбінованого поглажування, вижимання й подвійного кільцевого розминання (по 3-4 рази) приступають до розтирання уздовж ключиці (нижче й вище) - колоподібною й пунктирному - подушечками чотирьох пальців (по 2-4 рази). Потім роблять ординарне розминання на великому грудному м'язі (3-5 разів), потряхування й поглажування (по 3-4 рази).

Після цього, наклавши долоні на нижню частину грудної клітки, масажист виконує тиск на ребра (одночасно масуємий робить видих). На кожній із трьох-чотирьох ділянок тиск повторюється 2-4 рази.

Закінчують сеанс коротким масажем груди, розтиранням міжреберних проміжків. Загальна його тривалість - до 12 хв.

Масаж грудної клітки, м'язів плечового пояса й шиї розслаблює м'яза, знімає скутість грудної клітки й спазми. Дуже важливо на самому початку нападу (при перших симптомах) нахилити голову й тулуб уперед і круговими рухами по годинній стрілці одним або двома пальцями зробити рух, що масажує, у яремній ямці (у центрі шийного поглиблення попереду), а потім рух праворуч ліворуч. У багатьох такий самомасаж зменшує або зовсім знімає напад. Одночасно, що масажує рухом, треба піднімати й опускати надпліччя; при нахилі тулуба вперед виконувати махові рухи розслабленими руками в сторони й скресно, вимовляючи звуки «ш-ш-ш», «щ-щ-щ», «ж-ж-ж», «в» з подовженим видихом.

Методика перкуссіонного масажу. В умовах комфорту на оголену грудну стінку пацієнта долонною поверхнею накладається й щільно притискається кисть, після чого по її тильній поверхні наносяться удари стислої в кулака іншою кистю. Звичайна кількість ударів 2-3. Першу кисть увесь час зміщають по поверхні грудної стінки, повторюючи удари кулаком другої кисті. Масаж починають із передньої поверхні грудної стінки й продовжують по задній. По передній поверхні удари наносяться в підключичних областях і в нижньої реберної дуги, а по задньої - у надлопаткових, межлопаточных і підлопаткових областях. Тривалість масажу становить близько 5-10 мінут, проводити його рекомендується 2-3- рази 3 на добу. Масаж закінчується розтиранням.

Після розтирання важливо виконати процедури по обтисканню грудної стінки пацієнта обома руками виконуючий масаж.

Початкове положення рук - нижнєбокова частина грудної стінки, ближче до діафрагми. Під час вдиху руки повинні сковзати до хребта, і під час видиху - до грудини. На глибині видиху грудна стінка стискується. Процедура повторюється з положення рук на рівні пахвових западин.

Наступний крок - косий масаж грудної стінки. У початковій позиції одна рука виконуючий масаж, звичайно права, розташовується в пахвовій і інша, відповідно ліва, - на нижнєбоковій поверхні грудної стінки, ближче до діафрагми. На висоті видиху груди стискуються. Після цього розташування рук міняється й процедура повторюється. Тривалість виконання одного прийому - 2-3 хв.

Методика постурального дренажу: пацієнт лежить на животі, груди опущені нижче лінії рівня живота, щоб мокротиння під своєю вагою опустилася до біфуркації трахеї.

Постуральний дренаж роблять після перкусионного масажу. Бажаний він ранком, відразу після посипання, коли слиз по бронхах розподілен і його в'язкість максимальна.

Размещено на Allbest.ur