Социально-педагогическая работа по формированию санитарно-гигиенических навыков у детей с ранним детским аутизмом

6. Учим надевать трусы. Аналогично п.3.

7. Учим спускать воду - с этим проблем не было.

8. Если ребёнок совершил «промах». Нужно показать негативную реакцию. Тут важно добиться как можно более сильного контраста между негативами и позитивами, особенно на ранних стадиях обучения. Если ребёнок не осознаёт дискомфорт или осознает его поздно (спустя 10 минут после намокания трусов), то в мозгу ребёнка процесс опорожнения мочевого пузыря и кишечника не связываются с дискомфортом от мокрых штанишек. И, тем более, ребёнку неясно, что для предотвращения дискомфорта надо заранее сходить в туалет. Специфика обучения в таком случае заключается в том, что после каждого «промаха» необходимо искусственно создать ребёнку некоторый дискомфорт, который должен устойчиво ассоциироваться с данной ситуацией. Снимать мокрую и испачканную одежду ребёнок должен самостоятельно, пусть даже это производится при придержании рук ребёнка нашими руками. После каждого «промаха» говорим «Лиля написала в трусы, Лиле надо мыться». Сначала это пустые слова, но постепенно, по ходу обучения, эти слова запоминаются ребёнком и станут ассоциироваться с определённой ситуацией. Теперь ребёнку нужно искусственно создать неприятную ситуацию, например, подмывать ребёнка некомфортной водой - чуть холоднее или горячее комфортной, чтобы у ребёнка начали появляться негативные ассоциации с намокающими штанишками. При этом можно не только подмыть, а легонько окатить ребёнка прохладной водичкой (комнатной температуры). Категорически нельзя ругать ребёнка, никогда нельзя - шлёпать, стыдить, агрессивно кричать на ребёнка. Но наш тон должен меняться - говорить строгим и немного сердитым тоном, но не кричим и не обзываем.

Итак, при приучении к опрятности были даны следующие рекомендации родителям:

1. Получение позитивов является вознаграждением.

2. Избежание негативов также вознаграждение. Чувство беспокойства от ожидания порицания является для ребенка неприятным; поэтому все, что приводит к уменьшению беспокойства, является вознаграждением. Неодобрение - пример социального негатива.

3. Необходимо немедленное осуществление поощрения или неодобрения поступка - сразу, а не через 2 минуты или 4. если вы заметили, что ребёнок описался спустя уже полчаса после инцидента, то ругать ребёнка или наказывать бессмысленно. В таком случае просто поменяйте ему одежду.

4. Необходимо заранее заготовить штук 20 карточек с унитазом, чтобы в случае потери картинку быстро восстановить.

5. Приучение к туалету - процесс долгий и последовательный.

Учитывая, что в рамках тройственного союза: Ребенок-Родитель-Педагог реабилитационная работа с ребенком с РДА является наиболее оптимальной, социально-педагогическая работа по формированию санитарно - гигиенических навыков у детей осуществлялась совместно с их родителями. Взаимодействие с ними осуществлялось в соответствии с проблемно-ориентированной моделью социально-педагогической работы с родителями ребёнка с ОВЗ. Мотивировать родителей на совместную работу было очень не просто, потому что родители исследуемых детей привыкли опекать своих детей, и для них, безусловно, было гораздо быстрее и легче сделать жизненно необходимое самому, нежели обучить этому ребенка. Поэтому при ежедневных встречах и в беседе решалась первая задача мотивации - происходило постепенное формирование у них понимания того, что рано или поздно ребенок будет жить самостоятельно, поэтому цель работы специалистов центра сделать его максимально адаптированным.

Вторая задача состояла в формировании у родителей адекватного восприятия и осознания возможностей своего ребенка. Выше отмечено, что родители их завышают. Важно было сформировать у родителей правильное отношение к ребенку. Для этого родители были ознакомлены с результатами диагностики санитарно-гигиенических навыков и обсудили их, выделив ближайшие перспективы и направления работы.

Групповая консультация по применению лёб-системы в работе с детьми способствовала включению родителей в работу, т.к. давала чёткий алгоритм деятельности, сделала их более подготовленными к обучению своих детей и более уверенными в себе. Подготовленный родитель уже может идти рука об руку с педагогом на следующих этапах работы.

После реализации программы первого реабилитационного периода была проведена промежуточная диагностика по схеме наблюдения за ребёнком. Протокол в приложении 7. Результаты представлены в таблице 9.



Таблица 9 Особенности овладения детьми санитарно-гигиеническими навыками (промежуточная диагностика)

Навык	Варя С.	Юля В.	Лиля В.
Мытьё рук с мылом: - закатывает рукава - включает воду - берёт мыло - намыливает руки - смывает мыло - отряхивает руки - выключает воду - берёт полотенце - вытирает руки - вешает полотенце	± -- + ± ± ± -- + ± ± --	± -- + ± + + -- ± ± + +	± -- + ± + + -- ± ± + +
Умывание: - делает руки ковшиком - умывает лицо из «ковшика» - вытирает лицо	± ± -- ±	± + ± ±	± + ± ±
Полоскание рта: - удерживает воду во рту - совершает движения прополаскивания выплёвывает	± + -- +	± + -- +	± + -- +
Туалет: - просится - спускает штаны - садится на унитаз (горшок) - сидит до выполнения - отрывает бумагу - пользуется бумагой - одевает штаны - спускает воду - моет руки - чувствует дискомфорт при дефекации и мочеиспускании в штаны	± ± + ± ± -- -- + + ± --	± ± ± + + ± ± ± ± ± +	± ± ± + + ± ± ± ± ± +



Рис.3 Сформированность санитарно-гигиенических навыков (промежуточная диагностика)

Сравнительный анализ данных таблиц 6-8 и диаграмм на рисунках 2-3 говорит о том, что работа по формированию санитарно-гигиенических навыков оказалась эффективной.

Процентные показатели сформированности навыка в среднем увеличились:

- умывание на 43%,

- мытьё рук на 28%,

- полоскание рта на 10%,

- туалетные на 28%.

Обобщая вышесказанное, можно сделать выводы о том, что

- спланирована и проведена работа по формированию санитарно-гигиенических навыков у детей с РДА, в которой обучение навыку предполагало целенаправленное формирование мотивационных, ориентировачно-операционных и регуляционных компонентов деятельности;

- произошли позитивные продвижения по пути формирования санитарно-гигиенических навыков: перемещение с позиции, описывающей состояние развития данного навыка на предыдущем этапе, на следующую позицию; пошаговое сокращение помощи педагога; положительный итог сравнения данных первичной диагностики с последующей; установление партнерских отношений между педагогами и родителями, диалога в обсуждении работы по программе;

- гипотеза исследования подтвердилась, а именно: формирование санитарно-гигиенических навыков детей дошкольного возраста с РДА будет осуществляться успешно при следующих условиях: будут изучены и учтены психологические особенности детей с РДА, особенности их социально-бытовой адаптации и социализации; социально-педагогическая работа по формированию санитарно -гигиенических навыков у детей с РДА будет включена в эмоционально-смысловой контекст повседневной жизни ребенка.

2.3 Рекомендации родителям по организации социально-педагогической работы по формированию санитарно-гигиенических навыков у детей с РДА

Преодолеть проявление аутизма возможно только с участием в коррекционном процессе родителей. Их задача - создать комфортную обстановку ребенку. Обеспечить чувство защищенности и уверенности. Не следует принуждать ребенка к выполнению чего - либо, так как настойчивость будет лишь стимулировать сопротивление. Важно придерживаться четкого режима, чтобы предупредить возникновение страхов. Особенно это касается гигиенических процедур, поэтому необходимо стараться избегать возникновения неприятных ощущений. Главное - последовательность, систематичность и постепенность. Таким детям жизненно необходима поддержка близких, похвала должна следовать за каждым, даже минимальным, успехом.

Необходимо привлекать детей к помощи по дому: уборке, мутью посуды, приготовлению еды.

Полезно держать в доме какое-нибудь животное, о котором ребенок будет заботиться.

Такие привычные для большинства людей вещи помогают решить несколько проблем: учат детей взаимодействовать, заботиться о других и о себе, развивают моторику рук и т.д.

Необходимую поддержку надо оказывать и родителям: они должны верить в успех своих действий и усилий, прикладываемых специалистами.

Рекомендации по организации формирования санитарно-гигиенических навыков у детей с РДА были составлены на основании анализа работы специалистов и на основе изучения трудов Е.Р. Баенской [2], М.Ю. Ведениной [7], И.Б. Карвасарской [17], Е.К. Лютовой [24],Э. Шоплер [42] и др. В Приложении 8 рекомендации кратко оформлены для родителей.

В общем виде рекомендации родителям могут носить следующий характер:

1. Соблюдать четкий режим жизни ребенка и семьи в целом.

2. Поддерживать эмоционально теплые отношения.

3. При обучении ребенка использовать схемы и модели.

4. Научиться анализировать поведение ребенка с целью определения вербальных и невербальных сигналов об испытываемом им дискомфорте.

5. Повсеместно использовать тактильный контакт, но не настаивать на нем в случае отказа. Не оставлять свои попытки.

6. Опираться на возможности и способности ребенка, использовать их для его развития.

7. Искоренять причину страхов ребенка, продумывать вместе с ним способы победы над страхом.

8. Все новое в жизнь ребенка вводить постепенно, дозировано.

9. В момент вспышек агрессии держать себя в руках.

10. Принимать особенности своего ребенка, искоренят в себе чувство вины. Последнее - одно из важнейших условий, так как принятие - это понимание, открывающее путь к выздоровлению ребенка.

Для определения содержания индивидуальной коррекционной работы по формированию санитарно-гигиенических навыков обследуется уровень владения навыками. Изучаются имеющиеся базовые, минимально необходимые навыки, такие, как уход за собой (умение умываться, причесываться, мыть руки, чистить зубы); умение самостоятельно есть, пить, пользоваться столовыми приборами, умение пользоваться туалетом; умение надевать и снимать предметы одежды.

При обследовании аутичных детей почти у каждого из них обнаруживается полная беспомощность в самообслуживании и очень низкое владение гигиеническими навыками (или полное их отсутствие). Имеющиеся у ребенка стереотипы представляют уровень его социализации (контакта со средой), который он освоил. Необходимо замечать, изучать и использовать их. При этом самостоятельное овладение ребенком санитарно-гигиеническими навыками бывает связано с конкретной ситуацией, а перенос сформированного навыка в другую ситуацию крайне затруднен. Обогащение нужных действий запасом стереотипов ребенка, их изменение, превращение из случайного набора в систему связей с окружающим - это сначала единственный путь социальной адаптации таких детей. Чтобы обеспечить формирование более гибкой системы стереотипов взаимодействия с окружающим миром, необходимо раннее начало коррекционного обучения ребенка с проявлениями аутизма. В результате такой работы он научается обслуживать себя.

Прежде чем начать формирование культурно-гигиенических навыков, следует тщательно продумать схему обучения, выбрать наиболее удобную и простую последовательность действий для конкретной ситуации, проверить доступность всех необходимых материалов.

Из-за боязни горшка у детей с РДА очень долго (до 2--3 лет) не формируются навыки опрятности. Чтобы помочь в решении этой проблемы, необходимо сформировать определенный ритуал, которому нужно следовать изо дня в день. Лучше высаживать ребенка на горшок в одном и том же месте (в туалете, если нет страха туалета, или рядом), предлагая устойчивый эмалированный горшок с удобной посадочной площадью, покрытый специально сделанным мягким тканевым сиденьем. Это поможет победить неприятные ассоциации ребенка. Затем можно вместе выливать содержимое горшка (управляя руками ребенка), спускать воду (если он не боится шума спускаемой воды) и т. д. Можно обыгрывать ситуацию высаживания на горшок куклы либо других игрушек, которых ребенок не боится. В дальнейшем после привыкания ощущения и реакция на горшок будут положительными.

При обучении ребенка умыванию найти удобное место для мыла, зубной щетки, уточнить, какой рукой лучше брать щетку, а какой -- пасту. Эти детали, часто не имеющие значения для обычных детей, могут оказаться критическими при обучении ребенка с ранним детским аутизмом с трудностями произвольного сосредоточения.

В обучении можно использовать игры типа «Кукла Таня умывается», «У куклы Тани красивое полотенце», «Причешем кукле волосы», «У куклы Тани красивый носовой платок». При обучении важен ритм занятия. Аутичный ребенок не способен долго оставаться в ситуации, когда от него требуется произвольное внимание и выполнение произвольных действий. Тренировки в первое время могут быть очень короткими (3-5 мин), но необходимо, чтобы ребенок сразу испытал радость успеха. Взрослый действует за ребенка его руками, быстро и уверенно, чтобы поскорее завершить действие, при этом приговаривая, какой тот молодец и что будет, когда он умоется и т. д. Рекомендуется эмоционально обыграть удачу, например: «Ты так чисто умылся, глазки заблестели, щечки заалели!». В это время взрослый находится впереди ребенка, облегчая этим зрительный контакт с ним, радуясь и заражая его своей радостью от успеха сделанного.

Ребенок с данной патологией может испытывать трудности при обучении навыкам одевания, раздевания. Опыт показывает, что если ребенок умеет бросать мяч, надевать кольца на простую пирамиду и владеет другими движениями, необходимыми в игровой деятельности, то его можно учить самостоятельно одеваться и раздеваться. Научить ребенка раздеваться помогают многократно повторяющиеся в течение дня ситуации в туалете, при укладывании спать. Сначала, управляя руками ребенка, взрослый помогает ему снять необходимую одежду, затем лишь слегка приспускает ее, предоставляя ребенку возможность завершить действие. Постепенно взрослый ослабляет помощь, однако в случае неуспеха он готов пре доставить ее вновь во избежание аффективного «взрыва» ребенка.

Не забывается поощрять ребенка за малейшие самостоятельные действия. Однако, чтобы не произошло пресыщение похвалой, сохранилась ее ценность, ее необходимо ослаблять за те действия, которые автоматизируются, постепенно перенося внимание на операции, требующие освоения. Со временем накапливается большой арсенал поощрений (похвал, тактильных, пальчиковых и двигательных игр, песенок, игрушек, лакомств и т. д.), гибкое применение которых позволяет последовательности в подкреплении желательного поведения не превратиться в механичность.

Уменьшению тревожности, упорядочиванию поведения аутичного ребенка способствуют организация его жизни по четкому расписанию, распорядку дня, существование семейных традиций и привычек, когда последовательность событий предсказуема. Повторяя изо дня в день определенный распорядок дня, взрослые проговаривают вместе с ребенком утром и вечером, что будут делать сегодня, что удалось сделать, что планируют на завтра. Помочь ребенку усвоить общий распорядок дня может расписание (режим дня) в виде фотографий или картинок, на которых он ест, готовится ко сну, одевается и т. д.

Использование карточек (лёб-системы) как средства общения имеет большое значение для социально-бытовой адаптации аутичного ребенка, особенно с проявлениями мутизма. Для этого на начальном этапе требуется использовать внутренние потребности такого ребенка, угадывая его желание и помогая сообщить о нем с помощью доступного средства. Например, если во время занятия ребенок пытается убежать, его необходимо вернуть и попросить взять карточку «передышка», тем самым обозначив желание передохнуть. В дальнейшем такая организация взаимодействия поможет увеличить длительность рабочего времени.

В процессе обучения ребенка с ранним детским аутизмом вначале вырабатывается эмоциональный стереотип поведения. Взрослый убеждает ребенка в его положительных качествах: что он быстро и хорошо одевается, умывается, помогает маме и т. д., и только после этого идет терпеливое обучение самообслуживанию, бытовым навыкам. Сначала почти все делает взрослый в присутствии ребенка и рассказывает, как хорошо у них получается «вместе», затем руками ребёнка, в дальнейшем представляя всё больше самостоятельности. Помощь должна быть достаточно неприятной, чтобы ребенок старался избежать подобной помощи, стремясь выполнить действия самостоятельно. Помощь может предоставляться в виде указательного жеста или словесной подсказки.

Сочетание четкой пространственной организации, расписаний и игровых моментов может заметно облегчить обучение ребенка с РДА навыкам бытового поведения, приобретение самостоятельных специальных умений способствует формированию у него положительных черт поведения, уменьшению аутичных проявлений и других недостатков развития.

В коррекционной работе можно использовать много полезных, интересных и развивающих занятий и игр. Родители и воспитатели, ищущие пути и способы развития детей, найдут разнообразные формы упражнений, которые можно использовать для абилитации детей с РДА.

Выводы

Базой социально- педагогической работы по формированию санитарно-гигиенических навыков у детей с РДА стало Государственное Бюджетное Учреждение «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями Городецкого района» (РЦДПОВ).

Для реализации практической работы были выбраны 3 ребёнка дошкольного возраста с ОВЗ, имеющими РДА. Диагноз поставлен в медицинском учреждении и зафиксирован в медицинской карте детей.

Для выявления сформированности санитарно-гигиенических навыков была проведена беседа с родителями и наблюдение, которое проводилось по разработанной специалистами центра пооперационной схеме во время нахождения детей в центре на занятиях, в режимных моментах, в перерывах.

Выявлено, что уровень развития санитарно-гигиенических навыков детей очень низкий и не соответствует возрасту: дети совершенно не владеют навыком полоскания рта; мытья рук и умывания; очень слабо навыками пользования туалетом.

На основании диагностики была спроектирована и организована работа по формированию санитарно-гигиенических навыков у детей с РДА, в которой обучение навыку предполагало целенаправленное формирование мотивационных, ориентировочно-операционных и регуляционных компонентов деятельности.

В результате проведенной социально - педагогической работы произошли позитивные продвижения по пути формирования санитарно-гигиенических навыков: перемещение с позиции, описывающей состояние развития данного навыка на предыдущем этапе, на следующую позицию; пошаговое сокращение помощи педагога; положительный итог сравнения данных первичной диагностики с последующей; установление партнерских отношений между педагогами и родителями, диалога в обсуждении работы по программе.

Гипотеза исследования подтвердилась, а именно: формирование санитарно-гигиенических навыков детей дошкольного возраста с РДА будет осуществляться успешно при следующих условиях: будут изучены и учтены психологические особенности детей с РДА, особенности их социально-бытовой адаптации и социализации; социально-педагогическая работа по формированию санитарно-гигиенических навыков у детей с РДА будет включена в эмоционально-смысловой контекст повседневной жизни ребенка.

Были составлены методические рекомендации по формированию санитарно-гигиенических навыков у детей с РДА составлены на основании анализа наработок специалистов и на основе изучения трудов Е.Р. Баенской, М.Ю. Ведениной, И.Б. Карвасарской, Е.К. Лютовой, Э. Шоплер и др.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Синдром раннего детского аутизма - нарушение в развитии эмоционально-личностной сферы детей. Связанное с аутизмом недоразвитие социальных контактов резко искажает весь ход психического развития.

Наиболее существенные симптомы РДА: отсутствие стремления к общению, потребности в контактах с окружающими; отгороженность от внешнего мира; сопротивление любым переменам обстановки; склонность к стереотипиям; однообразие интересов и пристрастий; слабость эмоционального реагирования; речевые нарушения; повышенная тревожность и др. Искажения психического развития при РДА вызывают затруднения социальной адаптации асинхронию развития, искажение нормального взаимодействия формирующихся психических функций.

Важная задача реабилитационного центра - привитие воспитанникам культурно-гигиенических навыков, к которым относят навыки по соблюдению чистоты тела, культурной еды, поддержания порядка в окружающей обстановке и культурных взаимоотношений детей друг с другом и со взрослыми. Формирование санитарно-гигиенических навыков неотъемлемая часть культурно-гигиенического воспитания. Своевременное их появление у детей является отражением их адекватного развития и начальной социализации.

К числу основных условий успешного формирования санитарно - гигиенических навыков относят: рационально организованную обстановку, четкий режим дня, руководство взрослых. Основные методы и приёмы привития культурно-гигиенических навыков: личный пример взрослых, непосредственно образовательная деятельность, формирующая знание, понимание санитарно- гигиенических норм, показ, объяснение, пояснение, поощрение, беседы, упражнения в действиях, дидактические игры, потешки, стихотворения, пословицы, поговорки, игровые приемы, викторины, развлечения, прием повторения действий.

При формировании санитарно-гигиенических навыков у детей с ограниченными возможностями здоровья необходимо специальное, индивидуальное обучение, в котором равноправно сочетаются обучение, воспитание и развитие.

Социально-педагогическая работа по формированию санитарно - гигиенических навыков у детей с РДА осуществляется одновременно в двух направлениях: с собственно ребёнком и с его окружением (родителями). В работе с семьёй, в зависимости от состояния семьи и уровня тяжести дефекта, оправдано применение следующих технологий: проблемно-ориентированная модель, психосоциальный подход, патронаж.

Существует несколько популярных западных методик, обучающих ребёнка азам самообслуживания, санитарно-гигиеническим навыкам: программа коррекционной работы «Мягкий старт», основанная на идее, что дети лучше всего осваивают навыки во время активной деятельности, которую планируют и осуществляют самостоятельно; «Поведенческая терапия» - взрослый не пытается давать инициативу ребёнку, а достаточно жёстко управляет его деятельностью, вплоть до жёстких мер. Отечественный подход опирается на необходимость эмоционального контакта с ребёнком в тесной связи с твёрдым обучением.

Базой социально-педагогической работы по формированию санитарно-гигиенических навыков у детей с РДА стало Государственное Бюджетное Учреждение «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями Городецкого района» (РЦДПОВ). Для реализации практической работы были выбраны 3 ребёнка дошкольного возраста с ОВЗ, имеющими РДА.

Из бесед с родителями и в ходе наблюдения, которое проводилось по разработанной специалистами центра пооперационной схеме, выявлено, что уровень развития санитарно-гигиенических навыков детей очень низкий и не соответствует возрасту.

В связи с этим, была спроектирована и организована работа по формированию санитарно-гигиенических навыков у детей с РДА.

На повторной диагностике видно, что в результате проведённой работы выявлена положительная динамика по пути формирования санитарно-гигиенических навыков у детей с РДА.

Гипотеза исследования подтвердилась. Формирование санитарно-гигиенических навыков детей дошкольного возраста с РДА будет осуществляться успешно если будут изучены и учтены психологические особенности детей с РДА, особенности их социально-бытовой адаптации и социализации. А также включение данной работы в эмоционально - смысловой контекст повседневной жизни ребенка.

В данной работе представлены методические рекомендации по реализации социально-педагогической работы по формированию санитарно-гигиенических навыков у детей с РДА.

Литература

1. Баенская Е.Р. Помощь в воспитании детей с особым эмоциональным развитием// АЛЬМАНАХ ИКП, 2001.- №4

2. Баенская Е.Р. Аутичный ребенок. Пути помощи.- М.: Теревинф, 2007.

3. Бакушева В.Ю. Коррекционно-воспитательная работа с аутичными детьми. - М.: Лотос, 2004.

4. Белостоцкая Е.М. Гигиенические основы воспитания детей от 3 до 7. -М.: Просвещение,1991.

5. Бондаренко А.К. Дидактические игры в детском саду. - М.: Просвещение,1991

6. Буре Р.С. Воспитатель и дети.- М.: Просвещение, 2006.

7. Веденина М.Ю. Использование поведенческой терапии аутичных детей для формирования навыков бытовой адаптации.// Дефектология. 1997. №2-3

8. Выготский Л. С. Вопросы детской психологии. -СПб. Питер, 2007

9. Гигиенические основы воспитания детей от 3 до 7 лет./Составитель В.И. Теличи.- М.: Просвещение 1987

10. Гилберг К., Питерс Т. Аутизм: медицинские и педагогические аспекты. - СПб.: ИСПиП, 1998

11. Дошкольная педагогика/Под ред. В.И. Логиновой и П.Г. Саморуковой -М.: Просвещение, 1988

12. Зайцев Д.В., Зайцева Н.В. Основы коррекционной педагогики.- Саратов: СГУ, 1999

13. Зебзеева В.А. Организация режимных процессов в ДОУ. - М.: Сфера, 2007.

14. Зинкевич-Евстигнеева Т.Д., Нисневич Л.А. Как помочь особому ребенку. Книга для педагогов и родителей.- СПб.: Институт специальной педагогики и психологии, 2000.

15. Каган В.Е. Аутизм у детей. Л.: Медицина, 1981.

16. Кевля Ф.И. Семья и развитие личности ребенка-инвалида // Семья в России. 1997. №2.

17. Карвасарская И.Б. В стороне. Из опыта работы с аутичными детьми. - М.: Теревинф, 2003.

18. Ковалев В.В. Синдромы раннего детского аутизма - М.: Медицина, 1979.

19. Козлова С.А. Куликова Т.А. Дошкольная педагогика.- М.: Академия, 2005

20. Лаврентьева Н.Б. Педагогическая диагностика детей с аутизмом // Дефектология, 2003, №2

21. Лебединская К.С., Никольская О.С., Баенская Е.Р. Дети с нарушениями общения: ранний детский аутизм. - М.: Просвещение, 1989.

22. Лебединский В.В. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция. - М.: Изд-во МГУ, 1990

23. Либлинг М.М. Холдинг-терапия как форма психологической помощи семье, имеющей аутичного ребенка. // Дефектология. 1996. № 3

24. Лютова Е.К., Монина Г.Б. Шпаргалка для взрослых: Психокоррекционная работа с гиперактивными, агрессивными, тревожными и аутичными детьми.- М.: Дидактика, 2000

25. Манелис Н.Г. Ранний аутизм. Психологические и нейропсихологические механизмы// Шк. здоровья. -1999. -N 2.

26. Методика и технологии работы социального педагога / Под ред. М.А. Галагузовой, Л.В. Мардахаева. -- М: Аркти, 2002.

27. Мир детства: Дошкольник. / Под ред. А.Г. Хрипковой. -М.: Педагогика, 1987

28. Никольская О.С. Аутичный ребенок: Пути помощи. - М.: Теревинф, 2007.

29. Павлова Н.П. Организация и методика проведения занятий по социально-бытовой ориентировке //Дефектология. 1985. №4.

30. Петерина С.В. Воспитание культуры поведения у детей дошкольного возраста.- М.: Просвещение, 1986

31. Питерс Т. Аутизм: от теоретического понимания к педагогическому воздействию. - СПб.: Институт специальной педагогики и психологии, 1999.

32. Программа воспитания и обучения в детском саду / Под ред. М.А. Васильевой, В.В. Гербовой, Т.С. Комаровой. - М.: Мозаика-Синтез, 2007

33. Словарь - справочник по дефектологии / Под ред. В.Д. Сединой. - М.: Академия, 2011

34. Соломей С.О. Зарубежные методы работы поведенческой терапии с аутичными детьми. - М.: Атлас, 2004.

35. Степаненкова Э. Физическое воспитание в детском саду. Программа и методические рекомендации. -М.: Мозаика-Синтез, 2008

36. Студеникин В.М. Психомоторное, эмоциональное и социальное развитие детей раннего возраста: роль правильного формирования санитарно-гигиенических навыков. - М.: Cons Med 2008

37. Студеникин В.М., Шарков С.М. Рекомендации по воспитанию санитарно-гигиенических навыков у здоровых и больных детей//Педиатрия. 2009. №1

38. Урунтаева Г.А., Афонькина Ю.А. Как приобщить малыша к гигиене и самообслуживанию. - М.: Просвещение, 1997.

39. Фадина Г.В. Специальная дошкольная педагогика. -Балашов: Николаев, 2004.

40. Шинкаренко В.А. Диагностика и формирование навыков самообслуживания, хозяйственно-бытового и ручного труда у умственно ограниченных детей: Методические материалы в помощь педагогам специальных учреждений и родителям. - Минск: БелАПДИ - Открытые двери, 1997

41. Шипицина Л.М. Детский аутизм- М.:Дидактика Плюс, 2001

42. Шоплер Э., Ланзинд М., Ватерc Л. Поддержка аутичных и отстающих в развитии детей (0-6 лет): Сборник упражнений для специалистов и родителей. - Минск: БелАПДИ- Открытые двери, 1997

43. Яковенко Т., Ходонецких З. О воспитании культурно-гигиенических навыков.// Дошкольное воспитание.-1979-№ 8

44. Янушко Е.А. Игры с аутичным ребенком. Установление контакта, способы взаимодействия, развитие речи, психотерапия. - М.: Теревинф, 2004.

Приложения

Протокол исследования по рейтинговой шкале аутизма у детей C.A.R.S. (баллы)

Юля В.	Варя С.	Лиля В.
1. Отношение к людям
2	3	3
2. Имитация
2	3	3
3. Эмоциональный ответ
3	2,5	2,5
4. Владение телом
2,5	2,5	2,5
Использование предметов
2	3	3
Адаптация к изменениям
2	2	2
Зрительный ответ
1	1,5	1,5
Слуховой ответ
3	2	2
Ответ осязания, обоняния, вкуса
1,5	1,5	1,5
Нервозность и страхи
2	2	2
Вербальная коммуникация
2	2	2
Невербальная коммуникация
2	2,5	2,5
Уровень активности
3	3	3
Уровень и согласованность вербального ответа
2	3	3
Общее впечатление
2	2,5	2,5
Сумма баллов
32	36	36
Уровень
Легкие проявления аутизма	Средние проявления аутизма	Средние проявления аутизма

Протокол беседы с матерями исследуемых детей. Дата: 4.02.2013г.

Вопрос	Варя С.	Юля В.	Лиля В.
Умывание и мытье рук
Моет ли ребёнок руки с мылом?	Да	Нет	Нет
Как происходит мытьё рук?	Я веду к раковине, включаю воду, даю мыло, потом полотенце. Моет сама.	Я сама ей мою	Я сама ей мою
Умеет умываться?	Да	Нет	Нет
Как происходит процесс умывания?	Включаю воду, умываются без мыла, вытираются	Сама умываю, сопротивляется, включаю воду, умывается без мыла, вытирается	Сама умываю, сопротивляется, включаю воду, умывается без мыла, вытирается
Туалет
Просится ли в туалет?	Да	Да	Да
Может ли сделать в штаны	Нет	Иногда писается ночью	Иногда писается ночью
Как пользуется туалетом?	Хорошо	Нормально	Нормально
Пользуется туалетной бумагой?	Нет	Нет	Нет
Спускает-одевает трусы	Да	Да	Да
Спускает воду?	Да	Да	Да
Моет руки?	Да	Когда как	Когда как
Полоскание рта
Полощет ли рот после еды?	Нет	Нет	Нет
Как происходит процесс?	-	-	-
Что вы чувствуете, думаете, когда ваши дети выполняют гигиенические процедуры	Да всё нормально, стараюсь помочь, чтоб побыстрей иногда устаю, расстраиваюсь из-за её беспомощности	Раздражаюсь, быстрее сама сделаю	Раздражаюсь, быстрее сама сделаю

Протокол наблюдения за поведением Вари С. в учреждении

Место: РЦДПОВ ОДП 12.02.2013г.

Вопрос	Варя С.
Умывание и мытьё рук
Моет ли ребёнок руки с мылом	Не любит
Отношение к процессу	Отказывается, упирается
Как происходит мытьё рук? - закатывает рукава - включает воду - берёт мыло - намыливает руки - смывает мыло - отряхивает руки - выключает воду - берёт полотенце - вытирает руки - вешает полотенце	Нет Нет Нет Намыливает только тыльную часть ладошки Нет Нет Нет Протягивает руки Да Нет
Как происходит процесс умывания? - делает руки ковшиком - умывает лицо из «ковшика» - вытирает лицо	Отказывается Нет Нет Нет
Туалет
Просится ли в туалет?	Да
Бывает мочеиспускание в штаны? Бывает дефекация в штаны Чувствует ли дискомфорт?	Нет Нет Да
Как пользуется туалетом? - спускает штаны - садится на унитаз (горшок) - сидит до выполнения - отрывает бумагу - пользуется бумагой - одевает штаны - спускает воду	Самостоятельно Да Да Да Нет Нет Да С удовольствием
Моет руки?	Нет
Полоскание рта
Полощет ли рот после еды?	Нет
Как происходит процесс - удерживает воду во рту - совершает движения прополаскивания - выплёвывает	Отказывается

Протокол наблюдения за поведением Лили В. в учреждении

Место: РЦДПОВ ОДП 14.02.2013г.

Вопрос	Лиля В.
Умывание и мытьё рук
Моет ли ребёнок руки с мылом	С помощью
Отношение к процессу	Не хочет
Как происходит мытьё рук? - закатывает рукава - включает воду - берёт мыло - намыливает руки - смывает мыло - отряхивает руки - выключает воду - берёт полотенце - вытирает руки - вешает полотенце	Нет Нет По предложению Нет Пассивно под струёй держит руки Нет Нет Протягивает руки Да Нет
Как происходит процесс умывания? - делает руки ковшиком - умывает лицо из «ковшика» - вытирает лицо	Нет Нет, прикладывает мокрые ладошки Нет
Туалет
Просится ли в туалет?	Да
Бывает мочеиспускание в штаны? Бывает дефекация в штаны Чувствует ли дискомфорт?	Да Нет Нет
Как пользуется туалетом? - спускает штаны - садится на унитаз (горшок) - сидит до выполнения - отрывает бумагу - пользуется бумагой - одевает штаны - спускает воду	Самостоятельно Да Да Да Нет Нет С помощью По предложению
Моет руки?	Нет
Полоскание рта
Полощет ли рот после еды?	Нет
Как происходит процесс - удерживает воду во рту - совершает движения прополаскивания - выплёвывает	Глотает

Протокол наблюдения за поведением Юли В. в учреждении

Место: РЦДПОВ ОДП 14.02.2013г.

Вопрос	Юля В.
Умывание и мытьё рук
Моет ли ребёнок руки с мылом	С помощью
Отношение к процессу	Не хочет
Как происходит мытьё рук? - закатывает рукава - включает воду - берёт мыло - намыливает руки - смывает мыло - отряхивает руки - выключает воду - берёт полотенце - вытирает руки - вешает полотенце	Нет Да По предложению Нет Пассивно под струёй держит руки Нет Нет Протягивает руки Да Нет
Как происходит процесс умывания? - делает руки ковшиком - умывает лицо из «ковшика» - вытирает лицо	Нет Нет, прикладывает мокрые ладошки Нет
Туалет
Просится ли в туалет?	Да
Бывает мочеиспускание в штаны? Бывает дефекация в штаны Чувствует ли дискомфорт?	Да Нет Нет
Как пользуется туалетом? - спускает штаны - садится на унитаз (горшок) - сидит до выполнения - отрывает бумагу - пользуется бумагой - одевает штаны - спускает воду	Самостоятельно Да Да Да Нет Нет С помощью По предложению
Моет руки?	Нет
Полоскание рта
Полощет ли рот после еды?	Нет
Как происходит процесс - удерживает воду во рту - совершает движения прополаскивания - выплёвывает	Глотает

Материалы коррекционно-развивающей работы

Игра-занятие «Кукла моет руки»

Цель: Продолжать учить детей под контролем взрослого, а затем и самостоятельно мыть руки по мере загрязнения и перед едой, насухо вытирать руки личным полотенцем. Способствовать возникновению у детей положительных эмоций от процесса деятельности.

Показываю куклу (испачканы руки).

Я кукла - Маринка

Была, как картинка!

Теперь - это ясно

Я стала ужасна

Почему? (у куклы ручки грязные)

А что же мне делать

Отмыться мне надо

А я не умею.

Покажем Маринке, как мыть ручки.

Знаем, знаем да, да, да

Где тут прячется вода! Где у нас вода? (в кране)

Садись Маринка, мы тебя поучим мыть руки. Ой, что же это у нас? (мыло)

Если ручки намылить что у нас получиться? (Пена)

Я сейчас вам покажу, как сделать мыльные перчатки: я открываю кран, смачиваю руки, беру мыло. Ладошка с ладошкой дружит, гладит друг дружку, каждый пальчик так, чтобы руки были все в пене, как перчатки. Ни чего страшного, если мыло уронишь, его можно поднять. Намылили руки и положили мыло в домик - мыльницу. А теперь смоем перчатки! Потекли с ручек грязные ручейки. Отожмём руки, чтобы с них не капало на пол. А теперь будем вытирать. Где мое полотенце? А вот оно, я его снимаю с крючка, разворачиваю и вытираю ладошки, сначала одну, потом другую. Вот, Маринка, какие у меня руки чистые!

По лёб-схеме повторяем последовательность.

Теперь покажите Маринке, как вы умеете мыть руки.

(Дети умываются, воспитатель помогает им и напоминает весь процесс умывания; дети показывают ладошки Маринке).

Какие вы молодцы!

А теперь, давайте, поможем Маринке помыть руки (дети помогают Маринке мыть руки: намыливаем, смываем, вытираем)

Фрагмент дневника работы с родителями Вари С.

Формируемое умение	Отметка о выполнении
	Ноябрь-декабрь
	…	16	17	18	19	20	21	22	23
Мытье рук. Встаньте позади Вари, возьмите ее правую руку и вместе откройте кран. Затем вместе возьмите мыло и намыльте руки (свои и Вари), положите мыло в мыльницу и трите рука об руку, не выпуская рук девочки из своих рук. Потом смойте руки под струей воды. Закройте вместе с Варей кран. Хвалите ее за любой успех и постепенно уменьшайте постоянную помощь ей.	-	±	±	±	±	±	±	+	+

Протокол наблюдений в РЦДПОВ ОДП (промежуточная диагностика) 26.02.2013 г.

Вопрос	Варя С.	Юля В.	Лиля В.
Умывание и мытьё рук
Моет ли ребёнок руки с мылом	Не любит	С помощью	С помощью
Отношение к процессу	Отказывается, упирается	Не хочет	Не хочет
Как происходит мытьё рук? - закатывает рукава - включает воду - берёт мыло - намыливает руки - смывает мыло - отряхивает руки - выключает воду - берёт полотенце - вытирает руки - вешает полотенце	Нет Да По предложению Да Пассивно под струёй держит руки Нет да Протягивает руки С помощью Нет	Нет Да По предложению Да Да Нет При напоминании Протягивает руки Да Да	Нет Да По предложению Да Да Нет При напоминании Протягивает руки Да Да
Как происходит процесс умывания? - делает руки ковшиком - умывает лицо из «ковшика» - вытирает лицо	Не всегда Нет С помощью	Да Иногда, часто, прикладывает мокрые ладошки Прикладывает	Да Иногда, часто, прикладывает мокрые ладошки Прикладывает
Туалет
Просится ли в туалет?	Да	Да	Да
Бывает мочеиспускание в штаны? Бывает дефекация в штаны Чувствует ли дискомфорт?	Нет Нет Да	Да Нет Нет	Да Нет Нет
Как пользуется туалетом? - спускает штаны - садится на унитаз (горшок) - сидит до выполнения - отрывает бумагу - пользуется бумагой - одевает штаны - спускает воду	Да Да Да Нет Нет Нет Да	Да Да Да Нет Нет Да Да	Да Да Да Нет Нет Да Да
Моет руки?	Не всегда.	Не всегда	Не всегда
Полоскание рта
Полощет ли рот после еды?	Нет	Нет	Нет
Как происходит процесс - удерживает воду во рту - совершает движения прополаскивания - выплёвывает	Да Нет Да	Да Нет Да	Да Нет Да

Рекомендации родителям

Преодолеть проявление аутизма возможно только с участием в коррекционном процессе родителей. Их задача - создать комфортную обстановку ребенку. Обеспечить чувство защищенности и уверенности. Не следует принуждать ребенка к выполнению чего - либо, так как настойчивость будет лишь стимулировать сопротивление. Важно придерживаться четкого режима, чтобы предупредить возникновение страхов. Особенно это касается гигиенических процедур, поэтому необходимо стараться избегать возникновения неприятных ощущений. Главное - последовательность, систематичность и постепенность. Таким детям жизненно необходима поддержка близких, похвала должна следовать за каждым, даже минимальным, успехом.

Необходимо привлекать детей к помощи по дому: уборке, мутью посуды, приготовлению еды.

Полезно держать в доме какое-нибудь животное, о котором ребенок будет заботиться.

Такие привычные для большинства людей вещи помогают решить несколько проблем: учат детей взаимодействовать, заботиться о других и о себе, развивают моторику рук и т.д.

Необходимую поддержку надо оказывать и родителям: они должны верить в успех своих действий и усилий, прикладываемых специалистами.

В общем виде рекомендации родителям могут носить следующий характер:

1. Соблюдать четкий режим жизни ребенка и семьи в целом.

2. Поддерживать эмоционально теплые отношения.

3. При обучении ребенка использовать схемы и модели.

4. Научиться анализировать поведение ребенка с целью определения вербальных и невербальных сигналов об испытываемом им дискомфорте.

5. Повсеместно использовать тактильный контакт, но не настаивать на нем в случае отказа. Не оставлять свои попытки.

6. Опираться на возможности и способности ребенка, использовать их для его развития.

7. Искоренять причину страхов ребенка, продумывать вместе с ним способы победы над страхом.

8. Все новое в жизнь ребенка вводить постепенно, дозировано.

9. В момент вспышек агрессии держать себя в руках.

10. Принимать особенности своего ребенка, искоренят в себе чувство вины.

Последнее - одно из важнейших условий, так как принятие - это понимание, открывающее путь к выздоровлению ребенка.

Конспект занятия «КУПАЕМ КУКЛУ»

Подготовила Веснина И.С.

Цель: закрепить полученные навыки умывания в самостоятельных игровых действиях; учить переносить полученные навыки в другие игровые действия.

Оборудование: Ванночка, кукла - голыш, полотенца (салфетки), «мыло».

На столе стоит ванночка, рядом все необходимые атрибуты.

Педагог: Мы научились правильно мыть ручки, научили этому куклу Катю. Но у нас есть другая кукла, которая тоже хочет быть чистой. Давай вспомним, что нужно сначала делать?

Намочим тело куклы теплой водой, возьмем мыло, намылим, смоем мыло водой, вытрем насухо полотенцем. (сначала педагог показывает действия сам, а затем вместе с ребенком, если ребенок не выполняет действия самостоятельно, то педагог помогает ребенку, взяв его руки в свои)

По окончании выполнения всех действий педагог выражает похвалу ребенка в адрес ребенка.

Конспект занятия

«Кукла хочет спать»

Подготовила Веснина И.С.

Задачи: познакомить с новой игровой цепочкой действий (положить матрац на кровать, застелить простынкой, положить подушку, уложить куклу, накрыть одеялом); научить ласково, обращаться с куклой.

Оборудование: кроватка, одеяло, пододеяльник, подушка, наволочка, матрац, стул, кукла.

На столе стоит кроватка.

Педагог: Мы сегодня будем укладывать спать нашу Машу. Куда положим Машу? (ребенок показывает жестом на кроватку)

Правильно, на кровать. Сиди, Маша, около кроватки, мы тебе все приготовим. (педагог достает по очереди необходимые предметы, медленно и четко действует, комментируя короткой фразой)

ь Это матрац, чтобы мягко было спать. На матрац мы кладем простынку для того, чтобы матрац не пачкался. Теперь нам нужна подушка, чтобы удобнее было спать. На подушку мы надеваем наволочку для того, чтобы подушка не пачкалась. Положим подушку на кроватку. Теперь мы берем одеяло, надеваем на него пододеяльник и кладем на кровать.(все эти действия педагог проделывает вместе с ребенком, держа его руки в своих)

ь Берем куклу и снимаем с нее кофту (после того, как раздели куклу, предложить ребенку снять свою кофту тоже)

Кладем куклу в кроватку. Ложись, Машенька, голову клади на подушку, мы накроем тебя одеялом, чтобы было тепло. Спи! Спокойной ночи! Я тебе песенку спою (педагог поет колыбельную песню, привлекая ребенка «подпевать») Баю-баю-бай.

Размещено на Allbest.ru