Главная База знаний "Allbest" Менеджмент и трудовые отношения Система управления муниципального образования Усть-Таркский район

Система управления муниципального образования Усть-Таркский район

Описание нормативно-правовой базы, обеспечивающей функционирование муниципального образования Усть-Таркский район. Характеристика муниципального образования, моделирование управления системой здравоохранения. Финансово-экономический анализ деятельности.

Рубрика Менеджмент и трудовые отношения
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 26.10.2014
Размер файла 994,2 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

27

Оператор связи - Функциональная зависимость между входными и выходными параметрами МО

Определяется функциональная зависимость между входными и выходными параметрами МО: в виде подведения итогов о выполнении плана социально-экономического развития, исполнения бюджета - анализ соотношения между запланированными показателями и достигнутыми.

28

Коэффициент оптимального управления

Коу

Показатель эффективности достижения конечного результата в муниципальном образовании.

На основании выделенных конструктивных компонентов и элементов в данной таблице формируется теоретическая кибернетическая модель управления сферой здравоохранения в МО Усть-Таркского района.

2.3 Моделирование системы управления системой здравоохранения в муниципальном образовании Усть-Таркский район

Прежде, чем приступать к описанию реально существующей системы управления СЭО, а тем более оценить результаты деятельности объекта и оптимизировать их, необходимо построить модель системы управления. Моделирование системы управления социально-экономическими объектами, ее компонентами и элементами позволяет понять, как протекают процессы управления и как можно влиять на вход, процесс и выход системы в целом, а также на отдельные элементы, из которых состоит объект управления и его организационная система.

Кибернетическая модель была построена на основе методологии, описанной в монографии автора (Приложение 1). Такую базовую модель можно представить в виде кибернетической модели управления и описать процесс моделирования управления такого типа объектом. При этом следует иметь в виду, что управление в такой модели строится по заданным целям на входе и полученными результатами на выходе. Сравнение целевых показателей с конечным результатом дает возможность определить отклонение от желаемого конечного результата и в конечном итоге разработать эффективные управленческие решения, направленные на получение нужного конечного результата. Управление в такой модели осуществляется двумя механизмами, а именно:

1. Обратная связь - система управленческого цикла, результатом этой системы является принятый план деятельности любого типа организации.

2. Регулятор управления (РУ) - этот механизм предназначен для оперативного управления по отклонениям. Он осуществляется за счет сравнения нормы и результата и на основании отклонения разрабатываются оперативные управленческие решения, направленные на коррекцию тенденций объекта к заданной цели.

Для объяснения процесса системного управления в такой модели необходимо сформировать и обосновать такие компоненты как:

1. Вход F(х) - (цель - разработка управленческих решений органов МСУ по пазвитию сферы здравоохранения; ресурсы - финансы, укомплектованность кадрами, материально-техническая база и др., информация об объекте управления, т.е. статистические данные, данные о динамике объекта управления);

2. Выход F(х)- (конечный результат - желаемое состояние объекта управления, т.е. стабилизация процесса здравоохранения и формирования предпосылок для дальнейшего роста, состояние ресурсов после реализации цели, информация об уровне достижения цели и состоянии объекта - улучшение качества медицинского обслуживания);

3. Выделенные компоненты для системного управления в кибернетической модели МО;

4. Основные показатели для оценки конечного результата в объекте, которые приведены в Таблицах 9 и 10;

5. Параметры объекта {МО} и его систем и технология воздействия управленческими решениями Пр для достижения конечного результата Q;

6. Расчетные показатели для управления МО, а именно: {Пэп от 1-n} {Пуз от 1-n} {Пздр от 1-n};

7. Границы оптимального управления муниципальным образованием {Коу}, с учетом ограничений по ресурсам R, и влияния окружающей среды Si.

А) Задача управления в такой модели заключается в выявлении причин, мешающих достижению целевого конечного результата F'(Q'), то есть в установлении коэффициента Коу оптимального управления объектом Z (Т), который не может быть более единицы, так как конечная цель деятельности управленцев МО Усть-Таркский район - это удовлетворить потребность населения Чi в соответствии с планом социально-экономического развития. Тогда Коу будет равен отношению:

Коу = F'(Q')/F(Q)?1, (1)

где F(Q) - целевая функция, заданная в плане или программе деятельности МО;

F'(Q') - факт достижения целевой функции.

Б) Процесс управления будет осуществляться по основным показателям {Пэп} - показатели экономического потенциала; {Пуз} - показатели уровня жизни населения; {Пздр} - показатели здравоохранения, выделенные для оценки и управления уровнем жизни и экономическим потенциалом. При управлении следует учитывать ограничения приведенных выше и в установлении {Пэп Пуз Пздр opt, max}, которые мешают максимальному получению конечного результата при min затрат Прi. Следует иметь ввиду, что все управленческие решения направлены на достижение значений:

ШПрi = F(Qopt, max) [{Пэп Пуз Пздр opt, max}], (2)

где Пpi -- принятые управленческие решения и введенные оператором связи - руководителем соответствующего уровня должен учитывать имеющуюся (установленную) функциональную зависимость ресурсных возможностей и тех ограничений, которые мешают достижению целей во время t, при принятии управленческого решения по управлению параметрами {Пэп от 1-n} {Пуз от 1-n} {Пздр от 1-n}.

В) Инструменты управления - это принимаемые из множества (е{Пр}) управленческие решения, выбор и реализация которых и позволяют достигать конечные цели в МО Усть-Таркский район. Технологически управление осуществляется с помощью регулятора управления, где формируются решения, которые направлены на достижение целевых показателей и их значений. Это происходит за счет принятия операторами связи - руководителями Усть-Таркского района из всего множества разработанных (Ш{Пр}), конкретных эффективных управленческих решений, это можно представить в виде зависимости:

Ш {Пр} > {Q'сп}; (3)

при условии: R opt, min, от {tl--to},

где: Q'cп-- выходные параметры Усть-Таркского района, могут быть получены за счет воздействия управленческими решениями на структурные компоненты района;

Ш -- оператор связи, в данном случае руководитель МО Усть-Таркского район (глава администрации), способный принимать из Пр, эффективные управленческие решения, влияющие на конечный результат жизнедеятельности района;

Si -- факторы внешней среды и их параметры, которые влияют на конечный результат деятельности; Они определяются самим оператором связи -- руководителем Усть-Таркского района или руководителями структурных подразделений или экспертной группой.

Qcп -- целевые входные параметры, которые определяются потребностью населения, законами РФ и субъекта РФ.

Г) Механизмом управления является принятая система планов и их реализация. Для обеспечения функционирования и развития исследуемого МО типа муниципальный район можно принять следующие нормативные плановые документы:

· Прогнозный план социально-экономического развития на 25-30 лет.

· Среднесрочная программа социально-экономического развития 5-10 лет.

· План социально-экономического развития на текущий год или 3х годичный.

· Стратегический план по приоритетным направлениям социально-экономического развития МО.

· Целевые программы социально-экономического развития МО.

· Инвестиционные и бизнес проекты по отдельным проблемам.

Все типы планов базируются на принятой в муниципальном образовании - Концепции и стратегии социально-экономического развития территории. Процесс формирования концепции и стратегии развития МО начинается с разработки и анализа структурных компонентов и элементов, изучения внешней, внутренней среды и учета ее влияния на деятельность всех структур, входящих в МО. Исходя из анализа внешней и внутренней социально-экономической среды МО, формируется стратегия и тактика деятельности организаций, органов власти и поведение органов управления по формированию и развитию перспективных направлений.

Д) Главная задача управления - это определить перспективные стратегические направления развития муниципального образования. Перспективные стратегические направления необходимо сформировать для исследуемого социально-экономического объекта, типа: муниципальное образование, предприятие, организация, фирма, учреждение и т.п., в котором работает студент. По этим направлениям, необходимо разработать комплекс мероприятий в виде планов и программ, в т.ч. стратегических планов, инвестиционных планов и бизнес планов, направленных на перспективное развитие территории МО. Такой подход обеспечит приток в бюджет МО, что и позволит успешно решать социально-экономические задачи на местном уровне.

2.4 Индикативные показатели для управления сферой здравоохранения

Для системного управления развитием муниципального образования необходимо выделить ту группу показателей, воздействуя на которые можно существенно повлиять на прогнозируемый конечный результат.

Таблица 7

Основные показатели для управления развитием здравоохранения Усть-Таркского района

№ п/п

Наименование показателя

Порядок расчета

Значение

Характеристика показателя

1

Рождаемость

Пр = Чр / Чн

Пр - Показатель количества рожденных на 1000 жителей за год или иной период.

Чр - Число рожденных за период Т.

Чн - Численность населения, приведенная к тысяче

11,4

Демографический потенциал МО

2

Смертность

Пс = Чс / Чн

Пс -Показатель смертности на 1000 жителей за год или иной период.

Чс - Число смертных за период Т.

Чн -Численность населения, приведенная к тысяче

14,8

Демографический потенциал МО

3

Прирост населения

Пн = Чк / Чн* 100

Пн - Показатель прироста населения за год или иной период в %.

Чк -Численность населения на конец года или периода Т.

Чн -Численность населения на начало года или периода Т.

98,6

Демографический потенциал МО

4

Баланс полов населения

Бп = Чм / Чн* 100

Бп - Баланс полов доля мужчин в общей численности в %

Чм- Численность мужского населения за год или периода Т.

Чн-Численность населения за год или периода Т.

44,8%

Баланс населения МО по половому признаку

5

Доля расходов на здравоохранение

Дрбз=Рбз/Бмз*100

Дрбз - Доля расходов бюджета на здравоохранение.

Рбз - Расходы бюджета на здравоохранение Бмо - Бюджет

11,6 %

Определяет бюджетную возможность обеспечения услугами здравоохранения

6

Обеспеченность населения высококвалифицированной медицинской помощью

Повмп =Чв/Чн

Повмп-показатель обеспеченности населения высококвалифицированной медпомощью.

Чв - число врачей

Чн - численность населения, приведенная к тысяче

1,6

Обеспеченность населения высококвалифицированной медицинской помощью и косвенно характеризует качество медицинского обслуживания в МО

7

Обеспеченность квалифицированной медицинской помощью

Псмп =Чсмп/Чн

Псмп - показатель числа среднего медперсонала

Чсмп - количество работников среднего медперсонала

Чн - численность населения, приведенная к тысяче

9,8

Показывает обеспеченность населения квалифицированной медицинской помощью и косвенно характеризует качество медицинского обслуживания в МО

8

Уровень детской смертности

Пдс = Чду/Чдрж

Пдс - показатель детской смертности

Чду - число детей, умерших в возрасте до 1 года

Чдрж - число детей родившихся живыми приведенных к тысяче

13,2

Уровень жизни населения, качество оказываемых медицинских услуг и здоровье населения муниципального образования

9

Обеспеченность населения местами в больницах для стационарного лечения

Побк = Чбк/Чн

Побк - показатель обеспеченности больничными койками населения

Чбк - число больничных коек

Чн - численность населения, приведенная к тысяче

9,8

Показывает обеспеченность населения местами в больницах для стационарного лечения

10

Уровень общей заболеваемости населения

Уозн = Чбн/Чн

Уозн - уровень общей заболеваемости населения (чел)

Чбн - число болеющего населения

Чн - численность населения, приведенная к тысяче

943,6

Показывает обеспеченность населения профессиональной медпомощи, качество предоставляемых медуслуг

11

Привлекательность жизни в МО

Пп= Чу / Чн* 100

Пп-Показатель привлекательности жизни в МО %

Чв- Численность, прибывших в МО

Чн-Численность населения общая в МО.

0, 8%

Привлекательность жизни в МО

Для расчета оценочных показателей благосостояния жителей используется учетно-статистическая информация МО Усть-Таркский район, а именно:

· среднегодовая численность постоянного населения;

· численность трудовых ресурсов;

· численность занятых в экономике (среднегодовая) - всего,

в том числе:

а) в материальном производстве;

б) в непроизводственной сфере;

· лица, не занятые трудовой деятельностью и учебой;

· численность безработных, зарегистрированных в службах занятости (на конец года);

· фонд оплаты труда,

в том числе:

а) в материальном производстве;

б) в непроизводственной сфере;

· среднемесячная номинальная заработная плата;

· величина прожиточного минимума в среднем на душу населения в месяц.

Из всех предложенных показателей для управления необходимо выбирать только те, которые требуют регулирования и воздействия на сам объект и его компоненты, и которые в конечном итоге обеспечат реализацию главной цели развития Усть-Таркского района. К таким показателям можно отнести:

· бюджет Усть-Таркского района (профицит, дефицит, соотношение собственных и дотационных средств);

· доля собственных доходов от общей суммы поступлений в бюджет района;

· занятость населения;

· среднедушевой доход населения;

· объем производства;

· доля прибыльных предприятий в общем объеме производства;

· объем инвестиций в промышленности, доля прироста бюджета за счет инвестиций;

· бюджет развития (инвестиционный бюджет).

В сфере здравоохранения можно учитывать:

§ обеспеченность населения медицинской помощью;

§ уровень удовлетворенности граждан оказываемой медицинской помощью;

§ состояние материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинские услуги.

Из Указа Президента РФ "Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов" от 28.04.2008 г. №607 выделяются следующие показатели в сфере здравоохранения:

§ Доля населения, охваченного профилактическими осмотрами.

§ Число случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет:

А) на дому - всего, в том числе от инфаркта миокарда, от инсульта;

Б) в первые сутки в стационаре - всего, в том числе от инфаркта миокарда, от инсульта.

§ Число случаев смерти детей до 18 лет:

А) на дому;

Б) в первые сутки в стационаре.

§ Доля амбулаторных учреждений, имеющих медицинское оборудование в соответствии с табелем оснащения.

§ Удовлетворенность населения медицинской помощью (процент от числа опрошенных).

Из Распоряжения Правительства РФ "О реализации указа Президента РФ от 28.04.2008 г. №607 "Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов" от 11.09.2008 г. №1313-р выделяются следующие показатели в сфере здравоохранения:

· Объем медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения, в расчете на одного жителя, в том числе:

а) стационарной медицинской помощи;

б) амбулаторной помощи;

в) дневных стационаров всех типов;

г) скорой медицинской помощи.

· Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи муниципальными учреждениями здравоохранения, в том числе:

а) стационарной медицинской помощи;

б) амбулаторной помощи;

в) дневных стационаров всех типов;

г) скорой медицинской помощи.

· Стоимость содержания одной койки в сутки в муниципальных учреждениях здравоохранения.

· Средняя стоимость койко-дня в муниципальных стационарных медицинских учреждениях.

· Число работающих в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения.

· Число врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения. Число участковых врачей и врачей общей практики, входящее в число врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения.

· Число среднего медицинского персонала в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения, в том числе участковых медицинских сестер и медицинских сестер врачей общей практики.

· Число коек в муниципальных учреждениях здравоохранения на 10000 человек населения.

· Среднегодовая занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения.

· Уровень госпитализации в муниципальные учреждения здравоохранения.

· Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в круглосуточном стационаре муниципальных учреждений здравоохранения.

Таким образом, формируя базовую теоретическую модель управления МО Усть-Таркский район, необходимо точно определить компоненты, входящие в эту модель и выбрать и обосновать систему оценочных показателей для определения состояния объекта управления и возможность его развития на краткосрочную и долгосрочную перспективу.

Глава III. Совершенствование структуры и системы управления развитием сферы здравоохранения Усть-Таркского района

3.1 Структура управления развитием сферы здравоохранения в Усть-Таркском районе

Администрация Усть-Таркского района является органом местного самоуправления, осуществляющим исполнительно-распорядительные функции на его территории.

Администрация функционирует на основе Конституции РФ, Федеральных Законов, правовых актов Президента РФ и Правительства РФ, правовых актов Новосибирского областного Совета депутатов администрации области, Устава Усть-Таркского района, а также решений, принятых представительным органом местного самоуправления.

Регламент администрации Усть-Таркского района устанавливает основные правила организации деятельности администрации района по реализации ее полномочий.

Деятельностью администрации руководит глава администрации, который избирается на основе Закона Новосибирской области "О выборах глав муниципальных образований в Новосибирской области" от 20 апреля 2007г №99-ОЗ. В данный момент эту должность замещает Турлаков А.П.

Права и обязанности работников администрации определяются в утвержденных главой администрации должностных инструкциях.

Структура администрации утверждается Советом депутатов по представлению Главы Усть-Таркского района. В структуру администрации могут входить отраслевые (функциональные) и территориальные органы администрации. В структуру районной администрации входят заместители главы администрации, структурные подразделения администрации (см. Приложение 2).

Администрация обладает правами юридического лица.

Администрация района обладает всеми полномочиями по осуществлению исполнительно-распорядительных функций на территории муниципального района, отнесенных законодательством к компетенции органов местного самоуправления, за исключением полномочий, находящихся в исключительной компетенции районного Совета депутатов Усть-Таркского района.

Обеспечением развития сферы здравоохранения и лекарственного обеспечения граждан в Усть-Таркском районе занимается муниципальное учреждение здравоохранения "Усть-Таркская центральная районная больница" (МУЗ "Усть-Таркская ЦРБ"), котороесоздано в 1936 году в связи с организацией Усть-Таркского района, на базе Еланской волостной больницы, зарегистрировано в соответствии с постановлением администрации Усть-Таркского района № 19 от 02.02.1994 г.

Учреждение является некоммерческой организацией. Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета в органах Федерального казначейства и Головном расчетно-кассовом центре, коммерческих банках, круглую печать со своим наименованием, иные печати, штамп, бланки.

Учредителем Учреждения является Администрация Усть-Таркского района в лице главы администрации. Учреждение возглавляет руководитель - главный врач, назначаемый на эту должность Учредителем. Главный врач центральной районной больницы осуществляет функции главного врача района. Структуру управления см. Приложение 3.

Права и обязанности главного врача, а также основания для расторжения трудовых отношений с ним, регламентируются трудовым договором, который заключается в соответствии с типовым, утвержденным главой администрации Усть-Таркского района Новосибирской области.

МУЗ "Усть-Таркская ЦРБ" создано в целях удовлетворения общественных потребностей в результатах его деятельности по обеспечению населения квалифицированной медицинской помощью путем осуществления функций коммерческого и некоммерческого характера. Для достижения целей Учреждение осуществляет в установленном законодательством РФ порядке следующие виды деятельности:

медицинская деятельность,

фармацевтическая деятельность,

деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

МУЗ "Усть-Таркская ЦРБ" осуществляет мероприятия по гражданской обороне и мобилизационной подготовке в соответствии с законодательством Российской Федерации, Новосибирской области, нормативными правовыми актами МО Новосибирской области.

Учреждение обязано:

выполнять утвержденные в установленном порядке показатели финансово - хозяйственной деятельности Учреждения;

нести ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение договорных, кредитных, расчетных и налоговых обязательств, продажу товаров, пользование которыми может принести вред здоровью населения, а ровно за нарушение иных правил хозяйствования;

возмещать ущерб, причиненный нерациональным использованием земли и других природных ресурсов, загрязнением окружающей среды, нарушением правил безопасности производства, санитарно-гигиенических норм и требований по защите здоровья работников, населения и потребителей продукции и др.;

обеспечивать своевременно и в полном объеме выплату работникам заработной платы и иных выплат, проводить индексацию заработной платы в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

обеспечивать своим работникам безопасные условия труда и нести ответственность в установленном законодательством Российской Федерации порядке за ущерб, причиненный их здоровью и трудоспособности;

обеспечивать гарантированные условия труда и меры социальной защиты своих работников;

обеспечивать учет и сохранность документов по личному составу, а также своевременную передачу их на государственное хранение в установленном порядке;

осуществлять оперативный и бухгалтерский учет результатов финансово-хозяйственной и иной деятельности, вести статистическую отчетность;

обеспечивать сохранность имущества, закрепленного за Учреждением на праве оперативного управления, использовать его эффективно и строго по назначению;

представлять структурным подразделениям администрации Усть-Таркского района Новосибирской области отчетность в порядке и сроки, установленные распорядительными документами главы администрации Усть-Таркского района Новосибирской области;

осуществлять квалифицированную экстренную и плановую медицинскую помощь;

осуществлять оперативно-хозяйственную деятельность по обеспечению лечебно- диагностического процесса и текущего содержания учреждения;

проводить экспертизу временной нетрудоспособности больных, выдавать документы о нетрудоспособности в соответствии с действующим законодательством;

выдавать заключения о состоянии здоровья пациентов в определенных законом случаях;

обеспечивать пребывание больных в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами;

предоставлять государственным и муниципальным органам информацию в случаях и порядке, предусмотренном нормативными правовыми актами Российской Федерации, Новосибирской области, муниципального образования.

3.2 Анализ текущего состояния сферы здравоохранения Усть-Таркского района

Главной целью развития системы здравоохранения в Усть-Таркском муниципальном районе является улучшение состояния здоровья населения района за счет повышения структурной эффективности системы здравоохранения, повышения доступности и улучшения качества медицинской помощи населению, укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения района.

Необходимость развития системы здравоохранения продиктована объективными процессами - расширением потребностей населения в медицинской помощи, растущим использованием новых эффективных лечебно-диагностических технологий и лекарственных средств, повышением удельного веса граждан пожилого возраста, растущей стоимостью медицинской помощи при ограничении ресурсов, которыми располагает система здравоохранения Усть-Таркского муниципального района.

Необходимо сформировать оценку эффективности деятельности учреждений здравоохранения и системы здравоохранения района в целом.

Требует улучшения материально-техническая база учреждений здравоохранения Усть-Таркского района.

Таблица 8

Показатели оценки сферы здравоохранения

Здравоохранение

Единица измерения

2008

2009

Количество учреждений здравоохранения

единиц

38

38

в том числе:

- больницы

единиц,

1

1

коек

149

149

-амбулаторно-поликлинические учреждения

единиц,

2

2

посещений в смену

219

226

- ФАПы

единиц

32

32

из них телефонизировано

единиц

28

28

Укомплектованность ФАПов медперсоналом (число занятых должностей к числу штатных должностей)

%

100

100

Число больничных коек на 1000 населения

единиц

9,8

9,8

Число посещений в поликлинике на 1 жителя

единиц

2,9

3

Число врачей на 1000 населения

человек

1,55

1,6

Число среднего медицинского персонала на 1000 населения

человек

9,8

9,8

Число поселений, не имеющих действующих медицинских учреждений

единиц

7

7

Число детей, умерших в возрасте до 1 года

на 1000 родившихся живыми

14

13,2

Материнская смертность

на 100 тыс. чел. родившихся живыми

10

8

Коэффициент совместительства врачей в учреждениях здравоохранения (отношение занятых врачебных должностей к количеству физических лиц)

коэфф.

1,39

1,38

Удельный вес аттестованных врачей к общему количеству врачей

%

67,5

76,3

Коэффициент совместительства среднего медицинского персонала в учреждениях здравоохранения (отношение занятых должностей медперсоналом к количеству физических лиц)

коэфф.

1,02

1,03

Обращаемость в скорую медицинскую помощь на 1000 жителей

единиц

531

566,5

Уровень общей заболеваемости населения на 1000 населения

человек

986

943,6

Уровень первичной инвалидизации на 1000 населения

Уровень госпитализации на 1000 жителей

человек

191

193

Средняя длительность пребывания больного на койке - всего

дни

10,7

11,3

в том числе:

- круглосуточного пребывания

10,7

11,3

- дневного пребывания

10

10,2

Охват населения диспансерным наблюдением

%

33

33,6

Охват населения профилактическими осмотрами

%

87

91

Рождаемость

на 1000 населения

11,2

10,4

Смертность населения - всего

на 10 тыс. человек

162

170

в том числе населения трудоспособного возраста

на 10 тыс. человек

44

44,6

Доля населения, охваченного профилактическими осмотрами

%

92,80

89,50

Число случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет:

на дому - всего

единиц

34,00

65,00

в первые сутки в стационаре - всего

единиц

3,00

4,00

Число работающих в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения (на конец года) - всего

человек

220

222

в том числе:

число врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения (на конец года)

человек

19,20

21,36

участковых врачей и врачей общей практики

человек

6,90

6,50

Число среднего медицинского персонала в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения (на конец года)

человек

95,10

99,60

Уровень госпитализации в муниципальные учреждения здравоохранения

человек на 100 человек населения

19,80

19,00

Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в круглосуточном стационаре муниципальных учреждений здравоохранения

дней

10,30

10,34

Среднегодовая занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения

дней

273,8

337,8

Число коек в муниципальных учреждениях здравоохранения на 10000 человек населения

штук

85,00

78,70

Стоимость содержания одной койки в муниципальных учреждениях здравоохранения в сутки

рублей

173,53

110,80

Средняя стоимость койко-дня в муниципальных стационарных медицинских учреждениях

рублей

1 256,04

1 479,87

Объем медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения, в расчете на одного жителя:

стационарная медицинская помощь

койко-день

1,97

2,04

амбулаторная помощь

посещение

13,41

15,74

дневные стационары всех типов

койко-день

0,54

0,49

скорая медицинская помощь

вызов

0,57

0,63

Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи муниципальными учреждениями здравоохранения:

стационарная медицинская помощь

рублей

1 374,65

1 374,65

амбулаторная помощь

рублей

116,00

115,78

дневные стационары всех типов

рублей

270,86

345,11

скорая медицинская помощь

рублей

356,33

645,67

В Усть-Таркском районе здоровью населения придается большое значение. В течение последних лет реализуется ряд мер, направленных на развитие здравоохранения. Однако, демографические показатели, уровень заболеваемости, инвалидности и смертности требуют стабилизации и еще большего снижения (повышения некоторых), что обуславливает необходимость реализации Программы.

Необходимо провести мероприятия, направленные на реализацию профилактического подхода в борьбе с заболеваемостью и смертностью от основных социально значимых заболеваний. Борьба с доказанными факторами риска обеспечит снижение вероятности развития заболевания в течение жизни, отдалит временные сроки инициирования генетически обусловленных заболеваний. Повышение эффективности вторичной профилактики обеспечит своевременную диагностику и, соответственно, повысит эффективность проводимой терапии, снизит вероятность развития осложнений.

Ключевой проблемой остается укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, повышение укомплектованности и профессионального уровня медицинского персонала.

Значимой проблемой остается обеспечение ранней диагностики, своевременного лечения и реабилитации больных туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и ассоциированными заболеваниями с синдромом приобретенного иммунодефицита, сосудистыми, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом.

Остаются неукомплектованными врачами по специальностям: гинеколог, терапевт. В поликлинике ЦРБ остаются вакантные должности. Требует укрепления материальная база системы здравоохранения, ФАП. Необходим ремонт поликлиники.

Достигнутые результаты по снижению материнской и младенческой смертности, увеличению уровня рождаемости обосновывают необходимость продолжения финансирования мероприятий в системе охраны здоровья матери и ребенка.

Решение обозначенных проблем, направленных на развитие здравоохранения Усть-Таркского района в 2011 - 2015 годах с применением программных методов.

3.3 Программно-целевое управление развитием сферы здравоохранения на территории Усть-Таркского района

В целях решения проблем в сфере здравоохранения была разработана муниципальная целевая Программа "Развитие здравоохранения муниципального образования Усть-Таркский район на 2010-2015 годы".

Цель Программы: улучшение состояния здоровья населения Усть-Таркского района за счет внедрения эффективной системы управления здравоохранением, повышения доступности и улучшения качества медицинской помощи населению, укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения муниципального района.

Реализация настоящей Программы позволит решить следующие задачи:

· повысить укомплектованность и профессиональный уровень медицинского персонала;

· улучшить качество оказания медицинской помощи больным;

· создать эффективную базу по предупреждению заболеваний, угрожающих репродуктивному здоровью, здоровью матерей и детей; заболеваний, приводящих к преждевременной смертности и инвалидности (болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, отравления, заболевания органов дыхания и инфекционные заболевания); заболеваний, представляющих социальную опасность (туберкулез, наркомания, ВИЧ), развить системы профилактики заболеваний и активного сохранения здоровья;

· сократить количество обращений на станции скорой медицинской помощи;

· оптимизировать количество обращений к врачам-специалистам;

· повысить среднюю заработную плату в системе здравоохранения до 18 тыс. руб. в месяц и социальную защищенность медицинских работников Усть-Таркского района;

· осуществить меры по капитальному ремонту муниципальных учреждений здравоохранения;

· осуществить строительство станции скорой медицинской помощи и детского соматического корпуса;

· осуществить меры по оснащению лечебно-профилактических учреждений района медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом.

В Таблице 9 приведен Паспорт муниципальной целевой программы "Развитие здравоохранения муниципального образования Усть-Таркский район на 2011-2015 годы".

Таблица 9

Паспорт муниципальной целевой программы "Развитие здравоохранения муниципального образования Усть-Таркский район на 2011-2015 годы"

Наименование Программы

Муниципальная целевая Программа "Развитие здравоохранения муниципального образования Усть-Таркский район на 2011-2015 годы" (далее - Программа)

Основания для разработки Программы

Реализация Концепции развития здравоохранения в РФ до 2020 года

"Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 № 548

Федеральный закон Российской Федерации от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Приказ Министерства здравоохранения и Социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 № 487 "Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи"

Заказчик Программы

Администрация муниципального образования Усть-Таркский район, МУЗ "Усть-Таркская центральная районная больница"

Разработчик Программы

МУЗ "Усть-Таркская центральная районная больница"

Цель Программы

Повышение качества и доступности медицинской помощи населению муниципального образования Усть-Таркский район

Задачи Программы

Дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи;

-усиление профилактической направленности здравоохранения района;

-повышение структурной эффективности организации профильной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования Усть-Таркский район;

-поднятие и поддержание уровня профессионализма медицинского персонала;

-обновление материально-технической базы медицинских учреждений

Перечень основных мероприятий Программы

Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера; предупреждение и борьба с ВИЧ-инфекцией, СПИД - ассоциированными и инфекционными заболеваниями; охрана репродуктивного здоровья женщин, совершенствование службы родовспоможения; совершенствование онкологической помощи населению; оснащение медицинским оборудованием муниципальных учреждений здравоохранения; укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения; повышение качество оказания медицинской помощи

Основные исполнители Программы

МУЗ "Усть-Таркская центральная районная больница"

Сроки реализации Программы

2011 - 2015 годы

Объемы и источники финансирования Программы

Общий объем средств, направляемых на финансирование Программы, составляет 20 860 тыс.руб., в том числе:

средств областного бюджета - 10 800 тыс. рублей;

средств местного бюджета - 10 060 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации Программы

Реализация Программы позволит:

- повысить качество, доступность и эффективность медицинской помощи на всех этапах ее оказания;

- повысить экономическую эффективность использования ресурсов системы здравоохранения за счет перераспределения части объемов медицинской помощи из стационарной в амбулаторно-поликлиническую, более широкого использования экономичной стационарозамещающей помощи и устранения диспропорций в использовании ресурсоемких видов медицинской помощи;

- повысить профессиональный уровень медицинских работников;

- улучшить показатели здоровья населения;

- снизить общую заболеваемость населения на 3 %;

- снизить уровень инвалидности и смертности населения от социально-значимых заболеваний на 3 %;

- стабилизировать эпидемиологическую ситуацию, связанную с распространенностью инфекционных заболеваний (туберкулез, ВИЧ/СПИД, гепатит В и др.);

- повысить уровень здоровья детского населения и женщин репродуктивного возраста (перинатальная смертность не должна превышать средне областные цифры 9,0 на 1000 родившихся живыми- в 2006 году этот показатель по Усть-Таркскому р-ну составил 6,1%, повысить охват профилактическими осмотрами детей до 99 %; снизить инфекционную заболеваемость детей на 10%);

- повысить квалификацию медицинских работников и качество оказываемых услуг;

- осуществить капитальный ремонт учреждений здравоохранения, оснастить их оборудованием, санитарным транспортом на 20 млн. руб.

Контроль реализации Программы

Администрация муниципального образования Усть-Таркский район. Администрация района с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы, состав исполнителей в докладах о результатах и основных направлениях деятельности главных распорядителей средств муниципального бюджета в установленном порядке

Основное содержание Программы

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

В Усть-Таркском районе на 01.01.2010 проживает 12730 тыс. человек, все население сельское. Детское население составляет более 4,5 тыс. человек, из них на селе проживает 44 процента. Муниципальная система здравоохранения в муниципальном образовании Усть-Таркский район представлена Усть-Таркской центральной районной больницей, Дубровинской врачебной амбулаторией, Еланской врачебной амбулаторией, 32 фельдшерско-акушерсмкими пунктами (ФАП).

В муниципальных учреждениях здравоохранения работает 41 врач, 207 средних медицинских работников. Обеспеченность врачебными кадрами составляет 13,7 на 10 тыс. населения при областном показателе 29,7, а в среднем по Российской Федерации - 42,7.

Работа муниципальных учреждений здравоохранения осуществляется в рамках исполнения территориальной Программы государственных гарантий оказания населению Новосибирской области бесплатной медицинской помощи.

К вопросам местного значения муниципального образования Усть-Таркский район относится организация скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов.

Необходимость принятия и реализации Программы вызвана тем, что, несмотря на принимаемые меры, состояние здоровья населения муниципального образования Усть-Таркский район остается неудовлетворительным. Показатели общей заболеваемости населения отличаются своей нестабильностью.

Отмечается значительный рост сердечнососудистых, онкологических заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата, болезней эндокринной системы. В структуре смертности 1 место занимают сердечнососудистые заболевания, 2 место - травмы, отравления, 3 место - злокачественные новообразования.

Сохраняется в районе напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с высоким уровнем заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекцией. Благодаря постоянно проводимым лечебно-профилактическим мероприятиям удалось достичь снижения заболеваемости заразными кожными и венерическими заболеваниями. Однако показатели остаются выше среднеобластного.

В течение многих лет в районе сохраняется сложная демографическая ситуация, когда показатели смертности населения превышают показатели рождаемости в 2,5 раза. Показатели смертности среди лиц трудоспособного возраста также остаются высокими.

Угрожающей проблемой стала проблема алкоголизма, отравлений суррогатами алкоголя и заболеваний, связанных с употреблением алкоголя (острый и хронический токсический и алкогольный гепатит, цирроз печени, миокардиодистрофия и др.).

Материально-техническая база большинства учреждений здравоохранения района не соответствует существующим требованиям. Износ основных фондов учреждений здравоохранения составляет до 75 процентов, износ зданий до 80 процентов. Большинство учреждений здравоохранения располагаются в приспособленных помещениях. Около 80 процентов медицинского оборудования морально и физически устарело. Большая часть медицинских приборов и аппаратов эксплуатируется 15-20 лет. Неоднократно выработав свой ресурс, они не могут гарантировать высокое качество обследования и эффективность лечения больных.

Материально-техническая база сельских учреждений не только устарела, но и не отвечает современным требованиям ни по площади, ни по набору помещений.

Дефицит медицинских кадров, их недостаточный уровень профессионализма, слабая лечебно-диагностическая база не могут сегодня удовлетворить потребности населения муниципального образования Усть-Таркский район в качественной и доступной медицинской помощи.

Реализация Программы позволит остановить негативные тенденции, характеризующие существующее состояние здравоохранения, и обеспечит повышение качества и доступности медицинской помощи населению муниципального образования Усть-Таркский район.

Практика реализации районных Программ показала, что программно-целевой метод является эффективным инструментом комплексного решения сложных медико-социальных проблем. Такой подход позволит сконцентрировать имеющиеся ресурсы на обеспечении основных направлений развития здравоохранения района, обеспечить достижение поставленной цели.

2. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы, а также целевые индикаторы и показатели

Целями Программы являются сохранение и улучшение здоровья населения, сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения и, как следствие, увеличение продолжительности жизни.

Для реализации вышеуказанных целей необходимо решение следующих основных задач:

· укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения;

· повышение укомплектованности и профессионального уровня медицинского персонала;

· улучшение качества оказания медицинской помощи больным;

· создание эффективной базы по предупреждению заболеваний, угрожающих репродуктивному здоровью, здоровью матерей и детей; заболеваний, приводящих к преждевременной смертности и инвалидности (болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, отравления, заболевания органов дыхания и инфекционные заболевания); заболеваний, представляющих социальную опасность (туберкулез, наркомания, ВИЧ), развитие системы профилактики заболеваний;

· гарантированное обеспечение населения района лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

· внедрение программы персонифицированного учета граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.

Программа реализуется в 2011-2015 годах. Мероприятия будут выполняться в соответствии с установленными сроками.

Программа будет реализовываться в три этапа:

I этап (2011 год) - организационно-методическое обеспечение мероприятий Программы, реализация ряда мероприятий, предусмотренных Программой;

II этап (2012-2013 годы) - реализация ряда мероприятий, предусмотренных Программой, оценка хода их выполнения;

III этап (2014-2015 годы) - реализация ряда мероприятий, предусмотренных Программой, анализ ситуации, обобщение, подведение итогов реализации Программы.

3. Система программных мероприятий

Система программных мероприятий с указанием финансовых ресурсов и сроков, необходимых для их реализации, разработана в соответствии с целями и задачами Программы:

· улучшение материально-технической базы;

· подготовка, переподготовка и повышение квалификации медицинских кадров с учетом приоритетного национального проекта "Здоровье" в соответствии с государственным заданием, утвержденным Минздравсоцразвития Российской Федерации;

· ремонт и подготовка помещений, в т.ч. для размещения оборудования;

· создание информационной сети;

· борьба с социально-значимыми заболеваниями;

· социальная поддержка работников муниципальных лечебно-профилактических учреждений района;

· совершенствование лекарственного обеспечения населения;

· информатизация и автоматизация;

· разработка перспективной схемы развития сети лечебно-профилактических учреждений в Усть-Таркском районе.

В соответствии с целями и задачами Программа включает мероприятия для ее реализации, сроки и объемы финансирования, которые приведены в Приложении 4.

Объемы финансирования Программы носят прогнозный характер и подлежат уточнению в установленном порядке.

4. Ресурсное обеспечение Программы

Реализацию мероприятий Программы планируется осуществлять за счет средств бюджета МО Усть-Таркский район, Бюджета Новосибирской области.

5. Механизм реализации Программы, включая организацию управления Программой и контроль над ходом ее реализации

Муниципальным заказчиком Программы и ответственным за ее реализацию является Администрация Усть-Таркского района.

Реализация Программы осуществляется в соответствии с муниципальными контрактами, заключенными в соответствии с законодательством о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд; условиями, порядками и правилами, утвержденными федеральными, областными и муниципальными нормативными правовыми актами.

Администрация Усть-Таркского района с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы, состав исполнителей в докладах о результатах и основных направлениях деятельности главных распорядителей средств муниципального бюджета в установленном порядке.

Ответственным за реализацию, конечные результаты, целевое и эффективное использование выделяемых на выполнение Программы финансовых средств, подготовку отчета о ходе реализации Программы является руководитель Программы.

В целях формирования отчета руководитель Программы обеспечивает получение необходимых ежеквартальных и ежегодных отчетных данных о ходе реализации Программы от исполнителей ее мероприятий.

6. Оценка эффективности социально-экономических последствий от реализации Программы

Для оценки эффективности реализации Программы используются целевые индикаторы по направлениям, которые отражают выполнение мероприятий Программы.

Оценка эффективности реализации Программы производится путем сравнения фактически достигнутых показателей за соответствующий год с утвержденными на год значениями целевых индикаторов.

Программа предполагает использование системы индикаторов, характеризующих текущие и конечные результаты ее реализации.

Общий экономический эффект от реализации Программы будет достигнут за счет снижения заболеваемости, инвалидности и смертности населения. Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни больных, сохранении трудового потенциала, формировании основ здорового образа жизни.

3.4 Мониторинг реализации мероприятий по развитию сферы здравоохранения в муниципальном образовании Усть-Таркский район

В качестве управленческого решения проблем в сфере здравоохранения МО Усть-Таркский район был предложен проект МЦП "Развитие сферы здравоохранения Усть-Таркского района на 2011-2015гг." в п. 3.3 Итоги МЦП можно будет подвести с помощью мониторинга уровня реализации мероприятий Программы. В данном случае количество и уровень проводимых мероприятий будет оценен как виртуальный, так как действие Программы рассчитано в плановом периоде - 2011-2015 гг.

Исполнители Программы ежеквартально в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, а по итогам очередного финансового года - в срок до 1 апреля следующего года, представляют в отдел здравоохранения Администрации Усть-Таркского района сводные информации о результатах выполнения мероприятий Программы. Администрация Усть-Таркского района на основании вышеуказанных информаций анализирует ход выполнения мероприятий Программы и на его основе вносит предложения по совершенствованию механизма реализации Программы.

В Таблице 10 приведен перечень проводимых мероприятий и уровень их выполнения.

Таблица 10

Мониторинг контроля исполнения МЦП "Развитие здравоохранения муниципального образования Усть-Таркский на 2011-2015 годы"

№ п/п

Мероприятия МЦП "Развитие сферы здравоохранения Усть-Таркского района на 2011-2015гг."

Всего мероприятий

ВП

УР

НП

ПР

НВ

1

Улучшение материально-технической базы

4

1

1

1

1

0

2

Подготовка, переподготовка и повышение квалификации медицинских кадров с учетом приоритетного национального проекта "Здоровье" в соответствии с государственным заданием, утвержденным, Минздравсоцразвития Российской Федерации

6

2

3

1

0

0

3

Ремонт и подготовка помещений, в т.ч. для размещения оборудования

5

2

0

1

2

0

4

Создание информационной сети

3

0

2

1

0

0

5

Борьба с социально-значимыми заболеваниями

5

0

1

2

1

1

6

Социальная поддержка работников муниципальных лечебно-профилактических учреждений района

5

1

0

0

3

1

7

Совершенствование лекарственного обеспечения населения

5

1

2

0

1

1

8

Информатизация и автоматизация

3

0

0

2

1

0

9

Разработка перспективной схемы развития сети лечебно-профилактических учреждений в Усть-Таркском районе

1

0

0

0

1

0

Всего

37

7

9

8

10

3

Итого, %

100

18,9

24,3

21,6

37

8,1

На основании данных зафиксированных в таблице можно рассчитать показатель, который даст возможность определить уровень исполнения развития сферы здравоохранения МО г. Усть-Таркский район и на этом основании разработать организационно-экономические меры, которые позволят достичь более полного исполнения мероприятий.

Показатель оптимального управления Программой можно рассчитать следующим образом:

Кусп = (ВП+УР+НВ) / ? Мо ? 1, (4)

Где: Кусп - коэффициент управления реализацией Программы;

? Мо - общее количество принятых к исполнению мероприятий Программы;

ВП - выполненные мероприятия;

УР - успешно реализуемые;

НР - нормально реализуются;

ПР - плохо реализуются;

НВ - невыполненные.

Таким образом, коэффициент управления по результатам мониторинга (см. Таблицу 10) составит:

Кусп = (7+9+3) / 37 = 0,51 (5)

По данным таблицы можно сделать вывод о среднем уровне реализации Программы (Приложение 5). Как правило, достичь 100% исполнения Программы практически невозможно. Такой уровень должен быть в пределах от 0,9 до 1, достижение этого уровня возможно только при четком контроле и отслеживании процесса реализации принятых программ, проектов и плановых мероприятий социально-экономического развития по тем направлениям, которые обеспечивают развитие сферы здравоохранения Усть-Таркского района.

На основании знаний Кусп - уровня управления реализацией стратегического социально-экономического развития МО Усть-Таркский район, необходимо разработать управленческие решения, направленные на две категории принятых мероприятий; на ПР - плохо реализуемые и НВ - невыполненные, воздействуя на которые можно увеличить значение коэффициента, а значит управлять процессом реализации Программы, который направлен на развитие здравоохранения в исследуемом муниципальном образовании.

В связи с коррекцией МЦП "Развитие сферы здравоохранения Усть-Таркского района на 2011-2015 гг." предлагается ежегодное проведение мониторинга, с целью определения уровня реализации плановых мероприятий, обеспечивающих развитие сферы здравоохранения Усть-Таркского района по вышеприведенной методике. Такой подход позволит разработать дополнительные организационно-технические мероприятия, которые позволят достичь прогнозируемые индикативные показатели, а значит, и обеспечить развитие территории и ее населения.

Страница:


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены