Социальная работа с семьей, воспитывающей ребенка с диагнозом "олигофрения"

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОСУДАСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ БГУ

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

На тему «Социальная работа с семьей, воспитывающей ребенка с диагнозом «олигофрения»».

Аванесова Гаянэ Рафиковна

МИНСК 2011

Оглавление

Введение

Глава I. Олигофрения, как диагноз. Социальная оценка детско-родительских отношений в семье имеющей умственно отсталого ребенка. Технология социальной работы с семьями детей с диагнозом «олигофрения»

1.1 Олигофрения - как диагноз. Симптомы, причины, диагностика, классификация, возможные ошибки, лечение

1.2 Рождение ребенка с нарушением психического развития как фактор, влияющий на жизнедеятельность семьи

1.3 Особенности семьи воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии

1.4 Отношение родителей к умственно отсталому ребенку

1.5 Дальнейшая жизнь ребенка и его семьи, после постановки диагноза «олигофрения»

1.6 Социально-психологический аспект работы с семьей, воспитывающей ребенка с диагнозом «Олигофрения»

1.7 Технология социальной работы с семьями детей с диагнозом «олигофрения»

Глава II. Организация и проведение исследования особенностей взаимоотношений родителей и умственно-отсталых детей. Исследование методов социальной поддержки семьей, воспитывающих ребенка с диагнозом «олигофрения»

2.1 Особенности отношения родителей к детям

2.2 Межличностные отношения в семье имеющей взрослеющего умственно отсталого ребенка

2.3 Реализация технологии социальной работы с семьями детей с диагнозом «олигофрения»

2.4 Система социальной помощи семье, имеющей ребенка с диагнозом «олигофрения»

2.5 Управление специального образования РБ. Исследование задач и функций управления, при работе с семьями, воспитывающими умственно отсталых детей

Глава III. Социальная работа с семьей, воспитывающей ребенка с диагнозом «олигофрения»

3.1 Социально-психологическая работа с семьей, воспитывающей ребенка с диагнозом «Олигофрения»

3.2 Социально-педагогическая работа с семьей, воспитывающей ребенка с диагнозом «Олигофрения»

3.3 Специальные коррекционные учреждения, помогающие семье в воспитании умственно отсталого ребенка

Глава IV. Методические рекомендации родителям по организации игр и занятий с умственно-отсталым ребенком

4.1 Игра, как помощь в развитии умственно-отсталого ребенка

4.2 От игры к занятиям

4.3 Обучение и коррекция умственно отсталых детей. Адаптирующие игры в примерах

Заключение

Список источников

Приложения

Введение

Актуальность исследования. Каждый год в Республике Беларусь рождается все больше детей с отклонениями в развитии. Причины этого бывают разными: либо это врожденные отклонения, связанные со здоровьем матери или отца, алкоголизмом, курением матери во время беременности, генетическими отклонениями плода, а также влиянием экологии; приобретенные детские аномалии являются следствием различных влияний в последующие периоды развития ребенка (это могут быть природовые травмы, остановка дыхания у рождающегося ребенка, ранние инфекционные болезни и т.д.).

Но каковы бы ни были причины возникновения отсталости этих детей, важно то, что родители специально не готовятся к появлению в семье больного ребенка, и обязательно семья, в первую очередь, сталкивается с вопросом оставить ребенка дома или отдать на воспитание в специальное учреждение. От того какое решение примут родители, зависит дальнейшая жизнь ребенка. И если делается выбор в пользу домашнего воспитания, то семья часто сталкивается с проблемой нехватки материала, который бы помог правильно организовать детско-родительские отношения и воспитание.

Именно поэтому актуальность моей темы заключается в помощи правильного понимания трудностей семьи воспитывающей ребенка с диагнозом «олигофрения», предоставлении материала, помогающего родителям не совершать общепринятые ошибки, возникающие при появлении в семье больного ребенка, также в работе предлагаются методические рекомендации по организации домашнего развития ребенка.

Проблема исследования. Детско-родительские отношения в семье имеющей умственно отсталого ребенка, очень часто складываются неправильно и впоследствии накладывают отпечаток на дальнейшую жизнь ребенка. Поэтому социальная работа с семьей, воспитывающей ребенка с диагнозом «олигофрения» является важным звеном, помогающим вовремя помочь родителям правильно построить свои отношения, как с ребенком, так и с другими членами семьи.

Объект исследования. Социальная работа с семьей, воспитывающей ребенка с диагнозом «олигофрения». Детско-родительские отношения в семье с умственно отсталым ребенком, особенности этих отношений и система воспитательной работы с ребенком.

Предмет исследования. Социальное совершенствование детско-родительских отношений в семье, воспитывающей ребенка с диагнозом «олигофрения».

Гипотеза исследования. Эффективность родительско-детских взаимоотношений будет существенно повышена, если семья посчитает необходимым обучение по вопросу жизни с больным ребенком.

Цель исследования. Теоретически выявить особенности семьи и ее отношений с умственно отсталым ребенком, а так же роль социального работника в решении этой проблемы.

В соответствии с поставленной целью и выдвинутой гипотезой, предстояло решить следующие задачи исследования:

Определить ситуацию в семье, при рождении умственно отсталого ребенка.

Выявить особенности детско-родительских взаимоотношений.

Выявить основные направления социальной работы с семьей, воспитывающей ребенка с диагнозом «олигофрения»

Разработать рекомендации по организации домашнего развития ребенка.

Методы исследования определялись в соответствии с целью, гипотезой и задачами работы. В ходе исследования применялись как теоретические (анализ методической, психолого-педагогической и диагностической литературы по проблеме), так и эмпирические ( психологический эксперимент и оценка его результатов) методы.

Организация исследования. Исследование проводилось в три этапа.

Первый этап - изучение и анализ литературы по проблеме исследования;

формулирование и уточнение цели, гипотезы, задач; разработка методики эксперимента.

Второй этап - проведение эксперимента и его анализ.

Третий этап - заключительный анализ проведенной работы.

Четвертый (дополнительный) этап - методические рекомендации родителям по организации игр и занятий с умственно-отсталым ребенком

Глава I. Олигофрения, как диагноз. Социальная оценка детско-родительских отношений в семье имеющей умственно-отсталого ребенка

1.1 Олигофрения-как диагноз. Симптомы, причины, диагностика, классификация, возможные ошибки, лечение

Олигофрения (новолат. oligophrenia - малоумие, от греч. oligos -- малый и phrзn -- ум), группа заболеваний, характеризующихся врождённым или приобретённым в раннем детстве психическим недоразвитием.[1, с. 52]

Умственная отсталость- (малоумие, олигофрения от др.-греч. ?лЯгпт -- малый + цсЮн -- ум, разум) -- «стойкое, необратимое недоразвитие уровня психической, в первую очередь интеллектуальной деятельности, связанное с врожденной или приобретенной органической патологией головного мозга. Наряду с умственной недостаточностью всегда имеет место недоразвитие эмоционально-волевой сферы, речи, моторики и всей личности в целом». Термин «олигофрения» предложил Эмиль Крепелин. Олигофрению (малоумие) как синдром врожденного психического дефекта отличают от приобретенного слабоумия, или деменции (от лат. de - приставка, означающая снижение, понижение, движение вниз, + mens -- ум, разум). Слабоумие -- снижение интеллекта от нормального уровня (соответствующего возрасту), а при олигофрении интеллект взрослого физически человека в своем развитии так и не достигает нормального уровня.

Симптомы умственной отсталости.

Умственная отсталость отражается на всех психических процессах, в основном - познавательных. У таких деток нарушено активное внимание, а способность к запоминанию обычно замедлена.[2, c. 164]

1. Симптом умственной отсталости: словарный запас

Словарный запас у детей с умственной отсталостью бедный, а для речи характерно неточное использование слов, неразвернутых фраз, нарушением произношения и т.д.

2. Симптомы умственной отсталости: эмоции

У детей с умственной отсталостью отмечают недоразвитость высших эмоций.

3. Симптом умственной отсталости: поведение

Для поведения детей с умственной отсталостью характерны отсутствие мотиваций, зависимость от внешних обстоятельств, недостаточность подавления инстинктивных влечений, неспособность способность прогнозировать последствия своих поступков.

Причины умственной отсталости детей.

Причиной умственной отсталости может быть любой фактор, повреждающий мозг ребенка в период беременности, во время родов или первые годы жизни. Ученые выявили более 100 причин умственной отсталости. Однако, несмотря на это у 30% людей с умственной отсталостью его причина не выяснена.

Три основные причины обусловливают большинство случаев умственной отсталости: синдром Дауна, эмбриональный алкогольный синдром и хромосомная патология - "хрупкая Х-хромосома".

Также все причины умственной отсталости разделяют на следующие группы: 1) генетическая и хромосомная причины, 2) патология беременности (прием алкоголя или наркотиков беременной матерью, заражение краснухой, ВИЧ-инфекцией и др.) 3) патологические роды, 4) болезни ЦНС в течение первых 3 лет жизни ребенка (менингит и энцефалит, интоксикация нейротропными ядами, тяжелые травмы мозга). [2, c. 167]

Проявления патологии и ее диагностика.

Существуют разные виды классификации умственной отсталости. В американской психиатрии выделяют четыре ее степени: легкая, средняя, тяжелая и глубокая. По структуре нарушений олигофрения делится на 5 видов, в зависимости от того, чем еще осложнено нарушение интеллекта. Среди отечественных психиатров распространено деление умственной отсталости на три степени: дебильность(легкую), имбецильность (среднюю) и идиотию (тяжелую), а определяется она в зависимости от коэффициента интеллекта (IQ). Ребенок проходит тестирование и набирает определенное количество баллов, в соответствии с которым специалист (врач, психолог) делает заключение о той или иной степени умственной отсталости. Но взгляды на надежность такого способа диагностики у разных специалистов и в разных психиатрических школах расходятся. Принято считать, что дети с легкой степенью умственной отсталости - дебильностью - способны овладеть речью для общения с окружающими, но испытывают трудности при решении интеллектуальных задач, понимании причинно-следственных отношений, обобщения. Те, у кого отмечена имбецильность, овладевают речью в очень небольшом объеме, достаточном для выражения простейшей просьбы. Кроме того, у них можно сформировать простые навыки самообслуживания. Что же касается детей с идиотией, они не в состоянии овладеть даже простейшими навыками самообслуживания и нуждаются в уходе в течение всей жизни. Однако, несмотря на жесткую классификацию, поставить четкий диагноз здесь весьма сложно. Дело в том, что редко можно говорить об изолированной умственной отсталости, когда ребенок отстает в умственном развитии и при этом не испытывает трудностей во всех остальных сферах психики Чаще всего недостаточность интеллекта обычно сочетается с речевыми, эмоциональными, моторными нарушениями, внутренними заболеваниями. При этом отставание речевого развития может быть обусловлено именно особенностями интеллекта, поскольку развитие речи и мышления ребенка происходит по двум параллельным, взаимосвязанным линиям, которые в определенный момент пересекаются и дают начало такому образованию как речевое мышление (или интеллектуальная речь). Под термином «интеллект» понимают способность человека адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Если для первобытных людей актуальной была задача приспособиться к окружающей природе, избежать встречи с хищными животными и добыть себе пищу, то в современном мире на первый план выступает приспособление с социальной среде: по мере взросления ребенок учится общаться с окружающими, сообщать им о своих желаниях, а также осваивает игры, свойственные его возрасту. Позднее перед ним ставятся другие задачи (усложняется игра, появляются обязанности по дому, начинаются занятия по подготовке к школе). Малышу, который не пользуется речью, невозможно предложить стандартные тесты и задания, с ним нельзя побеседовать, трудно поиграть. Специалист делает заключение о том, что у ребенка олигофрения, но не может определить ее степень, структуру нарушения, а это необходимо, чтобы правильно оказать помощь ребенку. [2, c. 169]

Возможные ошибки.

Часто картина, характерная для умственной отсталости, оказывается связана с совершенно другими, неинтеллектуальными нарушениями. Например, ребенок не может продемонстрировать свои возможности из-за нарушения речи (зная правильный ответ на вопрос, он не может выразить свою мысль, объяснить, что и зачем он делает) или особенностей эмоционально-волевой сферы (ему неинтересно взаимодействовать со специалистом, он не отвечает на вопросы, или говорит, что ничего не знает). В последнее время признано, что для точного диагноза недостаточно результатов теста - важно оценить такие факторы, как степень адаптации ребенка к жизни в обществе, его способность к самообслуживанию, общению. Не менее важен уровень образования ребенка: многие дети не показывают высоких результатов при тестировании из-за недостаточности знаний и простого неумения выполнять задания педагога. В силу этих, а также некоторых других причин, в группу умственно отсталых попадают дети с разными нарушениями, например, с алалией (нарушением речи) или ранним детским аутизмом (особенность эмоционально-волевой сферы, при которой трудности общения могут сочетаться с высоким интеллектом и творческими способностями). Разграничение нарушения развития и педагогической запущенности, которая может приводить к значительной дезадаптации и отставанию в развитии, не обусловленному биологическими причинами, -- очень важная задача диагностики. Ведь в каждом из таких случаев ребенку необходима определенная помощь, которая зачастую неэффективна при других нарушениях. [2, c. 170]

Классификация олигофрении.

1. Традиционная

По степени выраженности олигофрении традиционно подразделяются на:

· дебильность -- наиболее слабо выраженная.

· имбецильность -- средне выраженная.

· идиотию -- крайне выраженная. [3, c. 22]

2. По МКБ-10

В настоящее время специалисты всё чаще придерживаются классификации, которая отражена в МКБ-10. В ней выделяется 4 степени тяжести олигофрении:

1. Легкая -- IQ 50-70

Детей с этой степенью умственной отсталости можно обучать. В дошкольном возрасте у них могут отмечаться нормальные навыки общения, но может быть в минимальной степени выражена отсталость в развитии сенсорной и двигательной сфер. Поэтому дети с легкой степенью умственной отсталости не очень отличаются от своих здоровых сверстников.

Однако в подростковом возрасте отличия становятся разительными. Дети с легкой степенью умственной отсталости могут при помощи родителей освоить школьную программу до 5 класса. А во взрослом возрасте они могут освоить одну из самых простых профессий. Однако люди с легкой степенью умственной отсталости всегда будут нуждаться в помощи в сложных ситуациях.

2. Умеренная -- IQ 35-50

Детей с умеренной степенью умственной отсталости можно обучить некоторым навыкам. В дошкольном возрасте они могут усвоить некоторые речевые и простые коммуникативные навыки. У таких детей также недостаточное развитие двигательной сферы.

Развить более сложные социальные навыки у детей с умеренной степенью умственной отсталости практически не возможно. Эти люди могут выполнять низко квалифицированные виды труда, но работать они могут только в специальных условиях. Людей с умеренной степенью умственной отсталости можно обучить также навыкам самообслуживания, однако они нуждаются в постоянном наблюдении.

3. Тяжелая -- IQ 20-35

Для детей с тяжелой степенью умственной отсталости характерно резкое недоразвитие не только интеллектуальной, но и двигательной сфер. У этих детей отсутствует речь, их невозможно обучать и воспитывать в дошкольном возрасте. В школьном возрасте их можно научить нескольким словам, а также другим простым способам коммуникации, а также элементарным гигиеническим навыкам.

Взрослые с тяжелой степенью умственной отсталости способны к некоторым элементам самообслуживания при контроле со стороны.

4. Глубокая -- IQ менее 20

При глубокой степени умственной отсталости является возможным минимальное развитие сенсорных и двигательных функций.

Люди с глубокой степенью умственной отсталости постоянно на протяжении жизни нуждаются в постороннем уходе. Они не способны к обучению, у них отсутствует речь и способность к узнаванию объектов (например, ухаживающих за ними родителей). [3, c. 28]

3. По М. С. Певзнер.

Традиционный подход к классификации по степени выраженности мало что давал как медицинской, так и педагогической практике. В результате работ Марии Семеновны Певзнер, на основе глубочайшего клинического и психолого-педагогического изучения стало возможным понять структуру дефекта при олигофрении, составляющей 75 % всех видов аномалий детского возраста, и разработать классификацию с учетом этиопатогенеза и качественного своеобразия аномального развития.

Собственно, предложенная М. С. Певзнер в 1959 году классификация -- это типология состояний, поскольку имеет прямой выход на систему медицинских и коррекционно-воспитательных мероприятий с этой категорией аномальных детей.

В частности, М. С. Певзнер выделила три формы дефекта:

1. неосложненная олигофрения;

2. олигофрения, осложненная нарушением нейродинамики, проявляющаяся тремя вариантами дефекта:

· с преобладанием возбуждения над торможением;

· с преобладанием торможения над возбуждением;

· с выраженной слабостью основных нервных процессов;

3. дети-олигофрены с выраженной недостаточностью лобных долей.

Несколько позднее (в 1973 и 1979 годах) М. С. Певзнер дорабатывает свою классификацию. Исходя из клинико-этиопатогенетических принципов, ею выделено пять основных форм:

1. неосложненная;

2. олигофрения, осложненная нарушением нейродинамики (возбудимые и тормозные);

3. олигофрения в сочетании с нарушениями различных анализаторов;

4. олигофрения с психопатоподобными формами поведения;

5. олигофрения с выраженной лобной недостаточностью. [3, c. 36]

Лечение олигофрении.

Зависит от ее причины и носит сугубо симптоматический характер. Для улучшения обменных процессов назначают ноотропы, церебролизин, глютаминовую кислоту, липоцеребрин, проводят витаминотерапию. Для снижения внутричерепного давления делают вливания магнезии, назначают глицерин, диакарб.

При сильной заторможенности применяют стимуляторы (сиднокарб, женьшень, китайский лимонник, алоэ и т.д.). При возбуждении назначают нейролептики, при наличии припадков -- противосудорожные средства.

Эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато. Большое значение имеют коррекционные лечебно-педагогические мероприятия (олигофренопедагогика), в т.ч. обучение умственно отсталых детей и подростков в специализированных учреждениях (например, вспомогательных школах, интернатах, специальных ПТУ).

1.2 Рождение ребенка с нарушением психического развития как фактор, влияющий на жизнедеятельность семьи

Обстоятельством, затрудняющим функционирование семьи и ставящим ее членов перед необходимостью противостоять неблагоприятным изменениям, является рождение и воспитание ребенка с различными отклонениями в психическом развитии. Данная ситуация может характеризоваться как сверхсильный и хронический раздражитель. Родители такого ребенка испытывают множество трудностей различного характера. Помимо так называемых «нормативных стрессоров» [4, c. 88-97], которые испытывают все семьи, здесь имеет место ряд специфических проблем, которые вызывают цепную реакцию неблагоприятных изменений в семье. Во-первых, родители, как правило, не подготовлены к такому трагическому для них событию и, как следствие, ощущают свою беспомощность и исключительность. Во-вторых, оказываются затронутыми все основные сферы жизни семьи.

Рождение больного ребенка всегда является трагедией для семьи. В течение 9 месяцев родители и все члены семьи с нетерпением и радостью ждали появления на свет малыша. Рождение больного ребенка это всегда семейная катастрофа, трагизм которой можно сравнить лишь со скоропостижной, неожиданной смертью самого близкого человека. Для правильного воспитания и наиболее благоприятного развития больного ребенка очень важна адекватная адаптация семьи к его состоянию.

Считается общепризнанным, что переживания семьи являются особенно острыми в первое время после рождения ребенка. Усилия специалистов направлены не только на диагностику и лечение больного ребенка, но и на психическую помощь родителям с целью смягчить первый удар и принять сложившуюся ситуацию такой, какая она есть, с ориентацией родителей на активную помощь малышу. Тем не менее опыт подобных ситуаций показывает, что первые острые чувства, которые испытывают родители в форме шока, вины, горечи, никогда не исчезают совсем, они как бы дремлют, являясь постоянно частью эмоциональной жизни семьи. В определенные периоды семейного цикла они вспыхивают с новой и новой силой и дезадаптируют семью. Поэтому семьи, имеющие детей с умственной отсталостью, нуждаются в постоянной психологической помощи и поддержке [5, c. 136].

Сложности в контакте с ребенком, проблемы ухода за ним и воспитания, невозможность самореализации в нем -- все это нарушает воспитательную функцию семьи. Состояние ребенка может восприниматься родителями как препятствие, искажающее удовлетворение потребности в отцовстве и материнстве. Особые нужды такого ребенка требуют дополнительных материальных затрат. Ситуация «особого» материнства удлиняет период, в течение которого женщина остается вне трудовой деятельности. Часто мать не работает долгие годы, и вся тяжесть удовлетворения материальных потребностей членов семьи ложится на плечи отца. Горе, боль и отчаяние, которые испытывают родители, нарушают эмоциональную стабильность и психическое здоровье семьи. Посвящая все свое время лечению и воспитанию ребенка, часто в такой семье забывают о потребности в совместном проведении досуга и отдыхе. Искажается и функция первичного социального контроля, растягиваясь на неопределенное время. Вырастая, дети не обладают в достаточной степени способностью самостоятельно строить свое поведение. Стрессогенная ситуация ведет к нарушению сексуально-эротической функции. Не видя своего продолжения в ребенке с нарушением психического развития, родители вместе с тем из-за боязни повторения ситуации отказываются от рождения второго ребенка.

Таким образом, трудности, с которыми сталкивается семья в случае рождения ребенка с нарушением психического развития, связаны как с резкой сменой образа жизни, так и с необходимостью решения множества проблем, отличающихся от обычных трудностей. Патогенное влияние данного события особо велико, поскольку оно имеет далеко идущие, неблагоприятные для семьи и ее членов последствия.

Умственно отсталые дети -- это весьма полиморфная группа, в которой преобладающее большинство составляют дети-олигофрены.

У этих детей поражение мозговых систем возникает на ранних этапах развития: или во внутриутробном (пренатальном), или в постнатальном периоде, т.е. при рождении или в первые три года жизни ребенка, т.е. до полного становления речи. При олигофрении органическая недостаточность мозга носит резидуальный (остаточный), непрогредиентный (не усугубляющийся) характер. Ребенок-олигофрен практически здоров. Олигофрения -- это не болезнь, но такое состояние ребенка, при котором наблюдается стойкое недоразвитие всей его психики.[6, с. 3-5]

Родители ребенка, с каким бы то ни было недостатком, в первую очередь, разумеется, должны обратиться к врачу специалисту. Врач же прежде всего должен определить, является ли отставание в развитии парциальным, т. е. частичным нарушением, или оно сочетается, а иногда и определяется интеллектуальной недостаточностью ребенка, двигательными, эмоциональными и другими расстройствами. В дальнейшем тактика врача направляется на уточнение клинического диагноза и раннее коррекционное вмешательство. На вопрос родителей, с какого возраста следует начинать заниматься с ребенком, если он отстает в развитии, ответ только один: немедленно.

Однако практика показывает, что многие родители недооценивают свою роль в преодолении отставания в развитии своего ребенка. Они часто тратят время на консультации малыша у различных специалистов, на поиски импортных дорогих лекарственных препаратов, не имея достаточных знаний для оказания необходимой, повседневной помощи в развитии своему ребенку.

В настоящее время доказано, что дети даже с не резко выраженными отклонениями в развитии, наблюдаемыми в первые годы жизни, в дальнейшем при отсутствии лечебно-коррекционных и педагогических мероприятий испытывают затруднения в обучении. Сейчас у специалистов нет сомнений в том, что помогать ребенку с отклонениями в развитии, в том числе минимальными, следует с первых месяцев жизни. Это связано с наиболее интенсивным темпом развития детского мозга на первом году жизни. Известно, что в первые 2 года жизни благодаря такому высокому темпу созревания нервных структур закладываются основы психической деятельности ребенка, интенсивно развиваются моторика, речь. Именно в этот период в процессе общения ребенка с матерью и окружающими его людьми происходит так называемое первичное обучение, которое и является фундаментом дальнейшего психического развития.

1.3 Особенности семьи воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии

Когда рождается ребенок с нарушениями в развитии, особенно интеллекта, у родителей меняется взгляд на мир, отношение к самим себе, к другим людям. Все члены семьи находятся в состоянии стресса. На протяжении первых лет жизни этот стресс не уменьшается, а в ряде случаев нарастает. Возникают неровные, а часто и конфликтные отношения между супругами и другими членами семьи. Семья больного ребенка часто находится в изоляции, так как родители обычно ограничивают общение со своими друзьями, родственниками и целиком замыкаются на своем горе.

Но ни в коем случае родителям не следует отгораживаться от окружающей жизни, стесняться своего ребенка. В противном случае хроническая стрессовая ситуация нарастает, у матери возникает повышенная раздражительность, постоянное ощущение внутреннего беспокойства, нарушается сон, аппетит, появляются головные боли и другие отклонения в состоянии ее здоровья, особенно часто развивается невротическое состояние. Находясь, сама в болезненном состоянии, мать мало, чем может помочь своему малышу. Напротив, ее тревога, беспокойство передаются ребенку и у него не формируется естественное чувство безопасности, защищенности при взаимодействии с матерью. Это еще больше нарушает его психическое развитие. У малыша могут возникать вторичные эмоциональные и поведенческие нарушения.

Воспитывая ребенка с диагнозом «олигофрения», родителям следует помнить, что их полное самоотречение ради малыша не только не полезно ему, а в большинстве случаев и вредно. Ребенку с первых месяцев жизни важно ощущать стабильность и спокойствие своего окружения.

Появление больного ребенка в семье, как правило, видоизменяет взаимоотношения супругов. В тех случаях, когда еще до рождения ребенка взаимоотношения не были гармоничными, появление больного ребенка усиливает и проявляет скрытый до поры внутренний конфликт между ними. Вместе с тем имеются семьи, в которых ребенок укрепляет взаимоотношения между родителями. Родителей объединяют и сближают общие задачи и проблемы его воспитания и лечения. Однако и в этих случаях родителям часто не удается избежать взаимных обвинений, упреков, и семья легко может распасться от одного неосторожного слова родственников, окружающих и особенно врача, социального работника или педагога.

Наблюдения показывают, что отношения между супругами во многом зависят от эмоционального состояния матери. Ее напряженность, возникающая при рождении больного ребенка, оказывает неблагоприятное влияние не только на супружеские отношения, но, как я уже отмечала, прежде всего на своего малыша. Такая мать напряжена, она редко улыбается и крайне непоследовательна в обращении с ребенком. Ребенок растет нервным, легко возбудимым, требует к себе постоянного внимания матери и не отпускает ее ни на шаг, но характерно, что и в ее присутствии он обычно не успокаивается, а возбуждается еще больше. В дальнейшем формируется своеобразная болезненная диада мать-ребенок. Мы наблюдали такие семьи, в которых мать полностью отказывалась от своих интересов, любимого дела, друзей, отдавая все свои силы малышу. Малыш же рос избалованным, капризным, плохо адаптировался к своему окружению, требуя постоянного внимания к себе. У матери с годами развивался невроз, она была уже не в состоянии нормализовать поведение ребенка, который постепенно становился настоящим деспотом. Многие такие семьи распадались.

Совсем иная обстановка складывается в семье, если мать находит в себе силы и сохраняет душевное равновесие. Такая мать становится активным помощником своему малышу. Она старается как можно лучше понять его проблемы, чутко прислушивается к советам специалистов, воспитывает в себе новые качества, прежде всего наблюдательность, терпение, самообладание, ведет дневник наблюдений за ребенком, отмечая малейшие перемены в его состоянии. Дневник помогает матери: успокаивает ее, способствует правильной организации всей лечебно-коррекционной работы.

Несмотря на то что и эта мать полностью предана своему ребенку, она не забывает о домашнем уюте, проблемах мужа, оставаясь не только любящей женой, но и его советчиком и другом, старается расширить свой кругозор, следит за внешностью, оставаясь привлекательной и интересной не только для мужа, но и для окружающих. При такой ситуации создается наиболее благоприятная атмосфера для помощи больному ребенку. Немаловажное значение в семье с больным ребенком имеет поведение отца и других членов семьи. От поведения отца во многом зависит эмоциональное состояние матери, ее душевное равновесие. Если отец проявляет выдержку, разум, благородство, терпение, оказывает постоянную моральную поддержку жене и помощь в воспитании ребенка, семейные отношения укрепляются и более успешно проводится вся лечебно-коррекционная работа.

Если в семье проживает бабушка, особенно по линии матери, она в ряде случаев большую часть заботы о больном ребенке берет на себя, вытесняя дочь из ее материнской роли. Бабушка все силы отдает внуку или внучке относясь к ним, как к своему ребенку. Дочь же в этой ситуации может вытеснять отца. В этих случаях отец постепенно все более отдаляется от воспитания своего малыша, он все меньше начинает принимать участие в жизни семьи. Такие семьи также часто распадаются.

Таким образом, нормализация внутрисемейных отношений является основой успеха лечебно-коррекционной работы с ребенком отстающим в развитии.[7, с. 28-30]

Семьи, воспитывающие детей с нарушением психического развития, а в частности с диагнозом «олигофрения», можно охарактеризовать определенными признаками:

* родители испытывают нервно-психическую и физическую нагрузку, усталость, напряжение, тревогу и неуверенность в отношении будущего ребенка;

* личностные проявления и поведение ребенка не отвечают ожиданиям родителей, и, как следствие, вызывают у них раздражение, горечь, неудовлетворенность;

* семейные взаимоотношения нарушаются и искажаются;

* социальный статус семьи снижается - возникающие проблемы затрагивают не только внутрисемейные взаимоотношения, но и приводят к изменениям в ее ближайшем окружении; родители стараются скрыть факт нарушения психического развития у ребенка и наблюдения его психиатром от друзей и знакомых, соответственно круг внесемейного функционирования сужается.

* «особый психологический конфликт» возникает в семье как результат столкновения с общественным мнением, не всегда адекватно оценивающим усилия родителей по воспитанию и лечению такого ребенка.

Какими же качествами должны обладать родители детей - инвалидов, чтобы их любовь стала силой, формирующей характер ребенка, его психическое состояние. На мой взгляд родители должны:

-- иметь веру в жизнь, внутреннее спокойствие, чтобы не заражать своей тревогой детей;

-- строить свои отношения к ребенку на успешности, что определяется родительской верой в его силы и возможности;

-- четко знать, что ребенок не может вырасти без атмосферы похвалы;

-- развивать самостоятельность своего ребенка и поэтому для его же блага (по возможности) сокращать постепенно свою помощь ему до минимума.[8, с. 121-129]

1.4 Отношение родителей к умственно отсталому ребенку

Связь уровня адаптации с выраженностью отклонения в развитии ребенка значительно опосредована характером внутрисемейных отношений. Именно эти отношения - один из важнейших факторов социально-бытовой и эмоциональной адаптации умственно отсталых детей.

Не всегда условия воспитания в семье бывают благоприятны для развития ребенка. Если воспитать нормального полноценного ребенка очень сложно, то воспитание ребенка с проблемами в развитии представляется особенно трудным и ответственным. Эту ответственность родители несут перед своим ребенком и перед обществом. Если дети, требующие особого внимания, лишены правильного воспитания, то недостатки усугубляются, а сами дети нередко становятся тяжелым бременем для семьи и общества.

Известный американский педиатр Бенджамин Спок, рассматривая семьи, имеющие проблемных детей, выделяет следующие виды отношений родителей к своему ребенку:

1. Стыдятся странностей своего ребенка, излишне оберегают его. Ребенок не чувствует себя спокойным и в безопасности, он замкнут, не удовлетворен собой.

2. Ошибочно считают себя виновными в состоянии ребенка, настаивают на проведении самых неразумных методов «лечения», которые только расстраивают ребенка, но не приносят ему никакой пользы.

3. Постепенно делают вывод о безнадежности состояния ребенка, отказывают в проявлении к нему каких-либо знаков внимания, любви.

4. Не замечают проблем в развитии ребенка и доказывают себе и всему миру, что он ничуть не хуже других. Такие родители постоянно подстегивают ребенка, предъявляют к нему завышенные требования. Постоянное давление делает ребенка упрямым и раздражительным, а частые ситуации, в которых он чувствует себя некомпетентным, лишают его уверенности в себе.

5. Воспринимают ребенка естественно, позволяют бывать ему везде, не обращая внимания на взгляды и замечания. Ребенок чувствует себя уверенно, счастливо, воспринимает себя таким, как все.[9, с. 110]

Итак, все перечисленные виды отношения родителей к детям с проблемами в развитии, в общем, являются своеобразным проявлением аномальных стилей воспитания, выделенных психологами в отношении «родители - нормальный ребенок»: гиперопека, гипоопека, эмоциональное отвержение, гиперсоциализация, за исключением того, что на взаимоотношения родителей и проблемных детей накладывается отпечаток специфичности данного ребенка. Эта специфика заключается в том, что неправильный стиль общения со стороны родителей, может усугубить имеющуюся проблему развития детей.

Родители часто из-за большой любви к детям, которая не подкрепляется знанием основных закономерностей их психического развития, бессознательно используют такие модели воспитания, которые закладывают фундамент невротизации детей.

Как утверждает доктор психологии Тингей Михаэлис на основе наблюдений и повседневного ухода за собственным проблемным ребенком, ситуация, когда в семье рождается такой малыш, вовсе не безнадежная, и родители, и специалисты, если будут знать как, могут оказать и ему, и себе большую помощь. Он отмечает, что «свойственное многим родителям стремление к самопожертвованию ради счастья и благополучия детей естественно. Но оно не должно быть бестолковым. Здесь, как и в других случаях максимального проявления черт человеческой природы, чрезвычайно важно найти разумный способ их приложения с пользой для дела, поскольку возвышенные качества ценны не только и не столько сами по себе, сколько как способ достижения особо значимых результатов». [10, с. 201]

Если возникают воспитательные проблемы с умственно отсталым ребенком, то причины этого не низкий уровень его умственного развития, а ошибочные методы обращения с ним.

Не следует думать, что умственно отсталый ребенок - это несчастный ребенок! Наоборот, его отношение к людям проникнуто сердечностью и нескрываемой радостью. И всякие высказывания типа «бедные, несчастные дети» неуместны. Умственные нарушения не означают эмоционального нарушения. В то же время высокоинтеллигентный человек может оказаться «эмоционально неграмотным».

Часть родителей отказывается признать диагноз: либо они неадекватно оценивают состояние ребенка, либо опасаются испортить ему будущее «ярлыком» умственной отсталости. Эта проблема имеет социальные корни и связана с отношением общества к людям с умственной отсталостью. Например, многие родители узнав о тяжелых отклонениях в развитии, в первую очередь, обеспокоены тем, сможет ли ребенок обучаться в массовой школе. Когда дети подрастают, родители начинают понимать и принимать преимущества и необходимость специального (коррекционного) обучения. Однако это не избавляет семью от стресса.

Семья, имеющая ребенка с умственной отсталостью, на протяжении жизни переживает серию, «взлетов» и «падений», обусловленных субъективными и объективными причинами. Чем лучше психологическая и социальная поддержка, тем семья легче преодолевает эти состояния. При тяжелых нарушениях интеллекта особенно сильно переживается родителями наступление совершеннолетия ребенка. К сожалению, специалисты часто недооценивают тяжесть этого семейного кризиса по сравнению с более ранними, связанными с установлением диагноза и констатацией крайне ограниченной возможности ребенка к обучению.

Ранее чаще всего общество ориентировало родителей на отказ от ребенка с врожденными пороками развития, непосредственно в родильном доме, чтобы мать не успела к нему привыкнуть. В последнее время отмечается обратная тенденция - к воспитанию ребенка в семье. И это определяет хроническую стрессовую ситуацию даже в тех семьях, которые на первый взгляд кажутся вполне благополучными. У родителей, как правило, возникает чувство безнадежности, понижается самооценка, может появиться дисгармония супружеских отношений. Такие семьи чаще распадаются. В этих семьях отцы склонны винить жену в рождении больного ребенка даже в тех случаях, когда достоверно знают, что причина кроется в них самих.

Известны ситуации, когда у родителей формируются, так называемые рентные установки: они не заинтересованы в пересмотре диагноза и ожидают от общества материальной поддержки.

Все перечисленные реакции носят неконструктивный характер и могут выступать препятствием на пути адаптации, как самого ребенка, так и его родителей.

Очень часто в своем отношении к ребенку родители допускают очень серьезные ошибки.

Если родители замечают у ребенка отставание в развитии: «не начинает ходить», «не говорит», «двигательно беспокоен», «безучастен к окружающему», они обращаются к детскому врачу. И это правильно.

Однако большинство родителей направляют все свои усилия на диагностику заболевания, обследование ребенка и медикаментозное лечение. Немногие знают, что успех лечения будет зависеть и от окружающих ребенка лиц, и от выбора для него игрушки, и от участия взрослого в его играх, главное от своевременно начатых и систематических специальных занятий.

Нередки случаи, когда родители серьезно полагают, что без особых усилий с их стороны, только с помощью какого-либо «заморского» лекарства, или экстрасенса, или гипноза можно развить у детей мышление, память, внимание, речь и даже вкус и прилежание к учебе.

Не отрицая значение вышеперечисленного воздействия, тем не менее надо сказать, что они уместны только как составная часть в общем комплексе лечебно-педагогических мероприятий.

Есть и такие случаи, когда родители понимают отставание в развитии как некое переходящее качество, исчезающее само по себе, по мере роста ребенка. «Ничего, - говорят они, - придет время - догонит». Или: «Я сам плохо говорил, заговорит». Несостоятельность таких рассуждений очевидна.

Как правило, родители неправильно оценивают возможности своих детей, не умеют наблюдать их. Так, например, мало кто обращает внимание, как играет ребенок, как использует игрушки. Нередки случаи, когда до 4,5-6 лет взрослые не замечают понижения слуха и зрения, недостатков речи или снижения познавательной деятельности.

Однако и в тех случаях, когда родители по достоинству оценивают значение воспитательных и коррекционно-обучающих мер воздействия, они часто допускают серьезные педагогические промахи. Бывает и так, что неправильные действия взрослых вызывают у детей негативную реакцию, двигательную расторможенность, плаксивость и даже отклонения в поведении.

Деликатное дело помощи ребенку, отстающему в развитии, требует от взрослого определенных знаний, понимания дефекта, грамотного подхода к ребенку и грамотного построения занятий с ним.[11, с.45-47]

Таким образом, изучив отношение родителей к своему ребенку можно сделать вывод, что главное условие, при котором ребенок (с недостатком или без него) вырастает счастливым и общительным, это семья, где родители получают огромное удовольствие от своего ребенка и любят его таким, какой он есть, не донимают ребенка своим беспокойством о нем, не притесняют его, не суетятся вокруг него, не критикуют его целыми днями; а также, возможность общения с другими детьми с раннего возраста, что научит ребенка любить коллектив. Если же родители стыдятся внешнего вида своего ребенка, в душе желают, чтобы он был другим, излишне оберегают его и удерживают от общения с другими детьми, он вырастет неудовлетворенным собой, чувствуя себя не таким как все. Но если родители будут воспринимать его отличие от других детей как нечто не имеющее особого значения, если они будут обращаться с ним, как с самым нормальным ребенком, позволят ему бывать везде, где бывают все дети, не будут обращать внимания на взгляды и замечания, тогда и ребенок будет считать себя таким, как все, и не будет чувствовать себя каким-то особенным.

1.5 Дальнейшая жизнь ребенка и его семьи, после постановки диагноза «олигофрения»

После того как ребенку поставлен диагноз «олигофрения», перед семьей встают вопросы: Что будет дальше? Сможет ли ребенок ходить, говорить, учиться в школе и. т.п. Перед семьей нередко встает вопрос о том, оставить ребенка в семье или отдать в специальное детское учреждение системы социального обеспечения. Практика показывает, что при решении этих вопросов в семье возникает множество конфликтов. Подсказать наиболее адекватное решение в каждом случае может врач. Однако родителям следует учитывать, что никакие логические объяснения специалиста не могут быть сильнее веления их собственного сердца. Поэтому решение всегда принимают родители.

Оно должно быть обоснованным с учетом реальных возможностей развития больного ребенка, наличия в семье здоровых детей, общей семейной ситуации и многих других факторов. Для выбора решения родители должны быть реально ориентированы в возможностях дальнейшего развития своего ребенка. Следует сразу же отметить, что диагноз заболевания не всегда определяет прогноз дальнейшего развития, так как каждое заболевание нервной системы может проявляться в различных формах, иметь разную степень тяжести и обуславливать как тяжелые, так и слабо выраженные отклонения в развитии. Также родители должны реально себе представлять, что глубокая умственная отсталость, обусловленная тяжелыми заболеваниями центральной нервной системы или пороками мозга, не вылечивается.

При решении вопроса будущего ребенка, родителям следует учитывать, что не существует жесткой альтернативы: семья или специальное детское учреждение. Если родители и решили определить своего малыша в какое-либо учреждение системы социального обеспечения, это не значит, что они бросили его. Ребенка можно «бросить» и оставив его дома. Хорошо известно, что в любое детское учреждение родители могут приходить, гулять со своим ребенком, на время брать его домой, проводить с ним отпуск. Все зависит от них самих. Если в семье, кроме больного ребенка, есть и здоровые дети, родителям и особенно матери следует уделять им не меньше заботы и внимания, чем больному, охранять и защищать их и ни в коем случае не приносить их в жертву своему горю.

Мы уже отмечали, что для правильного воспитания ребенка с отклонениями в развитии важен не только благоприятный психологический климат в семье, но и сохранение активных контактов с окружающими людьми. Это способствует социальной адаптации ребенка.[12, с. 67]

В настоящее время в нашей стране для воспитания и обучения различных категорий детей с отклонениями в развитии функционируют разнообразные учреждения государственного и частного характера. Это специальные детские сады и специальные группы при обычных детских садах, специальные школы и школы-интернаты, а также специальные классы, создаваемые при школах общего назначения. Некоторые дети, главным образом те, у кого отклонения в развитии выражены не резко, посещают обычные детские сады и учатся в школах общего назначения. Многие родители таких детей систематически консультируются у дефектологов или опытных педагогов-практиков или приглашают их для проведения дополнительных занятий с детьми.

Часть детей, особенно из числа тех, что имеют грубые отклонения в развитии, воспитываются и обучаются в домашних условиях. Нередко с ними не проводится никакой коррекционной работы. Хотя встречаются и такие случаи, когда родители делают все возможное для того, чтобы способствовать развитию ребенка.

Домашнее обучение несомненно имеет свои положительные стороны. Прежде всего, ребенок не лишается постоянных эмоциональных контактов с родителями и близкими. Однако следует предусмотреть и организовать такие условия, при которых он не будет изолирован от других детей и взрослых.

Наиболее распространенным недостатком домашнего воспитания и обучения является то, что родители стремятся дать ребенку возможно больший объем знаний, вместо того, чтобы вырабатывать у него умения и навыки социально-бытового и специфически трудового плана. Однобокость обучения приводит к тому, что ребенок оказывается не приспособленным к элементарному самообслуживанию, к выполнению жизненно необходимых действий, т.е. становится беспомощным ожидающим постоянной помощи.

Подводя общий итог наблюдениям и ряду исследований, можно заключить, что многие дети с отклонениями в развитии, вырастая, адаптируются социально. Одни из них живут в семьях, проявляя заботу и внимание к своим близким. Другие -- создают собственные семьи, воспитывают детей. Большинство стремится выполнять посильную работу, которая дает им возможность чувствовать себя полезными и нужными людьми, социально самоутвердиться. Напряженная коррекционно-воспитательная работа, осуществляемая как в семье так и в специальных школах, дает положительные результаты, хотя, конечно, имеют место и неблагополучные случаи.[13]

1.6 Социально-психологический аспект работы с семьей, воспитывающей ребенка с диагнозом «Олигофрения»

Как утверждает Т. Михаэлис на основе наблюдений повседневного ухода за собственным проблемным ребенком, ситуация, когда в семье рождается такой ребенок, вовсе не безнадежна, и родители и специалисты, если будут знать как, могут оказать и ему и себе большую помощь, облегчить иногда крайне тяжелые условия воспитания и обучения ребенка с нарушением в развитии. Он отмечает, что «свойственное многим родителям стремление к самопожертвованию ради счастья и благополучия детей естественно. Но оно не должно быть бестолковым. Здесь, как и в других случаях максимального проявления черт человеческой природы, чрезвычайно важно найти разумный способ их приложения с пользой для дела, поскольку возвышенные качества ценны не только и не столько сами по себе, сколько как способ достижения особо значимых результатов».

Роль родителей детей с нарушениями в развитии трудно переоценить и тогда, когда ребенок живет дома, и когда он в силу глубины заболевания или сложившихся жизненных обстоятельств находится в специальном учреждении. Многие родители прилагают просто титанические усилия, чтобы создать благоприятные условия для развития своего ребенка. Однако часто им не хватает знаний и умения, иногда мешают ложные представления [14, с. 45].

Как считают А. Р. Маллер и Г. В. Цикото , максимально возможного уровня развития можно достигнуть только при соблюдении ряда условий. К ним относятся: возможно более раннее начало коррекционной работы, благоприятная семейная обстановка и тесная связь специальных учреждений с семьей, применение адекватной программы и методов обучения, соответствующих реальному возрастному периоду и реальным возможностям детей с аномальным развитием и целям их воспитания.

Диагноз не должен вызывать у родителей панику или пессимизм, он должен побуждать к осознанию истинного положения ребенка, критической оценке его состояния и принятию мер по дальнейшему воспитанию и уходу за ним.

Если возникают воспитательные проблемы с умственно отсталым ребенком, то причины этого -- не низкий уровень его умственного развития, а ошибочные методы обращения с ним. Если родители стыдятся странностей своего ребенка, им, возможно, трудно будет любить его в той мере, чтобы он чувствовал себя спокойно и в безопасности [9, с. 114].Не следует думать, что умственно отсталый ребенок -- это несчастный ребенок! Наоборот, их отношение к людям проникнуто сердечностью и нескрываемой радостью. И всякие высказывания типа «бедные, несчастные дети» неуместны. Умственные нарушения не означают эмоциональных нарушений. Скорее, высокоинтеллигентный человек может оказаться эмоционально неграмотным.