Особенности медико-социальной работы с бездомными инвалидами в ОБО "Покровской общины" Санкт-Петербурга

2.2.1 Результаты исследования пациентов «Покровской обители»

В исследование приняли участие 40 бездомных инвалидов из них 30 мужчин и 10 женщин, которые проходили медико-социальную реабилитацию в «ОБО Покровская община». Возрастной состав пациентов от 40 до 75 лет см. Рис2

Рис.1 Пол респондентов

Рис.2. Возрастной состав

Анализ изучения возрастного состава пациентов «Покровской общины» показал, что большинство пациентов находятся в возрастной группе 50-60 лет.

Изучение уровня образования пациентов « Покровской общины» показал, что выборка представлена респондентами всех социальных групп, с преимуществом имеют среднее профессиональное образование - 70%. (см. Рис.3.)

Рис.3 Уровень образования

Бездомные инвалиды в прошлом работали в различных отраслях. В числе профессий и отраслей предыдущей занятности, названых бездомными, оказываются следующие см. Рис.4

Рис.4 Место работы (должность).

Трудовой стаж, названный бездомными инвалидами представлен на Рис.5.

Рис.5 Трудовой стаж

Исследования социального статуса у пациентов «Покровской общины» показал, что 80% пациентов в пенсионном возрасте и 20% пациентов не работающих см. Рис.6.

Рис.6 Социальный статус пациентов

Причины бездомности. В исследование получились следующие результаты см.Рис.7.

Рис.7 Причины бездомности

Самой частой причиной потери жилья(42%) являются семейные обстоятельства, потеря жилья при совершении сделок с недвижимостью(25%), (15%) основной причиной бездомности было отсутствие своего жилья на момент освобождения из мест лишения свободы, 18% бездомных не указали причину потери жилья.

Анализ изучение временных параметров бездомности. Анализ изучения бездомных инвалидов показал, что большинство из них бездомные от 5 до10 лет 55% пациентов. 30% без постоянного места жительства от 1 года до 5 лет, 15% без постоянного места жительства от 10лет и более см. Рис.8.

Рис.8 Стаж бездомности

Изучения места жительства бездомных инвалидов показал, что респондентов нет постоянного места жительства. На вопрос где проживали? Были получены следующие результаты см. Рис.9.

Рис.9 Изучения места жительства бездомных инвалидов

На вопрос имеете ли вы регистрацию по месту жительства см. Рис.10, 33% пациентов ответили да, т.к. они зарегистрированы в Санкт-Петербургской региональной благотворительной общественной организацией «Ночлежка» и соответственно имеют документ об альтернативной регистрации, который дает право на социальную и медицинскую помощь.

Рис.10 Регистрация по месту жительства.

На вопрос по каким причинам вы не обратились в Санкт- Петербургское государственное учреждение «Городской пункт учета граждан РФ без определенного места жительства» или в Санкт-Петербургскую региональную благотворительную общественную организацию «Ночлежка». Получены следующие результаты см.Рис.11.

Рис.11 Причина не обращаемости в регистрационные пункты учета Санкт-Петербурга

На Рис.12 представлено какие документы имели на руках бездомные инвалиды, при поступление в «Покровскую общину».

Рис.12 Наличие документов у бездомных инвалидов

Исследование показало, что пациенты не все имеют необходимые документы. Все пациенты (100% случаях ) поступившие в «Покровскую общину» не имеют удостоверение об инвалидности, а так же не имеют пенсионного удостоверения.

По каким причинам бездомные инвалиды не имеют необходимые документы. По анкетированию были получены следующие результаты см. Рис.13.

Рис.13 Причины отказа от получения необходимых документов

На вопрос при обращение в Санкт-Петербурге за медицинской помощью, было про анализировано влияние ДАР на оказание медицинской помощи. См. Рис.14.

Рис.13 Влияние документа альтернативной регистрации на оказания медицинской помощи

На вопрос, Вы обращались за социальной помощью в Санкт-Петербурге, ответы распределились следующим образом (рис. 15) 25% бездомных инвалидов обращались за социальной помощью, но им была отказана помощь т.к. социальная защита за счет региональных бюджетов предоставляется только гражданам, зарегистрированным по месту жительства в соответствующих субъектах РФ. Вследствие этого бездомные инвалиды лишены возможности получать соответствующую социальную помощь и поддержку. А так же большинство учреждений системы социальной защиты бездомным не готовы к приему инвалидов и выписанных из больниц хирургических больных с незаконченным заживлением послеоперационных ран.

Рис.15 Обращаемость бездонных инвалидов за получением социальной помощи

Анализ изучения группы инвалидности показал, что в 25% случаев бездомные инвалиды имеют 2 группу инвалидности. В 64% 1 группу и в 11% 3 группу инвалидности.

Рис.16 Группа инвалидности

В ходе проведения исследования обнаружилось, что причиной получения инвалидности в 51% случаев явилась ампутация конечностей вследствие обморожения см. Рис.17.

Рис.17 Причины получения инвалидности

По проведенным исследованиям видно, что бездомные инвалиды нуждаются не только восстановление документов (паспорт, ДАР, пенсионом удостоверение и др.), а так же в медицинской помощи. В приют поступают с различными заболеваниями, поэтому каждый пациент нуждается:

- в индивидуальном медицинском контроле;

- индивидуальной информации;

- в индивидуальном обучении;

- в индивидуальной психологической и социальной поддержке.

На вопрос, в какой медицинской помощи вы нуждались при поступление в « Покровскую общину»? Получены следующие результаты см.Рис.18.

Рис.18 Необходимая медицинская помощь бездомным инвалидам при поступление в «Покровскую общину»

А также бездомные инвалиды нуждаются в технических средствах реабилитации см. Рис.19.

Рис. 19 Анализ нуждаемости бездомных инвалидов в технических средствах реабилитации

Многие бездомные инвалиды в «Покровской общине» получили технические средства реабилитации см. Рис.20.

Рис.20 Анализ получения технических средств в «Покровской общине»

Рис. 21 Время нахождения в «Покровской общине»

Наиболее необходима помощь для бездомных инвалидов- это медицинского персонала и социального работника, в помощи психолога нуждаются всего 27% см.Рис.22

Рис.22 Наиболее необходимая помощь

На вопрос, трудно ли вам общаться с незнакомым человеком. Получены следующие результаты см. Рис.23

Рис.23 Трудно ли вам общаться с незнакомым человеком

На вопрос, Вы справляетесь с психологическими проблемами самостоятельно? Получены следующие результаты. Основном бездомные инвалиды не справляются с психологическими проблемами самостоятельно см. Рис.24.

Рис. 24 Вы справляетесь с психологическими проблемами самостоятельно

Для бездомных инвалидов самая главная поддержка в оказание медицинской и социальной помощи см.Рис.25.

Рис.25 В чем вы видите поддержку

На вопрос «Каким образом Ваше заболевание повлияло на изменение Вашей жизни» пациенты «Покровской обители» ответили следующим образом:100% пациентов ответили, что резко ухудшило жизнь;0% пациентов ответили, что заболевание улучшило жизнь;80% пациентов ответили, что в результате заболевания потеряли работу;35% пациентов ответили, что в результате заболевания потеряли место жительства;5% пациентов ответили, что после болезни изменений в их жизни не наступило. Таким образом, можно сделать заключение, что инвалидность резко ухудшила жизнь инвалидов и явилась причиной потери работы и потери постоянного места жительства.

Рис.26 Анализ изменений вследствие заболевания

Изменилась ли ваша жизнь после лечения в приюте? Были получены следующие результаты: Все респонденты ответили 100%, что почувствовали себя социально защищенными.Функциональное восстановление (способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению) ответило 43% см.Рис27

Рис27. Анализ изменений вследствие лечения в «Покровской общине»

Рис.28 Оформление необходимых документов на момент опроса

Анализ удовлетворенности медицинским персоналом показал, что в 90% случаев пациенты покровской обители довольны своим положением, лечением и отношением медицинского персонала «Покровской обители» к себе см. Рис.29.

Рис.29Анализ удовлетворенности работой медицинского персонала «Покровской обители»

На вопрос «Что Вас устраивает в работе медицинского персонала?» ответы представлены в виде гистограммы, на см. Рис.30.

Рис.30 Анализ мнения пациентов о медицинском персонале «Покровской обители»

На вопрос «Что не устраивает в работе медицинского персонала?» пациенты в 100% случаев подчеркнули, что их все устраивает, и жалоб нет. Многие пациенты хотели подчеркнуть значимость персонала «Покровской обители» в их жизни следующими словами, что если бы не персонал, возможно, их уже не было бы в живых.

На вопрос «Ваши пожелания медицинскому персоналу» ответы распределились следующим образом:

Пожелания о здоровье высказали 80% пациентов;

Пожелание личного благополучия высказали 50% пациентов;

Пожелание больше персонала, чтобы была возможность для отдыха у персонала выказали - 30% пациентов;

Пожелание увеличить возможности «Покровской обители» в целях оказания большему количеству бездомных инвалидов высказали - 50% пациентов.

На вопрос, как вы попали в «Покровскую общину»? Ответы распределились следующим образом см. Рис.31

Рис.31. Откуда бездомные инвалиды поступают в « Покровскую общину»

2.2.2 Результаты исследования персонала «Покровской обители»

В ходе анкетирования персонала «Покровской обители» были получены следующие результаты: весь персонал, согласившейся принять участие, был представлен женщинами.

Рис.1 Анализ возрастного состава персонала «Покровской обители»

Анализ изучения стажа работы персонала «Покровской обители» представлен на Рис.2;3. Из Рис.2. видно, что общий медицинский стаж персонала составляет 50% от 10 лет до 20лет. На Рис.3 представлено стаж работы в «Покровской общине».

Рис. 2 Общий медицинский стаж

Рис.3 Стаж работы в «Покровской общине»

Рис.4 Наличие категории

Анализ изучения семейного положения персонала «Покровской обители» представлен на рис.5. По результатам изучения семейного положения можно сделать вывод, что в большинстве случаев в группе преобладают люди со статусом замужем - 60%.

Рис.5. Семейное положение персонала «Покровской общины»

Анализ изучения отношения персона «Покровской общины» к пациентам (бездомным инвалидам).

В острый период медицинский персонал должен быть достаточно активным при выявлении и разрешении всех вопросов, беспокоящих больного, так как в этот период больной обеспокоен своим состоянием, тревожен и нерешителен. Медицинскому персоналу надо быть особенно осторожным в высказываниях, так как больной с обостренным вниманием воспринимает каждое его слово. Вполне обоснованным на первом этапе является подчинение больного врачебным указаниям. Однако сохранение такой пассивной позиции пациента на последующих этапах лечения нежелательно и может способствовать усилению его социальной неприспособленности. К моменту окончания лечения отношения медицинский персонал-больной должны приобретать характер сотрудничества.

Рис. 6 Отношение к пациентам

Анализ изучения отношения к пациентам персонала «Покровской обители» представлен на Рис.6. Из представленного анализа можно сделать заключение, что положительное и сострадательное отношение к пациентам имеют 100% персонала «Покровской обители». Негативное и равнодушное отношение к пациентам не высказала ни одна медицинская сестра персонала «Покровской обители».

На вопрос, считаете ли Вы, что имели доступ ко всем необходимым специалистам для решения проблемы пациента? Получены следующие результаты см. Рис.7.

Рис.7 Анализ доступ ко всем необходимым специалистам для решения проблемы пациента

60% опрошенного персонала считают, что нет доступ ко всех необходимы специалистам для решения проблемы пациента, а именно каким см.Рис 8. Персонал считает, что психолог и нарколог д.б. в штате «Покровской общине» и более доступна консультация к другим специалистам.

Рис.8 Анализ доступ ко всем необходимым специалистам для решения проблемы пациента

Анализ удовлетворенности персонала «Покровской общины» своей работой показал, что 80% медицинских сестер «Покровской общины», довольны своей работой, однако 20% медицинских сестер не удовлетворены своей работой и выразили желание ее со временем поменять.

Рис. 9 Анализ удовлетворенности персонала «Покровской общины» своей работой

Анализ предложений медицинского персонала по улучшению работы

Сложность проблемы усовершенствования медико-социальной помощи пациентам заключается в том, что практически невозможно создать такую оперативную систему управления, которая позволяла бы, с одной стороны, предупреждать появление ошибок, а с другой - способствовала их выявлению на начальном этапе диагностического процесса и своевременному устранению. Причина тому - особенности технологии оказания медицинской услуги (использование технических средств, инвазивность услуг, многокомпетентность, т.е. этапность предоставления медицинской услуги), а также человеческий фактор. Приступая к разработке внедрения новейших технологий в управлении качеством медицинской помощи в лечебном учреждении, прежде всего, необходимо провести оценку ресурсов: кадровых, финансовых, материально-технических.

Рис.10 Анализ предложений медицинского персонала по улучшению работы

· По результатам анкетирования медицинский персонал «Покровской обители» ответил, что для усовершенствования медико-социальной помощи бездомным инвалидам необходимо: Увеличение палат для больных в 100% предложений;

· Улучшение снабжения медицинским оборудованием в 50% предложений;

· Увеличение персонала в 60% предложений;

· Улучшение материальной базы в 60% предложений.

На вопрос «Укажите ограничения, препятствующие эффективной реабилитационной работе с бездомными инвалидами?» 100% персонал «Покровской обители» ответил, что ограничений для реабилитационной работы с бездомными инвалидами нет.

Пожелания персонала «Покровской обители» по реформации работы сестринского персонала по результатам анкетирования были следующие:

· Расширить технологии и возможности работы по медико-социальной работе с бездомными инвалидами;

· Повысить качество результативности оказания услуг в лечебных структурах, ответственных за работу с инвалидами;

· Расширить доступность услуг медико-социальной работы для бездомных инвалидов и остальных контингентов, нуждающихся в данной помощи;

· Организовать возможность непрерывности услуг в лечении и реабилитации бездомных инвалидов;

· Обеспечить удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием;

· Обеспечить постоянное совершенствование, стабильность процесса и результата медико-социальной помощи.

· Увеличить возможности оказания услуг персоналом «Покровской обители» для большего количества пациентов.

Заключение

В России в обществе присутствует социальная группа лиц без определенного места жительства, различных по возрасту, полу, образованию, состоянию здоровья, интеллектуальному уровню, профессиональной подготовке. Сейчас в России по данным МВД 4млн. человек бездомных. Средний стаж бездомности 7 лет. В основном это мужчины в возрасте до 60 лет.

В обществе существует ряд факторов, действие которых приводит многих бездомных к вынужденному образу жизни бродяг, способствует отвержению их от общества.

В дипломной работе рассмотрены проблемы и причины бездомности. Самыми частыми причинами бездомности является семейные конфликты (42%), (25%) при совершение сделок с недвижимостью, (15%) освобождение из мест лишения свободы. Вторичные причины - дискриминация и стигматизация бездомных в обществе, отсутствие реалистичной государственной социальной политики. Из-за отсутствие регистрации и основных документов (паспорт и др.) бездомные инвалиды не могут реализовать свои права. Не могут получить медицинскую, социальную помощь, оформить инвалидность, пенсию, трудоустроиться, получить пособия.

В дипломной работе были исследованы направления медико-социальной помощи бездомным инвалидам на примере пациентов «Покровской общины». Санкт-Петербургская православная общественная организация «Покровская община» помогает городу заниматься проблемами бездомных инвалидов оказывая бездомным инвалидам медико-социальную помощь:

Ш оформление необходимых документов

Ш обеспечение техническими средствами реабилитации

Ш оказания необходимой медицинской помощи

Ш социализация бездомных инвалидов (проведение трудотерапии и АРТ-терапии)

Ш по результатам проведенных исследований доказывает актуальность работы персонала Покровской общины.

В дипломной работе разработаны предложения по усовершенствованию помощи бездомным инвалидам:

Ш заниматься саморекламой(социальной) т.е. привлекать внимания общества к данной проблеме с помощью СМИ

Ш отслеживание случаев необоснованных отказов в принятии документов на восстановление паспорта по месту фактического проживания;

Ш способствовать организации волонтерского движения среди студентов медицинских училищ и вузов

Ш оказание помощи бездомным, обращающимся за получением паспорта, в части обеспечения предварительного сбора требуемых документов, подтверждающих право на гражданство и получение паспорта

Ш повышение степени включенности в общую систему здравоохранения, взаимодействие специальных учреждений для бездомных с системой медицинских учреждений (например, прием бездомных по направлению из специализированного учреждения);

Ш развитие системы предоставления альтернативных медицинских услуг, например на базе учреждений для бездомных (в том числе услуг по длительному уходу и реабилитации), организация беспороговых пунктов оказания медицинской помощи, мобильных бригад для оказания первой помощи на улице;

Ш облегчение для бездомных доступа к услугам специалистов (психологов, психиатров, наркологов, пульмонологов и др.);

Ш контроль за отказами в оказании помощи, например организация в этих целях горячих линий, куда бездомный может позвонить в том случае, если ему отказались помочь

Ш работа с медперсоналом: проведение тренингов, разработка инструкций и служебных писем, регламентирующих работу с пациентами без регистрации и/или документов

Ш повышению доступности услуг социальной защиты для бездомных может способствовать развитие сети специализированных учреждений (дома ночного пребывания, приюты, социальные гостиницы, центры социальной адаптации, дневные стационары, центры медико-социального ухода и др.)

Ш внесение изменений в порядок работы медико-социальной экспертизы, исключение пункта о необходимости регистрации по месту жительства для прохождения экспертизы, а также разработка механизма обеспечения бездомных инвалидов необходимыми средствами реабилитации.

Список литературных источников