Управленческая структура сестринской службы Уйской центральной районной больницы Челябинской области

Организация состоит из структурных подразделений, между которыми необходима координация действий, поэтому существуют горизонтальные коммуникации. Они необходимы организации в дополнение к обмену информацией по нисходящей и восходящей линии.

Все охарактеризованные типы коммуникационных процессов представляют собой разновидности формальной коммуникации, которая, как правило обезличена и передается по определенным стандартам и правилам (это приказы, инструкции, методические рекомендации и т.д.). Также в практике управления руководителю часто приходится иметь дело с неформальной коммуникацией. Канал неформальных коммуникаций -- это канал распространения слухов, сплетен, один из самых быстрых способов распространения информации. Руководитель может пользоваться этим каналом передачи информации для изучения мнений сотрудников, их готовности к переменам и принятию нового, определения «узких» мест в руководстве организацией. Типичная информация, передаваемая по неформальным каналам:

изменения в структуре организации;

предполагаемые меры по ужесточению контроля;

грядущие повышения или понижения;

информация о личных пристрастиях руководителей и т.д.

Основными же формами коммуникаций руководителя и подчиненных в ЛПУ являются оперативные совещания, медицинские советы, обходы отделений, конференции.

Оперативные совещания главного врача с зам.главного врача по медицинской части, зав. отделений, главной медсестрой, старшими сестрами отделений проводится каждую пятницу в актовом зале поликлиники в 8-00. На совещаниях обсуждаются самые важные, значимые проблемы отделений и ЛПУ в целом, докладывается количество поступивших больных за прошедшие сутки, количество принятых пациентов за неделю, процент выполнения плана, количество УЕТ за неделю и т.д. Также при необходимости зачитываются приказы, инструкции вышестоящих организаций, приказы главного врача, разбираются жалобы, заявления пациентов (если таковы имеются).

Административно-хозяйственные совещания проводятся у главного врача каждый понедельник в 8-15. Обязательно присутствие всех заместителей главного врача, которые докладывают о проделанной работе за прошедшую неделю, сообщают об хозяйственных, организационных проблемах отделений, также совместно решаются сложные ситуации. Еженедельно проводятся административные обходы отделений. В обходе обязательно принимают участие главный врач, зам. главного врача по медицинской части, зам. главного врача по АХЧ, главная медсестра, пом. врача эпидемиолога, зав. отделений, инженер по охране труда. На обходе выясняют наиболее важные проблемы отделений, выслушивают пожелания медперсонала, а также осуществляют комплексную проверку всех разделов работы врачебного и сестринского персонала.

Ежемесячно, в последний четверг месяца, у главной медсестры собирается Совет медицинских сестер, в состав которого входят старшие сестры отделений, участковых больниц, наиболее опытные сестры всех отделений. На совете обсуждается нормативно-правовое обеспечение сестринской деятельности, повышение уровня квалификации сестринского персонала, разработка нормативно-методической документации для работы среднего медперсонала.

Также в ЛПУ проводятся конференции (для врачебного персонала -- 1 раз в месяц, для сестринского персонала -- 1 раз в месяц).

На схеме №1 представлены межуровневые коммуникации. В представленной схеме №1 видно, что в процессе межуровневой вертикальной коммуникации, распоряжения, приказы от руководителя (главного врача) и его заместителя по работе и деятельности среднего медперсонала поступают к главной медсестре, заведующим отделений, а далее по обоим каналам к старшей медсестре.

При этом в каналах связи возможно искажение распоряжений, приказов, проходящих по многочисленным каналам из-за наличия так называемых «помех». Источники «помех», создающие преграды на пути обмена информацией. Варьируются от различий в восприятиях, из-за которых может меняться смысл в процессах кодирования и декодирования информации, до различий в организационном статусе между руководителем и подчиненными.

Как видно из схемы, старшая медсестра имеет двойное подчинение и выполняет в первую очередь распоряжения заведующего отделением.

Еще сложнее обстоит дело с распоряжениями, отдаваемыми медицинским сестрам отделений, т.к. эти распоряжения могут исходить от заведующего отделением, старшей медсестры, главной медсестры, лечащих врачей. Естественно, что у исполнителей (медсестер) возникает вопрос -- чьи и в какой последовательности эти распоряжения выполнять. Поэтому, требуется поиск одноканальных путей передачи распоряжений от руководства к исполнителям, для чего необходимо четкое разграничение полномочий руководителей (заведующих отделения, главной медсестры, старшей медсестры).

больница сестринский обязанность медперсонал



4. Организация работы главной медицинской сестры ЛПУ

Главная медицинская сестра больницы -Иванова Галина Дмитриевна, медицинская сестра с 30-летним стажем работы, из которых 10 лет занимала должность старшей медицинской сестры хирургического отделения МЛПУЗ «Уйская ЦРБ». Последние 7 лет занимает должность главной медицинской сестры МЛПУЗ «Уйская ЦРБ». Имеет сертификат и высшую квалификационную категорию по специальности «Организация сестринского дела».

Основные направления деятельности главной медсестры.

1. Кадровая работа:

- прием на работу, знакомство с должностными инструкциями и другими обязательными документами;

- повышение квалификации, аттестация и сертификация среднего медперсонала;

- руководство Советом сестер ЛПУ, методическая работа со старшим медсестрами отделений и медсестрами других лечебно-диагностических и вспомогательных отделений;

- разработка методической документации по работе среднего медперсонала;

2. Призводственная работа:

- участие в работе комиссий и советов;

- обеспечение лечебно-диагностического процесса;

- учет движения бланков строгой отчетности, контроль ведения документации средним медперсоналом;

- обеспечение ЛПУ ИМН, медикаментами, дезсредствами, расходным материалом, реактивами, их хранение, распределение по отделениям больницы;

- организация санитарно-гигиенического режима;

3. Организационная работа:

- по охране труда, технике безопасности, вопросам гражданской обороны;

- совместно с зам. главного врача по АХЧ решать вопросы обеспечения хозяйственной жизни ЛПУ;

- участвовать в организации праздничных мероприятий;

4. Воспитательная работа:

- организация внутрибольничных конференций среднего и младшего медперсонала;

- проведение Совета медицинских сестер.

Основные функциональные обязанности главной медицинской сестры МЛПУЗ «Уйская ЦРБ»

1. Общая часть.

Основными задачами главной медсестры больницы являются рациональная организация труда среднего и младшего медперсонала и обеспечение своевременного выполнения врачебных назначений больным в-стационаре, поликлинике, на дому. Назначение и увольнение главной медсестры осуществляется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством. Главная медицинская сестра является лицом, несущим материальную ответственность в соответствии с действующим законодательством и заключенным с нею договором, и подчиняется непосредственно главному врачу, а в его отсутствие -- лицу, заменяющего его. В своей деятельности она руководствуется действующим законодательством, приказами, указаниями и распоряжениями Минздрава РФ, местных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала. Главной медсестре подчиняется весь средний медперсонал больницы, участковых больниц, врачебных амбулаторий и ФАЛ. Она является председателем районного Совета медицинских сестер.

2. Обязанности

Для осуществления своих функций главная медицинская сестра обязана:

Обеспечивать составление рациональных графиков работы и осуществлять правильную расстановку среднего и младшего медперсонала;

Проводить инструктаж принимаемых на работу средних и младших медицинских работников по охране труда и технике безопасности, а также знакомить их с должностными инструкциями и другими обязательными документами;

Осуществлять систематический контроль за своевременным и качественным выполнением медицинскими сестрами лечебных и диагностических назначений врача в стационаре, поликлинике и на дому;

Своевременно осуществлять перестановку медицинских сестер, замещая внезапно заболевших или не вышедших на работу;

*Непосредственно руководить работой старших сестер отделений;

Руководить старшими сестрами отделений и ответственными по кабинетам, обучая их принципам организации работы медсестер в отделениях, ведению документации и пр.;

Обеспечивать своевременную выписку, правильный учет, распределение и использование ИМН, ЛС, расходных материалов, пломбировочного материала, перевязочного материала и др. (используется для выписки требование - типовая форма ф,М-1, а также ведется ведомость выдачи материалов на нужды учреждения - форма №410 по ОКУД);

*Контролировать регулярность проведения планового технического контроля и текущего ремонта медицинской аппаратуры, стоматологических установок, воздушных и паровых стерилизаторов;

*Вести списочный учет всех контрольно-измерительных приборов с указанием сроков госпроверки, по истечении которых направлять эти приборы на госпроверку (тонометры, манометры и т.д.) или вызывать для этой цели в ЦРБ работников метрологической службы;

*Вести строгий списочный учет всех материальных ценностей, находящихся на ее ответственности, хранить в сейфе спирт, НС и ПВ;

*Согласно графика, проводить обход по отделениям ЛПУ, режима, соблюдение трудовой дисциплины средним и младшим медперсоналом, подготовку медицинскими сестрами рабочих мест к приему пациентов;

*Не реже одного раза в месяц контролировать соблюдение средним медперсоналом мероприятий по профилактике ВБИ, соблюдение правил асептики и антисептики, ведение документации, хранение по отделениям спирта, ЛС, ИМН, перевязочного материала и др.;

*Разрабатывать и представлять главному врачу на утверждение план повышения квалификации среднего медперсонала ЦРБ на год и на перспективу (курсы специализации, аттестация, сертификация), составлять план проведения конференций медицинских сестер, организуя их проведение не реже одного раза в месяц, используя как действенную форму повышения квалификации среднего медперсонала;

*Руководить работой Совета сестер ЛПУ, проводя заседания по заранее утвержденному плану в соответствии с действующим положением;

*Изучать и внедрять в своем учреждении опыт передовых учреждений по совершенствованию организации труда среднего медицинского персонала, организации работы регистратуры, автоклавной, кабинета СВЧ--установки и др.;

*Вести воспитательную работу медицинского персонала по соблюдению этики и деонтологии во взаимоотношениях с пациентами, воспитывать гуманность, честность, как по отношении к больным, так и между собой.

Основная медико-статистическая документация в работе главной медсестры

Перед началом нового календарного года главная медсестра составляет годовой план работы, план медсестринских конференций, план работы Совета сестер на год, согласовывает с начмедом и. утверждает главным врачом; совместно с отделом кадров составляет план повышения квалификации, аттестации и сертификации среднего медперсонала. На основании годового плана составляется план работы на месяц, который корректируется в связи с возникающими проблемами и задачами.

Документация главной медсестры по основным разделам работы:

1. Документация по организации работы ЛПУ;

Положение и устав ЛПУ;

Штатное расписание;

Правила внутреннего распорядка;

Коллективный договор между администрацией и трудовым коллективом ЛПУ;

*план работы главной медсестры на год;

*План совещаний, конференций, работы Совета сестер на год;

2. Документы по работе главной медсестры:

Должностная инструкция главной медсестры;

*План работы главной медсестры;

Приказы МЗ РФ, МЗ Челябинской области, по больнице;

Копии докладных записок главному врачу;

*Ведомости выдачи материалов на нужды учреждения: форма №410поОКУД;

Накладные, требования на получение ЛС и ИМН из аптеки: типовая форма М-1;

Книги по расходу медикаментов (счет №62), материалов (счет №63), малоценного мединструментария (счет №71);

Отчеты расхода материалов, ЛС, ИМН по отделениям;

Акты обследования отделений центром санэпиднадзора;

Акты проведения метрологических испытаний медаппаратуры;

Акты по проверке целевого и рационального использования ЛС и ИМН;

Должностные инструкции общебольничного персонала.

3. Документация по работе Совета медицинских сестер:

Состав Совета сестер;

Состав комиссий Совета медицинских сестер;

*План работы Совета медсестер на год;

Журнал протоколов заседаний Совета сестер и решения;

Журнал актов проверок, рейдов, осуществляемых Советом медсестер.

4. Документация по контролю работы среднего и младшего

медицинского персонала ЛПУ:

*Кадровый состав среднего и младшего медперсонала;

* Должностные инструкции среднего и младшего медперсонала;

Критерии оценки качества работы среднего медперсонала;

Акты комплексных и выборочных проверок работы среднего и младшего персонала.

5. Документация по повышению квалификации, аттестация и

сертификация:

*План повышения квалификации среднего персонала, аттестации

и сертификации;

*Годовой план циклов усовершенствования и специализации

Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения»;

Перечень необходимой документации для усовершенствования, аттестации и сертификации;

Тематические планы областных семинаров, проводимых для отдельных категорий среднего медицинского персонала;

6. Документация по проведению воспитательной работы:

*Списки средних и младших медработников, являющихся многодетными, одинокими матерями, инвалидами, находящихся в тяжелых семейно-бытовых и материальных условиях;

*План и сроки проведения конкурсов, праздников, юбилеев средних и младших медработников;

*Список должностей и физических лиц с вредными условиямитруда.

7. Справочный материал: и т.д.;

*Действующие приказы Минздрава СССР, Минздрава РФ;

*Справочник главной медсестры;

«Сестринское дело», «Медицинская сестра», «Управление ЛПУ в вопросах и ответах»).

Формы взаимодействия главной медсестры с главным врачом и старшими сестрами отделений

Основными формами взаимодействия главной медсестры ЛПУ с главным врачом, старшими сестрами отделений являются:

Оперативные совещания главного врача со всеми его заместителями, заведующими отделений, старшими сестрами отделений;

Административно-хозяйственные совещания у главного врача;

Еженедельные административно-хозяйственные обходы подразделений;

Работа в составе комиссий (по списанию медоборудования, тарификационная комиссия и т.д.);

*Внутрибольничные конференции;

*Совет медицинских сестер больницы.

Формы повышения квалификации главной медсестры

Основной формой повышения квалификации главной медсестры является предусмотренное нормативными документами обучение в училищах повышения квалификации не реже одного раза в пять лет. Приказом Минздрава России от 05.06.98. № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» утвержден перечень циклов специализации и усовершенствования в системе дополнительного образования среднего и фармацевтического персонала. Главная медицинская сестра имеет сертификат по специальности «Организация сестринского дела», который она обязана подтверждать каждые пять лет. Важным звеном в системе непрерывного образования главной медсестры является аттестация. Аттестация и сертификация -- один из механизмов государственного контроля качества подготовки специалистов. Главная медсестра имеет высшую квалификационную категорию. Также главная медсестра повышает свой профессиональный уровень самостоятельно, путем самообразования, выписывая периодические издания медицинской литературы -- журналы: «Главная медсестра», «Сестринское дело». «Медицинская сестра», «Управление ЛПУ в вопросах и ответах», средства центральной и местной периодической печати.

Одной из форм повышения квалификации главной медсестры являются дополнительные циклы тематического усовершенствования по актуальным вопросам сестринского дела, очно-заочные и выездные циклы, а также использование элементов дистанционного обучения.

Основные проблемы и трудности в работе главной медсестры

Главная медсестра занимается подбором кадров и организацией труда среднего и младшего медперсонала, контролирует качество их работы; много внимания уделяет обучению, аттестации и сертификации медицинских сестер, ведет необходимую документацию и др. Но имеется и ряд особенностей.

В ЛПУ нет своей аптеки, поэтому главная медсестра ведет переговоры со множеством фармацевтических и медицинских фирм, составляет с ними договоры о сотрудничестве и поставке тех или иных ЛС, ИМН, расходных материалов, перевязочных материалов, оборудования и др. На нее возложена полная материальная ответственность за получение, учет, хранение и расходование медикаментов, пломбировочных материалов, химических реактивов для лаборатории, спирта, НС и ПВ, перевязочного материала, дезинфицирующих средств и др. ЛС, ИМН, перевязочный материал и прочее главная медсестра выдает ежедневно по каждому отделению, согласно графика. Вся эта работа фиксируется в книгах учета и отнимает очень много времени.

Основными проблемами и трудностями в работе главной медсестры являются: чрезвычайно большой объем функциональных обязанностей, огромный документооборот, работа с материальными ценностями, отсутствие программного обеспечения, невозможность внедрения в практику инноваций вследствие дефицита финансирования.

Основные недостатки в работе главной медсестры.

Основные недостатки в работе главной медсестры вытекают, как следствие, из основных проблем в ее работе. Большой объем функциональных обязанностей, отсутствие старших сестер в некоторых отделениях, чрезвычайная загруженность, приводит к тому, что главная медсестра не в состоянии единолично контролировать деятельность среднего и младшего медперсонала, оценивать качество и эффективность работы каждого из них. Отсутствие контроля ведет к крайне негативным последствиям в работе сестринского и младшего медперсонала: к ухудшению качества работы, снижению уровня трудовой и технологической дисциплины и, что самое главное, к потере главной медицинской сестрой возможности осуществлять эффективное управленческое воздействие на подчиненных.

Выводы и предложения по устранению замечаний

1. Привести структуру управления сестринской службой в соответствие со структурой управления врачебными кадрами (обязательно ввести должности старших сестер в те отделения , в которых таковые отсутствуют).

2. Компьютеризировать учетно-отчетную деятельность главной

медсестры, закупить программу по учету и расходу.

3. Уменьшить производственную нагрузку главной медсестры для обеспечения возможностей по выработке стратегических решений.

4. Главной медсестре включить в план работы со средним персоналом на следующий год обучение резерва старших сестер с повышенным уровнем образования.

С учетом специфики отделений, входящих в состав многопрофильного ЛПУ, главная медсестра совместно с заместителем главного врача по организационной методической работе разрабатывает функциональные обязанности для всех категорий среднего и младшего медперсонала, с которыми сотрудник знакомится под «роспись» при поступлении на работу и затем - ежегодно.



5. Организация работы старшей медсестры поликлиники

Должностная инструкция старшей медсестры поликлиники

1. Общие положения.

1.1 старшая медсестра поликлиники подчиняется непосредственно заведующему поликлиникой, главной медсестре ЛПУ. Назначается на должность и увольняется главным врачом в соответствии с действующим законодательством.

1.2 Старшая медсестра поликлиники является лицом, несущим материальную ответственность в соответствии с действующим законодательством и заключенным с нею договором.

1.3 В своей деятельности руководствуется:

официальными документами по выполняемому разделу работы; распоряжения и указаниями вышестоящих должностных лиц; настоящей инструкцией.

2. Обязанности.

2.1 Непосредственно руководит работой медсестер, проводит ежедневный контроль прихода на работу сотрудников, замену не вышедших на работу.

2.2 Ведет ежедневный учет рабочего времени.

2.3 Ежедневно утром проверяет готовность кабинетов к работе.

2.4 Обеспечивает своевременную выписку медицинского инструментария, медикаментов, перевязочного материала; следит за их постоянным пополнением и контролирует правильное хранение и расходование.

2.5 Ведет учет и обеспечивает сохранность оборудования, контролирует регулярность проведения планового технического контроля и текущего ремонта медицинской аппаратуры.

2.6 Ведет строгий списочный учет всех материальных ценностей, находящихся на ответственном хранении, подготавливает к списанию имущество отделения, пришедшего в негодность.

2.7 Контролирует выполнение средним и младшим медперсоналом правил внутреннего распорядка.

2.8 Ведет необходимую учетно-отчетную документацию:

- журнал учета посевов на стерильность,

- журнал проведения контроля ПСО, журнал периодических осмотров сотрудников отделения,

- журнал регистрации случаев ВБИ у пациентов, проходящих лечение в отделении,

- журнал регистрации случаев ВБИ у персонала отделения,

- книга учета ИМН и оборудования,

- книга учета расходного материала (перевязочного, пломбировочного, лекарственных средств),

- тетрадь занятий со средним и младшим медперсоналом, табели, графики работы персонала отделения.

2.9 Следит за санитарно-гигиеническим содержанием отделения; проверяет правильное ведение документации средним медперсоналом; укладки неотложной помощи и аптечки анти-СПИД.

3. Осуществляет контроль предстерилизационной очистки ИМН.

3.1 Систематически повышает свою квалификацию.

3.2. Проводит занятия по повышению квалификации для медицинских сестер и санитарок.

3.3 Участвует в работе Совета сестер больницы.

3.4 При возникновении чрезвычайных ситуаций в отделении немедленно информирует зав. отделением, дежурного администратора.

4. Старшая медсестра поликлиники имеет право:

4.1 Контролировать деятельность медицинских сестер и санитарок, отдавать им распоряжения и указания.

Права:

4.2 Предъявлять требования администрации поликлиники и больницы по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей.

4.3 Принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы поликлиники.

4.4 Получать необходимую информацию для выполнения своих должностных обязанностей.

4.5 Повышать свою квалификацию.

Оценка работы и ответственность

Оценка работы старшей медсестры поликлиники проводится заведующим поликлиникой по итогам работы.

Несет ответственность за сохранность материальных ценностей, за не сохранность материальных ценностей, некачественную работу, несоблюдение правил трудовой дисциплины.

Формы взаимодействия старшей медсестры поликлиники с зав. поликлиникой, главной медсестрой, медсестрами поликлиники

Основными формами взаимодействия старшей медсестры поликлиники с зав. поликлиникой, главной медсестрой больницы и медицинскими сестрами поликлиники являются:

- работа в составе комиссий (по списанию медоборудования, ИМН, тарификационная комиссия и т.д.);

- организация внутрибольничных конференций, совместная разработка тематических планов к занятиям с сестринским и младшим медперсоналом учреждения;

- еженедельные совместные административные обходы подразделений, а также периодические плановые и внеплановые рейды, проверки и т.д.;

- работа в Совете сестер;

- совместно с зав. поликлиникой обеспечивает согласно графику проведение занятий (один раз в квартал) по технике безопасности, ГО, количеством часов, необходимых для средних и младших медработников;

- контроль за работой среднего и младшего медперсонала, документация результатов контроля, ведение журналов персонифицированного учета замечаний к каждому среднему и младшему медицинскому работнику;

- разбор конфликтных ситуаций, возникающих в трудовом коллективе, с участием сестринского и младшего медперсонала;

- индивидуальные собеседования с медицинскими сестрами и младшим медперсоналом и др.

Формы повышения квалификации старшей медсестры поликлиники

Старшая медсестра поликлиники проходит усовершенствование на очно-заочных циклах Государственного учреждения дополнительного профессионального образования «Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения». Имеет высшую квалификационную категорию и сертификат по специальности «Сестринское дело».

В соответствии с квалификационной характеристикой по специальности «Сестринское дело» старшая медсестра должна обладать специальными знаниями в области сестринского дела в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, а также в области организации сестринского дела.

Старшая медсестра должна освоить следующие проблемы:

- научные и организационные подходы к совершенствованию качества сестринской помощи;

- основы менеджмента и маркетинга в здравоохранении;

- систему управления сестринским и младшим медперсоналом медицинских учреждений;

- систему информационного обеспечения структурного подразделения (перечень учетно-отчетной документации, порядок ведения, хранения, обработки, сдачи в архив);

- документы по оснащению структурного подразделения материальными ресурсами, медицинскому и фармацевтическому обеспечению деятельности, охране труда и технике безопасности;

- документы, регламентирующие деятельность структурного подразделения в экстремальных условиях.

В настоящее время в нашей стране создана многоуровневая система подготовки специалистов сестринского дела. Сформированная многоуровневая система медицинского образования обеспечивает подготовку специалистов по программе трех уровней. На сегодняшний день, в Челябинском медицинском колледже организовано обучение по вечерней и заочной формам, позволяющее работающим старшим медицинским сестрам получить повышенный уровень подготовки без отрыва от своей работы. Таким образом, старшей медицинской сестре рекомендовано обучение на втором (повышенном) уровне подготовки.

Также, одной из форм обучения старшей медсестры является самообразование с помощью учебных пособий^ справочников и периодических изданий по проблеме сестринского дела.

Основные проблемы и трудности в работе старшей медсестры поликлиники

1. Выполнение не свойственных старшей медсестре функций (проведение инструктажа по охране труда и технике безопасности, функции снабженца при приобретении хозяйственного инвентаря и моющих средств, канцелярских товаров) ;

2. Большой документооборот, отсутствие оргтехники;

3. Работа с материальными ценностями, что является одним из наиболее трудоемких разделов старшей медсестры;

4. Работа с НС и ПВ, что является одним из ответственных и трудоемких разделов старшей медсестры.

Выводы и предложения по устранению замечаний

1. Привести структуру управления сестринской службой в соответствие со структурой управления врачебными кадрами.

2. Компьютеризировать учетно-отчетную деятельность старшей медсестры поликлиники, обучить работе на компьютере.

3. Уменьшить производственную нагрузку старшей медсестры для обеспечения возможностей по выработке стратегических решений.

4. Старшей медсестре включить в план работы со средним персоналом на следующий год обучение резерва старших сестер с повышенным уровнем образования.

Поликлиника является специализированным амбулаторно-поликлиническим учреждением и ознакомиться на практике с работой старшей медсестры удалось полностью.

С учетом специфики отделений, входящих в состав многопрофильного ЛПУ, главная медсестра совместно с заместителем главного врача по организационной методической работе разрабатывает функциональные обязанности для всех категорий среднего и младшего медперсонала, с которым сотрудник знакомится под «роспись» при поступлении на работу и затем - ежегодно.



6. Функциональные обязанности старшей медсестры стационара

1. Подчиняется старшая медсестра непосредственно заведующему

отделением, главной медсестре больницы.

2. Старшая медсестра стационара должна выполнять:

правила внутреннего распорядка больницы (своевременный приход на работу, выполнение приказов и распоряжений администрации);

требования коллективного договора между коллективом и администрацией;

*участвовать в работе Совета медсестер;

*постоянно повышать свой профессиональный уровень(посещение практических конференций в больнице, проведениетематических занятий в отделении по имеющемуся плану);

*требования лечебно-охранительного режима;

*под контролем заведующего отделением работу по выполнению плана по повышению уровня квалификации среднего медперсонала и его подготовки к аттестации на присвоение квалификационной категории;

*требования санитарно-эпидемического режима;

правила противопожарной охраны и техники безопасности;

обеспечение контроля за работой среднего и младшего медперсонала;

содержать в порядке свое рабочее место;

ежедневно присутствовать при приеме и сдаче смен дежурным средним и младшим медперсоналом, корректировать его работу;

ежедневно утром проверять готовность кабинетов, в первую очередь процедурного, к работе;

ежедневно проверять правильность оформления документации средним медперсоналом;

контролировать своевременность взятия эпидемических номеров, сообщения о тяжелых больных, а также своевременное информирование милиции о поступивших в результате катастроф и несчастных случаев с четким ведением соответствующей документации.

3. Должна теоретически знать:

организацию работы отделения;

основные действующие приказы и инструкции, регламентирующие работу ЛПУ;

группы лекарственных препаратов, порядок их хранения и использования;

правила работы с наркотическими средствами и психотропными веществами, их хранение, списание;

принципы организации медицинской помощи больным;

объем и содержание неотложной доврачебной помощи при анафилактических реакциях, приступах бронхиальной астмы, печеночной и почечной коликах, гипогликемической коме, обморочных состояниях, остром инфаркте миокарда;

комплекс противоэпидемических мероприятий при туберкулезе, сифилисе, вирусном гепатите А и В, кишечных, воздушно-капельных, ВИЧ-инфекциях; клинику и общие принципы проведения первичных противоэпидемических мероприятий при ООИ.

4. Должна владеть диагностическими и лечебными манипуляциями:

*подготовка больного к клиническим, биохимическим и функциональным исследованиям;

*забор крови, мочи, мокроты, кала на лабораторное, биохимическое, бактериологическое исследование;

измерение температуры тела, артериального давления, антропометрических показателей;

взятие мазков из зева, носа на бактериоскопическое исследование;

промывание желудка;

снятие ЭКГ;

*техника постановки банок, горчичников, компрессов;

*введение газоотводной трубки;

постановка очистительных и лечебных клизм;

проведение инъекций (п/к, в/м, в/в);

проведение капельных вливаний;

наложение жгутов и повязок;

оказание доврачебной помощи при носовых, легочных, желудочно-кишечных кровотечениях;

проведение доврачебных реанимационных пособий: искусственное дыхание, наружный массаж сердца.

5. Лично отвечает:

*за сохранность в отделении медоборудования согласно перечню, имеющемуся в бухгалтерии;

*за выполнение функциональных обязанностей средним и младшим медперсоналом;

*за повышение квалификации среднего и младшего медперсонала проведение теоретических и практических занятий в отделении;

*за правильность распределения кадров, своевременное замещение медсестер и санитарок, не вышедших на работу;

*за составление графика работы сотрудников, табеля на зарплату;

*за выполнение приказов, инструкций, регламентирующих работу отделения;

*за своевременное выполнение медперсоналом трафика медосмотров;

*за доведение до сведения вновь поступивших на работу функциональных обязанностей под роспись;

*за инструктаж по технике безопасности с вновь поступившими на работу сотрудниками и в дальнейшем-1 раз в квартал под роспись;

*за соблюдение санитарно-эпидемического и лечебно-охранительного режимов отделения; *за учет поступивших и выписавшихся больных, составление

сводки движения и передачу ее в оперативный отдел;

*за составление порционных листов на питание больных и

контроль раздачи пищи, передачи больным;

*за организацию индивидуального поста для тяжелых больных;

*за систематическое пополнение отделения медикаментами, ИМН, предметами ухода за больными, за сохранность и исправность ИМН и аппаратуры;

*за правильность хранения и списания НС и ПВ;

*за своевременное и качественное ведение установленной документации;

*за подготовку медперсонала к работе в особых чрезвычайных ситуациях;

*за постоянную полную комплектацию укладок (противопедикулезная, по СПИД, по ООИ).

6. Обязана выполнять при ЧП:

*при внезапном выходе из строя освещения, водоснабжения и т. д, немедленно информировать зав. отделением, а в его отсутствие - дежурного администратора;

*при пожаре немедленно поставить в известность зав. отделением или дежурного администратора. Одновременно обеспечить открытие запасного выхода и эвакуацию больных;

*при выявлении больного, подозрительного на ООИ, совместно с зав. отделением обеспечить весь комплекс первичных противоэпидемических мероприятий.

7. Категорически запрещается:

*отлучаться из отделения, не предупредив зав. отделением иглавную медсестру;

*работать с комиссией любого ранга, не поставив в известность зав. отделением, а в его отсутствие-дежурного администратора;

давать справки родственникам и посторонним лицам о диагнозе и прогнозе заболевания больного;

выдавать медикаменты, перевязочный материал без списания в журнале;

*изменять график работы сотрудников без согласования с заведующим отделением.



Список использованной литературы

1. Руденко В.И. «Менеджмент», Пособие для подготовки к экзаменам. Изд.2-е. Ростов н/Д.: Феникс, 2003.

2. Майкл Мескон, Майкл Альберт «Основы менеджмента». Москва, изд. «Дело», 1994.

З. Стюарт Диккенс, А.Б.Блохин «Руководство для менеджера здравоохранения». Екатеринбург-Манчестер, 2000.

4. Лекции по организации здравоохранения». Редакторы: А.Б. Блохин, Е.В. Ползик, Данкан Никол и др. Екатеринбург-Манчестер, 2000.

5. Л.Ю. Трушкина, Р.А. Тлепцерищев и др. «Экономика и управление здравоохранением». Ростов н/Дону, «Феникс»,2003.

6. Д.О. Ямпольская, М.М. Зонис «Менеджмент» -- Изд. дом «Нева», 2003.

7. Менеджмент: Экзаменационные ответы. Серия «Сдаем экзамен», Ростов н/Дону: изд-во «Феникс»,2002.

8. В. Евплов. «Справочник старшей (главной) медицинской сестры» - Ростов н/Дону: изд-во «Феникс», 2000.

9. А.С. Хейфец «Основы управленческой деятельности медицинских сестер», Журнал «Главная медицинская сестра», 2000 №3 стр.17, №4 стр.32, №6 стр.22, 2001 №2 стр.42, №3 стр.47, 2002 №3 стр. 27.

10. Ю.И. Павлов, А.А. Холопов «Совершенствование структуры управления сестринской службы многопрофильного ЛПУ». Журнал «Главная медицинская сестра», 2002 №8 стр.39.

11. И.М. Мыльникова «Экономика сестринской службы». (Библиотека старшей, главной медицинской сестры).- М.; ГРАНТЪ,2003.

12. Отчетная форма №17 «Сведения о кадрах».

13. Отчетная форма №30 «Сведения о лечебно-профилактических учреждениях».

Размещено на Allbest.ru