Особенности социальной работы с людьми пожилого возраста

Размещено на http://www.allbest.ru/

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ И

СОЦИАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Кафедра социальной работы

ДОПУЩЕНА К ЗАЩИТЕ

Заведующий кафедрой

_____________________

«__»____________2012г.

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ЛЮДЬМИ

ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Выполнила: студентка 5-го курса

специальности «Социальная работа»

Научный руководитель

канд. социолог. наук, доцент Н.Н. Красивая

Рецензент: канд. социолог. наук, доцент Н.А. Загулина

Ответственный за нормоконтроль

методист Т.А. Шалыпенко

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ПОЖИЛОЙ ЧЕЛЕВЕК КАК СУБЪЕКТ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ

1.1 Социально-психологические особенности пожилого человека

1.2 Качество жизни пожилых людей и факторы, на него влияющие

1.3 Организация социальной защиты пожилых людей в Республике Беларусь

ГЛАВА 2 ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ОДИНОКИХ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

2.1 Методология исследования и его проведение

2.2 Статистическая обработка и анализ полученных данных

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время для множества стран и Республики Беларусь, в том числе, характерна проблема старения населения. Эта проблема определяется многими факторами, основным из которых является отчетливая тенденция к сокращению рождаемости в развитых странах. Успехи в области медицины так же дали о себе знать: смертность в пожилом возрасте сегодня, в начале XXI века, упала по сравнению с концом XVIII века в четыре раза.

Старость _ достаточно тяжелый период жизни человека, а демографическое постарение требует от общества все больших затрат финансовых и других материальных ресурсов на обслуживание этой возрастной категории населения. Общество вынуждено взять на себя решение всех проблем, связанных с комплексом защиты и социального обеспечения пожилых и старых людей. Социальная политика в отношении к этой возрастной категории населения отражает сущность любого общества и государства независимо от политического строя.

В современном мире растет доля людей пожилого возраста в населении большинства стран. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни. В целом, в экономически развитых странах доля лиц старше 60 лет составляет 12_22% общей численности населения, в Республике Беларусь _ 18,9% [52]. Поэтому проблемы их общественного, социального положения, роли и места в семье, медико-социальной реабилитации, социального обслуживания и обеспечения, социального попечительства над пожилыми людьми имеют исключительно важную теоретическую и еще в большей мере практическую значимость.

Так, по информации Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь по состоянию на 1 января 2011 года в нашей стране проживает более 2,1 млн. пенсионеров. Среди них: 154,3 тыс. одиноких граждан пожилого возраста; 573,2 тыс. одиноко проживающих пожилых граждан; 37,5 тыс. ветеранов Великой Отечественной войны. 577 человека достигли 100 лет. В настоящее время в мире доля людей в возрасте 60 лет и старше составляет 10,4%, а в Беларуси этот показатель равен 18 %. К 2030 году 27% жителей нашей страны перешагнут 60-летний рубеж (на планете этот показатель увеличится до 25_30%).

В возрасте 60_65 лет значительно изменяется социальная жизнь людей в условиях современного общества. В пожилом возрасте только 10% людей справляются с психологическими трудностями и приспосабливаются к новому положению. Достигая уже 45_50 лет люди часто становятся жертвами дискриминации в отношении занятости и статуса. Более того, жизнь пожилого человека становиться менее ценной, чем жизнь молодого или зрелого человека. В пожилом и позднем возрасте человек может быть глубоко несчастным, одиноким, быть «обузой» для близких, «досадой» для молодых и даже испытывать жестокое к себе обращение, как в семье, так и в государственном социальном учреждении. Пожилой человек должен чувствовать, что он нужен своей семье, детям, внукам.

Длительное время человечество формирует бережное и ответственное отношение к пожилым людям. Социальная защита пожилых людей означает не только естественную связь между поколениями, здесь присутствуют достижения человеческой цивилизации в целом, а также перспектива развития конкретных стран и народов. Значительное увеличение доли пожилых людей в составе населения остро ставит вопрос о том, как проходит процесс адаптации пожилых людей к современным белорусским условиям, какие факторы, и в какой степени определяют данный процесс. Пожилой возраст, как период жизни людей, вбирает в себя многие коренные проблемы, как медицинской сферы, так и вопросы социального и личного быта общества, психологические трудности адаптации в пенсионном возрасте. В этот период перед пожилыми людьми возникает много проблем, так как пожилые люди относятся к категории «маломобильного» населения и являются наименее защищенной, социально уязвимой частью общества и нуждаются в материальной, социальной и психологической поддержке.

Социальная работа с пожилыми людьми сегодня стала особенно актуальной для нашего государства. Для того, чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать их социальное положение, особенности психики, материальные и духовные потребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических, социально-экономических и других видов исследований. Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, возникновением затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к новым условиям, требует необходимость выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

Для специалиста, работающего с пожилыми людьми, имеет значение целый ряд факторов социального и психологического плана, связанных с образом и уровнем жизни этой категории людей, их положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми условиями.

Цель исследования - выявить особенности социальной работы с людьми пожилого возраста.

Задачи исследования:

рассмотреть социально-психологические особенности пожилого человека;

проанализировать факторы, оказывающие влияние на качество жизни пожилых людей;

проанализировать организацию социальной защиты пожилых людей в Республике Беларусь;

провести эмпирическое исследование по изучению названной проблемы;

сформулировать выводы и разработать практические рекомендации.

Объект исследования - социальная работа с пожилыми людьми.

Предмет исследования - качество жизни людей пожилого возраста.

Гипотеза исследования предполагает, что качество жизни выше у пожилых людей, пользующихся услугами ТЦСОН, чем у пожилых людей, не обращающихся за помощью.

Методы исследования:

теоретический анализ изучаемой проблемы на основе базы литературных источников;

наблюдение;

беседа;

тестирование.

При выполнении эмпирической части дипломной работы была использована методика оценки качества жизни: SF_36.

Дипломная работа включает в себя введение, две главы, заключение, список использованных источников, приложение. Полный объем составляет 50 страниц. Список литературных источников содержит 62 наименования.

ГЛАВА 1. ПОЖИЛОЙ ЧЕЛЕВЕК КАК СУБЪЕКТ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ

1.1 Социально-психологические особенности пожилого человека

пожилой возраст социальная работа

Процесс старения человека индивидуален. Возраст не определяет степень физической и социальной деятельности - одни в 70 лет не утратили общения, а другие в 60 лет - одиноки. Главное - применять ко всем один и тот же критерий, важно сознавать, что пожилые люди - это возрастная группа, которая имеет социально-психологические особенности, потребности, интересы, ценностные ориентации [54, с.36].

По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), население в возрасте от 60 до 74 лет отнесено к пожилому, от 75 до 89 лет -- к старшему, а от 90 лет и старше -- к долгожителям. Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей [34, с.214].

В Беларуси весьма распространены термины «Пожилые люди», «лица старше трудоспособного возраста», к которым относят женщин 55 лет и старше и мужчин 60 лет и старше, то есть достигших возраста выхода на пенсию.

Пожилые - люди, прожившие относительно долгую жизнь, вследствие чего они уже испытывают определенные психофизические ограничения независимо от наличия или отсутствия заболеваний; в некоторых случаях они функционально недееспособны либо им необходима помощь со стороны [49, с.102].

Далее в своем исследовании мы будем придерживаться классификации ВОЗ, где к пожилым относятся лица в возрасте от 60 до 74 лет.

В настоящее время в нашей стране проживает около 2,1 млн. пожилых граждан (21,4 процента всего населения страны), 506,7 тыс. инвалидов, 156 тыс. одиноких пожилых граждан, 42,2 тыс. ветеранов Великой Отечественной войны, 25,8 тыс. ветеранов боевых действий на территории других государств, 51,6 тыс. человек из числа лиц, пострадавших от последствий войн [9, с. 89].

За последние десять лет численность лиц пожилого возраста в целом по республике уменьшилась на 97,2 тыс. человек, или на 5,1%. При этом в городах и поселках городского типа численность населения в возрасте 60 лет и старше возросла на 171,3 тыс. человек, в сельских населенных пунктах - уменьшилась на 268,5 тыс. человек. Доля лиц этой возрастной группы в общей численности городского населения увеличилась с 14,3% на начало 2001 года до 16,4% на начало 2011 года, в сельских населенных пунктах - уменьшилось с 30,7% до 27,4% (ПРИЛОЖЕНИЕ А) [39].

Анализ литературы показывает, что существуют основные социальные теории старения.

1.Теория социального освобождения. Основное содержание этой теории заключается в признании того факта, что в процессе старения люди отчуждаются от тех, кто моложе и освобождают систему социальных ролей и статусов, связанных с руководящей и трудовой деятельностью, с личной ответственностью и т.п.

2.Теория социальной активности. С точки зрения сторонников этой теории, в процессе старения люди теряют свои привычные социальные роли, в результате чего у них возникает чувство собственной «ненужности» и ущемляется чувство собственного достоинства. Для поддержания и сохранения позитивного самочувствия и самосознания пожилому человеку не следует отказываться от активной жизни, наоборот, следует заняться новыми видами деятельности.

3.Теория социальных меньшинств и субкультуры. Сторонники этой теории придерживаются мнения о том, что старики - это одно из социальных меньшинств, чем и обусловлены их низкий социально-экономический статус, дискриминационные настроения и предубеждения в массовом сознании.

Реализация данной теории связана с созданием специальных мест компактного проживания пожилых людей, где есть всё необходимое для комфортной и безопасной жизни (микрорайонов, посёлков, пансионатов и т.п.).

4. Теория возрастной стратификации. С точки зрения сторонников этой

теории каждое поколение людей уникально, неповторимо и обладает присущим только ему социальным опытом, который может и должен быть востребован и использован в интересах всего обществ.

Все перечисленные теории рассматривают различные стороны процесса старения человека. Однако, было бы серьезной ошибкой ограничиваться в практике социальной работы с пожилыми людьми какой-либо одной из них.

Старость как определенный период жизни человека сочетает в себе многие основные проблемы как биолого-медицинской, так и социальной и личной сферы. В этот период перед людьми возникает много проблем. Социальная незащищенность пожилых людей связана с возникновением расстройств психики, формирующих их отношение к обществу и затрудняющих контакт с ним.

Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и т.д. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью. Как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни.

Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно, поскольку труд является источником долголетия, одним из важнейших условий сохранения хорошего здоровья.

Пожилые люди, свободные от повседневного труда на производстве, чаще всего занимаются воспитанием внуков (в тех семьях, где они имеются). Они передают им все лучшее, что накопили в течение долгой жизни. Но это только часть жизнедеятельности пожилых людей.

Как правило, живущие в семье пенсионеры (причем, как женщины, так и мужчины) занимаются домашним хозяйством. Они раньше всех встают. Готовят завтрак для работающих членов семьи. Кормят внуков, помогают им одеваться, отправляют в школу. Потом идут в магазин или на рынок, стараясь там купить продукты получше и подешевле. После этого убирают квартиру. Если есть возможность, заглядывают к соседям, чтобы поделиться свежими новостями. Читают получаемые семьей газеты и журналы. Встречают маленьких школьников около школы. Готовят обед и ужин. Моют посуду. Гуляют с внуками перед сном. Таков типичный день «отдыха» многих пенсионеров.

Самочувствие пожилого человека в большой мере определяется его семейным положением. Пожилой человек нуждается в семье, прежде всего, в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддержания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании, в уходе за собой.

Среди пожилых людей гораздо больше женщин, чем мужчин. Особенно они доминируют в старших возрастных группах. Это объясняется большим долголетием женщин и частично - более ранней смертью мужчин. В нашей стране, как и в других, пострадавших от войны, эта численная диспропорция достигла таких больших размеров также вследствие военных потерь.

На начало 2011г. в общей численности лиц пожилого возраста женщины составляли 65,3% (1184,3 тыс. человек), мужчины - 34,7% (629,6 тыс. человек). Если на начало 2001 года на 1000 пожилых мужчин приходилось 1810 пожилых женщин, то на начало 2011 года - 1881, в городских поселениях - 1826, в сельских населенных пунктах - 1986 женщин [39].

Вместе с тем, возраст не является помехой для создания семьи. По данным текущего учета населения в 2010 г. в пожилом возрасте заключили брачный союз 696 женщин и 1150 мужчин, при этом в 576 случаях оба вступающих в брак были в возрасте 60 лет и старше.

Как показывают данные переписей, большинство пожилых супружеских пар проживает отдельной от детей семьей. Значительная часть овдовевших и разведенных отцов (матерей) проживает в составе семей своих детей. При этом доля проживающих совместно (отцов и матерей) в семьях своих детей на селе больше, чем в городе. Вместе с тем тенденция разделения сложных семей укрепляется как в городе, так и в деревне.

Следует также отметить, что мужчины, овдовев, гораздо легче вступают в брак и берут, как правило, моложе себя. У пожилых вдов гораздо меньше в связи с этим шансов вступить в повторный брак. Значительную роль для вступления в поздний брак играет не только материальный, но и моральный фактор, стремление избавиться от одиночества, приобрести друга и спутника жизни в период старости.

Необходимо отметить и то, что из-за материально-бытовой неустроенности, вынужденного существования в одной квартире родственников, а также в результате алкоголизации отдельных членов семьи возникают и такие конфликты в семье, как насилие, избиение пожилых людей. Как правило, пожилые люди, получающие повреждения от родственников, обращаются за помощью только после неоднократных конфликтов, проявляя до определенного момента жалость к обидчику-родственнику. Поэтому в настоящее время пожилые люди нуждаются в оказании им психологической поддержки и бесплатной юридической помощи, а также в поддержании их жизнедеятельности в семье и в обществе - то есть в их социальной защите.

Процесс старения, к сожалению, тесно связан с постоянным увеличением числа больных людей, которые страдают различными заболеваниями, в том числе и присущими только пожилому возрасту. В последнее время наблюдается рост числа пожилых людей, тяжело больных, нуждающихся в длительном медикаментозном лечении, опеке и уходе. С увеличением продолжительности жизни возрастают заболеваемость и инвалидность, болезни приобретают хронический характер с атипичным течением, частыми обострениями патологического процесса и длительным периодом выздоровления. У пожилых людей часто обнаруживается целый «букет» хронических болезней. Особенно важным и значимым в пожилом возрасте является не столько наличие какой-либо болезни, сколько то, в какой степени она ограничивает повседневную деятельность человека [53, с.53].

Образ жизни пожилых людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. В этом смысле полезно привлекать людей старшего поколения к работе различных обществ, к организации встреч, передач по радио и телевидению специально для пожилых людей, к работе с детьми и молодежью и т. д.

Таким образом, можно сказать о том, что к человеку старость приближается через физическое ослабление организма и через психическое ослабление интересов. Существует взаимосвязь этих процессов, которая проявляется в психофизическом ослаблении активности человека, при этом снижение психической деятельности влияет на организм как бы упреждающе.

К вышеназванным проблемам пожилых людей следует отнести проблему одиночества.

В словаре социального педагога и социального работника дано следующее определение: «Одиночество - вынужденное или добровольно предпринимаемое ограничение связей с социумом, ближним и дальним социальным окружением или психологическое переживание состояния отрешенности от внешнего мира, способ духовного «созревания» личности» [46, с.136].

В настоящее время проблема одиночества пожилых людей актуализируется в связи с тем, что она, по существу, имеет социальный смысл. Часто пожилые люди жалуются на возникновение у них чувства социальной незащищенности, невостребованности, покинутости, отчуждения, на недопонимание со стороны молодого поколения, а также на отсутствие заботы и поддержки государства.

По состоянию на 1 января 2011года в Республике Беларусь насчитывалось 22,9 тыс. населенных пунктов, из которых 22,7 тыс. - сельские населенные пункты и 201 - города и поселки городского типа. Численность проживающих в них граждан пожилого возраста (старше 60 лет) составляет 2,1 млн. человек, из которых 1,2 млн.чел. - проживают в городах, а 900 тыс.чел. - в селах и поселках городского типа. Из них 154,3 тыс. человек _ одинокие граждане и 573,2 тыс. - одиноко проживающие [6].

Одиночество во многом является результатом развития цивилизации, обретения человеком свободы и независимости, его духовного развития или оборотной стороной индивидуализации, когда свобода выбора утомляет, становится менее предпочтительной, чем жизнь в соответствии с социальными стандартами, конформизм, полное единство с социумом.

Выделяют социальное, социально-психологическое и духовное одиночество. Переживание одиночества происходит по-разному на различных возрастных этапах. В юности и отрочестве более характерно социально-психологическое одиночество: ощущение непонимания со стороны взрослых, углубление в себя, свои собственные переживания. В пожилом возрасте человек в большей мере сталкивается с социальным одиночеством или прямой потерей социальных связей и контактов с другими людьми (профессиональных, родственных, супружеских, межличностных). Многие люди в таком возрасте оказываются без средств к существованию, как бы брошенными на произвол судьбы и требуют особой заботы со стороны социальных работников. Духовное одиночество проявляется в духовном плане как способ духовного созревания, духовного очищения, основанный на диалоге с самим собой или Богом, на размышлении и обдумывании своих жизненных проблем. Оно необходимо человеку в промежутках между неизбежными неудачами и восхождениями. В данном случае одиночество выступает как способ сознательного обособления. В условиях научно-технического прогресса и массовой культуры имеет место дефицит такого одиночества. Оно заменяется постоянным «выплескиванием» из себя эмоций и мыслей путем постоянных разговоров. «Пока вы держите свои мысли в себе, - отмечал известный американский социальный психолог Эрих Фромм, - они могут выводить вас из состояния душевного равновесия, однако это, возможно, принесет известную пользу: вы вникаете, размышляете, переживаете, и в этих муках у вас рождается новая мысль. Но если вы сразу же все высказываете, не давая своим мыслям и чувствам созреть, создать как бы давление, они не успевают стать плодотворными». Все это существенно осложняет процесс жизненного самоопределения и духовного созревания» [26, с.103].

Существуют и другие точки зрения. Так, у Д.И. Валентей одиночество характеризуется как «социально-психологическое состояние, характеризующееся узостью или отсутствием социальных контактов, поведенческой отчужденностью и эмоциональной вовлеченностью индивида; также социальная болезнь, заключающаяся в массовом наличии индивидов, испытывающих такие состояния» [3].

Е.И. Холостова определяет одиночество как «одну из основных социальных проблем, которая является предметом социальной работы, а социальная работа - одним из важнейших инструментов для устранения или хотя бы для облегчения этой социальной болезни» [60. с.192].

Теоретически можно выделить четыре типа одиночества:

позитивный внутренний тип, так называемое «гордое одиночество», переживаемое как необходимое средство раскрытия новых форм свободы или новых форм общения с другими людьми;

негативный внутренний мир, переживаемый как отчуждение от своего «Я» и от других людей; чувство отчужденности, даже в окружении других людей;

позитивный внешний тип, наличествующий в ситуациях физического уединения, когда ведутся поиски позитивного опыта;

негативный внешний тип, наличествующий лишь в том случае, когда внешние обстоятельства (смерть близкого человека, потеря контакта) ведут к весьма негативным ощущениям одиночества [37, с.75].

Автору дипломной работы ближе точка зрения Р.С. Яцемирской и И.Г. Беленькой, которые определяют одиночество как «тягостное ощущение увеличивающегося разрыва с окружающими, боязнь последствий одинокого образа жизни, тяжелое переживание, связанное с утратой существенных жизненных ценностей или близких людей, постоянное ощущение покинутости, бесполезности и ненужности собственного существования». Автор подчеркивают, что одинокий образ жизни и одиночество родственны друг другу, но эти понятия не являются синонимами, их нельзя смешивать [65, с.65].

Одинокий образ жизни - это физическое состояние, которое активно избирается самой личностью в силу своих характерологических особенностей и психического здоровья. Это, прежде всего, стремление отгородиться от окружающих, желание защитить свой образ жизни, внутренний мир, независимость и стабильность от вторжения посторонних и даже близких родственников.

Одиночество - это социальное состояние, которое отражает психофизический статус человека, затрудняя ему завязывание новых и поддержание старых контактов и связей. Оно может быть обусловлено различными причинами как психического, так и социально-экономического характера.

Одиночество в старости _ понятие далеко не однозначное, имеющее, по существу, социальный смысл. Это, прежде всего, отсутствие родственников, детей, внуков, супругов, а также отдельное проживание от молодых членов семьи. Нередко старые люди бывают полностью лишены человеческого общения: в геронтопсихиатрии описаны особые психические расстройства - параноид (бред) недостаточного контакта, проявляющиеся в подозрительности, недоверчивости, страхах. Но для многих старых людей, живущих в семье, чувство одиночества порою бывает не менее тяжелым. Считается, что изоляция и самоизоляция являются непременными атрибутами старости. По мнению А. Шопенгауэра, «на шестом десятке влечение к одиночеству является нормальным и даже инстинктивным» [65, с.65].

Наличие семьи не решает проблемы одиночества в старости так же как одинокий образ жизни вовсе не обязательно приводит к одиночеству: многие старые люди ведут активную общественную жизнь, общаются с родными и друзьями. Необходимо отличать изоляцию от одиночества. Изоляция означает объективное отсутствие общественных контактов, одиночество же является субъективным психическим состоянием. Оно не связано с количеством общественных контактов, а в значительной степени обусловлено монотонностью и скукой существования. Степень одиночества зависит от ожиданий, которые имеются у человека по отношению к окружающим.

Среди лиц пожилого возраста больше одиноких женщин. У пожилого одинокого человека коренным образом меняются материальное положение, род занятий и стиль жизни, положение в обществе. Прекращение работы как тягостной обязанности воспринимают с облегчением только 9% опрошенных одиноких пожилых.

Психические проблемы являются наиболее острыми в жизни одинокого пожилого человека. С прекращением привычного образа жизни и общения, с выходом на пенсию, при наступлении одиночества в результате потери супруга (супруги), при более ярком проявлении особенностей характера в результате развития склеротического процесса появляется множество заболеваний. Пожилые люди зачастую отличаются раздражительностью, обидчивостью, наличием старческих депрессий. Снижение жизненного тонуса, являющееся основой всевозможных недугов, объясняется психологическим фактором - пессимистической оценкой будущего, бесперспективностью существования, изменением социального статуса пожилых людей, затруднением социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям. Важной социальной проблемой является отсутствие семьи, которая могла бы позаботиться о пожилом человеке. Психологическая неудовлетворенность своим положением нередко влечет за собой быстрое наступление физической дряхлости. Пожилому человеку бывает трудно справиться со своим недомоганием и одиночеством, поэтому заботу о нем берут на себя государственные или местные органы, учреждения социальной зашиты.

Повышенная социальная уязвимость одиноких пожилых обусловлена и экономическими факторами: небольшими размерами пенсий, низкой возможностью трудоустройства на предприятии и в получении работы на дому. Значительная часть пенсионеров (30%) предпочитает работать, особенно, если работа спасает от одиночества и изменения социального статуса. Неработающие пенсионеры находятся в более тяжелом положении: только 14% из них имеют дополнительный доход от продажи личных вещей, от торгового сотрудничества и т.д. Значительным источником жизни для пожилых людей становится продукция своего сада (огорода). Земельный участок имеют 73,8% из них, что приводит к дополнительной нагрузке и ухудшению условий отдыха. Дополнительный доход не превышает 25% от получаемой пенсии [22, с.72]. Основным источником доходов становятся пенсия и садовый участок, а для 1/3 пожилых людей -- продолжение работы на предприятии. Таким образом, материальное положение одиноких пожилых людей становится главной проблемой их выживания.

Активная жизнедеятельность одиноких пожилых людей снижается и по причине заболеваний. Уровень заболеваемости у пожилых в 8 раз выше, чем у молодых. В среднем на одного пожилого больного в год приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения в 1,5 раза выше, чем у молодых людей, поэтому расходы на эти нужды увеличиваются [22, с.87].

Хронические заболевания снижают возможности самообслуживания, адаптации к изменениям. С возрастом потребности в медицинском обслуживании увеличиваются. В силу естественного старения появляется ряд хронических заболеваний, растет удельный вес лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении. Нередко болезнь вызывается потерями семьи, друзей, роли в обществе, в связи с этим появляется чувство ненужности, бесполезности. Уходя от мучившего одиночества, пожилой человек старается забыться, закрывается в себе и иногда таким образом сокращает свои последние дни.

Старение и связанные с ним ухудшение здоровья, болезни предопределяют необходимость оказания постоянной медицинской помощи, обслуживания на дому.

Проведение досуга - еще одна важная проблема пенсионеров. Многие из них, страдая от потери единственного родственника или тяжелой болезни, находят свое призвание в различных видах трудовой деятельности. Однако центров, где пожилые люди смогли бы находить друзей по интересам, очень мало.

Таким образом, положение пожилого одинокого человека в современной Беларуси осложнено такими факторами, как трудности материального характера, ухудшение состояния физического и психического здоровья, одиночество, зависимость и т.д. Все это затрудняет существование пожилого человека. Одиночество в связи с потерей близких людей, утратой социального положения в обществе, прекращением работы ведет к ухудшению самочувствия человека и делает проблему одиночества пенсионеров актуальной, требующей государственной поддержки и гарантий социальной защищенности. Для преодоления этих проблем и проведения адаптационных мер эффективным средством является создание центров медико-социальной и психологической помощи.

1.2 Качество жизни пожилых людей и факторы, на него влияющие

Качество жизни для пожилых людей _ это поддержание такого состояния, которое обеспечивало бы пожилым людям оптимальный физический, психологический и социальный комфорт [7, с.9].

В жизни пожилых людей, как и жизни людей других возрастов, уровень дохода и состояние здоровья - две наиболее значимые переменные, являющиеся важнейшими составляющими качества жизни. Поэтому для того, чтобы понять полую картину жизни пожилых людей, необходимо понять, что означают для них материальный достаток и здоровье и как они взаимодействуют с другими сферами жизни.

Считается, что материальное положение является наиболее важным из небиологических факторов, воздействующих на состояние здоровья. Большое значение для пожилых приобретают медико-социальные проблемы. Хотя старые люди могут быть активными и бодрыми, с возрастом их потребность в медицинской помощи увеличивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, увеличивается количество пожилых, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи геронтологов, невропатологов, кардиологов и т.п.

Поэтому часто ученые, исследуя качество жизни, ограничиваются только факторами материального достатка и здоровья. Но не менее важны и субъективные показатели, т.к. с социально-экономическим фактором и здоровьем тесно связана удовлетворенность жизнью.

Согласно выводам зарубежных специалистов, с 1960-х годов субъективные показатели, такие как удовлетворенность жизнью, самоуважение и чувство контроля над жизнью, получили большое значение не только в оценке качества жизни, но и в оценке адаптации пожилых людей. Это подтверждается данными ряда исследований, которые показали, что у пожилых людей представления о ситуации и ее оценка в большей степени определяют благополучие и удовлетворенность качеством жизни, чем объективная ситуация. Поэтому нельзя измерить качество жизни на основе экстернально оцененного здоровья или условий окружения без учета собственных оценок индивидов своего здоровья и благополучия [7, с. 9].

Как видно из рисунка, качество жизни пожилых людей имеет много измерений и ее можно определить как некую матрицу взаимосвязанных элементов, чья интеграция, в свою очередь, определяет качество жизни каждого конкретного индивида. Поэтому задача исследователей сводится к определению уровня качества жизни конкретного индивида и затем к сравнению с другими индивидами, находящихся в схожих условиях.

Одновременно нужно обратить внимание на то, что качество жизни включает такие понятия, как условия жизни и опыт жизни. Первые относятся к объективным элементам, например жилищные условия, а вторые - к субъективным. Таким образом, многие исследователи сталкиваются к двумя «пространствами» и отсюда их разногласия по оценке важности каждого пространства. Например, если говорить о жизненном опыте людей с умственными проблемами, которые нередки в позднем возрасте, то некоторые авторы считают, что качество жизни для них - «индивидуальная субъективная концепция» [28, с.54].

Схематично оценка качества жизни может быть представлена на рисунке 1.1.

Рисунок 1.1 - Факторы качества жизни

Примечание - Источник: [28, с.53]

Таким образом, измерение качества жизни должно включать определение потребностей людей, субъективную важность этих потребностей и ту степень, в которой человек ощущает их необходимость удовлетворить. Некоторые авторы относят к объективным элементам здоровье и финансовые источники, а к субъективным -- представления о благополучии, основной уровень удовлетворенности, представления о своей ценности, самоуважение и др. Таким образом, субъективное измерение качества жизни заключается в изучении таких показателей, как удовлетворенность жизнью, благополучие и самоуважение и связанных с ними важных событий в жизни личности. Для социальных работников с важно понимать взаимодействие между этими компонентами.

Необходимо помнить, что достойное качество жизни пожилого человека невозможно без мотивации на активное долголетие. Необходима пропаганда физической активности, рационального питания, психического тренинга, преодоления сидячего образа жизни. Обязательна психологическая поддержка, которая может переориентировать интересы и жизненные ценности. Важен благоприятный микроклимат в семье, ощущение востребованности в обществе с учетом жизненного и профессионального опыта.

1.3 Организация социальной защиты пожилых людей в Республике Беларусь

Социальная защита пожилых людей - это комплекс экономических, социальных и правовых гарантий для граждан пожилого и старческого возраста, базирующихся на принципах человеколюбия и милосердия по отношению к нуждающимся членам общества со стороны государства. Социальная защита пожилых и старых людей включает в себя все юридические и практические действия в их интересах [36, с.158].

Государственное регулирование социальной защиты пожилых людей в Республике Беларусь осуществляется правовыми методами путем издания новых и совершенствования существующих нормативно_правовых актов в указанной сфере. Закрепляющая права, статус и положение пожилых людей нормативно-правовая база представлена законодательством как общего характера, так и специального. Основы для развития законодательства, которое закрепляет систему социальных прав пожилых людей, были заложены Конституцией Республики Беларусь 1994г.

В разделе II Конституции Республики Беларусь, в ст. 21 закреплено, что высшей целью государства является обеспечение прав и свобод граждан Республики Беларусь, что каждый человек имеет право на достойный уровень жизни и свободное развитие [21].

По Конституции пожилым гражданам гарантируются равные со всеми гражданами Республики Беларусь социальные права и свободы. Это является общими нормами, входящими в систему социальных прав пожилых людей.

Статьей 51 Конституции Республики Беларусь гражданам пожилого возраста предоставлено право на участие в культурной жизни, на доступ к культурным ценностям [21].

Статья 60 гарантирует защиту прав и свобод пожилому человеку компетентным, независимым судом в сроки, определенные законом. Пожилым людям статьей 61 Конституции предоставлено право обращаться с целью защиты своих прав и свобод в международные организации в том случае, когда все внутригосударственные средства правовой защиты исчерпаны. В соответствии со статьей 62 Конституции Республики Беларусь всем гражданам доступна юридическая помощь [21].

Каждые пять лет в нашей стране в целях обеспечения пожилым людям необходимой поддержки, участия в жизни общества, условий для реализации внутреннего потенциала разрабатывается «Республиканская Программа совершенствования социальной работы с одинокими и одиноко проживающими гражданами пожилого возраста и социальной поддержки пожилых людей, ветеранов и лиц, пострадавших от последствия войн. Ее реализация позволяет усилить систему социальной защиты; повысить эффективность использования бюджетных средств за счет усиления адресной направленности и развития нестационарного социального обслуживания; обеспечить эффективное взаимодействие и координацию деятельности республиканских органов государственного управления, местных исполнительных и распорядительных органов, общественных объединений и благотворительных организаций.

Важную роль для пожилых людей, в том числе в их социальной адаптации после выхода на пенсию играют правовые нормы, регулирующие труд и занятость граждан пожилого возраста, а также пенсионное законодательство.

Трудовое законодательство Республики Беларусь не содержит каких_либо ограничений для лиц пожилого возраста. Не допускается какое бы то ни было прямое или косвенное ограничение прав или установление прямых или косвенных преимуществ при приеме на работу в зависимости от обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работников. Не допускается и увольнение пожилых людей по инициативе администрации. Но в то же время нужно отметить и то, что в настоящее время допускаются определенные ограничения в связи с возрастным цензом.

Наиболее важное значение для пожилых людей имеет Закон Республики Беларусь «О пенсионном обеспечении», так как с выходом на пенсию тесно связан образ жизни человека старшего поколения в дальнейшем. Действующее пенсионное законодательство очень многогранно и содержит ответы практически на все вопросы, которые касаются пенсионного обеспечения большинства пожилых граждан [42, с.49].

Пенсионное обеспечение пожилых людей производится органами социального обеспечения (ст.9 Закона Республики Беларусь «О пенсионном обеспечении»). Важным является и тот факт, что размер пенсий определяется индивидуальным коэффициентом, а это позволяет устанавливать размер пенсии дифференцированно в зависимости от трудового вклада (от продолжительности трудового стажа и заработной платы пожилых людей) [42, с.50].

Основополагающим документом, регулирующим социальное право пожилого человека, является Закон Республики Беларусь «О социальном обслуживании». Этот Закон устанавливает основные формы социального обслуживания пожилых людей, их права, гарантии реализации этих прав, полномочия государственных органов. Закон в соответствии с Конституцией Республики Беларусь, общепризнанными принципами и нормами международного права устанавливает основы правового регулирования системы социального обслуживания, определяет источники ее финансирования, порядок предоставления и получения социальных услуг [33].

Закон «О социальном обслуживании» регулирует отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии для этих граждан, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе.

В соответствии с этим Законом социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральной видов помощи и т.д.), которые предоставляются на дому или в учреждениях социального обслуживания. Государство гарантирует гражданам пожилого возраста возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости, гуманизма, социального равенства и др. [33].

Немаловажное значение в республике Беларусь придается социальному обслуживанию ветеранов. Так, согласно ст. 11 Закона Республики Беларусь «О ветеранах» Социальная защита ветеранов предусматривает осуществление системы мер, направленных на создание условий, обеспечивающих экономическое и моральное благополучие ветеранов, уважение их в обществе, а также на предоставление им соответствующих прав и льгот по:

пенсионному обеспечению, налогообложению, выплате пособий в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

получению, приобретению, строительству и содержанию жилых помещений;

коммунально-бытовым услугам и торговому обслуживанию;

медицинскому обслуживанию, санаторно-курортному лечению, обеспечению лекарственными средствами, протезно-ортопедическими изделиями и изделиями медицинского назначения;

обеспечению транспортными средствами и оплате проезда;

трудоустройству, обучению, переподготовке и условиям труда;

пользованию всеми видами услуг связи, культурно-зрелищных, спортивно-оздоровительных и других организаций;

получению услуг учреждений социального обслуживания, социальной и юридической помощи [31].

Также указанный закон предусматривает ряд мер социальной защиты инвалидов и участников Великой отечественной войны [31].

В Беларуси различные виды социально-бытовой и психологической помощи пожилым людям оказываются через Территориальные центры социального обслуживания населения. В республике функционируют 156 таких центров в каждом административном районе страны и 132 социальных пункта. На учете в центрах соцобслуживания состоит более 1,5 млн. граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, среди них _ 152 тыс. одиноких пожилых граждан, 590 тыс. пожилых людей, проживающих отдельно от родственников, 48 тыс. одиноких и одиноко проживающих инвалидов первой и второй группы. В последние годы появилось много новых видов услуг - «социальное такси», хозрасчетные бригады, служба сиделок, отделения круглосуточного пребывания и т.д. [4].

В Министерстве здравоохранения проинформировали, что пожилым людям доступны все виды медицинской помощи. В Беларуси лица пожилого возраста ежегодно проходят медицинский осмотр, а одинокие люди - ежеквартально. На 1 июля 2011 года под наблюдением врачей находились 1 млн. 717 тыс. пожилых граждан [4].

В настоящее время функционирует 107 больниц сестринского ухода (три года назад их было всего четыре). Поставлена задача организовать работу больниц сестринского ухода в каждом районе страны [4].

В республике активно развивается гериатрическая служба. В настоящее время работает 7 региональных гериатрических центров (из них 2 - на штатной основе), создается организационно-методический центр на базе Республиканского клинического госпиталя инвалидов Великой Отечественной войны им. Машерова в Боровлянах. В поликлиниках работает 179 гериатрических кабинетов, организована работа «школ третьего возраста» [4].

Так, в Республике Беларусь реализована Комплексная программа по совершенствованию системы социальной работы с одинокими гражданами пожилого возраста до 2010 года, что стало важным в деле дальнейшего решения разносторонних проблем пожилого населения. В настоящее время в Республике Беларусь реализуется Комплексная программа развития социального обслуживания на 2011-2015 годы. В программе сохраняется преемственность системы мероприятий по социальной поддержке и социальному обслуживанию ветеранов, лиц, пострадавших от последствий войн, пожилых людей и инвалидов, которые реализовывались в 2005-2010 годах в рамках выполнения различных госпрограмм. Реализация положений программы позволит создать условия для устойчивого повышения уровня и качества жизни ветеранов, лиц, пострадавших от последствий войн, пожилых людей и инвалидов, а также повысить эффективность и доступность социальной защиты, базирующейся на государственных социальных гарантиях и стандартах [30].

Комплексная программа включает три подпрограммы: социальная поддержка ветеранов, лиц, пострадавших от последствий войн, пожилых людей и инвалидов; предупреждение инвалидности и реабилитация инвалидов; развитие стационарных учреждений социального обслуживания.

Комплексная программа развития социального обслуживания на 2011_2015гг. которая предусматривает:

совершенствование имеющихся и формирование новых структур и механизмов, предназначенных для жизнеобеспечения, поддержания здоровья, социального обслуживания, социализации и социальной коммуникации пожилых людей;

обеспечение доступности медицинской и специальной гериатрической помощи для пожилых людей;

обеспечение дополнительных мер по социальной поддержке пожилых людей

дальнейшее развитие форм социального обслуживания и видов социальных услуг, предоставляемых территориальными центрами социального обслуживания населения в интересах пожилых людей, укрепление их материально-технической базы;

обеспечение защиты прав и интересов, безопасных условий жизни пожилых людей.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что действующее в Республике Беларусь законодательство предусматривает защиту общегражданских и специальных прав и интересов граждан пожилого возраста. Законодательная база постоянно развивается за счет внесения изменений и дополнений в действующие нормативные правовые акты и принятия новых актов законодательства, регулирующего правоотношения, затрагивающие интересы пожилых людей.

Cоциальная защита пожилых нацелена на оказание материальной помощи в экстремальных условиях переходного периода к рыночной экономике, содействие адаптации этих слоев населения к новым условиям. К сожалению, в настоящее время социальная стратегия государства направлена не на абсолютное увеличение расходов на социальные программы, а преимущественно на перераспределение имеющихся средств в целях оказания социальной помощи пенсионерам, находящимся в трудной жизненной ситуации.

Выводы по первой главе: теоретический анализ изучаемой проблемы показал, что социально_психологические особенности пожилого человека обусловлены изменением образа жизни, распорядка дня, целей и задач, круга общения. Изменение социального статуса вызвано, прежде всего, прекращением или ограничением его трудовой деятельности. Разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказывается в некоторых случаях и на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике одиноких пожилых людей. В последнее время наблюдается рост числа одиноких пожилых людей, тяжело больных, нуждающихся в длительном медикаментозном лечении, опеке и уходе. Одной из причин одиночества и изоляции пожилых людей является «вынужденное затворничество» из-за их физической немощи. Одиночеству присущи тяжелые переживания, связанные с утратой существенных жизненных ценностей или близких людей, а также постоянное ощущение покинутости, бесполезности и ненужности собственного существования. Одинокие пожилые люди - это наиболее социально незащищенная категория населения, которая нуждается в особом внимании со стороны государства.

Анализ литературных источникова показал, что важнейшими составляющими качества жизни пожилых людей являются уровень дохода и состояние здоровья. К показателям качества жизни пожилых людей относятся: объективные (общее состояние здоровья, функциональный статус, социально-экономический статус) и субъективные (степень удовлетворенности жизнью, самоуважение). При оценке качества жизни исследуемой категории граждан, необходимо учитывать их собственное отношение к своему благополучию и удовлетворенность жизнью.

ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

2.1 Методология исследования и его проведение

Вторая глава дипломной работы включает в себя результаты исследования, проведенного в городе Новогрудке на базе Государственного учреждения социального обслуживания «Территориальный центр социального обслуживания населения г. Новогрудка».

Цель исследования - выявить особенности социальной работы с людьми пожилого возраста.

В качестве основных задач исследования были выделены следующие:

организация и проведение исследования среди людей преклонного возраста;

анализ и статистическая обработка данных;

формулирование выводов.

Объект исследования - социальная работа с пожилыми людьми.

Предмет исследования - качество жизни людей пожилого возраста.

Выборка составила восемьдесят людей пожилого возраста, из которых сорок _ пользуются услугами ГУ «Территориальный центр социального обслуживания населения» Новогрудского района (экспериментальная группа) и 40 человек - за помощью в ТЦСОН не обращались (контрольная группа).

Клиенты ТЦСОН Новогрудского района опрашивались непосредственно в центре, а работа с остальными исследуемыми проводилась в поликлиниках по их месту жительства.

В качестве основного метода было выбрано тестирование, дополненное беседой и наблюдениями.

Ход исследования: данные об испытуемых представлены в ПРИЛОЖЕНИИ В.

Среди опрошенных пожилых людей:

по гендерному принципу:

женщин - 40 чел. (50%);

мужчин - 40 чел. (50%);

2) в возрасте:

старше 70 лет - 18 чел. (22,5%);

от 66 до 70 лет - 36 чел. (45,0%);

от 60 до 65 лет - 26 чел. (32,5%).

3) уровень образования:

высшее - 40 чел. (50%);

среднее специальное - 22 чел. (27,5%);

среднее - 18 чел. (22,5%).

Исследование качества жизни пожилых людей проводилось с использованием методики оценки качества жизни SF-36, относящаяся к специфическим опросникам для оценки качества жизни (ПРИЛОЖЕНИЕ Б).

Опросник SF-36 - состоит из 11 разделов. Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленным таким образом, что более высокая оценка указывает на лучшее качество жизни. Испытуемым предлагается последовательно ответить на вопросы по 11 разделам, выбирая ответ из предложенных вариантов.

36 пунктов опросника сгруппированы в восемь шкал:

физическое функционирование;

ролевая деятельность;

телесная боль;

общее здоровье;

жизнеспособность;

социальное функционирование;

эмоциональное состояние;

психическое здоровье.

Все шкалы формируют два показателя:

душевное благополучие;

физическое благополучие.

Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень качества жизни. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье.

Количественно оцениваются следующие показатели:

General Health (GH) - общее состояние здоровья - оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения;

Physical Functioning (PF) - физическое функционирование, отражающее степень, в которой здоровье лимитирует выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.);