Социальная работа с лицами без определенного места жительства и занятий

-отделение социально-медицинского обслуживания. Основной задачей отделения социально-медицинского обслуживания является первичный прием обращающегося лица и определение нуждаемости в различных видах помощи (доврачебной медицинской, социально-бытовой, социально-медицинской, психологической, юридической, экономической и других). С учетом вида и степени нуждаемости, отсутствия противопоказаний к приему, решается вопрос о определение направления данного лица в структурные подразделение центра социальной адаптации - либо в отделение временного ночного пребывания, либо в отделение круглосуточного пребывания.

- социальные гостиницы и приюты:

Основной задачей социальной гостиницы является предоставление ночлега лицам без определенного места жительства, профилактическая работа, ресоциализация данной категории граждан и дальнейшая интеграция их в общество. Таким образом, основными задачами социальной гостиницы являются:

- предоставление бесплатно ночлега в течение 24 часов ;

- обеспечение бесплатного питания;

- оказание первой доврачебной медицинской и психологической помощи;

- оформление регистрации по месту пребывания и содействие в оформлении документов для назначения государственных пенсий и пособий гражданам, имеющим право на социальные выплаты.

«В социальной гостинице предлагается приют людям, обратившимся за помощью, оказавшимся в трудной жизненной ситуации: без определенного места жительства и определенных занятий, пострадавшим от физического или психического насилия, стихийных бедствий, другим клиентам социальной службы, нуждающимся в предоставлении временного приюта. Наряду с временным приютом в социальной гостинице на постоянной основе предоставляется социально-бытовое, социально-медицинское и иное обслуживание сохранившим способность к самообслуживанию и активному передвижению гражданам разных возрастов и инвалидам, а также другим лицам, в том числе несовершеннолетним и находящимся в трудной жизненной ситуации» http://www.soc-org.ru (дата обращения к ресурсу 24.10.2013). В социальных учреждениях бездомным предоставляется бесплатный ночлег, оказывается медицинская помощь, проводится санитарная обработка, выдаются талоны на бесплатное питание. При необходимости оказывается доврачебная помощь, а нуждающиеся в специализированной медицинской помощи направляются в учреждения здравоохранения. «Проанализируем данные Минздравсоцразвития России» http://www.gks.ru (дата обращения к ресурсу 24.10.2013).

Таблица 1. Учреждения социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий

Год	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Число учреждений	119	125	135	140	138	139
В том числе
Дома ночного пребывания	35	35	41	45	37	34
Социальные приюты	8	6	8	7	8	8
Социальные гостиницы	21	18	13	11	8	7
Центры социальной адаптации	35	41	43	45	53	57
В них число мест	7060	7225	7842	7902	7738	7836
Численность обслуженных в течение года	94265	99362	101111	95474	88222	103753

За 2005 - 2010 годы число таких учреждений в целом по стране возросло со 119 до 139 единиц, при этом численность лиц без определенного места жительства и занятий, получивших услуги в этих учреждениях, увеличилась с 94,2 до 103,7 тыс. человек. Оценка числа бездомных в России находятся в пределах 4 - 5 млн. взрослых.

Социальные услуги, предоставляемые пожилым людям и инвалидам в подобных учреждениях, носят комплексный характер - здесь недостаточно просто предоставить уход, социально-бытовое обслуживание, лечение и социально-медицинские услуги. Иногда пожилые люди и инвалиды не помнят своего имени и происхождения. Необходимо восстановить социальный и юридический статус клиентов, многие из которых утратили документы, не имеют постоянного жилья и поэтому их некуда отправить. Лица пенсионного возраста, как правило, оформляются на постоянное проживание в дома-интернаты или психоневрологические интернаты. Некоторые пожилые граждане данной группы оказываются способны к социальной реабилитации, восстанавливают свои трудовые навыки или получают новые умения. Таким людям оказывается помощь в получении жилья и работы.

Одиноким пожилым людям может быть оказана помощь через систему специальных домов, организационно-правовой статус которых остается спорным. Государственной статистической отчетностью специальные дома учитываются вместе с нестационарными и полустационарными структурами. При этом они являются скорее не учреждениями, а типом жилья, в котором на оговоренных условиях проживают только пожилые люди. При специальных домах могут быть созданы службы социально-бытового назначения и даже размещаться филиалы (отделения) центров социального обслуживания.

«Численность лиц, проживающих в специальных жилых домах, несмотря на нестабильное развитие их сети, медленно, но неуклонно растет. Большинство специальных домов для одиноких престарелых граждан (455, или 63,1% их общего количества) являются домами малой вместимости (менее 25 проживающих). Только 193 специальных дома (26,8 %) располагаются в городской местности. Из 266 домов с численностью проживающих свыше 25 человек 185 (69,5 %) имеют службы социально-бытового назначения. В них проживают 17,6 тыс. человек, или 78,3 % жильцов специальных домов». Социальная работа: история, теория и практика: учебник для бакалавров / Е.И. Холостова. - М.: Издательство Юрайт, 2012. - С. 670.

Анализ деятельности функционирующих в наше время домов ночного пребывания, специальных интернатов, адаптационных центров, социальных приютов и гостиниц показывает, что вследствие дефицита бюджетного финансирования они не в состоянии во всей полноте решать проблемы лиц без определенного места жительства и занятий. т.к. данные учреждения не в силах принять всех нуждающихся в помощи бездомных людей.

В этих условиях заслуживает одобрения такая форма социальной работы с бездомными инвалидами и престарелыми как благотворительные организации, например, «Ночлежка», «Врачи без границ», «Армия спасения» и др. Так, методами профилактической работы с бездомными организации «Врачи без границ» являются: медицинский осмотр, диагностика и лечение заболеваний, не требующих госпитализации, врачи выдают лекарства и производят перевязку гнойных ран и язв. Также ассоциация помогает бездомным в восстановлении документов, проводит консультации по социальным, правовым, бытовым и медицинским вопросам.

Социальная работа с бездомными пожилыми людьми и инвалидами предполагает использование самых разнообразных методов деятельности. На сегодняшний день можно говорить о существовании следующих групп методов социальной работы и нормализации условий жизнедеятельности пожилых лиц и инвалидов, оказавшихся без жилья:

- социально-экономические методы направлены на поддержание приемлемого и достойного уровня жизни человека и создание необходимых условий для удовлетворения его материальных потребностей. К методам профилактики бездомности среди инвалидов и престарелых следует отнести устранение причин, вследствие которых человек может лишиться своего жилища. Это в данном случае такие экономические методы социальной работы как введение системы минимальных социально-экономических гарантий, индексация доходов, компенсация расходов, натуральная и денежная помощь, экономическое стимулирование, экономическое поощрение, экономические льготы и экономическая поддержка, которые помогают гражданам поддерживать свое материальное положение. Социально-экономические услуги инвалидам и престарелым гражданам уже оказавшимся на улице предоставляются в виде оказания разовой материальной помощи (помощь одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости).

- социально-правовые методы - это разработка и создание соответствующей системы правовых норм и правил во всех областях социальной жизни и создание эффективной и действующей системы контроля за исполнением этих норм и правил. К этой группе методов относительно к бездомным пожилым и инвалидам относятся правовое просвещение, правовой контроль, правовые санкции, а также правовое консультирование граждан по вопросам обеспечения жильем, восстановлению документов, оформлению пенсии, разъяснение гражданам их прав. Социально-правовые методы со стороны государства направлены на разработку различных правовых актов и законов, направленных на повышение уровня жизни гражданам, находящимся в группе риска, а также разработка программ и документов, поддерживающих и обеспечивающих функционирование лиц, уже лишившихся дома.

- организационно-административные методы заключаются в создании системы социального контроля, разработка соответствующей правовой и законодательной базы, формирование системы органов и учреждений для осуществления деятельности по социальной работе с бездомными пожилыми лицами и инвалидами. К этой группе методов относятся социальный контроль и социальный надзор, социальное управление и социальное планирование, и ряд других.

- медико-социальные методы профилактики бездомности направлены на создание необходимых условий для сохранения приемлемого уровня физического и социального здоровья человека. К их числу относятся медико-социальное просвещение, пропаганда здорового образа жизни, медико-социальный патронаж, профилактика алкоголизма, наркомании, туберкулеза и СПИДа, предупреждение эпидемиологических заболеваний среди бродяг, профилактические прививки для лиц без определенного места жительства, проведения медосмотра среди бездомного населения, содействие в госпитализации больных, нуждающихся в лечении, в стационарные учреждения здравоохранения, содействие в проведении медико-социальной экспертизы на предмет установления или изменения группы инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности.

- социально-психологическая работа является актуальной для бездомных инвалидов и пожилых. При психологической работе с ними могут быть использованы следующие методы: психопрофилактика и психогигиена; психодиагностика и обследование личности бездомного человека; психотерапевтическая помощь, психосоциальное консультирование; психологическое вмешательство в кризисных ситуациях; коррекция отношений и поведения. Главными задачами данных методов являются психологический анализ социальной ситуации бездомных, а также выявление и удаление психологических причин и нарушений приводящих инвалидов и пожилых людей к состоянию бездомности. Также важно оказание морально-психологической поддержки в период реабилитации, включающее в себя беседы и психологическое стимулирование к активности пожилых людей и инвалидов;

- социально-педагогические методы социальной работы с инвалидами и пожилыми в состоянии бездомности направлены на формирование у бездомных лиц приемлемой системы ценностей, норм, стереотипов и идеалов, повышение уровня знаний и расширения кругозора. К их числу относятся давно и хорошо всем известные методы образования, воспитания и просвещения, а также осуществление мероприятий по восстановлению профессиональных навыков, в том числе содействие в направлении на общественные работы, организация досуга, проведение культурно-массовых, физкультурно-оздоровительных и других мероприятий, обеспечение книгами, журналами, газетами, настольными играми и иным, необходимым для организации досуга, организация и привлечение к различным видам общественно полезного труда на добровольной основе;

- социально-политические методы касаются создания в обществе эффективной системы политических прав, свобод, ценностей и ориентиров, позволяющих бездомным инвалидам и пожилым людям отстаивать свои интересы в социально приемлемых и допустимых рамках.

Таким образом, в России существует четыре основных формы работы с бездомными пожилыми людьми и инвалидами включает в себя такие виды социальных учреждений как дома ночного пребывания, специальные дома-интернаты для инвалидов и престарелых, центры социальной адаптации и социальные гостиницы (приюты). Данные учреждения не в состоянии во всей полноте решать проблемы лиц без определенного места жительства и занятий, т.к. не в силах принять всех нуждающихся в помощи бездомных людей пожилого возраста и инвалидов. В социальной работе с этой категорией населения используются такие группы методов как социально-экономические, социально-политические, социально-административные, социально-медицинские, социально-психологические и социально-правовые, что охватывает большой спектр социальных проблем бездомных инвалидов и престарелых и позволяет более эффективно работать на различных уровнях.

2. ОПЫТ И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С БЕЗДОМНЫМИ ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ И ИНВАЛИДАМИ НА ПРИМЕРЕ ГКУ «ЦЕНТР СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ДЛЯ ЛИЦ БЕЗ ОПРЕДЕЛЕННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА И ЗАНЯТИЙ»

2.1 Опыт социальной работы с бездомными пожилыми людьми и инвалидами

Как уже говорилось выше, одной из форм социальной профилактики бездомности является создание социальных учреждений для бездомных людей (это дома ночного пребывания, специальные дома-интернаты для инвалидов и престарелых, центры социальной адаптации, социальные гостиницы и приюты, которые оказывают социально-бытовые, социально-медицинские, социально-психологические, социально-педагогические, социально-экономические услуги гражданам, оказавшимся без крыши над головой и без средств к существованию). В городе Кургане также имеет место данная форма профилактики бездомности.

В 1996г. на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 07.10.1993г. № 1003 «О домах ночного пребывания», Указа Президента Российской Федерации от 02.11.1993г. №1815 «О мерах по предупреждению бродяжничества и попрошайничества», Постановления Правительства Российской Федерации от 05.11.1995г. №1105 «О мерах по развитию сети учреждений социальной помощи для лиц, оказавшихся в экстремальных условиях без определенного места жительства и занятий» и Постановления Администрации Курганской области от 15.01.1996г. №17 «О создании дома ночного пребывания» был создан в городе Кургане Дом ночного пребывания на 30 мест.

Данное учреждение было создано с целью снижения обострения криминогенной обстановки среди лиц без определенного места жительства и занятий. Также было утверждено положение о доме ночного пребывания. Дом ночного пребывания для лиц без определенного места жительства являлся учреждением социально-бытового обслуживания в системе учреждений органов социальной защиты населения и предназначался исключительно для пребывания нуждающихся в этом людей, в первую очередь престарелых и инвалидов. Основной задачей учреждения являлось предоставление лицам без определенного места жительства койко-места на ночь, а так же оказание им необходимой бытовой, первой доврачебной медицинской и социальной помощи.

Данное учреждение было размещено в здании бывшей бани 1946 года постройки. На момент создания учреждения здание находилось в аварийном состоянии и требовало капитального ремонта. Ремонтные работы были начаты 15.06.1996г. 25.08.1998г. работы по капитальному ремонту были завершены и учреждение начало оказывать социальные услуги в полном объеме.

В течение последующего времени учреждение претерпело ряд изменений. 02.03.2000г. учреждение было переименовано в Государственное стационарное учреждение социального обслуживания системы социальной защиты населения «Дом ночного пребывания». На основании Постановления Губернатора Курганской области от 12.05.2003г. № 84 Государственное стационарное учреждение социального обслуживания системы социальной защиты населения «Дом ночного пребывания» было переименовано в Государственное учреждение «Дом ночного пребывания».

14.01.2011г. на основании Постановления Правительства Курганской области от 13.12.2010г. №566 Государственное учреждение «Дом ночного пребывания» было переименовано в Государственное учреждение «Центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий». Были изменены предмет и цели деятельности учреждения. Предметом деятельности учреждения становится социальное обслуживание лиц без определенного места жительства из числа бывших воспитанников детских домов, одиноких пожилых граждан, инвалидов, граждан, прибывших из мест лишения свободы, граждан, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, предусматривающие собой деятельность по удовлетворению их потребностей в комплексе социальных услуг.

Цели учреждения:

- оказание неотложной социальной помощи и поддержки граждан;

- проведение социальной адаптации и реабилитации граждан;

- возвращение граждан к нормальной жизни в обществе.

Приказом Главного управления социальной защиты населения Курганской области от 25.01.2011г. №20 было утверждено Положение о центре социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий.

На основании Постановления Правительства Курганской области от 27.06.2011г. №294 было создано Государственное казенное учреждение «Центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий» путем изменения типа существующего Государственное учреждение «Центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий».

Учреждение рассчитано на 40 койко-мест и включает в себя следующие структурные подразделения:

- отделение социально-медицинского обслуживания;

- отделение социальной реабилитации и адаптации;

- отделение временного ночного пребывания (25 койко-мест, сроком не более 30 дней в году);

- отделение круглосуточного пребывания (15 койко-мест, сроком до 6 месяцев).

Основание для приема является личное заявление гражданина, оказавшегося в трудной жизненной ситуации. Обязательным условием для принятия в Учреждение является наличие результатов флюорографического обследования, прохождение медицинского осмотра и санитарной обработки. Медицинский осмотр проводится дежурным фельдшером с целью выявления заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также больных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи. Санитарная обработка осуществляется дезинфектором и включает помывку в душе, дезинсекцию, дезинфекцию, стирку личной одежды и ее замену. При наличии педикулеза производится обработка волосяных покровов тела. В течение первых суток гражданин направляется в медицинские учреждения на обследования, для получения заключений об отсутствии туберкулеза, ВИЧ-инфекции, заболеваний передающихся половым путем. До получения результатов анализов и заключений об отсутствии туберкулеза, ВИЧ-инфекции, заболеваний, передающихся половым путем, гражданам выделяется койко-место в карантинном отделении Учреждения.

«Противопоказаниями к приему являются наличие у граждан:

-туберкулеза в активной стадии;

-заразные заболевания кожи и волос;

-острых инфекционных и венерических заболеваний;

-психических заболеваний, сопровождающихся на момент поступления расстройствами поведения, опасными для самого поступающего и окружающих;

-алкогольное опьянение и признаки приема наркотических средств;

-отсутствие результатов флюорографического обследования, исследования крови на сифилис и ВИЧ» http://www.csa-45.ru (дата обращения к ресурсу 19.11. 2013).

Клиенты, у которых при поступлении обнаружены вышеуказанные противопоказания, а так же повышенная температура, сыпь неясной этиологии, а также граждане, признанные при медицинском осмотре нуждающимися в неотложной медицинской помощи, либо в стационарном лечении незамедлительно направляются в соответствующие медицинские учреждения.

«Центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий» в первую очередь оказывает услуги реабилитационного и адаптационного характера. Социальная реабилитация как комплексная, многоуровневая, этапная и динамическая система взаимосвязанных действий направлена на восстановление человека в правах, статусе, здоровье, дееспособности в собственных глазах и перед лицом окружающих. Она включает аспекты профилактики и коррекции отклонений. «Одним из основных аспектов социальной адаптации бездомных инвалидов и престарелых является документирование бездомных людей, т.к. многие из них в результате длительного скитания по подвалам, подъездам и теплотрассам потеряли личные документы» http://socionom.ru (дата обращения к ресурсу 20.11.2013).

«В Государственном казенном учреждении «Центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий» работает паспортист Колоколов Александр Яковлевич, кабинет которого находится в Отделе Управления Федеральной миграционной службы России по Курганской области по адресу: ул. Коли Мяготина д.68, кабинет №7. Паспортист оказывает консультации по вопросам, касающимся восстановления, замены паспорта, получения временной регистрации» http://www.csa-45 (дата обращения к ресурсу 21.11.2013).

Для получения или обмена полиса бездомному пожилому человеку или бездомному инвалиду необходимо лично или через своего представителя (на основании доверенности) обратиться в один из пунктов выдачи страховых медицинских полисов и заполнить заявление о выборе страховой организации. «К заявлению лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

-документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

-вид на жительство;

-страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (зеленая пластиковая карточка) при наличии». http://www.astramed-ms.ru

Бездомные пенсионеры или инвалиды имеют право получить приют в Доме-интернате для инвалидов и престарелых. Это право установлено на основании Приказа Минсоцзащиты №312 от 25.12.1995 «О примерном положении и примерных правилах внутреннего распорядка специального дома-интерната».

В соответствии с п.6.1. указанного Приказа в специальный дом-интернат принимаются по собственному желанию престарелые граждане (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет) и инвалиды I и II групп старше 18 лет частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе.

Основанием для помещения в специальный дом-интернат в соответствии с п.6.2. Приказа является наличие следующих документов:

-путевки, выданной органом социальной защиты населения, в ведении которого находится специальный дом-интернат;

-личного заявления;

-медицинской карты, оформленной и заверенной лечебным учреждением или исправительно-трудовым учреждением органа внутренних дел;

-паспорта (в отдельных случаях, справки по форме N 9, выданной органом внутренних дел гражданину, не имеющему паспорт, на время до получения паспорта);

-справки МСЭК (для мужчин в возрасте до 60 лет, женщин - до 55 лет).

В Курганской области имеются следующие дома-интернаты и психоневрологические интернаты для престарелых людей и инвалидов: Государственное бюджетное учреждение «Геронтологический центр «Спутник», Государственное бюджетное учреждение «Далматовский дом-интернат для престарелых и инвалидов», Государственное бюджетное учреждение «Лесниковский дом-интернат для престарелых и инвалидов», Государственное бюджетное учреждение «Лесниковский дом-интернат для престарелых и инвалидов», Государственное бюджетное учреждение «Дом-интернат для престарелых и инвалидов «Восток», Государственное бюджетное учреждение «Сафакулевский дом-интернат для престарелых и инвалидов», Государственное бюджетное учреждение «Галишевский психоневрологический интернат», Государственное бюджетное учреждение «Глубокинский психоневрологический интернат», Государственное бюджетное учреждение «Сычевский психоневрологический интернат», Государственное бюджетное учреждение «Скоблинский психоневрологический интернат», Государственное бюджетное учреждение «Психоневрологический интернат «Зеленый бор», Государственное казенное учреждение «Куртамышский психоневрологический интернат», Государственное казенное учреждение «Сумкинский дом - интернат» (ПРИЛОЖЕНИЕ 5). В данные стационарные учреждения направляются бездомные пожилые люди и инвалиды после того, как они пройдут адаптацию в «Центре социальной адаптации» и восстановят все необходимые документы.

Также бездомных престарелых и инвалидам можно направить в специальный жилой дом для данных категорий граждан. «Специальный дом для одиноких престарелых граждан является структурным подразделением государственного учреждения - комплексного центра социального обслуживания населения, предназначенным для постоянного проживания одиноких престарелых граждан, супружеских пар пенсионного возраста и инвалидов, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию, а также для граждан Российской Федерации, среднедушевой доход семьи которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в Курганской области, временно лишенных возможности пользования жилыми помещениями в связи с конфликтом и жестоким обращением в семье, при отсутствии иного жилого помещения, пригодного для проживания. Специальный дом состоит из жилых помещений, общей кухни, помещений социально-бытового назначения: медицинского кабинета, помещений для клубной работы, трудовой деятельности и других помещений» http://uszn.kurganobl.ru (дата обращения к ресурсу 20.11.2013). Гражданам оказывается содействие в:

-переводе выплаты пенсий по месту нового жительства и решении других вопросов, касающихся пенсионного обеспечения;

-реализации мер социальной поддержки, установленных федеральным и региональным законодательством;

-решении вопросов, связанных с установлением или изменением группы инвалидности, оформлении и получении технических средств реабилитации;

-помещении на постоянное или временное пребывание в стационарные учреждения социальной защиты;

-предоставлении лечебно-профилактическими учреждениями медицинской помощи в объеме обязательного медицинского страхования, в том числе в госпитализации в стационарные лечебно-профилактические учреждения.

Центром разработан свой сайт в Интернете (http://www.csa-45.ru), на котором размещена вся информация о работе Центра: услуги, оказываемые гражданам; правила приема; деятельность отделений; документация и отчетность, технология восстановления документов и др.

Также на сайте имеется рублика «Ищу тебя», с помощью которой родственники могут найти пропавшего без вести члена семьи. Для этого необходимо просто ввести данные о пропавшем человеке (фамилию, имя, отчество, год рождения, при возможности фотографию), а также свои реквизиты, и специалисты Центра, обработав данную информацию могут связаться с родственниками и сообщить о клиенте Центра. Но, к глубокому сожалению, данной технологией еще никто не воспользовался, и с помощью этой услуги не один из бездомных не вернулся к родственникам.

По словам специалиста центра, при поступлении клиента, по возможности ведется работа с родственниками, когда работники социальной службы беседуют с семьей клиента, пытаясь вернуть человека домой. Однако, довольно редко этого удается достичь. Из опыта работы по данному направлению было лишь несколько единичных случаев по восстановлению семейных связей. Следует отметить, что родственники иногда приходят навестить своего члена семьи, но в основном, когда они сами доставляют его в данный Центр, чтобы в последующем произвести его оформление в дом-интернат для престарелых и инвалидов.

«21 февраля 2013 года в городе Кургане состоялся первый выезд экипажа «Милосердие». Это новое направление деятельности в совместном проекте отдела церковной благотворительности, социального служения Курганской Епархии и ГКУ «Центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий». Целью деятельности экипажа «Милосердие» является оказание социально-медицинской и психологической помощи людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Предварительно был организован сбор средств для помощи бездомным силами православных приходов Курганской Епархии и всех желающих принять участие в этом деле. Закуплена одноразовая посуда, продукты питания, белье, приготовлен горячий обед. Государственное казенное учреждения «Центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий» осуществляет выезды в отдельные районы города, особенно в места дислокации лиц без определенного места жительства и занятий для оказания социально-бытовой, консультативной и психологической помощи таким гражданам. Центром социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий предоставлен микроавтобус, приобретенный в рамках реализации целевой программы «Социальная программа на 2012 год». В экипаже «Милосердия» приняли участие священник, сестры милосердия, фельдшер, социальные работники, психолог, водитель. Выезд планируется осуществлять ежемесячно» http://sz.gov45.ru (дата обращения к ресурсу 19.11.2013).

«В Государственном казенном учреждении «Центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий» православная школа «Трезвение» отдела социального обслуживания и благотворительности Курганской и Шадринской епархии проводит 3-х месячный курс занятий по профилактике и реабилитации лиц зависимого поведения «Жизнь - дар божий». Еженедельно по вторникам с 15:30 часов занятия проводит руководитель Общества православных психологов, педагогов и врачей Борисова Н.А. Государственное казенное учреждение «Центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий» духовно окормляет перей Виктор Сурин, настоятель храма святых первоверховных апостолов Петра и Павла» http://www.csa-45.ru (дата обращения к ресурсу 19.11.2013).

Некоторые пожилые люди и инвалиды, пребывающие в Центре сохранили способность к труду. Центр помогает бездомным гражданам в трудоустройстве. Организации и работодатели предоставляют в Центр список вакантных мест (по погрузке и разгрузке, на уборку территории и т.д.). Данный список доступен и для клиентов Центра, и после восстановления необходимых документов специалистами Центра, бездомный гражданин может трудоустроиться.

Как уже говорилось выше, Государственное казенное учреждение «Центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий» является одной из форм социальной работы с бездомными среди инвалидов и престарелых. Для анализа эффективности социальной работы были взяты показатели деятельности Государственного казенного учреждения «Центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий» за 2011, 2012, 2013 годы.

Таблица 2. ГКУ «Центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий» 2011-2013гг.

№	Наименование услуги	2011г.	2012г.	2013г.
1.	Всего обратилось за социальной помощью	1054	1169	1397
1.1	Из мест лишения свободы	101	212	124
1.2	По направлению из областной больницы	120	50	36
1.3	Лица БОМЖ	556	432	657
1.4	Транзит	103	55	55
1.5	Беженцы	0	0	0
1.6	Переселенцы	0	0	0
1.7	Инвалиды 1; 2; 3 групп	108	179	238
2	Социально-бытовые услуги	30101	53595	52457
2.1	Койко-место	8369	12776	13213
2.2	Койко-день (ОКП)	2815	5409	4914
2.3	Клиенто-день (ОНП)	4564	7367	8299
2.4	Питание	13285	28425	26690
2.5	Помывка	8116	11845	11834
2.6	Написание писем	65	89	158
2.7	Предоставление транспорта	194	398	436
2.8	Содействие в оформлении в дом-интернат; специальный жилой дом	72	62	126
3	Социально-медицинские услуги	1123	1778	1665
3.1	Первичный осмотр	581	935	1165
3.2	Госпитализация в ЛПУ	19	28	49
3.3	Обследование через ФОГ	486	778	429
3.4	Содействие в проведении МСЭ	37	37	22
4	Социально-психологические услуги	994	228	257
4.1	Психологическая диагностика	49	4	11
4.2	Психологический тренинг	211	77	107
4.3	Иная психологическая помощь (беседы, мотивация к активным действиям)	734	147	139
5	Социально-экономические услуги	320	205	126
5.1	Обеспечение одеждой, обувью	138	91	16
5.2	Содействие в протезировании	19	8	7
5.3	Выдано справок на проезд	112	72	59
5.4	Содействие в трудоустройстве	51	34	44
5.5	Постоянно	1	6	16
5.6	Временно	49	28	28
6	Социально-правовые услуги	626	604	635
6.1	Представительство в суде	0	7	5
6.2	Содействие в восстановлении паспорта	69	66	49
6.3	Содействие в получении страхового пенсионного свидетельства	81	26	14
6.4	Содействие в получении медицинского полиса	118	48	59
6.5	Восстановление пенсионного удостоверения	37	32	31
6.6	Временная регистрация	321	353	477
7	Консультации	2052	2557	3852

Из таблицы видно, что в 2013 году в Центр обратилось в 1,3 раза больше человек, чем в 2011 году. Одним из наиболее важных показателей для нашей тематики является количество человек, имеющих инвалидность 1, 2 и 3 групп. Их численность в Центре увеличилась в 2,2 раза в 2013 году по сравнению с 2011 годом. Увеличение численности пребывающих в Центре соответственно влечет за собой увеличение количества предоставляемых социально-бытовых услуг в 1,7 раза. Среди данного вида услуг для нашего исследования особую значимость имеет такой показатель, как оформление в дом-интернат и специальный жилой дом. Увеличение этого показателя составляет 1,75 раза в 2013 году по отношению к 20011 году. Также увеличиваются показатели социально-медицинских услуг в 1,5 раза. А вот социально-психологические услуги имеют тенденцию к уменьшению в 3,9 раза, что связано с сокращением должности психолога в Центре.

После того, как «Центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий» начал свою работу после профилирования из «Дома ночного пребывания», в клиентскую базу активно начали включаться лица из мест лишения свободы. Среди освободившихся из заключения велик процент инвалидов престарелых. Поэтому большое значение имеет также сравнение различных показателей эффективности работы Центра социальной адаптации по отношению к такой категории бездомных, как освободившиеся из мест лишения свободы.

Таблица 3. ГКУ «Центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий» 2011-2012гг.

№ п\п	Наименование оказываемой услуги	2010г.	2011г.	2012г.	Количественное соотношение (2012г. к 2010г.)
1	Всего обратилось за социальной помощи из МЛС	41	101	168	увеличение в 4 раза
из них	Обратилось за помощью в ОКП	0	17	63
	Лица БОМЖ	21	74	108
	Инвалиды 1,2,3	4	11	49
2	Социально-реабилитационные мероприятия	1944	4223	13685	увеличение в 7 раз
2.1	Социально-бытовые услуги	1492	3494	12590	увеличение в 8,4 раза
из них	Койко-место	494	964	2622
	Койко-место в ОКП	0	384	1786
	Питание	488	1543	7389
	Помывка	452	904	2440
	Написание писем	27	29	25
	Предоставление транспорта	28	41	94
	Содействие в оформлении в дом-интернат; в специальные жилые дома	3	13	20	увеличение в 6,7 раза
2.2	Социально-медицинские услуги	67	189	218	увеличение в 3,25 раза
из них	Первичный медосмотр	32	92	118
	Госпитализация в ЛПУ	2	7	3
	Обследование ч\з ФОГ	32	79	84
	Содействие в проведении МСЭ	1	11	13
2.3	Социально-психологические услуги	93	159	70	наблюдается снижение в связи с увольнением психолога
2.4	Социально-экономические услуги	33	79	48	наблюдается снижение в связи с уменьшением спонсорской помощи
из них	Обеспечение одеждой и обувью	12	47	22
	Содействие в протезировании	1	5	0
	Выдано справок на проезд	9	13	11
	Содействие в трудоустройстве	11	14	15
2.5	Социально-правовые услуги	92	117	100	увеличение в 1,1 раза
из них	Представительство в суде	0	0	3
	Содействие в восстановлении паспорта	13	24	21
	Содействие в восстановлении СНИЛС	16	15	7
	Содействие в получении полиса обязательного медицинского страхования	33	26	15
	Восстановление пенсионного удостоверения	5	11	10
	Временная регистрация	25	41	27
	Юридические услуги	-	-	17
2.6	Консультации	158	168	649	увеличение в 4,1 раза
2.7	Восстановление родственных связей	9	17	10	увеличение в 1,1 раза

При анализе использовался метод сравнения, предполагающий сопоставление полученных данных, выявление сходных и общих фактов, обуславливающих возникновение проблемной ситуации или проблемы.

Из анализа сравнительной таблицы 2 в 2010 году было 41 человек, обратившийся за помощью из мест лишения свободы, а в 2012 году эта цифра составила уже 168 человек (увеличение в 4 раза). Среди них инвалидов 1, 2, 3 группы в 2010 году 4 человека, а в 2012 году - уже 49 (увеличение в 12,25 раза). Из таблицы видно, что восстановили пенсионное удостоверение (то есть, престарелые среди бездомных) в 2010 году 5 человек, а в 2012 - 10 человек (увеличение в 2 раза).

Также немаловажным показателем для нашей тематики является содействие в проведение медико-социальной экспертизы, так как данная процедура необходима для оформления группы инвалидности. В 2010 году содействие в проведении медико-социальной экспертизы получил 1 человек, а в 2012 году эта цифра составила уже 13 человек.

Еще одним важным показателем таблицы является содействие в оформлении в дом-интернат в специальный жилой дом. Эта услуга осуществляется для инвалидов и престарелых среди бездомных. Количество человек, воспользовавшихся этой услугой возросло с 3 человек в 2010 году до 20 человек в 2012 году (увеличение в 6,7 раза).

Но следует также отметить, что наблюдается снижение количественного соотношения социально-психологических услуг в 2012 году по отношению к 2010 году с 93 до 70 человек в связи с увольнением психолога. А ведь социально-психологичекие услуги являются необходимыми для бездомных представителей среди инвалидов и престарелых

C каждым годом показатели эффективности деятельности учреждения возрастают. Это можно определить по качеству оказанных услуг: социально-бытовых, социально-медицинских, социально-правовых и т.д.

Так, например, когда к отделению ночного пребывания на 30 койко-мест было открыто еще одно отделение круглосуточного пребывания на 10 койко-мест, это позволило людям оказавшемся в трудной жизненной ситуации пребывать в центре круглосуточно, так как среди них есть инвалиды и престарелые, которые не могут передвигаться самостоятельно и нуждаются в оказании посторонней помощи.

С января 2012 года в отделении круглосуточного пребывания добавилось еще 5 койко-мест, тем самым увеличилось количество палат, каждые из них постепенно оснащаются мебелью и необходимыми принадлежностями. Таким образом можно смело сказать, что показатели эффективности постепенно возрастают.

Центр на достигнутом не останавливается, сейчас активно идет разработка и внедрение новых социальных услуг:

- программа «социальный патруль», которая позволит выезжать в места скопления лиц БОМЖ для регистрации и информировании;

- рекламирование через средства массовой информации;

- разработка различных брошюр, буклетов и т.д.;

- усовершенствование программы по восстановлению родственных связей;

- привлечение пребывающих к общественно-полезному делу;

- содействие в трудоустройстве.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что эффективность деятельности центра возрастает, а, следовательно, возрастает и социальная профилактика бездомности, точнее одна из ее основных форм - создание и совершенствование деятельности «Центра социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий».

2.2 Пути совершенствования социальной работы с бездомными пожилыми людьми и инвалидами

В сфере социальной работы с бездомными пожилыми людьми и инвалидами накоплен достаточно большой опыт. Но останавливаться на достигнутом не стоит, а следует интенсивно работать в данном направлении и развивать пути совершенствования для дальнейшей положительной динамики.

Совершенствовать систему социальной работы с бездомностью среди пожилых людей и инвалидов следует, начиная с профилактических мероприятий. Для того, чтобы профилактика бездомности была более эффективной необходимо использовать инновационные технологии, которые применяются в различных странах, а также в отдельных регионах нашей страны. Стратегии предотвращения могут включать различные методы, к которым прибегает правительство и местные власти, и предусматривать, например, одноразовую или краткосрочную финансовую помощь для уплаты квартирной платы, юридическую помощь или возможности для участия в программе предоставления временного или социального жилья. Они также включают более систематические стратегии, направленные на создание соответствующих услуг, которые помогают людям, которые проживают в таких институциональных учреждениях, как тюрьмы или лечебные учреждения не попадать на улицу или в систему приютов, а также предотвращали бы возникновение бездомности в случаях семейных кризисов и домашнего насилия.

Так, например, в Чикаго наиболее распространенной программой, используется для предотвращения бездомности, является предоставление одноразовой или краткосрочной финансовой помощи. Примерно три миллиона долларов правительственных фондов выделяется жителям этого города ежегодно на предоставление одноразовой квартплаты, платы по закладной или на коммунальные услуги. По данным одного из исследований, проведенного в США, «жилищные субсидии помогают избежать состояния бездомности около 80% семей, которые впервые стали бездомными» http://www.urbaneconomics.ru. В России инвалиды и пожилые люди зачастую не в состоянии платить за коммунальные услуги по причине низкого материального положения. Это и является одной из причин бездомности. Поэтому необходимо совершенствовать систему оплаты коммунальных услуг для инвалидов и престарелых граждан, предоставляя им различные льготы и финансирование для этих нужд.

Другим примером профилактической деятельности может служить «программа поддержки нанимателей жилья г. Манчестер» http://www.pokrovec.ru, которая была создана муниципальным советом города. Эта программа осуществляется в партнерстве между департаментами жилья, социальных услуг и здравоохранения. Различные агентства, работающие под руководством указанных департаментов в случае установления, что у их клиентов существует риск возникновения проблем с жильем, переадресовывают их к этой программе. Специалист программы прежде выясняет, что влечет угрозу потерять жилье, а затем прибегает к соответствующим мероприятиям, таким как: оформление финансовой помощи, привлечение юриста, предоставление временного жилья, переговоры с собственником жилья, если это съемное жилье. В России арендованное жилье во многом лежит в сфере теневой экономики. И это большая проблема, потому что, в принципе, должны быть нормативные акты, охраняющие частную собственность арендодателя, но в то же время дающие определенные гарантии нанимателю (что цена не повысится, например, в три раза, что не предложат очистить помещение за два дня, а установят нормальный срок для того, чтобы подыскать что-то новое). Особенно тягостным в этом случае оказывается положение инвалидов и престарелых, которым особенно трудно адаптироваться к смене съемного жилья в силу своего физического и финансового положения. Если бы такое законодательство было, это сняло бы многие проблемы. Но пока наша страна в этом направлении не работала.

Как один из путей совершенствования социальной работы с инвалидами и престарелыми в сфере аренды жилых помещений я предлагаю подселение людей, лишившихся крыши над головой, но не отпустившихся на социальное дно в квартиры одиноко проживающих инвалидов или престарелых. За невысокую плату бездомные могли бы получить жилую площадь, иметь прописку по месту пребывания и устроиться на работу. А одинокие инвалиды и престарелые могли бы получать помощь, поддержку и уход от проживающих на их площади людей, лишившихся дома. Эта схема, с одной стороны, позволяет пожилым людям проводить остаток жизни в собственном доме, в привычной обстановке, а с другой - увеличить использование существующего жилья, сократить расходы на строительство убежищ и интернатов для одиноких престарелых граждан.

Также необходимо разрабатывать телефонные линии, где можно получить информацию, куда, как и к кому обращаться в случае угрозы стать бездомным, работники социальных агентств, предоставляющих услуги различным группам клиентов, имеют информацию о программах и учреждениях, оказывающие поддержку и помощь инвалидам и престарелым, рискующим или уже фактически ставшими бездомными.

Опыт европейских стран свидетельствует, что профилактические программы являются наиболее результативными, когда они объединяют стратегию и ресурсы как на государственном, так и на местном уровне. Кроме того, меры профилактики должны соответствовать потребностям определенных целевых групп, на которые направлены. Так, например, муниципалитет г. Гаага (Нидерланды) начал программу, направленную на потребности таких групп, как бывшие заключенные (в России эта группа достаточно широко представлена ??в общей популяции бездомных), бывшие пациенты психиатрических клиник и бывшие наркозависимые. Ее цель - приостановить маргинализацию путем оказания поддержки в трех сферах - жилье, трудоустройство и благосостояние.

Для повышения эффективности социальной работы с бездомными гражданами следует работать в направлении совершенствования процедуры учета данной категории населения. В настоящее время в России отсутствует слаженная система официального учета людей, лишившихся жилья. Органы здравоохранения подсчитывают количество обратившихся в медицинские учреждения, а полиция фиксирует число задерживаемых БОМЖей, социальные центры ведут учет лиц, которым были оказаны услуги адаптационного и реабилитационного характера. При этом одного и того же человека могут учесть дважды, а некоторые и вовсе не попадают не в одну из сводок данных. Поэтому в нашей стране (и в регионе в частности) следует разработать систему учета бездомных. Нужно разработать законопроект, который позволил бы ввести систему специального регистрационного учета бездомных граждан в добровольном порядке. То есть, таким образом, мы вводим бездомных граждан, не имеющих регистрации по месту жительства, в правовое поле и позволяем этим людям реализовать такие же права, как и любой гражданин, имеющий место жительства.

Такая система учета бездомных граждан позволила бы бездомным инвалидам и престарелым получать пенсию по инвалидности и старости. Ведь не для всех бездомных данных категорий граждан хватает места в центрах социальной адаптации и домах ночного пребывания, чтобы получить временную прописку по месту пребывания, восстановить и оформить все необходимые документы для получения государственных выплат и льгот. Поэтому создание центра учета бездомных граждан в городе Кургане решила бы сразу две значимые задачи. Во-первых, отслеживать динамику численного и качественного характера бездомности в регионе. Во-вторых, те бездомные, которые имеют право на государственные выплаты (инвалиды и престарелые) могли бы получать необходимые им пенсии и льготы от государства.

Зима - страшное время для уличных бездомных, нужно не только найти себе еду, воду, одежду, но и безопасное, а главное, теплое место для ночлега. Особенно критичным оказывается положение бездомных инвалидов и престарелых в зимний период в связи со своим состоянием здоровья и низкой мобильностью. Многие из бездомных погибают от холода или становятся инвалидами. С каждой зимой армия инвалидов среди бездомных увеличивается в геометрической прогрессии. «Центр социальной адаптации» в городе Кургане принимает на обслуживание, конечно же, в первую очередь инвалидов и престарелых, но Центр зачастую переполнен, особенно зимой, а в дом-интернат для престарелых и инвалидов берут только при наличии полностью оформленных документов.

Поэтому одним из путей совершенствования социальной работы с бездомными инвалидами престарелыми и другими лицами БОМЖ является создание в городе Кургане пунктов обогрева. Пункт обогрева - это большая отапливаемая палатка, которая должна быть рассчитанная примерно на 60 человек. Здесь бездомные люди могут пережить зиму, сохранить жизнь и здоровье. Функционировать данный пункт будет начинать с середины ноября по конец марта. Каждый нуждающийся может получить безопасный и теплый ночлег, горячий ужин и завтрак, теплую и чистую одежду, медицинскую помощь (дважды в неделю палатку будет посещать фельдшер), консультацию и помощь социального работника (социальное сопровождение в государственные учреждения, восстановление документов, помощь в получении бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС).

Финансирование пункта обогрева может осуществляться за счет средств государственного местного бюджета, фондов, коммерческих организаций, индивидуальных предпринимателей, благотворительных пожертвований граждан. Помощь населения может также оказываться в натуральном виде, путем предоставления нуждающимся теплой зимней одежды.

Людей, которые будут проживать в пунктах обогрева, планируется привлекать к общественным работам, таким как уборка территории, наведения санитарного порядка, благоустройство города.

Таким образом, палатки обогрева решают ряд очень важных проблем инвалидов и престарелых среди бездомных. Наиболее значимыми из них являются сохранение жизни и здоровья данных категорий уличных бездомных, а также восстановление документов для дальнейшего оформления в дом-интернат для престарелых и инвалидов.

Одним из инновационных путей совершенствования социальной работы с бездомными людьми могло бы стать создание брачного агентства. На первый взгляд это может звучать абсурдно с точки зрения простого обывателя, который считает, что бездомный - это пьяный БОМЖ в грязной, изорванной одежде. Однако, если бы наше общество относилось к бездомным как к людям просто оказавшимся в трудной жизненной ситуации, то данная форма профилактики была бы очень эффективной. Человек, лишившийся крова, но не опустившийся на дно, обращается в социальный центр, где создано брачное агентство. И в этом социальном центре он проживает, пока не найдет свою вторую половину. На мой взгляд, очень даже хорошо, так как в нашей стране очень много одиноких женщин, а бездомные, в основном, мужчины. Но опять же повторюсь, что сначала нужно сформировать у общества позитивный образ бездомного человека.

По моему мнению самой важной инновационной технологией социальной профилактики бездомности может являться освещение проблем бездомных в СМИ. Важнейшей задачей должно быть формирование позитивного образа бездомного человека. Нужно рассказывать в различных телепередачах о конкретных людях, оказавшихся по воле судьбы под открытым небом. Ведь каждый из нас может оказаться в такой ситуации. Если общество в бездомном человеке будет видеть обездоленного человека в трудной жизненной ситуации, а не асоциального элемента, опустившегося на дно жизни, то проблему бездомности можно будет преодолеть более эффективно.

В России в статье 3 Федерального Закона «О рекламе» от 13.03.2006 № 38-ФЗ сказано, что социальная реклама -- это «информация…, направленная на достижение благотворительных и иных общественно полезных целей, а также обеспечение интересов государства». http://www.consultant.ru

Эффективно бороться с проблемами бездомных (в том числе и с проблемами бездомных инвалидов и престарелых) поможет социальная реклама бездомности в городе Кургане. Нужно донести до населения, что бездомные - это такие же точно люди, как и мы все. Все мы живем в Кургане, ходим по одним и тем же улицам, дышим одним и тем же воздухом. Одно весомое отличие - отсутствие дома. Но ведь в наше время от потери жилья не застрахован никто, особенно престарелые люди и инвалиды. Выбраться только своими силами бездомные данных категорий граждан самостоятельно уже не могут. Поэтому помогать таким людям - задача всего общества.